PENGARUH CONSUMER FACTOR DAN PROVIDER FACTOR TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA
DI KECAMATAN BLANGJERANGO KABUPATEN GAYO LUES
T E S I S
Oleh
AYU SARTIKA 097032090/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
THE INFLUENCE OF CONSUMER AND PROVIDER FACTORS ON THE UTILIZATION OF THE INTEGRATED SERVICE POST FOR THE
ELDERLY IN BLANGJERANGO SUBDISTRICT GAYO LUES DISTRICT
THESIS
By
AYU SARTIKA 097032090/IKM
MAGISTER OF PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNIVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
PENGARUH CONSUMER FACTOR DAN PROVIDER FACTOR TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA
DI KECAMATAN BLANGJERANGO KABUPATEN GAYO LUES
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan pada Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
AYU SARTIKA 097032090/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : PENGARUH CONSUMER FACTOR DAN PROVIDER FACTOR TERHADAP
PEMANFAATAN POSYANDU
LANSIA DI KECAMATAN BLANGJERANGO KABUPATEN GAYO LUES
Nama Mahasiswa : Ayu Sartika Nomor Induk Mahasiswa : 097032090
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D) (
Ketua Anggota Dra. Syarifah, M.S)
Dekan
(Dr. Drs. Surya Utama, M.S)
Telah diuji
Pada Tanggal : 12 April 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Drs. Heru Santosa, M.S,Ph.D Anggota : 1. Dra. Syarifah, M.S
2. dr. Heldy, BZ, M.P.H
PERNYATAAN
PENGARUH CONSUMER FACTOR DAN PROVIDER FACTOR TERHADAP PEMANFAATAN POSYANDU LANSIA
DI KECAMATAN BLANGJERANGO KABUPATEN GAYO LUES
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, April 2012
ABSTRAK
Manusia akan mengalami proses penuaan secara alami dan disertai kemunduran fisik maupun psikologis. Salah satu upaya pemerintah untuk meminimalisasi permasalahan kesehatan lansia di perdesaan adalah mendirikan sarana pelayanan kesehatan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu). Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues belum optimal. Jumlah lansia yang mengikuti posyandu hanya 383 lansia (37,9%) dari 1.010 lansia.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh consumer factor dan provider factor terhadap pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia berusia ≥ 60 tahun sebanyak 1.010 lansia. Sampel sebanyak 154 Lansia, diambil dengan teknik systematic random sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji regresi logistik berganda pada α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik consumer factor meliputi faktor sosiodemografis (umur, pendidikan, jumlah anggota keluarga), faktor sosiopsikologis (persepsi terhadap penyakit), dan provider factor (persepsi tentang pelayanan, petugas dan fasilitas/peralatan) berpengaruh positif dan signifikan terhadap pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues. Variabel persepsi terhadap penyakit berpengaruh paling besar terhadap pemanfaatan posyandu lansia.
Disarankan kepada : 1) Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues dan Puskesmas Kecamatan Blangjerango meningkatkan perhatian kepada lansia melalui pemberian penyuluhan dengan intensif dan proaktif disesuaikan dengan kondisi sosiodemografis masing-masing desa (umur, pendidikan, jumlah anggota keluarga) dengan bahasa yang mudah dimengerti sebagai upaya meningkatkan pengetahuan lansia dan anggota keluarga tentang pentingnya kesehatan, 2) Puskesmas Kecamatan Blangjerango mengupayakan penyuluhan kepada lansia dan anggota keluarga secara sosiopsikologis tentang penyebab, gejala dan cara pencegahan suatu penyakit dalam ilmu kesehatan, sehingga persepsi lansia terhadap penyakit menjadi lebih baik, 3) Petugas kesehatan Puskesmas dan kader Posyandu Kecamatan Blangjerango meningkatkan rasa peduli, sopan, ramah dan melakukan kunjungan rumah (home visite) serta menjalin hubungan yang baik, sehingga persepsi lansia tentang pelayanan menjadi lebih baik dalam memanfaatkan Posyandu.
ABSTRACT
Human beings will naturally experience the process of aging and physical or psychological deterioration. One of the attempts done by the government to minimize the elderly health problem in rural area is to establish health service facilities such as Posyandu (Integrated Service Post). The use of Posyandu for the elderly in Blangjerango Subdistrict, Gayo Lues District is not optimal yet. The number of the elderly participating in the Posyandu program is only 383 (37.8%) out of 1,010.
The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of consumer factor and provider factor on the use of Posyandu for the elderly in Blangjerango Subdistrict, Gayo Lues District. The population of this study was all of the 1,010 elderly of ≥ 60 years old and 154 of them were selected to be the samples for this study through systematic random sampling. The data for this study were obtained through questionnaire-based interviews then the data obtained were analyzed through multiple logistic regression tests at α = 0.05.
The result of this study showed that statistically consumer factor including demographical factor (age, education, number of family members), socio-psychological factor (perception of disease), and provider factor (perception on service, health worker and facility/equipment) had significant and positive influence on the use of Posyandu for the elderly in Blangjerango Subdistrict, Gayo Lues District. The variable of perception of disease had the biggest influence on the use of Posyandu for the elderly.
It is suggested that 1) Gayo Lues District Health Service and the Health Center at Blangjerango Subdistrict increase their attention to the elderly through the provision of intensive and proactive extension on the importance of being healthy which is adjusted to the socio-demographical condition of each village (age, education, number of family members), using the language easily understood as an attempt to improve the knowledge of the elderly and their family members, 2) the Health Center at Blangjerango Subdistrict provide extension to the elderly and their family members socio-psychologically on the cause, symptom and the ways of preventing a disease in the health sciences that the perception of the elderly on a disease becomes better, and 3)the health workers of the Health Center and the cadres of the Posyandu (Integrated Service Post) in Blangjerango Subdistrict improve their care, courtesy and friendliness and make home visits and establish a good relationship that the perception of the elderly on the service when using the Posyandu becomes better.
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan puji dan syukur kepada Allah SWT atas berkat dan rahmat serta pertolongan-Nya yang berlimpah sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul " Pengaruh Consumer Factor dan Provider Factor terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ".
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Penulis dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara dan sekaligus sebagai ketua komisi pembimbing.
5. Drs. Heru Santosa, M.S, Ph.D dan Dra. Syarifah, M.S selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
6. dr. Heldy, BZ, M.P.H selaku Dosen Penguji I yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
7. Siti Khadijah Nasution, S.K.M, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai
8. dr. Nevirizal M.Kes selaku Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues dan staf yang telah memberikan izin sampai selesai penelitian.
9. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Ucapan terima kasih yang tulus dan ikhlas kepada Ayahanda Suhardi st.Zainuddin dan Ibunda Elmuryati atas segala doa, kasih sayang serta dukungan baik moril maupun materil sehingga Ananda selalu mendapat pendidikan terbaik. 11. Teristimewa buat suami tercinta Dedek Wahyudi SK yang penuh pengertian,
12. Terimakasih kepada kakak ku Devi Novrianti beserta abang ipar Ir. Syafril dan abang ku Roni Julianto, ST, M.T beserta kakak ipar Nurul Izzati, ST atas doa dan dukungan serta motivasi agar Adinda bisa menyelesaikan pendidikan ini tepat waktu.
13. Terimakasih kepada Ayah Mertua Syukur M dan Ibu Mertua Kamariah atas doa dan dukungannya selama Ananda mengikuti pendidikan ini.
14. Terimakasih untuk putri kecil ku tersayang Naura Khaira Syadza yang telah ikut menemani dan memberikan semangat kepada Umi sehingga Umi dapat menyelesaikan pendidikan ini.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan, dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi penelitian selanjutnya.
Medan, April 2012 Penulis
RIWAYAT HIDUP
Ayu Sartika, lahir pada tanggal 03 Juni 1986 di kota Takengon Aceh Tengah, anak ketiga dari tiga bersaudara dari pasangan Ayahanda Suhardi St. Zainuddin dan Ibunda Elmuryati.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri 4 Takengon, selesai Tahun 1998, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 2 Takengon, selesai Tahun 2001, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1 Takengon, selesai tahun 2004, Akademi Kebidanan Pemda Aceh Tengah, selesai Tahun 2007, Bidan Pendidik di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara (USU) Medan, selesai Tahun 2009.
