SKRIPSI
PENGARUH KARAKTERISTIK IBU DAN DUKUNGAN SUAMI TERHADAP PEMBERIAN IMUNISASI BCG PADA BAYI
DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS AEKRAJA KABUPATEN TAPANULI UTARA
TAHUN 2011
Oleh :
LOBERT NIM. 081000240
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
ABSTRAK
Imunisasi Bacille Calmette Guerin (BCG) adalah penyuntikan vaksin BCG pada bayi yang bertujuan untuk membentuk kekebalan aktif terhadap penyakit tuberkulosis. Pencapaian program imunisasi BCG di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara pada Tahun 2010 masih sangat jauh dari yang diharapkan, seperti dari Standar Pelayanan Minimal kabupaten/kota yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia NO.741/PER/VII/2008 sebesar 100%.
Jenis penelitian ini adalah survei dengan tipe explanatory research yang bertujuan untuk menjelaskan pengaruh karakteristrik ibu (pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap) dan dukungan suami terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi Bulan Januari-April di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 sejumlah 67 orang. Sampel sebanyak 67 orang. Data primer diambil melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berpengaruh terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi adalah pendidikan (p=0,011), pengetahuan (p=0,016) dan dukungan suami (p=0,007). Variabel yang tidak berpengaruh terhadap pemberian imunisasi BCG adalah variabel pekerjaan (p=0,075) dan sikap (p=0,307).
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan kepada pihak Puskesmas Aekraja agar meningkatkan pelayanan imunisasi khususnya BCG dan pengenalan penyakit dengan memberikan pelatihan-pelatihan kepada petugas imunisasi sehingga penyuluhan imunisasi dapat dilakukan dengan baik. Penyuluhan imunisasi khususnya BCG tidak hanya diberikan kepada para ibu bayi tetapi juga melibatkan keluarga khususnya suami, sehingga dapat meningkatkan dukungan suami terhadap pemberian imunisasi BCG.
ABSTRACT
BCG (Bacille Calmette Guerin) immunization is the injection of BCG vaccine into a baby which is aimed to form active immunity from tuberculosis. The implementation of BCG immunization at the working area of Aekraja Health Center, Tapanuli Utara District in 2010 was still far from what it had been expected, such as from the Minimum Service Standard of District/Town (100%) which was stipulated in the Regulations of the Minister of Health, Republic of Indonesia No. 741/PER/VII/2008.
The type of this research was survey with explanatory research which was aimed to explain the mothers’ characteristics (education, occupation, knowledge, and attitude), and their husbands’ support in giving BCG Immunization to babies at the working area of Aekraja Health Center, Tapanuli Utara District in 2011. The population were 67 mothers who delivered babies from January until April at the working area of Aekraja Health Center, Tapanuli Utara District, in 2011. All of them were used as the sample of the research. The primary data were collected by using interviews and questionnaires and analyzed by using logistic regression tests.
The result of the research showed that the variables which influenced on the giving of BCG immunization were education (p = 0.011), knowledge (p = 0.016), and husbands’ support (p = 0.007). The variables which did not influence on the giving of BCG immunization were occupation (p =0.075) and attitude (p = 0.307).
Based on the result of the research, it is recommended that the management of Aekraja Health Center to increase their immunization service, especially BCG immunization, and the identification of diseases by conducting training to the immunization workers so that immunization counseling could run well. Immunization counseling, especially BCG, was not only given to mothers who had babies, but also to their husbands and all members of the family so that their husbands would strengthen their support in giving BCG immunization.
Keywords: BCG Immunization, Mothers’ Characteristics and Husbands’ Support
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Lobert
Tempat/Tanggal Lahir : Pekanbaru/16 Februari 1980 Agama : Kristen Protestan
Status Perkawinan : Belum Kawin Anak Ke : 6 dari 7 bersaudara
Alamat Rumah : Jln. Kenanga Ujung No. 23 Pekanbaru Alamat Kantor : Jln. Agus Salim No.1 Tarutung Tapanuli Utara
Riwayat Pendidikan : 1. Tahun 1986-1992 : SD Negeri 005 Pekanbaru 2. Tahun 1992-1995 : SMP Beer Seba Pekanbaru
3. Tahun 1996-1999 : SMU BOPKRI Banguntapan Yogyakarta
4. Tahun 2000-2003 : Akademi Teknik Radiodiagnostik dan Radioterapi Amal Bhakti Medan 5. Tahun 2008-2011 : Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara Riwayat Pekerjaan : 1. Tahun 2004-2006 : Radiografer Rumah Sakit Satya
Insani Kabupaten Pelalawan Riau 2. Tahun 2006-2008 : Staf Radiologi Rumah Umum
Swadana Daerah Tarutung Kabupaten Tapanuli Utara
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas cinta, berkat dan anugerah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul “Pengaruh Karakteristik Ibu dan Dukungan Suami terhadap Pemberian Imunisasi BCG Pada Bayi di Wilayah Kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011” sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Banyak pengalaman yang diperoleh penulis dalam menyelesaikan skripsi ini, dan semua itu berkat bantuan serta dukungan dari berbagai pihak baik secara moril maupun materil. Untuk itu, penulis menyampaikan rasa terima kasih dan penghargaan yang sedalam-dalamnya kepada:
1. Dr. Drs. Surya Utama, MS, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara (FKM USU).
2. dr. Heldy BZ, MPH, selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan, Dosen Pembimbing II sekaligus sebagai Penguji I.
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, MSi, selaku Dosen Pembimbing I sekaligus sebagai Ketua Penguji.
4. Prof. dr. Aman Nasution, MPH, selaku Dosen Penguji II. 5. dr. Fauzi, SKM, selaku Dosen Penguji III.
6. Drs. Jemadi, MKes, selaku Dosen Pembimbing Akademik.
Dosen Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
8. Seluruh Dosen dan Staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
9. Seluruh Jajaran Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Utara Secara Khusus kepada dr. Berlin Hutahaean, selaku Kepala Puskesmas Aekraja Kecamatan Parmonangan.
10. Direktur Rumah Sakit Umum Swadana Daerah Tarutung, selaku Pimpinan Penulis.
11. Teristimewa kepada kedua Orang Tua Tercinta dan Saudara Kandung Penulis, Bapak Lintong Hutauruk dan Ibu Marni S. br. Parapat serta Kakak-kakak; Tumiar, Tohap, Arifin, Lasni, Dedi dan juga Adik Peace.
12. Teman-teman (Rika, Denni, Cici, Adli, Samira, Agus, Indah, Rapael, Enda, Iqbal, Yanni, Josua, Ummi, Jhonson, Vina, Dedi, Mariana, Ayu, Riris, Sairama, Wisana, Rina, Yenita, Yeni, Citra, Ani dan lain-lain). Semoga Tuhan Yang Maha Kuasa senantiasa melimpahkan rahmatNya kepada kita semua.
Bila ada kekurangan atau kesilapan, mohon kritik dan saran untuk perbaikan dan penyempurnaan penelitian selanjutnya. Terimakasih dan semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi semua yang memerlukannya.
