Judul : Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal Kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
Nama : Devi Arisanty Nasution NIM : 111101088
Jurusan : Ilmu Keperawatan Tahun : 2015
ABSTRAK
Setiap fase reproduksi ditandai dengan perubahan neuroendokrin dan psikososial. Beberapa wanita cenderung berulang kali mengalami gejala fisik dan psikologis selama fase reproduksi yang berbeda. Ada hubungan antara gejala pramenstruasi dengan depresi postpartum dan dengan gejala perimenopause, tapi belum ada penelitian yang menghubungkan keseluruhan antara gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan, hanya ada penelitian yang menghubungkan gejala yang sama antara kedua fase tersebut. Gejala pramenstruasi yaitu keluhan yang muncul sebelum menstruasi dan terjadi 7-10 hari menjelang menstruasi. Gejala awal kehamilan adalah keluhan fisik dan psikologis yang muncul pada wanita diawal kehamilannya. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan adanya keterkaitan antara gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan. Desain yang digunakan pada penelitian ini adalah deskriptif korelasi dengan sampel primigravida yang sudah melewati trimester pertama serta memeriksakan kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan. Jumlah responden 40 orang yang diambil menggunakan teknik total sampling. Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 28 April sampai 31 Mei 2015 menggunakan kuesioner berisi data demografi, kuesioner gejala pramenstruasi dan kuesioner gejala awal kehamilan. Hasil penelitian ini mendapatkan mayoritas responden mengalami gejala pramenstruasi ringan (52,5%) dan gejala awal kehamilan sedang (65,0%). Uji spearman menunjukkan gejala Pramenstruasi berhubungan positif dengan gejala awal kehamilan (r = 0,462) dengan nilai signifikan yang dapat diterima dimana p = 0,003 (p<0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak yang berarti ada hubungan antara gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan. Penelitian membuktikan bahwa sensitivitas hormon reproduksi sangat berperan dalam menentukan sifat gejala pada fase reproduksi yang berbeda, keparahan gejala selama fase pramenstruasi secara signifikan terkait dengan keparahan gejala selama awal kehamilan.
Title : Correlation between Pre-menstruation Symptom and
Initial Pregnancy Symptom at Sumi Maternity Clinic, Medan Name : Devi Arisanty Nasution
Std. ID Number : 111101088 Department : Nursing Science Academic Year : 2015
ABSTRACT
Each reproductive phase is indicated by the change in neuro-endocrine and psychososial. Some women frequently tend to undergo physical and psychological symptoms. There is the correlation of pre-menstruation symptom. However, there is no research which studies the correlation between pre-menstruation symptom and initial pregnancy symptom although there is a research which studies the same symptoms in both phases. Pre-menstruation symptom is complaint before menstruation and it occurs 7-10 days before menstruation. Initial pregnancy symptom is physical and psychological disturbance in women in their initial pregnancy. The objective of the research was to prove the correlation between pre-menstruation symptom and initial pregnancy symptom. The research used descriptive correlation method with primigravida samples that had passed the first trimester and pregnancy examination in Sumi Maternity Clinic, Medan. The Samples were 40 respondents, taken by using total sampling technique. The data were gathered by distributing questionnaires about demographic data, pre-menstruation, and initial pregnancy from April 28 to May 31, 2015. The result of the research showed that 52,5% of the respondents underwent mild pre-menstruation symptom, and 65% of the respondents underwent initial pregnancy symptom. The result of Spearman test showed that pre-menstruation symptom had positive correlation with initial pregnancy symptom (r = 0,462) and p-value = 0,003 (p < 0,05) which indicated that Ho was rejected so that there was the correlation between pre-menstruation symptom and initial pregnancy symptom at Sumi Maternity Clinic, Medan. It was also found that reproductive hormone sensitivity played its important role in determining the nature of symptom in different reproductive phases. The seriousness of symptom during pre-menstruation phase had significant correlation with the seriousness of symptom during initial pregnancy.
Prakata
Syukur Alhamdulillah kehadirat Allah SWT atas segala rahmat dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan skripsi ini, dengan judul “Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal Kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan” skripsi ini disusun dengan tujuan untuk memenuhi salah
satu persyaratan mencapai gelar sarjana pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Skripsi ini saya persembahkan buat Ibunda dan Ayahanda tercinta dan tersayang yang sangat saya banggakan yang telah memberikan kasih sayang, kekuatan dan dukungan secara materi, motivasi dan spiritual serta doa yang penuh harap tanpa putus-putusnya. Terima kasih untuk semuanya yang telah kalian berikan.
Dalam menyelesaikan skripsi ini saya banyak mendapatkan dukungan, bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, untuk itu saya mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang sebesar-besarnya kepada :
1. dr. Dedi Ardinata, M.Kes sebagai dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Erniyati, S.Kp MNS selaku pembantu dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep, selaku dosen pembimbing skripsi atas waktu yang diluangkan dalam memberikan saran, bimbingan, dan sumbangan pemikiran sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
4. Dr. Siti Saidah Nasution, M.Kep, Sp.Mat dan Ners Asrizal, M.Kep, RN, WOC(ET)N, CHt.N selaku dosen penguji, yang telah banyak memberikan kritik dan masukan yang berharga demi kesempurnaan skripsi ini.
5. Seluruh dosen Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara beserta Staf yang telah membantu selama proses pendidikan.
7. Kakak dan Abang tersayang yang telah banyak memberikan motivasi dan doa, nya dalam menyelesaikan skripsi ini.
8. Sahabat saya Anestia Rovitri yang teristimewa yang selalu ada saat penulis butuh bantuan juga memberi doa, dukungan, dan motivasi yang banyak membantu demi kelancaran skripsi ini.
9. Buat Irma Damayanti terima kasih buat dukungan selama ini, buat kebersamaan yang tak pernah tergantikan.
10. Buat teman-teman, Afina, Desi Amel, Nurul, Puan, Ruri, Tiwi dan Ugi, terima kasih buat dukungannya selama ini dan telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya demi kelancaran penulisan skripsi ini.
11. Buat teman-teman seperjuangan Gustiana Putri, Fitria Ramadhani dan Desi Deria, terima kasih buat suka duka yang kita jalani selama ini.
12. Rekan-rekan mahasiswa Keperawatan 2011 yang sama-sama berjuang dalam menyelesaikan skripsi, terima kasih buat dukungannya.
Semoga ketulusan dan kebaikan yang telah diberikan kepada saya dibalas oleh Allah SWT dan menjadi berkah bagi kita semua. Saya menyadari sepenuhnya bahwa dalam penulisan skripsi ini masih terdapat kekurangan. Oleh karena itu saya dengan senang hati menerima segala kritik dan saran yang membangun guna memperbaiki kesempurnaan tulisan ilmiah ini. Saya berharap skripsi ini dapat bermanfaat bagi peningkatan pengetahuan dan wawasan kita semua. Amin.
