Buku bagan manajemen terpadu balita sakit (MTBS)

ｃＢＵＢｾ＠

c.

w

ｾ＠

- w

N 

BUKU BAGAN

b

INDONESIA 

SEHAT 

2010

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT

"­ ' 

( M T 

B 

5  ) 

DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Jakarta, 2008

..J 

.J

.J

J

.J

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT  

SESUAI  REKOMENDASI  WHO 2005, KEBIJAKAN lINTAS PROGRAM TERKAIT DAN  PROTOKOL UKK IDAI  

TAHUN  2008  

Diketahui dan disetujui tanggal  10 Juni 2008 di  Jakarta, 

oleh  : 

Direktur Bina  Kesehatan Anak , 

Direktur Bina Gizi  Masyarakat, 

,

ｾ＠

{ 

ｾ＠

' S 

.  TM&H 

¥. 

Dr. HI.  Fatnl  ulan!, 

0

, MSI

Dr.  Ina  Hernawati , MPH 

NIP. 140090944 

NIP. 140095507 

Direktur Pengendalian  Penyakit Menular Langsung , 

Direktur Pemberantasan  Penyakit Bersumber Binatang , 

ｾ＠

ｾ＠

ｾ＠

Dr. Tjandra Yoga Aditama , SO.P(K), MARS,  DTH&H 

Dr.  Erna Tresnaningsih  Suharsa, MOH , Ph.D, SpOK  

NIP. 140106001 

NIP.  140088509  

Direktur Surveilans , Epidemiologi, Imunisasi dan  Kesehatan Matra ,  

ｐａｲｄｵｾｴ Ｂ ｫ ｬＧ ＬＮｮ＠

Dflpk8s.-No.  Induk  : 

ＲｦｳｬＭＮ

ＯＮ ＿ Ｏ ｽｾｊｌ

...

g,

T

. r l  '  . 

Q... 

r

ｾｬＮｾ ＮｾｾＡ

...

J

Dep8t

[Ja i l . . . .

:\t...  

( 

MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT

Departemen Kesehatan,  R I  

ANAKSAKIT·

UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

ｾ＠

PENILAIAN DAN KLASIFIKASI ANAK SAKIT

Penilaian, Klasifikasi,  dan Menentukan Tindakan 

Memeriksa Tanda Bahaya Umum. .  2  

Kemudian Tanyakan  Keluhan  Utama:   Apakah anak menderita batuk atau sukar bernapas? ... 2  

Apakah anak menderita  diare?  ... 3  

Apakah anak demam ?  ....4  

Klasifikasikan Malaria ..  . . .... .4

Klas ilikasikan Campa k  5   Klas ifikasikan  Demam  Berdarah  .  5   Apakah  anak mempunyai  masa lah  tel inga  ?  6   Memeriksa  Status Gizi  .  . ...  7  

Memeriksa Anemia .  ...  .. .  ..  8  

Memeriksa  Imunisasi dan Vitam in A ... ... .  . ... 8  

Menilai  Masalah/Keluhan  Lain  .  . ... ... .. 8  

PENGOBATAN

Mengajari Ibu  Cara  Pemberian Obat Oral di  Rumah  Aniiblotik Oral. ..  .9  

Antimalaria  Oral. .  .. 10  

Parasetamol  12   Vitamin  A.  12   Zat BesilTablet Tambah darah  ... .. ...  12  

Obat  Cac ingan  .  .. 12  

Mengajari Ibu  Cara Mengobati Infeksi Lokal di  Rumah  Mengobatl Inleksi Mata dengan Tetes/Salep Mata  13   Mengeringkan Telinga dengan Kain/kertas  penyerap  .... . 13  

Mengobati Luka di Mulut dengan Gentian Violet .  ... 13  

Meredakan  Batuk dan Melegakan Tenggorokan dengan   bahan yang  aman  .  . ... 13  

Pemberian Pengobatan ini Hanya di Klinik  Ant ibioti k Intramuskular ...  .. 14  

Sunti kan  Artemeter untuk Ma lari a Berat  .  .14   Mencegah Agar Gula Darah  Tidak Turun ...  .. 15  

Pemberian Cairan Tambahan  pada  Diare  Rencana Terapi A: Penanganan  Diare di  Rumah ..  16  

Rencana Terapi B: Penanganan  Dehidrasi Ringanl   Sedang dengan Oralit..  ... 16  

Rencana Terapi C: Penanganan  Dehidrasl Bera!..  .. 17  

ｾｾＮＬ

_{"+>; ｈｕｾＧｲＧ＠} Pemberian tablet Zinc  untuk semua penderila   Diare .  17   Pemberian Cairan  Pra  Ruj ukan  untuk  Demam   Berdarah  Dengue .  .  18  

Tindakan pra  rUJukan  untuk anak sanga! kurus   disertai diare  .  . .  . .  18  

KONSELING BAGIIBU

Makanan  Menil ai  Cara  Pember ian  Makan Anak .  19   Anjuran  makan untuk anak sehat maupun  saklt  .  .20   Menasihati  Ibu tentang  Masalah Pemberian Makan . ... 21  

Cairan  Meningkatkan  Pemberian  Cai ran  Selama Anak SakiL  22   Kapan  harus kembali  Menaslhati  ibu  kapan harus  kembali  22   Kapan  kembali  segera  ... 22  

Menasihati Ibu Tentang  Kesehatannya Sendiri .  . .... 23  

Menasihati ibu tentang  penggunaan  kelambu  untuk   pencegahan Malaria.  23  

PELAYANAN TlNDAK LANJUT

Pneumonia .  ... ... . ... .. ... 24  

Dlare Persisten ..  ... 24  

Disenteri ..  ... 24  

Malaria (Daerah  Risiko Tinggi  atau  Risl ko  Re ndah  .... 25  

Demam­Mungkin  Bukan  Malaria (Daerah  Risiko  Rendah   dan  Tanpa  Ris iko Malaria)..  .... ...  25  

Campa k dengan Komplikasi  pada Mala at au  Mulut ... ..  ... 26  

Mungkin DBD I Demam  Mungkin  Bukan  DBD .  . ... .... 26  

Inleksi Telinga ..  ... 26  

Masalah  Pemberian Makan  ..  .. 27  

Anak kurus .  . ... 27  

Anemia  ... .... .  . ... 27  

BAYI MUDA UMUR KURANG

DARI 2 BULAN

PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN PENGOBATAN BAYI

MUDA UMUR KURANG DARI

2 

BULAN

PENILAIAN DAN KLASIFIKASI BA YI MUDA

Memeriksa kemungkinan  penyak it sangat  berat atau  inleksi bakteri ..  ... 28  

Apakah  bayi diare .  Memeriksa ikterus  .  Memeriksa kemungkinan  berat badan  rendah danl atau masalah  pemberian ASI  .  ... ... . 29 

.30  .31 

TlNDAKAN/PENGOBA TAN

Bayi  muda yang  memerlukan rujukan segera .  . ... 32  

Tinda kan/pengobatan  untuk  bayi muda yang  tidak memerlukan rujukan  .. 35  

Asuhan dasar bayi muda  ... 36  

Menengani diare Dehidrasi Berat sesuai  Rencana  Terapi  C  .  . ... 37  

KONSELING BAGIIBU

/ 

KELUARGA

38­42  

PELA YANAN TlNDAK LANJUT

Inleksi  Bakteri  ..43  

Ikterus  43   Diare  Dehidrasi  ringan/sedang,  Diare tanpa dehidrasi ... .  ..43  

Berat  badan  Rendah  menurut Umur.  ..43   Masalah pemberian AS!.  44   Luka  atau  bercak putih  (thrush) di  mulut  44  

LAMP/RAN -LAMPIRAN

FORMULIR  PENCATATAN:  

[image:5.830.337.776.14.549.2]

ANAK  SA KIT  UMUR 2 BULAN  SAMPAI  5 TAHUN  ...  45­46   BAYI MUDA UMUR KURANG  DARI  2 BULAN  .  . ... ...  47­48   GRAFIK BERAT BADAN MENURUT PANJANG I TINGGI  

BADAN ..  . 49­52  

GRAFIK BERAT BADAN MENURUT UMUR  53­54   DAFT AR  DAERAH RISIKO MALARIA .  .55­58  

o  

PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN TINDAKAN/PENGOBATAN

ANAK SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN

PENILAIAN

KLASIFIKASI

TINDAKAN

TANYAKAN PADA IBU MENGENAI  MASALAH  ANAKNYA 

Tanyakan  apakah  kunjungan pertama atau  kunlungan  ulang  untuk masalah tersebu!.  •  Jlka kunjungan pertama. lakukan penilalan  padaanak sebagai  berikut 

•  Jika kunjungan  ulang. gunakan petLlnjuk  pada  pElayanan  tindak  lanju!. 

MEMERIKSA TANDA BAHAYA UMUM

TANYAKAN:

LlHAT:

•  Apakah  anak  bisa  mlnum  atau menyusu?  •  Apakah  anak tampak  letargis atau  tidak  •  Apakah  anak selalu memuntahkan semuanya?  sadar? 

•  Apakah  anak  menderita  keJang? 

Seorang  anak dengan tanda  bahaya  umum  memerlukan  penanganan SEGERA , selesaikan penilaian  ini  dan  lakukan  penanganan segera,  sehingga  rujukan  tidak terlambat 

GUNAKAN  KOTAK  YANG  SESUAI  DENGAN  GEJALA 

UNTUK  MENENTUKAN  KLASIFIKASI. 

GEJALA 

•   Ada  tanda bahaya  umum  ATAU  •   Tankan dtndtng 

dada ke  dalam  ATAU  •   Stridor 

, 

•  Napas cepal 

I  •  Tldak ada tanda ·  tanda  pneumonia  atau  penyakit 

5angat berat 

. Dimaksudkan dengan  RUJUK  distn l adala h ke  Dok ter Puskesm as. Puskesmas dengan perawat an  atau ke Rumah  Saki!. 

l .

l 

I.. 

I.. 

KLASIFIKASI 

PNEUMONIA  BERAT 

atau

PENYAKIT   SANG AT  B ER AT  

PNEUMONIA  

BATUK :   BUKAN  PNEUMONIA  

I.. 

l 

\.

TlNDAKAN/PENGOBAT AN 

(Tindakan  pra  rujukan dicetak tebal) 

•   Beri dosis pertama antibiotik yang sesuai.  •   RUJ UK SEGERA o 

•   Beri anti bioti k yang  sesuai. 