Medan, Juni 2011 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman
Halaman Persetujuan ... i
Abstrak ... ii
Abstract ... iii
Riwayat Hidup ... iv
Kata Pengantar ... v
Daftar Isi ... vii
Daftar Tabel ... xi
Daftar Gambar ... xii
BAB I. PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Perumusan Masalah ... 7
1.3 Tujuan Penelitian ... 7
1.4 Manfaat Penelitian ... 7
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA ... 9
2.1 Tuberkulosis (TB) ... 9
2.1.1 Pengertian TB ... 9
2.1.2 Penyebab TB ... 9
2.1.3 Cara dan Masa Penularan TB ... 9
2.1.4 Riwayat Terjadinya TB ... 10
2.1.4.1 Infeksi primer ... 10
2.1.4.2 TB Pasca Primer ... 11
2.1.5 Gejala dan Tanda-tanda TB ... 11
2.1.6 Komplikasi pada Penderita TB ... 12
2.1.7 Bayi dan Anak Beresiko Tertular TB ... 12
2.1.8 Pencegahan Penularan TB ... 13
2.2 Faktor-faktor yang Memengaruhi Ibu dalam Pemberian Imunisasi BCG ... 13
2.2 1 Pendidikan ... 14
2.2.2 Pekerjaan ... 15
2.2.3 Pengetahuan ... 16
2.2.4 Sikap ... 18
2.2.5 Dukungan keluarga ... 18
2.3 Kerangka Konsep ... 20
2.4 Hipotesis penelitian ... 20
BAB III. METODE PENELITIAN ... 22
3.1 Jenis Penelitian ... 22
3.3 Populasi dan Sampel ... 22
3.3.1 Populasi ... 22
3.3.2 Sampel ... 22
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 23
3.4.1 Data Primer ... 23
3.4.2 Data Sekunder ... 23
3.5 Definisi Operasional ... 23
3.6 Aspek Pengukuran ... 24
3.6.1 Aspek Pengukuran Variabel Bebas ... 24
3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat ... 25
3.7 Teknik Analisa Data ... 25
BAB IV. HASIL PENELITIAN ... 27
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 27
4.1.1 Letak Geografis ... 27
4.1.2 Demografi ... 27
4.1.3 Sarana Kesehatan, Tenaga Kesehatan dan Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM) ... 29
4.2 Analisis Univariat ... 30
4.2 1 Deskripsi Responden Berdasarkan Karakteristik ... 30
4.2.2 Deskripsi Responden Berdasarkan Dukungan Suami . 36 4.3 Analisis Bivariat ... 38
4.4 Analisis Multivariat ... 39
4.5 Hasil Wawancara ... 40
BAB V. PEMBAHASAN ... 42
5.1. Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi ... 42
5.2 Pengaruh Pekerjaan terhadap Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi ... 43
5.3 Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi ... 44
5.4 Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi ... 45
5.5 Pengaruh Dukungan Suami terhadap Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi ... 46
5.6 Variabel Lain Memengaruhi Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi yang Ditemukan di Lapangan ... 48
BAB VI. KESIMPULAN DAN SARAN ... 49
6.1 Kesimpulan ... 49
LAMPIRAN: 1. Kuesioner
2. Hasil Pengolahan Statistik
3. Surat Permohonan izin Penelitian
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1.1. Jumlah Cakupan Imunisasi BCG di Wilayah Kerja Puskesmas
Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2010 ... 5
Tabel 3.1. Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen) ... 24
Tabel 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependen) ... 25
Tabel 4.1. Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Aekraja Menurut Jenis Kelamin ... 28
Tabel 4.2. Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Aekraja berdasarkan Pendidikan ... 28
Tabel 4.3. Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Aekraja Berdasarkan Pekerjaan ... 28
Tabel 4.4. Jenis Sarana Kesehatan dan UKBM di Wilayah Kerja Puskesmas Aekraja ... 29
Tabel 4.5. Tenaga Kesehatan dan UKBM ... 29
Tabel 4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan ... 30
Tabel 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pendidikan ... 31
Tabel 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan ... 31
Tabel 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tuberkulosis dan BCG ... 33
Tabel 4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan Ibu tentang Tuberkulosis dan BCG ... 34
Tabel 4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap ... 35
Tabel 4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap ... 36
Tabel 4.14. Distribusi Kategori Dukungan Suami tentang Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi... 38 Tabel 4.15. Hasil Uji Kai Kuadrat ... 38 Tabel 4.16. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Antara Pendidikan,
DAFTAR GAMBAR
ABSTRAK
Imunisasi Bacille Calmette Guerin (BCG) adalah penyuntikan vaksin BCG pada bayi yang bertujuan untuk membentuk kekebalan aktif terhadap penyakit tuberkulosis. Pencapaian program imunisasi BCG di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara pada Tahun 2010 masih sangat jauh dari yang diharapkan, seperti dari Standar Pelayanan Minimal kabupaten/kota yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia NO.741/PER/VII/2008 sebesar 100%.
Jenis penelitian ini adalah survei dengan tipe explanatory research yang bertujuan untuk menjelaskan pengaruh karakteristrik ibu (pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap) dan dukungan suami terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi Bulan Januari-April di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 sejumlah 67 orang. Sampel sebanyak 67 orang. Data primer diambil melalui wawancara dengan menggunakan kuesioner. Data dianalisis dengan menggunakan uji regresi logistik.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa variabel yang berpengaruh terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi adalah pendidikan (p=0,011), pengetahuan (p=0,016) dan dukungan suami (p=0,007). Variabel yang tidak berpengaruh terhadap pemberian imunisasi BCG adalah variabel pekerjaan (p=0,075) dan sikap (p=0,307).
Berdasarkan hasil penelitian, diharapkan kepada pihak Puskesmas Aekraja agar meningkatkan pelayanan imunisasi khususnya BCG dan pengenalan penyakit dengan memberikan pelatihan-pelatihan kepada petugas imunisasi sehingga penyuluhan imunisasi dapat dilakukan dengan baik. Penyuluhan imunisasi khususnya BCG tidak hanya diberikan kepada para ibu bayi tetapi juga melibatkan keluarga khususnya suami, sehingga dapat meningkatkan dukungan suami terhadap pemberian imunisasi BCG.
ABSTRACT
BCG (Bacille Calmette Guerin) immunization is the injection of BCG vaccine into a baby which is aimed to form active immunity from tuberculosis. The implementation of BCG immunization at the working area of Aekraja Health Center, Tapanuli Utara District in 2010 was still far from what it had been expected, such as from the Minimum Service Standard of District/Town (100%) which was stipulated in the Regulations of the Minister of Health, Republic of Indonesia No. 741/PER/VII/2008.
The type of this research was survey with explanatory research which was aimed to explain the mothers’ characteristics (education, occupation, knowledge, and attitude), and their husbands’ support in giving BCG Immunization to babies at the working area of Aekraja Health Center, Tapanuli Utara District in 2011. The population were 67 mothers who delivered babies from January until April at the working area of Aekraja Health Center, Tapanuli Utara District, in 2011. All of them were used as the sample of the research. The primary data were collected by using interviews and questionnaires and analyzed by using logistic regression tests.
The result of the research showed that the variables which influenced on the giving of BCG immunization were education (p = 0.011), knowledge (p = 0.016), and husbands’ support (p = 0.007). The variables which did not influence on the giving of BCG immunization were occupation (p =0.075) and attitude (p = 0.307).
Based on the result of the research, it is recommended that the management of Aekraja Health Center to increase their immunization service, especially BCG immunization, and the identification of diseases by conducting training to the immunization workers so that immunization counseling could run well. Immunization counseling, especially BCG, was not only given to mothers who had babies, but also to their husbands and all members of the family so that their husbands would strengthen their support in giving BCG immunization.
Keywords: BCG Immunization, Mothers’ Characteristics and Husbands’ Support
BAB I PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Tuberkulosis (TB) merupakan penyakit menular mematikan nomor satu terbesar dalam kelompok penyakit infeksi dan merupakan ancaman besar bagi pembangunan sumber daya manusia. Bayi merupakan sumber daya manusia pada masa yang akan datang. Kesehatan bayi akan menentukan tingkat kesehatan, intelektual, prestasi dan produktivitas di masa depan. Imunisasi Bacille Calmette
Guerin (BCG) merupakan permulaan terbaik di awal kehidupan bayi dalam
pencegahan penularan TB.
Pada Tahun 2006, secara global terdapat sekitar 9,2 juta kasus baru TB dan 1,7 juta (25/100.000) meninggal karena TB. India, Cina dan Indonesia berkontribusi lebih dari 50% dari seluruh kasus TB yang terjadi di 22 negara dengan beban berat TB: Indonesia menempati peringkat ke-3 setelah India dan Cina. TB pada bayi dan anak adalah fenomena yang sangat mencemaskan. Jumlah kasus TB pada bayi dan anak di Indonesia sekitar seperlima dari seluruh kasus TB (Depkes RI dan WHO, 2008).
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TB, yaitu mycobacterium tuberculosis. Sebagian besar kuman TB menyerang paru, tetapi dapat juga mengenai organ tubuh lainnya (Depkes RI, 2002).
Bayi lebih rentan terinfeksi Mycobacterium tuberculosis penyebab TB. Hal tersebut antara lain disebabkan oleh: sistem imunitas/ kekebalan tubuh yang belum sempurna, kontak erat dengan orang dewasa penderita TB di sekitarnya (seperti: orang tua, kerabat dekat, pengasuh dan sebagainya), kurangnya kesadaran orang tua untuk sedini mungkin melakukan imunisasi dengan vaksin BCG pada bayi baru lahir dan buruknya kualitas gizi pada sebagian bayi di Indonesia (Koplewich, 2005).
Sistem kekebalan tubuh bayi perlu ditingkatkan melalui imunisasi dengan vaksin BCG agar terhindar dari penyakit TB yang berat, seperti TB milier dan meningitis TB. Vaksin BCG merupakan vaksin yang terdiri dari hasil basil TB hidup yang telah dilemahkan kemampuannya dalam menimbulkan penyakit (virulensinya), sehingga mampu merangsang sel-sel imunitas untuk memberikan kekebalan terhadap infeksi Mycobacterium tuberculosis. Ini dilakukan tanpa membuat bayi menjadi sakit (Depkes RI, 2005).
karena sudah tidak efektif apabila sudah terpapar oleh bakteri penyebab TB ini (Depkes RI, 2006).