Medan, Juni 2015 Penulis
Daftar Isi
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS ... ii
HALAMAN PENGESAHAN... iii
ABSTRAK ... iv
PRAKATA ... vi
DAFTAR ISI... viii
DAFTAR TABEL ... xi
DAFTAR SKEMA ... xii
DAFTAR GAMBAR ... xiii
BAB 1. PENDAHULUAN 1. Latar Belakang... 1
2. Rumusan Masalah... 3
3. Pertanyaan Penelitian ... 3
4. Tujuan ... 4
4.1. Tujuan Umum... 4
4.2. Tujuan Khusus ... 4
5. Manfaat Penelitian ... 4
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA 1. Konsep Pramenstruasi ... 6
1.1. Pengertian Pramenstruasi ... 6
1.2. Siklus Menstruasi ... 6
1.3. Gejala-gejala Pramenstruasi ... 7
1.4. Penyebab Gejala Pramenstruasi... 12
2. Konsep Kehamilan ... 13
2.1. Pengertian Kehamilan... 13
2.2. Perubahan Hormonal Awal Kehamilan ... 14
2.3. Gejala-gejala Awal Kehamilan... 15
2.4. Penyebab Gejala Awal Kehamilan ... 21
BAB 3. KERANGKA PENELITIAN 1. Kerangka Konseptual ... 22
2. Definisi Operasional ... 23
BAB 4. METODOLOGI PENELITIAN
1. Desain Penelitian ... 26
2. Populasi dan Sampel Penelitian... 26
2.1. Populasi ... 26
2.2. Sampel ... 26
3. Lokasi dan Waktu Penelitian ... 27
4. Pertimbangan Etik ... 27
5. Instrumen Peneliitian ... 27
6. Uji Validitas dan Reliabilitas... 29
6.1. Uji Validitas... 29
6.2. Uji Reliabilitas... 30
7. Pengumpulan Data... 30
8. Analisa Data ... 31
BAB 5. HASIL DAN PEMBAHASAN 1. Hasil Penelitian... 34
1.1. Analisis Univariat ... 34
1.1.1. Karakteristik responden ... 34
1.1.2. Gejala Pramenstruasi... 35
1.1.3. Gejala Awal Kehamilan ... 36
1.2. Analisis Bivariat ... 36
2. Pembahasan ... 37
2.1. Gejala Pramenstruasi di Klinik Bersalin Sumi ... 37
2.2. Gejala Awal Kehamilan di Klinik Bersalin Sumi ... 41
2.3. Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal Kehamilan di Klinik Bersalin Sumi ... 44
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN 1. Kesimpulan ... 47
2. Saran ... 48
DAFTAR PUSTAKA ... 49
LAMPIRAN 1. Penjelasan Tentang Penelitian... 53
2. Lembar Persetujuan Menjadi Responden... 54
5. Hasil Uji Reliabilitas ... 61
6. Hasil Analisis Data... 63
7. Master Tabel... 80
8. Surat Persetujuan Komisi Etik ... 82
9. Surat Izin Uji Reliabilitas... 83
10. Surat Balasan Izin Uji Reliabilitas ... 84
11. Surat Izin Penelitian ... 86
12. Surat Balasan Izin Penelitian ... 87
13. Lembar Pernyataan Keaslian Terjemahan Abstrak... 88
14. Lembar Bukti Bimbingan... 89
15. Jadwal Penelitian... 94
16. Anggraran Dana ... 95
Daftar Tabel
Tabel 3.1. : Definisi Operasional Penelitian Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal Kehamilan di Klinik Bersalin Sumi
Medan... 24 Tabel 4.1. : Penafsiran Uji KorelasiSpearman... 32 Tabel 5.1. : Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik ibu hamil di Klinik
Bersalin Sumi Medan ... 35 Tabel 5.2. : Distribusi frekuensi dan Persentase tingkat gejala pramenstruasi
di Klinik Bersalin Sumi Medan ... 35 Tabel 5.3. : Distribusi frekuensi dan persentase tingkat gejala awal kehamilan
di Klinik Bersalin Sumi Medan ... 36 Tabel 5.4. : Hasil analisa hubungan antara gejala pramenstruasi dengan gejala
Daftar Skema
Daftar Gambar
Judul : Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal Kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
Nama : Devi Arisanty Nasution NIM : 111101088
Jurusan : Ilmu Keperawatan Tahun : 2015
ABSTRAK
Setiap fase reproduksi ditandai dengan perubahan neuroendokrin dan psikososial. Beberapa wanita cenderung berulang kali mengalami gejala fisik dan psikologis selama fase reproduksi yang berbeda. Ada hubungan antara gejala pramenstruasi dengan depresi postpartum dan dengan gejala perimenopause, tapi belum ada penelitian yang menghubungkan keseluruhan antara gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan, hanya ada penelitian yang menghubungkan gejala yang sama antara kedua fase tersebut. Gejala pramenstruasi yaitu keluhan yang muncul sebelum menstruasi dan terjadi 7-10 hari menjelang menstruasi. Gejala awal kehamilan adalah keluhan fisik dan psikologis yang muncul pada wanita diawal kehamilannya. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan adanya keterkaitan antara gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan. Desain yang digunakan pada penelitian ini adalah deskriptif korelasi dengan sampel primigravida yang sudah melewati trimester pertama serta memeriksakan kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan. Jumlah responden 40 orang yang diambil menggunakan teknik total sampling. Pengumpulan data dilakukan pada tanggal 28 April sampai 31 Mei 2015 menggunakan kuesioner berisi data demografi, kuesioner gejala pramenstruasi dan kuesioner gejala awal kehamilan. Hasil penelitian ini mendapatkan mayoritas responden mengalami gejala pramenstruasi ringan (52,5%) dan gejala awal kehamilan sedang (65,0%). Uji spearman menunjukkan gejala Pramenstruasi berhubungan positif dengan gejala awal kehamilan (r = 0,462) dengan nilai signifikan yang dapat diterima dimana p = 0,003 (p<0,05) sehingga dapat disimpulkan bahwa Ho ditolak yang berarti ada hubungan antara gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan. Penelitian membuktikan bahwa sensitivitas hormon reproduksi sangat berperan dalam menentukan sifat gejala pada fase reproduksi yang berbeda, keparahan gejala selama fase pramenstruasi secara signifikan terkait dengan keparahan gejala selama awal kehamilan.
Title : Correlation between Pre-menstruation Symptom and
Initial Pregnancy Symptom at Sumi Maternity Clinic, Medan Name : Devi Arisanty Nasution
Std. ID Number : 111101088 Department : Nursing Science Academic Year : 2015
ABSTRACT
Each reproductive phase is indicated by the change in neuro-endocrine and psychososial. Some women frequently tend to undergo physical and psychological symptoms. There is the correlation of pre-menstruation symptom. However, there is no research which studies the correlation between pre-menstruation symptom and initial pregnancy symptom although there is a research which studies the same symptoms in both phases. Pre-menstruation symptom is complaint before menstruation and it occurs 7-10 days before menstruation. Initial pregnancy symptom is physical and psychological disturbance in women in their initial pregnancy. The objective of the research was to prove the correlation between pre-menstruation symptom and initial pregnancy symptom. The research used descriptive correlation method with primigravida samples that had passed the first trimester and pregnancy examination in Sumi Maternity Clinic, Medan. The Samples were 40 respondents, taken by using total sampling technique. The data were gathered by distributing questionnaires about demographic data, pre-menstruation, and initial pregnancy from April 28 to May 31, 2015. The result of the research showed that 52,5% of the respondents underwent mild pre-menstruation symptom, and 65% of the respondents underwent initial pregnancy symptom. The result of Spearman test showed that pre-menstruation symptom had positive correlation with initial pregnancy symptom (r = 0,462) and p-value = 0,003 (p < 0,05) which indicated that Ho was rejected so that there was the correlation between pre-menstruation symptom and initial pregnancy symptom at Sumi Maternity Clinic, Medan. It was also found that reproductive hormone sensitivity played its important role in determining the nature of symptom in different reproductive phases. The seriousness of symptom during pre-menstruation phase had significant correlation with the seriousness of symptom during initial pregnancy.
BAB 1
PENDAHULUAN
1. Latar Belakang
Selama masa reproduksi, wanita mengalami berbagai fase pergeseran hormon gonad estrogen dan progesteron secara signifikan, khususnya selama fase pramenstruasi, kehamilan, postpartum dan perimenopause. Perubahan hormonal sering dikaitkan dengan gejala psikologis dan fisik. (Steiner et al, 2003; Soares & Zitek, 2008)
Gejala pramenstruasi merupakan gejala yang muncul sebelum haid, seperti cemas, lelah, sulit konsentrasi, gangguan tidur, hilang energi, sakit kepala dan sakit pada payudara, terjadi 7-10 hari menjelang menstruasi. Perempuan yang peka terhadap faktor psikologis dan perubahan hormonal sering mengalami keluhan pada masa pramenstruasi (Winkjosastro, 2008)
Sampai akhir tahun 2007, jumlah wanita hamil diperkirakan 4.620.400 orang atau 3% dari jumlah penduduk Indonesia (Khaeruddin, 2007). Kehamilan merupakan peristiwa penting bagi wanita. Sebagian besar wanita menyambut kehamilan dengan gembira, tetapi adakalanya disertai kecemasan dan kesedihan. Beberapa wanita yang sangat mendambakan kehamilan cenderung senang dengan segala gejala kehamilan, tetapi sebagian wanita kaget dan belum siap menghadapi perubahan-perubahan yang terjadi pada dirinya (Llewellyn & Jones, 2005).
mengantisipasi ketidaknyamanan wanita hamil terkait gejala fisik dan psikologis selama kehamilan, maka perlu pengetahuan dan kemampuan beradaptasi.
Stoppard (2008) mengatakan naik turunnya suasana hati dan serangan kecemasan pada awal kehamilan terjadi karena perubahan keseimbangan hormon di masa kehamilan memiliki efek depresan pada sistem syaraf, menyebabkan gejala yang serupa dengan yang dialami sebelum menstruasi. Gejala kehamilan seperti jerawat dikarenakan peningkatan kelenjar minyak yang ditimbulkan oleh perubahan hormon yang dialami beberapa ibu yang kurang beruntung, terutama mereka yang sering kali timbul jerawat sebelum menstruasi (Murkoff, 2006)
hormonal kehamilan dan postpartum akibat penghentian mendadak pada hormon estrogen dan progesteron.
Hubungan antara fase reproduksi telah banyak diteliti. Namun hubungan antara gejala pramenstruasi dan gejala kehamilan mendapatkan sedikit perhatian sejauh ini, hanya ada satu studi mengenai hal ini. Sugawara et al (1997) menemukan bahwa wanita yang melaporkan iritabilitas selama fase pramenstruasi kecendrungan lebih tinggi mengalami gejala depresi dan cemas pada awal kehamilan. Namun, iritabilitas adalah satu-satunya gejala pramenstruasi yang diselidiki dalam penelitian ini.
Berdasarkan kondisi diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian tentang “Hubungan gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan
di Klinik Bersalin Sumi Medan”.
2. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dari latar belakang maka rumusan masalah pada penelitian ini yaitu bagaimana hubungan antara gejala premenstruasi dengan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
3. Pertanyaan Penelitian
4. Tujuan Penelitian
4.1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui hubungan gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
4.2. Tujuan Khusus
4.2.1. Mengidentifikasi gejala pramenstruasi yang dialami ibu sebelum hamil di Klinik Bersalin Sumi Medan
4.2.2. Mengidentifikasi gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
4.2.3. Mengidentifikasi hubungan gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
5. Manfaat Penelitian
5.1. Pendidikan Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi referensi untuk pengembangan ilmu keperawatan terkait dengan hubungan gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan.
5.2. Pelayanan Keperawatan
5.3. Penelitian Keperawatan
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
1. Konsep Pramenstruasi
1.1. Pengertian pramenstruasi
Pramenstruasi adalah fase luteal dalam siklus menstruasi, yang terjadi pada hari ke 14 setelah menstruasi sampai haid pertama kembali (Llewellyn & Jones, 2002).
1.2. Siklus menstruasi
Winkjosastro (2008) mengatakan haid ialah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus, disertai pelepasan (deskuamasi) endometrium. Panjang siklus haid ialah jarak antara tanggal mulainya haid yang lalu dan mulainya haid yang berikutnya. Hari mulainya perdarahan dinamakan hari pertama siklus, karena jam mulainya haid tidak diperhitungkan dan tepatnya waktu keluar haid dari ostium uteri eksternum tidak dapat diketahui, maka panjang siklus mengandung kesalahan ± 1 hari. Panjang siklus haid yang normal atau dianggap siklus haid yang klasik ialah 28 hari, tetapi variasinya cukup luas, bukan saja antara beberapa wanita tetapi juga pada wanita yang sama. Lama haid biasanya antara 3 –5 hari, ada yang 1 –2 hari diikuti darah sedikit-sedikit, dan ada yang sampai 7 –8 hari. Pada setiap wanita biasanya lama haid itu tetap.
estradiol dan progesteron. Kadar FSH yang tinggi ini diperlukan untuk menstimulasi pertumbuhan folikel-folikel ovarium, sintesis estradiol oleh folikel dan proliferasi endometrium. Seiring berlangsungnya proses maturasi folikel dominan pada fase folikuler akhir, kadar estradiol meningkat tajam. Peningkatan estradiol ini memicu lonjakan LH pada pertengahan siklus haid (umpan balik positif estradiol terhadap sekresi LH). Lonjakan LH ini menginduksi proses ovulasi, yang menandai berakhirnya fase proliferasi. Ovulasi ini umumnya terjadi sekitar 14 hari sebelum periode menstruasi berikutnya.
Gambar 2.1. S
1.3. Gejala-ge
Banyak wanita antara dua minggu se tidak mengganggu a suasana hati dan perub tubuh yang sehat, se
2.1. Siklus Endometrium dan Perubahan Hor
-gejala pramenstruasi
nita merasakan perubahan suasana hati atau ge u sebelum haid. Perubahan biasanya tidak terlal u aktivitas. Sekitar 25% wanita yang mengal
perubahan fisik mengeluhkan perasaan berkura sehingga mengganggu aktivitas pribadi (Llew
Hormon
2005). Gejala memburuk seiring bertambahnya usia dan 5% perempuan mempunyai gejala yang sangat berat (Naylor, 2005).
a. Afektif
Gejala afektif yang terjadi seperti kesedihan, kecemasan, kemarahan, mudah tersinggung dan labilitas perasaan (Suparman, 2012). Cemas, mudah tersinggung, serta pikiran tegang, terjadi pada 80% wanita yang mengalami pramenstruasi berat (Yatim, 2001).
b. Kognitif
Suparman (2012) Memaparkan gejala kognitif yang terjadi adalah penurunan daya konsentrasi, ketidakmampuan memutuskan sesuatu, sensitif terhadap penolakan serta pikiran untuk bunuh diri.
Saryono & Sejati (2009) menguraikan bahwa gejala kognitif pada saat menjelang menstruasi yang terjadi meliputi perasaan tertekan, pelupa, bingung, penurunan ketertarikan bahkan pikiran untuk bunuh diri. Gejala ini disebabkan terlalu tingginya hormon estrogen dibanding progesteron.
c. Nyeri
Nyeri yang terjadi pada pramenstruasi adalah nyeri kepala, nyeri payudara dan nyeri panggul (Suparman, 2012).
d. Neurovegetatif
Keluhan Neurovegetatif yang dialami pada pramenstruasi adalah insomnia, hipersomnia, anoreksia, keinginan berlebihan makan/minum sesuatu, perasaan lelah, kelemahan badan dan agitasi (Suparman, 2012).
Yatim (2001) mengatakan bahwa sangat merindukan atau menolak makanan tertentu terjadi pada 44 % wanita pada masa pramenstruasi. Terlihat mudah tergiur melihat makanan tertentu, perasaan letih dan kepekaan pada makanan karbohidrat berlebihan.
sekitar 20 menit setelah menyantap gula dalam jumlah banyak , timbul gejala hipoglikemia seperti kelelahan, jantung berdebar, pusing kepala yang terkadang sampai pingsan. Hipoglikemia timbul karena pengeluaran hormon insulin tubuh yang meningkat. Rasa ingin menyantap mekanan manis dapat disebabkan oleh stres atau kurangnya magnesium (Saryono & Sejati, 2009).
e. Gangguan Otonomi
Mual, masalah pencernaan (diare dan konstipasi), palpitasi dan berkeringat adalah gangguan otonomi yang terjadi pada wanita menjelang menstruasi (Suparman, 2012).
Gejala atau gangguan otonomi yang terjadi pada pramenstruasi adalah sembelit/diare, debaran jantung/hati dan kekejangan otot (Saryono & Sejati, 2009).
f. Cairan dan Elektrolit
Keluhan yang berhubungan dengan cairan dan elektolit pada pramenstruasi seperti perut kembung, peningkatan berat badan, oliguria dan edema (Suparman, 2012).
g. Dermatologi
Masalah kulit pada pramenstruasi yang banyak terjadi adalah jerawat, kulit kering dan kulit berminyak (Suparman, 2012).
Saryono & Sejati (2009) mengatakan permasalahan kulit yang terjadi seperti kemerahan pada kulit wajah, leher, dada dan terasa terbakar. kelainan kulit (jerawat dan neurodermatitis) dan sariawan.
Llewellyn & Jones (2005) menjelaskan jerawat terjadi antara 60% sampai 80% wanita dan 15% adalah penderita parah. Jerawat disebabkan kelenjar
sebaceous dalam kulit yang peka terhadap hormon androgen. Androgen
dikeluarkan oleh indung telur dan kelenjar adrenal. Pada wanita, jerawat tampak lebih nyata pada periode haid.
1.4. Penyebab gejala pramenstruasi
Penyebab gejala pramenstruasi tidak diketahui secara pasti. Faktor genetik merupakan salah satu pemicu, tetapi gejala pramenstruasi lebih bersifat multifaktorial. Salah satu penyebab adalah fluktuasi kadar estradiol pada fase luteal yang menyebabkan gejala secara langsung atau dengan mengurangi aktifitas serotonin. Satu masalah dalam menerima teori ini adalah bahwa tidak selalu terdeteksi ada fluktuasi dalam monitoring harian (Llewellyn & Jones, 2002).
terhadap perubahan hormonal dalam siklus haid dan terhadap faktor-faktor psikologis (Winkjosastro, 2008).
Saryono & Sejati (2009) menjelaskan jika keseimbangan hormon estrogen dan progesteron stabil, maka gejala pramenstruasi tidak akan muncul. Kadar serotonin dapat menurun dan tertekan.
Progesteron dapat menyebabkan efek hipnotis di dalam otak, yang berakibat pada perubahan emosional dan fisik, yang kadang-kadang terlihat selama interval segera sebelum menstruasi. Estrogen juga berefek pada neurokimia dan sintesis protein reseptor pada sistem saraf pusat, mungkin berkontribusi pada perubahan psikologi dan emosi yang terjadi saat pramenstruasi pada beberapa wanita (Saryono, 2008).
2. Konsep Kehamilan
2.1. Pengertian kehamilan
Kehamilan adalah suatu krisis maturitas yang dapat menimbulkan stres, tetapi berharga karena wanita tersebut menyiapkan diri untuk memberi perawatan dan mengemban tanggung jawab yang lebih besar. Seiring persiapannya untuk menghadapi peran baru, wanita harus mengubah konsep dirinya agar siap menjadi orang tua (Bobak et al, 2004).
2.2. Perubahan hormonal awal kehamilan
Saryono (2008) mengatakan jika sel telur dibuahi, maka kejadian setelah ovulasi adalah korpus luteum dipertahankan oleh human chorionic gonadotropin (hCG), yang dihasilkan pada awalnya oleh sel trofoblas pada embrio yang berkembang.
Simkin et al (2007) menjelaskan Human chorionic gonadotropin (hCG), yang di produksi oleh plasenta yang sedang berkembang, memastikan bahwa indung telur memproduksi estrogen dan progesteron sampai plasenta matang dan mengambil alih produksi hormon-hormon ini sekitar bulan ketiga sampai keempat.