•   Bert  pelega lenggorokan dan  pereda batuk  yang  aman  •   Jlka baluK  >3  mtnggu  rUJuk  Untuk  pemertkSaan lanjutan  •   Nasihalt kapan  kembalt segera 

•   KunJungan ulang 2 hart 

•   Beri  pelega tenggorokan & pereda  batuk  yang  aman.  •   Jika  batuk >3 minggu,  rujuk  untuk pemeriksaan  lanjutan  •   Naslhati  kapan  kemball  segera 

•   KunJungan  ulang 5 han llka tidak ada  perbaikan 

( ( 

Apakah anak menderita diare?

GEJALA 

KLASIFIKASI 

TINDAK_AN/PENGOBAT AN 

Terdapal dua alau leblh  •  Jlka Iidak aoa  klaSlflkaSl  berat 101111 

landa­tanda bellkul  ­ Bell 

c.ura n

Ll[1tlll\ dehldra51  berat  \Rcncana  Terapi C I dan Tablet Zinc 

•  LetarglS alau Mal> sadar  •  Jika anak Juga l11empunyai ktaslfikasl berat lain ' 

JIKA VA,

TANYAKAN:

•  Sudah  berapa  lama ? 

LlHAT dan RABA:

•  Lihat keadaan umum  anak 

Untuk DEHIDRASI

•  Mala (;ekung

>

•  Tidak blSa mlnum alau  mal.3smlnum  •  Cubllan kulll peru!  kemball sanga! lambal  DlARE  DEHIDRASI 

BERAT

•  ­ RUJUK SEGERA  ­ Jlka maslh blsa mlnum. bertkan AS! dan'  larulan orallt selama per/alanan.  Jlka ada kolera dl daerah Ielsebul. ben antlblotlk  untuk. kolera  Apakah 

•  Adakah darah dalam  ­ Let argls  atau tidak sadar ? 

tinja ?  ­ Gelisah dan  rewel /mudah marah?  Terdapat dua  atau  lebih 

landa­Ianda berikul:  •  Ben calran & makanan sesual  Rencana  Tcrapi  B  •  Lih at apakah mata nya  cekung ?  _{•  Gellsah  revJeI  mudah} 

DIARE  • 

dan Tablel Zinc (10 han berturut­turut) 

Jika anak Juga mempunyal klasifikas] berallaln :  •  Beri ana k minum . Apa kah 

­ Tid ak bisa  minum  ata u malas  min um?  ­ Haus , mi num  dengan lahap ? 

KJasifikasikan

DIARE

marah  •  Mata  cekung  •  Haus  mlnum dengan 

lahap.  DEHI DRASI  RINGANI  SEDANG  •  ­ RUJUK SEGERA. 

­ Jlka maslh bis a mlnum, berikan ASI  dan  larulan orahl selama perjalanan.  Naslhall kapsn kembali segera 

•  Cubitan kuHt  perul  •  KunJungan ulang 3 han Ilka ildak ada  perbalkan  •  Cubit  kulit  perut  untuk  mengetah ul turgor.  _{Kemball lamba!} 

A pakah  ke mbalinya 

­ San gat  lambat  (Ie bih dari 2 detik)? 

­ Lambat?  _{•  Tidak cukup tanda­Ianda} 

untuk diklasifikasikan  sebagai diare dehidrasi  bera! atau ringanJsedang  DIARE  TANPA  DEHIDRASI  •  •  • 

Beri cairan & makanan sesuai  Rencana  Terapi A  dan Tablet Zinc (10 hari bertllfut­turut) 

Nasihali kapan kembah segera. 

Kunjungan  ulang 3 hari jika tidak ada  perbaikan. 

•  Ada dehidrasl. 

danj'ka DJARE

14

> 

D1ARE

PERSISTEN

BERAT

•  •  Atasi dehidrasi sebelum dtruJuk, kecuali ada klasiflkasi berat Ism.  RUJUK 

HARI ATAU LEBIH

•  Tanpa dehidrasl  _PERSISTEN DI ARE  •  • 

Naslhati pembenan makan untuk Dlare Persislen  Ben tablet Zinc! 1 0 harl berturut­turull 

•  KunJungan  LJ lang  5 hari 

dan jika ada

ｾ＠

• • 

Berl antiblotik yang sesual.  Berllablet Zinc (10 harl berturut­Iurul) 

DARAH OALAM TlNJA •  Ada darah dalam tlnja  DISENTERI  _{•  Naslhatl kapan kembalr segera} 

•  Kunjungan ulang 2 hart 

o

Apakah anak demam?

(pada anamnesIs  ATAU  teraba panas  ATAU  suhu ｾＳＷ Ｎ Ｕ ﾷ ｃＩ＠

II  10 Tentukan daerah  risiko malaria'  : 

­ Risika Tinggi .  Risiko  Rendah  atau  Tanpa  Risiko . 

o Jika Risiko Rendah/Tanpa  Risiko  malaria , tanyakan :  ­ Apakah  anak  berkunjung  keluar daerah  ini dalam 2  minggu 

tera khir? 

­ Jika ya , tentukan daerah  Risiko sesual  tempat yang  dl  kunJungl , 

•   Ambil sediaan darah : tidak dilakukan untuk daerah Tanpa Risika

­ Periksa  ROT jlka  belUnl  pernah  dilakukan dalam 28 han  terakhir , A TAU 

­ Periksa mlkroskapls darah Jika  sudah pernah dllakukan  ROT  dalam 28 han terakhlr 

TANYAKAN;

o Sudah  berapa  lama  anak 

demam? 

o Jika  lebih  dari  7  harl.  apakah  demam setiap hari?  •  Apakah pernah mendapat 

obat anti  malaria  dalam 

2 minggu terakhir?  •  Apakah  anak menderita 

Campak  dim  3 bulan terakhlr? 

LlHA T DAN RABA .

o Lihat dan  raba  adanya  kaku  kuduk . 

o Llhat  adanya  pllek . 

o Llhat adanya tanda­tanda  CAM PAK  saat  ini : 

Ruam  kemerahan  di  kulit  yang  menyeluruh . DAN  Terdapat salah  satu  gejala  be ri kut  ·  batuk , pllek  atau  mata  merah 

111111111111111111111111111111111111111111111111111

Jika anak menderita campak o Lihat  adanya tuka di  mulut  

saat ini atau 3 bulan terakhir: Apakah  dalam Iluas?  

o Lihat  adanya  nanail  pada  mata . 

o Lihat  adanya  kekeruhan  pada  karnea . 

111111111111111111.111111111111,11111111111111111

Jika  Campak   saat Ini  

atau   dalam  3  bulan  

te rak hir,   Klasil1kasikan.   Bersambung ke  halaman benkulnya  Risiko Tinggi  Malaria  Klasifikasikan 

DEMAM 

Risiko  Rendah  Malaria 

GEJALA 

•  Ada tAnda ltaha\l3  ｾＱＡｬＧ｜ｕ ｟ ｬＱＧＡ＠ ａｔｾｕ＠ •  Kakll ,Kuqilk 

o Demam 

( pada anamnesIs  at au leraba  panas  atau suhu  ｾＳ Ｗ＠ 5°C )  DAN  •  RDT POSlllf  •  Demam. 

( pada anamnesis  atau  teraba pa nas  atau  suhu 

ｾＳ Ｗ＠ S' C ) DAN 

o ROT  negalll 

•  Tldak ada  pllek  •  DAN T,dak ada  campak  DA N 

o Tidak ada  penye-. 

bab  lain  dan de­-mam··  DAN 

RDT Posltif 

KLA SIFIKA SI 

PENVAKIT  B8RAT 

OENGAN

IllEMAM

MALARIA  DEMAM:  MUNGKIN  BUKAN  MALARIA  PElNYAKIT BEHAT 

08NGAN

OEMAM

MA LARIA

TINDAKAN/PENGOBATAN 

e

•  Jlka  ROT posi tll  Fa lslparum , atau  positlf  non  Falslparum. atau posltll  mixed  ber! antlmalana oral yang sesuai  (Ii ilat bagan pengobatanJ  •  Ber i dosis perts", a parasetamol Jlka demam  lInggl ( :: 38 .S' C).

o Naslhat,  kapan kembl1 h seger. 

•  KunJungaro  ulang ｉ＠ Ｌｾ｡＠ telnp deman  selelat> mlnum obal anti mala"a 3 han  berturuf tu, Ul 

•  Beri  dosis pertama  paraselamol jika demam tinggi ( ｾ＠ 38 .S0C).

• Oba l, penyebab fam dan damam •• 

•  Jilla demam tlap han  sfllarna "> 7 harl  RUJUK untuk ｾ･ ｭ ･ ｮ ｫ ｾ ｡ ｡ ｮ＠ lanlutan 

sihati kapan ｾ･ ｭ｢ ｡ ｬｩ＠ segera  •  Kun)ungan \lIang :1  hart J'ka tetap demam 

•  Ada pllek  ATAU 

DEMAM:

•  Ada  campak  ATA U  _MUNGKIN  •  Ada  penyebab lain  _BUKAN 

dari deMam"ATAU  _{MAL ARIA}  •  ROT Negatll 

Risiko  

PENYAKIT

•   AQa  tanda  bahaya 

umum  IITAU  B8RAT

Tanpa  _D8NGAN

•  Kaku klJClU

Malaria 

OEMAM

o Tldak ada  tanda 

bahaya lJmum  D8MAM: 

DAN  BUKAN 

MALARIA 

kLlduK  •   Tldak  ada  kaku 

•  Jlka  ROT poslt,l Falsiparum , alau postlll non Falslparum. atau  pOS lll1  mixed. beri antimatar,. ora l yang sesual (lihal bagan  pengobatan)  •   Berl dosls portama parasetamol jika  demam  ti nggi  ( :: 38. S· C)

•   Naslh.11kapai1  kembali seqera 

•   Klmjungan  ulang Jlka  tetap dernam setelah mlnum obal anll malaria J han  beftwut tlJlul 

•   Berl dosis pertam a parasetamol jika demam l inggi Ｈ＠ ｾＳＸ Ｎｓﾷ ｃ ＩＬ＠

• 011"" pe ll) I1ll'1l Imn dall tlemall, ·

•   ,ltka dp.mam  Ilap han selama > 7 han RUJUK lIntuk  oemenksa an  lal1lulan  •   NaS" ,at, ｾＳｰ｡Ｂ＠ kembali  segera 

•   I(Ulljung,m ulang 2 han f.ka tet'lp demam 

o Berf d091s  pOI Illmo antlblotll1,yang SQ9Ua 

• ｃ ｑｧｾｨ＠ agar gula dArah 11(1 011< turun, 

o BQrl  clasls  pertama Patasatilmal ｊ ｉ ｉ＼ｾ＠ ､･ｭｾ ｭ＠ lIi1ggi ( ::.J1l,S"C) 

•   RUJtJ K SEGERA 

•   Beri  dosis pe rta ma  Parasetamol jika demam tinggi ＨｾＳＸＬｓｯｃＮＩＮ＠

• Of' iJlj pe ny c...'l){JI, fit lll ClA n (ift/Ha n • •• 

o Jlk a demam lIap hap selah la > 7 han. RU JUK untuk pemefiksaan la)lIlan  •   Nas,hall kilpan kemball $egera 

o KunJungan !lIang  2 nan J'f.a tetap demam 

Lihat daftar dae rah  nSlko malana 

..  Pe nyebab la,n dan demam antara lain : DBO, Pneumoma.  Inleksl  Saluran Ke ncong,  Infeks' Tetlnga  Luka dengan Infeks l 

Jika anak 

GEJALA 

KLASIFIKASI 

TINDAKAN/PENGOBATAN

saki t campak 

Demam

(Lanjutan) 

saat inl   atau  

dalam  

3 bulan  

terakhir 

Klasifikasikan CAMPAK

•  ａ､ｾ＠ tilllrta oahllya umum  ATAU

•  Kllkelullrin 

rada

kml10a  lIIilli!  ATAU 

•  LUka  dllTHJlul yang a.1I8m 

atal! ILlas 

CAMPAK  DENGAN  KOMPLIKASI 

BERAT 

• 

Berl 1 dosls pertama vitamin A. 