Berdasarkan hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Tahun 2007, diketahui bahwa cakupan imunisasi BCG di Indonesia sebesar 86,9%, angka ini belum maksimal walaupun cakupan ini sudah mendekati Standar Pelayanan Minimal (SPM) untuk Universal Child Immunization (UCI) sebesar 100 % (Depkes RI, 2008).
Data kementerian Kesehatan (2010), menyatakan bahwa pencapaian
Universal Child Imunization (UCI) desa/kelurahan yaitu sebesar 68,2% pada Tahun
2008 dan sebesar 69,2% pada Tahun 2009. Cakupan imunisasi yang rendah salah satunya disebabkan oleh minimnya pengetahuan masyarakat tentang program dan manfaat imunisasi. Guna mencapai target 100% UCI desa/kelurahan pada Tahun 2014, Kepmenkes mengembangkan Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional UCI (GAIN UCI).
(TOMA), aparat desa, dan kader, dan 4) pemerataan jangkauan terhadap semua desa/kelurahan yang sulit atau tidak terjangkau pelayanan (Kepmenkes RI, 2010).
Program imunisasi BCG sebagai salah satu program imunisasi diharapkan dapat berperan besar dalam menurunkan angka penularan TB di kabupaten/kota. Menurut Profil Kesehatan Sumatera Utara (2009), Tapanuli Utara menempati urutan ke-5 terendah dari 28 kabupaten/kota untuk angka cakupan BCG.
Berdasarkan Profil Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Utara, jumlah bayi pada Tahun 2009 sebanyak 6.782 dengan jumlah bayi yang mendapatkan pelayanan imunisasi BCG sebanyak 56,50 %, angka ini belum maksimal dan terlihat juga dari penemuan penderita TB paru klinis pada balita sebesar 41 kasus.
Kabupaten Tapanuli Utara terdiri dari 15 kecamatan dan memiliki puskesmas sebanyak 18 unit. Puskesmas Aekraja merupakan salah satu puskesmas yang ada di Kabupaten Tapanuli Utara yang berjarak 24 km dari Kota Tarutung, dengan waktu tempuh sekitar 45 menit. Wilayah kerja Puskesmas Aekraja terdiri dari 5 desa, memiliki luas wilayah 257,35 km2 yang secara geografis dikelilingi oleh bukit dengan jumlah penduduk 6.909 jiwa (1.151 kepala keluarga). Puskesmas Aekraja memiliki bayi sejumlah 183 orang dengan proses persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan sebesar 71,70%. Puskesmas Aekraja merupakan puskesmas yang memiliki cakupan imunisasi BCG rendah di Kabupaten Tapanuli Utara yaitu 48,63% (Dinas Kesehatan Kabupaten Tapanuli Utara, 2010).
Tabel 1.1. Jumlah Cakupan Imunisasi BCG di Wilayah Kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2010
NO Desa Bayi
Target BCG
1 Aekraja 45 31
2 Hutatinggi I 48 23
3 Lobusunut 40 14
4 Sisordak 30 12
5 Horisan 20 9
Total 183 89
Persentase (%) 100 48,63
Sumber: Laporan Bulanan Januari-Desember Puskesmas Aekraja Tahun 2010
Berdasarkan Tabel 1.1. dapat diketahui bahwa cakupan imunisasi BCG pada wilayah kerja Puskesmas Aekraja hanya mencapai 48,63%. Hasil laporan cakupan imunisasi BCG tersebut juga masih sangat jauh dari yang diharapkan, seperti dari Standar Pelayanan Minimal kabupaten/kota yang ditetapkan oleh Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia NO.741/PER/VII/2008 sebesar 100%.
Pelaksanaan imunisasi BCG di wilayah kerja Puskesmas Aekraja tidak terlepas dari Gerakan Akselerasi Imunisasi Nasional UCI (GAIN UCI), pelaksanaan imunisasi BCG dilakukan secara rutin satu kali dalam satu bulan di setiap posyandu dan dilaporkan oleh puskesmas dalam bentuk laporan (Laporan Bulanan Januari-Desember Puskesmas Aekraja Tahun 2010).
beberapa ibu yang datang dan mau mengikuti kegiatan penyuntikan vaksin BCG pada bayinya, sementara sebagian ibu lainnya tidak datang dikarenakan berbagai alasan.
Berdasarkan hasil wawancara terhadap beberapa ibu bayi tentang alasan ibu tidak membawa bayinya untuk diimunisasi BCG, diantaranya disebabkan oleh karakteristik ibu di mana rendahnya pendidikan ibu mengakibatkan kurangnya pemahaman mengenai pentingnya pencegahan penyakit, pengetahuan ibu tentang imunisasi BCG masih rendah, kurangnya kesadaran ibu bayi untuk mencegah penyakit dan kesibukan bekerja di ladang membuat ibu tidak sempat membawa bayinya untuk diimunisasi BCG. Beberapa ibu juga menyatakan bahwa ada larangan dari suami untuk membawa bayinya untuk di imunisasi BCG.
Menurut Green yang dikutip Notoatmodjo (2003), faktor-faktor yang berkaitan dengan perilaku kesehatan adalah faktor predisposisi, faktor pendukung dan faktor pendorong. Faktor predisposisi mencakup: pengetahuan dan sikap masyarakat terhadap kesehatan, kepercayaan masyarakat terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, tingkat pendidikan, tingkat sosial ekonomi, faktor pendukung ketersediaan fasilitas kesehatan dan faktor penguat mencakup dukungan keluarga.
umur, pekerjaan, pendapatan dan sikap tidak berpengaruh terhadap pemberian imunisasi dasar lengkap.
Berdasarkan data-data dan uraian di atas, maka peneliti tertarik untuk menganalisis apakah ada pengaruh karakteristik ibu dan dukungan suami terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011.
1.2. Perumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka perumusan permasalahan dalam penelitian adalah bagaimana pengaruh karakteristik ibu (meliputi: pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap) dan dukungan suami terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011.
1.3. Tujuan Penelitian
Adapun tujuan penelitian ini dilakukan adalah untuk menjelaskan pengaruh karakteristik ibu (meliputi: pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap) dan dukungan suami terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011.
1.4. Manfaat Penelitian
2. Penelitian ini diharapkan dapat memberikan informasi khususnya kepada penyedia pelayanan kesehatan dalam meningkatkan cakupan imunisasi BCG di wilayah kerja Puskesmas Aekraja.
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Tuberkulosis (TB) 2.1.1. Pengertian TB
TB adalah penyakit infeksi yang menular, di mana sebagian besar infeksi terjadi pada paru (Koplewich, 2005).
2.1.2. Penyebab TB
Penyakit TB disebabkan oleh kuman TB (Mycobacterium tuberculosis). Kuman TB berbentuk batang berukuran sangat kecil sehingga hanya dapat dilihat di bawah mikroskop. Panjangnya sekitar satu sampai empat mikron dan lebarnya antara 0,3 sampai 0,6 mikron. Basil TB akan tumbuh secara optimal pada suhu sekitar 37°C yang sesuai dengan tubuh manusia. Untuk berkembang biak basil ini melakukan pembelahan dirinya, dan dari satu basil membelah menjadi dua dibutuhkan waktu 14 sampai 20 jam lamanya. Jika dilihat dari struktur kimia, basil ini terdiri dari lemak dan protein (Rab, 2010).
2.1.3. Cara dan Masa Penularan TB
pernafasan, kuman tersebut dapat menyebar dari paru ke bagian tubuh lainnya, melalui sistem peredaran darah, sistem saluran limfe, saluran nafas, atau penyebaran langsung ke bagian-bagian tubuh lainnya (Depkes RI, 2002).
Daya penularan dari seorang penderita ditentukan oleh banyaknya kuman yang dikeluarkan dari parunya. Makin tinggi derajat positif hasil pemeriksaan dahak, makin menular penderita tersebut. Bila pemeriksaan dahak negatif (tidak terlihat kuman), maka penderita tersebut dianggap tidak menular. Kemungkinan seseorang terinfeksi TB Paru ditentukan oleh konsentrasi droplet dalam udara dan lamanya menghirup udara tersebut (Depkes RI, 2002).
Perlu diketahui, bahwa kuman TB Paru dari dalam paru tidak hanya keluar ketika penderitanya batuk saja. Kuman ini juga dapat keluar bila penderitanya bernyanyi, bersin atau bersiul. Secara umum, dapat dikatakan bahwa penularan penyakit TB Paru lebih banyak bergantung dari beberapa faktor seperti jumlah kuman yang ada, tingkat keganasan kuman, dan daya tahan tubuh orang yang tertular (Aditama, 1994).
2.1.4. Riwayat Terjadinya TB 2.1.4.1. Infeksi primer
Saluran limfe akan membawa kuman TB ke kelenjar limfe di sekitar hilus paru dan hal ini disebut sebagai kompleks primer. Waktu antara terjadinya infeksi sampai pembentukan kompleks primer adalah sekitar 4-6 minggu. Adanya infeksi dapat dibuktikan dengan terjadinya perubahan reaksi tuberkulin dari negatif menjadi positif.
