PENGARUH TINGKAT STRES TERHADAP
GAMBARAN SIKLUS MENSTRUASI PADA
MAHASISWI SI KEPERAWATAN REGULER JALUR
A UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
SKRIPSI
OLEH
HEPPY DEBORA BANJARNAHOR
091101043
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul : Pengaruh Tingkat Stres Tehadap Gambaran Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara.
Nama : Heppy Debora Banjarnahor Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Nim : 091101043
Tahun : 2013 ABSTRAK
Stres merupakan suatu keadaan yang menekan diri individu yang disebabkan oleh adanya ketidakseimbangan antara kemampuan yang dimiliki dengan tuntutan yang ada, sehingga menimbulkan reaksi atau respon tubuh baik secara psikologis, fisiologis dan prilaku. Aktivitas mahasiswi dan tuntutan yang tinggi akan membuat mahasiswi merasakan kelelahan fisik maupun mental yang memicu terjadinya stres. Berbagai macam perubahan emosi akibat suatu penyebab stres (stresor) telah dihubungkan dengan adanya fluktuasi hormonal selama siklus menstruasi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara. Jenis penelitian ini adalah korelasi analitik
dengan menggunakan pendekatan cross-sectional. Sampel adalah mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A yang mengalami stres saat ujian dan dalam pembelajaran (perkuliahan) pada kurikulum berbasis kompetensi. Teknik sampel yang digunakan yaitu proporsivestratified random sampling sebanyak 188 orang dari 355 populasi. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan mayoritas mengalami stres sedang saat ujian sebanyak 68 (69,4%) responden dan mayoritas memiliki gambaran siklus menstruasi normal saat pembelajaran (perkuliahan) sebanyak 54 (60,0%). Hasil analisa uji korelasi spearman menunjukkan nilai (r = 0,167, p = 0,022), maka disimpulkan ada pengaruh tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi . Disarankan kepada mahasiswi SI Keperawtan Reguler Jalur A USU untuk dapat mengantisipasi beban perkuliahan (pembelajaran) dan menghadapi ujian tanpa stres. Peneliti juga menyarankan agar meningkat coping stres untuk menghindari ketidakseimbangan tubuh yang dapat mengganggu kesehatan.
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas segala rahmat dan karunia-Nya yang luar biasa, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Pengaruh Tingkat Stres Terhadap Gambaran Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara” yang merupakan salah satu syarat bagi penulis menyelesaikan pendidikan S-1 di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Ucapan terimakasih saya sampaikan kepada pihak-pihak yang telah memberikan bantuan, bimbingan dan dukungan dalam proses penyelesaian Skripsi ini, sebagai berikut :
1. Bapak dr. Dedi Ardianta, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keprawatan USU dan Ibu Erniyati sebagai pembantu dekan I Fakultas Keperawatan USU. 2. Ibu Nur Afi Darti, S.Kp, M.Kep selaku dosen pembimbing skripsi penulis
yang memberikan waktu, serta memberikan arahan dan masukan sehingga skripsi ini dapat selesai dengan baik.
3. Ibu Siti Saidah, S.Kep, M.Kep., Sp.Mat selaku dosen penguji I dan dosen pembimbing akademik penulis yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan.
4. Ibu Farida Linda Sari Siregar, S.Kep, M.Kep selaku dosen penguji II dan dosen pembimbing akademik penulis yang telah banyak mendidik penulis selama proses perkuliahan.
6. Teristimewa kepada orang tua ku tercinta Ayahanda P. Banjarnahor dan Ibunda M. Hutabarat yang telah memberikan cinta, doa, bimbingan, serta motivasi. Serta kepada abang dan kakakku tersayang Firman Syahputera B dan Reflince Banjarnahor, dan adek-adekku terkasih Borist Gudman B, David Harlen B, Tiarma B, Chelsea D.B dan Samuel R.B yang memberikan motivasi.
7. Kepada sahabat-sahabatku tersayang (Susi, Sanesi, Trisna, Mesadena, Imelda S, dan Maruli, Imelda Lestari) yang selalu mendengar keluh kesah penulis dan menjadi penyemangat penulis selama masa perkuliahan, juga keluarga besar SI Keperawatan Reguler Jalur A USU stambuk 2009 yang tidak bisa disebutkan satu per satu
Dengan segala keterbatasan, penulis menyadari penelitian serta penulisan skripsi ini masih jauh dari kesempurnaan sebagaimana yang diharapkan. Oleh sebab itu, dengan segala kerendahan hati penulis berharap masukan yang berharga dari semua pihak untuk kebaikan di masa yang akan datang.
Semoga penelitian ini bermanfaat bagi kita terutama bagi pendidikan keperawatan, pelayanan kesehatan, dan penelitian keperawatan.
Medan, Juli 2013
Penulis
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ... i
HALAMAN PERSETUJUAN ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
DAFTAR ISI ... iv
DAFTAR TABEL ... vi
DAFTAR SKEMA ... vii
DAFTAR LAMPIRAN ... viii
BAB 1 PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang ... 1
1.2 Pertanyaan penelitian ... 5
1.3 Tujuan Penelitian ... 5
1.4 Manfaat Penelitian ... 6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Stres ... 7
2.1.1. Defenisi Stres ... 7
2.1.2. Penggolongan Stres ... 8
2.1.3. Sumber Stres (Stressor) ... 9
2.1.4. Faktor-faktor Yang Menyebabkan Stres ... 12
2.1.5. Tingkat Stres ... 14
2.1.6. Faktor yang Mempengaruhi Tingkatan Stres ... 14
2.1.7. Respon Stres ... 16
2.1.8. Tahapan Stres ... 18
2.2 Siklus Menstruasi ... 23
2.2.1. Defenisi ... 23
2.2.2. Fase Siklus Menstruasi ... 23
2.2.3. Regulasi Neuroendokrin saat menstruasi ... 25
2.2.4. Faktor yang memengaruhi Menstruasi ... 26
2.2.5. Gangguan Menstruasi ... 27
2.2.6. Pengaruh Tingkat Stres terhadap Siklus Menstruasi ... 28
BAB 3 KERANGKA PENELITIAN ... 30
3.1 Kerangka Konseptual ... 30
3.2 Definisi Operasional ... 32
3.3. Hipotesa Penelitian ... 34
BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN ... 35
4.1 Desain Penelitian ... 35
4.2 Populasi dan sampel ... 35
4.2.1 Populasi ... 35
4.2.2 Sampel ... 36
4.3 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 38
4.4 Pertimbangan Etik ... 38
4.5 Instrumen Penelitian ... 38
4.6 Uji Validitas ... 40
4.7 Uji Reliabilitas ... 41
4.8 Pengumpulan Data ... 41
4.9 Analisa Data ... 42
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN ... 45
5.1. Hasil Penelitian ... 45
5.3. Keterbatasan Peneliti ... 55
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN ... 56
6.1 Kesimpulan ... 56
6.2 Saran ... 57
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Tabel Definisi Operasional ... 32 Tabel 4.1 Panduan Intervensi Hasil Uji Korelasi ... 44 Tabel 5.1 Distribusi frekuensi dan persentase data demografi mahasiswi SI
Keperawatan Reguler Jalur A USU ... 46 Tabel 5.2 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik tingkat stres
mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU ... 47 Tabel 5.3 Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik siklus menstruasi
mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU ... 47 Tabel 5.4 Distribusi Distribusi frekuensi dan persentase karakteristik gambaran
DAFTAR SKEMA
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Inform Consent
Lampiran 2 Penjelasan Penelitian Lampiran 3 Instrumen Penelitian Lampiran 4 Lembar Uji Validitas Lampiran 5 Hasil Uji Reliabilitas Lampiran 6 Hasil Uji Analisa Statistik
Lampiran 7 Distribusi Frekuensi dan Persentase responden berdasarkan kondisi Psiklogis, Fisiologis, dan Prilaku.
Lampiran 8 Daftar Riwayat Hidup Lampiran 9 Taksasi Dana
Judul : Pengaruh Tingkat Stres Tehadap Gambaran Siklus Menstruasi Pada Mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara.
Nama : Heppy Debora Banjarnahor Jurusan : Sarjana Keperawatan (S.Kep) Nim : 091101043
Tahun : 2013 ABSTRAK
Stres merupakan suatu keadaan yang menekan diri individu yang disebabkan oleh adanya ketidakseimbangan antara kemampuan yang dimiliki dengan tuntutan yang ada, sehingga menimbulkan reaksi atau respon tubuh baik secara psikologis, fisiologis dan prilaku. Aktivitas mahasiswi dan tuntutan yang tinggi akan membuat mahasiswi merasakan kelelahan fisik maupun mental yang memicu terjadinya stres. Berbagai macam perubahan emosi akibat suatu penyebab stres (stresor) telah dihubungkan dengan adanya fluktuasi hormonal selama siklus menstruasi. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengaruh tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara. Jenis penelitian ini adalah korelasi analitik
dengan menggunakan pendekatan cross-sectional. Sampel adalah mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A yang mengalami stres saat ujian dan dalam pembelajaran (perkuliahan) pada kurikulum berbasis kompetensi. Teknik sampel yang digunakan yaitu proporsivestratified random sampling sebanyak 188 orang dari 355 populasi. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner. Hasil penelitian menunjukkan mayoritas mengalami stres sedang saat ujian sebanyak 68 (69,4%) responden dan mayoritas memiliki gambaran siklus menstruasi normal saat pembelajaran (perkuliahan) sebanyak 54 (60,0%). Hasil analisa uji korelasi spearman menunjukkan nilai (r = 0,167, p = 0,022), maka disimpulkan ada pengaruh tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi . Disarankan kepada mahasiswi SI Keperawtan Reguler Jalur A USU untuk dapat mengantisipasi beban perkuliahan (pembelajaran) dan menghadapi ujian tanpa stres. Peneliti juga menyarankan agar meningkat coping stres untuk menghindari ketidakseimbangan tubuh yang dapat mengganggu kesehatan.
