histologi kulit Yandri

(1)

HISTOLOGI KULIT DAN

DERIVATNYA

Dr. Yandri Naldi, M.H.

Bagian Histologi Kedokteran FK Unswagati Cirebon 2015

(2)

Pendahuluan

 Kulit adalah organ terbesar manusia

 Luas 1,89 meter persegi

 Setiap cm persegi mengandung 6 juta sel dan 5000 ujung saraf

perasa

 Berat 2,72 kg

 Ketebalan antara 2-3 mm

 2 hingga 3 juta sel kulit dilepas setiap hari. Penggantian ini

diperlukan karena kulit merupakan organ yang penting dalam

melindungi manusia terhadap cedera, suhu, infeksi dan dehidrasi.

 Sebagai lini terluar, kulit menyerap bahan yang dioleskan dan

(3)

Definisi



B

a

g

i

a

n

t

e

r

l

u

a

r

(

m

a

n

u

s

i

a

)

yang

menutupi organ

tubuh.



Kadangkala disebut integument (Latin,

integumentum, integere yang berarti menutup)



Mukosa adalah lapisan terluar rongga tubuh

yang mengeluarkan lendir (

mucous

), misalnya

mukosa rongga mulut, paru, vagina



Kulit secara mikroskopik dapat dibagi menjadi

(4)

(5)

Histologi kulit

(6)

Fungsi :

1. Pertahanan terhadap kuman  keratin, pH = 4. 2. Imunologik (Keratinosis, sel Langerhans, Limfosit

epidermal sel T, sel T teraktivasi dan T memory, makrofag).

3. Keratin : waterproof, melindungi dari sinar ultraviolet. 4. Ekskresi :

- 1 cm³ penguapan, butuh 90 kalori  menurunkan suhu tubuh.

- Pengeluaran keringat.

5. Membentuk vitamin D dgn bantuan sinar ultraviolet. 6. Alat sensasi : akhiran saraf suhu, raba, tekanan, nyeri

(korpuskulum Meissner’s).

(7)

06/01/17 RGS-histo-kulit 7

Gambaran umum kulit

Kulit : pembungkus seluruh permukaan tubuh. Ketebalan : berbeda tergantung lokasi, 0,5-4 mm.



Der

i

vat k

ulit

:

( Bangunan yang embriologis berasal dari kulit)

- Kelenjar sudorifera.

- Kelenjar sebasea.

- Rambut.

(8)



Ber

d

a

s

arkan sifa

t

dan

asal kuli

t :

2

lapi

san

1. Lapisan epidermis (kulit ari).

- Lap

i

san lua

r kuli

t

.

- Epitel squamous kompleks berkeratin.

- Lebih tipis dari dermis.

- Asal : ektoderm.

2. Lapisan dermis (kulit jangat).

- Lapisan dalam kulit.

- Jaringan ikat.

(9)



Jaringan subkutan (hipodermis) :

- Pada bagian bawah kulit, dibawah dermis.

- Histologis tidak termasuk kulit.

- Klinis merupakan bagian kulit.

- t.d :

-

Jaringan ikat longgar.

-

Timbunan lemak (Paniculus adiposa)



perut.

-

Kelopak mata dan penis tak

mempunyai lemak.

-

Jaringan ikat padat (telapak tangan dan

kaki)



lebih sulit digerakan dari

(10)



Dermis :

-

Otot polos : penis, skrotum, areola

mammae.

- Otot seran lintang : wajah dan kepala.



Hubungan antara kulit dan mukosa



disebut “Mucocutaneus junctions”:

(11)

INTEGUMENT

Thin skin, general body surface

5. Stratum corneum 6. Stratum germinativum

7. Dermal papillae

8. Hair follicle (l.s)

9. Erector muscle (arrector pili muscle)

10. Sebaceous gland

11. Swweat gland (sudoriferous gland) a. Secretory sections

b. Duct sections

12. Bulb and papilla of hair follicle (l.s)

13. Hair follicle (o.s) 1. Epidermis

2. Papillary layer of the dermis (corium)

3. Reticular layer of the dermis (corium)

(12)

Epidermis



Epitel squamous kompleks berkeratin.