. 

•

Berl dosls pertama antlbiotik yang sesual. 

• 

Jlka ada kekeruhan pada kornea atau mata  barnanah, bubuhl  tetes/salep mata 

kloramfenlkoUtetrasiklin tanpe kortlkostero Id. 

• 

Bert dosls pertama parae.tamol. jlka demam  tlnggl (it 38.S' C).

• 

RUJUK SEGERA. 

•  Mala  bernanah  ATAU  •  Luka  dl  mulul 

CAM PAK  DENG AN  KOMPLIKASI 

PADA MATA  DAN I AT AU 

MULUT 

... 

•

Berl vitamin A. 

• 

Jika mata  barnanah, bubuhi tetes/salep mata  kloramfenlkolltetraslklln tanpa kortikosteroid. 

•

Jlka  ada luka dl  mulul.  aJan care mengoball dengen  genllan vlolel 

• 

KunJungan  ulang 2 hari 

•  Tidak  ada  landa­Ianda 

ellatas  CAMPAK 

•

Beri vitamin A 1 dosis. 

Klasifikasikan Demam 

Klasifikasikan

Ｎｾ＠

DEMAM BERDARAH

untuk Demam Berdarah 

Dengue ,  ha nya )ika  .  DENGUE

demarn 2 sampal  denga n 7 han 

LfHA T dan RABA TANYAKAN:

Periksa tanda­tanda syok :   tingg i dan  terus­m eneru s?  

•  Apakah  demam mendadak 

•  Ujung  ekstremitas teraba d ingin  DAN  nadi  sangat  lemah  / tldak   kulit atau pe rda rahan  da n  

•  Apakah  ada  bin tlk  me rah  dl 

ter aba   hldung/gusl?  

Lihat adanya  :  •  Apakah anak ll1un tah ? 

Jlka  YA  •  Perd arahan  dari hid ung / gus!.   ­ A pak ah  senng   •  Bmllk  pe rdar ahan  dl  kullt   ­ Apakah  muntah  dengan   (petekle)  

darah  atau sepertl  kopl?   Jlka sediklt dan  tid al­­ ada  tanda  la in  dari  DBD  . 

•  Apa kah berak berwa rna  _{Lakukan  UJI  tornlket )1} hilllll f .'  _mungkin 

•  Apakah  ada  nyen ulu hall  ata u a nak  gelisa h? 

•  Ada  lanl.la  tanua  syok. atau  •  Jlka ada syok. bert Okslgen 2 · 4 lltar/menlt ､｡ｾ berf 

ljelosah  A1AU  segera calran Intra vena aeaull petunjuk.  .  •  Munlah bt:rcampur darahl 

&epertl kopi  ATAU 

•  Jlka tldak ada syok taplaerlns muntah ....u mil. .   mlnum, berf ealran Infus Ringer 

Laktafl

Ringe., '  •  Belak berwalr\a hitam 

ATAU 

•  Perdataha!1 dart hldung  alalJ gusl  AlAU •  All1llk­b,,'Uk' perl11113hRn  (II 

DEMAM  BERDARAH 

DENGUE  (DBD) 

Asetat. Jumlah calran rum...n. 

•  Jlka tldak ada syok. tldak muntah dait 

nMi..

h

·m... 

mlnum. bert  orallt atllu calran lain ••

ba.1t

mungkln dalam perJalanan ke rumah ｾｫｬｴＮ＠

•  Jlka demam Unggl Ｈｾ＠ 38.&:'(:1. bert ､ｾＢ ｐＮｩＱ｡ｾ＠ parasetamol.  Tldak boleh 9010ngln 

.an-lIlt

cfliri'

kulrl  (pt!tekle) dan up  _Ibuprofen. 

tonllket  pOSltl'  ATAU  _{•  RUJUK SEGERA.}  •  Serulgl!1unlah 

•  Demam mend adak linggl  •  Jika damam Unggl ＨｾＳＸ Ｎ＠ Ｕ ﾷ ｃＩ Ｌ＠ beri dosis pertama  dan letus menerus  ATAU  parasatamol.  Tldak boleh  gOlongan  salisi/at dan  •  Nyeri ulu hall atau geltsah 

ATAU  MUNGKIN  DBD 

Ibuprofen. 

•  Nasihall unluk lebih banyak mlnum . oralit / ca lran lain  •  Blnllk­blntlk  perdarahal1 dl  •  Naslhatl kapan kembali  segera 

kulil  Dan Uji Torniket  (­)  •  KunJungan  ulang 1 han Jlka  lelap demam. 

•  Tidak ada  salupull gejala 

di alas . 

DEMAM:  MUNGKIN  BUKAN DBD 

• Obati penyebab lain dari demam

•  Jika demam tlnggl ＨｾＳＸＮＵﾰｃＩＬ＠ beri dosis pertama  parasetamol.  Tidak boleh golongan salisliat dan  ibuprofen. 

•  Nasihati kapan kembali  segera  •  Kunjungan  ulang 2 hari  jika tetap demam 

ｋｯｭｰｨｾ｡ｾＱ＠ Campa,  yang  lar" dan penhng adalah  pneumon,a  trite. SI lehnga dan mainuirosl ､ｬｾｬ｡ ｳＮｦｬｫ｡ｓｬｾ｡ｮ＠ dalam bagan lain 

J,ka lerdapal  sed,kll pelekle  lanp" IBnda  lall1 dan OeD dan UJI ｔｏＬＢｉｾ･ ｴ＠ ｉｉ､｡ｾ＠ dapat  dllalwkan  klas.fika sl  sebagal DBD 

(0

Apakah anak mempunyai masalah telinga?

JIKA YA, TANYAKAN: LlHAT DAN RABA:

•  Apakah telmg anya saki!?  •  Lihat.  adakah  ca iran/nanah _{keluar  dari telinga?}  •  Adakah  ca lran/nanah  kel uar 

dari  telinga? 

Jika Ya,  berapa  lam a? 

•  Raba , adakah pembengkakan  yang  nyen  dl  belakang  telinga? 

GEJALA

KLASIFIKASI

TlNDAKAN/PENGOBATAN

Klasifikasikan

>

MASALAH TELINGA

•  Tampak  cairanlnanah 

•  Beri antibiolik yang  sesual.  keluar dari tellnga  dan 

IN FEKS I TEUNGA  •  Seri parasetamol untuk mengalasl nyeri  telah terjadi kurang dari 

AKUT  •  Keringkan telinga dengan bahan  penyerap  14  han  ATAU 

•  KunJungan  ulang  2 hari  •  Nyen  telinga 

•  Keringkan telinga dengan kainl kertas peyerap  •  Tampak  calran/nanah 

INFEKSI TEUNGA  setelah dicuai dengan H20 7 3% ,

kelua r dan  leli ng8 dan 

KRONIS  •  Berlletes tellnga yang  sesuai  lelah terj adl selama  14 

•  Kunjungan ulang 5 hari.  han alau  lebih 

•  Tidak ada sakit telinga  

I 

TIDAK  ADA 

I . 

Tidak perlu tindakan tambahan.   DAN  tidak ada nanah  INFEKSI TEUNGA 

keluar dari telinga , 

- - - -

-MEMERIKSA STATUS

GIIZI

GEJALA

KLASIFIKASI

TINDAKAN/PENGOBAT AN

LlHA

r 

DAN RABA:

•   Li hat apakah  anak tampak kurus  atau  sangat kurus? 

•  Lihat  dan  raba  adanya  pembengkakan  dl kedua  punggung  kakl 

•   T entukan  Berat  badan  menurut  panjang  badan  atau  tinggi  bad an ,  apakah ' 

BB I PB  (TB ) < -3 SO 

BB I PB  (TB ) ｾ＠ ­3  SO  ­ <­2  SO  BB I PB (TB)  ­2  SO  ­ +2  SO 

•   Badan sangat  kurus:

ATAU  _{SANGAT KURUS} •  BBIPSITB) <­3S0  DAN I ATAU

EDEMA

ATAU  •  Bengkak pada 

kedua pU/'lggung  kakl 

•   Lakukan Penllalan  Pemberian Makan pada anak 

•   8da ada masalah pembenan makan  lakukan konsehng glzl  •  Badan kurus ,  _{dan kunJungan ulang 5 han} 

ATAU  _{•   Blla bdak ada masalah pembenan makan, naslhatl sesUaJ}  KUR US 

•   BB/PB (TB)  _{'Anjuran  Makan Untuk Anak Sehat Maupun Sakii' dan} 

ｾ Ｍ Ｓｓｄ＠ ­ <­2S0 

KunJungan  ulang 14 han  •   Nasihall kapan kemball segera 

•   Jika  anak berumur kurang  dari 2 tahun , lakukan Pemlaian  •   BB/PB (TB)  Pemberian Makan dan nasihati sesuai "Anjuran  Makan 

- 2 SO  ­ + 2 SO 

Untuk A nak  Sehat Maupun SakiI' 

DAN  NORMAL

•   Bila ada  masalah pemberian makan,  lakukan konseling gizi  •   Tidak ditemukan 

landa­Ianda ke- dan kunJungan  ulang  5 han  

lainan gizi diatas ,   •   Bila tidak ada masalah pembenan makan , anjurkan  unluk  menimbang berat badan secara teratur setiap bulan, 

G)

GEJALA

KLASIFIKASI

TINDAKAN/PENGOBAT AN

• RUJUK SEGERA-.