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang Masalah
Menstruasi adalah proses alamiah yang terjadi pada perempuan, yaitu perdarahan yang teratur dari uterus sebagai tanda bahwa organ kandungan telah berfungsi matang (Kusmiran, 2011). Menurut Bobak, Lowdermilk, & Jensen, (2004), menstruasi merupakan perdarahan periodik pada uterus yang dimulai sekitar 14 hari setelah ovulasi. Hari pertama dimulainya menstruasi sampai menstruasi berikutnya disebut siklus menstruasi (Sherwood,2001).
Panjang siklus menstruasi normal umumnya yaitu 28 hari ditambah atau dikurangi dua sampai tiga hari dengan interval 21-35 hari (Brooker, 2008; Rayburn & Christopher, 2000; Wiknjosastro, 2007). Panjang siklus menstruasi sangat bervariasi, hal ini dipengaruhi oleh usia, keadaan fisik dan emosi serta lingkungan (Ganong, 2002; Bobak, Lowdermilk, & Jensen, 2004; Benson & Pernoll, 2008). Joseph, (1997) mengatakan bahwa siklus menstruasi merupakan proses kompleks yang melibatkan (HPA) yaitu hubungan antara hipotalamus, kelenjar pituitari, dan ovarium.
yang ditimbulkannya, seperti nyeri perut, pusing, mual atau muntah (Wiknjosastro, 2007; Begum, 2009). Jenis siklus menstruasi tidak teratur yang dialami oleh banyak wanita, yaitu siklus memanjang atau lebih dari 35 hari (oligomenore) atau siklus menstruasi yang pendek kurang dari 21 hari (polimenore) bahkan tidak menstruasi selama 3 bulan (amenore) berturut-turut (Wiknjosastro, 2005).
Johnson, (2004) dalam penelitiannya menyatakan bahwa wanita usia reproduksi memiliki masalah dengan menstruasi yang abnormal, seperti sindrom premenstruasi, perdarahan yang berlebihan, dismenore dan menstruasi yang tidak teratur. Hasil studi yang dilakukan oleh Karout, (2012) menunjukkan bahwa sebanyak 54,0% mahasiswa keperawatan mengalami sindrom pramenstruasi . Di Vietnam terdapat 30% pekerja wanita mengalami menstruasi yang tidak teratur dan hasil studi di Nigeria menunjukkan 72,3% pelajar usia 15-34 tahun mengalami dismenore (Matsuda et al, 1997; Thomas, 1990). Pada populasi di US menunjukkan 19% wanita usia 18-55 tahun mengalami gangguan dengan menstruasinya (Strine, 2005). Hasil studi di Gambia menunjukkan sebanyak 16% wanita usia reproduksi mengalami menstruasi yang tidak teratur (Walraven, 2002).
Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakteraturan siklus menstruasi, diantaranya yaitu faktor demografi, gaya hidup seperti merokok, aktivitas fisik, konsumsi alkohol dan stres (Liu Yan, 2004; Rowland et al, 2002; Wang et al, 2004; Guyton, 1994). Sedangkan menurut Kusmiran (2011), faktor dari variasi siklus menstruasi yaitu pengaruh dari berat badan, aktivitas fisik, diet, stres dll. Nohara, dkk (2011), menyebutkan bahwa stres merupakan faktor penting yang berhubungan dengan ketidakteraturan siklus menstruasi dan nyeri. Joseph (1997) mengatakan bahwa ketidakteraturan menstruasi disebabkan karena stres memiliki dampak yang merugikan pada keseimbangan hormon.
Hasil studi yang dilakukan pada pelajar perawat di Kusyu University dilaporkan sebanyak 34% mengalami menstruasi tidak teratur akibat stres (Onimura dan Yamaguchi, 1996). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Allsworth
et al, (2007) menunjukkan bahwa sebanyak 30% wanita pertama sekali dipenjara mengalami menstruasi tidak teratur akibat stres. Hal ini juga dibuktikan oleh Barron et al, (2008) bahwa sebanyak 22,1% wanita yang menderita gangguan psikitri mengalami menstruasi tidak teratur akibat stres. Kemudian penelitian yang dilakukan oleh Yamamoto et al, (2009) di Jepang, dilaporkan sebanyak 63% pelajar mahasiswi mengalami menstruasi tidak teratur .
Hasil penelitian lain, menunjukkan bahwa stres yang berkepanjangan merupakan faktor pencetus terjadinya kanker, mempengaruhi sistem imun (kekebalan tubuh) dan menyulitkan tubuh untuk menangkal penyakit (Siswanto, 2007; Cohen, 1996 dalam Sundberg, dkk 2007).
yang mencoba untuk mengadaptasi dan mengatur baik tekanan internal dan eksternal (stresor). Stresor dapat mempengaruhi semua bagian dari kehidupan seseorang, menyebabkan stres mental, perubahan perilaku, masalah-masalah dalam interaksi dengan orang lain dan keluhan-keluhan fisik lain yang salah satunya adalah gangguan siklus menstruasi (Sriati, 2008). Chrousos dkk, (1998) menjelaskan bahwa sewaktu stres terjadi aktivasi aksis hipotalamus-pituitari-adrenal bersama-sama dengan sistem saraf autonom yang menyebabkan beberapa perubahan, diantaranya pada sistem reproduksi yakni siklus menstruasi yang abnormal.
Daly & Willock, (2002) mengatakan bahwa tekanan atau tuntutan beban yang besar yang menimbulkan stres yang dialami oleh mahasiswa yaitu tuntutan orang tua akan prestasi akademik, lingkungan sekitar, misalnya kelas kuliah yang tidak nyaman. Sreeramareddy, (2007) menambahkan bahwa sumber stres pada mahasiswa yang paling banyak yaitu berasal dari masalah kualitas makanan di asrama, tuntutan prestasi, kelas kuliah yang tidak nyaman, frekuensi ujian dan kurangnya waktu ekreasi. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Deyfiventy (2012) mengenai stressor dan koping mahasiswa pembelajaran KBK Fakultas Keperawatan USU menunjukkan bahwa penyebab stres yang paling utama dikeluhkan oleh mahasiswa adalah mempersiapkan ujian blok (15,2%), jadwal kuliah yang padat (14,2%), kelas yang penuh (12,4%), mengikuti ujian skill lab (10,6), dan ujian tertulis (6,7%).
alasan penelitian pada mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU dikarenakan perubahan pembelajaran yaitu kurikulum berbasis kompetensi.
1.2. Pertanyaan Penelitian
Berdasarkan latar belakang di atas, maka pertanyaan dalam penelitian ini adalah bagaimana pengaruh tingkat stress terhadap gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara.
1.3. Tujuan Penelitian 1 Tujuan Umum
Tujuan umum dalam penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi S1 Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara.
2. Tujuan Khusus
a)Mengidentifikasi tingkat stres mahasiswi S1 Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara saat ujian dan pembelajaran (perkuliahan). b)Mengidentifikasi gambaran siklus menstruasi mahasiswi S1 Keperawatan
Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara saat ujian dan embelajaran (perkuliahan).
1.4. Manfaat Penelitian 1. Bagi peneliti
Peneliti dapat mengetahui pengaruh tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU.
2. Bagi pendidikan keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan berguna sebagai informasi tambahan terkait pengaruh tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi SI Keperawatan Jalur Reguler A USU.
3. Bagi Penelitian Selanjutnya
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Stres
2.1.1. Definisi Stres
Stres adalah suatu keadaan yang menekan diri individu yang disebabkan oleh adanya ketidakseimbangan antara kemampuan yang dimiliki dengan tuntutan yang ada (Nasir & Muhith, 2011; Slamet, 2003). Dimana tuntutan (overtax) akibat stres terhadap suatu sistem dapat menyebabkan ketegangan, kecemasan, kebutuhan energi, usaha fisiologis dan psikologis (Sundberg, dkk, 2007). Hans Selye ( dalam Mc.Quade, 1991) juga menyebutkan bahwa stres merupakan respon non-spesifik dari tubuh terhadap setiap tuntutan yang di buat atasnya.
Menurut Sriati (2008) stres merupakan respon fisiologis, psikologis dan perilaku yang mencoba untuk mengadaptasi dan mengatur baik tekanan internal dan eksternal. Sedangkan Rayburn (2001), menyebutkan bahwa stres merupakan respon fisiologis dan psikologis terhadap persepsi mengenai bahaya atau ancaman. Menurut Suliswati, (2005) stres bukanlah sesuatu hal yang buruk dan menakutkan tetapi merupakan bagian dari realita kehidupan yang tidak dapat dihindari.
a. Stres sebagai respon didefinisikan Hans Selye sebagai respon non-spesifik dari tubuh terhadap setiap tuntutan yang ditimpakan padanya.
b. Stres sebagai adaptasi didasarkan pada pemahaman bahwa individu mengalami ansietas dan peningkatan stres ketika mereka tidak siap untuk menghadapi sesuatu yang menegangkan.
c. Stres sebagai stimulus berfokus pada karakteristik yang mengganggu atau disruptif di dalam lingkungan.
d. Stres sebagai transaksi memandang individu dan lingkungan dalam hubungan yang dinamis, resiprokal dan interaktif. Model ini berfokus pada proses yang berkaitan dengan stres seperti penilaian kognitif dan koping.