Cytomorphosis :

Proses penggantian dan pengelupasan keratin

dengan keratin baru dari sel-sel dibawahnya.

Diawali pembelahan sel basal



pendorongan sel

ke permukaan



sel paling atas berubah jadi

keratin



desquamasi/pengelupasan (stratum

disjunctum).

Berlangsung 15 – 30 hari.

(13)

Lapisan epidermis

1. Stratum korneum.

2. Stratum lucidum.

(14)

1. Stratum corneum

2. Stratum lucidum 3. Stratum granulosum

4. Stratum spinosum

5. Basal layer (stratum basale)

6. Dermal papilla 7. Cell with

keratohyalin granules

8. Cells of the stratum spinosum

9. Intercellular bridges

10. Desquamating layer

11. Sections through the duct of a sweat gland (sudoriferous gland)

12. Cell in mitosis

13. Tactile corpuscle (Meissner’s corpuscle) 14. Dermal papillae

15. Dermis

INTEGUMENT

(15)



Stratum basale / st

ra

t

u

m germinativum / stratum

silindrikum / stratum pigmentosum

:

- Selapis sel pigmen basal  silindris, batas kurang

jelas, inti lonjong dan dalam sitoplasma terdapat melanin. - Sel-sel mitosis.



Stratum spinosum

- Beberapa lapis sel diatas stratum basale. - Bentuk polihedris, inti bulat/lonjong.

- m.c : - tonjolan sitoplasma (“prickle cell/spina”), saling berhubungan.

- Tonofibril sbg “intersellular Bridge”.

- m.e : - tonofibril tidak berjalan didlm jembatan antar sel dan berakhir pada pertemuan protoplasma

“desmosome”.

(16)



Stratum granulosum

:

- 2-4 lapis sel, rapat.

- Bentuk polihedris rendah atau ketupat pipih, sejajar sumbu panjang permukaan kulit.

- Sitoplasma : butir² gelap  keratohialin/skleroprotein.



Stratum lucidum

:

- Tak jelas terlihat  lapisan tipis homogen, terang, jernih, afinitas terhadap warna kecil.

- Inti dan batas sel tak terlihat. - Terdiri dari protein eleidin.



Stratum korneum

- Lapisan terluar  eleidin berudah jari keratin yang tersusun tidak teratur, serabut elastis dan retikuler lebih sedikit saling melekat erat.

(17)



Stratum papilare/stratum spongiosum

:

- Bagian luar dermis.

- T.d : jaringan ikat longgar, banyak kapiler, fibroblast (terbanyak), makrofag, chromatofor, limfosit, mast sel, plasma sel,leukosit lain.

- Papila dermis.



Stratum retikulare/jaringan kompaktum :

- Bagian dalam dermis, lebih tebal.

- T.d : - jaringan ikat fibriler padat, tak teratur tersusun dr kolagen kasar yg membentuk jala yg tidak teratur. - serabut elastis, sedikit retikuler, sel lemak dalam kelompok kecil/besar.

Dermis :

- Jaringan dibawah epidermis.

(18)

Kulit tebal Kulit tipis

 Telapak tangan dan kaki.

 _{Tak berambut.}

 Epidermis sangat tebal

(stratum korneum).

 _{Terdapat lekukan dan}

penonjolan dgn pola khas 

sidik jaricap jari yang

menetap seumur hidup dan menentukan identitas.

 Kulit yang membungkus

tubuh selain telapak.

 _Berambut.

 Epidermis tipis :

 _{Kel.sudorifera, folikel}

(19)

Kulit tipis

 _K_ul_it_ya_n_g_{membungkus tubuh s}_ela_{in telapak.}  _Berambut.

 _{Epidermis tipis :}

- Stratum basale sama tebal. - Stratum spinosum lebih tipis. - Stratum granulosum tak jelas membentuk lapisan kontinyu.