DAFTAR ISI
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 12
2.1.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 12
2.1.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan ... 15
2.2 Lansia ... 21
2.2.1 Permasalahan Umum Kesehatan Lansia ... 22
2.2.2 Proses Penuaan ... 24
2.2.3 Kebutuhan Lansia ... 25
2.2.4 Tujuan Perawatan Kesehatan Lansia ... 26
2.3 Puskesmas ... 26
2.4 Posyandu Lansia ... 27
2.4.1 Pengertian Posyandu Lansia ... 27
2.4.2 Pengelolaan Posyandu Lansia ... 28
2.4.3 Tujuan Posyandu Lansia ... 28
2.4.4 Mekanisme Pelayanan Posyandu Lansia ... 28
2.4.5 Bentuk Pelayanan Posyandu Lansia ... 29
2.4.6 Kendala Pelayanan Posyandu Lansia ... 30
2.4.7 Sarana dan Prasarana... 32
2.5 Persepsi ... 32
2.6.1 Definisi Perilaku ... 34
2.6.2 Aspek-aspek Perilaku ... 36
2.6.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Perilaku ... 37
2.7 Landasan Teori ... 38
3.6.1 Metode Pengukuran Variabel Bebas ... 48
3.6.2 Metode Pengukuran Variabel Terikat ... 49
3.7 Metode Analisis Data ... 50
4.2.3 Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 63
4.3 Analisis Bivariat ... 65
4.3.1 Hubungan Consumer Factor (Faktor Sosiodemografis) dengan Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 65
4.3.2 Hubungan Consumer Factor (Faktor Sosiopsikologis) dengan Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues Gayo Lues ... 68
4.4.3 Hubungan Provider Factor (Persepsi tentang Pelayanan) dengan Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 69
4.4.1 Pengaruh Consumer Factor dan Provider Factor terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango
Kabupaten Gayo Lues ... 70
BAB 5. PEMBAHASAN ... 74
5.1 Pengaruh Consumer Factor dan Provider Factor terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 74
5.2 Pengaruh Faktor Sosiodemografis terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 74
5.2.1 Pengaruh Umur terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia ... 75
5.2.2 Pengaruh Pendidikan terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia ... 76
5.2.3 Pengaruh Jumlah Anggota Keluarga terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia ... 78
5.2.4 Pengaruh Penghasilan Keluarga terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia ... 79
5.2.5 Pengaruh Faktor Sosiopsikologis terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia ... 81
5.3 Pengaruh Provider Factor (Persepsi tentang Penyedia Layanan) terhadap Pemanfaatan Posyandu Lansia ... 85
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
1.1 Cakupan Program Posyandu Lansia Kabupaten Gayo Lues Tahun 2009
dan 2010 ... 8
3.1 Distribusi Sampel Menurut Desa ... 42
3.2 Pengukuran Variabel Bebas ... 49
3.3 Pengukuran Variabel Terikat ... 50
4.1 Distribusi Penduduk Menurut Desa di Kecamatan Blangjerango Tahun 2011 ... 54
4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Faktor Sosiodemografis di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 56
4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi terhadap Penyakit di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 58
4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi terhadap Penyakit di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 59
4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 60
4.6 Distribusi Responden Berdasarkan Persepsi tentang Pelayanan di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 61
4.7 Jumlah Kunjungan dan Fasilitas/Peralatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 62
4.8 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 64
4.10 Hubungan Umur dengan Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan
Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 66 4.11 Hubungan Pendidikan dengan Pemanfaatan Posyandu Lansia di
Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 66 4.12 Hubungan Jumlah Anggota Keluarga dengan Pemanfaatan Posyandu
Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 67 4.13 Hubungan Penghasilan Keluarga dengan Pemanfaatan Posyandu Lansia
di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 68 4.14 Hubungan Persepsi terhadap Penyakit dengan Pemanfaatan Posyandu
Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 69 4.15 Hubungan Persepsi tentang Pelayanan dengan Pemanfaatan Posyandu
Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues ... 70 4.16 Analisis Regresi Logistik Berganda Pengaruh Consumer Factor dan
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
2.1 Model Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan. ... 18
2.2 Determinan Perilaku Manusia. ... 37
2.3 Landasan Teori. ... 38
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 103
2 Uji Validitas dan Reliabilitas ... 108
3 Uji Univariat dan Bivariat ... 110
4 Hasil Uji Regresi ... 125
5. Dokumentasi Penelitian ... 154
6. Surat Izin Penelitian dari Pascasarjana USU ... 155
ABSTRAK
Manusia akan mengalami proses penuaan secara alami dan disertai kemunduran fisik maupun psikologis. Salah satu upaya pemerintah untuk meminimalisasi permasalahan kesehatan lansia di perdesaan adalah mendirikan sarana pelayanan kesehatan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu). Pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues belum optimal. Jumlah lansia yang mengikuti posyandu hanya 383 lansia (37,9%) dari 1.010 lansia.
Penelitian ini bertujuan untuk menganalisis pengaruh consumer factor dan provider factor terhadap pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues. Jenis penelitian survei explanatory. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh lansia berusia ≥ 60 tahun sebanyak 1.010 lansia. Sampel sebanyak 154 Lansia, diambil dengan teknik systematic random sampling. Data diperoleh dengan wawancara menggunakan kuesioner, dianalisis dengan uji regresi logistik berganda pada α=0,05.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa secara statistik consumer factor meliputi faktor sosiodemografis (umur, pendidikan, jumlah anggota keluarga), faktor sosiopsikologis (persepsi terhadap penyakit), dan provider factor (persepsi tentang pelayanan, petugas dan fasilitas/peralatan) berpengaruh positif dan signifikan terhadap pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues. Variabel persepsi terhadap penyakit berpengaruh paling besar terhadap pemanfaatan posyandu lansia.
Disarankan kepada : 1) Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues dan Puskesmas Kecamatan Blangjerango meningkatkan perhatian kepada lansia melalui pemberian penyuluhan dengan intensif dan proaktif disesuaikan dengan kondisi sosiodemografis masing-masing desa (umur, pendidikan, jumlah anggota keluarga) dengan bahasa yang mudah dimengerti sebagai upaya meningkatkan pengetahuan lansia dan anggota keluarga tentang pentingnya kesehatan, 2) Puskesmas Kecamatan Blangjerango mengupayakan penyuluhan kepada lansia dan anggota keluarga secara sosiopsikologis tentang penyebab, gejala dan cara pencegahan suatu penyakit dalam ilmu kesehatan, sehingga persepsi lansia terhadap penyakit menjadi lebih baik, 3) Petugas kesehatan Puskesmas dan kader Posyandu Kecamatan Blangjerango meningkatkan rasa peduli, sopan, ramah dan melakukan kunjungan rumah (home visite) serta menjalin hubungan yang baik, sehingga persepsi lansia tentang pelayanan menjadi lebih baik dalam memanfaatkan Posyandu.
ABSTRACT
Human beings will naturally experience the process of aging and physical or psychological deterioration. One of the attempts done by the government to minimize the elderly health problem in rural area is to establish health service facilities such as Posyandu (Integrated Service Post). The use of Posyandu for the elderly in Blangjerango Subdistrict, Gayo Lues District is not optimal yet. The number of the elderly participating in the Posyandu program is only 383 (37.8%) out of 1,010.
The purpose of this explanatory survey study was to analyze the influence of consumer factor and provider factor on the use of Posyandu for the elderly in Blangjerango Subdistrict, Gayo Lues District. The population of this study was all of the 1,010 elderly of ≥ 60 years old and 154 of them were selected to be the samples for this study through systematic random sampling. The data for this study were obtained through questionnaire-based interviews then the data obtained were analyzed through multiple logistic regression tests at α = 0.05.
The result of this study showed that statistically consumer factor including demographical factor (age, education, number of family members), socio-psychological factor (perception of disease), and provider factor (perception on service, health worker and facility/equipment) had significant and positive influence on the use of Posyandu for the elderly in Blangjerango Subdistrict, Gayo Lues District. The variable of perception of disease had the biggest influence on the use of Posyandu for the elderly.
It is suggested that 1) Gayo Lues District Health Service and the Health Center at Blangjerango Subdistrict increase their attention to the elderly through the provision of intensive and proactive extension on the importance of being healthy which is adjusted to the socio-demographical condition of each village (age, education, number of family members), using the language easily understood as an attempt to improve the knowledge of the elderly and their family members, 2) the Health Center at Blangjerango Subdistrict provide extension to the elderly and their family members socio-psychologically on the cause, symptom and the ways of preventing a disease in the health sciences that the perception of the elderly on a disease becomes better, and 3)the health workers of the Health Center and the cadres of the Posyandu (Integrated Service Post) in Blangjerango Subdistrict improve their care, courtesy and friendliness and make home visits and establish a good relationship that the perception of the elderly on the service when using the Posyandu becomes better.