Estrogen merangsang pertumbuhan jaringan reproduksi dengan meningkatkan ukuran otot-otot rahim, merangsang pertumbuhan lapisan rahim dan pasokan darahnya, meningkatkan produksi lender vagina dan dengan menstimulasi perkembangan sistem saluran serta pasokan darah di payudara. Kadar estrogen yang tinggi akan mempengaruhi retensi air, penumpukan lemak di bawah kulit dan pigmentasi kulit.
hormon indung telur, relaksin, yang merelaksasikan dan melembutkan jaringan ikat, tulang rawan dan leher rahim sehingga ini dapat meregang selama kelahiran.
Ketika plasenta berkembang, maka plasenta mulai mensekresi hCG dan progesteron dan merupakan sumber progesteron setelah korpus luteum fungsinya berhenti. Estrogen (estriol, estron dan estradiol) dihasilkan oleh plasenta dari androgen yang disekresi oleh adrenal ibu dan janinnya.
2.3. Gejala-gejala awal kehamilan
Kehamilan normal menimbulkan stres karena ibu menghadapi begitu banyak perubahan dalam waktu relatif singkat seperti perubahan fisik dan psikologis (Schott & Priest, 2009).
Murkoff et al (2006) mengatakan bahwa wanita hamil bisa mengalami semua gejala ini atau hanya mengalami satu atau dua gejala saja. Yang perlu diingat adalah bahwa setiap wanita dan setiap kehamilan adalah berbeda, beberapa gejala kehamilan memang bersifat universal.
a. Pembengkakan Payudara
memudar tetapi tidak menghilang seluruhnya setelah melahirkkan. Payudara akan terus tumbuh dan membesar sepanjang kehamilan, tetapi payudara tidak akan nyeri jika disentuh setelah melewati bulan ketiga atau keempat.
Payudara tegang dan sakit, terasa berat serta tidak nyaman, dengan sensasi geli pada puting, pembengkakan payudara pada awal kehamilan terjadi karena hormon membuat payudara siap untuk laktasi. Kelenjar susu tumbuh dan membesar seiring dengan produksi susu (Stoppard, 2008).
Rasa penuh, peningkatan sensitivitas, rasa geli dan rasa berat di payudara mulai timbul sejak minggu keenam gestasi. Sensitivitas payudara bervariasi dari rasa geli ringan sampai nyeri tajam. Peningkatan suplai darah membuat pembuluh darah dibawah kulit berdilatasi. Pembuluh darah yang sebelumnya tidak terlihat, sekarang terlihat, seringkali tampak sebagai jalinan jaringan biru dibawah permukaan kulit. Kongesti vena di payudara lebih jelas terlihat pada primigravida (Kusmiyati dkk, 2009).
b. Sering Berkemih
Kusmiyati dkk (2009) mengatakan pada awal kehamilan kandung kencing tertekan sehingga sering berkemih. Keadaan ini hilang dengan tuanya kehamilan bila uterus gravidus keluar dari rongga panggul.
c. Sembelit
Murkoff et al (2006) menjelaskan bahwa di awal kehamilan wanita hamil sering mengeluhkan sembelit, salah satu penyebabnya adalah kadar yang tinggi dari beberapa hormon yang beredar selama kehamilan menyebabkan otot-otot usus besar melemas, sehingga pembuangan menjadi lamban. Penyebab lainnya, rahim yang membesar menekan usus.
Konstipasi terjadi karena peningkatan kadar progesteron saat hamil yang menyebabkan relaksasi otot polos, pada usus menyebabkan penurunan motilitas, tonus serta peristaltik pada saluran cerna (Morgan & Hamilton, 2009).
d. Hipersalivasi
Produksi air liur yang berlebihan merupakan gejala umum yang terjadi di awal kehamilan dan sedikit tidak menyenangkan tetapi tidak berbahaya. Hipersalivasi berlangsung tidak lama dan hilang setelah melewati bulan-bulan awal kehamilan. Hipersalivasi lebih banyak terjadi pada wanita hamil yang juga mengalami mual di pagi hari (Murkoff et al, 2006)
e. Mual dan Muntah
Murkoff et al (2006) menjelaskan hormon kehamilan hCG yang tinggi di dalam darah pada trimester pertama, menaiknya kadar estrogen, peregangan yang cepat dari otot rahim, rileksasi relatif dari jaringan otot pada saluran pencernaan, kelebihan asam lambung, dan meningkatakan indera penciuman ibu hamil sehingga meningkatkan rasa mual.
Mual atau bahkan muntah bisa terjadi kapan saja, tapi umumnya saat lama tidak makan untuk waktu yang lama atau setelah tidur malam. Perasaan mual paling sering muncul di trimester pertama (Stoppard, 2008).
Sekitar 50% wanita hamil mengalami mual-mual dan beberapa sampai muntah muntah. Keluhan ini terjadi dalam 12 minggu pertama kehamilan, biasanya menghilang pada akhir waktu tersebut. Penyebabnya dapat dipastikan karena kepekaan terhadap hormon kehamilan (Llewellyn dan Jones, 2005).
f. Mengidam dan membenci makanan
Kusmiyati dkk (2009) mengatakan pada beberapa wanita ditemukan adanya (ngidam makanan) yang mungkin berkaitan dengan persepsi individu atau wanita tersebut mengenai apa yang bisa mengurangi rasa mual dan muntah.
g. Sakit kepala
Sakit kepala atau pusing pada awal kehamilan terjadi karena perubahan hormon, keletihan, ketegangan, lapar, stres fisik dan emosional (Murkoff et al, 2006).
Sakit kepala pada wanita hamil terjadi karena peningkatan volume sirkulasi atau vasodilatasi akibat peningkatan kadar progesteron dalam sirkulasi (Morgan & Hamilton, 2009).
h. Keletihan dan mengantuk
Murkoff et al (2006) menjelaskan keletihan dan mudah mengantuk umum terjadi pada wanita di awal awal kehamilannya, karena tubuh wanita hamil sedang memproduksi sistem pendukung kehidupan bayi, yaitu plasenta, yang belum akan selesai sampai akhir trimester pertama. Selain itu tubuh sedang menyesuaikan diri dengan banyak tuntutan fisik dan emosional dari kehamilan. Begitu tubuh sudah menyesuaikan diri dan plasenta telah selesai (sekitar bulan keempat) wanita hamil akan memiliki lebih banyak tenaga.
i. Masalah Kulit
Aura kehamilan yang dipancarkan oleh beberapa wanita yang cukup beruntung bukan hanya disebabkan oleh kebahagiaannya menjadi calon ibu, tetapi karena peningkatan pengeluaran minyak yang ditimbulkan oleh perubahan hormon. Begitu pula jerawat yang tidak terlalu menggembirakan yang terjadi pada wanita yang sering kali timbul jerawat sebelum menstruasi. Beberapa wanita hamil juga mengalami kulit yang kering dan gatal (Murkof et al, 2006).
Saminem (2008) mengatakan terjadi hiperpigmentasi, yaitu kelebihan pigmen di tempat tertentu. Pada wajah, pipi dan hidung mengalami hiperpigmentasi sehingga menyerupai topeng (topeng kehamilan atau kloasma gravidarum).
j. Depresi
Gejala depresi yang terjadi di awal kehamilan ialah perasaan tertekan, penurunan ketertarikan atau kehilangan minat, labilitas perasaan serta sulit konsentrasi sangat menonjol pada trimester pertama dan pada umumnya terjadi pada wanita hamil yang mengalami gejala yang sama sebelum menstruasi. Jika perasaan seperti ini sering terjadi, wanita akan mengalami depresi ringan sampai menengah selama hamil. Berdasarkan penelitian ada 10-16 % wanita hamil yang mengalami depresi (Murkoff et al, 2006).
2.4. Penyebab gejala awal kehamilan
trimester pertama, meningkatnya kadar estrogen dan peregangan otot rahim (Murkoff et al, 2012).
Dampak gejala fisik yang terjadi pada awal kehamilan akan mempengaruhi perubahan emosional wanita hamil seperti kekecewaan, penolakan, kecemasan dan kesedihan (Kusmiyati dkk, 2009).
3. Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal Kehamilan
Hubungan antara gejala pramenstruasi dan gejala awal kehamilan dikarenakan sensitivitas hormon reproduksi. Beberapa wanita cenderung berulang kali mengalami gejala fisik dan psikologis selama fase reproduksi yang berbeda dengan sifat gejala yang hampir konsisten (Soares & Zitek, 2008).
