HUBUNGAN ANTARA BEBAN TAS PUNGGUNG
DENGAN NON SPECIFIC NECK PAIN PADA
MAHASISWA PSPD UIN SYARIF HIDAYATULLAH
JAKARTA TAHUN 2015
Laporan Penelitian ini ditulis sebagai salah satu syarat untuk Memperoleh gelar SARJANA KEDOKTERAN
Oleh
Muhammad Alfa Septiano Yunus
NIM : 1112103000034
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UIN SYARIF HIDAYATULLAH
v
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan karunia-Nya yang begitu besar sehingga penulis dapat
menyelesaikan penulisan penelitian ini yang berjudul “Hubungan Antara Beban Tas Punggung dengan Non Specific Neck Pain pada Mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2015”. Dalam pelaksanaan penulisan hasil penelitian
ini, penulis telah memperoleh bimbingan dan pencerahan dari banyak pihak.
Penulis mengucapkan terima kasih kepada:
1. Dr. H. Arif Sumantri, S.KM, M.Kes selaku Dekan FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta dan dr. Achmad Zaki, Sp.OT, M.Epid selaku Kaprodi
PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
2. dr. Achmad Zaki, M.Epid, Sp.OT dan dr. Siti Nur Aisyah Jauharoh, Ph.D
selaku Pembimbing 2 yang telah memberikan banyak masukan dan nasihat
kepada saya dalam menyelesaikan penelitian ini.
3. dr. H. M. Djauhari Widjajakusumah, AIF, PFK dan dr. Marita Fadhilah, Ph.D
selaku penguji pada sidang yang memberi banyak masukan untuk perbaikan
laporan penelitian ini.
4. dr. Nouval Shahab, Sp.U, Ph.D, FICS, FACS dan dr. Flori Ratna Sari, Ph.D
selaku penanggung jawab modul riset.
5. Kedua orang tua saya, dr. M. Yunus Latif dan dr. Hasibah yang telah
membesarkan dan memberikan kasih sayang tak terbatas kepada saya. Seluruh
anggota keluarga yang namanya tidak dapat saya sebutkan satu per satu.
Terima kasih atas kasih sayang, doa, dan dukungan yang tak henti mengalir
selama saya menjalani masa pendidikan.
6. Bu Pipit dan Pak Ajip selaku petugas administrasi FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta bagian akademik yang membantu dalam proses perijinan
vi
7. Mas yasin selaku petugas PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang
membantu dalam proses peminjaman timbangan.
8. Ghina Widiasih yang selalu memberikan dukungan dan semangat kepada
penulis selama proses penelitian
9. Teman-teman PSPD 2012. Terima kasih atas rasa kekeluargaan dan dukungan
yang telah diberikan selama saya berada dalam masa pre-klinik
Akhir kata, penulis dengan senang hati menerima kritik dan saran yang
membangun untuk perbaikan penulisan hasil penelitian ini.
Ciputat, 16 Oktober 2015
vii ABSTRAK
Muhammad Alfa Septiano Yunus. Program Studi Pendidikan Dokter. Hubungan antara Beban Tas Punggung dengan Non Specific Neck Pain pada Mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta Tahun 2015.
Nyeri leher merupakan salah satu nyeri muskuloskeletal yang sering terjadi di masyarakat. Nyeri leher dapat menurunkan gerakan sendi leher dan aktivitas fungisonal leher sehingga dapat mempengaruhi kegiatan seseorang. Penggunaan tas punggung dengan beban yang berat dapat menyebabkan nyeri leher. Tujuan utama penelitian ini adalah untuk mengetahui prevalensi nyeri leher dan hubungan antara beban tas punggung dengan kejadian nyeri leher beserta faktor-faktor yang mempengaruhinya pada mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. Penelitian ini menggunakan desain penelitian potong lintang analitik yang dilakukan pada 120 mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta yang dirandomisasi dari angkatan 2012, 2013, dan 2014. Data diperoleh dengan kuesioner nyeri leher yang dimodifikasi dan dengan pengukuran berat badan, tinggi badan, dan berat tas mahasiswa. Prevalensi nyeri leher pada mahasiswa adalah 61,7% dengan 14,2% mengalami nyeri ringan, 40% mengalami nyeri sedang, dan 7,5 % mengalami nyeri berat. Tidak ada hubungan yang signifikan antara beban tas punggung dengan nyeri leher (OR 1,265; 95% CI 0,3-5,3; P=1,000). Faktor lainnya yang memiliki hubungan yang signifikan dengan nyeri leher hanya durasi membawa tas/moda transportasi (P=0,036).
Kata kunci: nyeri leher, beban tas punggung, faktor risiko nyeri leher
ABSTRACT
Muhammad Alfa Septiano Yunus. Medical Education Study Programme. The Association between Backpack Load with Non Specific Neck Pain among Medical Students in PSPD FKIK UIN Jakarta 2015.
Neck pain is one of the musculoskeletal pain that often happen in people. Neck pain can decrease neck joint movement and neck functional activity so that it can
affect someone’s activity. The usage of heavy backpack can cause neck pain. The
main information of this study was to find the neck pain prevalence and the association between backpack load with neck pain including the affecting factors among students in PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta. This study used cross-sectional analysis design study that was conducted among 120 students in PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta who was randomised from batch 2012, 2013, and 2014. Data were collected with modified neck pain questionnaire and by
measuring the student’s body weight, body height, and backpack weight. Neck
pain prevalence among the students was 61,7% with 14,2 % had mild pain, 40% had moderate pain, and 7,5% had severe pain. There was no significant association between backpack load with neck pain (OR 1,265; 95% CI 0,3-5,3; P=1,000). Other factor that had a significant association with neck pain was only backpack carrying duration/transport mode(P=0,036).