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1Latar Belakang
Pembangunan telah meningkatkan usia harapan hidup penduduk Indonesia, yang diiringi dengan meningkatnya jumlah dan persentase penduduk Lanjut Usia (Lansia). Hal ini sebagai prestasi sekaligus sebagai tantangan ke depan. Berbagai kebijakan dan pelayanan dilakukan oleh pemerintah maupun masyarakat. Baik melalui sistem panti, maupun sistem non panti atau berbasis masyarakat. Seperti PUSAKA (Pusat Santunan Keluarga), Day Care Service maupun Day Care Centre. Sebagian pelayanan cukup memadai, mulai kebutuhan dasar sampai penguburan. Walau demikian masih banyak yang hanya memberi pelayanan makanan dan kerohanian disamping kendala dana dan petugas (Jayaputra, 2000)
Proses penduduk menua (aging population) merupakan gejala yang akan dihadapi semua negara di dunia. Menurut Perserikatan Bangsa-Bangsa (PBB), dekade tahun 2005 sampai dengan tahun 2025 penduduk lansia di dunia meningkat hingga 77,37%, sedangkan usia produktif hanya mencapai 20,95%. Penduduk lansia dunia tahun 2025, diperkirakan akan mencapai sekitar 1,2 milyar orang, dan memasuki tahun 2050 diperkirakan mencapai angka 2 milyar orang, termasuk penduduk Lansia di Indonesia semakin besar jumlahnya dengan angka pertumbuhan dari tahun ke tahun terus meningkat, dan di tahun 2020 diperkirakan akan menjadi dua kali lipat sekitar 28,8 juta orang (11,34 persen) (Depsos RI, 2008).
Keberhasilan pembangunan khususnya di bidang kesehatan akan berdampak pada derajat kesehatan masyarakat, seperti peningkatan Umur Harapan Hidup (UHH) dan jumlah penduduk yang lansia. Permasalahan kesehatan lansia pada suatu saat akan berpotensi menjadi “beban” masyarakat jika tidak dipersiapkan sejak dini. Dengan demikian program yang terjangkau dan bermutu harus diupayakan agar keberadaan lansia mencapai masa tua yang sehat, bahagia, berdaya guna dan produktif selama mungkin.
Indonesia mencapai 28,8 juta atau 11,34 % dengan UHH sekitar 71,1 tahun (Kementerian Koordinator Bidang Kesejahteraan Rakyat, 2009).
Dari jumlah tersebut, pada tahun 2010, jumlah penduduk lansia yang tinggal di perkotaan sebesar 12.380.321 (9,58%) dan yang tinggal di perdesaan sebesar 15.612.232 (9,97%). Terdapat perbedaan yang cukup besar antara lansia yang tinggal di perkotaan dan di perdesaan. Perbedaan ini bisa jadi karena antara lain lansia yang tadinya berasal dari desa lebih memilih kembali ke desa di hari tuanya, dan mungkin juga bisa jadi karena penduduk perdesaan usia harapan hidupnya lebih besar karena tidak menghirup udara yang sudah berpolusi.
Setiap manusia akan mengalami proses penuaan secara alami dan disertai kemunduran fisik maupun psikologis. Secara fisik lansia mengalami kemunduran sel-sel yang berakibat pada kelemahan organ dan timbulnya berbagai macam penyakit degeneratif dan secara psikologis lansia menjadi mudah lupa, mengalami rasa kebosanan apalagi jika kehilangan pekerjaan dan rentan terhadap berbagai masalah psikososial dan rawan kesehatan, khususnya terhadap kemungkinan jatuhnya sakit dan ancaman kematian (Depkes RI, 2003 dan Depkes RI, 2005).
(sekunder) dan sarana pelayanan kesehatan tingkat lanjut (tersier) (Notoatmodjo, 2007).
Salah satu upaya pemerintah untuk meminimalisasi permasalahan kesehatan lansia di perdesaan adalah mendirikan sarana pelayanan kesehatan, yaitu melalui Puskesmas. Puskesmas merupakan salah satu sarana pelayanan kesehatan terdepan yang bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan wajib dan upaya kesehatan pengembangan di wilayah kerjanya agar terwujud derajat kesehatan yang setinggi-tingginya (Depkes RI, 2006).
Pencapaian derajat kesehatan yang setinggi-tingginya memerlukan beberapa upaya. Upaya kesehatan dalam hal ini dikelompokkan menjadi dua yakni upaya kesehatan dasar dan upaya kesehatan pengembangan. Upaya kesehatan dasar terdiri dari upaya promosi kesehatan, upaya kesehatan lingkungan, upaya kesehatan ibu dan anak dan keluarga berencana, upaya perbaikan gizi masyarakat serta upaya pengobatan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan yakni : upaya kesehatan sekolah, upaya kesehatan olahraga, upaya perawatan kesehatan masyarakat, upaya kesehatan kerja, upaya kesehatan gigi dan mulut, upaya kesehatan jiwa, upaya kesehatan mata, upaya kesehatan usia lanjut dan upaya pembinaan pengobatan tradisional (Depkes RI, 2004).
pelayanan kesehatan seperti Pusat Kesehatan Masyarakat (Puskesmas) dan Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu). Posyandu merupakan salah satu wujud pemberdayaan masyarakat yang strategis dalam pembangunan kesehatan dengan tujuan mewujudkan kemandirian masyarakat dalam mengatasi permasalahan kesehatan.
Pemanfaatan sarana pelayanan kesehatan posyandu lansia diupayakan oleh pemerintah kepada masyarakat dalam bentuk pelayanan dasar puskesmas. Upaya kesehatan melalui puskesmas merupakan upaya menyeluruh dan terpadu yang meliputi peningkatan, pencegahan, pengobatan, dan pemulihan. Departemen Kesehatan, dan Tim Penggerak Pemberdayaan dan Kesejahteraan Keluarga telah merumuskan tatanan tersebut yang dilaksanakan dalam bentuk posyandu, yang diselenggarakan oleh masyarakat untuk masyarakat secara rutin setiap bulannya (Depkes RI, 2001).
Pembinaan lansia di Indonesia dilaksanakan berdasarkan peraturan perundang-undangan sebagai landasan dalam menentukan kebijaksanaan pembinaan sesuai dengan Undang-Undang RI No 13 tahun 1998 tentang kesejahteraan lansia yang menyebutkan bahwa pelayanan kesehatan dimaksudkan untuk memelihara dan meningkatkan derajat kesehatan dan kemampuan lansia (Depkes RI, 2005).
Upaya pemerintah tentang pemeliharaan kesehatan bagi lanjut lansia dituangkan melalui Undang-Undang No 36 Tahun 2009 pasal 38 ayat (1) bahwa kesehatan bagi lansia harus ditujukan untuk menjaga agar tetap hidup sehat dan produktif secara sosial maupun ekonomis sesuai dengan martabat kemanusiaan. Pasal (2) pemerintah wajib menjamin ketersediaan fasilitas pelayanan kesehatan dalam memfasilitasi kelompok lanjut lansia untuk dapat tetap hidup mandiri dan produktif secara sosial dan ekonomis.
Sasaran Posyandu Lansia meliputi beberapa kelompok di mana ada sasaran langsung dan sasaran tidak langsung. Sasaran langsung adalah usia pra senilis 45 sampai dengan 59 tahun, lansia 60 sampai dengan 69 tahun, dan lansia risiko tinggi yaitu usia lebih dari 70 tahun. Sedangkan sasaran yang tidak langsung adalah keluarga di mana lansia berada, masyarakat di lingkungan lansia, organisasi sosial yang bergerak di dalam pembinaan kesehatan lansia, petugas kesehatan yang melayani kesehatan lansia dan masyarakat luas (Departemen Kesehatan RI, 2006).
sedini mungkin sehingga mencegah risiko yang berat. Seharusnya para lansia berupaya memanfaatkan Posyandu sebaik mungkin.
