EFEKTIFITAS BUNGA ROSELLA UNTUK MENURUNKAN
TEKANAN DARAH TINGGI DI DESA SUNGGAL KANAN
DUSUN V DELI SERDANG
SKRIPSI
Oleh
Aisyah Rezki 091121056
Tinggi di Desa Sunggal Kanan Dusun V Deli Serdang Nama : Aisyah Rezki
NIM : 091121056
Jurusan : Ilmu Keperawatan Tahun : 2011
Abstrak
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg. Bunga rosella merupakan salah satu penatalaksanaan nonfarmakologis yang dapat dilakukan untuk menurunkan tekanan darah tinggi.
Desain penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan tujuan untuk mengidentifikasi efektivitas bunga rosella terhadap penurunan tekanan darah pada penderita tekanan darah tinggi di Desa Sunggal Kanan Dusun V Deli Serdang. Pemberian seduhan bunga rosella segar dalam penelitian ini dilakukan dua kali sehari selama tiga hari berturut-turut, melibatkan 12 orang responden yang diambil berdasarkan teknik total sampling. Uji paired t-test digunakan mengidentifikasi keefektifan seduhan bunga rosella segar dengan membandingkan tekanan darah pre dan post pemberian seduhan bunga rosella segar.
Hasil penelitian menemukan bahwa 66.7 % (8 orang) responden berada pada hipertensi ringan sebelum pemberian seduhan bunga rosella segar. Sedangkan setelah pemberian seduhan bunga rosella segar didapatkan 75 % (9 orang) responden tekanan darah menjadi normal, 16.7 (2 orang) normal tinggi dan hanya 8.3% (1 orang ) hipertensi ringan. Perbedaan tekanan darah pre dan post pemberian seduhan bunga rosella segar menunjukkan signifikansi dengan sistolik: t = 5.5, p = 0.000 dan diastolik: t = 6.6, p = 0.000).
Kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan bahwa bunga rosella efektif terhadap penurunan tekanan darah pada penderita tekanan darah tinggi.
Kata Kunci: Tekanan darah tinggi, bunga rosella
Segala puji bagi Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah yang tidak terhingga yang telah dilimpahkan-Nya kepada saya sehingga dapat menyelesaikan skripsi ini dengan judul “Eektifitas Bunga Rosella untuk Menurunkan Tekanan Darah Tinggi di Desa Sungga Kanan Dusun V Deli Serdang”.
Ucapan terima kasih saya sampaikan kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan dukungan dalam proses peneyelesaian skripsi ini, sebagai berikut:
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU.
2. Bapak Ikhsanudin Ahmad Harahap, S.Kep, MNS selaku dosen pembimbing I skripsi.
3. Ibu Siti Zahara Nasution, S.Kep, MNS selaku dosen pembimbing II skripsi. 4. Ibu Nur Asnah Sitohang, S.Kep, Ns, M.Kep selaku dosen penguji.
5. Seluruh dosen Fakultas Keperawatan USU yang telah membagikan ilmu pengetahuan yang bermanfaat bagi saya.
6. Kedua orang tua saya. Terima kasih atas segala pengorbanan dan perjuangan ayahanda dan ibunda, setiap tetesan keringat telah menjadikan motivasi dan dorongan kuat dalam menggapai kesuksesan ananda, serta sentuhan kasih sayang dan doa menjadi inspirasi yang mampu melahirkan goresan-goresan indah setiap ananda melangkah.
8. Ucapan terima kasih yang terkhusus kepada semua sahabat F.Kep ‘09 Jalur B semoga kita tetap menjadi sahabat selamanya dan terima kasih atas kebersamaannya, dukungan serta semangat yang selalu kalian berikan.
Semoga Allah SWT yang akan membalas setiap kebaikan semua pihak yang telah menolong saya dalam menyelesaikan skripsi ini, dan semoga hasil penelitian ini bermanfaat dibidang kesehatan terutama keperawatan.
Medan, 10 Januari 2011
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PERSETUJUAN... i
ABSTRAK... ii
KATA PENGANTAR ... iii
DAFTAR ISI.... ... v
DAFTAR LAMPIRAN... vii
DAFTAR SKEMA ... viii
DAFTAR TABEL ... ix
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1. Latar Belakang ... 1
2. Masalah Penelitian... 4
3. Tujuan Penelitian ... 4
4. Manfaat Penelitian ... 5
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 7
1. Tekanan Darah Tinggi ... 7
1.1 Pengertian Tekanan Darah Tinggi... 7
1.2 Klasifikasi Tekanan Darah Tinggi ... 7
1.3 Etiologi Tekanan Darah Tinggi ... 9
1.4 Patofisiologi Tekanan Darah Tinggi ... 13
1.5 Gejala Tekanan Darah Tinggi... 14
2. Bunga Rosella ... 22
2.1 Morfologi Bunga Rosella ... 22
2.2 Kandungan Bunga Rosella ... 23
2.3 Manfaat Bunga Rosella ... 24
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN... 28
1. Kerangka Konseptual... 28
2. Kerangka Penelitian ... 28
3. Defenisi Operasional ... 29
4. Hipotesa ... 29
BAB 4 METODE PENELITIAN ... 30
1. Desain Penelitian ... 30
2. Populasi Penelitian ... 30
3. Sampel Penelitian ... 30
4. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 31
5. Pertimbangan Etik ... 31
6. Instrumen Penelitian ... 32
7. Alat dan Bahan ... 33
8. Prosedur Pengumpulan Data ... 33
9. Analisa Data ... 35
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN...36
1. Hasil Penelitian ... 36
BAB 6 KESIMPULAN DAN REKOMENDASI... 47
1. Kesimpulan ... 47
2. Rekomendasi ... 48
DAFTAR PUSTAKA ... 50 LAMPIRAN
Lampiran 1 Informed Consent
Lampiran 2 Kuesioner Data Demografi Lampiran 3 Instrumen Penelitian
Lampiran 4 Protap Cara Membuat Seduhan Bunga Rosella Segar Lampiran 5 Curivulum Vitae
Lampiran 6 Taksasi Dana Lampiran SPSS
DAFTAR SKEMA
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1. Tabel klasifikasi Tekanan Darah Tinggi... 8 Tabel 2. Tabel distribusi frekuensi dan persentase karekteristik demografi
responden.. ... ...38 Tabel 3. Tabel distribusi frekuensi dan persentase tekanan darah responden
sebelum pemberian seduhan bunga rosella segar ... ...40 Tabel 4. Tabel tekanan darah responden sebelum pemberian seduhan bunga
rosella segar ... ...41 Tabel 5. Distribusi frekuensi dan persentase tekanan darah responden setelah
pemberian seduhan bunga rosella segar ... ...42 Tabel 6. Tabel tekanan darah responden setelah pemberian seduhan bunga rosella
segar ... ...43 Tabel 7. Tabel perbedaan rata-rata pre dan post pemberian seduhan bunga rosella
Tinggi di Desa Sunggal Kanan Dusun V Deli Serdang Nama : Aisyah Rezki
NIM : 091121056
Jurusan : Ilmu Keperawatan Tahun : 2011
Abstrak
Hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan diastolik lebih dari 90 mmHg. Bunga rosella merupakan salah satu penatalaksanaan nonfarmakologis yang dapat dilakukan untuk menurunkan tekanan darah tinggi.
Desain penelitian ini adalah quasi eksperimen dengan tujuan untuk mengidentifikasi efektivitas bunga rosella terhadap penurunan tekanan darah pada penderita tekanan darah tinggi di Desa Sunggal Kanan Dusun V Deli Serdang. Pemberian seduhan bunga rosella segar dalam penelitian ini dilakukan dua kali sehari selama tiga hari berturut-turut, melibatkan 12 orang responden yang diambil berdasarkan teknik total sampling. Uji paired t-test digunakan mengidentifikasi keefektifan seduhan bunga rosella segar dengan membandingkan tekanan darah pre dan post pemberian seduhan bunga rosella segar.
Hasil penelitian menemukan bahwa 66.7 % (8 orang) responden berada pada hipertensi ringan sebelum pemberian seduhan bunga rosella segar. Sedangkan setelah pemberian seduhan bunga rosella segar didapatkan 75 % (9 orang) responden tekanan darah menjadi normal, 16.7 (2 orang) normal tinggi dan hanya 8.3% (1 orang ) hipertensi ringan. Perbedaan tekanan darah pre dan post pemberian seduhan bunga rosella segar menunjukkan signifikansi dengan sistolik: t = 5.5, p = 0.000 dan diastolik: t = 6.6, p = 0.000).
Kesimpulan dari penelitian ini menunjukkan bahwa bunga rosella efektif terhadap penurunan tekanan darah pada penderita tekanan darah tinggi.
Kata Kunci: Tekanan darah tinggi, bunga rosella
BAB 1
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Menurut Seronsen (1996), tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah peningkatan
tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90
mmHg. Lancet (2008), menyatakan bahwa jumlah penderita hipertensi di seluruh dunia
terus meningkat. Muhammadun (2010) mengungkapkan di India jumlah penderita hipertensi
mencapai 60,4 juta orang pada tahun 2002, di Cina 98,5 juta orang yang mengalami
hipertensi, di bagian Asia tercatat 38,4 juta penderita hipertensi dan di Amerika 65 juta
orang mengidap hipertensi.
