N UTRI SI
CH OLI N A TRI SA SI REGAR
Pr ogr a m St u di I lm u Ke pe r a w a t a n Fa k u lt a s Ke dok t e r a n
Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a
D EFEN I SI :
• Nut r isi adalah pr oses pengam bilan zat - zat m akanan pent ing ( Nancy Nuw er Konst ant inides) .
• Jum lah dar i selur uh int er aksi ant ar a organism e dan m akanan yang dikonsum sinya ( Cr ist ian dan Gr egar 1985) .
• Dengan kat a lain nut r isi adalah apa yang m anusia m akan dan bagaim ana t ubuh m enggunakannya.
Masyar akat m em per oleh m akanan at au nut rien esensial unt uk per t um buhan dan per t ahanan dar i selur uh j ar ingan t ubuh dan m enor m alk an fungsi dar i sem ua pr oses t ubuh.
• Nut r ien adalah zat kim ia or ganik dan anor ganik yang dit em ukan dalam m akanan dan diper oleh unt uk penggunaan fungsi t ubuh.
• Jenis- j enis Nut r ien
1 . Ka r boh idr a t
Kar bohidr at adalah kom posisi yang t er diri dar i elem en kar bon, hidr ogen dan oksigen.
Kar bohidr at dibagi at as :
a. Kar bohidr at seder hana ( gula) ; bisa ber upa m onosakar ida ( m olekul t unggal yang t er diri dar i glukosa, fr ukt osa, dan galakt osa) . Juga bisa ber upa disakar ida ( m olekul ganda) , cont oh sukr osa ( glukosa + frukt osa) , m alt osa ( glukosa + gluk osa) , lak t osa ( glukosa + galak t osa) .
b. Karbohidrat k om plek s ( am ilum ) adalah polisak ar ida k arena disusun bany ak m olek ul gluk osa.
c. Ser at adalah j enis kar bohidrat yang diper oleh dar i t um buh- t um buhan, t idak dapat dicer na oleh t ubuh dengan sedikit at au t idak m enghasilk an k alor i t et api dapat m eningkat kan volum e feces.
2 . Le m a k
Lem ak m er upakan sum ber ener gi yang dipadat kan. Lem ak dan m inyak t erdiri at as gabungan gliser ol dengan asam - asam lem ak.
Fungsi lem ak :
1. sebagai sum ber ener gi ; m er upakan sum ber ener gi yang dipadat kan dengan m em berikan
9 k al/ gr .
2. I kut ser t a m em bangun j ar ingan t ubuh. 3. Perlindungan.
4. Penyekat an/ isolasi, lem ak akan m encegah kehilangan panas dar i t ubuh.
5. Per asaan kenyang, lem ak dapat m enunda w akt u pengosongan lam bung dan m encegah t im bul r asa lapar kem bali seger a set elah m akan.
3 . Pr ot e in
Pr ot ein m er upakan konst it uen pent ing pada sem ua sel, j enis nut r ien ini ber upa st rukt ur nut rien k om plek s y ang t erdir i dari asam - asam am ino. Prot ein ak an dihidrolisis oleh enzim - enzim prot eolit ik . Unt uk m elepask an asam - asam am ino yang kem udian akan diser ap oleh usus.
Fungsi pr ot ein :
• Pr ot ein m enggant ikan pr ot ein yang hilang selam a pr oses m et abolism e yang nor m al dan pr oses pengausan yang nor m al.
• Pr ot ein m enghasilk an j ar ingan bar u.
• Pr ot ein diper lukan dalam pem buat an pr ot ein- pr ot ein yang bar u dengan fungsi khusus dalam t ubuh yait u enzim , hor m on dan haem oglobin.
• Pr ot ein sebagai sum ber ener gi.
4 . V it a m in
Vit am in adalah bahan or ganic yang t idak dapat dibent uk oleh t ubuh dan ber fungsi sebagai kat alisat or pr oses m et abolism e t ubuh.
Ada 2 j enis vit am in :
• Vit am in lar ut lem ak yait u vit am in A, D, E, K.
• Vit am in lar ut air yait u vit am in B dan C ( t idak disim pan dalam t ubuh j adi har us ada didalam diet set iap harinya) .
5 . M in e r a l da n Air
Mineral m erupakan unsure esensial bagi fungsi nor m al sebagian enzim , dan sangat pent ing dalam pengendalian sy st em cairan t ubuh. Mineral m erupak an konst it uen esensial pada j ar ingan lunak, cairan dan r angka. Rangka m engandung sebagian besar m iner al. Tubuh t idak dapat m ensint esis sehingga har us disediakan lew at m akanan.