Menurut Donabedian dalam Dever (1984), beberapa faktor yang dapat memengaruhi seseorang terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan, yaitu faktor sosiokultural, faktor organisasional yang berinteraksi antara konsumen (consumer factors) dan penyedia jasa pelayanan kesehatan (provider factors). Faktor yang berhubungan dengan konsumen, yaitu tingkat kesakitan atau kebutuhan yang dirasakan oleh konsumen (perceived need) dan diagnosa klinis (evaluated need). Kebutuhan yang dirasakan ini dipengaruhi oleh faktor sosiodemografis dan faktor sosiopsikologis sedangkan faktor yang berhubungan dengan produsen (provider factors), yaitu tipe pelayanan kesehatan, sikap petugas, serta fasilitas yang dimiliki oleh pelayanan kesehatan.
Menurut Anderson (1995), pemanfaatan pelayanan kesehatan memiliki tiga faktor yang berperan, yaitu faktor predisposisi, faktor pendukung, dan faktor kebutuhan. Pemanfaatan pelayananan kesehatan bergantung pada faktor-faktor sosiodemografis, tingkat pendidikan, kepercayaan dan praktek kultural, diskriminasi jender, status perempuan, kondisi lingkungan, sistem politik dan ekonomi, pola penyakit serta sistem pelayanan kesehatan (Shaikh, 2004).
sebanyak 8,252 jiwa lansia. Hal ini menunjukkan peningkatan jumlah lansia sebanyak 6,9% pada tahun 2010. Peningkatan jumlah lansia tersebut perlu mendapat perhatian pemerintah dan juga masyarakat agar kondisi kesehatan lansia memadai sehingga lansia berdaya guna dalam kehidupan masyarakat.
Berdasarkan survei pendahuluan di Kabupaten Gayo Lues pada bulan Juli 2011, lansia yang telah dibina melalui posyandu lansia sebanyak 8.863 jiwa. Adapun cakupan pelayanan lansia di Kabupaten Gayo Lues, seperti pada Tabel 1.1 di bawah ini :
Tabel 1.1 Cakupan Program Posyandu Lansia Kabupaten Gayo Lues Tahun 2009 dan 2010
Sumber : Laporan Cakupan Posyandu Lansia Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues Tahun 2011
Blangjerango masih rendah dibandingkan dengan cakupan pada kecamatan lainnya yaitu hanya 37.9%.
Kegiatan yang dilakukan di Posyandu Lansia Kecamatan Blangjerango adalah pemeriksaan fisik, tekanan darah, gula, pengukuran berat badan, arisan, pengajian dan rujukan bagi yang membutuhkannya. Lansia yang dibina memiliki berbagai gangguan kesehatan antara lain hipertensi (37%), ISPA (28%), gastritis (11%), diabetes melitus (9%), penyakit sendi (10%), dan lain-lain (ginjal, mata, gigi, stroke) (5%).
Beberapa penelitian dari berbagai daerah di Indonesia memperlihatkan bahwa pemanfaatan Posyandu Lansia belum mencakup seluruh lansia, yang ditemukan pada beberapa penelitian terdahulu seperti Penelitian Henniwati (2008), di wilayah kerja Puskesmas Kabupaten Aceh Timur, menunjukkan cakupan pemanfaatan posyandu lansia di daerah tersebut masih rendah yaitu sebanyak 505 jiwa (20,1%). Hasil penelitian mengungkapkan bahwa variabel kualitas pelayanan, jarak tempuh, petugas kesehatan, berpengaruh dengan pemanfaatan pelayanan posyandu lansia sedangkan variabel umur, pendidikan, jumlah kader tidak ada pengaruh dengan pemanfaatan pelayanan posyandu lansia.
rendah dan hal ini dipengaruhi oleh persepsi lansia tentang posyandu lansia yang meliputi harapan terhadap pemeriksaan dan pengobatan yang lebih lengkap dan jam buka posyandu lansia.
Penelitian terdahulu tentang pengaruh consumer factor dan provider factor terhadap pemanfaatan posyandu lansia dilakukan oleh Andre (2010) di Puskesmas Martoba Kota Pematangsiantar, yang menemukan bahwa persepsi lansia tentang posyandu serta faktor provider atau posyandu (kegiatan posyandu, penampilan kerja (performance) kader, posyandu, fasilitas posyandu, lokasi posyandu dan dukungan pemerintah) berpengaruh terhadap tingkat pemanfaatan posyandu lansia di Puskesmas Martoba Kota Pematangsiantar Tahun 2010.
Berdasarkan uraian dan beberapa penelitian yang dikemukan di atas maka peneliti merasa perlu untuk melakukan penelitian dengan judul: ”Pengaruh consumer factor dan provider factor terhadap pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues”.
1.2 Permasalahan
Bagaimana pengaruh consumer factor dan provider factor terhadap pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues?.
1.3 Tujuan Penelitian
Menganalisis pengaruh consumer factor dan provider factor terhadap pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues.
1.4 Hipotesis
Consumer factor dan provider factor berpengaruh terhadap pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo.
1.5 Manfaat Penelitian
1. Memberikan masukan bagi Puskesmas Blangjerango dan Dinas Kesehatan Kabupaten Kabupaten Gayo Lues dalam manajemen pelayanan kesehatan posyandu lansia.
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Donabedian dalam Dever (1984), pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah interaksi antara konsumen dengan provider (penyedia pelayanan). Pemanfaatan pelayanan kesehatan erat hubungannya dengan kapan seseorang memerlukan pelayanan kesehatan dan seberapa jauh efektifitas pelayanan tersebut. Hubungan antara keinginan sehat dan pernyataan akan pelayanan kesehatan hanya kelihatannya saja sederhana, tetapi sebenarnya sangat kompleks.
2.1.1 Faktor-faktor yang Memengaruhi Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan Donabedian dalam Dever (1984), ada beberapa faktor- faktor yang dapat memengaruhi pemanfaatan pelayanan kesehatan, yaitu:
1. Faktor Sosiokultural a. Teknologi
b. Norma dan nilai yang ada di masyarakat.
Norma, nilai sosial dan keyakinan yang ada di masyarakat akan memengaruhi seseorang dalam bertindak, termasuk dalam memanfaatkan pelayanan kesehatan. 2. Faktor Organisasional
a. Ketersediaan Sumber Daya
Suatu sumber daya tersedia apabila sumber daya itu ada atau bisa didapat, tanpa mempertimbangkan sulit ataupun mudahnya penggunaannya. Suatu pelayanan hanya bisa digunakan apabila jasa tersebut tersedia.
b. Akses Geografis
pentingnya atau berkurang kuatnya hubungan antara akses geografis dan volume pemanfaatan pelayanan.
c. Akses Sosial
Akses sosial terdiri atas dua dimensi, yaitu dapat diterima dan terjangkau. Dapat diterima mengarah kepada faktor psikologis, sosial, dan faktor budaya, sedangkan terjangkau mengarah kepada faktor ekonomi. Konsumen memperhitungkan sikap dan karakteristik yang ada pada provider seperti etnis, jenis kelamin, umur, ras, dan hubungan keagamaan.
d. Karakteristik dari stuktur perawatan dan proses
Praktek pelayanan kesehatan seperti rumah sakit, praktek dokter tunggal, praktek dokter bersama, grup praktek dokter spesialis atau yang lainnya membuat pola pemanfaatan yang berbeda.
3. Faktor yang berhubungan dengan konsumen
Pemanfaatan pelayanan kesehatan adalah interaksi antara konsumen dengan provider (penyedia pelayanan). Tingkat kesakitan atau kebutuhan yang dirasakan oleh konsumen berhubungan langsung dengan pengunaan atau permintaan terhadap pelayanan kesehatan. Kebutuhan, terdiri atas kebutuhan yang dirasakan (perceived need) dan diagnosa klinis (evaluated need). Kebutuhan yang dirasakan (perceived need) ini dipengaruhi oleh:
b. Faktor sosiopsikologis terdiri dari persepsi, dan kepercayaan terhadap pelayanan medis atau dokter.
4. Faktor yang berhubungan dengan produsen.
Faktor yang berhubungan dengan produsen, yaitu faktor ekonomi konsumen tidak sepenuhnya memiliki referensi yang cukup akan pelayanan yang diterima, sehingga mereka menyerahkan hal ini sepenuhnya ketangan provider. Karakteristik provider, yaitu tipe pelayanan kesehatan, petugas, serta fasilitas yang dimiliki oleh pelayanan kesehatan yang bersangkutan.