Di Indonesia angka kejadian hipertensi mencapai 17-21 % dari populasi dan
kebanyakan tidak terdeteksi (Muhammadun, 2010). Astaman (2002), menjelaskan bahwa
hasil Survei Kesehatan Rumah Tangga tahun 2009 menunjukkan rata-rata penyakit
hipertensi di Indonesia cukup tinggi, yaitu 83 per 1000 orang.
Seperti halnya di desa Sunggal Kanan dusun V, Deli Serdang, berdasarkan data kelurahan tahun 2009, jumlah penduduk di kelurahan tersebut sebanyak 1465 orang, 893 diantaranya pada rentang usia dewasa awal sampai lansia yang beresiko terserang tekanan darah tinggi. Dari Berdasarkan analisis prevalensi yang dilakukan oleh Puslitbang dan Kebijakan Kesehatan (2008), hasilnya menunjukkan bahwa 34.9 % penduduk Indonesia terkena hipertensi. Prevalensi terbesar terdapat di propinsi Kepulauan Riau sebesar 45.0 %, Papua sebesar 24.7 %, Jawa dan Bali sebesar 22.24 % dan Sumatera sebesar 9,17 %.
mengeluh pusing, mual dan panas di kepala dan hasil pengukuran tekanan darahnya rata-rata di atas 140/90. Berdasarkan data medik puskesmas pembantu tersebut awal tahun 2010 yaitu bulan Januari, Februari dan Maret terdapat 12 orang yang berbeda mengalami tekanan darah tinggi. Jumlah ini belum termasuk mereka yang tidak memeriksakan diri ke puskesmas pembantu Desa Sunggal Kanan. Berdasarkan hasil wawancara kepada lima orang wagra desa Sunggal Kanan dusun V yang mengalami tekanan darah tinggi tetapi tidak memeriksakan diri ke puskesmas pembantu Desa Sunggal Kanan, beberapa hal penyebab mereka tidak memeriksakan diri karena tidak adanya waktu untuk berobat, tidak mau meminum obat ataupun mereka lebih senang membeli obat-obatan yang dijual di warung.
Tekanan darah tinggi atau hipertensi telah menjadi penyakit yang umum, apalagi
bagi orang-orang yang tinggal di perkotaan. Tekanan darah tinggi atau hipertensi menjadi
salah satu faktor penyebab stroke, serangan jantung, dan juga gagal ginjal dan akibat
terburuknya adalah kematian (swebee.com, 2009). Hipertensi atau tekanan darah tinggi
merupakan problem kesehatan masyarakat dan memerlukan penanganan secara
sungguh-sungguh untuk mengurangi morbiditas dan mortalitas akibat komplikasi langsung maupun tak
langsung (Kartari, 1988). Penyakit hipertensi saat ini merupakan pembunuh nomor satu di dunia. Penyakit ini banyak terdapat di negara maju, seiring dengan perkembangan zaman dan perubahan pola dan gaya hidup.
Pengobatan tekanan darah tinggi dapat dilakukan dengan cara farmakologis dan nonfarmakologis. Salah satu cara pengobatan nonfarmakologis ialah mengkonsumsi tumbuhan herbal yang diyakini mampu
Maka dari
menurunkan tekanan darah tinggi. Beberapa contoh tumbuhan herbal yang berkhasiat menurunkan tekanan darah seperti daun dan buah alpukat, mengkudu, mentimun, daun seledri, daun selada air, bawang putih, daun dan buah belimbing bintang, dan bunga rosella (Sheps, 2010).
Bunga rosella (Hibiscus Sabdariffa Linn) dewasa ini sering digunakan sebagai pengobatan alternatif. Salah satu kandungan bunga rosella (Hibiscus
Sabdariffa Linn) yang dikenal khasiatnya sebagai diuretik adalah
anthocyanin, gossipetin dan hibicin (Maryani & Kristana, 2008). Seorang
ahli farmakognosi di Senegal telah merekomendasikan kelopak bunga rosella untuk menurunkan tekanan darah tinggi. Bunga rosella dapat dijadikan berbagai olahan makanan maupun minuman. Salah satu minuman bunga rosella yang sangat mudah untuk diolah adalah seduhan bunga rosella segar.
Maka berdasarkan uraian diatas saya tertarik untuk mengadakan penelitian tentang “Efektifitas Bunga Rosella untuk Menurunkan Tekanan Darah Tinggi di Desa Sunggal Kanan Dusun V Deli Serdang”.
2. Masalah Penelitian
Berdasarkan uraian dalam latar belakang maka dapat dirumuskan permasalahan dalam penelitian ini yaitu, apakah seduhan bunga rosella segar efektif untuk menurunkan tekanan darah pada penderita tekanan darah tinggi di desa Sunggal Kanan dusun V Deli Serdang?
3. Tujuan Penelitian
3.1 Tujuan Umum
Mengetahui keefektifan seduhan bunga rosella segar terhadap penurunan tekanan darah tinggi di desa Sunggal Kanan dusun V , Deli Serdang.
3.2 Tujuan Khusus
3.2.2 Mengidentifikasi tekanan darah setelah pemberian seduhan bunga rosella segar pada penderita tekanan darah tinggi di desa Sunggal Kanan dusun V, Deli Sedang.
3.2.3 Mengidentifikasi perbedaan rata-rata tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian seduhan bunga rosella segar pada penderita tekanan darah tinggi di desa Sunggal Kanan dusun V, Deli Sedang.
4. Manfaat Penelitian
4.1 Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan untuk pengembangan dan informasi dalam ilmu keperawatan sehingga asuhan keperawatan secara mandiri dapat dilakukan dengan lebih baik lagi
4.2 Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan bahan pertimbangan bagi perawat untuk melaksanakan asuhan keperawatan secara mandiri dengan lebih baik lagi.
4.3 Penelitian Keperawatan
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Penjelasan aspek-aspek yang terkait dalam penelitian ini akan dipaparkan sebagai berikut:
1. Tekanan Darah Tinggi
1.1Pengertian Tekanan Darah Tinggi
Tekanan darah tinggi adalah peningkatan pada tekanan sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan diastolik 120 mmHg (Sharon, 1996). Menurut Sorensen (1996), tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah peningkatan tekanan darah sistolik lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg. Tekanan darah tinggi merupakan suatu keadaan dimana terjadi peningkatan tekanan darah sistolik 140 mmHg atau lebih dan tekanan darah diastolik 90 mmHg atau lebih (Hearrison, 1997). Tekanan darah tinggi merupakan gangguan asimptomatik yang sering terjadi ditandai dengan peningkatan tekanan darah secara persisten (Potter & Perry, 2005).
1.2Klasifikasi Tekanan Darah Tinggi
1.2.1 Berdasarkan Penyebabnya
Berdasarkan penyebabnya, tekanan darah tinggi dapat digolongkan menjadi dua, yaitu:
a. Tekanan darah tinggi esensial
darah tinggi esensial disebut juga tekanan darah tinggi primer atau idiopatik (Setiawati & Bustami, 2005). Lebih dari 90% kasus tekanan darah tinggi termasuk dalam kelompok tekanan darah tinggi esensial (Setiawati & Bustami, 2005). Penyebab tekanan darah tinggi esensial adalah multifaktor, antara lain faktor genetik, faktor perilaku, faktor usia dan faktor psikis (Sobel & Bakris, 2005).
b. Tekanan darah tinggi skunder
Tekanan darah tinggi skunder adalah tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh penyakit lain. Beberapa penyakit yang bisa menyebabkan tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah penyakit ginjal, kelainan hormonal, dan penggunaan obat-obatan (Setiawati & Bustami, 2005).
