Penatalaksanaan Dan Perawatan Water Sealed Drainase (WSD) Pada Tn. N Dengan Hematothorax Di Ruang 13 Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar
Studi Kasus
Disusun oleh :
OLLIVIA NOVIANA YURINDA NIM: 08010017
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
Penatalaksanaan Dan Perawatan Water Sealed Drainase (WSD) Pada Tn. N Dengan Hematothorax Di Ruang 13 Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar
Studi Kasus
Studi Kasus Ini Disusun Sebagai Salah Satu Persyaratan Menempuh Ujian Akhir Jurusan DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesahatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Disusun oleh :
OLLIVIA NOVIANA YURINDA NIM: 08010017
PROGRAM DIPLOMA III KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Kampus I : Jalan Bandung No.I Telp.(0341) 551253 Malang
Kampus II : Jalan Bendungan Sutami 188A Telp.(0341) 551149 Malang
Kampus III : Jalan Tlogomas No.246 Telp.(0341)464318 Malang
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Ollivia Noviana Yurinda Nim : 08010017
Fakultas / Prodi : Fakultas Ilmu Kesehatan / Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang
Menyatakan bahwa Skripsi / Karya Tulis Ilmiah (KTI) :
Judul : Penatalaksanaan Dan Perawatan WSD pada Pasien Tn. N Dengan Hematothorax di Ruang 13 Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang
1. Adalah bukan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah orang lain baik sebagian ataupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang digunakan dalam naskah ini dan telah disebutkan sumbernya.
2. Hasil tulisan Skripsi / Karya Tulis Ilmiah dari penelitian yang akan saya lakukan hak bebas royalty non eksklusif, apabila digunakan sebagai sumber pustaka.
Demikian surat pernyataan ini kami buat sebenar-benarnya dan apabila pernyataan ini tidak benar, maka saya siap mendapat sanksi sesuai dengan undang-undang yang berlaku.
Malang, 11 November 2011
Mengetahui
Ketua Program Studi, Yang Menyatakan,
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS
Judul : Penatalaksanaan Dan Perawatan Water Sealed Drainase pada Pasien Tn. N Dengan Hematothorax di Ruang 13 Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang
Nama Lengkap : Ollivia Noviana Yurinda
NIM : 08010017
Jurusan : D III Keperawatan
Universitas/Institusi/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang Alamat Rumah dan No. Telp/HP : Jl. Turi no.02, Blitar
Alamat Email : [email protected] Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar : Risa Herlianita, S.Kep, Ns
NIP : -
Alamat Rumah dan No. Telp/HP : Jl. MT Haryono XI 449, Malang/ 08563611778
Dosen Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar : Rohmah Susanto, S.Kep,Ns
NIP : 112.0309.0392
Alamat Rumah dan No. Telp/HP : Jl. MT Haryono 1149, Malang/ 085234589444
Malang, 27 Januari 2012 Menyetujui,
Dosen Pembimbing II Dosen Pembimbing I
Rohmah Susanto,S.Kep,Ns Risa Herlianita, S.Kep, Ns
NIP : 112.0309.0392
Ketua Program Studi DIII Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS
Judul : Penatalaksanaan Dan Perawatan Water Sealed Drainase pada Pasien Tn. N Dengan Hematothorax di Ruang 13 Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar Malang
Nama Lengkap : Ollivia Noviana Yurinda
NIM : 08010017
Jurusan : D III Keperawatan
Universitas/Institusi/Politeknik : Universitas Muhammadiyah Malang Alamat Rumah dan No. Telp/HP : Jl. Turi no.02, Blitar
Alamat Email : [email protected] Dosen Pembimbing I
Nama Lengkap dan Gelar : Risa Herlianita, S.Kep, Ns
NIP : -
Alamat Rumah dan No. Telp/HP : Jl. MT Haryono XI 449, Malang/ 08563611778
Dosen Pembimbing II
Nama Lengkap dan Gelar : Rohmah Susanto, S.Kep,Ns
NIP : 112.0309.0392
Alamat Rumah dan No. Telp/HP : Jl. MT Haryono 1149, Malang/ 085234589444
Malang, November 2011
1. Penguji I : Risa Herlianita, S.Kep, Ns Tanda Tangan
2. Penguji II : Rohmah Susanto, S.Kep, Ns Tanda Tangan
3. Penguji III : Solichati, S.Kep, Ns Tanda Tangan
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
MOTTO
Sabar dalam mengatasi kesulitan dan bertindak bijaksana
adalah sesuatu yang utama.
Setiap pekerjaan dapat diselesaikan dengan mudah
bila dikerjakan tanpa keengganan.