2.1.2. Penggolongan Stres
Nasir & Muhith, (2011) membagi jenis stres menjadi dua bagian yaitu
anxiousness (distres) atau pleasure (eustres).
a. Eustres (Stres positif)
Dikatakan eustres jika stres memiliki dampak yang baik dan positif bagi individu. Stres yang baik terjadi jika stimulus mempunyai arti sebagai hal yang memberikan pelajaran bukan sebuah tekanan bagi seseorang. Menurut Sundberg, dkk (2007), eustres bersifat menstimulasi, contohnya berbagai tantangan hidup yang memperkuat kemampuan dan mendukung perkembangan.
b. Distres (Stres negatif)
integritas diri sehingga diartikan sebagai sebuah ancaman. Distres akan menempatkan pikiran dan perasaan pada tempat dan suasana yang serba sulit. Hal tersebut dikarenakan cara memandang suatu masalah hanya dilihat dari sisi yang sempit dan merugikan. Dengan demikian, distres terjadi apabila suatu stimulus diartikan sebagai sesuatu yang merugikan dirinya dan dianggap sesuatu yang mencoba untuk menyerang dirinya. Hans Selye (1982 dalam Nasir & Muhith, 2011), menyebutkan bahwa distres adalah tubuh jika dihadapkan pada tuntutan yang berlebihan.
2.1.3. Sumber Stres (Stresor)
Stressor adalah faktor-faktor dalam kehidupan manusia yang mengakibatkan terjadinya respon stres (Nasir & Muhith, 2011). Menurut Potter & Perry (2005) dan Sundberg (2007), stimulasi yang menyebabkan stres atau mencetuskan perubahan disebut stressor. Wiramihardja, (2007) menyebutkan bahwa stressor adalah adjustive demand (yaitu tuntutan untuk menyesuaikan diri), sedangkan menurut Sriati, (2007) stresor adalah semua kondisi stimulasi yang berbahaya dan menghasilkan reaksi stres, misalnya jumlah semua respons fisiologik nonspesifik yang menyebabkan kerusakan dalam sistem biologis.
Menurut Marasmis (1999 dalam Sunaryo, 2004), terdapat empat sumber yang dapat dimasukkan dalam kategori dari stressor, yaitu frustasi, konflik, tekanan (pressure) dan krisis.
baik yang berasal dari dalam diri sendiri atau dari luar. Menurut Coleman cs. (1976 dalam Wiramihardja, 2007), reaksi dari frustasi ada dua macam yaitu:
Unfrustrated behavior (perilaku tidak terfrustasikan) dan frustrated behavior
(perilaku yang terfrustasikan). Unfrustrated behavior (perilaku tidak terfrustasikan) yaitu perilaku berupa tindakan-tindakan yang tidak merusak (constructive) atau mengganggu, baik terhadap diri sendiri maupun orang lain, ketika mengalami frustasi, misalnya prilaku seorang yang tidak lulus ujian, maka ia belajar lebih banyak untuk menempuh ujian berikutnya. Sedangkan frustrated behavior (perilaku yang terfrustasikan) adalah perilaku yang merusak (destructed), baik bagi dirinya sendiri maupun orang lain. Misalnya, ketika orang gagal menempuh ujian, maka ia bukan belajar lebih banyak, melainkan menyuap dosen atau memecahkan kaca jendela sekolahnya atau bahkan tidak memiliki semangat untuk belajar atau hidup.
b. Konflik yaitu timbul karena tidak bisa memilih antara dua atau lebih macam-macam keinginan, kebutuhan atau tujuan. Menurut Coleman cs. (1976 dalam Wiramihardja, 2007) ada 3 jenis konflik, yaitu :
a). Approach-approach conflict, terjadi apabila individu harus memilih satu diantara dua alternatif yang sama-sama disukai atau yang diinginkan. Misalnya, seseorang yang sulit memilih salah satu dari dua film yang menarik. dalam hal ini, stres muncul akibat hilangnya kesempatan untuk menikmati alternatif yang tidak diambil. Jenis konflik ini biasanya sangat mudah dan cepat diselesaikan.
Misalnya seseorang merasa malas untuk belajar menjelang ujian dikarenakan bahan perkuliahan yang terlalu banyak sehingga menyebabkan kejenuhan; tetapi kalau tidak belajar ia sadar betul bahwa ia akan kesulitan pada saat ujian dan nilai yang diperolehpun akan buruk. Jadi, belajar atau tidak belajar memiliki konsekuensi yang tidak menyenangkan.
c). Approach-avoidance conflict, merupakan situasi dimana individu merasa tertarik sekaligus tidak menyukai atau ingin menghindar dari seseorang atau suatu objek yang sama.
Menurut Baihaqi, dkk (2007) terdapat dua tipe frustasi, yaitu frustasi pribadi dan frustasi lingkungan. Frustasi pribadi adalah frustasi akibat dari kekurangan (insuffisiensi) seseorang, seperti tingkat inteligensi rendah, kekurangan kekuatan jasmani dll. Sedangkan frustasi lingkungan yaitu frustasi akibat adanya halangan-halangan dalam lingkungannya, seperti pembatasan yang ditekankan oleh orangtua, kekurangan uang
c. Tekanan adalah suatu keadaan yang menimbulkan konflik, dimana individu merasa terpaksa atau dipaksa untuk melakukan hal-hal yang tidak ingin ia lakukan atau dipaksa untuk tidak melakukan hal-hal yang diinginkannya. Stres dapat ditimbulkan oleh tekanan yang berhubungan dengan tanggung jawab yang besar yang harus ditanggung seseorang.
Menurut Nasir & Muhith, (2011) sumber stres (stressor) dibagi menjadi tiga kelompok yaitu stressor yang berasal dari individu, keluarga dan lingkungan.
a. Diri individu, hal ini berkaitan dengan konflik. Pendorong dan penarik konflik menghasilkan dua kecenderungan yang berkebalikan, yaitu approach dan
avoidance.
b. Keluarga. Hal yang cenderung memungkinkan munculnya stres dalam keluarga ditandai dengan hadirnya anggota baru, sakit, dan kematian dalam keluarga, perceraian, masalah keuangan.
c. Komunikasi dan Masyarakat. Sumber stres ini dapat terjadi di lingkungan atau masyarakat pada umumnya, seperti lingkungan pekerjaan, yang secara umum disebut sebagai stres pekerja karena lingkungan fisik, dikarenakan kurangnya hubungan interpersonal serta adanya pengakuan di masyarakat sehingga tidak dapat berkembang.
2.1.4 Faktor – faktor yang menyebabkan Stres
Santrock (2003) menyebutkan bahwa faktor-faktor yang menyebabkan stres terdiri atas :
1) Beban yang terlalu berat, konflik dan frustasi
Beban yang terlalu berat menyebabkan perasaan tidak berdaya, tidak memiliki harapan yang disebabkan oleh stres akibat pekerjaan yang sangat berat dan akan membuat penderitanya merasa kelelahan secara fisik dan emosional
2) Faktor kepribadian
kompetitif yang sangat berlebihan, kemauan yang keras, tidak sabar, mudah marah dan sifat yang bemusuhan.
3) Faktor kognitif
Sesuatu yang menimbulkan stres tergantung bagaimana individu menilai dan menginterpretasikan suatu kejadian secara kognitif. Penilaian secara kognitif adalah istilah yang digunakan oleh Lazarus untuk menggambarkan interpretasi individu terhadap kejadian-kejadian dalam hidup mereka sebagai sesuatu yang berbahaya, mengancam atau menantang dan keyakinan mereka dalam menghadapi kejadian tersebut dengan efektif.
4) Hubungan interpersonal
Gangguan ini dapat berupa hubungan dengan kawan dekat/orang-orang disekitar yang mengalami konflik.
5) Lingkungan hidup
Kondisi lingkungan yang buruk besar pengaruhnya bagi kesehatan seseorang. Rasa tercekam dan tidak merasa aman ini amat mengganggu ketenangan dan ketenteraman hidup, sehingga tidak jarang orang jatuh kedalam depresi dan kecemasan.
2.1.5. Tingkatan Stres
Tingkat stres diklasifikasikan menjadi tiga yaitu stres ringan, stres sedang dan stres berat (Potter &Perry, 1989 dalam Rasmun, 2004; Stuart & Sundeen, 1998).
a. Stres Ringan
Jenis stres ini biasanya tidak merusak aspek fisiologis. Stres ringan umumnya dirasakan oleh setiap orang, misalnya lupa, ketiduran, kemacetan, dikritik dll. Situasi ini biasanya berlangsung beberapa menit atau jam.
b. Stres Sedang
Pada tingkat stres ini individu lebih memfokuskan hal penting saat ini dan mengesampingkan yang lain sehingga mempersempit lahan persepsinya.Stres sedang terjadi lebih lama dari stres ringan yaitu terjadi selama beberapa jam bahkan sampai beberapa hari, misalnya, perselisihan yang tidak terselesaikan dengan rekan kerja, anak yang sakit dll.
c. Stres Berat
Disebut juga sebagai stres kronis. Jenis stres ini terjadi selama beberapa minggu bahkan sampai beberapa tahun, misalnya hubungan suami istri yang tidak harmonis, kesulitan finansial dan penyakit fisik yang lama. Makin sering dan makin lama situasi stres, makin tinggi resiko kesehatan yang ditimbulkan (Wiebe & Williams, 1992 dalam Potter & Perry, 2005)
2.1.6. Faktor yang Mempengaruhi Tingkatan Stres
psiko-edukatif/sosio kultural yaitu perkembangan kepribadian, pengalaman, dan kondisi lain yang mempengaruhi.