1.2.2 Berdasarkan Tekanan Darah Sistolik dan Diastolik
Berdasarkan tekanan darah sistolik dan diastolik dalam satuan mmHg tekanan darah dibagi menjadi beberapa kategori seperti yang tertera pada tabel 1. di bawah ini:
Kategori Tekanan Darah Sistolik (mmHg)
Tekanan Darah Diastolik (mmHg)
Normal < 130 < 85
Normal Tinggi 130 - 139 85 - 89
Hipertensi
1.3Etiologi Tekanan Darah Tinggi
Tekanan darah tinggi atau hipertensi disebabkan oleh beberapa faktor, antara lain:
1.3.1 Faktor Genetik
Menurut Muhummadun (2010), faktor genetik mempunyai hubungan dengan terjadinya tekanan darah tinggi atau hipertensi pada orang-orang yang mempunyai riwayat keluarga penderita hipertensi. Seseorang dengan orangtua yang menderita hipertensi mempunyai resiko dua kali lebih besar untuk menderita hipertensi dari pada yang tidak mempunyai riwayat keluarga hipertensi (Anindya, 2009). Pada beberapa penelitian menunjukkan bahwa ada bukti gen yang diturunkan untuk masalah tekanan darah tinggi (swebee.com, 2009)
1.3.2 Faktor Perilaku
Faktor perilaku yang dapat menyebabkan tekanan darah tinggi atau hipertensi adalah gaya hidup yang kurang baik misalnya:
a. Mengkonsumsi Makanan Tinggi Lemak & Kolestrol
memasok kebutuhan darah ke jaringan. Akibatnya tekanan darah menjadi meningkat (Muhummadun, 2010).
b. Obesitas
Semakin besar massa tubuh, makin banyak darah yang dibutuhkan untuk memasok oksigen dan makanan ke jaringan tubuh (Muhummadun, 2010). Ini berarti bahwa volume darah yang beredar melalui pembuluh darah menjadi meningkat sehingga memberi tekanan lebih besar pada dinding pembuluh darah dengan kata lain tekanan darah akan meningkat (Muhummadun, 2010).
c. Mengkonsumsi Alkohol
Alkohol dapat merusak fungsi saraf pusat maupun tepi (Sheps, 2002). Apabila saraf pusat terganggu, maka pengaturan tekanan darah akan mengalami gangguan pula (Muhummadun, 2010). Pada seseorang yang sering minum minuman dengan kadar alkohol tinggi, tekanan darah mudah berubah dan cenderung meningkat tinggi (Muhummadun, 2010).
Alkohol juga bisa meningkatkan keasaman darah (Sheps, 2002). Darah menjadi lebih kental. Kekentalan darah ini memaksa jantung memompa darah lebih kuat lagi, agar darah dapat sampai ke jaringan yang membutuhkan dengan cukup (Muhummadun, 2010). Akibatnya tekanan darah jadi meningkat.
e. Merokok
seperti tar, nikotin dan gas karbon monoksida (Muhummadun, 2010). Nikotin merangsang sekresi hormon adrenalin yang menyebabkan jantung berdebar-debar, meningkatkan tekanan darah serta kadar kolesterol dalam darah (Muhummadun, 2010).
f. Tingginya Asupan garam
Mengkonsumsi garam secara berlebihan (5 -15 gram/hari) dapat meningkatkan tekanan darah (Muhummadun, 2010). Pengaruh asupan garam terhadap tekanan darah tinggi terjadi melalui peningkatan volume plasma, curah jantung dan tekanan darah (Muhummadun, 2010).
Garam menarik cairan di luar sel agar tidak keluar (Sheps, 2002). Hal ini menyebabkan penumpukan cairan dalam tubuh. Penumpukan cairan ini akan meningkatkan volume dan tekanan darah (Muhummadun, 2010).
g. Kurang olahraga
Kurang olah raga dan bergerak bias menyebabkan tekanan darah dalam tubuh meningkat (swebee.com, 2009). Aktifitas fisik sangat penting untuk mengendalikan tekanan darah (Sheps, 2002). Aktifitas fisik dapat membuat jantung lebih kuat (Sheps, 2002). Jantung mampu memompa lebih banyak darah dengan hanya sedikit usaha (Sheps, 2002). Makin ringan kerja jantung untuk memompa darah maka makin sedikit pula beban tekanan pada arteri (Muhummadun, 2002).
h. Faktor Usia
(Muhummadun, 2010). Banyaknya kalsium dalam darah (hypercalcidemia) menyebabkan darah menjadi lebih padat, sehingga tekanan darah menjadi meningkat (Muhummadun, 2010).
Endapan kalsium di dinding pembuluh darah (arteriosclerosis) menyebabkan penyempitan pembuluh darah (Sheps, 2010). Akibatnya, aliran darah menjadi terganggu. Hal ini dapat memacu peningkatan tekanan darah (Muhummadun, 2010).
Bertambahnya usia juga menyebabkan elastisitas arteri berkurang (Muhummadun, 2010). Arteri tidak dapat lentur dan cenderung kaku, sehingga volume darah yang mengalir sedikit dan kurang lancar (Asdie, 2000). Agar kebutuhan darah di jaringan tercukupi, maka jantung harus memompa darah lebih kuat lagi. Sehingga tekanan di pembuluh darah meningkat (Muhummadun, 2010).
i. Faktor Psikis
Faktor psikis, misalnya stress. Pada saat stress seseorang akan merasa cemas dan mudah marah (Muhummadun, 2010). Saat stress tubuh melepaskan hormon catecholamine. Hormon ini berpengaruh terhadap peningkatan resistensi perifer dan pembuluh darah sehingga tekanan darah akan meningkat (Muhummadun, 2010).
(Muhummadun, 2010). Hal ini bisa mengakibatkan terjadinya peningkatan tekanan darah.
1.4Patofisiologi Tekanan Darah Tinggi
Mekanisme terjadinya hipertensi di dalam tubuh dikendalikan oleh baroreseptor, pengaturan volume cairan tubuh, system rennin-angiotensin dan autoregulasi (Anindya, 2009). Berdasarkan penjelasan tentang etiologi hipertensi atau tekanan darah tinggi, hipertensi dapat disebabkan oleh beberapa hal seperti obesitas, kurang olah raga, keturunan, konsumsi garam yang berlebih, makanan yang berlemak dan kolesterol tinggi, alkohol, merokok, penyakit ginjal, penggunaan obat-obatan dan kelainan hormonal (Setiawati & Bustami, 2005)
Seseorang dalam keadaan seperti diatas tersebut akan merangsang pelepasan hormon rennin dan angiotensinogen (Muhummadun, 2010). Rennin diproduksi oleh ginjal. Angiotensinogen merupakan protein yang tidak aktif di dalam darah dan diproduksi di hati. Rennin bertemu dengan angiotensinogen akan diubah menjadi angiotensin I (Muhummadun, 2010).
ACE (Angitensin Converting Enzyme) yang terdapat di paru-paru, memegang peran fisiologis penting dalam mengatur tekanan darah (Muhummadun, 2010). Angitensin I oleh ACE diubah menjadi angiotensin II. Angiotensin II inilah yang memiliki kunci peranan penting dalam menaikkan tekanan darah (Asdie, 2010).
memiliki peranan penting pada ginjal. Aldosteron berfungsi mengatur keseimbangan volume cairan dalam tubuh (Muhummadun, 2010). Aldosteron akan mengurangi ekskresi NaCl untuk mengatur volume cairan ekstra seluler. Aldosteron akan mereabsorpsi NaCl dari tubulus ginjal sehingga konsentrasi NaCl meningkat (Muhummadun, 2010)
Angiotensin II juga meningkatkan sekresi antidiuretik hormone (ADH). ADH diproduksi di hipotalamus (kelenjar puitari). ADH bekerja pada ginjal untuk mengatur osmolalitas dan volume urin (Muhummadun, 2010). Dengan meningkatnya ADH, sangat sedikit urin yang diekskresikan ke luar tubuh (antidiuresis). Urin menjadi pekat dan tinggi osmolalitasnya (Asdie, 2010).
Konsentrasi NaCl dan osmolalitas urin yang meningkat akan diencerkan (Muhummadun, 2010). Volume cairan ekstraseluler akan ditingkatkan dengan cara menarik cairan dari bagian intraseluler. Akibatnya volume darah meningkat. Volume darah meningkat, tekanan darah juga akan meningkat (Asdie, 2010).
1.5Gejala / Keluhan Tekanan Darah Tinggi
1.6Komplikasi Tekanan Darah Tinggi
Beberapa komplikasi yang dapat ditimbulkan akibat dari semakin lamanya tekanan yang berlebihan pada dinding arteri antara lain pada organ-organ vital seperti:
1.6.1 Sistem Kardiovaskuler a. Arteriosklerosis
Kata arteriosklerosis berasal dari bahasa Yunani yang berarti pengerasan arteri (Sheps, 2002). Tingginya tekanan pada dinding pembuluh darah akan mengakibatkan pembuluh darah menjadi tebal dan kaku (Sheps, 2002). Pada penderita hipertensi hal ini akan berlangsung lama sehingga terjadi pengerasan pembuluh darah atau arteriosklerosis (Asdie, 2002).
b. Aterosklerosis
c. Aneurisma
Pada penderita hipertensi kerja pompa jantung dan tekanan pada pembuluh darah meningkat (Sheps, 2002). Meningkatnya kerja jantung dan pembuluh darah mengakibatkan pembuluh darah menjadi tidak elastis (Sheps, 2002). Pada pembuluh darah yang tidak elastis akan ditemukan titik-titik tertentu pada dinding yang menggelembung, dan titik-titik tersebut akan mudah robek ataupun bocor. Hal seperti ini disebut dengan aneurisma (Sheps, 2002).
d. Gagal jantung
Menurut Suryadipraja (1999), pada penderita hipertensi, volume dan tekanan darah meningkat sehingga kerja otot-otot jantung semakin berat (Sheps, 2002). Jantung berusaha menormalkan beban pada sel otot jantung Hal ini merupakan suatu mekanisme adaptasi jantung sehingga terjadi hiperteropi otot-otot jantung. Hiperteropi otot-otot jantung yang cukup luas akan menyebabkan takikardia, pengisian ventrikel memanjang dan kekuatan kontraksi ventrikel berkurang, curah jantung yang rendah dan penumpukan cairan atau edema (Sheps, 2002).
e. Otak
1. Stroke Iskemik
Hal ini merangsang terjadinya pembentukan gumpalan darah. Gumpalan darah ini berjalan mengikuti aliran darah dari pembuluh darah yang lebih besar ke yang lebih kecil di dalam otak. Gumpalan tersebut akan tersangkut dalam pembuluh darah yang tidak bisa dilaluinya lagi. Penyumbatan tersebut akan menghambat suplai darah ke sebagian otak dan menyebabkan stroke iskemik (Sheps, 2002).