2.1.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Perilaku dalam Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan yang diselenggarakan sesuai dengan kebutuhan dan tuntutan pemakai jasa pelayanan kesehatan akan meningkatkan penerimaan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan. Pelanggan yang puas akan membuka peluang hubungan yang harmonis antara pemberi jasa dan konsumen, memberikan dasar yang baik bagi kunjungan ulang, loyalitas pelanggan dan membentuk rekomendasi promosi dari mulut ke mulut (word of mouth) yang menguntungkan pemberi jasa (Peter et al, 2000).
a) Faktor predisposisi (Predisposing factors)
Faktor ini merupakan faktor anteseden terhadap perilaku yang menjadi dasar atau motivasi bagi perilaku. Termasuk dalam faktor ini adalah pengetahuan, sikap, keyakinan, nilai dan persepsi yang berkenaan dengan motivasi seseorang atau kelompok untuk bertindak.
b) Faktor pemungkin (Enabling factors)
Faktor pemungkin adalah faktor anteseden terhadap perilaku yang memungkinkan suatu motivasi atau aspirasi terlaksana. Termasuk dalam faktor pemungkin adalah ketrampilan, sumber daya pribadi dan komunitas. Seperti tersedianya pelayanan kesehatan termasuk alat-alat kontrasepsi, keterjangkauan, kebijakan, peraturan dan perundangan.
c) Faktor penguat (Reinforcing factors)
Faktor penguat adalah faktor yang menentukan apakah tindakan kesehatan memperoleh dukungan atau tidak. Sumber penguat tentu saja tergantung pada tujuan dan jenis program. Faktor ini terwujud dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.
1. Karakteristik Predisposisi (Predisposing Characteristic)
Karakteristik predisposisi menggambarkan fakta bahwa individu mempunyai kecenderungan untuk menggunakan atau memanfaatkan pelayanan kesehatan yang berbeda-beda. Karakteristik predisposisi dapat dibagi ke dalam 3 kelompok yakni : a) Ciri-ciri demografi : umur, jenis kelamin, status perkawinan, jumlah anggota
keluarga.
b) Struktur sosial : jenis pekerjaan, status sosial, pendidikan, ras, agama, kesukuan. c) Sikap dan keyakinan individu terhadap pelayanan kesehatan.
2. Karakteristik Pendukung (Enabling Characteristic)
a) Sumber daya keluarga (family resources) meliputi penghasilan keluarga, kemampuan membeli jasa pelayanan dan keikutsertaan dalam asuransi kesehatan. b) Sumber daya masyarakat (community resources) meliputi jumlah sarana pelayanan
kesehatan, jumlah tenaga kesehatan, rasio penduduk dengan tenaga kesehatan dan lokasi sarana., ketercapaian pelayanan dan sumber-sumber yang ada didalam masyarakat.
3. Karakteristik Kebutuhan (Need Characteristic)
Kebutuhan merupakan dasar dan stimulus langsung untuk menggunakan pelayanan kesehatan, bilamana tingkat predisposisi dan pendukung itu ada. Karakteristik kebutuhan itu sendiri dapat dibagi menjadi 2 (dua) kategori yakni :
b) Evaluate clinical diagnosis yang merupakan penilaian keadaan sakit didasarkan oleh penilaian petugas.
Pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan yang diajukan oleh Anderson dalam Notoatmodjo (2005), sering disebut sebagai model penentu siklus kehidupan (life cycle determinants model) atau model perilaku pemanfaatan fasilitas pelayanan kesehatan (behaviour model of health services utilization).
Gambar 2.1 Model Perilaku Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Cumming dalam Notoatmodjo (2005), mengungkapkan suatu set kategori variabel utama yang muncul dari analisa terhadap model-model yang terdahulu bahwa pemanfaatan pelayanan kesehatan dipengaruhi oleh : (1). Hal-hal yang menyangkut kemudahan memperoleh pelayanan kesehatan, seperti kemampuan individu membayar biaya pelayanan dan pemeliharaan kesehatan, kesadaran mereka untuk menggunakan pelayanan kesehatan, dan tersedianya fasilitas pelayanan kesehatan; (2). Hal-hal yang menyangkut sikap individu terhadap pelayanan kesehatan, seperti kepercayaan terhadap manfaat pengobatan, dan kepercayaan terhadap kualitas pelayanan yang tersedia; (3). Hal-hal yang menyangkut ancaman penyakit seperti persepsi individu terhadap gejala-gejala penyakit dan kepercayaan
Predisposing
terhadap gangguan serta akibat-akibat penyakit tersebut; (4). Hal-hal yang berkaitan dengan pengetahuan tentang penyakit; (5). Hal-hal yang berkaitan dengan interaksi sosial individu, norma sosial dan struktur sosial, dan (6). Hal-hal yang berkaitan dengan karakteristik demografi (status sosial, penghasilan dan pendidikan).
Model penggunaan pelayanan kesehatan yang sering dipakai adalah Health Belief Model dicetuskan oleh Becker dalam Notoatmodjo (2005), yaitu model kepercayaan kesehatan menjelaskan kesiapan individu dalam memahami perilaku pemanfaatan pelayanan kesehatan. Ada 4 (empat) variabel yang terlibat dalam tindakan tersebut yaitu :
a. Perceived seriousness (keseriusan yang dirasakan), yaitu persepsi seseorang terhadap keseriusan dari penyakit yang didasarkan pada penilaian terhadap kerusakan yang ditimbulkan penyakit tertentu. Sebagai contoh seseorang yang giginya berlubang namun tidak merasakan keluhan, maka dia tidak akan langsung mencari pengobatan. Tetapi apabila seseorang telah merasakan sakit gigi bahkan sampai bengkak, maka dia akan segera mencari pengobatan.
c. Perceived benefits (manfaat yang dirasakan), yaitu persepsi seseorang terhadap manfaat yang diperoleh apabila mengambil tindakan untuk mengobati atau mencegah penyakit. Sebagai contoh seorang pasien akan berperilaku memelihara kesehatan gigi dan mulutnya apabila dia merasakan manfaat dimana mencegah lebih murah daripada mengobati.
d. Perceived barriers (hambatan-hambatan yang dirasakan), yaitu persepsi seseorang terhadap hambatan-hambatan dalam bertindak untuk mengobati atau mencegah penyakit, dapat berupa keadaan yang tidak menyenangkan atau rasa sakit yang ditimbulkan pada perawatan. Disamping itu hambatan dapat berupa biaya baik bersifat monetary cost yaitu biaya pengobatan ataupun time cost (waktu menunggu diruang tunggu, atau waktu yang digunakan selama perawatan, dan waktu yang digunakan ke tempat pelayanan kesehatan), serta kualitas pelayanan yang diberikan.
Faktor-faktor yang menyangkut kemudahan memperoleh pelayanan kesehatan, seperti kemampuan individu membayar biaya pelayanan dan pemeliharaan kesehatan, kesadaran mereka untuk menggunakan pelayanan kesehatan, dan tersedianya fasilitas pelayanan kesehatan harus diperhatikan. Hal-hal yang menyangkut sikap individu terhadap pelayanan kesehatan, seperti kepercayaan terhadap manfaat pengobatan, dan kepercayaan terhadap kualitas pelayanan yang tersedia.
akibat-akibat penyakit tersebut. Hal-hal yang berkaitan dengan pengetahuan tentang penyakit. Hal-hal yang berkaitan dengan interaksi sosial individu, norma sosial dan struktur sosial, dan hal-hal yang berkaitan dengan karakteristik demografi (status sosial, penghasilan dan pendidikan).
2.2 Lansia
Menurut Undang-undang Nomor 13 Tahun 1998 dalam Bab I pasal 1 ayat 2 dijelaskan bahwa lanjut usia adalah seseorang yang mencapai usia 60 (enam puluh) tahun ke atas (Nugroho, 2000). Lanjut usia menurut Hardywinoto (2007) terdiri dari 3 kategori, yaitu young old (70 – 75 tahun), old (75 – 80 tahun) dan very old (di atas 80 tahun). Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) merumuskan batasan lanjut usia sebagai berikut:
a. Usia pertengahan (middle age) yaitu antara usia 45 – 59 tahun b. Lanjut usia (elderly) yaitu antara usia 60 – 74 tahun
c. Lanjut usia tua (old) yaitu antara usia 75 – 90 tahun d. Usia sangat tua (very old) yaitu di atas usia 90 tahun
sebagai usia yang menunjukkan proses menua yang berlangsung secara nyata dan seseorang telah disebut lanjut usia.