Menurut Rasmun (2004), setiap individu akan mendapat efek stres yang berbeda-beda. Hal ini bergantung pada beberapa faktor, yaitu:
a. Kemampuan individu mempersepsikan stresor
Jika stresor dipersepsikan akan berakibat buruk bagi individu tersebut, maka tingkat stres yang dirasakan akan semakin berat. Sebaliknya, jika stresor dipersepsikan tidak mengancam dan individu tersebut mampu mengatasinya, maka tingkat stres yang dirasakan akan lebih ringan.
b. Intensitas terhadap stimulus
Jika intensitas serangan stres terhadap individu tinggi, maka kemungkinan kekuatan fisik dan mental individu tersebut mungkin tidak akan mampu mengatasinya.
c. Jumlah stresor yang harus dihadapi dalam waktu yang sama
Jika pada waktu yang bersamaan bertumpuk sejumlah stresor yang harus dihadapi, stresor yang kecil dapat menjadi pemicu yang mengakibatkan reaksi yang berlebihan.
d. Lamanya pemaparan stresor
Memanjangnya lama pemaparan stresor dapat menyebabkan menurunnya kemampuan individu dalam mengatasi stres.
e. Pengalaman masa lalu
f. Tingkat perkembangan
Pada tingkat perkembangan tertentu terdapat jumlah dan intensitas stresor yang berbeda sehingga risiko terjadinya stres pada tingkat perkembangan akan berbeda.
2.1.7. Respon Stres
2.1.7.1Respon Fisiologis
Menurut Hans Selye (1956-1974), terdapat dua respon fisiologis tubuh terhadap stres, yaitu lokal adaptation syndrom (LAS) dan general adaptation syndrome (GAS) (Nasir & Muhith, 2011; Potter &Perry, 2005).
a. lokal adaptation syndrom (LAS)
lokal adaptation syndrom (LAS) terdiri dari respon refleks nyeri dan respon inflamasi yaitu respon dari jaringan, organ, atau bagian tubuh terhadap stres karena trauma, penyakit atau perubahan fisiologis lainnya.
b. general adaptation syndrome (GAS)
Hans Selye (1956-1974), menguraikan general adaptation syndrome (GAS) menjadi tiga tahap, yakni alarm reaction, resistance stage, exhaustion stage
(Videbeck, 2008; Stuart & Sundeen, 1998; Niven,Neil, 2000; Nevid dkk, 2003).
hipotalamus ke kelenjar (misalnya, kelenjar adrenal untuk mengirim adrenalin dan norepineprin sebagai pembangkit emosi) dan organ-organ (misalnya hati untuk mengubah kembali simpanan glikogen menjadi glukosa sebagai makanan) untuk mempersiapkan kebutuhan pertahanan potensial.
Pada tahap resistance(resistensi/melawan, ketika stres berlanjut, sistem pencernaan mengurangi kerjanya dengan mengalirkan darah ke area yang dibutuhkan untuk pertahanan, paru-paru memasukkan lebih banyak udara, dan jantung berdenyut lebih cepat dan keras sehingga dapat mengalirkan darah yang kaya oksigen dan nutrisi ke otot untuk mempertahankan tubuh melalui prilaku
fight, flight, atau freeze. Apabila individu beradaptasi terhadap stres, tubuh akan berespon dengan rileks dan kelenjar, organ, serta respon sistemik menurun.
Tahap Exhaustion (kelelahan), terjadi ketika individu berespon negatif terhadap ansietas dan stress: cadangan tubuh berkurang atau komponen emosional berubah sehingga timbul respon fisiologis yang kontiniu dan kapasitas cadangan menjadi sedikit. Bila usaha melawan tidak dapat lagi diusahakan, maka kelelahan dapat mengakibatkan kematian.
2.1.7.2Respon Psikologis
Umumnya respon psikologis yang sering ditunjukkan oleh individu terhadap stres yaitu kecemasan, takut, marah dan depresi (Kozier et al, 2010, Rasmun, 2004) . Kecemasan adalah perasaan yang tidak menyenangkan/ tidak menentu dari penyebab yang tidak pasti/ tidak ada objek yang nyata. Takut
Misalnya, mahasiswa keperawatan baru merasa takut dalam mengantisipasi pengalaman pertama di tatanan perawatan pasien. Marah adalah suatu reaksi emosi yang subjektif atau kejengkelan dan ketidak puasan individu terhadap tuntutan yang tidak terpenuhi. Depresi adalah reaksi umum terhadap kejadian yang tampak kacau atau negatif, misalnya perasaan kelelahan, kesedihan, kehampaan, atau mati rasa.
2.1.7.3 Respon Prilaku
1. Manakala stres menjadi distres, prestasi belajar menurun dan sering terjadi tingkah laku yang tidak diterima oleh masyarakat.
2. Level stres yang cukup tinggi berdampak negatif pada kemampuan mengingat informasi, mengambil keputusan, dan mengambil langkah yang tepat.
3. Pelajar yang stres seringkali banyak membolos atau tidak aktif mengikuti pembelajaran (Yulianti, 2004).
2.1.8 Tahapan Stres
Dr. Robert J. Van Amberg (1979) dalam Agoes (2003) dalam penelitiannya membagi tahapan-tahapan stres sebagai berikut:
1. Stres tahap I
dari biasanya, namun tanpa disadari cadangan energi dihabiskan disertai rasa gugup yang berlebihan pula.
2. Stres tahap II
Pada tahap ini, dampak stres yang semula menyenangkan mulai menghilang dan timbul keluhan-keluhan yang disebabkan karena cadangan energi tidak lagi cukup sepanjang hari akibat tidak cukup waktu untuk beristirahat. Pada tahap ini timbul keluhan-keluhan seperti : merasa letih waktu tidurpagi, merasa mudah lelah dan merasa cepat capai, mengeluh lambung dan perut tidak nyaman, jantung berdebar-debar, otot punggung dan tengkuk terasa tegang, dan tidak bisa santai.
3. Stres tahap III
Tahapan stres yang merupakan kelanjutan dari stres tahap II dengan keluhan-keluhan yang semakin nyata dan mengganggu yaitu: gangguan lambung dan usus yang semakin nyata misalnya gastritis dan diare, ketegangan otot-otot yang semakin terasa, perasaan tidak tenang dan ketegangan emosional yang semakin meningkat, gangguan pola tidur (insomnia) dan terganggunya kordinasi tubuh. Pada tahap ini seseorang harus sudah berkonsultasi dan mendapat terapi atau bisa juga beban stres hendaknya dikurangi dan tubuh beristirahat.
4. Stres tahap IV
dan terasa lebih sulit, kehilangan kemampuan untuk merespon secara memadai, ketidakmampuan melaksanakan kegiatan rutin sehari-hari, gangguan pola tidur yang disertai mimpi-mimpi yang menegangkan,
negativisme, daya ingat dan konsentrasi menurun, dan timbul rasa ketakutan dan kecemasan yang tidak dapat dijelaskan apa penyebabnya.
5. Stres tahap V
Bila keadaan tahap IV terus berlanjut maka akan jatuh pada stres tahap V yang ditandai dengan hal-hal berikut: kelelahan fisik dan mental yang semakin mendalam, ketidakmampuan menyelesaikan pekerjaan sehari-hari yang ringan dan sederhana, gangguan sistem pencernaan yang semakin berat, timbul perasaan ketakutan dan kecemasan yang semakin meningkat, mudah bingung dan panik.
6. Stres tahap VI
Tahap ini merupakan tahap klimaks, dimana seseorang mengalami serangan panik dan perasaan takut mati. Gambaran stres tahap ini adalah: debaran jantung yang sangat kuat, susah bernapas (sesak dan megap-megap), seluruh tubuh gemetar, dingin dan keringat bercucuran, tidak ada tenaga untuk hal-hal yang ringan, pingsan atau kolaps (Hawari, 2001).
2.1.9. Coping Stres
coping: a). Coping yang berfokus pada masalah (problem-focused coping) yaitu tindakan secara langsung untuk mengatasi masalah atau mencari informasi yang relevan dengan solusi. Contohnya, menyusun jadwal belajar untuk menyelesaikan berbagai tugas dalam satu semester sehingga mengurangi tekanan pada akhir semester. b). Coping yang berfokus pada emosi (emotion-focused-coping) merujuk pada berbagai upaya untuk untuk mengurangi berbagai reaksi emosional negatif terhadap stres, contohnya, dengan mengalihkan perhatian dari masalah, melakukan relaksasi, atau mencari rasa nyaman dari orang lain.