BAB 3
KERANGKA PENELITIAN
1. Kerangka Konseptual
Kerangka adalah abstraksi dari suatu realiti agar dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar variabel (Nursalam, 2008). Konsep adalah abstraksi dari suatu realita agar dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan keterkaitan antar variabel, baik variabel yang diteliti maupun yang tidak diteliti (Nursalam, 2008)
Suparman (2012) memaparkan bahwa gejala pramenstruasi adalah gejala dan/atau keluhan fisik, emosional dan perilaku yang terjadi pada wanita usia reproduksi yang muncul secara siklik dalam rentang waktu 7-10 hari sebelum menstruasi dan menghilang setelah darah haid keluar. Gejala yang muncul yaitu sedih, cemas, marah, mudah tersinggung, labilitas perasaan, penurunan daya konsentrasi, tidak mampu memutuskan sesuatu, sensitif terhadap penolakan, nyeri panggul, nyeri payudara, nyeri kepala, gangguan tidur, perubahan nafsu makan, perasaan lelah atau kelemahan badan, agitasi, mual, masalah pencernaan (diare dan konstipasi), palpitasi, berkeringat, perut kembung, pertambahan berat badan, oliguri, edema dan masalah kulit. Berdasarkan 24 gejala pramenstruasi tersebut, ada dua gejala yang tidak diteliti karena tidak dapat diukur, yaitu oliguri (Urin kurang dari 400 ml/hari) dan edema (meningkatnya volume cairan diluar sel).
wanita hamil bisa mengeluhkan semua gejala atau hanya mengalami satu atau dua gejala saja. Gejala yang muncul yaitu pembengkakan payudara, payudara nyeri jika tersentuh, sering berkemih, mual, sembelit, hipersalivasi, mengidam, menyukai dan membenci jenis makanan tertentu, sakit kepala, pusing, keletihan, mengantuk, masalah kulit, perasaan tertekan, penurunan ketertarikan, sulit berkonsentrasi dan labilitas perasaan. Ada 17 gejala awal kehamilan dan semua gejala tersebut diteliti karena dapat diukur.
Keterangan:
= Hubungan antar variabel
= Variabel yang diteliti
Skema 3.1. Kerangka Konsep Penelitian Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal Kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
2. Definisi Operasional
Penelitian ini berjudul “Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal Kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan” Penelitian ini terdiri dari dua variabel, gejala pramenstruasi sebagai variabel independen, gejala awal kehamilan sebagai variabel dependen.
Tabel 3.1. Definisi Operasional Penelitian Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal Kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur
Skala
Independen
Gejala pra-menstruasi
Berbagai keluhan yang muncul sebelum haid yang terjadi 7-10 hari menjelang menstruasi yaitu perasaan sedih, cemas atau perasaan tidak tenang, mudah marah, mudah
tersinggung, perasaan yang mudah berubah, konsentrasi berkurang, tidak mampu memutuskan sesuatu, sensitif terhadap penolakan, nyeri panggul, nyeri payudara, nyeri kepala, gangguan tidur, perubahan nafsu makan, perasaan lelah atau kelemahan badan, keresahan dan
kegelisahan, mual, gangguan pencernaan (diare dan konstipasi), jantung berdebar, berkeringat, perut kembung,
pertambahan berat badan, dan masalah kulit (jerawat, kulit kering, berminyak)
Dependen
Gejala awal kehamilan
Berbagai keluhan fisik dan psikologis yang muncul pada wanita di awal kehamilan. yaitu pembengkakan payudara, payudara nyeri jika tersentuh, sering buang air kecil, mual dan muntah, sembelit, banyaknya air liur dan ingin selalu meludah, mengidam, menyukai dan membenci jenis
makanan tertentu, sakit kepala, pusing,
keletihan, mengantuk, masalah kulit, perasaan tertekan, penurunan ketertarikan,
konsentrasi berkurang dan labilitas perasaan (perasaan yang mudah berubah)
Diberi skor 1 bila responden menjawab tidak pernah, skor 2 jika responden menjawab kadang-kadang, skor 3 bila responden menjawab sering dan skor 4 bila responden menjawab selalu Kuesioner Ringan Sedang Berat Ordinal
3. Hipotesis Penelitian
Ho : Tidak ada hubungan antara gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
BAB 4
METODOLOGI PENELITIAN
1. Desain Penelitian
Desain penelitian merupakan rencana penelitian yang disusun sedemikian rupa sehingga peneliti dapat memperoleh jawaban terhadap pertanyaan penelitian (Setiadi, 2007). Penelitian ini menggunakan desain deskripsi korelasi, dimana tujuannya adalah untuk mengindentifikasi hubungan antara gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan.
2. Populasi dan Sampel Penelitian
2.1. Populasi
Populasi adalah keseluruhan subjek penelitian (Arikunto, 2006). Populasi dalam penelitian ini adalah wanita dengan kehamilan pertama (primigravida) dan sudah melewati trimester pertama yang ada di Klinik Bersalin Sumi Medan. Jumlah populasi adalah 40 orang ibu hamil primigravida pada bulan Oktober tahun 2014.
2.2. Sampel
3. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Klinik Bersalin Sumi Medan dengan pertimbangan lokasi yang dapat dijangkau peneliti, jumlah sampel yang memadai, efisiensi waktu dan biaya serta berdasarkan informasi dari bidan Sumiariani bahwa wanita hamil primigravida yang datang ke Klinik Bersalin Sumi rata-rata mengeluhkan gejala di awal kehamilannya. Pengumpulan data telah dilakukan pada tanggal 28 April s/d 31 Mei 2015.
4. Pertimbangan Etik
Peneliti menggunakan manusia sebagai subjek penelitian, maka hakekatnya sebagai manusia harus dilindungi dengan memperhatikan prinsip-prinsip dalam pertimbangan etik yaitu responden mempunyai hak untuk memutuskan apakah ia bersedia menjadi subjek atau tidak tanpa ada sanksi apapun, tidak menimbulkan penderitaan bagi responden. Responden harus diperlakukan secara baik sebelum, selama dan sesudah penelitian serta melindungi hak hak responden dan responden tidak boleh didiskriminasi jika menolak untuk melanjutkan menjadi subjek penelitian. Data yang diberikan harus dirahasiakan untuk itu perlu adanyaanonymity(tanpa nama) danconfidentialility(rahasia).
5. Instrumen Penelitian
Instrumen dalam penelitian ini berupa kuesioner yang terdiri dari tiga bagian,yakni data demografi, kuesioner gejala pramenstruasi, dan kuesioner gejala awal kehamilan
Kuesioner data demografi responden meliputi inisial nama, usia, pekerjaan agama dan suku. Data demografi responden bertujuan untuk mengetahui karakteristik calon responden,
Kuesioner gejala pramenstruasi bertujuan untuk mengidentifikasi gejala gejala pramenstruasi. Ada 22 pertanyaan dengan pilihan jawaban menggunakan skala likert “tidak pernah” nialinya 1, “kadang-kadang” nilainya 2, “sering”
nilainya 3 dan “selalu” nilainya 4 dengan nilai tertinggi 88 dan nilai terendah 22.
Pengukuran dilakukan dengan menggunakan rumus Sudjana (2005).
P = Rentang Banyak kelas
Rentang kelas didapat dari nilai tertinggi-nilai terendah (88 - 22 = 66) dan banyak kelas sebanyak 3 kelas maka didapatkan panjang kelas sebesar 22. Jadi gejala pramenstruasi dapat di katagorikan sebagai berikut :
Ringan : nilai 22 - 43
Sedang : nilai 44 - 65
Kuesioner gejala awal kehamilan bertujuan untuk mengidentifikasi gejala yang terjadi pada awal kehamilan. Ada 17 pertanyaaan dengan pilihan jawaban menggunakanskala likert“tidak pernah” nialinya 1, “kadang-kadang” nilainya 2 , “sering” nilainya 3 dan “selalu” nilainya 4 dengan nilai tertinggi 68 dan nilai
terendah 17. Pengukuran dilakukan dengan menggunakan rumus Sudjana (2005).
P = Rentang Banyak kelas
Rentang kelas didapat dari nilai tertinggi-nilai terendah (68 - 17 = 51) dan banyak kelas sebanyak 3 kelas maka didapatkan panjang kelas sebesar 17. Jadi gejala awal kehamilan dapat di katagorikan sebagai berikut :
Ringan : nilai 17 - 33
Sedang : nilai 34 - 50
Berat : nilai 51 - 68
6. Uji Validitas dan Reliabilitas
6.1 Uji Validitas
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Instrumen penelitian ini telah divalidasi oleh Ibu Erniyati, S.Kp, MNS dan Ibu Nur Asiah, S. Kep, Ns, M.Biomed. Content Validity Index (CVI) pada kuesioner gejala pramenstruasi adalah 0,87 sedangkan pada kuesioner gejala awal kehamilan adalah 0,86 maka dikatakan bahwa kuesioner ini telah valid.
6.2 Uji Reliabilitas
Reliabilitas instrumen adalah adanya kesamaan suatu hasil apabila pengukuran dilaksanakan oleh orang yang berbeda ataupun pada waktu yang berbeda (Setiadi, 2007). Uji reliabilitas telah dilakukan sebelum pengumpulan data pada 30 contoh sampel yang diasumsikan memiliki karakteristik yang sama dengan kelompok sampel di luar populasi. Uji reliabilitas telah dilakukan di RSIA Badrul Aini pada tanggal 9 maret 2015 sampai 7 april 2015. Uji reliabilitas menggunakan rumus cronbach’s alpha dan dikatakan reliable jika nilainya 0,70 atau lebih, dan hasil uji reliabilitas pada kuesioner gejala pramenstruasi adalah 0,850 sedangkan hasil uji reliabilitas pada kuesioner gejala kehamilan adalah 0,843, dan kedua kuesioner dikatakanreliablekarena nilainya > 0,70.