Kelanjutan setelah infeksi primer, tergantung dari banyaknya kuman yang masuk dan besarnya respon daya tahan tubuh (imunitas seluler). Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh tersebut dapat menghentikan perkembangan kuman TB. Meskipun demikian, ada beberapa kuman akan menetap sebagai kuman persister atau
dormant (tidur). Ada saat di mana daya tahan tubuh tidak mampu menghentikan
perkembangan kuman, akibatnya dalam beberapa bulan yang bersangkutan akan menjadi penderita TB. Masa inkubasi, yaitu waktu yang diperlukan mulai terinfeksi sampai menjadi sakit, diperkirakan sekitar 6 (enam) bulan (Depkes RI, 2002).
2.1.4.2. TB Pasca Primer (Post Primary TB)
TB pasca primer biasanya terjadi setelah beberapa bulan atau tahun sesudah infeksi primer, misalnya karena daya tahan tubuh menurun akibat terinfeksi HIV atau satus gizi yang buruk. Ciri khas dari tuberkulosis pasca primer yaitu kerusakan paru yang luas dengan terjadinya kavitas atau efusi pleura (Depkes RI, 2002).
2.1.5. Gejala dan Tanda-Tanda TB
Penyakit TB ditandai dengan munculnya beberapa gejala, yaitu : 1. Gejala utama, batuk terus dan berdahak selama 3 (tiga) minggu atau lebih. 2. Gejala tambahan, yang sering dijumpai :
b. Batuk darah
c. Sesak nafas dan nyeri dada
d. Badan lemah, nafsu makan menurun, berat badan turun, rasa kurang enak badan (malaise), berkeringat malam walaupun tanpa kegiatan, demam meriang lebih dari sebulan (Depkes RI, 2002).
2.1.6. Komplikasi pada Penderita TB
Komplikasi berikut sering terjadi pada penderita stadium lanjut:
1. Hemoptis berat (pendarahan dari saluran nafas bawah) yang dapat mengakibatkan kematian karena syok hipovolemik atau tersumbatnya jalan nafas.
2. Kolaps dari lobus akibat retraksi bronkial.
3. Bronkiektasis (pelebaran bronkus setempat) dan fibrosis (pembentukan
jaringan ikat pada proses pemulihan atau reaktif) pada paru
4. Pneumotorak (adanya udara di dalam rongga pleura) spontan yaitu kolaps
spontan karena kerusakan jaringan paru.
5. Penyebaran infeksi ke organ lain seperti otak, tulang, persendian, ginjal dan sebagainya.
6. Insufiensi Kardio Pulmoner (Cardio Pulmonary Insufficiency) (Depkes RI, 2002).
2.1.7. Bayi dan Anak Berisiko Tertular TB
sempurna, kontak erat dengan orang dewasa penderita TB di sekitarnya (seperti: orang tua, kerabat dekat, pengasuh dan sebagainya), kurangnya kesadaran orang tua untuk sedini mungkin melakukan imunisasi dengan vaksin Basil Calmette Guerin (BCG) pada bayi baru lahir dan buruknya kualitas gizi pada sebagian bayi di Indonesia (Koplewich, 2005).
2.1.8. Pencegahan Penularan TB
Imunisasi BCG ditujukan untuk memberikan kekebalan terhadap infeksi yang disebabkan oleh mycobacterium tuberkulosis. Mycobacterium tuberkulosis
merupakan bakteri penyebab penyakit TB. Bayi yang rentan terhadap penularan TB, dapat dilindungi dengan memberikan vaksin BCG. Vaksin BCG sebaiknya diberikan pada bayi yang baru lahir sampai usia 12 bulan, tetapi waktu imunisasi yang terbaik adalah sebelum bayi berusia 2 bulan.
Imunisasi BCG cukup diberikan satu kali saja. Bila pemberian imunisasi ini berhasil akan meninggalkan luka parut atau benjolan kecil di tempat suntikan (Radji dkk, 2010).
2.2. Faktor-Faktor yang Memengaruhi Ibu Bayi dalam Pemberian Imunisasi BCG
1. Faktor predisposisi (Predisposing Factor) yang meliputi pengetahun, sikap, kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan sebagainya yang ada di masyarakat.
2. Faktor pendukung (Enabling Factor) yang meliputi lingkungan fisik (tersedia atau tidak tersedianya fasilitas), untuk menunjang seseorang bertindak atau berperilaku.
3. Faktor pendorong (Reinforcing Factor) yang meliputi dalam sikap dan perilaku petugas kesehatan atau petugas lain yang merupakan kelompok referensi dari perilaku masyarakat.
Berdasarkan teori Green di atas, maka peneliti akan memfokuskan pada beberapa variabel yang berhubungan dengan penggunaan imunisasi BCG, yaitu sebagai berikut :
2.2.1. Pendidikan
Dalam Undang-Undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional, pendidikan adalah usaha sadar dan terencana untuk mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran agar peserta didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kecerdasan, akhlak mulia, serta keterampilan yang diperlukan dirinya, masyarakat, bangsa dan negara.
kesehatan ini hasilnya lama, karena proses merubah perilaku melalui pembelajaran pada umumnya memerlukan waktu yang lama (Notoatmodjo, 2005).
Orang dengan pendidikan formal yang lebih tinggi akan mempunyai pengetahuan yang lebih tinggi dibanding orang dengan tingkat pendidikan formal yang lebih rendah, karena akan lebih mampu dan mudah memahami arti dan pentingnya kesehatan serta pemanfaatan pelayanan kesehatan (Notoatmodjo, 2003).
2.2.2. Pekerjaan
Menurut Sastrohadiwiryo (2003), pekerjaan adalah sekumpulan atau sekelompok tugas dan tanggung jawab yang akan, sedang, dan telah dikerjakan oleh tenaga kerja dalam kurun waktu tertentu.
Istilah pekerjaan sangat erat hubungannya dengan tugas/kewajiban, tanggung jawab, dan pertanggungjawaban.
1. Tugas/kewajiban
Tugas/kewajiban merupakan suatu bagian integral atau suatu elemen dari suatu pekerjaan.
2. Tanggung jawab
Tanggung jawab adalah kewajiban tenaga kerja untuk melakukan pekerjaan dengan sebaik-baiknya sesuai dengan kemampuan, keterampilan, dan keahliannya.
3. Pertanggungjawaban/tanggung gugat
kepada atasan yang telah memberikan/mendelegasikan wewenang/tanggung jawab sebelumnya.
2.2.3. Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan merupakan hasil dari tahu dan terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap suatu objek tertentu. Pengindraan terjadi melalui panca indra manusia, yakni; indra penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh manusia melalui mata dan telinga.
Pengetahuan atau kognitif merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang (overt behavior). Menurut Notoatmodjo (2003), pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu: 1. Tahu (Know)
Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari sebelumnya. Oleh sebab itu tahu merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari yaitu menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan, menyatakan, dan sebagainya.
2. Memahami (Comprehension)
3. Aplikasi (Application)
Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi yang sebenarnya. Aplikasi di sini dapat diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lain.
4. Analisis (Analysis)
Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau suatu objek ke dalam komponen-komponen, tetapi masih di dalam satu struktur organisasi dan masih ada kaitanya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja, seperti; menggambarkan, membedakan, memisahkan, mengelompokkan, dan sebagainya.
5. Sintesis (Synthesis)
Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk melakukan atau menghubungkan bagian-bagian di dalam suatu bentuk keseluruhan yang baru, misalnya; dapat menyusun, dapat merencanakan, dapat meringkaskan, dapat menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.
6. Evaluasi (Evaluation)
2.2.4. Sikap
Menurut Notoatmodjo (2003), sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial.
Sikap merupakan kesiapan atau kesediaan untuk bertindak dan bukan merupakan pelaksanaan motif tertentu. Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, akan tetapi merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap itu masih merupakan reaksi tertutup, bukan merupakan reaksi terbuka atau tingkah laku yang terbuka. Sikap merupakan kesiapan untuk bereaksi terhadap objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan terhadap objek.
2.2.5. Dukungan Keluarga
Menurut Budi (2007), dukungan keluarga adalah bantuan yang bermanfaat secara emosional dan memberikan pengaruh positif yang berupa informasi, bantuan instrumental, emosi, maupun penilaian yang diberikan oleh anggota keluarga yang terdiri dari suami, orang tua, mertua, maupun saudara lainnya.
memberikan keuntungan emosional atau pengaruh pada tingkah laku bagi pihak penerima.