2. Stroke Hemoragis
Menurut Sheps (2002), tekanan darah tinggi menyebabkan aneurisma yaitu robek atau bocornya pembuluh darah. Jika pembuluh darah robek atau pecah di dalam otak, darah akan mengalir keluar dari pembuluh darah dan mengenai jaringan otak dan sekitarnya. Jaringan-jaringan otak akan rusak karena kekurangan darah dan mengakibatkan terjadinya stroke hemoragis (Sheps, 2002).
f. Ginjal
g. Mata
Hipertensi mempercepat penuaan pembuluh darah halus dalam mata (Sheps, 2002). Arteri-arteri kecil ini akan menebal dan sempit. Pembuluh-pembuluh darah akan membentuk sumbatan yang menekan vena di sekitarnya dan mengganggu aliran darah di dalam vena (Sheps, 2002).
Hipertensi juga menyebabkan pembuluh darah halus dalam retina robek. Darah menembus jaringan disekitar retina. Syaraf-syaraf yang membawa sinyal-sinyal dari mata ke otak akan mulai membengkak hingga menyebbakan kebutaan (Sheps, 2002).
1.7Penatalaksanaan Tekanan Darah Tinggi
Penatalaksanan untuk menurunkan tekanan darah pada penderita tekanan darah tinggi dapat dilakukan dengan farmakologi dan non farmakologi.
1.7.1 Penatalaksanaan Farmakologi
Penatalaksanaan farmakologi adalah penatalaksanaan tekanan darah tinggi dengan menggunakan obat-obatan kimiawi. Beberapa jenis obat antihipertensi yang beredar saat ini, antara lain:
a. Diuretik
b. Penghambat Adrenergik
Menurut Sheps (2002), penghambat adrenergik merupakan sekelompok obat yang terdiri dari alfa-bloker, beta-bloker, dan
alfa-beta-bloker (abetol). Penghambat adrenergik berguna untuk menghambat
pelepasan rennin, angiotensin juga tidak akan aktif. Angiotensin I tidak akan dibentuk dan angiotensin II juga tidak akan berubah. Angiotensin II inilah yang memiliki peranan kunci dalam menaikkan TD (Setiawati & Bustami, 2005).
c. Vasodilator
Vasodilator adalah obat-obat antihipertensi yang efeknya memperlebar pembuluh darah dan dapat menurunkan tekanan darah secara langsung (Setiawati & Bustami, 2005). Obat vasodilator mempengaruhi pembuluh darah untuk melebar dengan merelaksasikan otot-otot polos arteriol (Setiawati & Bustami, 2005).
d. Penghambat Enzim Konversi Angiotensin
Penghambat ACE mengurangi pembentukan angiotensin II sehingga terjadi vasodilatasi dan penurunan sekresi aldosteron yang menyebabkan terjadinya ekskresi natrium dan air, serta retensi kalsium. Akibatnya terjadi penurunan tekanan darah pada penderita hipertensi (Setiawati dan Bustami, 2005).
Menurut Sheps (2002), cara kerja antagonis kalsium hamper sama dengan vasodilatot. Antagonis kalsium adalah obat antihipertensi yang memperlebar pembuluh darah.
1.7.2 Penatalaksanaan Non Farmakologi
Penatalksanaan non farmakologis merupakan bagian yang tidak dapat dipisahkan dalam mengobati tekanan darah tinggi. Beberapa contoh penatalaksanaan non farmakologis antara lain:
a. Berhenti Merokok
Rokok dapat mempengaruhi kerja beberapa obat antihipertensi. Obat bisa tidak bekerja dengan optimal atau tidak memberi efek sama sekali. Dengan berhenti merokok efektifitas obat akan meningkat (Sheps, 2002).
b. Tidak Mengkonsumsi Alkohol
Alkohol dalam darah merangsang pelepasan epineprin (adrenalin) dan hormon-hormon lain yang membuat pembuluh darah menyempit dan penumpukan lebih banyak natrium dan air. Minum minuma beralkohol yang berlebihan juga menyebabkan kekurangan gizi yaitu penurunan kadar kalsium dan magnesium (Sheps, 2010).
c. Diet
sayuran dan produk susu rendah lemak akan meningkatkan kesehatan kita secara menyeluruh dan memberikan manfaat khusus bagi penderita tekanan darah tinggi (Sheps, 2002).
d. Olahraga teratur
Olahraga teratur mampu menurunkan jumlah lemak serta meningkatkan kekuatan otot terutama otot jantung. Berkurangnya lemak dan volume tubuh, berarti mengurangi resiko tekanan darah tinggi juga (Shep, 2002).
e. Penanganan Faktor Psikologis dan Stress
Hormon epineprin dan kortisol yang dilepaskan saat stress menyebabkan peningkatan tekanan darah dengan menyempitkan pembuluh darah dan meningkatkan denyut jantung. Besarnya peningkatan tekanan darah tergantung pada beratnya stress dan sejauh mana kita dapat mengatasinya. Penanganan stress yang adekuat dapat berpengaruh baik terhadap penurunan tekanan darah (Sheps, 2002).
f. Cara-cara Lain
alpukat, daun seledri, daun selada air, bawang putih, dan lain-lain (Sheps, 2002).
Salah satu contoh tanaman herbal yang akan saya bicarakan dalam skripsi ini adalah bunga rosella (hibiscus Sabdariffa Linn). Salah satu kandungan bunga rosella yang dikenal khasiatnya sebagai diuretik adalah
anthocyanin, gossipetin dan hibicin (Maryani & Kristana, 2008). Seorang
ahli farmakognosi di Senegal telah merekomendasikan kelopak bunga rosella untuk menurunkan tekanan darah tinggi.
2. Bunga Rosella
2.1Morfologi Bunga Rosella
Nama latin bunga rosella adalah Hibiscus sabdariffa Linn. Klasifikasi bunga rosella yaitu termasuk dalam kingdom Plantae (tumbuhan). Subkingdomnya adalah Tracheobionta (tumbuhan berpembuluh). Super divisi
Spermatophyta (menghasilkan biji). Divisi Magnoliophyta (tumbuhan
berbunga). Kelas magnoliopsida (berkeping dua/dikotil). Subkelas
Dilleniidae, ordo Malvales, fami
Tinggi tanaman bunga Rosella ini bisa mencapai 0.5-3 meter (Maryani & Kristana, 2008).
Bunganya tumbuh ketika tanaman ini dewasa. Bunga rosella berwarna merah. Bunga rosella yang keluar dari ketiak daun adalah bunga tunggal, artinya pada setiap tangkai hanya terdapat satu bunga. Bunga ini mempunyai 8 -11 helai kelopak yang berbulu, panjangnya 1 cm, pangkalnya saling berlekatan, dan berwarna merah (Maryani & Kristana, 2008).
Mahkota bunga berbentuk corong, terdiri dari 5 helai, panjangnya 3-5 cm. Tangkai sari yang merupakan tempat melekatnya kumpulan benang sari berukuran pendek dan tebal, panjangnya sekitar 5 mm dan lebar sekitar 5 mm, putiknya berbentuk tabung, berwarna kuning atau merah (Maryani & Kristana, 2008).
Buahnya berbentuk kotak kerucut, berambut, terbagi menjadi 5 ruang, berwarna merah. Bentuk biji menyerupai ginjal, berbulu, dengan panjang 5 mm dan lebar 4 mm. Saat masih muda, biji berwarna putih dan setelah tua berubah menjadi abu-abu (Maryani & Kristana, 2008).
2.2Kandungan Bunga Rosella
Penelitian yang dilakukan oleh Didah tahun 2005 menunjukkan bahwa kandungan antioksidan yang dimiliki oleh kelopak rosella terdiri atas senyawa gossipetin, antosianin, dan glukosida hibiscin. Peneliti Faculty of Agriculture, Kagoshima University, De-Xing Hou menemukan adanya kandungan delphinidin 3-sambubioside dan cyanidin 3- sambubioside,
antosianin pada bunga rosella yang ampuh mengatasi kanker darah atau
leukeimia. Cara kerjanya adalah dengan menghambat terjadinya kehilangan membran mitokondrial dan pelepasan sitokrom dari mitokondria ke sitosol. Jika molekul mengandung elektron seperti guanine, DNA akan terserang, kesalahan replikasi DNA mudah terjadi.