Menurut Niven, (2000) mekanisme koping diklasifikasikan menjadi dua kategori: tindakan langsung dan tindakan paliatif. Tindakan langsung termasuk : serangan terhadap stimulus yang mengakibatkan stres itu sendiri. Satu contoh dari koping tindakan langsung terhadap stres yang timbul karena ujian yang sudah dekat adalah mengulang pelajaran dengan baik atau tidak jadi mengikuti ujian. Kedua tindakan itu secara langsung mencoba mengurangi atau menghilangkan sumber stres. Sebaliknya, tindakan paliatif memodifikasi respon internal individu terhadap stimulus, meskipun ancaman masih tetap ada tetapi individu dapat mengatasinya dengan lebih baik.
Menurut Potter & Perry (2005), mekanisme koping dibagi menjadi dua yaitu perilaku berorientasi tugas dan mekanisme pertahanan ego.
mengatasi suatu stresor atau memuaskan kebutuhan. Perilaku menarik diri adalah menarik diri secara fisik atau emosional dari stresor. Sedangkan perilaku kompromi
adalah mengubah metoda yang biasa digunakan, mengganti tujuan, atau menghilangkan kepuasan terhadap kebutuhan lain untuk menghindari stres.
2.2. Siklus Menstruasi
2.2.1. Defenisi
Menstruasi adalah perdarahan secara periodik dan siklik dari uterus disertai dengan proses deskuamasi atau meluruhnya dinding rahim bagian dalam (endometrium) yang keluar melalui vagina (Begum et al.,2009; Sherwood, 2001; Ganong, 2002; Winknjosastro, 2007).
Siklus menstruasi merupakan rangkaian peristiwa yang secara kompleks saling mempengaruhi dan terjadi secara simultan di endometrium, kelenjar hipotalamus dan hipofisis, serta ovarium (hypothalamic-pituitary-ovarian axis) (Bobak, Lowdermik, & Jensen, 2004). Hari dimulainya awal perdarahan disebut awal siklus menstruasi dan panjang siklus menstruasi yaitu awal mulainya menstruasi sampai menstruasi berikutnya (Sherwood, 2001). Umumnya panjang siklus menstruasi terjadi secara periodik setiap 28 hari dengan interval 21-35 hari (Ganong, 2002; Benson & Pernoll, 2008). Namun hal ini sangat bervariasi, sesuai dengan usia, keadaan fisik dan emosi serta lingkungan (Ganong, 2002; Bobak, Lowdermik, & Jensen 2004; Benson & Pernoll, 2008). Lama menstruasi normalnya yaitu 5 hari dengan interval 3-7 hari (Ganong, 2002; Lott & Linardakis, 2000). Lamanya menstruasi dapat dipengaruhi oleh keadaan dysmenorhae atau gejala lain seperti sindrom premenstruasi (Kusmiran, 2011).
2.2.2. Fase Siklus Menstruasi
a. Fase menstruasi
Fase ini berlangsung selama tiga sampai tujuh hari setelah degenerasi korpus luteum, bersamaan dengan bagian awal fase folikel ovarium (Ganong, 2002). Penurunan estrogen dan progesteron akibat degenerasi korpus luteum secara simultan menyebabkan terlepasnya endometrium (haid) dan perkembangan folikel-folikel baru di ovarium di bawah pengaruh hormon-hormon gonadotropik yang kadarnya meningkat. Penurunan sekresi hormon gonad menghilangkan efek inhibisi pada hipotalamus dan hipofisis anterior, sehingga sekresi FSH dan LH meningkat dan fase folikel baru di mulai. Setelah lima sampai tujuh hari di bawah pengaruh FSH dan LH, folikel-folikel yang baru berkembang mengeluarkan cukup banyak estrogen untuk mendorong pemulihan dan pertumbuhan endometrium (Sherwood, 2001).
b. Fase Proliferasi
endometrium agak sembab di bawah pengaruh estrogen dan progesteron dari korpus luteum. Kelenjar-kelenjar mulai bergelung-gelung dan mengumpar, lalu mensekresikan cairan jernih (Ganong, 2002).
c. Fase Sekretorik
Setelah ovulasi, pada saat sebuah korpus luteum terbentuk, uterus memasuki fase sekretorik atau progestasional yang bersamaan waktunya dengan fase luteal ovarium. Korpus luteum mengeluarkan sejumlah besar progesteron dan estrogen. Progesteron bekerja pada endometrium tebal yang sudah dipersiapkan oleh estrogen untuk mengubahnya menjadi jaringan yang kaya pembuluh dan glikogen. Periode ini disebut fase sekretorik karena kelenjar-kelenjar endometrium secara aktif mengeluarkan glikogen atau fase progestasional (“sebelum kehamilan”). Jika tidak terjadi pembuahan dan inplantasi, korpus luteum berdegenerasi, dan fase folikel dan fase haid kembali di mulai (Sherwood, 2001).
2.2.3. Regulasi Neuroendokrin saat menstruasi
Proses ovulasi tidak hanya dipengaruhi oleh suatu kerja sama yang harmonis antara korteks serebri, hipotalamus, hipofisis dan ovarium, melainkan juga dipengaruhi oleh kelenjar tiroid, korteks adrenal dan kelenjar-kelenjar endokrin lain (Wiknjosastro, 2007). Aktifitas saraf menyebabkan pelepasan GnRH
Sekresi FSH dan LH menyebabkan produksi estrogen dan progesteron dari ovarium dengan akibat perubahan fisiologi uterus. Estrogen dan progesteron juga memperbaiki produksi GnRH spesifik sebagai mekanisme umpan balik yang mengatur kadar hormon gonadotropin (Sherwood, 2001; Guyton, 1994). Estrogen menghambat hipotalamus dan hipofisis anterior melalui umpan balik negatif. Terhadap hipotalamus, estrogen bekerja secara langsung menghambat sekresi GnRH akibatnya pengeluaran FSH dan LH yang dipicu oleh GnRH menjadi tertekan, tetapi efek primernya terhadap hipofisis anterior yakni menurunkan kepekaan sel penghasil gonadotropin terutama penghasil FSH (Guyton, 1994). Melalui umpan balik positif kadar estrogen fase awal folikel menghambat sekresi LH, tetapi kadar estrogen yang tinggi pada saat puncak sekresi estrogen pada akhir fase folikel merangsang sekresi LH dan menimbulkan lonjakan LH. Konsentrasi estrogen plasma yang tinggi bekerja langsung pada hipotalamus untuk meningkatkan frekuensi denyut sekresi GnRh, sehingga meningkatkan sekresi LH dan FSH. Kadar tersebut juga bekerja langsung pada hipofisis anterior untuk secara spesifik meningkatkan kepekaan sel penghasil LH terhadap GnRH. Efek yang terakhir merupakan penyebab lonjakan sekresi LH yang jauh lebih besar daripada sekresi FSH pada pertengahan siklus (Sherwood, 2001; Ganong, 2002; Guyton, 1994).
2.2.4. Faktor yang memengaruhi Menstruasi
Stres dan aktifitas fisik yang berlebihan (misalnya, olahraga/atlet) akan mengganggu sistem metabolisme di dalam tubuh karena stres, wanita akan menjadi mudah lelah dan berat badan turun drastis, sehingga metabolisme terganggu. Bila metabolisme terganggu, siklus haid pun ikut terganggu.
Gangguan fungsi hormon. Menstruasi terkait erat dengan sistem hormon yang diatur di otak, tepatnya di kelenjar hipofisa. Sistem hormonal ini akan mengirim sinyal ke indung telur untuk memproduksi sel telur. Bila sistem pengaturan ini terganggu, otomatis siklus menstruasi pun akan terganggu.
Kelainan sistemik (perubahan berat badan). Perubahan berat badan (gemuk/kurus) dapat mempengaruhi siklus menstruasi karena sistem metabolisme di dalam tubuhnya tak bekerja dengan baik, atau wanita yang menderita penyakit diabetes, juga akan mempengaruhi sistem metabolisme sehingga siklus menstruasi pun tidak teratur.
Obat-obatan. Obat hormonal akan mengganggu siklus menstruasi karena terjadi perubahan pada kaskade endokrin pada siklus menstruasi khususnya. Kortikosteroid akan merangsang pelepasan kortisol yang mempengaruhi pelepasan GnRH dan nantinya berpengaruh terhadap pelepasan FSH dan LH.
2.2.5. Gangguan Menstruasi
Menurut Rabe (2002) ada beberapa jenis gangguan yang termasuk ke dalam siklus menstruasi yaitu :
a. Menurut jumlah perdarahan 1.Hipomenorea
Perdarahan menstruasi yang lebih pendek atau lebih sedikit dari biasanya. 2.Hipermenorea
Perdarahan menstruasi yang lebih lama atau lebih banyak dari biasanya (lebih dari 8 hari).
b. Menurut siklus atau Durasi perdarahan 1.Polimenorea
Siklus menstruasi yang terjadi kurang dari 21 hari. 2.Oligomenorea
Siklus menstruasi yang terjadi lebih dari 35 hari 3.Amenorea
Keadaan tidak ada menstruasi untuk sedikitnya 3 bulan berturut-turut. 2.2.6. Pengaruh Tingkat Stres terhadap Siklus Menstruasi
BAB III
KERANGKA PENELITIAN
3.1. Kerangka Konseptual
Kerangka konseptual adalah hubungan yang berkaitan antara satu konsep dengan konsep yang lainnya dengan masalah-masalah yang akan diteliti. Kerangka konsep ini berguna untuk menghubungkan dan menjelaskan secara panjang lebar tentang suatu topik yang dibahas (Setiadi, 2007).