•  T eJapal<  tangan sangal  _{ANEMIA BERAT}

pucel  • Bila masih menyusu. teruskan pemberlan AS!

L1HA T:

•  Lakukan penil aian pemberian makan pad a anak

KlaSif'kaS'k?

ANEMIA

•  Blla  ada  masalah  pembenan makan, lakukan  kenseling gizi dan 

tel apak ta nga n 

•  Liha t  tanda  ke p u c atan  pa da 

kunjunga n  ulang 5 hari 

ANEMIA

•  Telapak tangan  agak

Ap a kah  •  Ben zat besi 

pucat

­ sa nga!  puca! ? _{•  Beri ebat caeing} 

­ agak pu c a l ? _{•  Jika daerah  Risiko Tinggi  Malaria:  beri  antimalaria  oral.} 

•  Naslhati ka pan kemball  seg era  •  K unjung an  ulang 4 mlnggu 

TIDAK ANEMIA

•  Tid ak dtlem ukan tanda 

•  Tidak perlu tindakan.  kepucatan pad a lelapak 

lan gan 

MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A

Jadwal suplementasi : setiap Pebruari dan Agustus

Umur 6 bulan  sampai 11 bulan  100000 IU  (kapsul  biru  )  Umur 12 bulan  sampai 59 bulan  200 000 I U  (kapsul merah ) 

Jika seorang  anak belum  mendapal kannya  dalam 6 bulan terakhlr, berikan salu dosis  sesual  umur 

MEMERIKSA STATUS IMUNISASI

JADWAL UMUR JENIS VAKSIN TEMPAT IMUNISASI

0-7 hart  H B D  Ru mah  1 bLllan  BeG , Polio  1  Posyan du  •  (8ayi  lah ir  _{2  bu lan  OPT/HB  1.  Poli o  2  Posya nd u  •}  d i rumah)  3 bulan  OPT/HB  2. Po lio  3  Posyan du  ' 

4 bula n  OPT/HB 3 P olio 4  Posyandu  ' 

9 bulan  Ca mpak  Posyand u  ' 

JADWAL UMUR JENIS VAKSIN TEMPAT IMUNISASI

o

bulall  HB 0 BCG. Polio 1 RS/R B/Bld a n 

2 bulan  OPT/HB  1  Polio 2 RS/RB/Bld an / Posyandu'  (Sa y i  lahir dl 

3

bulan  OPT/HB 2  . Polio 3  RS/RB/Bldan I Posyandu'  RS/RB/ B tda n- _{4 bul an  OPT/HB 3 , Polio 4}

RS/ RB/Bid an I Posyand u'  Pra kte k )  _{9 bulan  Campak  RS/RB/ Bid an I Posyandu'} 

MENILAI MASALAH

I

KELUHAN LAIN

Cat.  Jadwal imunrsasl dapal berubah terganlung  _{Pastlkan  bahwa setJap  anak dengan tanda  bahaya umum apapun harus dlluJuk setelah mendapatkan  dosls pertama antlb lotlk dan ttndakan  pra  rUJukan  lainnya} 

ｋ･｢ｬ ｊ ｡ｾ｡ｮ＠ NaslOnal  _{Pe ngecuali an Upaya rehidrasl dengan Rencana Terapi C mungktn blsa menghllangkan  tanda bahaya umum sehingga rUJukan  tldak dlperlukan  lagi.}  Blla vaksln 'l13Slh terpisah ik\Jliladwat t3ma  

Atau temp at petayanan lain  

ｾ ｟＠

l

(

r 

" 

PENGOBATAN

LAKUKAN LANGKAH­LANGKAH DALAM TINDAKAN 

I

PENGOBATAN YANG TELAH DITETAPKAN 

DALAM BAGAN PENILAIAN DAN  KLASIFIKASI 

Beri Antibiotik Oral Yang Sesuai

UNTUK SEMUA  KLASIFIKASI YANG  MEMBUTUHKAN  ANTIBIOTIK  YANG  SESUAI  : 

MENGAJARI IBU CARA PEMBERiAN

­ AN T IB IOT IK  PILI HAN  PERTAMA  KOTRIMOKSAZOL (TRIMETOPRIM ­ AN TI BIOTI K  P ILIHA N  KEDUA  AMOKSISILIN (Un/uk mfeksi /elll7ga aku/. sebagal pllihan pertama) + SULFAMETOKSAZOL) 

OBAT ORAL 01 RUMAH

UMUR  2 Jt sehan selama 3  ha n un tuk  Pneu monia KOTRIMOKSAZOL  2 Jt sehari selama  3 han untuk Pneumonia AMOKSISILIN 

atau  2 x seha" selama  5 han unluk Infe'.sl Tehnga  Akul  2 Jt sehari  selama  5 hari utk Infeksi Teli nga  Akut 

BERAT  _{TAB  DEWASA  TAB  ANAK  SIRU P  per 5 ml  TA BLET  SIRUP  per 5 ml}  BADAN  _{(80  mg  Tmp +  (20  mg  Tmp} +  (40  mg  Tmp +  (500  mg )  (125 mg)

Ikuti petunjuk di bawah  ini untuk setiap obat oral yang  harus 

400 mg Smz)  100O1g  Smz)  200  mg  Smz ) 

diberikan di rumah. 

2 bin  ­ <4 bin  1/4  1  2.5 ml  1/4 5ml 

Ikuti juga petunjuk yang tercantum dalam tiap tabel dosis obat. 

(4­< 6 kg l  (V, sendok  lakar)  (1 sendok lakar)  4 bin ­ <12 bin  1/2 2  5  ml  1/2 10ml 

(6­< 10 kg)  (1 sendok takar)  (2  sendok laka r) 

•

Tentukan obat dan dosis yang sesuai dengan berat 

12 bin  ­ <3 lahun  3/4 21,12 7 .5 ml  2/3 12.5  ml 

badan atau umur anak. 

(1 0 ­< 16kg)  (1 V, send ok  lakar)  (2 V, sendok  lakar) 

3 lahun  ­ <5 lahun  1 3 10  m l  3/4 15  ml 

Jelaskan alasan  pemberian obat. 

(16  ­ <19 kg)  (2  se ndok takar)  (3  sendok  takar)

•

UNTUK  DISENTERI :  Beri antibi otik yang dianjurkan untuk Shigala . 

•

Peragakan cara membuat satu dosis. 

­ A NTI B IO TI K  PILIH A N  PERTAMA  • KOTRIMOKSAZOL 

­ A NTIBIO TI K  PILIH A N  KEDUA  . AS AM NALIDIKSAT 

•

Perhatikan cara ibu menyiapkan sendiri 1 dosis. 

_UMUR  ASAM  NALIDIKSAT  METRONIDAZOL

atau  KOTRIMOKSAZOL  Tablel  500  mg  Tablel 500  mg 

Mintalah ibu memberi dosis pertama pad a anak bila 

BERAT BADAN  2 x se har \ se lama  5  han  4 x sehari  se lama  5 ha n  3 xsehan  selama  10  hari 

•

untuk amuba 

obat harus diberikan di klinik. 

2 bulan  ­ <4  bula n  1/8 50  mg (1/8 tab) 

4 bulan  ­ < I 2 bulan  _{lihat dosis diatas  1/4 100 mg (1/4 tab)}

•

Terangkan dengan jelas cara memberi obat dan tuliskan 

(6  -< 10 kg) 

pada label obat. 

12 bulan  ­ <5 lahun  _{1/2 200 mg (1/2 tab)}

(1 0 ­ <19 kg) 

•

Jika memberi lebih dari 1 jenis obat, bungkus setiap 

UNTUK KOLERA : beri anti biotik  yang d ianjurkan  untuk Kolera  s elama  3  hari 

obat secara terpisah. 

­ ANTIBIOTIK P ILIHAN  PER TAMA  . TETRASIKLlN ­ ANTIBIOTIK  PILIHAN  KEDUA  KOTRIMOKSAZOL (TRIMETOPRIM + SULFAMETOKSAZOL) 

•

Jelaskan bahwa semua obat harus diberikan sesuai an­

KOTRIMOKSAZOL 

juran walaupun anak telah  menunjukkan perbaikan. 

UMUR  TETRASIKLlN  2 x sehan selama 3 hari 

atau  Kapsu l 250  rrog  _{TABLET  DEWASA  TABLET  ANAK  SIRUP/per 5 ml}  BERATBADAN  4 x sehan  se lama J ha n  _{(80 mg/400 mg)  (20  mg/ I 00 mg)  (40 mg/200  mg)}

•

Cek pemahaman ibu. 

2 bulan  ­ <4  bulan 

jangan diberi  1/4  1  2.5  ml  (4­<6kg) 

4 bulan ­ <12  bulan  I 

(6­<10kg)  1/2 1/2 2  5  ml  12  bula n ­ <5 tahu n 

1 1  3 10 ml 

(10 ­ <19  kg ) 

[image:13.829.59.770.69.553.2]

G)  

MENGAJARI IBU CARA PEMBERIAN OBAT ORAL DI RU 'MAH

.  

Ikuti dengan teliti petunjuk dosis menurut jenis dan lamanya pemberian obat.

Beri Antimalaria Oral untuk Malaria Falsiparum

ANTI  MALARIA PILIHAN  PERT AMA  ARTESUNAT DAN  AMODIAKUIN  DAN PRIMAKUIN (ANAK <  1 TAH UN  lANPA PRIMAKUIN) 

ANTI  MALARIA PILIHAN  KEDUA  KINA  DAN  PRIMAKUIN (ANAK <  1 TAHUN :  HANYA  KINA ) 

PILIHAN PERTAMA  PILIHAN KEDUA 

UMUR  Hari  1  Hari  2  Hari  3 

KINA  Tablet  (200  mg) 

[image:14.828.96.792.35.570.2]

PRIMAKOiN  Tablet (1 5 mg  basal  atau  BERAT BADAN  Artesunat  Tablet  (50  mg)  Amodiakuin  Tablet  (1 53 mg  basal  Primakuin  Tablet  (15mgbasa)  Artesunat  Tablet  (50  mg)  Amodiakuin  Tablet  (153 mg  basal  Artesunat  Tablet  (50  mg)  Amodiakuin  Tablet  (153  mg  basal 

30  mg/kgBB/hari  dlbagl dalam  3 dasis 

selama 7 hari 

Diberikan  sebagai  dosis tunggal  2 ­ <12  bulan 

(4­ <10kg) 

'h

'h

Jangan  diberi 

'h 

'h 

'h

'h

_3 x 

Y,

Jangan diberi 

12  bulan  ­ <5 tahun 

(10 ­< 19kg) 

3/.