Tiga fungsi m iner al :
1. Konst it uen t ulang dan gigi ; cont oh : calsium , m agnesium , fosfor.
2. Pem bent ukan garam - garam y ang larut dan m engendalik an k om posisi cairan t ubuh ; cont oh Na, Cl ( ek st r aseluler ) , K, Mg, P ( int r aseluler ) .
3. Bahan dasar enzim dan pr ot ein.
M a ln u t r isi
Kekur angan int ake dar i zat - zat m akanan t er ut am a pr ot ein dan kar bohidr at . Dapat m em pengar uhi per t um buhan, per kem bngan dan k ognisi sert a dapat m em perlam bat pr oses penyem buhan.
Tipe - t ipe m a ln u t r isi :
• D e fisie n si N u t r ie n ; cont oh : kur ang m akan buah dan sayur m enyebabkan kekur angan vit am in C yang dapat m engakibat kan per dar ahan pada gusi.
• M a r a sm u s ; kekur angan pr ot ein dan kalor i sehingga t er j adinya pem bongkar an lem ak t ubuh dan ot ot . Gam baran k linis : at ropi ot ot , m enghilangny a lapisan lem ak subkut an, kelam bat an per t um buhan, per ut buncit , sangat kur us seper t i t ulang dibungkus kulit .
EFEK M ALN UTRI SI TERH AD AP SI STEM TUBUH
No. SI STEM EFEK
1. Neur ologis/ t em per at ur r egulasi Menurunkan m et abolism e dan suhu basal t ubuh.
2. St at us m ent al Apat is, depr esi, m udah t er angsang, penurunan fungsi k ognit if, k esulit an pengam bilan keput usan.
3. Sist em im un
Pr oduksi sel dar ah put ih
Resik o t erhadap peny ak it infek si bila leuk osit t ur un.
4. Musk uloskelet al Penurunan m assa ot ot , t er ganggunya kor dinasi dan ket angkasan.
5. Kar diovaskuler Gangguan iram a j ant ung, at r opi j ant ung, pom pa j ant ung t ur un.
6. Respirat ori At r opi ot ot per nafasan, pneum onia.
7. Gast r oint est inal Penurunan m assa feces, penur unan enzim pencer naan, penurunan pr oses absor bsi, m em per singkat w akt u t r ansit , m eningkat kan per t um buhan bakt er i, diar e, m engur angi per ist alt ik.
8. Sist em ur inar ia At r opi ginj al, m engubah filt r asi dan k eseim bangan cairan dan elek t rolit .
9. Sist em hat i dan em pedu Mengur angi penyim panan glukosa, m engur angi pr oduksi glukosa dar i asam am ino, m engur angi sint esa pr ot ein.
Pe r e n ca n a a n M a k a n a n
Hidangan m akanan um um nya dir encanakan unt uk m em ber ikan cam pur an ber bagai j enis m ak anan yang sesuai dengan seler a t et api penget ahuan gizi har us dit erj em ahk an dalam hal- hal prak t is t ersebut .
Pedom an diet dapat diw uj udkan dalam cara- cara berik ut ini :
• Makanlah ber bagai r agam m akanan. Car a ini akan m enj am in bahw a diet anda m engandung sem ua nut r ien dalam j um lah yang m em adai.
• Mengur angi konsum si gula.
• Meningkat kan kandungan ser at dan pat i dalam diet dengan m akanan lebih banyak ber as t um buk, kent ang, sayur dan buah- buahan.
• Mengur angi kandungan gar am dalam diet dengan m engur angi m akanan hasil olahan dan t idak m em bubuhkan bum bu secar a ber lebihan.
• Mengur angi konsum si lem ak dengan m engur angi m akan m ent ega, m enggant ik an car a m enggor eng dengan m em bakar at au m erebus.
Ke bu t u h a n N u t r isi Be r da sa r k a n Tin gk a t pe r k e m ba n ga n
M a k a n a n Ba y i
D AFTAR M AKAN AN 6 - 1 2 BU LAN
4- 7 BULAN 6- 8 BULAN 7- 10 BULAN 10- 12 BULAN Susu ASI at au susu
for m ula.
ASI at au susu for m ula.
ASI at au susu for m ula.
ASI at au susu for m ula.
Sereal dan rot i Sereal dicam pur dengan susu.