Dari uraian tersebut, maka dapat digambarkan kerangka konsep penelitian sebagai berikut :
Skema 3.1. Kerangka konsep pengaruh tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU.
Keterangan :
Variabel yang diteliti Variabel yang tidak diteliti
Berpengaruh Faktor-faktor yang
mempengaruhi tingkat stres : 1.Kemampuan individu
mempersepsikan stresor 2.Intensitas terhadap stimulus 3.Jumlah stresor yang harus
dihadapi dalam waktu yang sama.
4.Lamanya pemaparan stresor 5.Pengalaman masa lalu 6.Tingkat perkembangan.
SIKLUS MENSTRUASI STRES
- Ringan - Sedang - Berat
3.1Definisi Operasional
No Variabel Definisi Operasional Alat ukur Cara ukur Hasil ukur Skala
3. 3 Hipotesa Penelitian
BAB IV
METODE PENELITIAN
4.1. Desain Penelitian
Desain yang digunakan dalam penelitian ini adalah korelasi analitik
dengan metode pendekatan cross-sectional (studi potong lintang) yang bertujuan untuk mengidentifikasi pengaruh tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi SI Keperawatan reguler jalur A Universitas Sumatera Utara. Desain penelitian cross-sectional merupakan cara pengumpulan data yang diperoleh pada satu saat tertentu (Sastroasmoro, 2008).
4.2. Populasi dan Sampel Penelitian
4.2.1. Populasi
4.2.2. Sampel
Sampel adalah sebagian atau wakil populasi yang diteliti (Arikunto, 2006). Penentuan jumlah sampel dalam penelitian ini dengan mempertimbangkan besar kecilnya sampel (Notoatmodjo, 2005), yaitu jika populasi kurang dari 10.000 subjek penelitian, maka rumus yang digunakan adalah:
n= N
1 + N (d2)
Keterangan:
n = Jumlah sampel
d = Penyimpangan terhadap populasi atau derajat ketepatan yang diinginkan yaitu 0,05 atau 5%.
N = besar populasi yang akan diteliti
Besarnya perhitungan menggunakan rumus di atas, maka besar sampel yang diperoleh adalah sebanyak 188 orang.
Pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan teknik
Sampel1 = Populasi1 × Total Sampel Total Populasi
Sehingga dari 188 sampel diperoleh angkatan 2010 terdiri dari 62 sampel, 2011 terdiri dari 62 sampel, dan angkatan 2012 terdiri dari 64 sampel dengan kriteria sampel yaitu:
a. Kriteria inklusi
1. Mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU
2. Mahasiswi KBK SI Keperawatan Reguler Jalur A USU yang mengalami stres dalam pembelajaran (perkuliahan).
3. Mahasiswi KBK SI Keperawatan Reguler Jalur A USU yang mengalami stres saat ujian.
4. Bersedia menjadi sampel penelitian dengan menandatangani lembar persetujuan setelah penjelasan (informed consent)
Pada kriteria inklusi, peneliti terlebih dahulu mengidentifikasi mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A apakah mengalami stres dalam perkuliahan atau tidak, yaitu dengan cara memberikan kuesioner yang berisi pertanyaan mengenai stressor yang paling sering dialami selama perkuliahan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
b. Kriteria ekslusi
1. Memiliki penyakit-penyakit terkait hormon seksual
2. Memiliki siklus menstruasi yang tidak teratur semenjak SMA sampai sekarang
4.3. Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini dilakukan pada tanggal 28 April sampai 26 Juni 2013.
4.4 Pertimbangan Etik
Sebelum melakukan penelitian, peneliti terlebih dahulu mengajukan izin permohonan penelitian kepada institusi pendidikan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Sedangkan kepada calon responden, peneliti memberikan penjelasan tentang maksud dan tujuan penelitian tentang prosedur penelitian yang dilakukan. Kemudian peneliti memberikan lembar persetujuan
(Informed Consent) dan menjelaskan kepada responden yang diteliti yaitu responden yang memenuhi kriteria inklusi. Lembar persetujuan menjadi bukti kesediaan sebagai sampel penelitian. Dalam hal ini calon responden berhak untuk menolak terlibat dalam penelitian ini. Peneliti merahasiakan identitas calon responden serta tidak mencampuri hal-hal yang bersifat pribadi dari calon responden. Kerahasiaan informasi calon responden dijamin oleh peneliti (Hiyadat, 2007).
4.5 Instrumen Penelitian
a. Kuesioner data demografi
Kuesioner data demografi digunakan untuk mengkaji data demografi mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU yang meliputi umur, angkatan, agama, suku, tempat tinggal, dan Jalur masuk PTN.
b. Kuesioner stres
Kuesioner stres bertujuan untuk mengidentifikasi tingkat stres mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU. Kuesioner stres yang digunakan merupakan kuesioner modifikasi dari alat ukur Depression Anxiety Stres Scale 42 (DASS 42) yang dikembangkan oleh Lovibond & Lovibond (1995). DASS 42 adalah seperangkat skala subjektif yang dibentuk untuk mengukur status emosional negatif dari 3 sub yaitu depresi, kecemasan dan stres, di mana masing-masing sub terdiri dari 14 pernyataan. Instrumen stres dari DASS 42 kemudian dimodifikasi menjadi 20 pernyataan yang terdiri dari 3 subvariabel yaitu fisik 1 pernyataan, emosional/psikologis 15 pernyataan dan prilaku 4 pernyataan. Tingkat stres pada instrumen ini berupa ringan, sedang dan berat. Peneliti menggunakan skala Likert untuk mengukur pernyataan dengan nilai scoring yaitu jika jawaban “tidak pernah” bernilai 1, “kadang-kadang” bernilai 2, “sering” bernilai 3, dan “selalu” bernilai 4. Total skor diperoleh terendah 20 dan yang tertinggi 80.
Berdasarkan rumus statistik menurut Sudjana (2001) adalah :
p = Rentang
Dimana P merupakan panjang kelas dengan rentang 60 dan 3 kategori kelas untuk mengukur tingkat stres yang rendah, sedang dan berat, maka diperoleh panjang kelas 20. Menggunakan P = 20 dan nilai terendah 20 sebagai batas bawah kelas interval pertama, maka komponen ini dapat dikategorikan sebagai berikut:
20 – 39 = Rendah 40 – 59 = Sedang 60 – 80 = Berat c. Kuesioner Siklus Menstruasi
Instrumen penelitian tentang siklus menstruasi dibuat sendiri oleh peneliti berdasarkan tinjauan pustaka yang terdiri dari 2 pertanyaan yaitu panjang siklus menstruasi, dan lama menstruasi (haid). Dalam hal ini peneliti akan mengklasifikasi jawaban dari responden menjadi 2 kategori yaitu normal dan tidak normal. Di mana dikatakan normal yaitu jika siklus menstruasi berada pada rentang 21-35 hari, lama menstruasi berada pada rentang 3-7 hari. Sedangkan dikatakan tidak normal jika jawaban responden di luar kriteria pengukuran normal.
4.6 Uji Validitas
memuat rumusan-rumusan sesuai dengan isi yang dikehendaki menurut tujuan tertentu (Setiadi, 2007). Uji validitas dilakukan oleh dosen bagian Keperawatan Jiwa dan Keperawatan Maternitas Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Oleh beliau, peneliti diarahkan untuk memperbaiki instrumen penelitian menggunakan bahasa yang lebih efektif dan sesuai dengan tinjauan pustaka.
4.7 Uji Reliabilitas
Reliabilitas instrumen merupakan suatu indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat pengukur dapat dipercaya atau diandalkan sehingga hasil pengukurannya tetap konsisten bila dilakukan pengukuran untuk kedua kalinya atau lebih terhadap konstruk yang sama (Notoatmodjo, 2005). Uji Reliabilitas dalam penelitian dilakukan pada 30 orang responden yang berasal dari mahasiswi Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang sesuai dengan kriteria sampel penelitian. Data yang didapat dianalisa dengan komputerisasi menggunakan formula Cronbach alpha pada setiap item kesioner stres,sehingga diperoleh hasil yaitu 0,85. Menurut Dempsey & Dempsey (2011) menyatakan bahwa suatu instrumen dikatakan reliabel jika memiliki nilai reliabilitas atau nilai alpha sebesar 0,7-0,95. Oleh karena itu, instrumen dalam penelitian ini dikatakan reliabel.
4.8 Pengumpulan Data
mana peneliti mengumpulkan data dengan 2 cara yaitu mengumpulkan mahasiswa dalam satu kelas dan mendatangi mahasiswa satu per satu pada saat ujian skill lab. Pada saat pengumpulan data berlangsung seluruh mahasiswi bersedia dan sukarela menjadi calon responden penelitian. Kemudian, peneliti meminta persetujuan calon responden secara sukarela bersedia menandatangani lembar persetujuan (informed consent) dan diminta untuk mengisi kuesioner dengan waktu 10 - 15 menit. Apabila calon responden tidak bersedia, calon responden tidak dipaksa oleh peneliti. Peneliti menjelaskan cara pengisian kuesioner kepada calon responden dan selanjutnya dipersilahkan untuk mengisi lembar kuesioner dengan jujur dan mengisi seluruh pertanyaan. Peneliti mendampingi calon responden dalam pengisian untuk menjelaskan apabila ada pertanyaan yang kurang jelas dalam pengisian kuesioner. Setelah kuesioner diisi, peneliti mengumpulkan dan memeriksa kelengkapan data sehingga data yang diperoleh terpenuhi. Selanjutnya data yang telah terkumpul dianalisa.