3 x 

'h 

'!. 

Dosis Artesunate  4 mg/kgBBlhan .  Oasis  Amodlakuif1  10 mgl Kg BB  i harl  

Dasis  Primakuin  (hanya  untuk anak ｾ＠ 1 tahunl.  0.75  mg Ikg BS  pada  hari  pertama saja.   Obat  anti  malaria  harus  dlberikan sesudah  makan.  

Beri Antimalaria Oral untuk Malaria Non Falsiparum (Vivax/Ovale)

ANTI  MALARIA PILIHAN  PERTAMA  '  ARTESUNAT  DAN  AMODIAKUIN  DAN  PRIMAKUIN (ANAK <  1 TAH UN  TANPA PHI MAK UIN) 

ANTI  MALARIA PILIHAN  KEDUA  KINA  DAN  PRIMAKUIN (ANAK <  1 TAHUN '  HANYA  KINA) 

PILIHAN  PERTAMA  PILIHAN  KEDUA 

UMUR  Hari 1  Had  2  Hari 3 

KINA  Tablet (200 mg)  PRIMAKUIN  Tablet (1 5 mg basa)  atau  BERAT BADAN  Artesunat  Tabtet  (50  mg)  Amodiakuin  Tablet  153 mgbasa  Primakuin  Tablet  15 mg  basa  Artesunat  Tablet  (50  mg)  Amodiakuin  Tablet  153  mg basa  Primakuin  T ablet  15 mg basa  Artesunat  Tablet  \50  mg)  Amodiakuin  Tab let  153 mg  basa  Primakuin  Ta blet  15 mg  basa  30 mg/kgBB/hari  dibagl dalam  3 dasls  selama  7 hari  o 25 mg basa/kgBBfhr  1 dOSls sehan  selama  14 hari  2 ­ <12  bulan 

(4  ­ <10 kg) 

'h 

'h 

Jangan diberi 

'h

'h 

Jangan diberi 

'h 

'h

Jangan  diberi  3 x 

Yo

Jangan diberi  12  bulan  ­ <5  tahun 

(10  ­ <19  kg)  % 

Y,

Y,

sampai  hari  ke  14 

3 x 

'h

%hari1­14 

Dosis Artesunate  4 mg/kgBB/hari .  Dosis  Amodiakuin  10 mgl  Kg BS Ihari  

Dasis  Primakuln  (hanya  untuk anak ｾ＠ 1 lahun)  : 0.25 mg Ikg SS pada  hari  1­14. Obat anti  malaria  harus diberikan sesudah  makan,  

MENGAJARI IBU CARA PEMBERIAN OBAT ORAL 01 RUMAH .

Ikuti dengan teliti petunjuk dosis menurut jenis dan lamanya pemberian obat.

Beri

An tim

a

la ria

Oral untuk Malaria Mixed

ANTI  MALARIA PILIHAN  PERTA MA.  ARTESUNAT DAN  AMODIAKUIN  DAN  PRIMAKUIN (ANAK  <  1 TA HUN  TAN PA  PRIMAKUIN)  ANT I MALARIA PILIHAN  KEDUA  KINA DAN  PRIMAKUIN  (ANAK  <  1 TAHUN  HAN YA  KINA) 

PILIHAN  PERTAMA 

Hari  1  Hari  2  Hari  3 

UMUR 

[image:15.833.84.816.20.527.2]

atau  Artesunat  Amodiakuin  Primakuin  Artesunat  Amodiakuin  Prima kuin  Artesunat 

I

Amodiaku in  Tablet  Tablet  Tablet  Ta blet  Tab let  Tablet  Tablet  Tab let  BERAT BADAN  _{(50  mg)  ( 1 53 mg  basa )  (15 mg ba sal  (50  mg)  (153 mg  basa l  1.  15 mg basal  (5 0 mg )  (1 53 mg  bas al} 

2 ­ <1 2 bulan 

1h

1h

Jangan diberi 

Y2

'h

Jangan dlberi 

1h

1h

(4 ­ <10 kg) 

12 bulan ­ <5 tahun  1 1 3;' 1 1

% 

1  1  (10 ­ <19  kg) 

- -

-Oasis Artesunat e  . 4 mg/kgBB/han .  [)os isAmoolaku in 10 mgl Kg  BB  /han 

Oasis  Primaku in  (hanya untuk an ak  ;" 1 tahu n) .  0.75  mg Ikg  BB pada  hari  pertama  dan  0.25  mg Ikg  BB pada  hari  ke  2 ­ 14.  Obat anti  malaria  harus  diberik an  ses udah  makan . 

PILIHAN KEDUA 

Ｎｾ＠

KINA  PRIMAKUIN  Tablet (200  rn gl  Tablet (1 5 mg bas a 1  Primakuin  30 mglkgBB/han 

Tablet  dibagl  dalam 3 dOSIS  Olberikan 1 dosis  ( 15 mg basal  selama 7 hari  sehari 

Jangan diberi  ₃

x

% 

Jangan diberi 

% 

3

x

1h

'Yo 

hari 1  smp Hr  ke 14 

% 

_{han 2 ­ 14} 

- - I 

-

-

-o  

MENGAJARI IBU CARA PEMBERIAN OBAT ORAL 01 RUMAH

.  

Ikuti petunjuk di bawah ini  untuk setiap pemberian obat oral di  rumah,   Ikuti juga petunjuk yang  tercantum dalam tiap tabel dosis obat.  

Beri Parasetamol untuk Demam

Tinggi

Ｈｾ＠

38.5°C) atau Sakit Telinga

I 

PARASETAMOL  

Setlap 6 jam  sampai  demam  atau  nyeri  telinga  hilang   UMUR atau  TABLET  TABLET  SIRUP  BERAT BADAN  500  mg  100 mg  120mg/Smi  2 bulan· <6 bulan  2.5 ml  

(4  ­< 7 kg) 

Y8

'h

tv, sdk taka rl  

6 bulan  ­ <3 tahun 

%

₁ 5 ml 

(7 ·  < 14k g)  (I  sdk taka!) 

3 tahun  ­ <5 tahun 

'h 

₂ 7.5  111 1

(14  ­< 19 1\g)  l t '". ｾ､ｫ＠ ｨｬ ｾ ｡ Ｇｬ＠

Dosis Vitamin A

(Pengobatan)

UMUR  DOSIS 

< 6  bulan  50 .0001U  (12  kapsul  biru)  6 bulan  ­11  bulan  100 .0001U 

(kapsul  biru)  12  bulan­59  bulan  200 .0001U 

(kapsul  merah) 

Untuk pengobatan  campak dengan  komplikasl  pada  mata,  berikan  sesual  umur diatas pada  hari  1,2 & 15 

Beri Obat Cacingan

Jika anak  ANEMIA,  belum  pernah  mendapat obat ini  dalam  6 bulan  terakhir.   beri  obat cactngan dosis tunggal  

PILIHAN  PERTAMA  ALBENDAZOL  untuk anak umur 1 ­ 5 tahun  

PILIHAN  KEDUA  PIRANTEL  PAM OAT untuk anak umur 4 bulan ­ 5 tahun  

ALBENDAZOL  PIRANTEL PAMOAT 

TABLET 400 mg  TABLET  125 mg

UMUR 

oasIs 

_TUNGGAL  UMU R atau  BERAT  BAOAN

oasIs 

TUNGGAL 

4  bulan  ­ <9  bulan  (6  ­ < 8 kg) 

'h

1 tahun  ­ <2 tahun 

'h

9 bulan  ­ <1  tahun  (8  ­ <  10 kg)  :y"  1 tahun  ­ <3  tahun  (10  ­ <  14  kg)  1  2 tahun  ­ <5 tahun  1 

3 tahun  ­ <5  tahun  (14  ­ <  19 kg)  112 

Beri Zat Besi

untuk pengobatan

I 

_{Beri  tiap  hari  selama 4  mlnggu  untuk  anak  umur 6 bulan sampai 5 tahun} 

TABLET  BESII FOLAT  SIRUP  BESI 

(60 mg  besi elemental dan  (setiap 5 ml mengandung  30  mg  UMUR  0,2 5 mg asam falat)  besi elemental) 

atau   BERAT BADAN  

1 x  sehari   1 x sehari 

I

6 bulan ­ < 12 bulan 

I 

ｾ

2.5 rrl Ｈｾ［＠ send ok  takar) 

%

(7  ­ < 10 kg)   12 bulan ­ <5 tahun  

5 ml  (1  sendak takar) 

'h

( 10  ­ < 19 kg) 

I 

l 

\, 

\.

l 

l 

\.

\.. 

\

l 

I. 

l 

l 

l. 

l 

l 

l 

l 

l 

t... 

l,. 

----t 

MENGAJARI IBU CARA MENGOBATI

INFEKSI LOKAL 01 RUMAH

•  

Jelaskan alasan pemberian obat.

•  

Uraikan langkah-Iangkah pengobatan sebagaimana tercantum dalam

kotak yang sesuai.

•  

Amati cara ibu melakukan pengobatan di klinik.

•  

Jelaskan berapa kali dia harus mengerjakannya di rumah.

•  

Berikan obat yang telah digunakan dalam peragaan untuk dilanjutkan

di rumah.

•  

Cek pemahaman ibu.

Mengobati Infeksi Mata dengan

Tetes/Salep Mata

Bersihkan kedua  mata,  3 kali  sehari.  •   Cucilah  tangan 

•   Mintalah anak untuk memejamkan mata. 

•   Gunakan  kapas  basah  untuk membersihkan  nanah. 

II 

Berikan  obat 

tetesl

salep mata  kloramfenikoll tetrasiklin  3 kali  sehari. 

•   Mintalah  anak melihat keatas.  Tarik  kelopak mata bawah  perlahan ke  arah  bawah. 

•  Teteskan  obat tetes  mata atau  oleskan  sejumlah  kecil  salep dibagian  dalam kelopak  mata bawah. 

•   Cuci  tangan  kembali. 

Obati  sampai kemerahan  hilang. 

Jangan menggunakan salep/ tetes mata yang mengandung kortikosteroid

atau memberi sesuatu apapun di mata.

Mengeringkan Telinga dengan Bahan Penyerap

Keringkan  telinga sekurang­kurangnya  3 kali  sehari. 