viii DAFTAR ISI
LEMBAR PERNYATAAN KEASLIAN KARYA ... ii
LEMBAR PENGESAHAN ... iv
KATA PENGANTAR ... v
DAFTAR LAMPIRAN ... xiii
DAFTAR SINGKATAN ... xiv
BAB 1 ... 1
1.4.3. Bagi Masyarakat ... 3
BAB 2 ... 4
TINJAUAN PUSTAKA ... 4
2.1. Landasan Teori... 4
2.1.1. Definisi nyeri leher ... 4
2.1.2. Epidemiologi nyeri leher ... 5
2.1.3. Anatomi Tulang Belakang ... 5
ix
2.1.4. Etiologi Nyeri Leher ... 9
2.1.5. Patofisiologi Nyeri Leher ... 9
2.1.6. Faktor Risiko Nyeri Leher ... 10
2.1.6.1. Beban Tas ... 10
2.1.6.2. Durasi Membawa Tas dan Metode Transportasi .. 11
2.1.6.3. Obesitas ... 11
2.1.6.4. Jenis Kelamin ... 12
2.1.7. Tata Laksana ... 13
2.2. Kerangka Teori ... 14
2.3. Kerangka Konsep ... 14
2.4. Definisi Operasional ... 15
BAB 3 ... 17
METODE PENELITIAN ... 17
3.1. Desain Penelitian ... 17
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian ... 17
3.3. Populasi dan Sampel Penelitian ... 17
3.4. Alat dan Bahan Penelitian ... 17
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi ... 17
3.5.1. Kriteria Inklusi ... 17
3.5.2. Kriteria Eksklusi ... 17
3.6. Alur Penelitian ... 18
3.7. Cara Kerja Penelitian ... 18
3.8. Pengolahan dan Analisis Data ... 19
BAB 4 ... 20
HASIL DAN PEMBAHASAN ... 20
4.1. Karakteristik Data Penelitian ... 20
4.2. Hasil dan Pembahasan ... 20
4.2.1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ... 20
4.2.2. Analisis Univariat ... 21
x
PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta ... 21
4.2.2.2. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Jenis Kelamin ... 22
4.2.2.3. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Moda Transportasi ... 22
4.2.2.4. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Durasi Membawa Tas ... 23
4.2.2.5. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Durasi Membawa Tas/Moda Transportasi ... 23
4.2.2.6. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan IMT ... 24
4.2.2.7. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Beban Tas .... 24
4.2.3. Analisis Bivariat ... 25
4.2.3.1.Hubungan Beban Tas dengan Kejadian Nyeri Leher pada Mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta tahun 2015 ... 25
4.2.3.2.Faktor-Faktor Lain yang Mempengaruhi Terjadinya Kejadian Nyeri Leher ... 26
4.2.3.2.1. Jenis Kelamin ... 26
4.2.3.2.2. Transportasi ... 27
4.2.3.2.3. Durasi Membawa Tas ... 28
4.2.3.2.4. Durasi Membawa Tas/Moda Transportasi ... 29
4.2.3.2.5. IMT ... 30
4.3 Keterbatasan Penelitian ... 30
BAB 5 ... 32
KESIMPULAN DAN SARAN ... 32
5.1 Kesimpulan ... 32
5.2 Saran ... 32
DAFTAR PUSTAKA ... 33
xi DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Klasifikasi Gizi berdasarkan IMT pada Orang Asia ... 12
Tabel 2.2. Insidensi Kumulatif Neck Pain Selama Setahun Berdasarkan
Jenis Kelamin dan Umur (sampel populasi manchester, 1992 1993) ... 13
Tabel 4.1. Prevalensi Nyeri Leher pada Mahasiswa PSPD FKIK UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta tahun 2015 ... 21
Tabel 4.2. Intensitas Nyeri Leher pada Mahasiswa PSPD FKIK UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta ... 21
Tabel 4.3. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Jenis Kelamin ... 22
Tabel 4.4. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Transportasi yang
Digunakan ... 22
Tabel 4.5. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Durasi Membawa Tas ... 23
Tabel 4.6. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Kategori Durasi
Membawa/Transport ... 23
Tabel 4.7. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan IMT ... 24
Tabel 4.8. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Beban Tas ... 24
Tabel 4.9. Hubungan Beban Tas dengan Kejadian Nyeri Leher dalam
Satu Minggu Terakhir ... 25
Tabel 4.10. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Nyeri Leher
dalam Satu Minggu Terakhir ... 26
Tabel 4.11. Hubungan Transportasi dengan Kejadian Nyeri Leher
dalam Satu Minggu Terakhir ... 27
Tabel 4.12. Hubungan Durasi Membawa Tas dengan Kejadian Nyeri Leher dalam Satu Minggu Terakhir ... 28
Tabel 4.13. Hubungan Durasi Membawa Tas dan Jenis Transportasi
dengan Kejadian Nyeri Leher dalam Satu Minggu Terakhir ... 29
Tabel 4.14. Hubungan IMT dengan Kejadian Nyeri Leher dalam
xii DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Regio Leher ... 4
Gambar 2.2. Kolumna Vertebralis ... 6
Gambar 2.3. Lekukan pada Kolumna Vertebralis ... 6
Gambar 2.4. Regio Cervical ... 7
Gambar 2.5. C1 (Atlas) ... 8
Gambar 2.6. C2 (Axis) ... 8
xiii DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner ... 38
Lampiran 2 Ethical Clearance ... 39
Lampiran 2 Informed Consent Kuesioner ... 40
Lampiran 3 Kuesioner ... 42
Lampiran 4 Hasil Analisis Univariat ... 44
Lampiran 5 Hasil Analisis Bivariat ... 45
xiv DAFTAR SINGKATAN
IMT = Indeks Massa Tubuh
FKIK = Fakultas Kesehatan dan Ilmu Kesehatan
PSPD = Program Studi Pendidikan Dokter
1 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1.Latar Belakang
Neck pain merupakan salah satu nyeri muskuloskeletal yang sering terjadi di
masyarakat. Neck pain merupakan nyeri pada leher yang biasanya hanya terbatas pada regio posterior saja atau dapat menjalar ke occiput, dada anterior, sendi bahu,
lengan atas, lengan bawah dan tangan.1
Prevalensi neck pain pada populasi orang dewasa di Indonesia mencapai sekitar 16,6%, dengan 0,6% diantaranya mengalami neck pain yang memberat.1,2 Selain memberikan nyeri pada bagian leher belakang, neck pain juga menurunkan gerakan sendi leher dan aktivitas fungsional leher sehingga dapat mempengaruhi
kegiatan penderita.2
Berdasarkan data survey di Inggris yang melibatkan 679 siswa yang berumur
11-14 tahun didapatkan insiden neck pain 27%, upper back pain 18%, dan low back pain 22% (Murphy et al, 2007).3 Semua nyeri muskuloskeletal tersebut dapat dihubungkan dengan pengaruh fisik dan psikologi seperti penggunaan perabotan
sekolah, masalah emosional, dan riwayat kelainan muskuloskeletal sebelumnya.
Penggunaan tas merupakan salah satu pengaruh fisik yang dapat dimiliki oleh
seorang pelajar ataupun mahasiswa. Walaupun fungsinya memudahkan kita untuk
membawa banyak barang, tas punggung yang berat memiliki efek samping
terhadap tubuh seseorang, salah satunya dapat mengakibatkan nyeri
muskuloskeletal.4 Sementara itu, penelitian pada siswa Uganda yang membawa
tas dengan beban melebihi 10% dari berat badannya, 88,2% diantaranya memiliki
keluhan nyeri muskuloskeletal terutama pada bagian neck, shoulder, dan upper
back.3,4
Berdasarkan studi tentang prevalensi dan faktor yang berhubungan dengan
2
Selain itu, didapatkan juga prevalensi tinggi pada neck pain, bahu, dan punggung atas pada mahasiswa teknik.6
Mahasiswa kedokteran sering dianalogikan sebagai mahasiswa yang selalu
belajar dan sering membawa banyak buku ke kampus sehingga akan memiliki
beban tas punggung yang berat. Berdasarkan definisinya, beban adalah barang
(yang berat) yang dibawa (dipikul, dijunjung, dan sebagainya) dan tas punggung
adalah tas yang dibawa dengan cara digendong di punggung.7 Maka dari itu, dapat
disimpulkan bahwa beban tas punggung adalah tas yang memiliki berat dan
dibawa dengan cara digendong di punggung. Sejauh ini, belum ada publikasi
mengenai nyeri leher pada mahasiswa kedokteran di Indonesia. Maka dari itu,
penulis ingin meneliti mengenai hubungan antara beban tas punggung dengan
neck pain pada mahasiswa kedokteran UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
1.2. Rumusan Masalah
Apakah terdapat hubungan antara beban tas punggung dengan kejadian
neck pain pada mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta?