T.d selapis sel dan granula keratohialin. - Stratum lucidum tidak ada.

- Stratum korneum relatif tipis.

 Paling tipis : kelopak mata  < 0,5 mm.  _{Paling tebal : punggung, bahu}  > 5mm.  _{Bagian ekstensor > tebal dr flexor.}

 _{Kel.sudorifera, folikel rambut, Kel.sebasea}

 _{Lapisan dermis pada kulit tipis :}

- Tidak mengikuti permukaan kulit. - Relatif datar dan str papilare teratur. - Serabut elastis di :

- Str.papilare menbentuk anyaman sangat halus

dibawah epitel.

- Str retikulare anyaman kasar, tidak teratur diantara sel kolagen di sekitar

folikel rambut dan kel.sudorifera.

(20)

.

(21)

Comparison of thick and thin skin

 Location

 Total thickeness  Epidermis

Str. Corneum Str. Lucidum Str. Granulosum Str. Basale

 Dermatoglyphics  Dermis

Hair follicle

Sebaaceous glands Eccrine sweat glands Elastic fibers

Meissner’s corpuscles

Thick skin Palm and soles



0.8 – 1.4 mm

Thick (15 - > 40 layers) +

Continus > merkel’s cells

+ -Fewer More Fewer +++ Thin skin Rest of the body  0.07 – 1.12 mm

Thin 10 – 20 layers

-Discontinous < merkel’s cells

-+ (except in glans penis, labia minora, clitoris, lip)

More Fewer

(22)

[image:22.720.60.711.167.393.2]

(23)

(24)

Pigmentasi kulit

 _W_{arna kulit}



_{resultanse 3 komponen :}

- Kekuningan  karoten (makanan).

- Merah-kebiruan  oxyhaemoglobin (pembuluh darah). - Coklat-hitam  pigmen melanin (kulit).

 Melanin :

- Benda inklusi, butir² coklat kehitaman – gumpalan. - Warna kulit berbeda-beda  hitam, coklat, kuning. - Albina  sedikit/tak ada melanin.

- Kulit putih : sedikit melanin pada str basale, pigmen bertambah bila disinari ultraviolet (matahari).

(25)

 Melanin :

- Dibentuk oleh melanosit.

- Asal melanoblast  terbentuk pd kristaneuralis  migrasi ke perbatasan dermis - epidermis  berdifferensiasi jadi melanosit.

- Jumlah melanosit pd semua kelompok ras sama, hanya banyaknya melanin yang diproduksi berbeda.

- 1 melanosit berada diantara 4 – 10 sel² basal.

- Badan sel melanosit terletak tepat dibawah sel basal atau diantara sel basal.

- Cabang² sitoplasma bertambah panjang, menyusup diantara sel² epidermis, dibawah sel² epidermis dan

(26)



M

e

lanosit :

- Melanin disimpan dlm sitoplasma sel epidermis (sel basal). - H.E : sulit membedakan melanosit dan sel basal.

- Reaksi dopa (Dihidroksiphenilalanin) :

Prinsip - Sel yg memproduksi tirosinase

 reaksi ( +).

- Tidak memproduksi tirosinase

 reaksi ( - ).

(Tirosin --- enzim tirosinase --- melanin )

- Kulit  dopa  masuk sel kulit  sel yg memsintesa tirosinase mengubah dopa jadi melanin : coklat hitam.

(27)



Bayi

ra

s mongol : pada bagian dalam de

r

m

is

daerah sakral terdapat melanosit



kebiruan

disebut “

Mongol spot

”.



Produksi melanin dirangsang oleh sinar

ultraviolet, hormon dan rangsangan.



Fungsi : - Melindungi kulit dr sinar ultraviolet

yg berlebihan.

(28)

(29)

Pigmentasi Kulit

(30)

Derivat-derivat kulit

Skin appendages, adneksa kulit, struktur tambahan kulit

 Asal epidermis.