Menurut Sarfino dalam Smet (1994), dukungan sosial dibagi ke dalam empat jenis, yaitu :
1. Dukungan emosional, yaitu perasaan subjek bahwa lingkungan memperhatikan dan memahami kondisi emosional. Orang yang menerima dukungan sosial semacam ini merasa tentram, aman damai yang ditujukan dengan sikap tenang dan berbahagia. Sumber dukungan ini paling sering dan umum diperoleh dari pasangan hidup atau anggota keluarga, teman dekat dan sanak saudara yang akrab serta memiliki hubungan yang harmonis.
2. Dukungan penghargaan, yaitu perasaan subjek bahwa dirinya diakui oleh lingkungan serta mampu berguna bagi orang lain dan usaha-usahanya dihargai. Sumber dukungan ini dapat bersumber dari keluarga, masyarakat atau instansi (lembaga) tempat penderita pernah bekerja.
3. Dukungan instrumental, yaitu perasaan subjek bahwa lingkungan sekitarnya memberikan fasilitas-fasilitas yang diperlukan, seperti alat-alat atau uang yang dapat meringankan penderitaannya. Dukungan seperti ini umumnya berasal dari keluarga.
2.3. Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
Gambar 2.1 Kerangka Konsep Penelitian
Berdasarkan kerangka konsep tersebut, dapat didefinisikan konsep-konsep yang digunakan pada penelitian ini, yaitu sebagai berikut :
1. Karakteristik ibu adalah hal-hal yang melekat dalam diri ibu yang membedakan seseorang dengan lainnya, meliputi: pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap. 2. Dukungan suami adalah bantuan yang bermanfaat secara emosional dan
memberikan pengaruh positif yang berupa informasi, emosi, maupun penilaian yang diberikan oleh suami.
3. Pemberian imunisasi BCG adalah tindakan ibu dalam membawa bayi ke pelayanan kesehatan untuk diberikan imunisasi BCG.
2.4. Hipotesis Penelitian
1. Adanya pengaruh karakteristik ibu (meliputi: umur, pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap) terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011.
Karakteristik Ibu Pendidikan Pekerjaan Pengetahuan
Sikap Pemberian Imunisasi
BCG
[image:34.612.138.493.105.289.2]BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Jenis Penelitian
Jenis penelitian ini adalah survei dengan menggunakan pendekatan
explanatory research atau penilaian penjelasan. Pendekatan explanatory research
bertujuan untuk menganalisis pengaruh antara variabel penelitian melalui pengujian hipotesis (Singarimbun, 1995).
3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada Bulan Mei Tahun 2011 di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara. Lokasi ini dipilih dengan alasan masih rendahnya cakupan imunisasi BCG dan belum pernah dilakukan penelitian yang berkaitan dengan imunisasi BCG, di samping itu pemilihan tempat ini karena kediaman penulis dekat dengan lokasi tersebut.
3.3. Populasi dan Sampel 3.3.1. Populasi
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu yang memiliki bayi Bulan Januari - Bulan April di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011 sejumlah 67 orang.
3.3.2. Sampel
3.4. Metode Pengumpulan Data 3.4.1. Data Primer
Data primer diperoleh dengan melakukan wawancara langsung kepada ibu dengan menggunakan kuesioner.
3.4.2. Data Sekunder :
Data sekunder diperoleh dari Laporan Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara.
3.5. Definisi Operasional
1. Pendidikan adalah lembaga pendidikan formal tertinggi yang pernah ditempuh oleh responden berdasarkan ijazah terakhir, meliputi : tamat SD/tidak tamat SD, SMP, SMA, Akademi dan Sarjana.
2. Pekerjaan adalah sekumpulan atau sekelompok tugas dan tanggung jawab yang akan, sedang, dan telah dikerjakan oleh tenaga kerja dalam kurun waktu tertentu, meliputi : Ibu Rumah Tangga/Tidak Bekerja, Wiraswasta, Pegawai Swasta, Pegawai Negeri Sipil (PNS)/Honorer dan lainnya.
3. Pengetahuan adalah sesuatu yang diketahui atau dijawab oleh responden tentang penyakit TB, meliputi : pengertian TB, penyebab penyakit TB, cara pencegahan TB, cara penularan TB, usia pemberian imunisasi BCG, efek samping dari imunisasi BCG, akibat jika bayi tidak diimunisasi BCG dan tempat memperoleh imunisasi BCG.
5. Dukungan suami adalah dorongan emosional yang diberikan suami dalam pemberian imunisasi BCG, seperti ; menyampaikan informasi atau saran tentang imunisasi BCG, pujian dan semangat kepada ibu.
6. Pemberian imunisasi BCG adalah penyuntikan kekebalan aktif terhadap penyakit tuberkulosis pada bayi oleh petugas kesehatan.
3.6. Aspek Pengukuran
3.6.1. Aspek Pengukuran Variabel Bebas
[image:38.612.114.533.359.696.2]Variabel bebas terdiri dari karakteristik (pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, dan sikap) ibu dan dukungan suami terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi. Tabel 3.1. Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen)
No Variabel Jumlah
Indikator Kategori Jawaban Bo- bot Kategori
Variabel Skor
Skala Ukur
1 Pendidikan 1
Tamat SD/Tidak Tamat SD Tamat SMP Tamat SMA Tamat Akademi/ Perguruan Tinggi
1. Rendah 2. Sedang 3. Tinggi
Ordinal
2 Pekerjaan 1
1. Tidak Bekerja/ Ibu Rumah Tangga
2. Petani
3. Pegawai Swasta/
Wiraswasta 4. Pegawai Negeri
Sipil/Honorer
Nominal
3 Pengetahuan 10
Tidak Tahu Tahu
1 2
1. Buruk 2. Sedang 3. Baik
10-13 14-17 18-20
Interval
4 Sikap 3
Tidak setuju Setuju
1 2
1. Buruk 2. Baik
-4
-6 Interval
5 Dukungan Suami 5
Tidak Ya
1 2
1. Buruk 2. Sedang 3. Baik
-6 -8 -10
3.6.2. Aspek Pengukuran Variabel Terikat
Variabel terikat adalah pemberian imunisasi BCG. Aspek pengukuran berdasarkan pemberian imunisasi BCG dengan menggunakan skala nominal dengan jawaban Ya (skor 1) dan Tidak (skor 0). Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 3.2. berikut ini :
Tabel 3.2. Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependen)
3.7. Teknik Analisa Data
Teknik Analisa data dilakukan dengan menggunakan uji regresi logistik ganda
dengan α=0,05 yang ditujukan untuk mengetahui pengaruh karakteristik ibu
(meliputi: pendidikan, pekerjaan, pengetahuan dan sikap) ibu dan dukungan suami terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi di wilayah kerja Puskesmas Aekraja Kabupaten Tapanuli Utara Tahun 2011.
Uji regresi logistik ganda digunakan untuk mengetahui hubungan antara beberapa variabel independen dengan satu variabel dependen yang bersifat dikotomus (binary). Tujuan adalah untuk mendapatkan model yang paling baik dan sederhana yang dapat menggambarkan hubungan antara variabel independen dan variabel dependen (Yasril, 2009).
Variabel Jumlah Indikator Kategori Jawaban Bobo t Kategori
Variabel Skor
Skala Ukur Pemberian
imunisasi BCG
1 1. Tidak
2. Ya
1. Tidak
diberikan 2. Diberikan
0 1
Rumus regresi logistik ganda:
Keterangan :
Y = Variabel dependen β = Koefisien regresi
X = Variabel independen
BAB IV
HASIL PENELITIAN
4.1. Gambaran Umum Lokasi Penelitian 4.1.1. Letak Geografis
Wilayah kerja Puskesmas Aekraja terdiri dari 5 (lima) desa, yaitu; Aekraja, Hutatinggi I, Lobusunut, Sisordak dan Horisan, di mana secara geografis dikelililingi oleh bukit. Keadaan tanah umumnya dataran tinggi dengan ketinggian 1.000 sampai dengan 1.500 meter di atas permukaan laut.
Secara geografi batas-batas wilayah kerja Puskesmas Aekraja adalah sebagai berikut :
Sebelah Utara berbatasan dengan : Dolok Sanggul Sebelah Selatan berbatasan dengan : Sipoholon Sebelah Barat berbatasan dengan : Parmonangan Sebelah Timur berbatasan dengan : Pagaran
4.1.2.Demografi 4.1.2.1.Penduduk
Tabel 4.1. Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Aekraja Berdasarkan Jenis Kelamin
NO Jenis Kelamin Jumlah (Jiwa) Persentase (%)
1 Laki-laki 3.362 48,7
2 Perempuan 3.547 51,3
Jumlah 6.909 100
Sumber:Laporan Puskesmas Aekraja Tahun 2010
4.1.2.2.Pendidikan
[image:42.612.120.524.317.448.2]Tingkat pendidikan penduduk dalam wilayah kerja Puskesmas Aekraja dapat dilihat pada Tabel 4.2.