PERSEMBAHAN
“Ya Allah . . . sepercik ilmu telah Engkau karuniakan kepadaku hanya untuk
mengetahui sebagian kecil dari Engkau muliakan, Ya Allah sesungguhnya sesudah kesulitan itu ada kemudahan, maka apabila kamu telah selesai (dari satu urusan) kerjakanlah dengan sungguh-sungguh (urusan yang lain dan hanya kepada
Allahlah hendaknya kamu berharap.” (Qs. Alam Nasyrah: 6-8).
Syukur Alhamdulillah….ku ucapkan kepada Allah SWT Sebuah perjalanan telah Ku tempuh dengan izin-Mu Ya Allah.
walau terkadang tersandung dan terjatuh…
Ya Rabbi...Sujudku pada-Mu.
Sepercik ilmu telah Ku dapat atas Ridha-Mu Ya Allah.
Semoga hari-hari yang cerah membentang didepan Ku Bersama Rahmat dan Ridha-Mu Ya Allah.
Ayah…Bunda…..Telah kulalui hari-hari ini….Kini.
Ku persembahkan karya tulis ini kepada yang tercinta Ayahanda Hery Susanto
dan Ibunda Sri Juni M serta Adik-adikku tersayang Sharah dan Bintang
Teristimewa buat orang yang selama ini mendukung dan menemaniku Anang P
sampai terselesainya Studi Kasus ini. Tanpa do‟a yang kalian berikan tak mungkin Aku bisa seperti ini. Sungguh karunia terindah memiliki saudara seperti kalian
yang begitu tulus mencintai, melindungi dan mendukung setiap langkahku . . .
Terima kasih atas perhatian kalian yang tak ternilai harganya.
Hari-hari bersama kalian adalah hari-hari terbaik dalam perjalanan hidupku. Semoga Allah S.W.T membalas kebaikan kalian semua. Amiiin . . .
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum wr.wb.
Puji syukur Kehadirat Allah SWT yang senantiasa memberikan kekuatan, kesehatan dan hidayah-Nya dan tidak lupa sholawat serta salam kepada Nabi besar junjungan kita Nabi Muhammad SAW yang telah membawa kita menuju jalan yang terang benderang, hingga penulis dapat menyelesaikan Studi Kasus dengan judul: „„Penatalaksanaan Dan Perawatan WSD Pada Pasien Tn. N Dengan Hematothorax”. Study kasus ini disusun sebagai salah satu syarat Akademi dalam rangka menyelesaikan Pendidikan Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang. Dalam penyusunan Studi kasus ini penulis berbekal dari bacaan perpustakaan, serta berkat dukungan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat Bapak/Ibu :
1. Ibu Tri Lestari Handayani, M. Kep, Sp. Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Ibu Risa Herlianita, S. Kep, Ns selaku pembimbing I dalam penulisan Studi Kasus.
3. Bapak Rohmah Susanto, S. Kep, Ns selaku pembimbing II dalam penulisan Studi Kasus.
4. Ibu Nurlailatul. M, selaku Dosen wali, dan seluruh dosen dan staf pengajar Diploma III Keperawatan Universitas Muhammadiyah Malang.
5. Kedua orangtua yang selalu mencurahkan kasih sayang dan selalu
mendoa‟akan saya sehingga terselesaikannya Studi Kasus ini.
6. Teman-teman di DIIIA yang selalu kompak, terima kasih atas bantuan kalian dan semua pihak yang telah membantu dalam kelancaran penulisan Studi Kasus ini.
perbaikan sangat penulis harapkan. Semoga Studi Kasus ini dapat bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan penulis khususnya. Amin.