Berdasarkan Menkes RI no.235/men.kes.par/VI/79, kandungan kelopak bunga rosella segar dalam 100 gr yaitu air 9.2 gr, protein 1.145 gr, lemak 2.61 gr, serat 12.0 gr, abu 6.90 gr, kalsium 1,263 mg, fosforus 273.2 mg, zat besi 8.98 mg, karotena 0.029 mg, thiamine 0.117 mg, riboflavin 0.277 mg, niacin 3.765 mg, asid askorbik 6.7 mg.
2.3Manfaat Bunga Rosella
Penelitian yang dilakukan oleh Didah tahun 2005 menunjukkan bahwa kandungan antioksidan yang dimiliki oleh kelopak rosella terdiri atas senyawa gossipetin, antosianin, dan glukosida hibiscin yang mempunyai efek diuretik, memperlancar peredaran darah, mencegah tekanan darah tinggi, meningkatkan kinerja usus serta berfungsi sebagai tonik (obat kuat).
antioksidan yang tinggi pada kelopak rosella dapat menghambat radikal bebas. Beberapa penyakit yang dapat diobati dengan bunga rosella antara lain kerusakan ginjal, diabetes, jantung koroner, dan kanker (Robinson, 2008).
Kadar antioksidan dalam bunga rosella menjadi berkurang jika dikeringkan dengan proses pemanasan (dipanggang dalam oven). Kadar antosianin yang terkandung dalam kelopak bunga rosella
Uji praklinis yang dilakukan oleh Chang, menemukan bahwa pigmen alami dari kelopak bunga rosella terbukti efektif dalam menghambat dan sekaligus mematikan sel kanker HL-60 (kanker darah atau leukemia).
berada pada tingkat tertinggi jika dikonsumsi dalam bentuk segar (Robinson, 2008).
Faraji & Tarkhani menguji sifat antihipertensi secara klinis. Sebanyak 54 pasien bertekanan darah tinggi di Tehran’s Shariati Hospital dihitung tekanan diastolik dan sistoliknya 15 hari sebelum dan sesudah pengujian. Pasien diberi konsumsi secangkir teh seduhan 3 kuntum bunga rosela. Setelah 12 hari, nilai sistolik pasien rata- rata turun 11.2%, tekanan diastolik turun 10.7%. Namun, saat konsumsi rosella dihentikan 3 hari, tekanan sistolik meningkat 7.9%, diastolik 5.6%. Itu membuktikan rosella memang berkhasiat menurunkan tekanan darah tinggi.
Kelopak bunga rosela berkhasiat sebagai antibiotik, aprodisiak (meningkatkan gairah seksual), diuretik (melancarkan buang air kecil), pelarut, sedative (penenang), dan tonik. Sebuah penelitian yang dilakukan ilmuwan Chung San Medical University di Taiwan, Chau-Jong Wang, mengkonsumsi bunga rosella digunakan sebagai salah satu cara baru untuk mengurangi risiko penyakit jantung.
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konseptual
Tekanan darah tinggi didefenisikan sebagai peningkatan tekanan (sistolik ≥ 140 mmHg dan diastolik ≥ 90 mmHg) secara terus menerus pada dinding pembuluh darah yang disebabkan oleh satu atau beberapa faktor. Salah satu penatalaksanaan tekanan darah tinggi secara nonfarmakologi yaitu dengan mengkonsumsi seduhan bunga rosella segar yang dapat menurunkan tekanan darah tinggi. Sebelum dilakukan pemberian bunga rosella segar, tekanan darah diukur begitu pula sesudah dilakukan pemberian bunga rosella segar tekanan darah kembali diukur.
2. Kerangka Penelitian
Berdasarkan pemaparan pada kerangka konseptual di atas, maka dirumuskan kerangka penelitian sebagai berikut:
Skema 1. Kerangka Penelitian Efektifitas Bunga Rosella untuk Menurunkan Tekanan Darah tinggi
Seduhan bunga rosella segar
Tekanan darah tinggi TD pre
intervensi
3. Defenisi Operasional
3.1 Tekanan Darah Tinggi
Tekanan darah tinggi dalam penelitian ini didefenisikan sebagai tekanan darah sistolik pada rentang 140-180 mmHg dan diastolik 90-120 mmHg, diukur dengan menggunakan sphygmomanometer GEA dan stetoskop GEA sebelum dan sesudah diberikan minuman seduhan bunga rosella segar dan disajikan dalam bentuk lembar observasi tekanan darah dengan satuan mmHg.
3.2 Seduhan Bunga Rosella
Seduhan bunga rosella dalam penelitian ini didefenisikan sebagai minuman yang dibuat dari 3 kelopak bunga rosella segar yang direndam dengan 200 ml air putih hangat sampai warna air tersebut berubah menjadi merah segar, dikonsumsi dua kali sehari pada pagi dan sore hari setelah makan selama tujuh hari berturut-turut.
4. Hipotesa Penelitian
Hipotesa yang diajukan dalam penelitian adalah hipotesa alternative (Ha) dan hipotesa null (Ho). Hipotesa alternatif (Ha) yaitu ada pengaruh antara seduhan bunga rosella segar dengan penurunan tekanan darah tinggi. Hipotesa nol (Ho) yaitu tidak ada pengaruh antara seduhan bunga rosella segar dengan penurunan tekanan darah tinggi.
Jika nilai p ≤ 0.05, maka hipotesa nol (Ho) ditolak dan Hipotesa alternatif (Ha) gagal ditolak.
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain penelitian quasi eksperimen dengan pre dan post test untuk mengidentifikasi pengaruh seduhan bunga rosella segar terhadap tekanan darah tinggi. Penelitian ini berupaya untuk mengungkapkan hubungan sebab akibat dengan cara melibatkan satu kelompok subjek. Kelompok subjek diobservasi sebelum dilakukan intervensi, kemudian diobservasi lagi setelah intervensi (Nursalam, 2003).
2. Populasi Penelitian
Populasi dalam penelitian ini adalah penderita hipertensi ringan dan sedang dengan ktegori ringan (tekanan darah sistolik 140-159 mmHg dan diastolik 90-99 mmHg) dan kategori sedang (tekanan darah sistolik 160-179 mmHg dan diastolik 1000-109 mmHg) yang merupakan warga Desa Sunggal Kanan dusun V Deli Serdang yaitu sebanyak 12 orang.
3. Sampel Penelitian
Penentuan jumlah sempel dalam penelitian ini berdasarkan Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian oleh Nursalam dengan teknik total sampling adalah 12 orang.
Adapun kriteria sampel dalam penelitian ini adalah sebagai berikut: 3.1. Penderita tekanan darah tinggi kategori ringan dan sedang, dimana
diastoliknya 90-99 mmHg; kategori sedang tekanan darah sistoliknya 160-179 mmHg dan diastoliknya 100-109 mmHg
3.2. Pria dan wanita
3.3. Tidak mengkonsumsi obat antihipertensi 3.4. Bersedia menjadi sampel penelitian 3.5. Tidak menderita penyakit maag
4. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di desa Sunggal Kanan dusun V, Deli Sedang. Pemilihan lokasi ini sebagai tempat penelitian dikarenakan desa tersebut memiliki penduduk yang banyak mengeluh pusing, mual dan panas di kepala pada usia yang beresiko terserang hipertensi. Berdasarkan medical
record Puskesmas Pembantu desa Sunggal Kanan, tahun 2009 hampir 8 %
dari jumlah penduduk yang berusia 20-60 tahun di desa tersebut melaporkan mengalami sakit kepala dan tekanan darahnya rata-rata diatas 140/90 mmHg, yaitu sebanyak 54 orang selama setahun dan berdasarkan data pustu tersebut selama awal tahun 2010 tiap bulannya 4 orang pasien yang mengalami tekanan darah tinggi. Dan lokasi ini merupakan daerah tempat tinggal peneliti sehingga peneliti sudah memahami keadaan lokasi ini. Sehingga dapat memudahkan peneliti dalam memantau keadaan sampel. Penelitian ini dilakukan mulai tanggal Januari 2010 sampai dengan Januari 2011.
5. Pertimbangan Etik Penelitian
Keperawatan USU, mengajukan surat permohonan izin melakukan penelitian kepada Kepala Puskesmas Pembatu Desa Sunggal Kanan. Setelah mendapatkan izin dari Kepala Puskesmas Pembatu Desa Sunggal Kanan peneliti menyerahkan langsung lembar persetujuan menjadi responden penelitian kepada calon responden, agar rsponden mengetahui maksud dan tujuan penelitian. Jika responden bersedia diteliti maka terlebih dahulu responden menandatangani lembar persetujuan. Jika responden menolak untuk menjadi responden penelitian maka peneliti tidak akan memaksa dan tetap menghormati haknya sebagi responden. Selanjutnya responden diminta untuk membaca dan memahami isi surat persetujuan tersebut. Apabila responden bersedia maka responden diminta untuk menandatangani surat persetujuan tersebut. Lembar persetujuan dapt dilihat pada Lampiran I.
6. Instrumen Penelitian
6.1. Lembar Observasi Tekanan Darah Pre dan Post Pemberian
Seduhan Bunga Rosella Segar
7. Alat dan Bahan
Alat dan bahan yang digunakan dalam penelitian ini adalah sphygmomanometer GEA, stetoskop GEA, bunga rosella segar, lembar cara membuat seduhan bunga rosella segar.