Tabel 4.2.Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Aekraja berdasarkan Pendidikan
NO Pendidikan Jumlah Persentase (%)
1 SD 793 11,48
2 SLTP 1.841 26,65
3 SLTA 3.676 53,20
4 Diploma I 120 1,74
5 Diploma II 85 1,23
6 Diploma III 265 3,84
7 S-1 122 1,76
8 S-2 7 0,10
Jumlah 6.909 100
Sumber:Profil kecamatan Parmonangan Tahun 2010
4.1.2.3.Pekerjaan
Berdasarkan pekerjaan penduduk wilayah kerja Puskesmas Aekraja, dapat dilihat pada Tabel 4.3.
Tabel 4.3. Distribusi Penduduk Wilayah Kerja Puskesmas Aekraja Berdasarkan Pekerjaan
No Pekerjaan Frekuensi %
1 Petani 2403 83,96
2 Pegawai Swasta/wiraswasta 171 5,97
3 Pegawai Negeri Sipil/Honorer 167 5,84
4 TNI/Polri 25 0,87
5 Tidak Bekerja/Pensiunan 96 3,36
Jumlah 2862 100
[image:42.612.113.529.570.688.2]4.1.3. Sarana Kesehatan, Tenaga Kesehatan dan Upaya Kesehatan Bersumberdaya Masyarakat (UKBM)
[image:43.612.114.528.220.314.2]Sarana dan UKBM sangat besar pengaruhnya terhadap kemajuan pembangunan kesehatan. Jenis sarana dan UKBM yang terdapat wilayah kerja Puskesmas Aekraja, secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.4.
Tabel 4.4. Jenis Sarana Kesehatan dan UKBM di Wilayah Kerja Puskesmas Aekraja
NO Jenis Sarana Jumlah
1 Puskesmas induk 1
2 Puskesmas pembantu 1
3 Poskesdes/ Polindes 8
4 Posyandu 11
Jumlah 21
Sumber:Laporan Puskesmas Aekraja Tahun 2010
Tenaga kesehatan dan UKBM juga dijelaskan dalam Tabel 4.5. Tabel.4.5. Tenaga Kesehatan dan UKBM
No Nama Desa
Jumlah Bidan Desa (orang) UKBM Polindes/ Poskesdes Nama Posyandu Jumlah kader Jenis Posyandu
1 Aekraja 1 Aekraja Aekraja
Aekraja Dolok
5
5 Pratama
2 Hutatinggi I
1 1 1 Hutatinggi I Bonan Dolok Ria Nauli Hutatinggi I Bonan Dolok Ria Nauli Peasipon 5 5 5 5 Pratama
3 Sisordak 1 Sisordak Sisordak 5 Pratama
4 Lobusunut 1 Lobusunut Lobusunut
Gonting
5
5 Pratama
5 Horisan 1
1 Sampinur Ranggitgit Dolok Nauli Ranggitgit 5
5 Pratama
Jumlah 8 8 11 55 5
[image:43.612.117.533.393.598.2]4.2.Analisis Univariat
Analisis univariat dilakukan untuk melihat distribusi frekuensi variabel independen dalam penelitian ini, meliputi : karakterisitik ibu (pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap) dan dukungan suami.
4.2.1. Deskripsi Karakteristik Responden
Karakteristik responden yang mencakup pendidikan, pengetahuan, pekerjaan dan sikap, yaitu sebagai berikut :
4.2.1.1.Pendidikan
Berdasarkan hasil penelitian, dapat diketahui bahwa sebanyak 3 responden (4,5%) berpendidikan SD/tidak tamat SD, sebanyak 18 responden (26,9%) berpendidikan SMP, sebanyak 40 responden (59,6%) berpendidikan SLTA dan sebanyak 6 responden (9,0%) berpendidikan Akademi/Perguruan Tinggi. Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.6.
Tabel 4.6. Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan
No Tingkat Pendidikan Jumlah
f %
1 Tamat SD/tidak tamat SD 3 4,5
2 Tamat SMP 18 26,9
3 Tamat SLTA 40 59,6
4 Tamat Akademi/Perguruan Tinggi 6 9,0
Jumlah 67 100
(9,0%) dan pendidikan kategori rendah sebanyak 3 responden (4,5%). Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.7.
Tabel 4.7. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pendidikan
No Tingkat Pendidikan Jumlah
f %
1 Rendah 3 4,5
2 Sedang 58 86,5
3 Tinggi 6 9,0
Jumlah 67 100
4.2.1.2. Pekerjaan
Hasil penelitian, menunjukkan bahwa pekerjaan responden terbanyak yaitu petani sebesar 47 responden (70,1%), kemudian diikuti dengan tidak bekerja/ibu rumah tangga sebesar 12 responden (17,9), pegawai swasta/ wiraswasta sebesar 6 responden (9,0), dan pegawai negeri sipil/honorer sebesar 2 responden (3,0%). Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.8.
Tabel 4.8. Distribusi Responden Berdasarkan Pekerjaan
No Tingkat Pekerjaan Jumlah
f %
1 Petani 47 70,1
2 Ibu Rumah Tangga/Tidak Bekerja 12 17,9
3 Pegawai Swasta/ Wiraswasta 6 9,0
4 Pegawai Negeri Sipil/Honorer 2 3,0
Jumlah 67 100
4.2.1.3.Pengetahuan
pengetahuan responden mengenai penyakit tuberkulosis yang disebabkan oleh kuman tuberkulosis, yaitu responden terbanyak menjawab tidak tahu yaitu sebesar 65 responden (97,0%), sedangkan yang tahu sebesar 2 responden (3,0%).
Hasil distribusi pengetahuan responden mengenai penyakit tuberkulosis dapat menular, yaitu responden terbanyak menjawab tidak tahu sebesar 64 responden (95,5%), sedangkan yang tahu sebesar 3 responden (4,5%). Pengetahuan responden mengenai penyakit tuberkulosis menular pada saat batuk atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan air ludah), yaitu responden terbanyak menjawab tidak tahu sebesar 65 responden (97,0%), sedangkan yang tahu sebesar 2 responden (3,0%).
Hasil distribusi pengetahuan responden mengenai penularan penyakit tuberkulosis dapat dicegah dengan imunisasi BCG, yaitu responden terbanyak menjawab tidak tahu yaitu sebesar 63 responden (94,0%), sedangkan yang tahu sebesar 4 responden (6,0%). Pengetahuan responden mengenai imunisasi BCG berguna untuk meningkatkan kekebalan bayi terhadap penularan penyakit tuberkulosis, yaitu responden terbanyak menjawab tidak tahu sebesar 64 responden (95,5%), sedangkan yang tahu sebesar 3 responden (4,5%).
Hasil distribusi pengetahuan responden mengenai imunisasi BCG dapat mencegah bayi dari tuberkulosis berat seperti tuberkulosis meningitis, yaitu responden terbanyak menjawab tidak tahu sebesar 62 responden (92,5%), sedangkan yang tahu sebesar 5 responden (7,5%). Pengetahuan responden mengenai imunisasi BCG dapat diperoleh di tempat pelayanan kesehatan, seperti; posyandu, puskesmas, bidan dan dokter praktek, yaitu responden semua menjawab tahu sebesar 67 responden (100%). Uraian hasil penelitian dalam bentuk tabulasi dapat dilihat pada Tabel 4.9.
Tabel 4.9. Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan Tuberkulosis dan BCG
No Pernyataan f %
1
Tuberkulosis (TB) adalah penyakit infeksi paru yang ditandai dengan batuk terus dan berdahak selama 3 (tiga) minggu atau lebih.
a. Tahu b. Tidak Tahu
2 65
3,0 97,0
Jumlah 67 100
2
Penyakit TB disebabkan oleh kuman tuberkulosis. a. Tahu
b. Tidak Tahu
2 65
3,0 97,0
Jumlah 67 100
3
Penyakit TB dapat menular. a. Tahu
b. Tidak Tahu
3 64
4,5 95,5
Jumlah 67 100
4
Penyakit TB menular pada saat batuk atau bersin, penderita menyebarkan kuman ke udara dalam bentuk droplet (percikan dahak).
a. Tahu b. Tidak Tahu
2 65
3,0 97,0
Jumlah 67 100
5
Penularan penyakit TB dapat dicegah dengan imunisasi BCG. a. Tahu
b. Tidak Tahu
4 63
6,0 94,0
Tabel 4.9. (Lanjutan)
6
Imunisasi BCG berguna untuk meningkatkan kekebalan bayi terhadap penularan penyakit TB.
a. Tahu b. Tidak Tahu
3 64
4,5 95,5
Jumlah 67 100
7
Bayi sebaiknya diimunisasi BCG usia pada usia 0-2 bulan. a. Tahu
b. Tidak Tahu
5 62
7,5 92,5
Jumlah 67 100
8
Imunisasi BCG tidak menyebabkan bayi menjadi demam. a. Tahu
b. Tidak Tahu
4 63
94,0 6,0
Jumlah 67 100
9
Imunisasi BCG dapat mencegah bayi dari TB berat seperti TB meningitis.