Wassalamualaikum. Wr. Wb
Malang, 27 Januari 2012
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...i
SURAT PERNYATAAN...iii
LEMBAR PERSETUJUAN STUDI KASUS...iv
LEMBAR PENGESAHAN STUDI KASUS...v
MOTTO DAN PERSEMBAHAN...vi
ABSTRAK...viii KATA PENGANTAR...x DAFTAR ISI...xii DAFTAR GAMBAR...xiv DAFTAR TABEL...xv DAFTAR LAMPIRAN...xvi
BAB I PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang...1
1.2Tujuan Penelitian 1.2.1 Tujuan Umum…...3
1.2.2 Tujuan Khusus...3
1.3 Manfaat Penelitian...3
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1Konsep Dasar Hematothorax 2.1.1 Definisi Hematothorax...5
2.1.2 Tanda dan Gejala...5
2.1.3 Etiologi...5
2.1.4 Patofisiologi...6
2.1.5 Pemeriksaan Penunjang...6
2.1.6 Penatalaksanaan…...6
2.2Konsep Dasar Water Sealed Drainage (WSD) 2.2.1 Definisi WSD...7
2.2.2 Tujuan Pemasangan WSD...7
2.2.3 Prinsip Kerja WSD...7
2.2.5 Ukuran Selang Dada...10
2.2.6 Indikasi dan Kontraindikasi...10
2.2.7 Tehnik Pemasangan WSD...11
2.2.8 Persiapan Pemasangan WSD...12
2.2.9 Cara Mengganti Botol...14
2.2.10 Indikasi Pengangkatan...14
2.2.11 Perawatan Luka Pasca Terpasang WSD...14
BAB III METODE PENELITIAN 3.1Desain Studi Kasus...16
3.2Tempat Dan Waktu...16
3.3Subjek penelitian...16
3.4Fokus penelitian...16
3.5Pengumpulan Data...16
3.6Analisa Data...17
3.7Ethical Clearance...19
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian...21
4.2 Pembahasan...31
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN 5.1 Kesimpulan...34
5.2 Saran...34
DAFTAR GAMBAR
DAFTAR TABEL
DAFTAR LAMPIRAN
DAFTAR PUSTAKA
Barbara c. long (1996), Perawatan Medikal Bedah, Suatu Pendekatan Proses Keperawatan Yayasan Ikatan Alumni Keperawatan Panjajaran, Banndung. Barbara Engram (1999), Rencana Asuhan Keperawatan Medikal Bedah, EGC,
Jakarta.
Carpenito, L.J. (1997). Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC.
Doegoes, L.M. (1999). Perencanaan Keperawatan dan Dokumentasian Keperawatan. Jakarta : EGC.
Depkes. RI. (1989). Perawatan Pasien Yang Merupakan Kasus-Kasus Bedah. Jakarta : Pusdiknakes.
Frye MD, Jarratt M, Sanh SA (Mei 1994). "Kegagalan pernapasan akut hypoxemic berikut terapi trombolitik untuk hemothorax intrapleural".
Hudak, C.M. (1999) Keperawatan Kritis. Jakarta : EGC.
Hudak and Gallo, (1994), Critical Care Nursing, A Holistic Approach, JB Lippincott company, Philadelpia.
Jonh.A Boswick (1997), Perawatan Gawat Darurat. EGC. Jakarta.
LAB/UPF ILMU BEDAH (1988), Pedoman Diagnosis Dan Terapi, RSUD Dr.Soetomo, Surabaya.
Marilynn E Doengoes, et all, alih bahasa Kariasa IM, (2000), Rencana Asuhan Keperawatan, pedoman untuk perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien, EGC, Jakarta.
Misthos, P; Kakaris S, Sepsas E et al. (May 2004). "A prospective analysis of occult pneumothorax, delayed pneumothorax and delayed hemothorax after
minor blunt thoracic trauma". European Journal of Cardio-thoracic
Surgery 25 (5): 859–864.
Musttaqim, Arif, Asuhan Keperawatan Klien Dengan Gangguan Sistem Pernafasan, Penerbit Salemba Medika. 2008
Pedoman Keterampilan Praktik Klinik Keperawatan, 2005: 49-50 Pusponegoro , A . D (1995) . ilmu bedah . FK UI.Jakarta
Suddarth Doris Smith, (1991), The lippincott Manual of Nursing Practice, fifth edition, JB Lippincott Company, Philadelphia.
BAB I PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Hematothorax terjadi karena adanya perdarahan pada thorax/trauma thorax. Sumber terjadi darah di dinding dada, parenkim paru, jantung atau pembuluh darah besar. Kondisi biasanya merupakan konsekuensi dari trauma benda tumpul atau benda tajam. Ini juga mungkin merupakan komplikasi dari beberapa penyakit (Pusponegoro, 1995). Pada kasus hematothorax di Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar tepatnya ruang 13, banyak dijumpai pasien yang terpasang water sealed drainage (WSD).
Di Indonesia, pada tahun 2008 terdapat 60% mengalami kasus trauma dada (hematothorax) dan menggunakan penatalaksanaan WSD. Untuk wilayah Malang Jawa Timur masih terdapat 35% menggunakan WSD sebagai penatalaksanaan kasus hematothorax (Encyclopedia, 2008). Sedangkan di Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar tepatnya di ruang 13 pada tahun 2000 terdapat 37% pasien terpasang WSD dengan kasus trauma dada (medical record RS Dr. Saiful Anwar).