•  Gulung  selembar kain  penyerap bersih  dan  lunak atau  kertas  tissu  yang  kuat,  menjadi sebuah  sumbu.  Jangan  gunakan  lidi  kapas.  •   Masukkan  sumbu  tersebut ke  dalam telinga  anak. 

•   Keluarkan  sumbu jika sudah  basah. 

•   Ganti  sumbu  dengan yang  baru  dan  ulangi  langkah  diatas sampai  telinga  anak  kering. 

Untuk  INFEKSI TELINGA  KRONIS  . 

Teteskan  3­5  tetes  larutan  H20 2 3%  pada telinga  yang  sakit,  lalu  keringkan  dengan  kertas tissu.  Lakukan  hal  ini  3 kali  sehari. 

Sesudah  mengeringkan telinga,  teteskan  derivat Quinolon  2­3 teteslkali  dan  biarkan  selama 

10

menit.  Berikan 2x sehari,  pagi  dan  malam  selama  14  hari 

Mengobati Luka di Mulut dengan Gentian Violet

Obati  luka di  mulut 2 kali  sehari  selama  5 hari.  •   Cucilah  tangan. 

•   Basuhlah mulut anak dengan jari  yang  dibungkus kain  bersih yang  telah  dibasahi  larutan  garam. 

•   Oleskan gentian violet  0,25 % (jika yang tersedia 1%,enceri<an 4 kati)

•   Cuci tangan  kembali. 

Meredakan Batuk dan Melegakan

Tenggorokan dengan Bahan yang Aman

Bahan  aman yang  dianJurkan 

•   ASI  Eksklusif untuk bayi  sampai  umur 6 bulan. 

•   Kecap manis atau madu dicampur dengan  air jeruk nipis.  

( Madu tidak dianjurkan untuk anak umur < 1 tahun)

Obat yang  tidak dianjurkan  • 

•   Semua jenis obat batuk yang  dijual  bebas  yang  mengandung  atropin,  codein  dan derivatnya atau alkohol. 

•   Obat­obatan dekongestan  oral  dan  nasal 

o

PEMBERIAN PENGOBATAN INIHANYA 01 KLINIK

•

Jelaskan kepada ibu mengapa obat tersebut harus diberikan.

•

Tentukan dosis yang sesuai dengan berat badan atau umur anak

. 

• 

Gunakan jarum dan alat suntik steril. Ukur dosis dengan tepat.

• 

Berikan obat suntikan intramuskular.

•

Jika anak tidak dapat dirujuk, ikuti petunjuk yang diberikan.

Beri Antibiotik Intramuskular

I

Suntikan Artemeter untuk Malaria Berat

UNTUK ANAK YANG HARUS SEGERA DIRUJUK TETAPI TIDAK DAPAT MENELAN

OBAT ORAL

I

(ANTIMALARIA PILIHAN PERTAMA untuk MALARIA BERAT )

•   Beri  dosis  pertama Ampisilin  dan  Gentamisin  intramuskular dan  rUjuk  segera . 

I ' 

UNTUK ANAK YANG HARUS DIRUJUK KARENA PENYAKIT BERAT

JIKA RUJUKAN TIDAK MEMUNGKINKAN

: 

DENGAN DEMAM :

•  Ulangi suntikan Ampisilin  setiap  12 jam selama  5 hari 

•  Kemudian  ganti  dengan  antibiotik  oral  yang  sesuai . untuk melengkapi  10  hari  _{•  Berikan} 

dosis pertama suntikan Artemeter sebelum dirujuk

pengobatan.  _{(dosis  lihat dibawah) .} 

•  Jika 

rujukan tidak memungkinkan

dan  hasil  pemeriksaan  laboratorium dan 

AMPISILIN

klinis  menunjukkan  Malaria  Berat,  ikuti  petunjuk berikut

UMUR

Dosis • 50 mg  per kg  BB 

GENTAMISIN

Tambahkan 4.0 ml aquadesl 

atau

Dosls  7.5 mg  per kg  BB 

Suntikan Artemeter intramuskular

_{dengan dosis:} 

dalam 1 via l 1000 mg  sehingga

BERAT BADAN

Sediaan 80 mg I 2 ml

menladi 1000 mg I 5 ml 

­ Hari  1 : 3.2 mg/kg  BB  atau 200 mg/ml 

­ Hari  2  • 1.6 mg/kg  BB  2 bulan  ­ <4  bulan  ­ Hari  3  • 1.6 mg/kg  BB 

1.25  ml 

=

250 mg  1 ml 

=

40  mg (4  ­ < 6 kg)  

Jka  anak  belum  sadar da lam  3 hari , 

RUJUK SEGERA .

4 bulan  ­ <9  bulan 

1 75  ml 

=

350  mg  1.25 ml 

=

50  mg  (6  ­ < 8 kg) 

Jika anak  sudah  bisa  minum obat per oral , gantikan  suntikan  dengan   9 bulan  ­ < 12  bulan   pemberian  obat antimalaria  oral  untuk Malaria  Falclparum  pilihan  pertama 

2.25  ml 

=

450  mg  1.75 ml 

=

70 mg 

(8 ­< 10 kg)  selama  3 hari .  

12  bulan  ­ <3  tahun  

3 ml 

=

600 mg  2.5 ml 

=

100 mg  _{Keterangan  Tiap ampul Artemeter berisi  1 ml  (80 mg/ml)} (10  ­ < 14  kg) 

3 tahun ­ <5  tahun 

3.75 ml 

=

750 mg  3 ml 

=

120 mg (14­19kg) 

--'

\

Mencegah Agar Gula Darah Tidak Turun

• Jika anak masih bisa menyusu :

Mintalah  kepada  Ibu  untuk menyusui anaknya . 

• Jika anak tidak bisa menyusu tapi masih bisa menelan :

Beri  perahan  ASI ,  atau  

Susu formula  / air gula  30  ­ 50  ml  sebelum  dirujuk  

Cara membuat air gula:

Larutkan 1 sendok teh gula pasir (5 gram) kedalam gelas yang berisi 50 ml air matang.

• Jika anak tidak bisa menelan:

Beri  50  ml  susu  formula  / air gula melalui pipa  nasogastrik.  

Jika tidak tersedia  pipa  nasogastrik, RUJUK SEGERA .  

. ｾＭＭＭｾ＠

o  

(Lihat anjuran PEMBER/AN MAKAN pada KONSELING BAG/IBU)

Rencana Terapi A: Penanganan Diare di Rumah

Jelaskan pada Ibu tentang

4

aturan perawatan di Rumah :

1. BERI CAIRAN TAMBAHAN

(sebanyak  anak maul 

•  JELASKAN KEPAOA IBU: 

Beri  ASI  lebih  sering  dan  lebih  lama  pada  setiap  kali  pemberian 

Jika  anak  memperoleh ASI  Eksklusif, berikan  oralit atau  air matang  sebagal  tambahan . 

Jika  anak tidak memperoleh ASI  Eksklusif,  berikan  1 atau lebih cal ran  berikut  ini  . Oralil.  cairan makanan  (kuah  sayur , air tajin) atau air matang . 

Anak harus diberi /arutan ora/it di rumah jika :

Anak tetah diobati dengan Rencana Terapi B atau C da/am kunjungan ini.

, Anak tidak dapat kemba/i ke k/inik jika diarenya bertamlJah paraiJ

•  AJARI  IBU  CARA MENCAMPUR  OAN  MEMBERIKAN  ORAUT, 

BERIIBU 6 BUNGKUS  ORAUT (200  ml)  UNTUK  OIGUNAKAN  01  RUMAH, 

TUNJUKKAN  KEPAOA IBU  BERAPA BANYAK ORAUT / CAIRAN  LAIN  YANG  HARUS  OIBERIKAN  SETIAP  KAU  ANAK BERAK: 

­ Sampai umur 1 tahun  ­ Umur 1 sampai  5 tahun 

Katakan  kepada  ibu  : 

50  sampai  100 011  setiap  kali  berak.  100 sampai  200  011  setiap kali  berak. 

Agar meminumkan  sedikit­sedikit tapi  sering  dari  mangkuk/cangkir/gelas .  Jika  anak  muntah . tunggu  10 rnenit.  Kemudian  lanJutkan  lagi  dengan  lebih  lambat. 

Lanjutkan  pemberian cairan tambahan sampai  diare berhenti. 

2. BERI TABLET ZINC SELAMA 10 HARI.

3. LANJUTKAN PEMBERIAN MAKAN.

} 

4. KAPAN HARUS KEMBALI.

_{Lihat KONSELING  BAGI  IBU} 

­

Rencana Terapi B: Penanganan Dehidrasi Ringan /

Sedang dengan Oralit

Berikan oralit di  klinik sesuai yang  dianjurkan selama periode 3 jam. 

I  i  i  I 

UMUR  S 4  bulan  4 ­ <12  bulan  1 ­ <2 tahun  2 ­ <5 tahun 

BERAT  I  < 6  kg  6­<10kg  10­ <  12kg  12­19kg 

JUMLAHI  200 ­ 400  400 ­ 700  700 ­ 900  900 ­ 1400 

•  TENTUKAN  JUMLAH  ORAUT  UNTUK  3 JAM  PERTAMA.  Jumlah oralit yang  diperlukan 

= 

berat badan  (dalam  Kg)  X 75 ml  Digunakan  UMUR  hanya bila  berat badan  anak tidak  diketahui. 

• Jika anak  menginginkan,  boleh  diberikan  lebih ban yak  dari  pedoman diatas.  • Untuk anak  berumur kurang  dari  6 bulan  yang  tidak  menyusu . berikan Juga 

100 ­ 200  011  air matang selama  pel lude ini . 

•  TUNJUKKAN  CARA  MEMBERIKAN  LARUTAN  ORAUT.  • Minu01kan  sedikit­sedikit tapi  sering  dari  cangkirl mangkukl gelas.  • Jika  anak  muntah, tunggu  10  O1enit.  Kemudian  berikan  lagi  lebih  lambat  •  Lanjutkan  ASI  selama anak  mau. 

•  BERIKAN  TABLET  ZINC  SELAMA 10  HARI  BERTURUT­TURUT,  Umur <6  bulan:  10 mg/hari 

Umur ｾＶ＠ bulan:  20  mg/hari 

•  SETELAH  3 JAM: 

• Ulangl  penilaian  dan klasiflkasikan  kembali  derajat dehidrasinya.  •  Pilih  renca na  tera pi  yang  sesual  untuk  mel anjutkan  peng obatan.  • Mulailah  memberl  makan  anak . 

•  J IKA  IBU  MEMAKSA  PU LANG  SEBELUM  PENGOBATAN  SELESAI:  •  Tunjukkan cara  menyiapkan cairan  oralit  di  rumah . 