Dilanj ut k an
dengan r ot i dan ser eal lainny a.
Dilanj ut k an dengan ser eal lainny a.
Dilanj ut k an dengan ser eal bayi sam pai 18 bulan.
Buah dan sayur dij us
- Mulai dengan
j us 1 m angkok,
m em enuhi k ebut uhan vit am in C. Lunak .
1 m angkok j us, buah lunak dan sayur yang dim asak.
Sayur dan buah bisa diber ik an 4 k ali sehari
t er m asuk j us.
Daging dan sum ber pr ot ein lain.
- - Daging giling
dan daging yang dipot ong, daging sapi, t elur , ikan, kacang, polong-polongan, kej u. Daging at aupun pr ot ein
diber ik an 2 k ali sehar i.
Toodle r da n Pr e sch ool
Rat a- r at a anak- anak t oddler at au preschool um um nya m em but uhkan :
• Susu ; 2 at au 3 k ali dalam 1 hari. Dalam I k ali m inum k ira- k ira ½ - ¾ gelas. • Daging ; 2 k ali at au lebih dalam 1 hari.
• Sereal dan rot i ; 4 k ali at au lebih dalam 1 hari.1 k ali pem berian k ira- k ira ½ - 1 pot ong r ot i at au ½ - ¾ gelas bubur.
• Sayur dan buah- buahan ; 4 kali at au lebih dalam 1 har i. I t u m eliput i sekur ang- kur angnya 1 kali at au lebih pem ber ian j er uk dan 1 kali pem ber ian say ur an hij au/ kuning.
An a k Se k ola h
Anak sekolah m em but uhkan j um lah yang sam a dengan penyediaan m akanan dasar yang dibut uhkan oleh anak usia pr eschool. Tapi kebut uhan lebih banyak dar i anak pr eschool.
Cont oh :
Susu sat u gelas, daging 6- 8 pot ong, sayur 1/ 3 - 1/ 2 gelas, r ot i 1 - 2 ir is, ser eal ½ - 1 m angkok.
Adole se n ce
D e w a sa M u da
Har us t er j adi keseim bangan ant ar a int ake m akanan dengan j um lah kalor i yang keluar , khususny a pada w anit a ham il dan m enyusui.
Wanit a ham il dan m enyusui m em but uhkan : • Pr ot ein
• Calsium dan fosfor • Magnesium 150 m g/ hari • Besi
• I odine 175 m g/ har i
• Seng 5 m g lebih banyak dar i kebut uhan seharinya unt uk pem bent ukan j ar ingan bar u.
M idle Age Adu lt ( D e w a sa Te n ga h )
I nt ake kalor i per lu dik ur angi kar ena penurunan BMR, per t um buhan sudah lengk ap dan akt ivit as ber kur ang. Penur unan int ake ber t uj uan m encegah obesit as.
Mer eka sebaiknya ber hat i- hat i dalam m em ilih m akanan. Makanan yang dianj urk an m akanan r endah lem ak, unggas, ik an, kacang, dan t elur hany a boleh 3 kali sem inggu.
Sayur , buah, ser eal dan r ot i kasar dapat m em enuhi kebut uhan ser at dan pr ot ein.
M a n u la
Ter j adi per ubahan fisiologis seper t i : kurangnya gigi, k urangny a k em am puan m erasa dan m encium yang dapat ber pengar uh pada kebiasaan m akanan. Per ubahan fisiologis lainny a
• Penurunan sekr esi em pedu dan asam lam bung • Penurunan per ist alt ik
• Berkurangnya sirkulasi
• Menurunkan t oler ansi glukosa • Menurunk an m assa t ulang • BB t ur un
Pe dom a n n u t r isi u n t u k m a n u la m e n u r u t Ra a b da n Ra a b
1. Mengur angi konsum si lem ak dengan m inum susu rendah lem ak, m em akan lebih banyak unggas- unggasan dan ikan dar i pada daging m er ah. Bat as por si daging adalah 4- 6 ons per har i. Tam bahan lem ak yang t er bat as dar i but t er , m ar gar in, dan salad ber m inyak.
2. Konsum si m akan penut up seper t i buah segar at au kalengan, puding yang dibuat dar i susu rendah lem ak lebih baik dar i pada m engkonsum si pie, biscuit , cake at au es kr im .
3. Yakinkan bahw a int ake daging, unggas, ik an, t elur dan kej u cukup, kar ena konsum si m akanan ini ber kur ang pada m anula.