Alat dan bahan ini sebelumnya telah dilakukan uji validitas dan reabilitas pada 6 orang yang mengalami tekanan darah tinggi. Validitas adalah pengukuran atau pengamatan yang berarti prinsip kehandalan instrumen dalam mengumpulkan data. Instrumen harus dapat mengukur apa yang seharusnya diukur (Nursalam, 2008). Reabilitas adalah kesamaan hasil pengukuran atau pengamatan bila fakta atau kenyataan hidup tadi diukur atau diamati berkali-kali dalam waktu yang berlainan (Nursalam, 2008).
Spygmomanometer dan stetoskos yang digunakan dengan merek yang sama pada semua responden. Spygmomanometer jarumnya tepat pada angka nol.
8. Prosedur Pengumpulan Data
Prosedur pengumpulan data penelitian ini dilakukan dengan langkah-langkah sebagai berikut:
8.1. Mengajukan surat permohonan izin untuk pelaksanaan penelitian kepada Dekan Fakultas Keperawatan USU
8.2. Mengajukan surat permohonan izin melakukan penelitian kepada Kepala Puskesmas Pembatu Desa Sunggal Kanan
pasien yang berkunjung ke puskesmas dengan tekanan darah 140/90 mmHg – 179/109 mmHg
8.4. Peneliti menjelaskan tujuan dan manfaat penelitian, prosedur pengumpulan data, kriteria sampel dan cara membuat seduhan bunga rosella segar pada calon responden di rumah setiap responden.
8.5. Peneliti memberikan informed consent kepada responden. 8.6. Peneliti menjelaskan jadwal kontrak kegiatan.
8.7. Peneliti mengukur tekanan darah pre test pada responden
8.8. Peneliti membagikan lembar cara pembuatan seduhan bunga rosella segar dan mengajarkan serta mendemonstrasikan cara pembuatan seduhan bunga rosella segar tersebut. Cara pembuatan bunga rosella tersebut yaitu ambil 3 kelopak bunga rosella segar kemudian cuci dengan air mengalir hingga bersih. Seduh kelopak bunga tersebut dengan 200 ml air panas. Diamkan lima menit sampai air berubah menjadi warna merah segar. Kemudian saring dan segera langsung dapat diminum.
8.10. Peneliti mengukur kembali tekanan darah responden pada sore hari setiap hari selama 3 hari berturut-turut dan mencatatnya di lembar observasi.
9. Analisa Data
BAB 5
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
Pada bab ini diuraikan hasil penelitian serta pembahasan mengenai Efektifitas Bunga Rosella untuk Menurunkan Tekanan Darah Tinggi di Desa Sunggal Kanan Dusun V Deli Serdang.
1. Hasil Penelitian
Penelitian ini telah dilaksanakan mulai dari tanggal 21 Juli 2010 sampai 26 Juli Juli 2010. Penelitian ini melibatkan sejumlah 12 orang responden. Setiap responden dilakukan intervensi pemberian seduhan bunga rosella segar setiap pagi dan sore hari selama tiga hari berturut-turut.
Hasil penelitian ini di paparkan sebagai berikut; data demografi responden, tekanan darah responden pre pemberian seduhan bunga rosella segar, tekanan darah responden post pemberian seduhan bunga rosella segar dan perbedaan rata-rata tekanan darah sebelum dan sesudah pemberian seduhn bunga rosella segar.
1.1Karakteristik Demografi Responden
ideal, begitu juga dengan berat badan lebih sebanyak 41,7 % dan hanya 16.7 % yang obesitas. Jenis aktivitas dari responden yaitu lebih dari setengah responden (58.3 %) adalah ibu rumah tangga (IRT). Menurut kategori suku responden hampir setengah responden (41.7 %) bersuku Mandailing. Hampir setengah dari responden telah menderita hipertensi 6 – 12 bulan (41.7 %). Karakteristik demografi responden dapat dilihat pada tabel 2.
[image:49.595.108.510.338.752.2]Table 2.
Tabel distribusi frekuensi dan persentase karekteristik demografi responden (n = 12)
Karakteristik Data Demografi
Responden
Frekuensi (n) Persentase (%) 1. Usia
40 - 59 thn 12 100 %
2. Jenis kelamin Laki-laki Perempuan 5 7 41.7 % 58.3 % 3. TB (cm)
151 – 155 cm 156 – 160 cm 161 – 165 cm 166 – 170 cm 171 – 175 cm
1 1 3 4 3 8.3 % 8.3 % 25 % 33.3 % 25 % 4. BB (kg)
57 - 63 64 - 70 71 - 77 78 - 84
7 2 2 1 58.3 % 16.7 % 16.7 % 8.3 % BMI (Body Mass
Index) = BB / TB
BBI 2 BBL Obesitas 5 5 2 41.7 % 41.7 % 16.7 % 5. Pekerjaan/aktifitas
6. Suku Mandailing Padang Jawa 5 4 3 41.7 % 33.3 % 25% 7. Lama Menderita
Hipertensi 6-12 bulan 13-14 bulan 25-36 bulan > 36 bulan
5 4 2 1 41.7 % 33.3 % 16.7 % 8.3 %
1.2Tekanan Darah Responden Sebelum Pemberian Seduhan Bunga
Rosella Segar
Responden diukur tekanan darahnya dengan menggunakan spymomanometer dan stetoskop. Pengukuran tekanan darah pre dilakukan sebelum pemberian seduhan bunga rosella segar. Tekanan darah pre 1 dilakukan di hari pertama pada sore hari sebelum pemberian seduhan bunga rosella segar, pre 2 dilakukan di hari ke dua pada waktu sore hari dan pre 3 dilakukan di hari ke tiga pada sore hari.
Dari hasil pengukuran tekanan darah ditemukan bahwa tekanan darah pre pemberian seduhan bunga rosella segar lebih dari setengah responden (66.7 %) berada pada klasifikasi hipertensi ringan dan selebihnya hipertensi sedang (33.3 %). Klasifikasi tekanan darah responden sebelum pemberian seduhan bunga rosella segar dapat di lihat pada tabel 3.
[image:50.595.106.515.113.254.2]Tabel 3.
Tekanan darah Range (mmHg) Frekuensi (n) %
Ringan 140 - 159 8 66. 7
Sedang 160 - 179 4 33.3
.
Dari hasil pengukuran diatas maka dapat diketahui gambaran nilai rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik responden pre 1, pre 2, dan pre 3 pemberian seduhan bunga rosella segar yaitu rata-rata tekanan darah sistolik pre 1 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 156.5 mmHg (SD: 9.1), pre 2 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 140.92 mmHg (SD: 7.2), pre 3 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 131.5 mmHg (SD: 7.5). Rata-rata tekanan darah diastolik responden pre 1, pre 2, dan pre 3 pemberian seduhan bunga rosella segar yaitu rata-rata tekanan darah diastolik pre 1 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 110.3 mmHg (SD: 15.3), pre 2 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 93.75 mmHg (SD: 10.7), pre 3 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 85.4 mmHg (SD: 5.5).
[image:51.595.110.514.623.727.2]Tekanan darah responden pre pemberian seduhan bunga rosella segar dapat dilihat pada tabel 4.
Tabel 4.
Tekanan darah responden pre pemberian seduhan bunga rosella segar (n = 12)
Tekanan Darah
Mean Tekanan Darah (mmHg)
Pre 1 Pre 2 Pre 3
Sistolik 156 [SD : 9.1] 140.92 [SD : 7.2] 131.5 [SD : 7.5]
1.3Tekanan Darah Responden Sesudah Pemberian Seduhan Bunga
Rosella Segar
Responden diukur tekanan darahnya dengan menggunakan spymomanometer dan stetoskop. Pengukuran tekanan darah post dilakukan setelah pemberian seduhan bunga rosella segar. Tekanan darah post 1 dilakukan pada pagi hari setelah pemberian seduhan bunga rosella segar, post 2 dilakukan di hari ke tiga pada waktu pagi hari dan pre 3 dilakukan di hari ke empat pada pagi hari. Setelah dilakukan pemberian seduhan bunga rosella segar selama tiga hari berturut-turut terjadi penurunan tekanan darah pada responden, 75 % dari responden turun ke klasifikasi normal, 16.7 % turun menjadi klasifikasi normal tinggi dan 8.3 % turun ke klasifikasi ringan. Hasil pengukuran tekanan darah post pemberian seduhan bunga rosella segar dicatat dalam lembar observasi tekanan darah dengan satuan mmHg.
Klasifikasi tekanan darah responden setelah pemberian seduhan bunga rosella segar dapat di lihat pada tabel 5.
[image:52.595.108.517.638.750.2]Tabel 5.
Tabel distribusi frekuensi dan persentase tekanan darah responden setelah pemberian seduhan bunga rosella segar berdasarkan klasifikasi tekanan darah (n = 12) .