 _{T.d : - kel.sudorifera,} _{- kel.sebasea,}

- folikel rambut, - rambut, - kuku.

 _{Cara pengeluaran hasil sekresi kelenjar keringat t.d :}

- Kel merokrine : hampir diseluruh permukaan kulit, terutama telapak tangan dan kaki.

(31)

Kelenjar Sudorifera

Kelenjar tubulus sederhana, ber-selubung².

Letak di dermis terutama pada kulit tebal (telapak ± 3000/mm).

 _Bagian_sek_r_e_to_r_i_{k :}

- Letak langsung dibawah dermis dlm jaringan sub kutan. - Bentuk ber-gulung²,

- T.d sel kolumner selapis, susunan tak teratur.

- Inti relatif kecil, sitoplasma : pigmen dan vakuola. - Lumen lebih besar dibanding tebal dinding.

- Pd kelenjar kecil epitel langsung menempel pd membrana basalis, - Pd kelenjar besar ada mioepitel kmd menempel pd mb basalis. - Mioepitel : - fusiform,

- asal ektoderm,

- berjalan spiral/longitudinal,

(32)

Kelenjar Sudorifera

Bagian sekretorik dan bagian exkretorik

 _{Bagian exkretorik}

- Peran mengalirkan keringat.

- Tubulus berjalan spiral pada epidermis

 melalui ujung

interpapillary pegs  epidermis.

- Dinding :

- Pada dermis : 2 lapis sel kuboid yg tercat gelap.

- Pada epidermid : Sel epidermis tersusun konsentris. - Lumen exkretorik lebih kecil dari lumen sekretorik.

 _{Kelenjar keringat tidak terdapat pada}

- Kuku.

(33)

Sweat Gland (Diagram)

1. Excretory duct passing through the epidermis

2. Excretory duct in the dermis

3. Secretory portion

4. Excretory duct

6. Excretory duct passing through the epidermis

7. Excretory duct in the dermis

9. Excretory ducts

A

C

(34)

Kelenjar Sebasea

 _{Terdapat pd seluruh tubuh, kecuali telapak tangan dan kaki.}  _{Hampir selalu berhubungan dgn folikel rambut.}

 _{Kecuali pada : Papilla mammae, labia minora, bibir, sudut mulut dan kelenjar}

meiboom.

 _{Pada kulit hidung : kel.sebasea > dr folikel rambut.}  _{Bentuk : alveolar sederhana/bercabang, tipe holokrin.}

 _{T.d beberapa lapis sel diatas mb.basalis diluarnya diliputi jaringan ikat halus.}  _{Sekresinya disebut “sebum”,}

 Pembentukannya diawali proliferasi sel² basal pendorongan sel² hasil

proliferasi kearah lumen akumulasi tetes² lemak dlm sitoplasma sel² membesar, nekrosis, inti piknotik/hilang.

 _{Beberapa sel mengandung keratohialin.}

Kearak leher kelenjar (luar) sel² hancur, mbtk sekret “sebum”.

 _{Sebum t.d lemak, butir keratohialin, keratin, sisa² sel.}

(35)

1. External root sheath of a hair follicle

2. Duct of the sebaceous gland

3. Cytolysis of secretory cells

4. Nuclei of secretory cells

5. Basal cells

6. Alveolus of sebaceous gland

7. Connective tissue sheath

8. External root sheath 9. Internal root sheath 10. Cortex of hair

11. Erector muscle

(36)

INTEGUMENT

3. Dermal papillae

4. Dermis : reticular layer

6. Sebaceous glands 5. Hair follicles (tg.s)

7. Erector muscles (arrector pili muscles)

8. Hair follicles (l.s)

9. Ducts of sweat glands (sudoriferous)

10. Hair bulbs (bases of hair follicles) 11. Papillae of hair follicles

12. Secretory sections of sweat glands

14. Epidermis traversed by duct of a sweat gland

15. Sebaceous gland

16. Duct of a sweat glands (l.s)

17. Hair (cortex)

18. Internal root sheath

19. Connective sheath of hair follicle

20. External root sheath of hair follicle

21. Medulla and matrix of hair 22. Lamellar corpuscles

(Pacinian corpuscles) 23. Adipose tissue in

(37)

Rambut dan folikel rambut

Rambut : - Batang (diatas permukaan kulit). - Akar : bagian rambut di dalam kulit. Folikel rambut : jaringan yang meliputi akar rambut.