4. Kar ena t oler ansi glukosa m enur unkan konsum si kar bohidr at kom plek seper t i r ot i, ser eal, ber as, past a, kent ang dan kacang- k acangan lebih baik dar i m ak anan y ang banyak m engandung gula.
5. Mengkonsum si sekit ar 800 m g kalsium unt uk m encegah ker apuhan t ulang. Susu dan pr oduk- pr oduknya seper t i kej u, yoghurt , sup kr im , puding susu, pr oduk susu yang dibekukan adalah sum ber kalsium yang ut am a.
6. Cukup konsum si vit am in D unt uk m em per t ahankan keseim bangan kalsium . Didapat kan dar i susu. Bila susu dan pr oduknya t idak dapat m ent oler ansi defesiensi lakt osa, suplem en vit am in D bisa diber ikan.
8. Penggunaan aspir in dapat m enurunkan int ake daging dan kebut uhan zat besi akan m eningkat .
9. Kesulit an m engunyah buah- buahan dan sayur - sayur an dapat m enyebabkan defesiensi vit am in A dan C, m iner al dan ser at . Buah dan sayur yang dipot ong, sayur ber daun hij au lebih baik . Dan m enggant i daging, unggas, ikan yang susah dik uny ah.
10. Mem perbanyak konsum si m akanan t inggi ser at unt uk m encegah konst ipasi dan m engur angi penggunaan zat - zat laxat if.
M a k a n a n se ba ik n y a :
1. Menar ik, w ar na lebih dit onj olkan unt uk m enim bulkan seler a m akan. 2. Mem asak m akanan dengan baik , agar m udah dikunyah oleh gusi.
3. Menyedik an zat - zat m akanan yang pent ing, bar u kem udian yang ber gula/ kar bohidr at .
4. Tidak m enyediakan t eh, kopi pada sor e dan m alam har i yang dapat m em buat insom nia
PEN I LAI AN
Penilaian st at us gizi, per aw at m enggunakan ‘ABCD’ ( Ant hr opom et r ic Biokim ia Clinical sign Diet ar y hist or y) .
Pe n gu k u r a n An t h r opom e t r ik
Menguk ur besar dan kom posisi t ubuh. Efekt if unt uk m enget ahui st at us pr ot ein dan k alori. Meliput i pengukuran TB, BB, lipat an k ulit dan lingk ar lengan.
1. Lingkar per t engahan lengan at as
Unt uk m enget ahui m assa ot ot lengan baw ah hor izont al, r ileks ( dilet akkan pada paha) . Diam bil gar is t engah ant ara pr ocessus acr om ion ( bahu) dengan pr ocessus olecr anon pada siku.
2. Lipat an kulit t r isep
I ndikasi lem ak t ubuh dan penyim panan ener gi. Lipat an kulit t er dir i dar i j ar ingan subkut an, t idak di baw ah ot ot . Dit ent uk an t it ik t engah lengan at as bagian belakang, dit ar ik lur us sej aj ar dengan t ulang hum er us. Dilet akkan alat ukur ( kaliper ) di baw ah j ar i yang m encubit , baru diukur .
3. Lingkar ot ot lengan
I ndikasi indeks pr ot ein t ubuh. Lingkar ot ot lengan sam a dengan lingkar per t enghan lengan at as ( m m ) - ( 3,14 x lipat an k ulit t risep ( m m ) .
D a t a Biok im ia
Det ek si m alnut risi subklinis. Sam pel urin dan darah dapat dibuat unt uk m enguk ur nut r ien at au m et abolit ( pr oduk akhir enzim ) . Yang ser ing digunakan sekar ang adalah • I ndikat or Hb dan Hem at okr it
Hb t urun ~ kekur angan Fe, anem ia. Hem at okr it m eningkat ~ dehidr asi. • Album in Ser um
Adalah pr ot in dar ah yang m em baw a besi dan m ent r anspor nya ke selur uh t ubuh. Jum lah t r ansfer in adalah indikat or yang paling sensit if unt uk m enent uk an kekur angan pr ot ein dar i ser um album in kar ena t r ansfer in m er espon lebih cepat t er hadap per ubahan int ake pr ot ein dan sedikit dalam t ubuh. Tr ansfer in banyak dipr oduksi dalam hat i. Jum ah t r ansfer in yang m eningkat bila penyim panan besi r endah. Jum lah t r ansfer in m enur un bila peny im panan besi ber lebih. Kondisi y ang m enur unkan j um lah t r ansfer in : penyakit hat i, penyak it ginj al lanj ut dan luka bakar . Kar ena banyak labor at or ium t idak m em punyai per alat an unt uk m em er iksa t r ansfer in, secar a langsung, per kir aan j um lah t r ansfer in klien dilak ukan dengan Tot al I ron- Binding Capacit y ( TI BC) . Tes TI BC lebih bany ak digunak an k ar ena lebih sensit if.
