Determinan Pemanfaatan Puskesmas Kecamatan Pematang Sidamanik Oleh Peserta Penerima
Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Kabupaten Simalungun
Tahun 2015
SKRIPSI
OLEH NIM. 111000128
Anjela Mei Rahayu Ambarita
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS KECAMATAN PEMATANG SIDAMANIK OLEH PESERTA PENERIMA
BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN)KABUPATEN SIMALUNGUN
TAHUN 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH NIM. 111000128
ANJELA MEI RAHAYU AMBARITA
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HALAMAN PERNYATAAN KEASLIAN SKRIPSI
Dengan ini saya menyatakan bahwa skripsi yang berjudul “DETERMINAN PEMANFAATAN PUSKESMAS KECAMATAN PEMATANG SIDAMANIK OLEH PESERTA PENERIMA BANTUAN IURAN (PBI) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KABUPATEN SIMALUNGUN TAHUN 2015” ini beserta seluruh isinya adalah benar hasil karya saya sendiri dan saya tidak melakukan penjiplakan atau pengutipan dengan cara-cara yang tidak sesuai dengan etika keilmuwan yang berlaku dalam masyarakat keilmuwan. Atas pernyataan ini, saya siap menanggung resiko atau sanksi yang dijatuhkan kepada saya apabila kemudian ditemukan adanya pelanggaran terhadap etika keilmuwan dalam karya saya ini, atau klaim dari pihak lain terhadap keaslian karya saya ini.
Medan, Januari 2016 Yang membuat pernyataan
ABSTRAK
Peserta JKN di Puskesmas Pematang Sidamanik ini sudah mencapai 67,8 %. Namun, dalam hal pemanfaatan pelayananan kesehatan di Puskesmas oleh masyarakat peserta JKN di kecamatan ini masih tergolong rendah yaitu 6,1 %. Khususnya pemanfaatan Puskesmas oleh masyarakat Penerima Bantuan Iuran (PBI).
Jenis penelitian yang digunakan adalah survei dengan tipe explanatory research untuk menjelaskan pengaruh faktor predisposisi (pendidikan, pekerjaan, pengetahuan, dan sikap), faktor pemungkin (informasi dan keterjangkauan), dan faktor kebutuhan (kondisi kesehatan) terhadap pemanfaatan Puskesmas Kecamatan Pematang Sidamanik oleh peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Kabupaten Simalungun Tahun 2015. Populasi adalah seluruh kepala keluarga yang terdaftar di Puskesmas Pematang Sidamanik, yaitu 1.403 KK. Sampel berjumlah 90 KK diambil dengan teknik simple random sampling. Data dikumpulkan dengan menggunakan kuesioner dan dianalisis dengan menggunakan uji regresi linear berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa sebanyak 24 responden (26,7%) memanfaatkan puskesmas dan 66 responden (73,3%) tidak memanfaatkan puskesmas Kecamatan pematang Sidamanik. Berdasarkan uji bivariat dalam penelitian ini menunjukkan bahwa variabel pengetahuan (p=0,013), informasi (p<0,001), keterjangkauan (p=0,020), kondisi kesehatan (p<0,001) ada hubungan terhadap pemanfaatan puskesmas oleh peserta Penerima bantuan Iuran (PBI), sedangkan berdasarkan uji multivariat variabel informasi mempunyai nila Exp (B) sebesar 22,629, merupakan model terbaik untuk menentukan determinan terhadap pemanfaatan puskesmas Kecamatan Pematang Sidamanik oleh peserta PBI.
Disarankan Dinas Kesehatan Kabupaten Simalungun agar lebih mensosialisasikan penggunaan kartu PBI kepada peserta PBI, kepada Camat dan pihak Puskesmas Kecamatan Pematang Sidamanik untuk bekerja sama mempromosikan pemanfaatan kartu PBI, Kepala Puskesmas serta jajarannya memberikan informasi yang jelas, melakukan sosialisasi di lingkungan/desa atau rumah-rumah untuk meningkatkan pengetahuan peserta PBI dalam pemanfaatan puskesmas.
ABSTRACT
National health insurance participants at community health centre Pematang Sidamanik have reached 67,8 %. But, in the utilization of health services at community health centre by public national health insurance participants still relatively low at 6,1 %. Especially the utilization of comunity health center by beneficiary dues participants.
The type of research is survey with explanatory research type which explained influences of predisposing factors (education, work, knowledge, and attitudes), enables factor (education and reached place), and need factors (health condition) on the utilization community health centre Pematang Sidamanik by beneficiary dues participants of national health Insurance sub district Simalungun in 2015. Population was all family head who registered in community health centre Pematang Sidamanik 1403 households. Sample was 90 households taken by simple random sampling method. Data was collected by using questionnaire and analyzed by multiple linear regression test.