7. Pengumpulan Data
menjelaskan kepada calon responden mengenai tujuan, manfaat, dan prosedur pelaksanaan penelitian, lalu calon responden yang bersedia menandatangani surat persetujuan menjadi responden untuk ikut serta dalam penelitian yang akan dilaksanakan. Peneliti mangambil data dari responden dengan cara memberikan kuesioner kepada responden. Responden juga diberi kesempatan untuk bertanya tentang pernyataan yang tidak dipahami. Setelah responden selesai mengisi kuesioner, peneliti kemudian memeriksa kelengkapan data, dan data yang kurang lengkap dapat segera dilengkapi. Data yang sudah terkumpul selanjutnya dianalisa.
8. Analisa Data
Analisa data merupakan bagian yang sangat penting untuk mencapai tujuan pokok penelitian., yaitu menjawab pertanyaan-pertanyaan penelitian yang mengungkap fenomena (Nursalam, 2008). Setelah data terkumpul, maka peneliti melakukan analisa masalah melalui beberapa tahap. Pertama, peneliti memeriksa identitas responden dan memastikan semua data telah terisi. Setelah itu, data yang ada diberi kode terhadap pernyataan yang telah diajukan untuk mempermudah tabulasi dan analisa. Selanjutnya peneliti memasukkan data ke dalam komputer dan melakukan pengolahan data dengan menggunakan komputerisasi.
Analisis bivariat dilakukan terhadap dua variabel yang di duga berhubungan atau berkorelasi yaitu hubungan antara gejala pramenstruasi dengan gejala dan awal kehamilan dengan cara uji korelasi spearman untuk mengukur tingkat atau eratnya hubungan antara dua variabel yaitu variabel bebas dan terikat yang berskala ordinal. Uji korelasi yang ditampilkan dalam tabel hasil uji interpretasi terdiri dari nilai p (p value), yang akan dibandingkan dengan nilai α
(alpha). Bila nilai p≤ nilai α, maka keputusan Ho ditolak. Bila nilai p > nilai α, maka keputusan adalah Ho gagal ditolak. Nilai r (koefisien korelasi) berkisar antara -1 sampai dengan +1 untuk menunjukkan derajat hubungan antara kedua variabel tersebut. Untuk menafsirkan hasil pengujian statistik tersebut, digunakan penafsiran korelasispearmanmenurut Burn and Groove pada tahun 1993.
Tabel 4.1. Penafsiran KorelasiSpearman
Nilai r Penafsiran
Diatas -0,5 Korelasi negatif tinggi
Hubungan negatif dengan interpretasi kuat
-0,3 sampai -0,5 Korelasi negatif sedang
Hubungan negatif dengan interpretasi memadai
-0,1 sampai -0,3 Korelasi negatif rendah
Hubungan negatif dengan interpretasi lemah
0 Tidak ada korelasi/hubungan
Hubungan positif dengan interpretasi lemah
0,3 sampai 0,5 Korelasi positif sedang
Hubungan positif dengan interpretasi memadai
Diatas 0,5 Korelasi positif tinggi
BAB 5
HASIL DAN PEMBAHASAN
1. Hasil Penelitian
Pengumpulan data telah dilaksanakan di Klinik Bersalin Sumi Medan pada bulan Mei 2015 dengan jumlah responden sebanyak 40 ibu hamil primigravida yang sudah melewati trimester pertama kehamilan. Hasil penelitian disajikan dalam bentuk analisis univariat dan bivariat sebagai berikut.
1.1. Analisis Univariat
Hasil dari analisis univariat menampilkan tabel distribusi frekuensi dan Persentase dari karakteristik responden, gejala pramenstruasi dan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan.
1.1.1. Karakteristik responden
Tabel 5.1. Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik ibu hamil di Klinik Bersalin Sumi Medan (N=40)
Karakteristik Frekuensi Persentase
Usia
- < 20 tahun - 20–35 tahun - > 35 tahun
1 38 1 2,5 95,0 2,5 Status pekerjaan - Bekerja - Tidak bekerja
17 23
42,5 57,5
Agama
- Islam 40 100,0
Suku - Melayu - Minang - Batak - Jawa - Lain-lain 4 7 5 20 4 10.0 17,5 12,5 50,0 10,0
1.1.2. Gejala pramenstruasi
Gejala pramenstruasi dibagi menjadi tiga tingkat yaitu ringan, sedang dan berat, dari 40 responden mayoritas mengalami gejala pramenstruasi ringan (n=21, 52,5%) disusul dengan gejala pramenstruasi sedang sebanyak (n=18, 45,0%) (Tabel 5.2.)
Tabel 5.2. Distribusi frekuensi dan Persentase tingkat gejala pramenstruasi di Klinik Bersalin Sumi Medan (N=40)
Gejala Pramenstruasi Frekuensi ( n )
[image:50.595.107.505.630.720.2]1.1.3. Gejala awal kehamilan
[image:51.595.108.504.280.360.2]Gejala awal kehamilan dibagi menjadi tiga tingkat yaitu ringan, sedang dan berat, dari 40 responden mayoritas mengelami gejala awal kehamilan sedang (n=26, 65,0%) (Tabel 5.3.)
Tabel 5.3. Distribusi frekuensi dan persentase tingkat gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan (N=40)
Gejala Awal Kehamilan Frekuensi ( n )
Persentase ( % ) Ringan Sedang Berat 9 26 5 22,5 65,0 12,5
1.2. Analisa Bivariat
Hasil dari analisis bivariat ini menampilkan tabel hubungan antara kedua variabel yaitu gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi dengan analisa sebagai berikut
Tabel 5.4. Hasil analisa hubungan antara gejala pramenstruasi dengan gejala fisik dan psikologis pada awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
Variabel 1 Variabel 2 p-value Nilai r Keterangan
Gejala
pramenstruasi
Gejala awal kehamilan
0,003 0,462 Korelasi positif sedang. Hubungan positif dengan interpretasi memadai
[image:51.595.103.515.548.654.2]yaitu 0,05 yang berarti terdapat hubungan bermakna antara gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan dengan nilai r (koefisien korelasi) 0,462 yang menunjukkan korelasi positif sedang, hubungan positif dengan interpretasi memadai.
2. Pembahasan
2.1. Gejala pramenstruasi di Klinik Bersalin Sumi
Gejala pramenstruasi adalah perubahan emosional dan fisik yang dirasakan wanita selama siklus menstruasi. Gejala yang dirasakan sangat bervariasi. Setiap wanita memiliki perbedaan gejala yang terjadi pada dirinya. Gejala pramenstruasi juga dipengaruhi oleh keadaan sosial, keluarga atau yang lainnya (Rees, 2008). Hasil penelitian ini mendapatkan mayoritas responden mengalami gejala pramenstruasi ringan (n=21, 52,5 %) dan disusul dengan gejala pramenstruasi sedang (n=18, 45,0 %).
penelitian ini gejala pramenstruasi yang dialami hanya gejala pramenstruasi ringan sampai sedang. Teori yang berbeda pernah dicetuskan olehO’brien(1987) yang mengungkapkan bahwa usia dan paritas tidak mempengaruhi gejala pramenstruasi. Banyak teori yang mengatakan bahwa gejala pramenstruasi berat banyak terjadi pada usia 30-40 tahun dan sudah melahirkan satu anak atau lebih tapi tidak ada yang memastikan teori ini, karena gejala pramenstruasi ringan sampai berat terjadi selama masa reproduksi.
Karakteristik gejala pramenstruasi yang paling banyak dialami primigravida di Klinik Bersalin Sumi adalah mudah marah (Mean = 2,90), mudah tersinggung (Mean = 2,70), Nyeri panggul (Mean= 2,70), Perasaan yang mudah berubah (Mean = 2,50) dan Nyeri payudara (Mean = 2,50). Walaupun kelima gejala ini adalah gejala yang besar tapi hanya dengan rata-rata yang tidak terlaru tinggi, sehingga keseluruhan gejala menunjukkan tingkat yang ringan sampai sedang. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Winkel et al (2012) yang meneliti gejala pramenstruasi dan gejala fisik dan psikologis awal kehamilan, dan mendapatkan gejala mudah marah/kemarahan adalah gejala yang paling banyak dialami wanita selama fase pramenstruasi. Penelitian Kitamura et al (2012) juga mendapatkan kemarahan dan mudah tersinggung adalah gejala yang selalu dialami oleh mayoritas respondennya.
pramenstruasi, beberapa ahli mengatakan gejala ini berhubungan dengan hipoglikemi disebabkan glukosa berubah selama fase luteal di siklus menstruasi, dan hipoglikemi relatif pada setiap wanita, dari beberapa kasus kekerasan yang dilaporkan karena hipoglikemi berat. Hipoglikemi pada fase pramenstruasi selama siklus menstruasi dikaitkan juga dengan gejala sakit kepala, mudah marah dan kelesuan (O’brien, 1987). Hipoglikemi timbul karena pengeluaran hormon insulin
dalam tubuh meningkat pada fase pramenstruasi sehingga rasa lapar dan ingin mengkonsumsi makanan yang manis-manis meningkat pada fase pramenstruasi (Saryono & Sejati, 2009).