1.3. Tujuan
1.3.1. Tujuan umum
Mengetahui hubungan antara beban tas punggung dengan neck pain pada mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
1.3.2. Tujuan khusus
1. Mengetahui prevalensi neck pain pada mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah tahun 2015.
2. Mengetahui hubungan antara beban tas punggung dengan kejadian
neck pain dan faktor-faktor yang mempengaruhinya, yaitu IMT, jenis kelamin, durasi membawa tas, moda transportasi, dan durasi
membawa tas/moda transportasi.
1.4. Manfaat
1.4.1. Bagi Peneliti
3
2. Mendapatkan pengalaman dalam melakukan suatu penelitian di
bidang kesehatan.
3. Sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran di
Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan Universitas Islam Negeri
Syarif Hidayatullah Jakarta.
1.4.2. Bagi Institusi
1. Mendapatkan referensi hubungan beban tas punggung dengan
kejadian neck pain
2. Referensi dapat digunakan bagi peneliti lain untuk melakukan
penelitian lebih lanjut.
1.4.3. Bagi Masyarakat
1. Memberikan informasi adanya hubungan beban tas punggung dan
faktor-faktor yang mempengaruhinya dengan kejadian neck pain sehingga masyarakat dapat menentukan beban maksimal tas punggung
4 BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Landasan Teori
2.1.1. Definisi Nyeri Leher
Salah satu gangguan muskuloskeletal yang seringkali dialami oleh orang
banyak adalah nyeri punggung. Berdasarkan letak anatominya, nyeri punggung
dapat dibedakan menjadi neck pain (neck pain), upper back pain (nyeri punggung atas), dan lower back pain (nyeri punggung bawah).8 Definisi neck pain dapat dibagi menjadi 4, yaitu berdasarkan letak anatomi, etiologi, keparahan, dan durasi
gejala.
Berdasarkan letak anatominya, neck pain didefinisikan sebagai nyeri yang terletak di regio posterior tulang servikal, dari superior nuchal line sampai T1 dengan atau tanpa penjalaran ke kepala, badan, dan ekstremitas atas.9 Kebanyakan
neck pain tidak dapat ditentukan etiologinya sehingga dapat disebut sebagai nonspecific neck pain. Pada beberapa kejadian neck pain dapat dibedakan berdasarkan etiologinya, seperti: whiplash-associated neck pain, occupational neck pain, dan sports-related neck pain.10
5
Berdasarkan keparahan, neck pain dapat dibagi menjadi grade I-IV, antara lain: neck pain grade I dengan tanpa gejala maupun tanda apapun, neck pain grade II dengan gangguan aktivitas sehari-hari, neck pain grade III dengan tanda neurologik dari kompresi saraf, neck pain grade IV dengan gangguan struktural.10 Berdasarkan lama gejala, neck pain dibagi menjadi neck pain akut (kurang dari 7 hari), subakut (7 hari-3 bulan), dan kronik (lebih dari 3 bulan).10
2.1.2. Epidemiologi Nyeri Leher
Neck pain merupakan keluhan yang dapat terjadi pada banyak orang dan tidak melihat umur maupun jenis kelamin. Berdasarkan beberapa studi, insidensi
neck pain lebih banyak terjadi pada wanita dibandingkan pria.12,13 Kelompok umur 35-49 tahun juga memiliki peningkatan risiko terjadinya neck pain.13 Berdasarkan letak geografinya, neck pain lebih sering terjadi di negara-negara skandinavia dibandingkan dengan negara eropa lainnya dan asia.14
2.1.3. Anatomi Tulang Belakang
Kolumna vertebralis atau yang biasa disebut sebagai tulang belakang
merupakan susunan dari tulang-tulang yang disebut dengan vertebrae. Pada awal
perkembangan manusia, vertebrae berjumlah 33 namun beberapa vertebrae pada
regio sacral dan coccygeal menyatu sehingga hanya terdapat 26 vertebrae pada
manusia dewasa. 26 vertebrae tersebut tersebar kedalam 5 regio kolumna
6
Gambar 2.2. Kolumna vertebralis15
Kolumna vertebralis memiliki 4 lekukan jika dilihat dari sisi lateral. Jika
dilihat dari sisi lateral, regio cervical dan lumbar berbentuk lordosis sedangkan
thorakal dan sacral berbentuk kifosis. Lekukan-lekukan tersebut memiliki fungsi
antara lain: meningkatkan kekuatan kolumna vertebralis, menjaga keseimbangan
tubuh pada saat berdiri, meredam guncangan pada saat berjalan, dan mencegah
vertebrae agar tidak mudah fraktur.15
7
2.1.3.1. Regio cervical
Corpus vertebrae milik kolumna vertebralis cervical memiliki ukuran yang
lebih kecil daripada vertebrae lain, kecuali regio coccyx. Dibandingkan dengan
corpus vertebrae, arcus vertebrae memiliki ukuran yang lebih besar.15
Gambar 2.4. Regio cervical15
Vertebrae cervical memiliki sebuah foramen vertebrale dan dua buah foramen
transversal. Foramen vertebrale milik vertebrae cervical adalah yang paling besar
diantara yang lainnya karena bertugas melindungi pembesaran corda spinalis di
regio cervical. Setiap prosesus transversus memiliki foramen transversus yang
dilewati oleh arteri dan vena vertebralis, dan serat saraf. 15
Vertebra C1 cervical disebut juga dengan atlas karena merupakan
vertebrae yang menopang tulang tengkorang. Atlas memiliki dua arkus yang
berada pada sisi anterior dan posterior sehingga tidak memiliki processus spinosus.
Disamping itu, atlas juga tidak memiliki corpus vertebrae. Pada bagian lateralnya
terdapat massa yang disebut lateral masses. Bagian superior lateral masses ini
merupakan sendi facet superior yang berbentuk konkav sebagai tempat yang
berhubungan dengan tulang occipital. Hubungan tersebut membentuk sendi
8
lateral masses merupakan sendi facet inferior yang berhubungan dengan cervical
kedua vertebrae.15
Gambar 2.5. C1 (atlas)15
C2 cervical disebut juga dengan axis. Berbeda dengan C1, C2 memiliki
corpus vertebrae. Processus odontoid berjalan ke arah superior melewati bagian
anterior foramen vertebrae dari atlas sehingga terbentuk sendi pivot. Hal tersebut
membuat kita dapat memutar kepala kearah kanan dan kiri. Sendi pivot tersebut
disebut sebagai sendi atlanto-axial.15
Gambar 2.6. C2 (axis)15
C3-C6 berbentuk seperti vertebrae pada umumnya seperti yang sudah
dijelaskan pada bagian sebelumnya. C7 disebut juga sebagai vertebrae prominens
karena memiliki processus spinosus yang besar sehingga dapat terlihat dan teraba
9
Gambar 2.7. vertebrae cervical pada umumnya15
2.1.4. Etiologi Nyeri Leher
Neck pain dapat diakibatkan oleh banyak hal. Penyebab tersering neck pain adalah akibat biomekanik seperti axial neck pain, whiplash-associated disorder (WAD), dan cervical radiculopathy sedangkan penyebab lainnya adalah akibat cervical myelopathy seperti penekanan korda spinalis, infeksi, neoplasma,
rematik, torticollis, cervical dystonia, dan major trauma10. Neck pain tanpa alasan yang spesifik dan jelas dapat disebut sebagai nonspecific neck pain (NSNP).