The result of research show that 24 respondents (26,7%) utilized community health centre and 66 respondents (73,3%) didn’t utilize community health centre sub district pematang sidamanik. Based on bivariate test in this research showed that knowledge variable (p=0,013), information (p<0,001), place reached (p=0,02), health condition (p<0,001), had relation to the utilization of community health centre by beneficiary dues participants, while based on multivariate test that information variable had Exp value (B) 22,629 is the best model to decide determinants to the utilization of community health centre sidamanik by beneficiary dues participants.
It is suggested to health division office sub district Simalungun to have more socialization about usage of beneficiary dues participants’ card, and for head of sub district pematang sidamanik to work together in promoting utilization of beneficiary dues participants card, head of community health centre and the team to give more clear information, do socialization in village or houses to improve knowledge beneficiary dues participants in utilization of community health centre.
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan kasihNya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi ini dengan judul “Determinan Pemanfaatan Puskesmas Kecamatan Pematang Sidamanik oleh Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) Kabupaten Simalungun Tahun 2015” yang merupakan salah satu syarat untuk dapat meraih gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara khususnya Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan.
Dalam penulisan ini tidak terlepas dari bantuan dan dukungan berbagai pihak, baik secara moril maupun materil. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapakan terima kasih kepada:
1. Bapak Dr. Drs. Surya Utama, Ms., Selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
2. Bapak dr. Heldy B Z, MPH., selaku Ketua Departemen Administrasi dan Kebijakan Kesehatan (AKK) FKM USU
3. Ibu Dr. Juanita SE, M.Kes., selaku dosen pembimbing I skripsi sekaligus sebagai Ketua Penguji yang telah banyak meluangkan waktu, tulus, dan sabar memberikan petunjuk, saran, dan nasihat bimbingan serta arahan kepada penulis sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
5. Bapak Dr. Drs. Zulfendri, M.Kes., selaku Penguji I yang telah banyak memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
6. Bapak dr. Fauzi, SKM., selaku Penguji II yang telah banyak memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
7. Bapak Drs. Tukiman, Mkes selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah banyak memberikan nasehat dan masukan kepada penulis selama kuliah di FKM USU.
8. Seluruh Dosen dan Staf Pengajar di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara, khususnya Departemen AKK yang telah memberikan bekal ilmu selama penulis mengikuti pendidikan.
9. Berbagai pihak di wilayah kerja Puskesmas, Kantor Camat serta Kepala Desa/Lurah Kecamatan Pematang Sidamanik Kabupaten Simalungun, yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan kemudahan selama melakukan penelitian.
10. Teristimewa untuk Ayahanda tercinta, Almarhum Karmen Ambarita dan Ibunda terhebat Asti Silalahi yang tak lelah-lelahnya senantiasa memberi kasih sayang, mendukung, mendoakan dan memotivasi penulis selama penyelesaian skripsi ini.
12. Seseorang yang spesial bagi diri penulis kepada Abangda Terkasih Jadiaman Siallagan, ST yang tak henti-hentinya memberikan semangat, motivasi serta doa-doanya senantias terhadap penulis.
13. Sahabat-Sahabat penulis yang selalu mampir di stay geng maju duatuju untuk mengingatkan dan menanyakan kabar-kabari skripsi penulis (Serani Simare-mare, Yunita Dewitriana Lingga, Ervina Fedelia Manik, Ellys Tampubolon, Rolentina Simanullang, Deny Sihite, Rafika Yanti Tambunan, Aknesro Panjaitan).
14. Tujuh srikandi gotong royong sebagai teman seperjuangan PBL( Boru Riri, Renta, April, Ayu, Siti serta Bunda Vickytiu) dan teman seperjuangan LKP Dinkes Kota Medan yang senantiasa tidak jenuh menanyakan kapan sidang sehingga akhirnya penulis bisa menyelesaikan skripsi ini
15. Civitas GMKI FKM USU sebagai Keluarga bagi penulis yang memberikan senyuman dan semangat selalu. Terkhusus buat Pengurus GMKI FKM USU MB 2012-2013 dan MB 2013-2014.
16. Teman-teman Badan Pengurus Cabang GMKI Medan MB 2013-2015 dan MB 2015-2017 yang selalu mengingatkan penulis mengutamakan study daripada organisasi.
17. Civitas UKM KMK St. Albertus Magnus USU dan Keluarga KOMPUTER. 18. Seluruh teman, saudara dan sahabat-sahabat penulis yang tidak dapat saya
Penulis menyadari masih banyak kekurangan dalam penyajian skripsi ini, oleh karena itu, kritik dan saran sangat penulis harapkan untuk perbaikan dan kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini dapat bermanfaat.