•  Tunjukkan  berapa  banyak  orallt  yang  harus diberikan di  rumah  untuk  menyelesai kan 3 jam  pengobatan 

•  Beri  oral it  yang  cukup  untuk rehidrasi  dengan menambah kan 6  bungkus lagi  sesuai  yang  di  anjurkan  dalam  Rencana  Terapi A. 

•  Jelaskan 4 aturan  perawatan diare di  rumah : 

1. BER/ CA/RAN TAMBAHAN

2. LANJUTKAN PEMBER/AN TABLET ZINC SAMPAt 10 HAR/ 3. LANJUTKAN PEMBER/AN MAKAN

4. KAPAN HARUS KEMB ALI

}  Uh" R,",,"""",. 

!J

ｾＭＭ

Keterangan . 1 ml = 20 tetes/menlt  ­ infus rnakro 

G)  

Pemberian Cairan Pra Rujukan untuk

Demam Berdarah Dengue

JIKA ADA TANDA SYOK, ATASI SYOK DENGAN SEGERA:

•   Ben Okslgen 2 ­ 4  literl meni! 

•   Segera  beri  cairan  intravena *  

Beri  cairan  Ringer  Laktat I Ringer Asetat  20 mil kgBBI 30  meni!  

•   Periksa kembali anak  setelah  30  meni! 

Jika nadi  teraba . beri  cairan  dengan tetesan  10  ml/kgl BBI Jam  Setelah  maksimal  30  menit,  RUJUK SEGERA ke  Rumah  Saki! 

Jika nadi  tidak  teraba,  beri  cairan  dengan tetesan  20  ml/kg  BBI  30  menit  dan  RUJUK SEGERA ke  Rumah  Saki!. 

•   Pantau tanda  vital  dan  diuresis setiap Jam . 

JIKA TIDAK ADA T ANDA SYOK:

•   Berikan  infus  Ringer Laktat / Ringer Asetat sesuai dosis  

­ Berat Badan 

<

15  kg. 7 ml/kgBB/jam  

­ Berat  Badan  15­40 kg  • 5 ml/kgBB/jam  

­ Berat  Badan 

>

40  kg  • 3 ml/kgBB/jam  

II 

Jika  anak  bisa  minum 

­ Beri  minum apa  saja ** (oralit,  susu,  teh  manis , JUs  buah , kaldu  at au  tajin  )  sebanyak mungkin  dalam  perjalanan  ke  tempat rujukan . 

CATATAN 

*   Jika tidak  dapat memberi cairan  intravena , RUJU K  SEGERA , dalam  perJalanan  beri Oralitl cairan  lain sedikit demi sedikit  dan sering 

Jangan memberi minuman yang berwarna  merah atau  coklat tua  karena  sulit dibedakan jika  ada perdarahan lambung . 

Tindakan Pra Rujukan untuk Anak Sangat

Kurus Disertai Diare.

•   Berikan  cairan  Resomal  atau  modifikasinya sebanyak 

5 mil kg  BB  melalui  oral  atau  pipa  nasogastrik sebelum dirujuk.  •  Cara  pembuatan cairan  • 

1   Resomal  . 

Oralit  1 sachet (untuk  200 ml) 

Gula  pasir  10 gram  (  1 sendok  makan  peres)  Mineral  Mix  8  ml  (  1 sendok  makan  ) 

Tambahkan  air  matang  menJadi  400  ml.  2.   Modifikasi  Resomal . 

Oralit  1 sachet (untuk  200  ml)  Gula  pasir  10 gram 

Bubuk  KCI  0.8 gram  (seujung  sendok  makan)  Tambahkan  air matang  menjadi 400  ml.  •   Bila  tidak  ada  Mineral  Mix atau  KCI 

Encerkan  1 sachet Oralit menjadi 400 ml dan tambahkan  gula  pasir 10  gram (  1 Sendok makan  peres) . 

•   Jika anak  masih  mau minum, teruskan pemberian cairan   Resomall modifikasinya selama  perjalanan .  

Pemberian glukosa 10% dan cairan infus pra

rujukan untuk anak sangat kurus disertai syok.

•   Pemberian glukosa  10%  iv  bolus dengan dosis  5 mg/kg  BB.  •   Pemberian cairan  infus  pada  anak  sangat kurus , harus  hati­hati,  

pelan­pelan  dan  bertahap , agar lidak  memperberat kerJa  jantung   •   Berikan  cairan  infus sebanyak  15 mil kg  BB  selama  1 Jam  atau  5 

tetesl kg  BBI menit 

•   DianJurkan  menggunakan  RLG  5%  atau  campuran  RL  dengan   Dextrosa I Glukosa  10% dengan  perbandingan  11  

•   Bila tidak  memungkinkan , dapat menggunakan  RL  dengan dosis  sesual di  atas. 

•   RUJUK SEGERA. 

KONSELING BAGI IBU

MAKANAN

Menilai Cara Pemberian Makan Anak

Tanyakan tentang  cara  pemberian  makan anak .  Bandingkan jawaban ibu  dengan 

ANJURAN MAKAN UNTUK

ANAK SEHAT MAUPUN SAKIT.

TANYAKAN:

•   Apakah  ibu  me nyu sui  anak ini?  

­ Berapa kali  sehari?  

­ Apakah  menyusui juga pada  malam  hari?  

•   Apakah  anak mendapat makanan  atau  minuman  lain?  

­ Makanan atau  minuman apa?  

­ Berapa  kali  sehari?  

­ Alat apa  yang  digunakan untuk memberi  makan/minum  anak?  

­

Jika anak kurus:

* 

Berapa banyak makanan/minuman yang  diberikan  kepada  anak? 

* 

Apakah  anak mendapat porsi  tersendiri? 

* 

Siapa yang  memberi  makan  anak dan bagaimana  caranya? 

•  Selama anak  sakit,  apakah  pemberian makan  dirubah?  Bila  ya , bagaimana? 

o

ANJURAN MAKAN UNTUK ANAK SEHA T MAUPUN SAKIT

Sampai umur 6 bulan

•   Berikan  Air Susu  Ibu  (ASI)  sesual  kemginan  anak.  pa ling sed lkit  8 kali  sehari.  pagi.  siang  maupun  malam 

•   Jangan  dlberikan  makanan  atau  minuman  lain  selaln  AS I 

Umur 6 sampai 9 bulan

Teruskan  pemberian ASI  •   Mulai  memben makanan 

pendamplng  ASI  (MP­ASI)  seperti  bubur susu,  pisang,  pepaya  lumat halus.air jeruk,  air tomat saring. 

•   Secara  bertahap sesuai  pertambahan  umur berikan  bubur tim  lumat ditambah  kunlng  telur/ayam/lkanl  tempe Itahu/daging sapil  wortel/bayam/kacang  hijaul  santan/minyak. 

•   Setiap  han  berikan  makan  sebagai  berikut 

6 bin  2  x 6 sdm  peres  7 bin  2­3  x 7 sdm  peres  8 bin  3  x 8 sdm  peres 

Umur 9 sampai 12 bulan

•   Teruskan  pemberian ASI  •   Berikan  Makanan 

Pedamping ASI  (MP­ASI)  yang  leblh  padat dan  kasar  seperti  bubur nasi,  nasI  tim,  nasi  lembik. 

•   Tambahkan telur/ayaml  Ikanl tempe/tahu/daging  sapil wortel/bayam/santan  kacang  hijau/minyak  •   Setlap  han  (pagl,  siang. 

malam) dlbenkan  makan  sebagai  berikut. 

9 bin  3 x 9  sdm  peres  10  bin  3 x 10  sdm  peres  11  bin  3 x 11  sdm  peres  •   Beri  makanan  selingan 

2 kali  sehari  diantara waktu  makan  (buah,  blSkuit,  kue) 

Umur 12 sampai 24 bulan

ＧＧＧＧｾｾ［＠

1...'

ｾ＠ ｾ＠

ｾ

•   Teruskan  pemberian ASI  •   Berikan  makanan ke luarga 

secara  bertahap sesual  dengan kemampuan  anak  •   Berikan 3  x sehan. 

sebanyak 1/3 porsi  makan  orang  dewasa  terdin  dan  nasi,lauk  pauk,  sayur,buah  •   Beri  makanan selingan 

kaya  gizi  2 x sehari  diatara  waktu  makan (blskult  kue)  •   Perhatikan variasi 

Umur 24 bulan atau lebih

•   Berikan  makanan  keluarga  3 x sehari,  sebanyak 1/3 -1/2 porsi  makan  ora ng dewasa  yang  terdlri dari  naSI,  lauk  pauk . sayur dan  buah.  •   Benkan  makanan selingan 

kaya  gizi  2  x sehari  diantara  waktu  makan 

ｾｾ

rrJ A_

Vre@

ｾｾ＠

｡ＺＺｬｾ＠ ｾｾＬ ••• 

C':) ｾＺｾＺＮ＠

ｾ＠

ｾｾＧｾＨＹ＠

Cucilah tangan  pakai sabun sebelum  menyiapkan makanan anak dan  biasakan anak mencuci tangan  sebelum  makan. 

Maka nan yang  baik dan aman adalah  makanan sega r,  bervariasi,  lidak menggunakan  penyedap,  bumbu  yang  tajam, zal pe ngaw et dan  pewarna.  Gunakan  peralatan masak dan  makan  yang  bersih  d engan cara memasak  yang  benar. 

Anjuran makan untuk DIARE PERSISTEN

•  Jika  masih  mendapat ASI,  Berlkan  lebih senng  dan  lebih  lama.  pagi,  siang  dan  malam  •  Jika  an ak  me ndapat susu  selain ASI 

Kurangi  pemberian  susu  tersebut dan tingkatkan  pemberian ASI  Gantikan setengah  bagian  susu dengan  5ubur nasI  ditaillball  tempe  Jangan  diberi  susu  kental  manis 

Untuk makanan  lain,  ikutl  anjuran  pemberian  makan sesuai  dengan  kelompok  umur anak 

Menasihati Ibu tentang Masalah Pemberian Makan

• Jika pemberian makan anak tidak sesuai dengan "Anjuran Makan Untuk Anak Sehat Maupun

Sa kit" : 

­ Nasihati ibu  cara  pemberian  makan sesuai  kelompok umur anak. 

• Jika ibu mengeluhkan kesulitan pemberian ASI , lakukan konseling menyusui

:  

­ Lakukan  penilaian  cara  ibu  menyusui  (lihat bagan  Bayi  Muda).  

­ Tunjukkan  pada  ibu  cara  menyusui yang  benar.  