Nonspecific neck pain merupakan salah satu neck pain yang sering terjadi, yaitu 27-48% pekerja per tahun mengalami nonspecific neck pain.16
Postur yang tidak baik, ergonomis yang buruk, stress, dan kelelahan otot
kronik dapat menyebabkan axial neck pain. Axial neck pain merupakan neck pain yang disebabkan oleh faktor otot atau ligamen.17 Berdasarkan penelitian pada
pekerja kantoran di Iran, didapatkan hubungan antara postur kepala, cervical, dan
thoracic spinal dengan neck pain.18 Berdasarkan penelitian lain, didapatkan juga
bahwa postur statisdapat mengakibatkan neck pain.19
2.1.5. Patofisiologi Nyeri Leher
10
trauma, dan iskemia pada otot. Kelelahan otot akan memicu metabolisme
anaerobik yang akhirnya akan mengakibatkan akumulasi metabolit pada otot yang
kemudian akan merangsang chemonociceptive sedangkan trauma dan iskemia akan melepaskan mediator seperti bradykinin, histamine, serotonin, dan natrium
yang kemudian akan merangsang chemonociceptive. Proses mekanik yang memicu nyeri dapat berakibat dari peregangan ataupun tekanan pada otot
sehingga merangsang mechanonociceptive.20
Pembebanan pada punggung dapat menyebabkan kerusakan terhadap
jaringan lunak pada bagian pundak sehingga menyebabkan kerusakan
microstructural pada saraf. Hal tersebut mengakibatkan berbagai dampak, mulai dari iritasi ringan, menurunnya kapasitas saraf, terbatasnya kemampuan otot,
hingga terhambatnya gerakan terutama pada bagian tangan
2.1.6. Faktor Risiko Nyeri Leher
2.1.6.1. Beban tas
Beban tas yang berat akan menyebabkan peregangan otot yang kemudian
akan memicu mechanonociceptive. Penggunaan tas punggung yang berat secara terus menerus juga akan mengakibatkan stress mekanik berulang. Seperti yang
telah dibahas sebelumnya, stress mekanik berulang tersebut dapat memicu
chemonociceptive yang kemudian akan menimbulkan rasa nyeri. Beban tas
punggung sebaiknya dibatasi hingga 10% dari berat badan seseorang saja karena
jika melebihi angka tersebut dapat mengakibatkan perubahan postur.4 Beban berat
pada bagian belakang tubuh akan mengubah pusat gravitasi seseorang. Keadaan
ini membuat seseorang untuk mengkompensasinya dengan cara membuat bagian
kepala dan badan kearah depan.4 Jika keadaan tersebut tetap dipertahankan, akan
terjadi perubahan postur pada bagian kepala dan leher berupa penurunan sudut
craniovertebral dan peningkatan kepala terhadap leher dan peningkatan kepala dan
leher terhadap badan yang mengindikasikan adanya forward head posture. Forward head posture dapat menyebabkan berbagai kelainan muskuloskeletal berupa nyeri leher. Perubahan-perubahan tersebut terjadi ketika beban tas
11
seseorang maka semakin berat juga kerja otot leher dan otot punggung atas untuk
menahan jatuhnya kepala ke dada. Keadaan tersebut dapat menyebabkan lelahnya
otot leher. Studi lain juga menyatakan bahwa semakin besar tingkat forward head posture maka semakin berat juga nyeri lehernya.22 Berdasarkan penelitian oleh Mwaka ES et al (2014) dengan total sample berjumlah 532 siswa, terdapat 164
siswa (30,8%) dengan beban tas melebihi 10% berat badan dan terdapat 24,5%
dengan kejadian nyeri leher.4 Whittfield J et al (2005), dalam risetnya menemukan
77,1% siswa sekolah dasar menderita kelainan muskuloskeletal terutama di bagian
leher, bahu, upper back, dan lower back akibat beban tas yang melebihi 10% berat badan.23
2.1.6.2. Durasi membawa tas dan metode transport
Haselgrove et al (2008) membagi durasi membawa tas dan moda
transportasi menjadi 3 kategori, yaitu: durasi rendah (<30 menit)/transportasi
apapun, durasi tinggi (>30 menit)/transportasi pasif (bus, mobil, motor), durasi
tinggi (>30 menit)/transportasi aktif (sepeda, jalan kaki).24 Dari hasil
penelitiannya, orang yang termasuk golongan durasi tinggi/transportasi pasif
memiliki risiko neck pain yang lebih tinggi dibandingkan yang lainnya.24
Penelitian tersebut juga mengatakan bahwa semakin tinggi aktivitas fisik
seseorang maka semakin tinggi juga kekuatan dari otot badannya.24 Maka dari itu,
orang yang membawa tas dengan dengan cara berjalan, bersepeda,dll
dibandingkan dengan yang menggunakan alat transportasi pasif cenderung
memiliki kekuatan otot yang lebih kuat sehingga mengurangi terjadinya risiko
kejadian nyeri leher. Studi lain juga menunjukkan adanya hubungan antara
lamanya membawa tas punggung dengan nyeri punggung.25
2.1.6.3. Obesitas
Berdasarkan WHO, seseorang dikatakan obesitas jika memiliki IMT >30
kg/m2.26 Namun pada orang asia-pasifik, klasifikasi IMT yang mengakatakan
seseorang tergolong obesitas berbeda dengan kriteria WHO. Batas IMT yang
mengakatakan seseorang obesitas pada daerah asia-pasifik lebih rendah daripada
12
Tabel 2.1. Klasifikasi gizi berdasarkan IMT pada orang asia27
Klasifikasi IMT
Underweight <18.5 kg/m2
Normal 18.5-22.9 kg/m2
Overweight >23 kg/m2
Berisiko 23-24.9 kg/m2
Obesitas tingkat 1 25-29.9 kg/m2
Obesitas tingkat 2 >30 kg/m2
Pria atau wanita yang mengalami obesitas dapat mengalami nyeri kronik
pada bagian low back dan neck/shoulders. Obesitas dapat meningkatkan risiko nyeri kronik pada bagian low back dan neck/shoulders sebanyak 20%.28 Alshagga
MA et al (2013) dalam penelitiannya menyatakan bahwa IMT dan nyeri
muskuloskeletal memiliki hubungan yang signifikan.5 Mekanisme yang dapat
menyebabkan nyeri masih belum jelas namun diduga berhubungan dengan
peningkatan sitokin proinflamasi. Studi lain mengatakan bahwa orang dengan
obesitas mengalami peningkatan sitokin proinflamasi seperti IL-6 yang dapat
menimbulkan hyperalgesia.29,30
Berdasarkan penelitian oleh Song Q et al (2014), anak yang tergolong
obesitas mengalami perubahan postur, gait, dan ground reaction forces pada saat memakai tas punggung. Anak dengan obesitas mengalami perubahan berupa: perubahan badan ke atas, sudut kepala menjadi lebih maju, siklus gait bertambah, penurunan fase swing, dan peningkatan gaya reaksi terhadap tanah.31
2.1.6.4. Jenis kelamin