a. Tahu b. Tidak Tahu
5 62
7,5 92,5
Jumlah 67 100
10
Imunisasi BCG pada bayi dapat diperoleh di tempat pelayanan kesehatan, seperti; posyandu, puskesmas, bidan, dan dokter praktek).
a. Tahu b. Tidak Tahu
67 0
100 0
Jumlah 67 100
[image:48.612.113.528.92.413.2]Berdasarkan tabulasi distribusi variabel pengetahuan responden di atas, dilakukanlah pengolahan data dan diketahui bahwa pengetahuan responden tentang imunisasi BCG terbanyak berada pada kategori buruk, yaitu sebesar 62 responden (92,5%), kemudian diikuti dengan kategori sedang sebesar 3 responden (4,5%), dan kategori baik sebesar 2 responden (3,0%). Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.10. Tabel 4.10. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan Ibu
tentang Tuberkulosis dan BCG
No Kategori Pengetahuan Jumlah
f %
1 Buruk 62 92,5
2 Sedang 3 4,5
3 Baik 2 3,0
[image:48.612.114.526.600.680.2]4.2.1.4.Sikap
[image:49.612.111.533.454.684.2]Berdasarkan hasil penelitian mengenai sikap responden, diketahui bahwa sikap responden mengenai keharusan ibu bayi membawa bayinya ke pelayanan kesehatan untuk diberikan imunisasi BCG, yaitu responden terbanyak menjawab tidak setuju sebesar 47 responden (70,1%), sedangkan yang setuju sebesar 20 responden (29,9%). Distribusi sikap responden mengenai pemberian imunisasi BCG harus dilakukan di posyandu, puskesmas, bidan dan sebagainya, yaitu responden terbanyak menjawab tidak setuju sebesar 37 responden (55,2%), sedangkan yang setuju sebesar 30 responden (44,8%). Hasil distribusi sikap responden mengenai imunisasi BCG harus diberikan pada bayi agar bayi terhindar dari penularan penyakit tuberkulosis, yaitu responden terbanyak menjawab tidak setuju sebesar 38 responden (56,7%), sedangkan yang setuju sebesar 29 responden (43,3%). Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.11.
Tabel 4.11. Distribusi Responden Berdasarkan Sikap
No Pertanyaan f (%)
1
Setiap ibu bayi harus membawa bayinya ke pelayanan kesehatan untuk diberikan imunisasi BCG.
a. Setuju
b. Tidak Setuju
30 37
44,8 55,2
Jumlah 67 100
2
Setiap pemberian imunisasi BCG dilakukan di posyandu, puskesmas, bidan dan sebagainya.
a. Setuju
b. Tidak Setuju
29 38
43,3 56,7
Jumlah 67 100
3
Imunisasi BCG harus diberikan pada bayi agar bayi terhindar dari penularan penyakit TB.
a. Setuju
b. Tidak Setuju
13 54
19,4 80,6
Berdasarkan tabulasi distribusi variabel sikap responden di atas, dilakukan pengolahan data dan diketahui bahwa sikap responden tentang imunisasi BCG terbanyak berada pada kategori buruk, yaitu sebesar 54 responden (80,6%), dan kemudian diikuti dengan kategori baik sebesar 13 responden (19,4). Secara rinci dapat dilihat pada Tabel 4.12.
Tabel 4.12. Distribusi Responden Berdasarkan Kategori Sikap
No Kategori Sikap Jumlah
F %
1 2
Buruk Baik
54 13
80,6 19,4
Jumlah 67 100
4.2.2.Deskripsi Responden Berdasarkan Dukungan Suami
Hasil penelitian mengenai adanya dukungan suami kepada ibu dalam bentuk anjuran membawa bayi untuk diberikan imunisasi BCG, yaitu responden terbanyak menjawab tidak sebesar 61 responden (91,0%) dan ya sebesar 6 responden (9,0%). Distribusi mengenai adanya dukungan suami dengan mengingatkan ibu waktu pemberian imunisasi BCG pada bayi, yaitu responden terbanyak menjawab tidak sebesar 61 (91,0%) responden dan ya sebesar 6 responden (9,0%).
memperoleh imunisasi BCG, yaitu responden terbanyak menjawab tidak sebesar 61 responden (91,0%) dan ya sebesar 6 responden (9,0%). Uraian hasil penelitian dalam bentuk tabulasi dapat dilihat pada Tabel 4.13.
Tabel 4.13. Distribusi Responden Berdasarkan Dukungan Suami
No Pertanyaan f (%)
1 Ibu mendapat anjuran dari suami dalam melakukan imunisasi BCG ibu pada bayi.
a. Ya b. Tidak 6 61 9,0 91,0
Jumlah 67 100
2 Suami mengingatkan tentang waktu imunisasi BCG.
a. Ya b. Tidak 6 61 9,0 91,0
Jumlah 67 100
3 Suami bersedia bila ibu membawa bayi untuk diimunisasi
BCG. a. Ya b. Tidak 6 61 9,0 91,0
Jumlah 67 100
4 Suami memberi pujian kepada ibu bila akan membawa bayi
untuk diimunisasi BCG. a. Ya b. Tidak 5 62 92,5 7,5
Jumlah 67 100
5 Suami mau mengajak ibu dan bayi ke pelayanan kesehatan
untuk memperoleh imunisasi BCG pada bayi. a. Ya Tidak 6 61 91,0 9,0
Jumlah 67 100
Tabel 4.14. Distribusi Kategori Dukungan Suami tentang Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi
No Kategori Dukungan Suami Jumlah
F %
1 Buruk 60 89,5
2 Sedang 3 4,5
3 Baik 4 6,0
Jumlah 67 100
4.3.Analisis Bivariat
Analisis bivariat digunakan untuk melihat ada atau tidak adanya hubungan antara variabel bebas, meliputi: karakterisitik ibu (pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap) dan dukungan suami dengan pemberian imunisasi BCG, digunakan uji Kai Kuadrat dengan tingkat kemaknaan α = 0,05. Hasil uji Kai Kuadrat menunjukkan bahwa:
1. Variabel pendidikan (p=0,015<0,05), pekerjaan (p=0,032<0,05), pengetahuan (p=0,032<0,05) dan dukungan suami (p=0,000<0,05) memiliki hubungan secara signifikan dengan pemberian imunisasi BCG
2. Variabel sikap (p=0,125<0,05) tidak memiliki hubungan secara signifikan dengan pemberian imunisasi BCG. Selengkapnya dapat dilihat pata tabel 4.15. Tabel 4.15. Hasil uji Kai Kuadrat
No Variabel Sig (p)
1 Pendidikan 0,015
2 Pekerjaan 0,032
3 Pengetahuan 0,002
4 Sikap 0,125
4.4.Analisis Multivariat
Berdasarkan hasil uji bivariat diperoleh bahwa variabel pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, sikap responden dan dukungan suami dapat dilanjutkan ke analisis multivariat regresi logistik ganda karena nilai p < 0,25.
[image:53.612.113.528.305.458.2]Analisis multivariat bertujuan untuk mendapatkan model terbaik dalam menentukan determinan pemberian imunisasi BCG pada bayi. Dalam pemodelan ini semua variabel kandidat dicobakan secara bersama-sama yang dapat dilihat pada Tabel 4.16.
Tabel 4.16. Hasil Analisis Multivariat Regresi Logistik Antara Pendidikan, Pekerjaan, Pengetahuan, Sikap Responden dan Dukungan Suami dengan Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi
Variabel B p value Exp (B)
Pendidikan 3,097 0,011 22,124*
Pekerjaan 1,558 0,075 4,751
Pengetahuan 3,341 0,016 28,253*
Sikap 0,999 0,307 2,717
Dukungan Suami 3,129 0,007 22,855*
Konstanta -19,720 0,000 0,000
-2 Log-likelihood=38,659
Berdasarkan hasil uji regresi logistik pada Tabel 4.16. di atas, maka model persamaan uji regresi sebagai berikut:
y = β0+ β1X1+ β2X2 + … +β iXi
y = -19,720 + 22,124 X1 + 28,253 X2 + 22,855 X3
dimana : y = Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi β0 = Konstanta
X1 = Pendidikan
X2 = Pengetahuan
X3 = Dukungan Suami
Dari persamaan yang diperoleh, maka dapat disimpulan bahwa:
Ibu bayi yang memiliki pendidikan baik, akan memberikan pengaruh yang besar terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi sebesar 22,1 kali dibandingkan ibu bayi memiliki pendidikan rendah. Demikian pula ibu bayi yang memiliki pengetahuan baik akan memberikan pengaruh yang besar terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi sebesar 28,2 kali dibandingkan ibu bayi memiliki pengetahuan buruk. Hal ini berlaku juga pada ibu bayi yang mendapat dukungan suami baik, di mana dukungan suami yang baik akan memberikan pengaruh besar terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi sebesar 22,9 kali dibandingkan ibu bayi mendapat dukungan suami buruk.