Manfaat pemasangan water sealed drainage pada pasien hematothorax adalah untuk pengeluaran udara, cairan atau keduanya dari rongga toraks. Untuk mengatasi masalah gangguan pulmonal tersebut, selang dimasukan ke dalam rongga pleura (rongga antara pleura parentalis dan pleura viseralis) agar tekanan intrapleura kembali normal. Pemasangan WSD bertujuan untuk membuat tekanan dalam rongga toraks menjadi negatif kembali. Kondisi-kondisi ini yang memerlukan pemasangan WSD adalah semua hal yang menyebabkan tekanan intrapleura positif meningkat, antara lain Pnemothorak, Hematothoraks, Efusi pleura, Empiema thoraks, Chylothorax, dan pasca operasi torakotomi (Wuryantoro, dkk. 2011).
menambah biaya perawatan dan pengobatan selama di rumah sakit. Lebih jauh bisa berakibat fatal dan akan membahayakan jiwa pasien dimana paru menjadi kolaps sehingga terjadi gagal nafas dan mengakibatkan kematian (Muttaqin, 2008).
Berbagai permasalahan keperawatan yang timbul baik masalah aktual maupun potensial akibat adanya hematothorax antara lain adalah ketidakefektifan pola nafas, gangguan rasa nyaman, gangguan pemenuhan kebutuhan istirahat tidur, kurangnya pengetahuan proses penyakit serta masih banyak permasalahan yang timbul (Dewabeny, 2008).
Keterampilan yang sangat dibutuhkan adalah kemampuan untuk mengidentifikasi tentang penatalaksanaan dan perawatan WSD dalam menangani pasien dengan kelainan thoraks (hematothorax). Intervensi penting yang untuk memperbaiki pertukaran gas dan pernapasan pada periode pasca operasi adalah penatalaksanaan yang sesuai adalah memasang drainage dada. WSD digunakan pada kasus trauma dada, misalnya pada kasus hematothorax, pneumothorax, efusi pleura dan penyakit paru lainnya (Busroh, 2002).
Sebagai pemberi asuhan keperawatan, perawat membantu klien mendapatkan kembali kesehatannya melalui proses penyembuhan. Pada operasi darurat, dengan tehnik bersih pada perawatan WSD dengan klien hematothorax sering terdapat infeksi 2-4%. Terdapat tanda-tanda infeksi antara lain demam tinggi, nyeri, luka bernanah, luka operasi terbuka sampai dengan sepsis. Salah satu pencegahan infeksi pada luka insisi terpasang WSD adalah dengan dilakukannya perawatan WSD. Perawatan luka pasca operasi dapat terjadi infeksi dan sering berkembang antara 3-6 hari pasca operasi. Balutan pertama pasca operasi diganti oleh ahli bedah, tetapi balutan berikutnya diganti dan dirawat oleh perawat. Peran perawat sebagai pelaksana perawatan luka harus mengerti tehnik aseptik setiap penggantian balutan dan perawatan WSD serta mengobservasi keadaan umum pasien untuk mencegah komplikasi. Perawat bertanggung jawab dalam observasi keadaan umum klien dan memberikan tehnik perawatan yang aman dan nyaman bagi pasien.
seragamnya kemampuan perawat di beberapa ruangan yang merawat pasien dengan pemasangan WSD, dimana perawat hanya melakukan perawatan terhadap lukanya saja tanpa memperhatikan perawatan selang dan botol WSD. Perawat juga jarang melakukan observasi apakah paru yang kolaps apakah sudah kembali ekspansi dan tidak bisa menentukan kapan selang WSD akan dilepas. Dampak dari perawatan yang tidak optimal ini adalah paru yang kolaps ekspansinya menjadi lambat, kecenderungan terjadi infeksi juga semakin besar, hari rawat akan semakin panjang dan akan menambah biaya pengobatan dan perawatan.
Melihat kondisi tersebut penulis tertarik untuk meneliti tentang gambaran penatalaksanaan dan perawatan WSD terhadap pasien Hematothorax oleh perawat di RS Dr. Saiful Anwar.
1.2Rumusan Masalah
Dari latar belakang yang telah dikemukakan diatas maka rumusan masalahnya adalah bagaimana penatalaksanaan dan perawatan WSD pada pasien dengan hematothorax.
1.3Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan Umum
Untuk mengidentifikasi penatalaksanaan dan perawatan WSD pada pasien Tn. N dengan hematothorax di ruang 13 Rumah Sakit Dr. Saiful Anwar.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1Untuk mengidentifikasi penatalaksanaan dan perawatan luka pada klien hematothorax yang terpasang WSD.
1.3.2.2Untuk mengidentifikasi setting WSD yang digunakan pada klien hemothorax.
1.4Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Institusi Akademi Keperawatan
Sebagai bahan masukan tambahan dalam penelitian pada pasien dengan Hematothorax.
Memberi masukan pada ilmu pengetahuan tentang asuhan keperawatan anatara teori dan praktek.
1.4.3 Bagi Peneliti
Menambah wawasan pengetahuan dan pengalaman dalam memberikan asuhan keperawatan.
1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