4.9 Analisa Data
Notoatmodjo (2005) menyatakan bahwa analisa data hasil penelitian disesuaikan dengan tujuan penelitian. Metode analisa data yang digunakan dalam penelitian ini adalah:
a. Analisa Univariat
Analisa yang digunakan adalah analisa statistik deskriptif untuk menyajikan karakteristik data demografi dan menganalisa variabel dependen yaitu siklus menstruasi pada mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara. Karakteristik data demografi responden terdiri dari umur, angkatan, agama, suku, tempat tinggal, dan jalur masuk PTN, dan karakteristik siklus menstruasi terdiri dari pola menstruasi dan lama menstruasi menggunakan skala nominal dengan 2 kategori jawaban. Karakteristik responden tersebut ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi dan persentase.
b. Analisa Bivariat
Tabe 4.1. Panduan intervensi hasil uji korelasi
No. Parameter Nilai Intervensi
1 Kekuatan Korelasi
(r)
0,00 – 0,199
0,20 – 0,399
0,40 – 0,599
0,60 – 0,799
0,80 – 1,00
Sangat lemah
Lemah
Sedang
Kuat
Sangat Kuat
2 Nilai ρ ρ < 0,05
ρ > 0,05
Terdapat korelasi
yang bermakna
antara dua variabel
yang di uji
Tidak terdapat
korelasi yang
bermakna antara
dua variabel yang di
BAB V
HASIL DAN PEMBAHASAN
5.1 Hasil Penelitian
Hasil penelitian akan menguraikan tentang hasil penelitian dan pembahasan penelitian mengenai pengaruh tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi SI keperawatan reguler jalur A Universitas Sumatera Utara. Penelitian dimulai pada tanggal 28 April sampai 26 Juni 2013 di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dengan jumlah responden 188 orang. Hasil penelitian berupa analisa univariat dan bivariat.
5.1.1 Analisa Univariat
1. Data Demografi
Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi dan Persentase Data Demografi Mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU (N : 188)
Hasil penelitian dalam tabel 5.1 menunjukkan karakteristik demografi mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara. Dari data diperoleh bahwa mayoritas responden mengalami stres perkuliahan berusia 20 - 21 tahun sebanyak 63 orang (70,0%), suku Batak sebanyak 56 orang (62,2%). Mayoritas responden mengalami stres ujian berdasarkan tempat tinggal yaitu rumah kos sebanyak 62 orang (63,3%), dan jalur masuk PTN yaitu SNMPTN sebanyak 47 orang (48,0%).
2. Karakteristik Tingkat Stres
Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Tingkat Stres Mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU (N : 188)
No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Perkuliahan Ujian Perkuliahan Ujian
1 Ringan 63 28 70,0 28,6
2 Sedang 27 68 30,0 69,4
3 Berat - 2 - 2,0
3. Karakteristik Siklus Menstruasi
Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Siklus Menstruasi Mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU (N : 188)
No Karakteristik Frekuensi Persentase (%) Perkuliahan Ujian Perkuliahan Ujian 1 Pola Menstruasi
(hari)
21 – 35 68 70 75,6 71,4 < 21 15 20 16,7 20,4 >35 7 8 7,8 8,2 Normal: 21-35 hari; polimenorea: < 21 hari; oligomenorea: > 35 hari
2 Lama Menstruasi (hari)
3 – 7 72 76 80,0 77,6 < 3 5 4 5,6 4,1 > 7 13 18 14,4 18,4 Normal: 3-7 hari; hipomenorea: < 3 hari; hipermenorea: > 7 hari
Tabel diatas menunjukkan bahwa dari 188 responden mayoritas mempunyai pola menstruasi saat ujian berada pada rentang 21 – 35 hari sebanyak 70 orang (71,4%), dan mayoritas mengalami lama menstruasi saat ujian berada pada rentang 3 – 7 hari sebanyak 76 orang (77,6%).
4. Karakteristik Gambaran Siklus Menstruasi
Tabel 5.4 Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Gambaran Siklus Menstruasi Mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU (N : 188)
Tabel di atas menunjukkan bahwa dari 188 responden mempunyai gambaran siklus menstruasi normal saat ujian sebanyak 54 orang (60,0%), dan gambaran siklus menstruasi tidak normal sebanyak 46 orang (46,9%).
5.2.2 Analisa Bivariat
Analisa bivariat pada penelitian ini menggunakan uji korelasi spearman. Analisa bivariat digunakan untuk mengetahui apakah ada pengaruh antara tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi.
Tabel 5.5 Hasil Analisa Tingkat Stres dan Gambaran Siklus Menstruasi
Variabel 1 Variabel 2 r p (value) Keterangan
Tingkat Stres Gambaran 0,167 0,022 Pengaruh positif Siklus Menstruasi dengan pengaruh
Sangat lemah.
5.2 Pembahasan
Hasil penelitian dari data demografi menunjukkan bahwa mayoritas responden mengalami stres perkuliahan berusia 20 - 21 tahun sebanyak 63 orang (70,0%), suku Batak sebanyak 56 orang (62,2%). Mayoritas responden mengalami stres ujian berdasarkan tempat tinggal yaitu rumah kos sebanyak 62 orang (63,3%), dan jalur masuk PTN yaitu SNMPTN sebanyak 47 orang (48,0%). Hal ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Purwati (2012) mengenai tingkat stres akademik pada mahasiswa reguler angkatan 2010 fakultas ilmu keperawatan Universitas Indenesia menunjukkan bahwa mayoritas responden yang mengalami stres akademik berusia 19 tahun sebanyak 51,0%. Stuart dan Laraia (2005) menyatakan usia berhubungan dengan pengalaman seseorang dalam menghadapi berbagai macam stressor, kemampuan memanfaatkan sumber dukungan dan keterampilan dalam mekanisme koping. Siagian (2002) juga mengatakan bahwa semakin lanjut usia seseorang akan meningkatkan kedewasaan secara taknis dan psikologisnya.
dilakukan oleh Mohammad, (2009) menunjukkan bahwa tidak ada hubungan antara siklus menstruasi, usia, BMI, dan stres, di mana hasil penelitiannya menunjukkan bahwa mahasiswa berusia 20 – 25 tahun sebanyak 39,8% memiliki siklus menstruasi normal.
Hasil penelitian didapatkan jumlah mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU mayoritas responden mengalami stres sedang saat ujian sebanyak 68 orang (69,4%). Hal ini didukung oleh hasil penelitian yang dilakukan oleh Dayfiventy (2012) menunjukkan bahwa mahasiswa SI Keperawatan Reguler KBK USU mengalami stres saat ujian sebanyak 75,8%.Hasil penelitian yang dilakukan oleh Aini (2011), menunjukkan bahwa dari 320 responden diperoleh sebanyak 75,28% mahasiswa keperawatan Universitas Andalas mengalami stres sedang. Namun hal ini bertolak belakang dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Isnae (2010), dimana hasil penelitiannya menunjukkan bahwa stres yang paling banyak dialami oleh mahasiswa D IV Kebidanan Jalur Reguler Universitas Sebelas Maret Surakarta adalah stres ringan sebanyak 62 responden (84,93%).
berbeda-beda. Ringan, sedang, dan beratnya jenis stres yang dialami oleh individu dipengaruhi oleh beberapa faktor diantaranya yaitu perkembangan kepribadian dan pengalaman (Sunaryo, 2004). Dimana tipe kepribadian A merupakan tipe kepribadian yang cenderung untuk mengalami stres (Santrock, 2003).
Stres yang dialami mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A USU merupakan stres akademik pembelajaran yaitu kurikulum berbasis kompetisi, di mana mahasiswi harus mengikuti beberapa kegiatan, dan alasan mahasiswi mengalami stres yaitu saat menghadapi ujian blok dikarenakan materi perkuliahan yang akan diuji sangat banyak, jadwal kuliah yang padat dikarenakan perkuliahan yang tidak berlangsung sesuai dengan jadwal, mengikuti ujian skill lab, dan ujian tertulis. Meskipun mereka mempunyai beban yang sama dalam menempuh pendidikan SI Keperawatan, namun tingkat stres mereka berbeda. Cara pandang yang berbeda dari setiap mahasiswi terhadap suatu peristiwa yang sama inilah menyebabkan adanya perbedaan tingkat stres. Perbedaan ini terlihat dari variasi jumlah mahasiswi yang mengalami stres ringan dan stres sedang, bahkan ada 2 mahasiswi yang mengalami stres berat. Karakteristik mahasiswa yang mengalami stres berat dapat diketahui dari jawaban responden pada kuesioner tingkat stres, mudah marah, dan mudah merasa kesal. Oleh karena itu, sangat penting untuk mencegah dan mengatasi stres agar tidak sampai ke tahap yang paling berat. Cohen, (1996 dalam Sundberg, dkk 2007) dan Siswanto (2007) mengatakan bahwa stres yang berkepenjangan dapat mempengaruhi sistem imun (kekebalan tubuh) dan menjadi faktor pencetus terjadinya kanker.