4.5. Hasil Wawancara
BCG, diantaranya disebabkan oleh kurangnya pemahaman mengenai pentingnya pencegahan penyakit, pengetahuan ibu tentang imunisasi BCG masih rendah, kurangnya kesadaran ibu bayi untuk mencegah penyakit. Beberapa ibu juga menyatakan bahwa ada larangan dari suami untuk membawa bayinya untuk di imunisasi BCG.
Berdasarkan hasil wawancara penulis terhadap juru imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Aekraja, kegiatan imunisasi BCG dilakukan setiap bulannya di setiap posyandu oleh bidan desa dan dibantu oleh kader, di mana dalam kegiatan posyandu tersebut dilakukan penyuluhan mengenai imunisasi BCG dan juga penyuntikan vaksin BCG. Dari keseluruhan ibu yang memiliki bayi di wilayah kerja posyandu tersebut hanya beberapa ibu yang datang dan mau mengikuti kegiatan penyuntikan vaksin BCG pada bayinya, sementara sebagian ibu lainnya tidak datang dikarenakan berbagai alasan.
BAB V PEMBAHASAN
Hasil analisis uji statistik dengan menggunakan uji regresi logistik berganda dalam penelitian ini, menunjukkan bahwa variabel karakteristik ibu (pendidikan dan pengetauhan) dan dukungan suami mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi, sedangkan variabel karakteristik ibu berupa pekerjaan dan sikap tidak mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi.
5.1. Pengaruh Pendidikan Ibu terhadap Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi Hasil analisis statistik dengan uji regresi logistik berganda, menunjukkan bahwa variabel pendidikan memiliki pengaruh terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi (p=0,011<0,05). Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Irfani (2010), yang menyatakan bahwa variabel pendidikan ibu memiliki pengaruh terhadap pemberian imunisasi dasar lengkap dan hasil penelitian ini tidak sejalan dengan penelitian Mumpuni (2002), yang menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang bermakna antara tingkat pendidikan ibu dengan status imunisasi bayi.
Menurut Robert M. Gagne yang dikutip oleh Sarwono (2004), tingkat pendidikan formal merupakan landasan seseorang dalam berbuat sesuatu, membuat lebih mengerti dan memahami sesuatu. Tingkat pendidikan formal juga memungkinkan perbedaan pengetahuan dan pengambilan keputusan.
Berdasarkan hasil wawancara dan pengamatan di lapangan, diketahui bahwa responden dengan tingkat pendidikan yang tinggi lebih banyak jumlahnya memberikan imunisasi BCG dibandingkan responden yang berpendidikan sedang. Responden dengan pendidikan tinggi memiliki informasi, inisiatif dan kepedulian terhadap hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan, khususnya pemberian imunisasi BCG.
Upaya yang sebaiknya dilakukan adalah pemberian informasi mengenai imunisasi BCG kepada ibu hamil yang melakukan pemeriksaan antenatal care dari sejak trisemester pertama, sehingga pengetahuan responden mengenai kesehatan khususnya imunisasi BCG menjadi lebih baik.
5.2. Pengaruh Pekerjaan terhadap Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi
Hasil penelitian ini tidak sesuai dengan pendapat Anderson yang dikutip Notoatmodjo (2010), bahwa pekerjaan merupakan salah satu variabel struktur sosial yang mempunyai pengaruh terhadap pemanfaatan pelayanan kesehatan.
Berdasarkan hasil wawancara dan observasi di lapangan, dapat dinyatakan bahwa pekerjaan responden tidak memengaruhi tindakannya dalam membawa bayi ke pelayanan kesehatan untuk diberikan imunisasi BCG. Hal ini terlihat dari sebagian besar responden yang bekerja dapat membawa bayi ke pelayanan kesehatan untuk diberikan imunisasi BCG.
5.3. Pengaruh Pengetahuan terhadap Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi Hasil analisis statistik dengan uji regresi logistik berganda, menunjukkan bahwa variabel pengetahuan ibu memiliki pengaruh terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi (p=0,016<0,05). Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian penelitian Aini (2009), yang menyatakan bahwa ada hubungan antara pengetahuan dengan tingkat partisipasi ibu dalam pemberian imunisasi dasar. Demikian juga dengan penelitian Irfani (2010), menyatakan bahwa variabel pengetahuan ibu berpengaruh terhadap pemberian imunisasi dasar lengkap. Hasil penelitian sesuai dengan pendapat Notoatmodjo (2010), bahwa tindakan seseorang terhadap masalah kesehatan pada dasarnya akan dipengaruhi oleh pengetahuan seseorang tentang masalah tersebut.
disebabkan karena responden dengan tingkat pengetahuan yang lebih tinggi memiliki pola pikir yang lebih terbuka dan mudah menerima ide baru. Pendidikan non formal menjadi landasan seseorang dalam menerima atau menolak suatu gagasan, sehingga responden dengan tingkat pengetahuan yang tinggi tentang imunisasi BCG akan lebih mudah menerima program imunisasi. Pada responden dengan pengetahuan yang rendah masih sulit menerima dan cenderung kurang tahu pentingnya imunisasi.
Pengetahuan ibu tentang imunisasi BCG perlu ditingkatkan antara lain melalui kegiatan penyuluhan oleh petugas kesehatan, kader, tokoh masyarakat, serta melalui media promosi kesehatan yakni leaflet, booklet, poster dan sebagainya. Jika dilihat dari uraian pengetahuan responden tentang imunisasi BCG, sebagian besar responden tidak tahu tentang pengertian, manfaat dan dampak bila bayi tidak diimunisasi BCG. Hal ini memberikan gambaran bahwa responden memiliki pengetahuan yang rendah tentang imunisasi BCG.
5.4. Pengaruh Sikap Ibu terhadap Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi
Secara teoritis menurut Sarwono (2004), sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat dilihat langsung, tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup, dan sikap biasanya didasarkan atas pengetahuannya.
berbeda dengan penelitian Idwar (2000) di Aceh Besar, yang menyimpulkan secara statistik bahwa sikap mempunyai hubungan yang bermakna terhadap status imunisasi hepatitis B.
Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus tertentu. Dalam kehidupan sehari-hari, sikap merupakan reaksi yang bersifat emosional terhadap stimulus sosial. Sikap relatif lebih menetap, timbul dari pengalaman, tidak dibawa sejak lahir tetapi merupakan hasil belajar, karena itu sikap dapat diperteguh atau diubah. Dalam psikologi, sikap merupakan kecendrungan individu yang dapat ditentukan dari cara-cara berbuat (Notoatmodjo, 2003).
Berdasarkan hasil penelitian, diketahui bahwa tidak ada perbedaan antara responden yang mempunyai kategori sikap baik dalam memberikan imunisasi BCG dengan responden yang mempunyai kategori sikap buruk. Hasil wawancara dan pengamatan peneliti di lapangan, menunjukkan bahwa meskipun sebagian besar responden memiliki pengetahuan yang buruk tentang imunisasi BCG, tetapi dalam hal-hal yang berkaitan dengan kesehatan sikap responden pada dasarnya baik dan mereka setuju dengan pemberian imunisasi BCG.
5.5. Pengaruh Dukungan Suami terhadap Pemberian Imunisasi BCG pada Bayi
Dari hasil observasi dan wawancara peneliti dengan responden di wilayah kerja Puskesmas Aekraja, diketahui bahwa dukungan suami terhadap pemberian imunisasi BCG pada bayi sebagian besar berada dalam kategori buruk, yaitu 89,5%. Hal ini memengaruhi responden dalam mengambil tindakan membawa bayi ke pelayanan kesehatan untuk diberikan imunisasi BCG. Beberapa alasan suami tidak mendukung responden membawa bayi ke pelayanan kesehatan untuk diberikan imunisasi BCG, diantaranya; kurangnya pengetahuan suami tentang imunisasi BCG sehinggga selain menganggap imunisasi BCG bukan termasuk hal penting yang harus dilakukan dalam pencegahan penyakit pada bayi, suami menganggap imunisasi BCG akan menyebabkan bayi menjadi demam.
Dalam pengambilan keputusan, responden sangat tergantung pada suami karena segala sesuatu yang berkaitan dengan keluarga hanya suami yang berhak membuat keputusan. Menurut Hisamatsu (2011) yang mengutip pendapat Nainggolan dan Pakpahan, keputusan masalah kesehatan keluarga pada suku Batak berada di tangan suami, tetapi umumnya suami harus mendiskusikannya terlebih dahulu dengan istri dan anak-anaknya sebelum mengambil keputusan. Jika keluarga mengalami keterbatasan maka kelu