2.2.1 Permasalahan Umum Kesehatan Lansia
a. Mudah jatuh. Jatuh adalah suatu kejadian yang dilaporkan penderita atau saksi mata yang melihat kejadian, yang mengakibatkan seseorang mendadak terbaring/terduduk di lantai atau tempat yang lebih rendah dengan atau tanpa kehilangan kesadaran atau luka. Faktor intrinsik yang menyebabkan mudah jatuh antara lain gangguan jantung dan sirkulasi darah, gangguan sistem anggota gerak, gangguan sistem saraf pusat, gangguan penglihatan dan pendengaran, gangguan psikologis, vertigo dan penyakit-penyakit sistemik. Sedangkan faktor ekstrinsik penyebab jatuh antara lain cahaya ruangan yang kurang terang, lantai licin, tersandung benda-benda, alas kaki kurang pas, tali sepatu, kursi roda dan turun tangga.
b. Kekacauan mental akut. Kekacauan mental pada lansia dapat disebabkan oleh keracunan, penyakit infeksi dengan demam tinggi, alkohol, penyakit metabolisme, dehidrasi, gangguan fungsi otak, dan gangguan fungsi hati.
c. Mudah lelah, disebabkan oleh faktor psikologis berupa perasaan bosan, keletihan, dan depresi. Faktor organik yang menyebabkan kelelahan antara lain anemia, kekurangan vitamin, osteomalasia, kelainan metabolisme, gangguan pencernaan dan kardiovaskuler.
e. Sesak nafas, terutama saat melakukan aktivitas/kerja fisik, dapat disebabkan oleh kelemahan jantung, gangguan sistem saluran nafas, berat badan berlebihan dan anemia.
f. Palpitasi/jantung berdebar-debar, dapat disebabkan oleh gangguan irama jantung, keadaan umum badan yang lemah karena penyakit kronis, dan faktor psikologis. g. Pembengkakan kaki bagian bawah, dapat disebabkan oleh kaki yang lama
digantung, gagal jantung, bendungan vena, kekurangan vitamin B1, penyakit hati dan ginjal.
h. Nyeri pinggang atau punggung, dapat disebabkan oleh gangguan sendi atau susunan sendi pada tulang belakang, gangguan pankreas, kelainan ginjal, gangguan pada rahim, kelenjar prostat dan otot-otot badan.
i. Gangguan penglihatan dan pendengaran, dapat disebabkan oleh presbiop, kelainan lensa mata, glukoma, dan peradangan saraf mata. Gangguan pendengaran dapat disebabkan oleh kelainan degeneratif, misalnya otosklerosis.
j. Sulit tidur, dapat disebabkan oleh faktor ekstrinsik seperti lingkungan yang kurang tenang, dan faktor intrinsik seperti gatal-gatal, nyeri, depresi, kecemasan dan iritabilitas.
k. Sukar menahan buang air besar, dapat terjadi karena penggunaan obat-obatan pencahar, keadaan diare, kelainan usus besar dan saluran pencernaan.
kandung kemih, kelainan persyarafan kandung kemih serta akibat faktor psikologis.
m. Berat badan menurun, dapat disebabkan oleh nafsu makan menurun, penyakit kronis, gangguan saluran cerna, dan faktor-faktor sosioekonomis (Nugroho, 2000).
2.2.2 Proses Penuaan
Menurut Contantinides dalam Nugroho (2000), menua (menjadi tua) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri atau mengganti dan mempertahankan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap infeksi dan memperbaiki kerusakan yang diderita.
Proses Penuaan merupakan suatu proses sepanjang hidup, tidak hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang berarti seseorang telah melalui tiga tahap kehidupannya, yaitu anak-anak, dewasa, dan tua. Tiga tahap ini berbeda baik secara biologis maupun psikologis (Nugroho, 2000).
Proses tua secara umum ditandai dengan adanya kemunduran fungsi organ tubuh. Kemunduran yang sering terjadi oleh lansia lebih dikenal dengan istilah Geriatrc Giants. Adapun penurunan fungsi kognitif (perhatian, bahasa, ingatan, kemampuan, visual sparsial dan intelegensi umum) dan psikomotor pada lansia terkait dengan pertambahan usia ( Depkes RI, 2005).
seorangpun mengetahui dengan pasti penyebab mengapa manusia menjadi tua pada usia yang berbeda-beda. (Hardywinoto, 2007).
Menurut ahli gerontology, James Birren, seperti yang dikutip oleh (Hardywinoto, 2007), menyebutkan bahwa bertambahnya umur harapan hidup seseorang merupakan hasil dari perkembangan di bidang kedokteran dan teknologi modern, yaitu dengan ditemukannya teknik pengobatan terhadap penyakit ganas, teknik serta alat-alat bedah modern dan alat diagnosis.
Untuk menghasilkan penduduk lansia yang sehat tidaklah mudah dan memerlukan kerjasama para pihak antara lain peran aktif dari lansia dan keluarganya dalam melaksanakan gaya hidup sehat serta perawatan diri lansia itu sendiri, masyarakat, pemerintah, organisasi dan kelompok pemerhati lansia serta profesi di bidang kesehatan yang menyangkut penyediaan dana, sarana serta sumber daya manusia professional (Depkes RI, 2005).
2.2.3 Kebutuhan Lansia
2.2.4 Tujuan Perawatan Kesehatan Lansia
1. Mempertahankan derajat kesehatan para lanjut usia pada taraf yang setinggi-tingginya sehingga terhindar dari penyakit atau gangguan.
2. Memelihara kondisi kesehatan dengan aktivitas-aktivitas fisik dan mental
3. Merangsang para petugas kesehatan untuk mengenal dan menegakkan diagnosa secara dini dan tepat, bila menjumpai kelainan pada lansia
4. Mencari upaya semaksimal mungkin, agar para lanjut usia yang menderita suatu penyakit atau gangguan, masih dapat mempertahankan kebebasan yang maksimal tanpa perlu suatu pertolongan (memelihara kemandirian secara maksimal).
5. Memberikan bantuan moril dan perawatan dengan penuh pengertian bagi para lansia yang berada pada stadium terminal atau yang disebut dengan comfortable death (Bandiyah, 2009).
2.3 Puskesmas
keluarga berencana, upaya perbaikan gizi masyarakat dan upaya pengobatan (Depkes RI, 2004).
Upaya kesehatan pengembangan adalah upaya yang ditetapkan berdasarkan permasalahan kesehatan yang ditemukan di masyarakat dan disesuaikan kemampuan puskesmas. Upaya kesehatan pengembangan dipilih dari daftar upaya kesehatan pokok yang telah ada yakni : upaya kesehatan sekolah, upaya kesehatan olahraga, upaya perawatan kesehatan masyarakat, upaya kesehatan kerja, upaya kesehatan gigi dan mulut, upaya kesehatan jiwa, upaya kesehatan mata, upaya kesehatan usia lanjut dan upaya pembinaan pengobatan tradisional (Depkes RI, 2004).
2.4 Posyandu Lansia
2.4.1 Pengertian Posyandu Lansia
2.4.2 Pengelolaan Posyandu Lansia
Seiring dengan semakin meningkatnya populasi lansia, pemerintah telah merumuskan berbagai kebijakan pelayanan kesehatan usia lanjut ditujukan untuk meningkatkan derajat kesehatan dan mutu kehidupan lansia untuk mencapai masa tua bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyarakat sesuai dengan keberadaannya (Depkes RI, 2005).
Sebagai wujud nyata pelayanan sosial dan kesehatan pada kelompok usia lanjut ini, pemerintah telah mencanangkan pelayanan pada lansia melalui beberapa jenjang. Pelayanan kesehatan di tingkat masyarakat adalah Posyandu Lansia, pelayanan kesehatan lansia tingkat dasar adalah Puskesmas dan pelayanan kesehatan tingkat lanjutan adalah Rumah Sakit.
2.4.3 Tujuan Posyandu Lansia
Tujuan pembentukan Posyandu Lansia secara garis besar antara lain :
1. Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat, sehingga terbentuk
pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia.
2. Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta dalam
pelayanan kesehatan disamping meningkatkan komunikasi antara masyarakat usia
lanjut.
2.4.4 Mekanisme Pelayanan Posyandu Lansia
yang menyelenggarakan Posyandu menggunakan sistem pelayanan 3 meja, dengan kegiatan sebagai berikut :
Meja I : Pendaftaran lansia, pengukuran dan penimbangan berat badan dan atau tinggi badan (dilakukan oleh kader).
Meja II : Melakukan pencatatan berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh (IMT). Pelayanan kesehatan seperti pengobatan sederhana dan rujukan kasus juga dilakukan di meja II ini (dilakukan oleh petugas kesehatan). Meja III : Melakukan kegiatan penyuluhan atau konseling, disini juga bisa
dilakukan pelayanan pojok gizi (dilakukan oleh petugas kesehatan dan atau kader terlatih) (Depkes RI, 2005).