­ Jika ditemukan masalah  lakukan tindakan  yang  sesuai.  

• Jika bayi berumur kurang dari 6 bulan mendapat susu formula atau makanan lain:

­ Anjurkan  ibu  untuk  relaktasi : 

* 

Bangkitkan  rasa  percaya diri  ibu  bahwa  ibu  mampu  memproduksi ASI  sesuai  kebutuhan  anaknya . 

* 

Susui  bayi  lebih sering , lebih  lama,  pagi , siang  maupun  malam . 

* 

Secara  bertahap mengurangi pemberian susu formula  atau  makanan  lain . 

• Jika bayi berumur 6 bulan atau lebih dan ibu menggunakan botol untuk memberikan susu pada anaknya

­ Minta  ibu  untuk  mengganti  botol dengan cangkirl mangkukl gelas.  

­ Peragakan  cara  memberi susu  dengan  mangkukl cangkirl gel as.  

­ Berikan  Makanan  Pendamping ASI  (MP  ASI) sesuai  kelompok  umur.  

• Jika anak tidak diberi makan secara aktif, nasihati ibu untuk:

­ Duduk di  dekat anak,  membujuk  agar mau  makan , jika  perlu  menyuapi anak.  

­ Memberi  anak  porsi  makan yang  cukup dengan piring 

I

mangkuk tersendiri sesuai dengan kelompok umur.  

­ Memberi makanan  kaya  gizi yang  disukai  anak .  

• Jika ibu merubah pemberian makan selama anak sakit:

­ Beritahu  ibu  untuk tidak merubah  pemberian makan selama anak  sakit.  

­ Nasihati  ibu  untuk memberi  makanan  sesuai  kelompok  umur dan kondisi  anak .  

o  

CAIRAN

Menasihati Ibu untuk Meningkatkan Pemberian Cairan Selama Anak Sakit

UNTUK SETIAP ANAK SAKIT: 

Untuk anak dengan .  MUNG KIN  DBD •  Beri AS I lebih  sering  dan  lebih  lama setiap kall  menyusul 

­ pemberian cairan tambahan  sang at penting .  •  Tingkatkan pemberian cairan.  Con toh : beri kuah  sayur, air tajin  atau  air matang 

­ beri  cairan tambahan  (cairan  apa  saJa  atau  oralit , asal tidak yang  UNTUK ANAK DIARE :  berwarna merah  atau  coklat) ) 

•  Pemberian  cairan  tambahan akan  menyelamatkan  nyawa  anak . 

•  Beri  cairan  sesuai  Rencana  Terapi  A  atau  B pada  Bagan PENGOBA TAN.

KAPAN HARUS KEMBALI

Menasihati Ibu Kapan Harus Kembali ke Petugas Kesehatan

KUNJUNGAN ULANG

:  

Nasihati  ibu  untuk datang  kembali  sesuai  waktu  yang  paling  awal  untuk  permasalahan  anaknya.  

Anak dengan:  Kunjungan 

ulang : 

MUNG KIN  DBD, jika tetap demam  1 hari 

PNEUMONIA  DISEN TERI 

DEMAM  MUNGKIN  BUKAN  MALARIA, Jika  tetap demam  DEMAM.  BUKAN  MALARIA, jika tetap  demam 

CAMPAK  DENGAN  KOMPLIKASI  PADA  MATA  DAN/ATAU  MULUT  DEMAM  MUNG KIN  BUKAN  DBD , jika tetap demam 

INFEKSI  TELINGA  AKUT 

2 hari 

DIARE  PERSISTEN  INFEKSI  TELI NGA  KRONIS  MA SALAH  PE MBERI AN MAKAN  PENYAKIT  LAIN  jika  tidak  ada  perbaikan 

5 hari 

KU RUS  14  haJi 

ANEMIA  4 minggu 

MA LARIA.  Jlka  tetap  demam  Setelah mlnum  anti  malaria  3 hari  ber­turut2

KAPAN HARUS KEMBALI SEGERA

Nasihati ibu agar kembali segera bila  ditemukan tanda­tanda s bb : 

Setiap anak  sakit  •  Tidak  bisa  minum atau  menyusu  •  Bertambah parah 

•  Timbul demam. 

Anak  dengan  Batuk  . Bukan  Pneumo-nia , j u ga kemb ali jik a: 

•  Napas cepat  •  Su kar bernapas 

Jika  anak  DIARE,  ju ga  kembali jika : 

•  Berak campu r darah  •  Ma Jas  minum 

Jika  anak  Mungkin  DBD  atau  Oemam ­ Mungkin  bukan  OBD ,  juga kembali jika: 

•  Ada  tanda­tanda  perdara han  •  UJu ng  ekstrem ltas dmgl n  •  Nyeri  ulu  hati atau gellsah  •  Senng  muntah 

I 

•  Pad a  hari ke  3­5  saat  suhu turun  dan  anak  tampak lemas . 

-KUNJUNGAN BERIKUTNYA - UNTUK ANAK SEHAT:

Naslhati  ibu  kapan  harus kembali  untuk imu nlsasl dan vitamin  A berikutnya 

seSU81 JADWA L YANG DITETA PKAN

( 

Menasihati Ibu

ten tang

Kesehatan Dirinya

•   Jika  ibu  sa kit, berikan  perawatan untuk ibu  atau  RUJUK 

•   Jika  ibu  mempunyai masalah  payudara  (misalnya : bengkak , 

nyeri  pada  putting  susu,  infeksi payudara) , berikan  perawatan 

atau  rujuk  untuk pertolongan  lebih  lanjut. 

•   Nasihati  ibu  agar makan dengan  baik untuk menjaga  kesehatan 

•   Periksa  status imunisasi  ibu, jika dibutuhkan  beri  imunisasi  

Tetanus Toksoid  (TT).  

•   Pastikan bahwa  ibu  memperoleh informasi dan  pelayanan  

terhadap :  

Program  Keluarga  Berencana . 

Konseling  perihal  Penyakit Menular Seksual dan 

Pencegahan  HIV/AIDS 

ｾ＠

Menasihati tentang Penggunaan

Kelambu untuk Pencegahan Malaria

•   Ibu  dan anak tidur menggunakan  kelambu . 

•   Kelambu  yang  tersedia,  mengandung  obat anti  nyamuk yang 

dapat membunuh nyamuk tapi  aman  bagi manusia. 

•   Gunakan kelambu  pada  malam hari , walaupun diduga tak  ada 

nyamuk . 

•   Gunakan  paku  dan  tali  untuk menggantung  kelambu . 

•   Ujung  kelambu  harus ditempatkan dibawah  kasur atau tikar. 

•   Cuci  kelambu  bila  kotor, tapi jangan lakukan di  saluran  air atau 

di  sungai , karena obat anti  nyamuk tidak  baik untuk ikan . 

•   Perhatikan juga hal  berikut ini : 

­ Jangan menggantungkan pakaian di dalam kamar tidur. 

Jika  berada di  luar rumah , gunakan  pakaian  lengan . 

panjang  dan celana/rok panjang . 

­ Bila  memungkinkan , semprot kamar tidur dengan  obat  anti 

nyamuk dan oleskan obat anti  nyamuk saat  bepergian. 

­ SEGERA BEROBAT BILA ANAK  DEMAM . 

I 

o  

PEMBERIAN PELAYANAN TINDAK LANJUT

•   Untuk kunjungan ulang, gunakan kotak pe.layanan tindak lanjut  yan9 sesuai  klasifikasi sebelumnya. 

•   Jika anak mempunyai masalah baru, lakukan penilaian,  klasifikasi dan tindakan terhadap masalah baru tersebut seperti pada  bagan 

PENILAIAN, KLASIFIKASI DAN

T1NDAKAN

/ 

PENGOBATAN ANAK SAKIT UMUR

2 

BULAN SAMPAI

5 

TAHUN.

PN EUMON IA

Sesudah 2 had: 

Tanyakan: 

­ Apak ah  nafsu  makan anak  membaik? 

­ Apakah  napas  lebih  lambat? 

Periksa:  

­ Ta nda bahaya um li ln .  

­ Laku kan penilaian  untuk  batuk atau  sukar bernapas  

Tindakan : 

•   Ji ka ada tanda  bahaya umum atau  tarikan  dinding dada kedalam  beri 

1 dosis antlbioti k pra  ruju kan . Sela nJutnya  RUJUK  SEGERA 

•   Jika frekuensi  napas atau  nafsu makan anak tidak menunjukkan 

perba ikan,  gantilah  dengan antibiotik  pili han  kedua dan  anjurkan  ibu 

untuk  kembali  2 hari,  atau  RUJUK jika anak  menderita campak  dalam  3 

bulan  terakhir 

•   Jika  napas melambat dan  nafsu makan membaik ,Ianjutkan  pemberian 

antibiotik  hingga seluruhnya  3 hari 

___JI 

DIARE PERSISTEN

Sesudah 5 hari:  

Tanyakan:  Apakah diare sudah  berhenti?  

Tindakan:  

•   Jika  diare belum  berhenti,  lakukan penilaian  ulang  lengkap 

Beri  pengobatan  yang  sesuai,  selanjutnya RUJUK 

Jika diare persisten  berkelanjutan,  pikirkan  penyebab lain  misalnya 

HIV/AIDS. 

•   Jika diare sudah  berhenti , nasihati  Ibu  untuk  menerapkan AnJuran 

Makan  Untuk  Anak  Sehat Maupun  Sakit sesuai  dengan  kelompok  umur 

DISENTERI

Sesudah 2 hari: 

Tanyakan:  

Apakah  beraknya berkurang?  

Apakah jumlah darah  dalam  tinja  berkurang?  

Apakah  nafsu  makan membaik ?  

Periksa:  untuk 

､ｩ｡ｲ･ｾｌｩｨ｡ｴ＠

Bagan PEN/LA/AN dan KLAS/F/KAS/

Tindakan: 

•   Jika anak  mengalami  dehidrasi, atasi  dehidrasi 

•   Jika frekuensi  berak,  jumlah darah dalam tinja  atau  

nafsu makan tetap atau  memburuk:  

­ Ganti  dengan  antibiotik oral  pilihan  kedua  untuk  Shigela 

Beri  untuk  5 hari  Anjurkan  ibu  untuk kembali  dalam  2 hari 

Jika 2 hari  pemberian  antibiotika  pilihan  ke­2  tidak  membaik , 

ganti metronidazol , tanpa  pemeriksaan  laboratorium 

sebelumnya 

­  Jika  anak 

• berumur kurang dari  12  bulan AT AU  } 

• mengalami dehidrasi  pada  kunjungan pertama A