Medan, Desember 2015
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN PERSETUJUAN ... i
ABSTRAK ... ii
2.1 Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) ... 10
2.1.1 Pengertian JKN ... 10
2.1.6.3 Cara Pembayaran Fasilitas Kesehatan ... 19
2.2 Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) ... 21
2.3 Puskesmas ... 23
2.3.1 Pengertian Puskesmas ... 23
2.3.2 Tujuan Puskesmas ... 24
2.3.3 Prinsip Penyelenggaraan Puskesmas ... 24
2.3.4 Tugas, Fungsi dan Wewenang Puskesmas ... 25
2.3.5 Upaya Kesehatan Puskesmas ... 27
2.4 Pemanfaatan Pelayanan kesehatan ... 29
2.4.1 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Pemanfaatan Pelayanan kesehatan ... 29
2.5 Kerangka Konsep ... 35
2.8 Hipotesis Penelitian ... 35
BAB III METODE PENELITIAN ... 36
3.1 Jenis Penelitian ... 36
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 36
3.5 Defenisi Operasional ... 39
3.5.1 Variabel Bebas (Independen) ... 39
3.5.2 Variabel Terikat (Dependen) ... 40
3.6 Aspek Pengukuran ... 40
3.6.1 Aspek Pengukuran Variabel Bebas (Independen) ... 40
3.6.2 Aspek Pengukuran Variabel Terikat (Dependen) ... 41
3.7 Teknik Analisa Data ... 41
BAB IV HASIL PENELITIAN ... 43
4.1 Gambaran Umum Lokasi Penelitian ... 43
4.2 Analisis Univariat ... 44
4.2.1 Deskripsi Responden Berdasarkan Identitas ... 44
4.2.2 Distribusi Responden Berdasarkan Pengetahuan ... 46
4.2.3 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap ... 47
4.2.4 Distribusi Responden Berdasarkan Informasi ... 49
4.2.5 Distribusi Responden Berdasarkan Keterjangkauan ... 51
4.2.6 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan ... 52
4.2.7 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas ... 54
4.3 Analisis Bivariat ... 55
4.3.1 Tabulasi Silang dan Hasil Uji Statistik ... 55
4.3.1.1 Tabulasi Silang Antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 55
4.3.1.2 Tabulasi Silang Antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) di Kecamatan Pematang Sidamanik Tahun ... 56
4.3.1.3 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) di Kecamatan Pematang Sidamanik Tahun ... 57
4.3.1.4 Tabulasi Silang Antara Sikap dengan Puskesmas Oleh Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 57
4.3.1.5 Tabulasi Silang Antara Informasi dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) di Kecamatan Pematang Sidamanik Tahun ... 58 4.3.1.6 Tabulasi Silang Antara Keterjangkauan dengan
Sidamanik Tahun 2015 ... 59
4.3.1.7 Tabulasi Silang Antara Kondisi Kesehatan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 59
4.3.2 Ringkasan Hasil Uji Statistik Chi-Square ... 60
4.4 Analisis Multivariat ... 60
BAB V PEMBAHASAN ... 63
5.1 Pengaruh Faktor Predisposisi Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 63
5.1.1 Pengaruh Variabel Pendidikan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 63
5.1.2 Pengaruh Variabel Perkerjaan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 64
5.1.3 Pengaruh Variabel PengetahuanTerhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 65
5.1.4 Pengaruh Variabel Sikap Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 67
5.2 Pengaruh Faktor Pemungkin Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 69
5.2.1 Pengaruh Variabel Informasi Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 69
5.2.2 Pengaruh Variabel Keterjangkauan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 71
5.3 Pengaruh Faktor Kebutuhan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 74
5.3.1 Pengaruh Variabel Kondisi Kesehatan Terhadap Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik ... 74
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN... 77
6.1 Kesimpulan ... 77
6.2 Saran ... 78 DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Lampiran 1 Kuesioner Penelitian Lampiran 2 Surat Izin Penelitian