Pertumbuhan rambut :

 _{Bl ke 3 masa janin epidermis}_{invasi ke dermis}_{folikel rambut, rambut.}

Pertama terjadi pd daerah alis, dagu, bibir atas  yg lain dan kulit tipis.

 _{Bl ke 5 – 6 masa janin : mempunyai rambut sangat halus (}_Lanugo_).

 Sebelum lahir lanuga rontok, kecuaki pd alis, kelopak mata, kulit kepala.

 _{Bbrp bl setelah lahir, rambut rontok, diganti rambut yg lebih kasar (}_vellus_).  _{Puber : Tumbuh rambut di axilla dan pubis.}

Pd pria tumbuh jenggot, kumis, dll.

 _{Rambut kasar tdpt pada kepala, alis dan tumbuh pada masa puber disebut}

(38)

Keratin rambut

1. Keratin lunak :

- Tdpt : seluruh permukaan kulit, terutama kulit tebal, medula rambut.

- Histologis : perubahan sel epidermis : sitoplasma

mengandung keratohialin  sel² jernih (str.lucidum)  keratinisasi  desquamasi.

2. Keratin keras :

- Tdpt : kuku, kutikula, kortex rambut.

- Pembentukan tak melalui butir² keratohialin, str.lucidum. - Perubahan per-lahan² dr sel² epidermis yg tetap hidup menjadi keratin.

(39)

Struktur rambut.

Medula : keratin lunak.

Kortex dan kutikula : keratin keras

 Medula

- Bagian tengah t.d sel² yg mengalami keratinisasi. - Sel² terpisah, diantara sel terdapat udara/cairan. - Bagian ini tidak terdapat pada rambut tipis/halus

 Kortex

- Bagian terbesar dari rambut, t.d sel² runcing yang mengalami keratinisasi, mengandung pigmen.

 Kutikula

(40)

Hair (cortex)

Connective sheath of hair follicle

Medulla of hair Hair bulbs (bases of hair follicles) Matrix of hair

Muskulus Erector Pili

(41)

External root sheath

Glassy membrane Medulla Cortex

Cuticle of hair

Connective tissue sheath Glassy membrane Hair bulb External root sheath Internal root sheath Dermal papilla Melanocytes

(42)

Struktur folikel rambut

T.d : Dermis dan epidermis.

 Papila : bagian dermis pd dasar folikel yang menonjol, berisi

jaringan ikat, pembuluh darah dan sel saraf.

 _{Germinal matrix :}

- Bagian luar papila yang diliputi sel² epitel pada ujung folikel rambut yang membesar.

- Sel² germinal matrix (puncak medula)



berproliferasi membentuk rambut dan dapat tumbuh terus.

- Bagian sentral germinal matrix (puncak medula)



membentuk medula rambut dan kortex.

(43)

 _{Selubung akar dalam hanya pada bagian bawah folikel, t.d :}

1. Kutikula : Merupakan lapisan dalam, dekat kutikula kortex rambut, terdiri dari sel² pipih.

2. Lapisan Huxley : Lapisan tengah

3. Lapisan Henle : Lapisan luar, t.d 1 lapis sel yg seluruhnya mengalami keratinisasi.

Sel selubung akar dalam mempunyai keratohialin yg bersifat asidofil dgn HE tampak kemerahan  “ granula trichohyalin”

 Selubung akar luar

- Letak : dasar folikel, lanjutan germinal matrix. - T.d : Satu lapis sel sesuai str basale epidermis

(44)

 _{Selubung jaringan ikat :}

- Dermis yang langsung menyelubungi folikel rambut.