sebanyak 138 orang (73,4%) dan mayoritas mempunyai lama menstruasi 3-7 hari sebanyak 148 orang (78,7%). Hasil penelitian yang dilakukan oleh Sukraini, (2010) menunjukkan bahwa mayoritas pola menstruasi berada pada siklus menstruasi 21-35 hari sebanyak 119 orang (87,8%). Namun dari hasil penelitian yang dilakukan pada mahasiswi SI Keperawatan USU, pada tabel 5.3 menunjukkan ada beberapa mahasiswi yang mengalami polimenorea yaitu sebanyak 35 orang (18,6%) dan oligomenorea sebanyak 15 orang (8,0). Hal ini dapat terjadi karena pola siklus menstruasi sangat bervariasi baik antara perempuan maupun dalam individu itu sendiri. Kisaran normal lama satu siklus adalah 21-35 hari dan ukuran lama siklus yang paling ideal adalah 28 hari. Namun banyak penelitian yang menunjukkan bahwa hanya dua pertiga dari seluruh perempuan yang memiliki lama siklus seperti itu (Millatza 2009). Hal ini dapat terjadi karena panjang pendeknya menstruasi dipengaruhi oleh berbagai faktor yaitu usia, berat badan, aktivitas fisik, tingkat stres, genetik dan gizi (Octaria, 2009).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa jumlah seluruh mayoritas responden berdasarkan gambaran siklus menstruasi yaitu normal sebanyak 106 (56,4%) responden. Hasil penelitian yang dilakukan oleh Mahbubah (2006) tentang hubungan tingkat stres dengan siklus menstruasi pada wanita usia 20-29 tahun di Kelurahan Sidoarjo Kecamatan Pacitan juga menunjukkan bahwa mayoritas dari 75 responden memiliki siklus menstruasi yang normal sebanyak 64,9%.
responden. Siklus menstruasi yang tidak normal (abnormal) dapat terjadi dikarenakan oleh berbagai faktor, salah satunya yaitu faktor stres. Hasil penelitian Joseph (1997) mengatakan bahwa stres memiliki dampak yang merugikan pada keseimbangan hormon yang dapat menyebabkan gangguan menstruasi. Hasil penelitian Chrousos (1998) menambahkan bahwa sewaktu stres terjadi aktivasi aksis hipotalamus-pituitari-adrenal bersama-sama dengan sistem saraf autonom menyebabkan beberapa perubahan, diantaranya pada sistem reproduksi yakni siklus menstruasi yang abnormal.
Hasil analisa data yang dilakukan dengan sistem komputerisasi menggunakan uji korelasi spearman dengan nilai signifikansi (α) 0,05 atau tingkat kepercayaan 95 %, di peroleh nilai p = 0,022 dan nilai korelasi spearman r = 0,167. Hal ini menunjukkan bahwa ada pengaruh antara tingkat stres terhadap gambaran siklus menstruasi pada mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara. Namun, nilai korelasi spearman antara tingkat stres dengan gambaran siklus menstruasi sangat lemah, hal ini dapat dipengaruhi oleh beberapa faktor, salah satunya yaitu faktor jumlah reponden, karena banyak sedikitnya responden dapat mempengaruhi hasil penelitian.
menstimulasi pelepasan endorfin dan adrenocorticotropic hormone (ACTH) ke dalam darah. Endorfin sendiri diketahui merupakan opiat endogen yang peranannya terbukti dapat mengurangi rasa nyeri. Peningkatan kadar ACTH akan menyebabkan peningkatan pada kadar kortisol darah. Pada wanita dengan gejala amenore hipotalamik menunjukkan keadaan hiperkortisolisme yang disebabkan adanya peningkatan CRH dan ACTH. Hormon-hormon tersebut secara langsung dan tidak langsung menyebabkan penurunan kadar GnRH, dimana melalui jalan ini maka stres menyebabkan gangguan siklus menstruasi. Dari yang tadinya siklus menstruasinya normal menjadi oligomenorea atau polimenorea. Gejala klinis yang timbul ini tergantung pada derajat penekanan pada GnRH. Gejala-gejala ini umumnya bersifat sementara dan biasanya akan kembali normal apabila stres yang ada bisa diatasi (Universitas Sriwijaya 2009 dalam Antono 2012).
5.3 Keterbatasan Peneliti
− Keterbatasan peneliti yaitu pada saat pengumpulan data, peneliti
menggunakan instrumen stressor dari penelitian Dayfiventy (2012) dalam menyaring mahasiswa yang mengalami stres. Dimana peneliti seharusnya menggunakan kuesioner stres yang dibuat oleh peneliti.
− Keterbatasan peneliti yaitu pada saat pengumpulan data, peneliti mengambil
BAB VI
KASIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
a. Mayoritas responden SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara berusia 20 – 21 tahun sebanyak 63 orang (70,0%), suku Batak sebanyak 56 orang (62,2%). tempat tinggal yaitu rumah kos sebanyak 62 orang (63,3%), dan jalur masuk PTN yaitu SNMPTN sebanyak 47 orang (48,0%).
b. Mayoritas responden mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara memiliki tingkat stres sedang yaitu saat ujian sebanyak 68 orang (69,4%).
c. Mayoritas responden mahasiswi SI Keperawatan Reguler Jalur A Universitas Sumatera Utara memiliki gambaran siklus menstruasi normal saat perkuliahan sebanyak 54 orang (60,0%). Mayoritas responden dengan pola menstruasi normal saat ujian berada pada rentang 21-35 hari sebanyak 70 orang dan lama menstruasi 3-7 hari sebanyak 76 orang (77,6%).
6.2 Saran
a. Bagi Mahasiswa
Disarankan kepada mahasiswi SI Keperawtan Reguler Jalur A USU untuk dapat mengantisipasi beban perkuliahan (pembelajaran) dan menghadapi ujian tanpa stres. Peneliti juga menyarankan agar meningkat coping stres untuk menghindari ketidakseimbangan tubuh yang dapat mengganggu kesehatan.
b. Bagi Penelitian Keperawatan
DAFTAR PUSTAKA
Arikunto. (2006). Prosedur Penelitian : Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta : PT. Asdi Mahasatya.
Allsworth, J.E., Clarke, J., Peipert, J.F., Hebert, M.R., Cooper, A., & Boardman, L.A. (2007). The Influence of Stress on The Cycle Among Newly Incarcerated Women. Womens Health Issues. 17(4): 202-209. Retrieved
Oktober 8, 2012, from
Aini, (2011). Hubungan antara Tingkat Stres dengan Siklus Menstruasi pada Mahasiswi Asrama Universitas Andalas tahun 2011. Skripsi :
Antono, (2012). Hubungan antara tingkat stres dengan lama siklus menstruasi pada mahasiswa tingkat III Politeknik Kesehatan Kemenkes Malang Program Studi Kebidanan Kediri. Skrips
Baihagi, MIF., Sunardi., Akhlan, R.N.D., & Heryati, E. (2007). Psikiatri; Konsep Dasar dan Gangguan-gangguan. Bandung: PT Refrika Aditama.
Barron, M.L., Flick, L.H., Cook, C.A., Homan, S.M., & Campell, C. (2008). Associations Between Psychiatric Disorders and Menstrual Cycle Characteristics. Arch Psychiatr Nurs. 22(5): 254-265. Retrieved
September 3, 2012, from
Begum, J., Hossain, A.M., & Nazneen, S.A., (2009). Menstrual Pattern and Common Menstrual Disorders Among Students in Dinajpur Medical College. Dinajpur Med Col J , 2 (2):37-43. Retrieved Oktober 22, 2012 from
Benson, R.C., & Pernoll, M.L. (2008). Buku Saku: Obstetri dan Ginekologi, (9th ed). Jakarta: EGC.
Pituitary-Adrenal-Axis-and-the-Female-Reproductive-System-Clinical-Implications.pdf
Davison, G.C., Neale, J.M., & Kring, A.M. (2006). Psikologi Abnormal, (9th ed). Jakarta: PT. Raja Grafindo Persada.
Dayfiventy, Yemima. (2012). Stressor dan Koping Mahasiswa Pembelajaran Kurikulum Berbasis Kompetensi Fakultas Keperawatan USU. Skripsi. Daly, M.G. & Willcock, S.M., 2002. Examining Stress and Responses to Stress in
Medical Students and New Medical Graduates. MJA, 177: 14-15.
Dempsey & Dempsey, (2002). Riset Keperawatan : Buku Ajar dan Latihan. Edisi 4. Jakarta : EGC
Guyton, A.C. (1994). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran, cetakan III, (7th ed). Jakarta: EGC.
Ganong, W.F. (2002). Fisiologi Kedokteran. (20th ed). Jakarta: EGC.
Hidayat, A.A. (2007). Metode Penelitian Kebidanan Teknik Analisa Data. Surabaya : Salemba Medika.
Isnae, Gesty. (2010). Hubungan antara Stres dengan Pola Menstruasi pada Mahasiswa D IV Kebidanan Jalur Reguler Universitas Sebelas Maret Surakarta. Skripsi.
Johnson, S.R. (2004). Premenstrual Syndrome, Prementrual Dysphoric Disorder, and Beyond: A Clinical Primer for Practitioners. Obstet Gynecol. 104: 845-854. Retrieved Oktober 9, 2012, from
Joseph, L. (1997). A Healthy Menstrual Cycle. Clinical Nutrition Insights. 5(9).
Retrieved Oktober 9, 2012, from
Karout, N., Hawai, S.M., & Altuwaijri, S. (2012). Prevalence and Pattern of Mentrual disorders among Lebanese Nursing Students. EMHJ. 18(4).
Retrieved November 14, 2012, from
Keliat, B. A. (1992) Gangguan Konsep Diri. Jakarta : EGC