Tekanan darah Range (mmHg) Frekuensi (n) %
Normal < 130 9 75
Normla tinggi 130 - 139 2 16.7
Tekanan darah tinggi ringan
Dari hasil pengukuran diatas maka dapat diketahui gambaran nilai rata-rata tekanan darah sistolik dan diastolik responden post pemberian seduhan bunga rosella segar yaitu rata-rata tekanan darah sistolik post 1 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 144 mmHg (SD: 7.8), post 2 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 137.1 mmHg (SD: 7.9), post 3 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 127.3 mmHg (SD: 8.1). Rata-rata tekanan darah diastolik responden post 1 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 99.2 mmHg (SD: 11.7), post 2 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 90.9 mmHg (SD: 9.9), post 3 pemberian seduhan bunga rosella segar adalah 84.1 mmHg (SD: 6.8).
Tekanan darah responden post pemberian seduhan bunga rosella segar dapat dilihat pada tabel 6.
Tabel 6.
Tekanan darah responden post pemberian seduhan bunga rosella segar
Tekanan Darah Mean Tekanan Darah
(mmHg)
Post 1 Post 2 Post 3
Sistolik 144 [SD : 7.8] 137.1 [SD : 7.9] 127.3 [SD : 8.1]
Diastolik 99.2 [SD : 11.7] 90.9 [SD : 9.9] 84.1 [SD : 6.8]
1.4Perbedaan Rata-rata Tekanan Darah Pre dan Post Pemberian
Seduhan Bunga Rosella Segar
diastolik: t = 6.5 , p = 0.001). Data ini menunjukkan bahwa terdapat penurunan
[image:54.595.106.514.308.394.2]tekanan darah sistolik/diastolik yang signifikan antara sebelum dan sesudah pemberian seduhan bunga rosella segar . Perbedaan tekanan darah pre dan post dapat dilihat pada tabel 7.
Tabel 7.
Perbedaan rata-rata tekanan darah pre dan post pemberian seduhan bunga rosella segar
Tekanan darah Mean total TD
(mmHg)
t p
Pre Post
Sistolik 142.9 134.8 5.5 0.000
Diastolik 96.5 91.4 6.6 0.000
2. Pembahasan
2. 1. Tekanan Darah Responden Pre Pemberian Seduhan Bunga Rosella
Segar
Data awal pengukuran tekanan darah pada penelitian ini didapatkan sebanyak 66.67 % termasuk klasifikasi hipertensi ringan dan selebihnya termasuk hipertensi sedang yaitu sebesar 33.33 % dari jumlah responden. Dari data tersebut terlihat bahwa jumlah pederita hipertensi ringan lebih banyak dari pada penderita hipertensi sedang. Hal ini dipengaruhi oleh beberapa faktor di antaranya usia responden, jenis kelamin, berat badan, pekerjaan/aktifitas, suku, dan lama menderita hipertensi.
50.4, SD = 5.03, min – max = 42 – 58. Hal ini menunjukkan bahwa angka kejadian hipertensi pada rentang usia tersebut (dewasa madya) dalam kategori hipertensi ringan. Pada rentang usia dewasa lanjut kemungkinan akan ditemukan hipertensi sedang atau berat, semakin bertambahnya umur semakin rentan terhadap penyakit. Bertambahnya usia dapat meningkatkan kejadian hipertensi. Dengan bertambahnya umur, risiko terkena hipertensi menjadi lebih besar. Pada umumnya tekanan darah akan meningkat dengan bertambahnya umur terutama setelah 40 tahun. Prevalensi hipertensi di Indonesia pada golongan umur di bawah umur 40 tahun masih berada di bawah 10%, tetapi di atas 50 tahun angka tersebut terus meningkat mencapai 20-30%, sehingga ini sudah menjadi masalah yang serius untuk diperhatikan (Depkes RI, 2000). Sesuai dengan pendapat Yundini (2006) yang mengatakan bahwa dari berbagai penelitian epidemiologi yang dilakukan di Indonesia menunjukkan 1,8 % – 28.6 % penduduk berusia di atas 20 tahun adalah penderita hipertensi. Informasi lain juga sependapat dengan Yundini dimana Sheps (2005) mengatakan hipertensi paling sering dijumpai pada orang berusia 35 tahun keatas. Sama halnya seperti yang dikatakan Muhummadun (2010) tekanan darah meningkat seiring dengan pertambahan umur, pada usia yang semkin tua tekanan darah menjadi meningkat.
Yundini (2006) yang mengatakan bila ditinjau perbandingan antara wanita dan pria, ternyata wanita lebih banyak menderita hipertensi. Sama halnya di dalam penelitian ini dimana peneliti juga menemukan jumlah responden perempuan lebih banyak daripada laki-laki.
Adapun berat badan responden bila diukur berdasarkan BMI (Body Mass
Index) dari WHO dengan perhitungan berat badan (kg) dibagi tinggi badan yang
terakhir, semakin lama menderita hipertensi semakin besar resiko yang ditimbulkan terhadap peningkatan tekanan darah.
Penyakit hipertensi jika tidak segera disembuhkan maka dalam jangka panjang dapat menimbulkan kerusakan arteri di dalam tubuh sampai organ-organ yang mendapatkan suplai darah darinya seperti jantung, otak dan ginjal. Hipertensi merupakan penyebab utama stroke, serangan jantung, gagal jantung, gagal ginjal, dan demensia. Apabila tidak ditanggapi serius maka dapat memperpendek umur penderitanya (Sheps, 2005).
Oleh karena itu sangat penting dilakukan penatalaksanaan hipertensi salah satunya terapi non farmakologis yaitu dengan menggunakan bunga rosella yang dapat menurunkan hipertensi (Robinson, 2008). Menurut Didah (2005) kandungan yang dimiliki oleh bunga rosella terdiri dari senyawa gossipetin,
antosianin, dan glukosida hibiscin yang mempunyai efek diuretik, memperlancar
peredaran darah dan mencegah tekanan darah tinggi.
2.2. Tekanan Darah Responden Post Pemberian Seduhan Bunga Rosella
Segar
Setelah dilakukan pemberian seduhan bunga rosella segar selama tiga hari berturut-turut diperoleh hasil 75 % dari responden mengalami penurun tekanan darah menjadi tekanan darah normal, 16.67 % turun menjadi klasifikasi normal tinggi dan 8.33 % turun ke klasifikasi ringan. Kandungan antioksidan yang dimiliki oleh kelopak rosella terdiri atas senyawa gossipetin, antosianin, dan
glukosida hibiscin yang mempunyai efek diuretik, memperlancar peredaran
darah dan mencegah tekanan darah tinggi (Maryani & Kristiana, 2008). Kadar antioksidan yang tinggi pada kelopak rosella dapat menghambat radikal bebas. Beberapa penyakit yang dapat diobati dengan bunga rosella antara lain kerusakan ginjal, diabetes, jantung koroner, dan kanker (Maryani & Kristiana, 2008). Kadar antosianin yang terkandung dalam kelopak bunga rosella
2.3. Perbedaan Rata-rata Tekanan Darah Pre dan Post Pemberian
Seduhan Bunga Rosella Segar
berada pada tingkat tertinggi jika dikonsumsi dalam bentuk segar (Maryani & Kristiana, 2008). Hal ini juga dikemukakan oleh Didah (2005) dimana penelitian yang dilakukannya menunjukkan bahwa kandungan antioksidan yang dimiliki oleh kelopak rosella terdiri atas senyawa
gossipetin, antosianin, dan glukosida hibiscin yang bersifat diuretik.
nilai p = 0.000 dan tekanan darah diastolik memiliki mean difference = 5.1 dengan level of significant = 0.000. Hasil ini menunjukkan bahwa tekanan darah responden pre dan post pemberian seduhan bunga rosella segar memiliki perbedaan yang signifikan karena nilai p yang diperoleh p<0.05. Dalam penelitian ini terjadi penurunan tekanan darah yang signifikan setelah diberikan seduhan bunga rosella segar selama tiga hari berturut-turut.
BAB 6
KESIMPULAN DAN REKOMENDASI
Penelitian quasi eksperimen ini bertujuan untuk mengetahui keefektifan seduhan bunga rosella segar terhadap penurunan teknan darah pada penderita hipertensi di Desa Sunggal Kanan Dusun V Deli Serdang. Proses pengumpulan data dilakukan selama seminggu yaitu dari tanggal 21 Juli 2010 sampai dengan 26 Juli 2010. Pengumpulan data diawali dengan mengukur tekanan darah pada responden dengan menggunakan spygmomanometer dan stetoskop yang hasilnya dicatat dalam lembar observasi tekanan darah pre dan post pemberian seduhan bunga rosella segar dengan skala mmHg. Pengolahan data dengan menggunakan program komputer dengn uji paired t-test.
1. Kesimpulan
Penelitian ini mendapatkan tekanan darah responden sebelum dilakukan pemberian seduhan bunga rosella segar delapan orang adalah hipertensi ringan.
Setelah dilakukan pemberian seduhan bunga rosella segar sembilan orang mengalami penurunan tekanan darah menjadi normal.