Gejala ini terjadi karena ketidakseimbangan hormon estrogen dan progesteron, Progesteron dapat menyebabkan efek hipnotis di dalam otak, yang berakibat pada perubahan emosional dan fisik, yang kadang-kadang terlihat selama interval segera sebelum menstruasi. Estrogen juga berefek pada neurokimia dan sintesis protein reseptor pada sistem saraf pusat, mungkin berkontribusi pada perubahan psikologi dan emosi yang terjadi saat pramenstruasi pada beberapa wanita (Saryono, 2008).
Keluhan fisik seperti nyeri panggul juga menjadi gejala yang banyak dialami pada penelitian Winkel et al (2012). Prostaglandin memainkan peran penting dalam prosen terjadinya dysmenorhoea. Tetapi belum diteliti apakah prostaglandin juga berpengaruh dalam nyeri panggul pramenstruasi (O’brien,
Nyeri payudara (mastodynia) adalah gejala yang sering di pramenstruasi, pertumbuhan jaringan payudara sebagian besar disebabkan oleh estradiol, dengan meningkatnya hormon ini selama fase folikular dapat menyebabkan peningkatan pembuluh darah dan jariangan alveolar (O’brien, 1987).
Etiologi dari gejala pramenstruasi sampai sekarang belum diketahui, gejala pramenstruasi bisa disebabkan oleh faktor lingkungan, sosial, serta faktor biologis yang berhubungan dengan fungsi ovarium misalnya pelepasan kadar estrogen dan progesteron. Dipengaruhi juga oleh hormon pituitary, siklus menstruasi, sekresi anti-diuretic hormone prostaglandin pada kasus nyeri panggul (dysmenorrhea) pada gejala pramenstruasi (westberg et al, 2000 dalam Treloar et al, 2002).
2.2. Gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi
Gejala awal kehamilan adalah perubahan yang terjadi segera setelah terjadinya pembuahan dan berlanjut pada trimester pertama kehamilan yang meliputi perubahan fisik dan psikologis pada wanita hamil (Kusmiyati dkk, 2009). Dari hasil penelitian diketahui gejala awal kehamilan yang selalu dialami mayoritas responden yaitu gejala awal kehamilan sedang (n= 26, 65,0 %).
Hasil penelitian ini sejalan dengan peneltian Winkel et al (2012), ketika hubungan antara gejala pramenstruasi dan gejala fisik dan psikologis pad awal kehamilan dianalisis, serta frekuensi gejala ini dibandingkan, selama awal kehamilan jumlah gejala serta rata-rata keparahan gejala secara signifikan lebih tinggi daripada selama fase pramenstruasi.
gejala awal kehamilan yang paling banyak dirasakan oleh respondennya. Mengantuk terjadi karena keletihan akibat peningkatan aktivitas metabolik, pada wanita hamil basal metabolic rate (BMR) meningkat hingga 15-20 % (Kusmiyati dkk, 2009). Pada trimester pertama terjadi peningkatan konsumsi oksigen, kadar progesteron dan kebutuhan janin juga karena perubahan psikososial sehingga menyebabkan wanita hamil lelah dan mudah kantuk (Morgan & Hamilton, 2009). Keletihan yang juga menyebabkan mengantuk pada wanita hamil terjadi sebagai respon terhadap peningkatan kebutuhan janin dan plasenta yang tumbuh pesat sehingga wanita hamil mengalami perubahan-perubahan metabolik yang besar dan intens. Laju metabolik basal pada wanita hamil dapat meningkat 10 sampai 30 % dibandingkan dengan keadaan tak hamil (Cunningham et al, 2012)
perasaan adalah hal yang wajar pada kehamilan, terutama pada kehamilan pertama. Tetapi ambivalen yang tinggi dan terus menerus tidak lagi dianggap normal. Jika ambivalen masih terus terjadi hingga trimester ketiga maka harus segera dikonsultasikan, jika ambivalen tidak juga terselesaikan maka ambivalen dapat berlanjut kepost partum disorder.
Penelitian Lubis (2014) tentang perubahan fisiologis pada ibu hamil trimester pertama mendapatkan bahwa payudara membesar merupakan perubahan yang dialami mayoritas wanita hamil. Pada penelitiannya 78 % responden mengalami perubahan pada payudara. Kusmiyati dkk (2009) menjelaskan pada minggu-minggu awal kehamilan mammae akan membesar dan tegang akibat hormon somatomamotropin, estrogen dan progesteron, akan tetapi belum mengeluarkan ASI. Estrogen menimbulkan hipertropi sistem saluran, sedangkan progesteron menambah sel- sel asinus pada mammae. Somatomamotropin mempengaruhi pertumbuhan sel-sel asinus dan menimbulkan perubahan dalam sel-sel sehingga terjadi pembuatankasein, laktabumundan laktoglobulin. Dengan demikian mammae dipersiapkan untuk laktasi. Disamping itu dibawah pengaruh progesteron dan somatomamotropin terbentuk lemak disekitar alveolua-alveolus sehinggamammaemenjadi lebih besar.
normal, hampir semua sistem organ mengalami perubahan anatomis dan fungsional yang bermakna. Selama kehamilan terjadi adaptasi anatomis, fisiologis, bikimiawi serta psikologi yang mencolok. Banyak perubahan ini dimulai segera setelah pembuahan dan berlanjut selama kehamilan dan sebagian besar terjadi terhadap respon terhadap rangsangan fisiologis yang ditimbulkan oleh janin dan plasenta
2.3. Hubungan gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan di
Klinik Bersalin Sumi
Hasil analisis bivariat hubungan gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan menggunakan ujiSpearman didapatkan nilai p < 0,05 yaitu 0,003. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna secara statistik antara kedua variabel tersebut dan nilai r (koefisien korelasi) adalah 0,462 dan menunjukkan korelasi positif sedang, hubungan positif dengan interpretasi memadai, hubungan positif disini menandai hubungan yang sifatnya satu arah, korelasi positif terjadi jika gejala pramenstruasi mengalami kenaikan maka gejala awal kehamilan juga mengalami kenaikan. Hal ini menunjukkan bahwa Ho ditolak dan terdapat hubungan bermakna secara statistik antara gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan.
Tetapi menariknya dari kedua fase reproduksi tersebut ada gejala yang sama dengan rata-rata yang tinggi seperti nyeri payudara di fase pramenstruasi serta pembengkakan payudara dan nyeri payudara jika disentuh pada fase awal kehamilan. Begitu juga dengan gejala perasaan yang mudah berubah pada fase pramenstruasi dan labilitas perasaan pada awal kehamilan yang sama-sama memperoleh rata-rata yang tinggi.
Hubungan yang terjadi pada fase pramenstruasi dengan fase awal kehamilan disebabkan perubahan hormon reproduksi yang memegang peranan penting, dalam hal ini disertai faktor psikososial. Penelitian Winkel (2012) yang melihat hubungan antara gejala pramenstruasi dan gejala fisik dan psikologis awal kehamilan juga mendapatkan mayoritas gejala yang sama terjadi pada fase pramenstruasi dan fase awal kehamilan.
Gejala yang dilaporkan tidak dapat secara eksklusif dijelaskan oleh perubahan hormonal reproduksi. Karena faktor psikososial juga menyertai, seperti stres dan perubahan struktural keluarga yang menyebabkan beban psikologis dibawah ambang batas dari gangguan mental (Soares, 2010). Bieber et al (2006) juga mengungkapkan bahwa wanita dengan riwayat gejala pramenstruasi berat kemungkinan juga mengalami gejala yang berat pada masa kehamilannya.
psikososial. Penelitian ini menunjukkan bahwa fase reproduksi tidak independen satu sama lain, keparahan gejala selama fase pramenstruasi secara signifikan terkait dengan keparahan gejala selama awal kehamilan.
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
1. Kesimpulan
Dari hasil penelitian”Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal Kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan .” maka dapat ditarik keimpulan
sebagai berikut :
1.1.Mayoritas responden mengalami gejala pramenstruasi ringan (52,5%) disusul dengan gejala pramenstrusai sedang (45,0%), dan rata-rata gejala pramenstruasi yang paling tinggi dirasakan oleh responden ialah mudah marah mudah tersinggung, nyeri panggul, perasaan yang mudah berubah dan nyeri payudara.
1.2.Mayoritas responden mengalami gejala awal kehamilan sedang, (65,0 %) dan rata-rata gejala awal kehamilan yang paling tinggi dirasakan oleh responden ialah mengantuk, pembengkakan payudara, keletihan, payudara nyeri jika tersentuh dan labilitas perasaan.