Berdasarkan penelitian oleh Croft PR et al (2001), insidensi kumulatif neck pain selama setahun lebih banyak pada perempuan dibandingkan laki-laki sedangkan umur tidak terdapat banyak perbedaan.11 Perempuan lebih banyak
13
Tabel 2.2. Insidensi kumulatif neck pain selama setahun berdasarkan jenis
kelamin dan umur (sampel populasi manchester, 1992 1993)11
2.1.7. Tata Laksana
Neck pain dapat dikurangi melalui berbagai cara mulai dari terapi konservatif sampai operatif. Penderita neck pain pada umumnya akibat gangguan mekanik sehingga tidak perlu dilakukan tindakan operatif yang
14
2.2.Kerangka teori
15 2.4.Definisi operasional
Istilah Definisi Skala
pengukuran Hasil ukur kategori
Neck pain
Ordinal VAS score (0-10)
1. Tidak nyeri (0)
2. Neck pain ringan (1-3) 3. Neck pain sedang (4-6) 4. Neck pain berat (7-10)
Beban tas Beban tas yang dibawa
oleh mahasiswa Ordinal
Persentase beban tas/berat
badan
Berdasarkan Mwaka et al (2014)
1. <10%
Ordinal Indeks Massa Tubuh
Berdasarkan WHO
1. Tidak obese (<25 kg/m2)
2. Obese (>25 kg/m2)
Jenis kelamin Sifat (keadaan) jantan
atau betina7 Nominal Jenis kelamin
1. Laki-laki
2. perempuan
16
Transportasi digunakan untuk ke
kampus (berjalan kaki,
membawa tas Ordinal Durasi
Berdasarkan haselgrove et al
(2008)
1. <30 menit (durasi rendah)
2. >30 menit (durasi tinggi)
17 BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Penelitian ini dilakukan secara potong-lintang/cross sectional untuk mendapatkan prevalensi neck pain pada mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian
Waktu : September-Oktober 2015
Tempat : FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta.
3.3. Populasi dan Sampel
3.4. Alat dan Bahan Penelitian
Kuesioner Nyeri Leher
Timbangan SECA
Responden mahasiswa PSPD UIN Syarif Hidayatullah
3.5. Kriteria Inklusi dan Eksklusi
2.5.1. Kriteria Inklusi
Mahasiswa/i PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
Mahasiswa/i yang menggunakan tas punggung
2.5.2. Kriteria Eksklusi
Mahasiswa/i yang menderita penyakit inflamasi, cervical radiculopathy, dan myelopathy
18
3.6. Alur Penelitian
3.7. Cara Kerja Penelitian
Dalam penelitian ini akan digunakan kuesioner nyeri leher yang telah
dimodifikasi untuk menentukan apakah responden mengalami neck pain atau tidak dan alat antropometri untuk mengukur berat badan responden dengan
memakai tas dan tanpa memakai tas.
Responden dipilih melalui sample random sampling. Kuesioner nyeri leher
diberikan kepada responden yang terpilih. Berdasarkan pengisian kuesioner,
19
yang masuk kategori inklusi kemudian diukur berat badannya dengan
menggunakan tas terlebih dahulu dan kemudian tanpa menggunakan tas.
Setelah itu, dilakukan perbandingan berat antara dengan menggunakan tas
dan tanpa menggunakan tas.
3.8. Pengolahan dan Analisis Data
Data yang didapatkan diolah menggunakan software IBM SPSS Statistics
20. Pengolahan data dilakukan dengan analisis univariat dengan bantuan
SPSS melalui menu frequencies dan ditampilkan melalui tabel distribusi untuk mengetahui prevalensi nyeri leher dan distribusi jenis kelamin, durasi
membawa tas, moda transportasi, durasi membawa tas/moda transportasi,
beban tas, dan IMT. Setelah itu, dilakukan analisis bivariat dengan uji
chi-square pada SPSS untuk mengetahui hubungan antara faktor-faktor risiko
dengan nyeri leher. Uji chi-square dilakukan jika uji chi-square memenuhi
syarat yaitu, sel yang memiliki nilai expected kurang dari lima adalah <20%. Uji alternatif dari uji chi-square adalah uji fisher jika uji chi-square tidak
20 BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
4.1. Karakteristik Data Penelitian
Dari seluruh mahasiswa preklinik PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta, dipilih sebanyak 120 mahasiswa yang di randomisasi dengan bantuan
software Microsoft Excel yang terdiri dari 30 mahasiswa dari angkatan 2012,
2013, dan 2014. Pada saat pengambilan data, ada beberapa mahasiswa yang
menolak untuk menjadi subjek penelitian sehingga mahasiswa tersebut digantikan
dengan urutan randomisasi yang selanjutnya.
4.2. Hasil dan Pembahasan
4.2.1. Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner
Untuk melakukan uji validitas dan reabilitias, kuesioner diberikan kepada
30 mahasiswa. Kuesioner berisi 6 pertanyaan dan 4 pengukuran. Uji validitas dan
reliabilitas dilakukan dengan bantuan software IBM SPSS statistics 20. Setelah melakukan uji validitas, semua pertanyaan dari kuesioner adalah valid dengan
nilai r>0,361. Setelah itu, dilakukan uji reliabilitas dengan Cronbach Alpha. Hasil
uji reliabilitas menunjukkan nilai Alpha lebih kecil dari pada nilai r-table 0,271 yaitu <0,361 sehingga kuesioner yang telah dibuat hanya dapat dipakai untuk
21
4.2.2. Analisis Univariat
4.2.2.1.Prevalensi nyeri leher pada Mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
Tabel 4.1. Prevalensi Nyeri Leher pada Mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta tahun 2015
Tabel 4.2. Intensitas Nyeri Leher pada Mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
Intensitas Nyeri Frekuensi Persentase (%)
Tidak nyeri 46 38,3
FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta pada tahun 2015 adalah 74 kasus (61,7%)
dengan 17 (14,2%), mahasiswa mengalami nyeri leher ringan 48 mahasiswa
(40%), mengalami nyeri leher sedang dan 9 mahasiswa (7,5%) mengalami nyeri
leher berat. Angka tersebut lebih besar dibandingkan dengan studi pada
mahasiswa kedokteran di Malaysian Medical College dengan angka kejadian nyeri leher dalam 1 minggu terakhir dengan angka 24,1%.5 Seperti yang kita
22
ini mungkin disebabkan oleh perbedaan antara kurikulum mahasiswa PSPD UIN
Syarif Hidayatullah Jakarta dengan mahasiswa kedokteran di Malaysian Medical College. Perbedaan tersebut mengakibatkan berbedanya tingkat stress sehingga mahasiswa di Malaysia lebih sedikit dalam membawa tas berat. Kemungkinan
lainnya adalah perbedaan durasi dan alat transportasi yang digunakan. Jumlah
mahasiswa obese juga memiliki peranan yang penting.