- Dipisahkan dari selubung akar luar oleh membrana basalis.

 _{Muskulus Erektor Pili :}

- Otot polos yg melekat pd pertengahan selubung jaringan ikat, ujung lainnya melekat pada stratum papilare dermis, dengan arah miring keatas.

- Kontraksi : - rambut berdiri tegak, - kulit melekuk,

(45)

External root sheath of hair follicle Internal root sheath of hair follicle

(46)

Warna rambut

- Tergantung kualitas dan kuantitas pigmen kortex.

- Sedikit/kurang



putih.

- Campuran putih dan berpigmen



abu-abu (uban).

- coklat dan hitam



ada melanin.

(47)

Vaskularisasi kulit

Arteri subkutan tepat dibawah dermis

Ke dalam Memelihara Jaringan lemak Folikel rambut Ke superfisial Membentuk anyaman Retekutaneus (di bawah dermis)

Menembus Str Retikulare

Folikel rambut Kelenjar keringat Kelenjar Sebasea

Perbatasan Str Retikulare dan str papilare 

Anyaman arteriol – Rete Sub Papilare

Di bawah Epidermis sekitar matrix dan papila folikel rambut, kel. Keringat, kel. Sebasea.

 anyaman kapiler (capilary beds) Superisial Str Retikulare

(48)

Pada keadaan temperatur udara :

 Lebih rendah dari suhu tubuh : Kapiler dan venulae

di str papilare dan sub papilare menyempit sehingga temperatur tubuh tidak banyak yang hilang.

 _{Bila udara panas : Kelenjar keringat aktif}

(49)

Pengaturan Suhu

(50)

Sistem imun pada kulit

Barier fisik antara tubuh dan dunia luar.

Antigen masuk ke dlm tubuh melalui kulit  respon imun di kulit.

Komponen selluler :

 _{Keratinosit : Memproduksi sitokin dan kemokin}

 dapat

menyebabkan kemotaksis dan aktivasi lekosit.

 _{Sel Langerhans : derivat sel dendritik yang terletak di atas str}

basale epidermis, berperan sebagai sel penyaji (APC).

 _{Limfosit epidermal : sel T .}

 Dermis : Limfosit (sel T teraktifasi dan T memory) dan

(51)

INTEGUMENT

3. Dermal papillae 4. Dermis : reticular layer

6. Sebaceous glands 5. Hair follicles (tg.s)

7. Erector muscles (arrector pili muscles)

8. Hair follicles (l.s)

9. Ducts of sweat glands (sudoriferous)

10. Hair bulbs (bases of hair follicles) 11. Papillae of hair follicles

12. Secretory sections of sweat glands

13. Skeletal muscle

14. Epidermis traversed by duct of a sweat gland

15. Sebaceous gland

16. Duct of a sweat glands (l.s)

17. Hair (cortex)

18. Internal root sheath

19. Connective sheath of hair follicle

20. External root sheath of hair follicle

21. Medulla and matrix of hair 22. Lamellar corpuscles

(Pacinian corpuscles) 23. Adipose tissue in

subcutaneous layer 24. Vein

(52)

Kuku (Nails)

_{Highly keratinized cell}

_{Harder than the stratum corneum}

NAIL DEVELOPMENT

 Similar to that of hair

 Third month embryonic development

 Epidermis on the dorsal surface of the terminal phalanges invades the dermis

 Forming a furrow  nail groove

 Epithelial cells  proliferate nail matrix (in hairs germinal matrix)

 Proliferation nail matrix  pushes upper cells  toward the surface differentiate  highly keratinized  nail plate

(53)

NAIL COMPLEX STRUCTURE



_{Nail plate (nail body ,visible), nail root (hidden in the nail groove)}

 The matrix

 Nail bed

 Eponychium (or cuticle)

 Hyponychium (distal)

(54)

(55)

(56)