2. Saran
Berdasarkan kesimpulan dari penelitian ini, maka saran yang dapat diberikan adalah sebagai berikut :
2.1.Pendidikan Keperawatan
Bagi Pendidikan keperawatan, penelitian ini dapat dijadikan sumber pengetahuan dan pemahaman baru bagi peserta didik terkait dengan gejala pramenstruasi dan gejala awal kehamilan, serta hubungan keduanya terkait sensitivitas hormon reproduksi.
2.2.Pelayanan Keperawatan
Bagi pelayanan keperawatan, dapat dilakukan oleh perawat dalam pemberian pendidikan kesehatan pada usia subur bahwa gejala yang muncul saat pramenstruasi mungkin juga akan berlanjut pada awal kehamilan serta gejala apa saja yang biasanya muncul pada kedua fase tersebut.
2.3.Penelitian Keperawatan
Daftar Pustaka
Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik Edisi Revisi. Jakarta : Rineka Cipta
Bieber, Eric. J., Sanfilippo, J, S., Horowitz, I. R. 2006. Clinical Gynecology. Philadelphia : Elsevier
Binfa L, Castelo-Branco C, Blümel JE, Cancelo MJ, Bonilla H, Munoz I, Vergara V, Izaguirre H, Sarra S, Ríos RV.2004.Influence of Psycho-Social Factors on Climacteric Symptoms. Maturitas 48, 425-431
Bloch M, Schmidt PJ, Danaceau M, Murphy J, Nieman L, Rubinow DR. 2000. Effects of Gonadal Steroid in Women with History of Postpartum Depression. Am J Psychiatry 157, 924-930
Bloch M, Rotenberg N, Koren D, Klein E .2005.Risk Factors Associated with the Development of Postpartum Mood Disorders. J Affect Disord 8, 9-18 Bobak et al. 2004.Keperawatan Maternitas. Jakarta: EGC
Burns & Groove. 1993. The Practice and Nursing Research: Conduct, Critique and Utilitation. Philadelphia: W.B. Saunders Company
Cunningham, F, Gery., Leveno, K,J., Bloom, S, L., Hauth, J, C., Rouse, D, J., Spong, C, Y.. et al, 2005.Obstetri Williams. (Edisi 21).Jakarta : EGC Cunningham, F, Gery., Leveno, K,J., Bloom, S, L., Hauth, J, C., Rouse, D, J.,
Spong, C, Y. 2012.Obstetri Williams (Edisi 23).Jakarta : EGC
Dita. 2010. Seluk Beluk Kesehatan Reproduksi Wanita. Yogjakarta : Aplus Bokks.
Freeman EW, Sammel MD, Rinaudo PJ, Sheng L. 2004. Premenstrual Syndrome as a Predictor of Menopausal Symptoms. Obstet Gynecol 103, 960-966 Halbreich U.2010. Women’s Reproductive Related Disorders (RRDs). J Affect
Disord 122, 10-1
Khaeruddin. 2007.Tinggi Angka Kematian Ibu dan Bayi di SUMUT. Medan Kitamura, Mari.., Takeda, Takashi., Koga, Shoko., Nagase, Satoru., Yaegashi,
Nobuo.Relationship between Premenstrual Symptoms and Dysmenorrheal
in Japanese High School Students. Arch Womens Ment Health 15: 131–
Kusmiyati, Yuni.,Wahyuningsih, H Puji., Sujiyanti. 2009. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta: Fitramaya
Llewellyn, Derek dan Jones. 2002. Dasar-Dasar Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Hipokrates
Liewellyn, Derek dan Jones. 2005. Dasar-Dasar Obstetri dan Ginekologi. Jakarta: Hipokrates
Llewellyn, Derek dan Jones. 2005.Setiap Wanita. Jakarta: Delapratasa Publishing Lubis, Erina Fitriyananda. 2014. Perubahan Fisiologis pada Ibu Hamil Trimester Pertama yang Memeriksakan Diri ke Ruang Obgyn RS. Haji Adam Malik Medan
Morgan, Geri dan Hamilton, carole. 2009.Obstetri dan Ginekologi.Jakarta: EGC Murkoff, Heidy., Eisenberg, Arlene., Hathaway, Sandee. 2006. Kehamilan: Apa
yang Anda Hadapi Bulan per Bulan.Jakarta: Arcon
Naylor, C Scoot. 2005.Obtetri - Ginekologi referensi ringkas. Jakarta: EGC Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika
Notoatmojo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Payne JL, Roy PS, Murphy-Eberenz K, Weismann MM, Swartz KL, McInnis MG, Nwulia E, Mondimore FM, MacKinnon DF, Miller EB, Nurnberger JI, Levinson DF, DePaulo JR Jr, Potash JB .2007. Reproductive Cycle-Associated Mood Symptoms in Women with Major Depression and Bipolar Disorder. J Affect Disord 99: 221-229
Pearlstein TB, Frank E, Rivera-Tovar A, Thoft JS, Jacobs E, Mieczkowski TA .1990. Prevalence of Axis I and Axis II Disorders in Women with Late Luteal Phase Dysphoric Disorder. J Affect Disord 20, 129-134
Placzek, R & Lederman. 1984. Psychososial adaptation in Pregnancy. UK: Prentice Hall
Putri, Arridha Utami. 2011. Hubungan Sindrom Pramenstruasi dengan Regularitas Siklus Menstruasi pada Mahasiswa S1 Fakutas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Rees, M., Hope, S., Oehler, M, K., Moore, J., Crawford, P. 2008.Problem Solving in Women Health. UK : Clinical publishing
Saryono. 2008.Biokimia Reproduksi. Yogyakarta : Mitra Cendikia
Saryono dan Sejati, Waluyo. 2009. Sindrom Pramenstruasi. Yogyakarta: Nuha Medika
Schmidt PJ, Nieman LK, Danaceau MA, Adams LF, Rubinow DR. 1998. Differential Behavioral Effects of Gonadal Steroid in Women with and in those Without Pramenstrual Syndrome. N Eng J Med 338, 209-216
Schott, Judith dan Priest, Judy. 2008.Buku Kelas Antenatal. Jakarta: EGC
Setiadi. 2007. Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta: Graha Ilmu.
Shaughn O’brien, P.M. Pramenstrual Syndrome. 1987. London : Blackwell Scientific Publishing
Simkin, Penny., Whalley, Janet., Keppler, Ann. 2007. Kehamilan, Melahirkan & Bayi. Jakarta: Arcan
Soares CN .2010. DSM-V and Reproductive-Related Psychiatric Disorders: a
Closer Look at Windows of Vulnerability. Arch Womens Ment Health 13,
15-16
Soares CN, Zitek B .2008. Reproductive Hormone Sensitivity and Risk for Depression Across the Female Life Cycle: a Continuum of Vulnerability?J Psychiatry Neurosci 33, 331-343
Steiner M, Dunn E, Born L .2003. Hormones and Mood: from Menarche to Menopause and Beyond. J Affect Disord 74, 67-83
Stoppard, Mirriam. 2009. Ensiklopedia Kehamilan dan Kelahiran .Jakarta: Erlangga
Sudjana, M.A. 2005.Metode Statistika (edisi kelima).Bandung: Tarsito
Sugawara M, Toda MA, Shima S, Mukai T, Sakakura K, Kitamura T.1997. Premenstrual Mood Changes and Maternal Mental Health in Pregnancy and the Postpartum Period. J Clin Psychol 53: 225-232
Suparman, Eddy.2012.Premenstrual Syndrome. Jakarta: EGC
Treloar, S.A., Health, A.C. and Martin, N.G. 2002. Genetic and environmental influences on premenstrual symptoms in an Australian twin sample. Psychological Medicine. 32:25-38
Warner P, Bancroft J, Dixson A, Hampson M .1991. The Relationship Between Perimenstrual Depressive Mood and Depressive Illness. J Affect Disord 23, 9-23
Winkel S, Einsle F, Hans. 2012. Premenstrual symptoms are associated with psychological and physical symptoms in early pregnancy. Arch Womens Ment Health 16: 109–115
Penjelasan Tentang Penelitian
Judul : Hubungan Gejala Pramenstruasi dengan Gejala Awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
Saya bernama Devi Arisanty, NIM 111101088, adalah mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara ingin melakukan penelitian dengan tujuan untuk mengidentifikasi hubungan gejala pramenstruasi dengan gejala awal kehamilan di Klinik Bersalin Sumi Medan
Penelitian ini dilaksanakan sebagai salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Dalam penelitian ini, peneliti mengidentifikasi gejala pramenstruasi dan gejala awal kehamilan pada ibu hamil primigravida melalui pengisian kuesioner. Mengidentifikasi gejala pramenstruasi melalui 22 pertanyaan yang terdiri dari 4 pilihan jawaban yaitu tidak pernah, kadang kadang, sering dan selalu. Mengidentifikasi gejala awal kehamilan melalui 17 pertanyaan yang terdiri dari 4 pili