4.2.2.2.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Jenis Kelamin
Tabel 4.3. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki-laki 38 31,7
Perempuan 82 68,3
Total 120 100
Pada penelitian ini, terdapat 38 mahasiswa (31,7%) dengan jenis kelamin
laki-laki dan 82 mahasiswa (68,3%) dengan jenis kelamin perempuan.
4.2.2.3.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Moda Transportasi
Tabel 4.4. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Moda Transportasi
Moda Transportasi Frekuensi Presentase (%)
Transportasi aktif
Berdasarkan transportasinya, mahasiswa yang menggunakan transportasi
aktif (berjalan, bersepeda) berjumlah 59 mahasiswa (49,2%), dan mahasiswa yang
menggunakan transportasi pasif (mobil, motor, bus) berjumlah 61 mahasiswa
23
4.2.2.4.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Durasi Membawa Tas
Tabel 4.5. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Durasi Membawa Tas
Durasi Frekuensi Persentase (%)
<30 menit 50 41,4
>30 menit 70 58,3
Total 120 100
Dari tabel tersebut, mahasiswa dengan durasi membawa tas <30 menit
berjumlah 50 orang (41,4%), dan mahasiswa dengan durasi membawa tas >30
menit berjumlah 70 orang (58,3%).
4.2.2.5.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Kategori Durasi Membawa
Tas/Moda Transportasi
Tabel 4.6. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Kategori Durasi Membawa
tas/Moda Transportasi
Durasi/transportasi Frekuensi Persentase (%)
Durasi rendah/transportasi
Berdasarkan tabel diatas, terdapat 50 mahasiswa (41,7%) dengan kategori
durasi rendah/transportasi apapun, 36 mahasiswa (30%) dengan kategori durasi
tinggi/transportasi pasif, dan 34 mahasiswa (28,3%) dengan kategori durasi
24
4.2.2.6.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan IMT
Tabel 4.7. Distribusi Mahasiswa Berdasarkan IMT
IMT Frekuensi Persentase (%)
Tidak obese 93 77,5
Obese 27 22,5
Total 120 100
Berdasarkan tabel diatas, 93 mahasiswa (77,5%) tidak tergolong obese,
dan 27 mahasiswa (22,5%) tergolong obese.
4.2.2.7.Distribusi Mahasiswa Berdasarkan Beban Tas
Tabel 4.8. distribusi Mahasiswa Berdasarkan Beban Tas
Beban tas Frekuensi Persentase (%)
Tidak berat (<10 % berat
badan)
Pengukuran dilakukan dengan menggunakan timbangan SECA yang sudah
dikalibrasi. Pertama-tama, mahasiswa diukur berat badannya hingga ketelitian
0,01. Setelah itu, mahasiswa diukur kembali berat badannya dengan menggunakan
tas. Beban tas merupakan berat badan mahasiswa dengan menggunakan tas
dikurangi dengan berat badan mahasiswa. Dari 120 mahasiswa yang diukur, 111
mahasiswa (92,5%) membawa beban tas <10% berat badan, dan 9 mahasiswa
25
4.2.3. Analisis Bivariat
4.2.3.1.Hubungan Beban Tas dengan Kejadian Nyeri Leher pada Mahasiswa
PSPD UIN Syarif Hidayatullah Jakarta tahun 2015
Tabel 4.9. Hubungan Beban Tas dengan Kejadian Nyeri Leher dalam Satu
Minggu Terakhir
Beban tas Nyeri leher dalam satu minggu
terakhir
Dari 120 mahasiswa yang mengikuti penelitian ini, terdapat 6 mahasiswa
(5%) yang membawa tas yang berat (>10% berat badan) dan mengalami nyeri
leher. Angka tersebut berbeda jauh dengan penelitian sebelumnya pada siswa
Sekolah Dasar di New Zealand dengan jumlah 77,1% siswa yang mengalami gejala muskuloskeletal.23 Hal itu mungkin disebabkan oleh perbedaan antara usia,
dan beban tas pada responden penelitian tersebut. Penelitian tersebut
menggunakan responden siswa SD yang usianya lebih muda dan memiliki
ambang beban 10% berat badan yang lebih rendah dibandingkan mahasiswa
sehingga beban yang tidak berat bagi mahasiswa dapat menjadi beban yang berat
bagi siswa SD. Beban tas tidak memiliki hubungan yang signifikan dengan nyeri
26
4.2.3.2.Faktor-Faktor Lain yang Mempengaruhi Terjadinya Kejadian Nyeri
Leher
4.2.3.2.1. Jenis Kelamin
Tabel 4.10. Hubungan Jenis Kelamin dengan Kejadian Nyeri Leher dalam
Satu Minggu Terakhir
Jenis kelamin Nyeri leher dalam satu minggu
terakhir
Berdasarkan jenis kelamin, laki-laki yang mengalami kejadian nyeri leher
berjumlah 27 orang (22,5%) sedangkan perempuan yang mengalami kejadian
nyeri leher berjumlah 47 orang (39,2%). Dari angka tersebut, dapat disimpulkan
bahwa perempuan lebih banyak mengalami nyeri leher dibandingkan laki-laki.