2.4.5 Bentuk Pelayanan Posyandu Lansia
Pelayanan Kesehatan di Posyandu lanjut usia meliputi pemeriksaan Kesehatan fisik dan mental emosional yang dicatat dan dipantau dengan Kartu Menuju Sehat (KMS) untuk mengetahui lebih awal penyakit yang diderita (deteksi dini) atau ancaman masalah kesehatan yang dihadapi.
Jenis Pelayanan Kesehatan yang diberikan kepada usia lanjut di Posyandu Lansia :
1. Pemeriksaan aktivitas kegiatan sehari-hari meliputi kegiatan dasar dalam kehidupan,
seperti makan/minum, berjalan, mandi, berpakaian, naik turun tempat tidur, buang air
besar/kecil dan sebagainya.
2. Pemeriksaan status mental.
3. Pemeriksaan status gizi melalui penimbangan berat badan dan pengukuran tinggi badan
4. Pengukuran tekanan darah menggunakan tensimeter dan stetoskop serta penghitungan
denyut nadi selama satu menit.
5. Pelaksanaan rujukan ke Puskesmas bilamana ada keluhan dan atau ditemukan kelainan.
6. Penyuluhan kesehatan.
2.4.6 KendalaPelaksanaan Posyandu Lansia
Beberapa kendala yang dihadapi lansia dalam mengikuti kegiatan posyandu antara lain :
a. Pengetahuan lansia yang rendah tentang manfaat posyandu.
Pengetahuan lansia akan manfaat posyandu ini dapat diperoleh dari pengalaman pribadi dalam kehidupan sehari-harinya. Dengan menghadiri kegiatan posyandu, lansia akan mendapatkan penyuluhan tentang bagaimana cara hidup sehat dengan segala keterbatasan atau masalah kesehatan yang melekat pada mereka. Dengan pengalaman ini, pengetahuan lansia menjadi meningkat, yang menjadi dasar pembentukan sikap dan dapat mendorong minat atau motivasi mereka untuk selalu mengikuti kegiatan posyandu lansia.
b. Jarak rumah dengan lokasi posyandu yang jauh atau sulit dijangkau.
mendorong minat atau motivasi lansia untuk mengikuti kegiatan posyandu. Dengan demikian, keamanan ini merupakan faktor eksternal dari terbentuknya motivasi untuk menghadiri posyandu lansia.
c. Kurangnya dukungan keluarga untuk mengantar maupun mengingatkan lansia untuk datang ke posyandu.
Dukungan keluarga sangat berperan dalam mendorong minat atau kesediaan lansia untuk mengikuti kegiatan posyandu lansia. Keluarga bisa menjadi motivator kuat bagi lansia apabila selalu menyediakan diri untuk mendampingi atau mengantar lansia ke posyandu, mengingatkan lansia jika lupa jadwal posyandu, dan berusaha membantu mengatasi segala permasalahan bersama lansia.
d. Persepsi yang kurang baik terhadap petugas posyandu.
2.4.7 Sarana dan Prasarana
Untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan posyandu Lansia, dibutuhkan sarana dan prasarana penunjang antara lain :
1. Tempat kegiatan (gedung, ruangan atau tempat terbuka) 2. Meja dan kursi
3. Alat tulis
4. Buku pencatat kegiatan (buku register bantu)
5. Kit Lansia, yang berisi : timbangan dewasa, meteran pengukur tinggi badan, stetoskop, tensi meter, peralatan laboratorium sederhana, thermometer.
6. Kartu Menuju Sehat (KMS) Lansia.
7. Buku Pedoman Pemeliharaan Kesehatan (BPPK) Lansia (Depkes RI, 2005).
2.5 Persepsi
Dalam Kamus Umum Bahasa Indonesia (2006) persepsi diartikan sebagai: (a) tangapan (penerimaan) langsung dari sesuatu dan (b) proses seseorang mengetahui beberapa hal melalui panca inderanya. Pengertian persepsi adalah akal manusia yang sadar meliputi proses fisik, fisiologis dan psikologis yang mengolah bermacam-macam input sebagai penggambaran lingkungan.
dilakukan oleh individu terhadap suatu objek yang mendefinisikan pengenalan objek melalui penginderaan yang disatukan dan dikoordinasikan dalam saraf yang lebih tinggi.
Robbins (2005), menyatakan bahwa pelaku persepsi dipengaruhi oleh faktor karakteristik pribadi, seperti sikap, motivasi, kepentingan, minat, pengalaman dan pengharapan. Variabel lain yang ikut menentukan persepsi adalah umur, tingkat pendidikan, latar belakang sosial ekonomi, budaya, lingkungan fisik, pekerjaan, kepribadian, dan pengalaman hidup individu.
Persepsi seseorang dipengaruhi oleh : (a) frame of reference yaitu kerangka pengetahuan yang dimiliki yang diperoleh dari pendidikan, pengamatan, atau bacaan ; (b) field of experience, yaitu pengalaman yang telah dialami yang tidak terlepas dari lingkungan sekitarnya. Pembentukan persepsi sangat dipengaruhi oleh informasi atau rangsangan yang pertama kali diperolehnya (Robbins, 2005)
Menurut Zastrow et al (2004) persepsi merupakan suatu proses yang timbul akibat adanya aktifitas (pelayanan yang diterima) yang dapat dirasakan oleh suatu objek. Mengingat bahwa persepsi setiap orang terhadap suatu objek akan berbeda-beda. Oleh karena itu persepsi memiliki sifat subjektif yang merupakan suatu rasa puas atau tidak oleh adanya pelayanan.
berarti, yang hampir bersifat otomatik dan bekerja dengan cara yang sama pada masing-masing individu sehingga secara tipikal menghasilkan persepsi-persepsi yang berbeda-beda.
Toha (2000), mengemukakan bahwa proses pembentukan persepsi antar satu individu dengan individu lain berbeda-beda. Pembentukan persepsi tergantung berbagai faktor yang memengaruhinya, yaitu faktor internal (pengalaman, keinginan, proses belajar, motivasi, dan pendidikan) maupun faktor eksternal (lingkungan keluarga, masyarakat, sekolah, faktor sosial budaya lingkungan fisik dan hayati dimana seseorang itu bertempat tinggal).
Dari beberapa pengertian yang telah dikemukakan diatas terdapat perbedaan namun dapat disimpulkan bahwa pengertian atau pendapat satu sama lain saling menguatkan, yaitu bahwa yang dimaksud dengan persepsi adalah suatu proses yang muncul lewat panca indera, baik indera penglihat, pendengar, peraba, perasa, dan pencium, kemudian terus-menerus berproses sehingga mencapai sebuah kesimpulan yang berhubungan erat dengan informasi yang diterima dan belum sampai kepada kenyataan yang sebenarnya, proses ini yang dimaksud dengan persepsi.
2.6 Perilaku
2.6.1 Definisi Perilaku
Sebagian besar perilaku manusia adalah operant response yang berarti respons yang timbul dan berkembang kemudian diikuti oleh stimulus tertentu yang disebut reinforcing stimulation atau reinfocer yang akan memperkuat respons. Oleh karena itu untuk membentuk perilaku perlu adanya suatu kondisi tertentu yang dapat memperkuat pembentukan perilaku.
Dari segi biologis, perilaku adalah suatu kegiatan atau aktifitas organisme (makhluk hidup) yang bersangkutan. Oleh sebab itu, dari sudut pandang biologis semua makhluk hidup mulai dari tumbuh-tumbuhan, binatang sampai dengan manusia itu berperilaku, karena mempunyai aktivitas masing-masing. Sehingga yang dimaksud dengan perilaku manusia, pada hakikatnya adalah tindakan atau aktivitas dari manusia itu sendiri yang mempunyai bentangan yang sangat luas, antara lain: berjalan, berbicara, menangis, tertawa, bekerja, kuliah, menulis, membaca, dan sebagainya. Dari uraian ini dapat disimpulkan bahwa yang dimaksud perilaku (manusia) adalah semua kegiatan atau aktivitas manusia, baik yang dapat diamati langsung, maupun yang tidak dapat diamati oleh pihak luar (Notoatmodjo, 2003).