Berdasarkan hasil penelitian ini dapat disimpulkan bahwa “Bunga rosella efektif untuk menurunkan tekanan darah pada penderitahipertensi ringan dan sedang”
2. Rekomendasi
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat pada pendidikan, praktek, dan penelitian keperawatan. Adapun rekomendasi yang peneliti tawarkan hádala sebagai berikut:
Pendidikan keperawatan
Dari hasil penelitian diketahui terdapat efektifitas seduhan bunga rosella segar terhadap penurunan tekanan darah tinggi. Oleh karena itu, bunga rosella dapat juga dijadikan sebagai informasi dalam ilmu keperawatan sehingga asuhan keperawatan secara mandiri dapat dilakukan dengan lebih baik lagi. Keefektifan bunga rosella juga dapat dijadikan topik pembahasan salah satu cara penatalaksanaan hipertensi pada seminar.
Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian ini memproleh bukti bahwa terdapat keefektifan seduhan bunga rosella segar terhadap penurunan tekanan darah tinggi, sehingga hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai salah satu contoh intervenís mandiri perawat dalam penatalaksanaan non-farmakologis hipertensi untuk membantu menurunkan tekanan darah.
Penelitian Keperawatan
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta
Asdie, Ahmad H. (2000). Harrison Prinsip-Prinsip Ilmu Penyakit Dalam, volume 3, edisi 13., Jakarta: EGC
Aura. (2008). Darah Tinggi atau Hipertensi. Diambil tanggal 5 Maret 2010 dari
Burner & Suddarth. (2001). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta: EGC
Danim, Sudarwen. ( _ ). Riset Keperawatan, Sejarah dan Metodelogi. Jakarta: EGC
Dinas Pertanian & Kehutanan. (2010). Pengolahan Bunga Rosella. Diambil tanggal 28 Februari 2010 dari http://cncbatu.web.id
Joewono, Boedi Soesetyo. (2003). Ilmu Penyakit Jantung. Surabaya: Airlangga University Press
Kartari. (2009). Review Hipertensi di Indonesia Tahun 1980 ke Atas. Diambil tanggal 19 Maret 2010 dari Maryani, Herti & Kristiana, Lusi. (2008). Khasiat dan ManfaatRosella.
Jakarta: Agromedia Pustaka
Muhummadun. (2010). Hidup Bersama Hipertnsi. Yogyakarta: in-books
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Potter, Patricia A; Anne Griffin Perry. (2005). Buku Ajar Fundamental
Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik Edisi 4 Volume 2. Jakarta: EGC
Robinson, Dean. (2008). Sejarah Tentang Teh Merah Bunga Rosella. Diambil tanggal 20 Mei 2010 dari
Rusyanudin, Faqih. (2007). Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Gangguan
Sistem Kardiovaskuler, Malang: UMM Press
Sheps, Sheldon G (2002). Mayo Clinic Hipertensi, Jakarta: Intisari Sweebee tech (2009). Mengatasi Tekanan Darah Tinggi atau Hipertensi.
Diambil tanggal 19 Maret 2010 dari
Wibowo, Adi. (1998). Hipertensi: Pedoman Klinis Diagnosa dan Terapi, Jakarta: Hipokrates
Hidayat, A. Aziz Alimul. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan
Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika
Lampiran 1
FORMULIR PERSETUJUAN MENJADI PESERTA PENELITIAN Efektifitas Bunga Rosella untuk Menurunkan Tekanan Darah Tinggi
di Desa Sunggal Kanan Dusun V Deli Serdang
Saya adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan. Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui keefektifan seduhan bunga rosella segar untuk menurukan tekanan darah tinggi di desa Sunggal Kanan dusun V, Deli Serdang.
Saya mengharapkan kesediaan saudara menjadi sampel penelitian ini. Penelitian ini tidak menimbulkan resiko dan efek samping pada saudara. Saudara dapat mengundurkan diri jika tidak bersedia menjadi peserta penelitian ini.
Saya menjamin kerahasiaan pendapat dan identitas saudara. Informasi yang saudara berikan hanya akan digunakan untuk pengembangan ilmu keperawatan dan tidak akan dipergunakan untuk maksud-maksud lainnya.
Partisipasi saudara dalam penelitian ini bersifat bebas, saudara dipersihlakan memilih untuk bersedia menjadi peserta penelitian atau menolak dan mengundurkan diri tanpa ada sangsi apapun.
Jika saudara bersedia menjadi peserta penelitian ini, silahkan saudara menandatangani formulir persetujuan di bawah ini. Terimakasih atas perhatian dan partisipasi yang saudara berikan.
No. Responden
Kuesioner data Demografi
Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan
Usia : tahun
Berat Badan : kg Tinggi Badan : cm Pekerjaan/aktivitas : PNS
Polri/TNI Wiraswasta
Ibu Rumah Tangga
Suku : Jawa
Batak Mandailing
Padang Melayu Lama menderita hipertensi :
Lampiran 3
INSTRUMEN PENELITIAN
Lembar Observasi Hasil Pengukuran Tekanan Darah pada Pasien Hipertensi
Hari pertama
No.
Tekanan Darah Responden (mmHg)
Sampel penelitian
Pre 1
Post 1
Sistolik
Diastolik
Sistolik
Diastlik
1.
Responden 1 153 96 146 922.
Responden 2 157 102 142 963.
Responden 3 152 98 147 994.
Responden 4 164 126 143 1025.
Responden 5 172 143 156 1246.
Responden 6 168 124 154 1057.
Responden 7 149 104 141 838.
Responden 8 162 118 153 1129.
Responden 9 156 107 142 9910.
Responden 10 142 96 136 8311.
Responden 11 158 116 139 104Hari kedua
No.
Tekanan Darah Responden (mmHg)
Sampel penelitian
Pre 2
Post 2
Sistolik
Diastolik
Sistolik
Diastlik
1.
Responden 1 138 88 132 842.
Responden 2 140 93 138 903.
Responden 3 141 86 135 814.
Responden 4 140 97 137 935.
Responden 5 152 113 147 1096.
Responden 6 154 100 152 967.
Responden 7 137 76 134 788.
Responden 8 149 108 147 1069.
Responden 9 140 95 135 9210.
Responden 10 132 81 128 8011.
Responden 11 136 100 132 97Hari ketiga
No.
Tekanan Darah Responden (mmHg)
Sampel penelitian
Pre 3
Post 3
Sistolik
Diastolik
Sistolik
Diastlik
1.
Responden 1 127 86 123 822.
Responden 2 129 86 122 873.
Responden 3 131 80 126 784.
Responden 4 128 83 124 805.
Responden 5 145 90 142 936.
Responden 6 140 91 138 897.
Responden 7 128 82 125 808.
Responden 8 142 89 138 929.
Responden 9 133 85 129 8310.
Responden 10 121 76 116 7311.
Responden 11 132 96 127 94Lampiran 4
Protap Cara Membuat Seduhan Bunga Rosella Segar
1. Pengertian
Seduhan bunga rosella segar yaitu merupakan minuman yang dibuat dari kelopak bunga rosella segar yang direndam/diseduh dengan air putih hangat sampai warna air tersebut berubah menjadi merah segar.
2. Indikasi
Seduhan bunga rosella segar diindikasikan untuk penderita tekanan darah tinggi.
3. Manfaat
Seduhan bunga rosella segar bermanfaat untuk menurunkan tekanan darah tinggi.
4. Prosedur
Alat
• 1 buah gelas ukuran 200 ml • 1 buah sendok makan Bahan
• 3 kelopak bunga rosella segar • 200 ml air putih hangat
Cara membuat seduhan bunga rosella segar • Sediakan 3 kelopak bunga rosella segar • Cuci bunga tersebut dengan air mengalir
• Letakkan di dalam sebuah gelas, kemudian tuangkan air putih hangat sebanyak 200 ml
• Biarkan selama ± 5 menit, kemudian aduk-aduk hingga warna air putih tersebuh berubah warna menjadi merah segar
• Seduhan bunga rosella siap untuk diminum.
5. Frekuensi
Lampiran 5
CURICULUM VITAE
Nama : Aisyah Rezki NIM : 091121056
Tempat/Tgl Lahir : Lubuk Sikaping/ 10 Juli 1988 Agama : Islam
Tahun Ajaran : 2009/2010
Lampiran 6
TAKSASI DANA
1. Persiapan Proposal
- Biaya tinta dan kertas print proposal Rp. 150.000,- - Fotokopi sumber-sumber tinjauan pustaka Rp. 50.000,-
- Perbanyak proposal Rp. 100.000,-
- Biaya internet Rp. 20.000,
- Konsumsi saat sidang proposal Rp. 50.000,-
2. Pengumpulan Data
- Izin penelitian Rp. 50.000,-
- Penggandaan lembar cara membuat
Seduhan bunga rosella segar Rp. 10.000,- - Bahan intervensi seduhan bunga rosella RP. 100.000,-
3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan Perbaikan
- Biaya kertas dan tinta print Rp. 150.000,-
- Penjilidan Rp. 60.000,-
- Penggandaan laporan penelitian Rp. 200.000,-
- Sidang skripsi Rp. 300.000,-
- Konsu