Hal ini sesuai dengan penelitian oleh Croft PR et al (2001) yang mengatakan
bahwa insidensi nyeri leher dalam setahun lebih banyak pada perempuan daripada
laki-laki.34 Walaupun penelitian ini sesuai, hubungan antara jenis kelamin dengan
nyeri leher tidak signifikan (P>0,05). Ketidaksesuaian ini mungkin disebabkan
karena jumlah jenis kelamin perempuan pada PSPD UIN Syarif Hidayatullah
Jakarta lebih banyak dibandingkan jenis kelamin laki-laki. Maka dari itu, kejadian
27
4.2.3.2.2. Moda Transportasi
Tabel 4.11. Hubungan Moda Transportasi dengan Kejadian Nyeri Leher
dalam Satu Minggu Terakhir
Moda
Transportasi
Nyeri leher dalam satu minggu
terakhir
Total
(+) (-)
N % N % N %
Transportasi aktif 38 31,7 21 17,5 59 49,2
Transportasi pasif 36 30 25 20,8 61 50,8
Total 74 61,7 46 38,3 120 100
P 0,544
OR (CI 95%) 0,796 (0,38-1,66)
Berdasarkan jenis transportasi yang digunakan ke kampus, mahasiswa
dengan kejadian nyeri leher yang menggunakan transportasi aktif berjumlah 38
orang (31,7%) dan yang menggunakan transportasi pasif berjumlah 36 orang
(30%). Jenis transportasi yang digunakan ke kampus dan nyeri leher tidak
28
4.2.3.2.3. Durasi Membawa Tas
Tabel 4.12. Hubungan Durasi Membawa Tas dalam Sehari dengan Kejadian
Nyeri Leher dalam Satu Minggu Terakhir
Durasi
Membawa Tas
Nyeri leher dalam satu minggu
terakhir
Total
(+) (-)
N % N % N %
<30 menit 26 21,7 24 20 50 41,7
>30 menit 48 40 22 18,3 70 58,3
Total 74 61,7 46 38,3 120 100
P 0,066
OR (CI 95%) 2,014 (0,95-4,26)
Berdasarkan durasi membawa tas dalam sehari, mahasiswa dengan durasi
membawa tas >30 menit dalam sehari yang mengalami kejadian nyeri leher
berjumlah 26 orang (21,7%) dan mahasiswa dengan durasi membawa tas <30
menit dalam sehari yang mengalami kejadian nyeri leher berjumlah 48 orang
(40%). Durasi membawa tas dalam sehari dan kejadian nyeri leher tidak memiliki
29
4.2.3.2.4. Durasi Membawa Tas dan Jenis Transportasi
Tabel 4.13. Hubungan Durasi Membawa Tas dan Jenis Transportasi dengan
Kejadian Nyeri Leher dalam Satu Minggu Terakhir
Durasi membawa
tas/jenis
transportasi
Nyeri leher dalam satu minggu
terakhir
(21,7%) yang tergolong durasi rendah/transportasi apapun, 21 mahasiswa (17,5%) yang tergolong durasi tinggi/transportasi pasif, dan 27 mahasiswa (22,5%) yang
tergolong durasi tinggi/transportasi aktif. Terdapat hubungan yang signifikan
(P<0,05) antara durasi membawa tas dalam sehari dan jenis transportasi yang
digunakan untuk ke kampus. Hal ini sesuai dengan penelitian Haselgrove C et al
(2008) bahwa terdapat hubungan antara durasi membawa tas dalam sehari dan
30
4.2.3.2.5. IMT
Tabel 4.14. Hubungan IMT dengan Kejadian Nyeri Leher dalam Satu
Minggu Terakhir
IMT Nyeri leher dalam satu minggu
terakhir
tidak obese dan 14 mahasiswa (11,7%) obese. IMT dan nyeri leher tidak memiliki
hubungan yang signifikan (P>0,05%). Hal ini tidak sesuai dengan penelitian oleh
Alshagga MA et al (2013) yang menyatakan adanya hubungan antara IMT dengan
nyeri muskulotskeletal.5
4.3. Keterbatasan Penelitian
Keterbatasan penelitian ini adalah:
Penelitian ini menggunakan metode cross-sectional
Metode kohort merupakan metode yang terbaik untuk penelitian ini karena
merupakan penelitian untuk mengetahui hubungan antara faktor risiko dan
kejadian akhir yang dapat terjadi. Maka dari itu, metode cross-sectional
bukan merupakan metode yang terbaik untuk penelitian ini.
31
Kuesioner mengenai faktor risiko tidak ada yang tersedia sehingga peneliti
harus membuat kuesioner. Hal tersebut membuat kuesioner yang telah dibuat
tidak sesuai kaidah pembuatan kuesioner yang benar.
Nyeri leher merupakan penyakit yang etiologinya multifaktorial
Nyeri leher dapat disebabkan oleh apa saja mulai dari faktor psikis maupun
fisik. Pada penelitian ini tidak dilakukan restriksi terhadap faktor risiko
perancu lainnya sehingga dapat menimbulkan bias.
Penelitian bergantung kepada subjek penelitian
Subjek dapat tidak mengerti mengenai definisi nyeri leher atau bukan. Subjek
juga dapat lupa apakah durasi membawa tas melebihi 30 menit dalam sehari
32
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1. Kesimpulan
Prevalensi nyeri leher pada mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta adalah 61,7%
Tidak terdapat hubungan yang bermakna antara beban tas ransel, jenis kelamin, moda transportasi, durasi membawa tas, dan IMT dengan
kejadian nyeri leher pada mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif
Hidayatullah Jakarta
Terdapat hubungan yang bermakna antara durasi membawa tas dalam sehari dan transportasi yang digunakan ke kampus dengan kejadian nyeri
leher pada mahasiswa PSPD FKIK UIN Syarif Hidayatullah Jakarta
5.2. Saran
Penelitian berikutnya sebaiknnya menggunakan desain penelitian kohort karena merupakan desain penelitian yang paling cocok untuk mengetahui
hubungan antara faktor risiko dengan suatu kejadian
Penelitian berikutnya sebaiknya menggunakan analisis multivariat untuk meminimalisi bias
33
DAFTAR PUSTAKA
1. Tierney LM, Mcphee SJ, Papadakis M. Current Medical Diagnosis &
Treatment 2005. 44th ed. USA: The McGraw-Hill Companies, Inc; 2005
2. Prayoga RC. Penatalaksanaan fisioterapi pada cervical syndrome E.C.
spondylosis C3-6 di RSUD DR. Moewardi [Internet]. [Place unknown]:
Universitas Muhammadiyah Surakarta; 2014 [cited 2015 may 10]. Available
from: http://eprints.ums.ac.id/30956/
3. Murphy S, Buckle P, Stubbs D. A cross-sectional study of self-reported back
and neck pain among English schoolchildren and associated physical and
psychological risk factors. Appl Ergon. 2007 Nov;38(6):797-804
4. Mwaka ES, Munabi IG, Buwembo W, Kukkiriza J, Ochieng J.
Musculoskeletal pain and school bag use: a cross-sectional study among
Ugandan pupils. BMC Res Notes. 2014;7:22
5. Alshagga MA, Rimer AR, Yan LP, Ibrahim IAA, Al-Ghamdi SS, Al-Dubai
SAR. Prevalence and factors associated with neck, shoulder and low back
pains among medical students in a Malaysian Medical College. BMC Res
Notes. 2013;6:244
6. Hanvold TN, Veiersted KB, Warested M. A prospective study of neck,
shoulder, and upper back pain among technical school students entering
working life. J Adolesc Health. 2010 May;46(5):488-94
7. Hasan A. Kamus Besar Bahasa Indonesia. Jakarta: Balai Pustaka. 2007
8. Walker J. Back pain: pathogenesis, diagnosis and management. Nursing
Standard 2012;379(9814): 482-91
9. Misailidou V, Malliou P, Beneka A, Karagiannidis A, Godolias G.
Assessment of patients with neck pain: a review of definitions, selection
criteria, and measurement tools. J Chiropr Med. 2010 Jun; 9(2): 49-59
10.Douglass AB, Bope ET. Evaluation and Treatment of Posterior Neck Pain in
Family Practice. J Am Board Fam Pract. 2004 Nov-Dec;17 Suppl:S13-22
11.Croft PR, Lewis M, Papageorgiou AC, Thomas E, Jayson MI, Macfarlane GJ,
et al. Risk Factors for neck pain: a longitudinal study in the general
34
12.Côté P, Cassidy JD, Carroll LJ, Kristman V. The annual incidence and course
of neck pain in the general population: a population-based cohort study. Pain.
2004 Dec;112(3):267-73
13.Hoy DG, Protani M, De R, Buchbinder R. The epidemiology of neck pain.
Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010 Dec;24(6):782-92
14.Cohen SP. Epidemiology, diagnosis, and treatment of neck pain. Mayo Clin
Proc. 2015 Feb;90(2):284-99
15.Tortora GJ, Derrickson BH. Principles of anatomy and physiology, 12th
edition. Danvers: John Wiley & Sons; 2009
16.Rothfels P, Martin C, Noertjojo K. What’s new in the literature: Nonspecific
neck pain. BCMJ. 2010 April; 52(3): 123
17.Rao R. Neck Pain, Cervical Radiculopathy, and Cervical Myelopathy. J Bone
Join Surg Am. 2002 Oct;84-A(10): 1872-81
18.Nejati P, Lotfian S, Moezy A, Nejati M. The Relationship of Forward Head
Posture and Rounded Shoulders with Neck Pain in Iranian Office Workers.