• Menghit ung t ot al Lim fosit
Kur ang kalor i pr ot ein dan defesiensi nut r isi yang ser ius dapat m enekan sist em im un. Lim fosit t ot al ber kur ang kar ena t er j adi penur unan pr ot ein.
• Keseim bangan Nit r ogen
Digunakan unt uk m em per kir akan der aj at pr ot ein yang sedang digunakan dan diubah dalam t ubuh. Tes unt uk m engukur nit r ogen adalah : Blood Ur ea Nit r ogen ( BUN) , Ur ine Ur ea Nit r ogen ( UUN) . Unt uk it u diper lukan pengum pulan ur in 24 j am . Ur ea adalah pr oduk akhir ut am a m et abolism e prot ein dan asam am ino. Terbent uk dari det ok sifik asi am onia oleh hat i dan dit r anspor ke ginj al unt uk diek sk resi m elalui ur in. Konsent r asi ur ea di dar ah dan urin, langsung dipengar uhi oleh int ake dan kekur angan j um lah pr ot ein dalam t ubuh, pr oduksi r at a- r at a ur ea di hat i dan r at a- r at a ber sihan ur ea di ginj al. Peningkat an BUN m ungkin disebabkan unt uk kelebihan int ake pr ot ein, dehidr asi ber at , sakit par ah dan m alnut r isi, t et api j uga dapat disebabkan ekskr esi ur ea yang t idak adekuat ber hubungan dengan penyakit ginj al at au obst r uksi ur inar y. Penurunan BUN dapat disebabkan oleh r endahnya pr ot ein dalam diet . Peningkat an UUN dapat t er j adi kar ena kelapar an ber at .
• Eksk r esi Kr eat inin
Clin ica l Sign / Ge j a la k lin is
ORGAN TUBUH TANDA- TANDA NORMAL TANDA- TANDA ABNORMAL Ram but Mengkilat , t idak ker ing /
ber m inyak
Ber m inyak, ker ing, kusam , j ar ang
Kulit Halus, lem bab, t urgor baik Kering, berm iny ak , ruam , kasar , ber sisik, m em ar / pecah- pecah
Mat a Cem er lang, ber sih Ker ing, m er ah
Lidah Pink, basah Mer ah t er belah- belah,
bengkak
Mem br an m ukosa Pink, m er ah, basah Mer ah, ker ing, r et ak Kar diovaskuler HR dan TD nor m al, ir am a
j ant ung t erat ur
HR dan TD naik , iram a j ant ung t idak t er at ur
Ot ot Per t um buhan baik , kuat , t onus baik , lem ak di baw ah kulit ( + )
Tonus bur uk, gangguan t ingkat per kem bangan
Gast roint est inal Nafsu m ak an baik , elim inasi t er at ur dan nor m al
Manifest asi anor eksia, ket idakm am puan m encer na, diar e, konst ipasi
Tenaga Sem angat , ener gik, dapat t idur dengan baik
Ener gi m enur un, lelah, apat is, kurng t idur
Neurologi Refleks norm al, w aspada, perhat ian ( + ) , em osi st abil
Refleks m enur un, m udah m ar ah, per hat ian m enur un, bingung, em osi labil
BB Nor m al ; BB, TB seim bang sesuai usia
> BB / < BB
D ie t a r y H ist or y ( la t a r be la k a n g die t )
D AFTAR PU STAKA
Fundam ent al Of Nur sing, Car ol Taylor Et All, 1997, Lippincot t Raven Washingt on.
Fundam ent al Of Nursing, Concept s Pr ocess & Pr act ice, Pat r icia A. Pot t er Et All. Third Edit ion, 1992, Mosby Year Book Washingt on.
Medical Sur gical Nur sing, Cr it ical Thinking I n Client Car e, Pr iscilla Lem one, 1996. Addisson Wesley Nur sing
Manual Of Nur sing Pr act ice, Sandra M. Net t ina, 6 Th Edit ion, 1996 , Lippinciot t Raven Publishers.