Lampiran 3 Surat Keterangan Selesai Penelitian Lampiran 4 Master Data
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Skema Pemanfaatan Pelayanan Kesehatan 34
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 1.1 Jumlah Kunjungan Peserta JKN PBI Wilayah Kerja Puskesmas
7
Pematang Sidamanik Januari 2014-Februari 2015
Tabel 3.1 Distribusi Sampel Menurut Populasi 38
Tabel 3.2 Aspek Pengukuran Variabel Bebas 40
Tabel 3.3 Aspek Pengukuran Variabel Terikat 41
Tabel 4.1 Distribusi Penduduk Kecamatan Pematang Sidamanik 43
Kabupaten Simalungun Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4.2 Jenis Sarana Kesehatan di Kecamatan Pematang Sidamanik 44
Kabupaten Simalungun
Tabel 4.3 Jenis Tenaga Kesehatan di Puskesmas Kecamatan Pematang 44
Sidamanik Kabupaten Simalungun
Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Identitas (Umur, Jenis Kelamin, 45
Suku, Jumlah Anggota Keluarga, dan Status Perkawinan) di Kecamatan
Pematang Sidamanik Tahun 2015
Tabel 4.5 Distribusi Responden Berdasarkan Pendidikan di Kecamatan 46
Pematang Sidamanik Tahun 2015
Tabel 4.6 Distribusi Kategori Berdasarkan Pengetahuan 47
Tabel 4.7 Distribusi Responden Berdasarkan Sikap di Kecamatan Pematang 47
Tabel 4.8 Distribusi Kategori Berdasarkan Sikap 48
Tabel 4.9 Distribusi Responden Berdasarkan Informasi di Kecamatan 49
Pematang Sidamanik Tahun 2015
Tabel 4.10 Distribusi Kategori Berdasarkan Informasi 50
Tabel 4.11 Distribusi Responden Berdasarkan Keterjangkauan di Kecamatan 51
Pematang Sidamanik Tahun 2015
Tabel 4.12 Distribusi Kategori Berdasarkan Keterjangkauan 51
Tabel 4.13 Distribusi Responden Berdasarkan Kondisi Kesehatan di 52
Kecamatan Pematang Sidamanik Tahun 2015
Tabel 4.14 Distribusi Kategori Berdasarkan Kondisi Kesehatan 53
Tabel 4.15 Distribusi Responden Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas di Kecamatan Pematang Sidamanik Tahun 2015
54
Tabel 4.16 Distribusi Kategori Berdasarkan Pemanfaatan Puskesmas 54
Tabel 4.17 Tabulasi Silang Antara Pendidikan dengan Pemanfaatan Puskesmas 55
Oleh Peserta Penerima Bantuan Iuran (PBI) di Kecamatan Pematang
Sidamanik Tahun 2015
Tabel 4.18 Tabulasi Silang Antara Pekerjaan dengan Pemanfaatan Puskesmas 56
Oleh Peserta PBI di Kecamatan Pematang Sidamanik Tahun 2015 Tabel 4.19 Tabulasi Silang Antara Pengetahuan dengan Pemanfaatan Puskesmas 57
Peserta PBI di Kecamatan Pematang Sidamanik Tahun 2015 Tabel 4.21 Tabulasi Silang Antara Informasi dengan Pemanfaatan Puskesmas
58
Oleh Peserta PBI di Kecamatan Pematang Sidamanik Tahun 2015 Tabel 4.22 Tabulasi Silang Antara Keterjangkauan dengan Pemanfaatan Puskesmas
Oleh Peserta PBI di Kecamatan Pematang Sidamanik Tahun 2015 59
Tabel 4.23 Tabulasi Silang Antara Kondisi Kesehatan dengan Pemanfaatan Puskesmas Oleh Peserta PBI di Kecamatan Pematang Sidamanik 59
Tahun 2015
Tabel 4.24 Hasil Uji Bivariat antar Variabel Bebas dengan Variabel Terikat 60
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama Lengkap : Anjela Mei Rahayu Ambarita
Tempat, Tanggal Lahir : Sipolha, 01 Mei 1993
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Katolik
Status : Belum Menikah
Kewarganegaraan : Indonesia
Alamat Rumah : Baringin, Sipolha Horisan Kecamatan Pematang
Sidamanik
Alamat Kos : Jl. Jamin Ginting, Gang Maju No. 27, Medan
Riwayat Pendidikan
a) Tahun 1999-2005 : SDN 095135 Sipolha Horisan
b) Tahun 2005-2008 : SMPN 3 Pematang Sidamanik
c) Tahun 2008-2011 : SMA RK Bintang Timur Pematang Siantar
d) Tahun 2011-2015 : Fakultas Kesehatan Masyarakat USU
Medan
Riwayat Organisasi
a) Tahun 2012-2013 : Biro Bidang Organisasi GMKI Komisariat FKM
USU
b) Tahun 2012-2013 : Koordinator Biro Litbang UKM KMK St.
Albertus Magnus USU
c) Tahun 2013-2014 : Bendahara GMKI Komisariat FKM USU
d) Tahun 2015-2016 : Ketua Komunitas Peduli Umat
Terpinggirkan(KOMPUTER)
e) Tahun 2015-2016 : Ketua Komunitas Penulis Cerdas dan Inspiratif