Med J Islam Repub Iran. 2014; 28: 26
19.Murphy S, Buckle P, Stubbs D. Classroom posture and self-reported back and
neck pain in schoolchildren. Appl Ergon. 2004 Mar; 35(2): 113-20
20.Rao R. Neck pain, cervical radiculopathy, and cervical myelopathy:
pathophysiology, natural history, and clinical evaluation. Instr Course Lect.
2003;52:479-88
21.Ramprasad M, Alias J, Raghuveer AK. Effect of backpack weight on postural
angles in preadolescent children. Indian Pediatr. 2010 Jul;47(7):575-80
22.Yip CH, Chiu TT, Poon AT. The relationship between head posture and
severity and disability patients with neck pain. Man Ther. 2008 May;
13(2):148-54
23.Whittfield J, Leqq SJ, Hedderley DI. Schoolbag weight and musculoskeletal
symptoms in New Zealand secondary schools. Appl Ergon. 2005
Mar;36(2):193-8.
24.Haselgrove C, Straker L, Smith A, O’Sullivan P, Perry M, Sloan N.
35
school are associated with spinal pain in adolescents: an observational study.
Aust J Physiother. 2008;54(3):193-200
25.Negrini S, Barabalona R. Backpacks on! Schoolchildren’s perceptions of load,
associations with back pain and factors determining the load. Spine. 2002 Jan
15;27(2):187-95
26.BMI Classification [internet]. 2009 [cited 2015 Sep 07]. Available from:
http://apps.who.int/bmi/index.jsp?introPage=intro_3.html
27.WHO [internet]. Redefining obesity and its treatment. International obesity
task force. 2010 Feb [cited 2015 Sep 07]. Available from:
http://www.wpro.who.int/nutrition/documents/docs/Redefiningobesity.pdf
28.Nilsen TI, Hotermann A, Mork PJ. Physical exercise, body mass index, and
risk of chronic pain in the low back and neck/shoulders: longitudinal data
hyperalgesic priming. Neuroscience. 2008 Mar 18;152(2):521-5
31.Song Q, Yu B, Zhang C, Sun W, Mao D. Effects of backpack weight on
posture, gait patterns and ground reaction forces of male children with obesity
during stair descent. Res Sports Med. 2014;22(2):172-84
32.Berkley KJ. Sex differences in pain. Behav Brain Sci. 1997
Sep;20(3):371-management of chronic low back pain: synthesis of the evidence. Spine (Phila
36
36.Hsieh LF, Hong CZ, Chern SH, Chen CC. Efficacy and side effects of
diclofenac patch in treatment of patients with myofascial pain syndrome of
37
LAMPIRAN
Lampiran 1
Uji Validitas dan Reliabilitas Kuesioner
Correlations
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).
Case Processing Summary
a. Listwise deletion based on all variables in the
38
Lampiran 2
39
Lampiran 3
Lembar Informed Consent Kuesioner
Yth
Mahasiswa PSPD preklinik angkatan 2012, 2013, 2014
Di tempat
Ciputat, September 2015
Asslamualaikum wr.wb.
Dalam proses pendidikan, sebuah penelitian merupakan hal yang sangat penting untuk menunjang peningkatan pengetahuan mahasiswa mengenai ilmu yang terus berkembang seiring dengan berjalannya waktu.
Saya sebagai mahasiswa pendidikan dokter UIN akan melakukan penelitian mengenai hubungan faktor risiko Neck Pain dengan kejadian Neck Pain pada mahasiswa kedokteran FKIK UIN di tahun 2015.
Atas dasar tersebut, saya sebagai peneliti bersama surat ini meminta izin kepada rekan-rekan mahasiswa preklinik PSPD untuk diambil datanya sebagai bahan penelitian kami. Data yang akan diambil berupa berat badan, berat tas kuliah, dan kebiasaan sehari-hari yang berhubungan dengan Neck Pain. Data yang anda isi pada kuesioner yang kami berikan dan data hasil pengukuran berat badan, dan berat tas kuliah tidak akan disebarluaskan ke publik dan nama anda akan dirahasiakan. Data tersebut hanya akan dipakai sebagai bahan penelitian.
Demikian surat izin ini dibuat. Atas perizinan dan pengertiannya kami ucapkan terimakasih.
Wassalamualaikum wr.wb.
M. Alfa Septiano Yunus
40
LEMBAR PERSTUJUAN
Nama : ...
Angkatan : ...
NIM : ...
Dengan ini saya setuju mengisi kuesioner yang diberikan oleh peneliti dengan sebaik baiknya. Data yang kami peroleh dari anda digunakan sebagai
bahan penelitian dan nama anda tetap dirahasiakan.
Ciputat, September 2015
41
Lampiran 4
Kuesioner
Kuesioner Nyeri Leher
silahkan pilih salah satu pernyataan pada setiap poin yang paling sesuai dengan keadaan anda dengan cara melingkari angka yang terdapat pada tabel. Jika terdapat dua pernyataan yang mendekati, pilihlah satu pernyataan yang paling menggambarkan keadaan anda sekarang
1. Usia : . . .
2. Jenis kelamin
a. Pria
b. Wanita
3. Apakah anda pernah mengalami nyeri pada daerah yang diarsir pada gambar di bawah ini selama 1 minggu terakhir
a. Ya
42
4. Jika ya, buatlah garis/tanda yang menyatakan berat nyeri leher anda pada garis dibawah ini
5. Untuk ke kampus, saya menggunakan menggunakan transportasi berupa
a. Transportasi aktif (berjalan, bersepeda, dll)
b. Transportasi pasif (bus, mobil, sepeda motor)
6. Dalam sehari, saya membawa tas saya
a. < 30 menit
b. > 30 menit
7. Berat badan . . . (diisi oleh peneliti)
8. Tinggi badan . . . (diisi oleh peneliti)
9. IMT . . . (diisi oleh peneliti)
10.Beban tas . . . (diisi oleh peneliti)
Tidak nyeri
Nyeri sedang
43
Lampiran 5
44
Lampiran 6
47
Lampiran 7
Riwayat Hidup
Nama : Muhammad Alfa Septiano Yunus
Jenis kelamin : Laki-laki
Tempat, tanggal lahir : Jakarta, 18 September 1995
Agama : Islam
Alamat : Jl. SMP 224 no. 58 RT 003/ RW 06
: Kel. Kamal, Kec. Kalideres, Jakarta Barat
No. Telepon : 081383771995
Email : [email protected]
Riwayat Pendidikan
1. TK Mutmainah, Cengkareng, Jakarta (1999-2000)
2. SD Negeri Kamal 01 Pagi (2000-2006)
3. SMP Negeri 45 Jakarta (2006-2009)
4. SMA Negeri 33 Jakarta (2009-2012)
5. Program Studi Pendidikan Dokter