Menurut Skiner dalam Notoatmodjo (2003), bahwa perilaku merupakan respon atau reaksi seseorang terhadap stimulus (rangsangan dari luar). Dilihat dari bentuk respon terhadap stimulus ini maka perilaku dapat dibedakan menjadi 2 (dua) : 1. Perilaku tertutup (covert behavior)
2. Perilaku terbuka (overt behavior)
Respons terhadap stimulus ini sudah jelas dalam bentuk tindakan atau praktek (practice), yang dengan mudah dapat diamati atau dilihat oleh orang lain (Notoatmodjo, 2003).
2.6.2 Aspek-aspek Perilaku
Aspek-aspek perilaku terdiri dari tiga bagian, sebagai berikut:
a. Pengetahuan, adalah aspek perilaku yang merupakan hasil tahu, dimana ini terjadi bila seseorang melakukan penginderaan terhadap objek tertentu.
b. Sikap, merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap stimulus atau objek. Sikap belum merupakan tindakan atau aktivitas, tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap ini terdiri dari berbagai tingkatan seperti menerima, merespon, menghargai dan bertanggungjawab.
c. Tindakan, adalah sesuatu yang dilakukan. Suatu sikap belum terwujud dalam tindakan. Untuk terwujudnya sikap agar menjadi perbuatan yang nyata diperlukan faktor pendukung dari pihak lain.
2.6.3 Faktor-Faktor yang Memengaruhi Perilaku
Notoatmodjo (2003), menyatakan bahwa faktor-faktor yang membedakan respons terhadap stimulus yang berbeda disebut juga determinan perilaku, yang dapat dibedakan menjadi dua yakni :
a) Determinan atau faktor internal, yakni karakteristik individu yang bersangkutan yang bersifat bawaan, misalnya : tingkat kecerdasan, tingkat emosional, jenis kelamin, dan lain-lain.
b) Determinan atau faktor eksternal, yakni lingkungan fisik, sosial, budaya, ekonomi, politik. Faktor lingkungan ini sering merupakan faktor yang dominan yang mewarnai perilaku seseorang.
Menurut WHO (World Health Organisation) dalam Notoatmodjo (2003), alasan seseorang berperilaku tertentu adalah karena pengetahuan, persepsi, sikap, kepercayaan-kepercayaan, dan penilaian seseorang terhadap objek.
Gambar 2.2 Determinan Perilaku Manusia Pengalaman
Keyakinan Fasilitas Sosial Budaya
Pengetahuan Persepsi Sikap Keinginan Kehendak Motivasi Niat
2.7 Landasan Teori
Mengacu kepada konsep pemanfaatan pelayanan kesehatan yang dikemukakan oleh Donabedian dalam Dever (1984), dirangkum dalam suatu landasan teori seperti diuraikan berikut ini:
Gambar 2.3. Landasan Teori Sumber: Donabedian dalam Dever (1984)
Organizational factors
a. Ketersediaan Sumber Daya b.Akses Geografis
c.Akses Sosial
d.Karakteristik Struktur dan Proses
Consumer factors
a. Faktor sosiodemografis b. Faktor sosiopsikologis c. Epidemiological
Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan
Socicioltural factors a. Teknologi
b. Norma dan nilai Keyakinan
Provider factors
a. Tipe pelayanan kesehatan b. Petugas
2.8 Kerangka Konsep Penelitian
Pemanfaatan Posyandu Lansia yang belum optimal oleh masyarakat menuntut dilakukannya program pelayanan dan penanganan secara terpadu dan komprehensif. Mengacu kepada landasan teori yang telah diuraikan di atas, maka dapat disusun kerangka konsep sebagai berikut :
Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 2.4 Kerangka Konsep Penelitian
Pemanfaatan Posyandu Lansia Consumer Factor
a. Sosiodemografis b. Sosiopsikologis
Provider Factor
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian survei dengan pendekatan explanatory yang bertujuan untuk menjelaskan pengaruh consumer factor dan provider factor terhadap pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.2.1 Lokasi Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Posyandu Lansia yang berada di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues dengan pertimbangan bahwa pemanfaatan posyandu lansia Kecamatan Puskesmas Blangjerango paling rendah dari seluruh kecamatan di Kabupaten Gayo Lues yaitu 37,9%.
3.2.2 Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Desember 2011.
3.3 Populasi dan Sampel 3.3.1 Populasi
3.3.2 Sampel
Sampel dalam penelitian ini terkait dengan tujuan penelitian adalah bagian dari populasi terjangkau yang dapat dipergunakan sebagai subjek penelitian, yaitu lansia (berusia ≥ 60 tahun ). Dalam penelitian besar sampel dihitung secara proportional sampling dengan rumus Lemeshow dkk (1997) sebagai berikut:
n = 2
n : jumlah sampel minimal yang diperlukan α : derajat kepercayaan 95%
Z1-α/2
Z
: Nilai distribusi baku normal (tabel Z) pada α tertentu
1-β
Po : Proporsi di populasi (20%)
: Nilai distribusi baku normal (tabel Z) pada β tertentu
Pa : Perkiraan proporsi di populasi (30%)
Pa – Po : Perkiraan selisih proporsi Ў diteliti dengan proporsi di populasi Power factor= 80%
ni = n / (1-f)
Keterangan: n = besar sampel yang dihitung (138) f = perkiraan proporsi drop out (10%) Perhitungan : ni
Berdasarkan rumus perhitungan besar sampel di atas, maka diperoleh jumlah sampel sebanyak 154 orang Lansia. Selanjutnya sampel di bagi berdasarkan jumlah Lansia di setiap desa dengan rincian sebagai berikut:
= 138/(1-0,1) = 153.7 orang, dibulatkan menjadi 154 orang.
Tabel 3.1 Distribusi Sampel Menurut Desa N
Sumber : Laporan Cakupan Posyandu Lansia Dinas Kesehatan Kabupaten Gayo Lues Tahun 2011
atau list lansia yang diperoleh dari setiap posyandu lansia) dengan cara memberikan nomor urut pada daftar nama lansia yang ada kemudian jumlah populasi dibagi dengan jumlah sampel yang telah ditentukan pada setiap desa dan telah memenuhi kriteria penelitian. Contoh jumlah sampel yang diperlukan untuk Desa Tingkem adalah 5 sampel maka ditentukan interval sampel (k) sebagai berikut:
k = = 5 33
6.6 dibulatkan menjadi 7
Kemudian unsur pertama dari sampel dipilih secara acak diantara nomor 1-7. Andaikan yang terpilih nomor 2 maka unsur lain nya dari sampel adalah 9, 16, 23, dan seterusnya hingga mencapai jumlah sampel yang telah ditentukan. Demikian selanjutnya dilakukan pengambilan sampel untuk setiap Desa.
Kriteria inklusi pemilihan sampel adalah sebagai berikut : a. Kriteria inklusi pemilihan sampel:
i. Seluruh lansia yang berumur ≥ 60 tahun yang berada di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues
ii. Tercatat sebagai penduduk pada 10 Desa di Kecamatan Blangjerango dan telah pernah berkunjung ke posyandu lansia (Januari – Desember 2011). iii. Bersedia menjadi responden
iv. Responden kooperatif, bisa membaca, mendengar dan berbicara b. Kriteria eksklusi pemilihan sampel:
i. Lansia yang berumur < 60 tahun
3.4 Metode Pengumpulan Data
Data dikumpulkan oleh tenaga pengumpul data (interviewer/surveyor) yang diketahui oleh penulis sebagai orang yang sudah terlatih dengan jenjang pendidikan minimal Diploma III. Agar data yang dikumpulkan lebih akurat dan sesuai dengan yang diinginkan oleh penulis, maka sebelum melakukan pengumpulan data interviewer/surveyor tersebut dilatih terlebih dahulu tentang cara-cara pengisian kuesioner dan cara pengumpulan data, baik data primer maupun data sekunder.
3.4.1 Data Primer
Data primer dalam penelitian ini diperoleh melalui wawancara langsung kepada responden dengan berpedoman pada kuesioner semi tertutup yang telah dipersiapkan terlebih dahulu, dengan penjelasan kuesioner secara lengkap sebagai acuan pewawancara dalam melakukan wawancara. Untuk menjamin kerahasiaan dan keakuratan jawaban, maka sebelum pelaksanaan wawancara, terlebih dahulu dilakukan perjanjian tempat dan lokasi wawancara. Data primer sebagai variabel bebas terdiri dari consumer factor dan provider factor. Variabel terikat adalah pemanfaatan Posyandu Lansia di Kecamatan Blangjerango Kabupaten Gayo Lues 3.4.2 Data Sekunder
