Gambaran Paparan Asap Rokok Selama Kehamilan dan Berat
Badan Bayi yang Dilahirkan pada Ibu yang Melahirkan di
Beberapa Rumah Sakit dan Klinik Bersalin di Medan
SKRIPSI
Oleh :
Amni Pratiwi
111101092
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Gambaran Paparan Asap Rokok Selama Kehamilan dan Berat
Badan Bayi yang Dilahirkan pada Ibu yang Melahirkan di
Beberapa Rumah Sakit dan Klinik Bersalin di Medan
SKRIPSI
Oleh :
Amni Pratiwi
111101092
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Judul :Gambaran Paparan Asap Rokok Selama Kehamilan dan
Rokok merupakan bahan berbahaya yang didalamnya terkandung komponen padat atau partikel dibagi menjadi tar dan nikotin. Tar adalah kumpulan bahan kimia mengandung karsinogen penyebab kanker sementara nikotin adalah bahan adiktif yang membuat orang menjadi ketagihan dan ketergantungan. Ibu hamil yang menghirup asap rokok dari suaminya yang berada dalam satu ruangan atau satu rumah dapat berpengaruh buruk pada kandungannya. Pengaruh asap rokok dari suami sangat berbahaya karena 75% asap rokok akan terhirup pada ibu hamil sebagai perokok pasif dapat dikatakan resiko tinggi terpapar asap rokok yang menjadi faktor bahaya bagi janin seperti bayi berat badan lahir rendah, bayi lahir prematur, bayi terlahir dengan gangguan jantung bawaan, keguguran dan cacat pada janin seperti bibir sumbing Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat gambaran tingkat paparan asap rokok selama kehamilan dan gambaran berat badan bayi yang dilahirkan. Disain penelitian ini adalah deskriptif dengan teknik pengambilan sampe Purposive sampling dengan kriteria sampel ibu yang baru melahirkan dengan riwayat terpapar asap rokok selama kehamilan dan ibu yang melahirkan di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan. Sampel dalam penelitian ini 108 responden. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat paparan asap rokok selama kehamilan ringan ( 50% ) dan mayoritas berat badan bayi yang dilahirkan normal yaitu 2500- 4000 gram. Kesimpulan pada penelitian ini adalah tingkat paparan asap rokok selama kehamilan ringan dengan berat badan bayi yang dilahirkan normal . Diharapkan pada penelitian ini dapat memberikan konseling atau penyuluhan kepada pasangan suami istri mengenai bahaya asap rokok terhadan berat badan bayi yang di lahirkan.
PRAKATA
Bismillahirrohmanirrohim.Puji dan Syukur kepada Allah SWT atas segala rahmat, hidayah dan pertolongan dari-Nya kepada peneliti, sehingga dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Gambaran Paparan Asap Rokok Selama Kehamilan dan Berat Badan Bayi yang dilahirkan pada Ibu yang Melahirkan di Beberapa Rumah Sakit dan Klinik Bersalin di Medan”.
Dalam penelitian ini, peneliti mendapatkan bantuan, bimbingan, dan dukungan dari berbagai pihak dengan memberikan butir-butir pemikiran yang sangat berharga bagi peneliti baik secara langsung maupun tidak langsung. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan terimakasih terutama kepada Ibunda tercinta Nilawati Pane., Aminullah.,dan abangnda Dian Habibi,SP yang selalu menyemangati, membantu, memberi nasehat, mendukung serta mendoakan peneliti, kemudian kepada :
1. Bapak dr.Dedi Ardinata, M.Kes selaku Dekan Fakultas Keperawatan USU. 2. Ibu Erniyati,S.Kp.,MNS selaku Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan USU. 3. Ibu Evi Karota Bukit, S.Kp.,MNS selaku Wakil Dekan II Fakultas
Keperawatan USU.
4. Bapak Ikhsannudin Ahmad Harahap, S.Kp.,MNS selaku Wakil Dekan III Fakultas Keperawatan USU.
6. Ibu Yesi Ariani, S.Kep.,Ns.,M.Kep., M.Kes dan Ibu Nur Afi Darti, S.Kp., M.Kep sebagai dosen penguji pada sidang skripsi peneliti.
7. Dosen dan seluruh staf pegawai Fakultas Keperawatan USU yang turut mendukung dalam penyusunan skripsi ini.
8. Anggota Pramuka USU, Komunitas Sepeda Gunung Sumut (KSGS) dan Supriadi, terima kasih buat dukungannya selama ini dan telah banyak meluangkan waktu dan pikirannya demi kelancaran penulisan skripsi ini. 9. Teman seperjuangan Puan, Sugianti, Devi, Wita, Afina, Nurul,Sururi,serta
rekan-rekan mahasiswa Program Studi S1 Keperawatan angkatan 2011 Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utarayang telah memberikan semangat dan masukan dalam penyusunanskripsi ini.
Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunanskripsi ini masih memerlukanpenyempurnaan baik dalam penulisan, serta isi padaskripsi ini. Oleh karena itu, diharapkan kritik dan saran yang sifatnya membangun agar penulisan skripsi ini dimasa yang akan datang dapat lebih baik dan bermanfaat.
Medan, Agustus 2015 Peneliti
Daftar Isi
4.3 Penelitian Keperawatan ... 5
Bab 2. Tinjauan Pustaka ... 6
1. Rokok dan efeknya terhadap hasil konsepsi ... 6
1.1 Zat yang terkandung dalam rokok ... 6
1.2 Perbedaan jenis rokok ... 9
1.3 Jumlah rokok yang dihisap ... 9
2. Kehamilan dan perkembangan fetus ... 10
3. Bayi berat lahir rendah (BBLR) ... 16
4. Paparan asap rokok pada ibu hamil ... 17
Bab 3. Kerangka Penelitian ... 21
1. Kerangka Konseptual ... 21
2. Definisi Konseptual ... 22
Bab 4. Metodologi Penelitian ... 23
1. Desain Penelitian ... 23
2. Populasi dan Sampel ... 23
2.1 Populasi... 23
2.2 Sampel ... 23
3. Tempat dan Waktu Penelitian ... 24
4. Pertimbangan Etik ... 24
5. Instrumen Penelitian ... 25
5.1 Kuesioner data demografi... 25
5.2 Kuesioner paparan asap rokok selama kehamilan ... 26
5.3 Kuesioner kehamilan dan berat badan bayi ... 26
6. Valditas dan Reliabilitas ... 27
6.1 Validitas ... 27
6.2 Reliabilitas ... 27
7. Pengumpulan Data ... 28
Bab 5.Hasil Penelitian... 30
1. Hasil Penelitian ... 30
1.1 Karakteristik Responden ... 30
1.2 Paparan asap rokok... 33
2. Pembahasan... 39
Bab 6. Kesimpulandan Saran ... 46
1. Kesimpulan ... 46
2. Saran ... 46
2.1 Bagi praktek keperawatan... 46
2.2 Bagi Pendidikan Keperawatan ... 46
2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya ... 47
Daftar Pustaka ... 48
Lampiran 1. Inform consent Lampiran 2. Kuesioner penelitian
Lampiran 3. Lembar persetujuan validitas Lampiran 4. Master table reliabilitas Lampiran 5. Hasil ujireliabilitas KR-21
Lampiran 6. Hasil analisa univariat data demografik Lampiran 7. Master table pengumpulan data
Lampiran 8. Hasil analisa univariat data paparan asap rokok Lampiran 9. Surat persetujuan komisi etik
Lampiran 10. Surat izin uji reliabilitas dan pengambilan data
Lampiran 11. Surat balasan izin uji reliabilitas dan pengambilan data Lampiran 12. Jadwal tentative penelitian
DAFTAR TABEL
Tabel2.1 : Pertumbuhan Panjang dan Berat Badan selamaMasa Janin………. 12 Table 3.1 :Definisi Operasional Penelitian Paparan Asap Rokok dan Berat Bayi
yang Melahirkan di Rumah Sakit dan Klinik Bersalin Medan…….. 22 Tabel5.1: Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteistik Responden di Beberapa Rumah Sakit dan Klinik Bersalin di Medan ... 31 Tabel5.2 : Distribusi Frekuensi dan Persentase Tingkat Paparan Asap Rokok
selama Kehamilan di Beberapa Rumah SakitdanKlinik Bersalin di Medan ... 33 Tabel5.3 : Gambaran Paparan Asap Rokok selama Kehamilan ... 34 Tabel5.4 : Deskripsi Keadaan Merokokoleh Ibu selama Kehamilan... 36 Table 5.5 : Distribusi Frekuensi dan Persentase Riwayat Kesehatan saat Hamil
dan Berat Badan Bayi yang dilahirkan ... 37 Tabel5.6 : Distribusi dan Persentase Berat Badan Bayi yang dilahirkan ... 37 Tabel5.7 : Distribusi Frekuensi dan Persentase Berat Badan Bayi yang dilahirkan
DAFTAR SKEMA
DAFTAR GAMBAR
Judul :Gambaran Paparan Asap Rokok Selama Kehamilan dan
Rokok merupakan bahan berbahaya yang didalamnya terkandung komponen padat atau partikel dibagi menjadi tar dan nikotin. Tar adalah kumpulan bahan kimia mengandung karsinogen penyebab kanker sementara nikotin adalah bahan adiktif yang membuat orang menjadi ketagihan dan ketergantungan. Ibu hamil yang menghirup asap rokok dari suaminya yang berada dalam satu ruangan atau satu rumah dapat berpengaruh buruk pada kandungannya. Pengaruh asap rokok dari suami sangat berbahaya karena 75% asap rokok akan terhirup pada ibu hamil sebagai perokok pasif dapat dikatakan resiko tinggi terpapar asap rokok yang menjadi faktor bahaya bagi janin seperti bayi berat badan lahir rendah, bayi lahir prematur, bayi terlahir dengan gangguan jantung bawaan, keguguran dan cacat pada janin seperti bibir sumbing Tujuan penelitian ini adalah untuk melihat gambaran tingkat paparan asap rokok selama kehamilan dan gambaran berat badan bayi yang dilahirkan. Disain penelitian ini adalah deskriptif dengan teknik pengambilan sampe Purposive sampling dengan kriteria sampel ibu yang baru melahirkan dengan riwayat terpapar asap rokok selama kehamilan dan ibu yang melahirkan di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan. Sampel dalam penelitian ini 108 responden. Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa tingkat paparan asap rokok selama kehamilan ringan ( 50% ) dan mayoritas berat badan bayi yang dilahirkan normal yaitu 2500- 4000 gram. Kesimpulan pada penelitian ini adalah tingkat paparan asap rokok selama kehamilan ringan dengan berat badan bayi yang dilahirkan normal . Diharapkan pada penelitian ini dapat memberikan konseling atau penyuluhan kepada pasangan suami istri mengenai bahaya asap rokok terhadan berat badan bayi yang di lahirkan.
Rokok merupakan bahan berbahaya yang didalamnya terkandung komponen padat atau partikel dibagi menjadi tar dan nikotin. Tar adalah kumpulan dari ratusan bahan kimia mengandung karsinogen ( dapat menyebabkan kanker) sementara nikotin adalah suatu bahan adiktif yang dapat membuat orang menjadi ketagihan dan menimbulkan ketergantungan (Aditama, 2011).
Indonesia merupakan Negara pengguna rokok dengan prevalensi tertinggi se-Asia Tenggara (WHO, 2013).Data WHO Report On The Global Tobacco Epidemic (2013) menunjukkan prevalensi sehari-hari dewasa yang merokok di Indonesia mencapai 29% ditahun 2011. Pada tahun 2012, 12 negara (termasuk Cina dan Indonesia), dengan laki-laki diperkirakan prevalensi yang lebih besar dari 40% dan diperkirakan prevalensi wanita lebih rendah dari 5%, menyumbang hampir 40% dari perokok dunia (Marie, 2012). Proctor (2011) Indonesia merupakan negara produsen rokok urutan ke 5 tertinggi di dunia dengan jumlah rokok yang diproduksi mencapai 57,40 miliar rokok pada tahun 2010. Freeman mencatat terjadinya peningkatan jumlah perokok pria di Indonesia dari 54,3 % pada tahun 2006 meningkat menjadi 57,0 % pada tahun 2012. Berbeda halnya dengan perokok wanita, jumlah perokok wanita menurun dari 4,1 % pada tahun 2006 menjadi 3,6 % pada tahun 2012.
dekatnya yang sedang merokok. Meskipun perokok pasif tak merokok secara langsung, namun seperti perokok aktif, perokok pasif juga memiliki risiko terserang berbagai penyakit yang disebabkan oleh asap rokok (Amelia, 2012).
Menurut Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 dan PP Nomor 19 tahun 2003 tentang bahaya asap rokok menyatakan bahwa dilingkungan seperti tempat umum, sarana kesehatan, tempat kerja, tempat proses belajar mengajar arena kegiatan anak, tempat ibadah dan angkutan umum dinyatakan sebagai kawasan tanpa rokok. Bahaya paparan asap rokok tidak hanya pada orang yang menghirup langsung, namun juga pada ibu hamil akan membahayakan janin yang dikandungnya (Dinkes Bogor, 2011).
Ibu hamil yang menghirup asap rokok dari suaminya yang berada dalam satu ruangan atau satu rumah dapat berpengaruh buruk pada kandungannya. Pengaruh asap rokok dari suami sangat berbahaya karena 75% asap rokok akan terhirup pada ibu hamil sebagai perokok pasif dapat dikatakan resiko tinggi terpapar asap rokok yang menjadi faktor bahaya bagi janin seperti bayi berat badan lahir rendah, bayi lahir prematur, bayi terlahir dengan gangguan jantung bawaan, keguguran dan cacat pada janin seperti bibir sumbing (Linda, 2011).
beberapa fungsi di atas terganggu, maka janin dan plasenta akan bermasalah (Aditama, 2011).
Hasil dari Riskesdas (2013) menyatakan bahwa presentase balita (0-59 bulan) dengan BBLR sebesar 10,2%. Masalah bayi dengan BBLR yang sering terjadi adalah gangguan pada system pernafasan, susunan saraf pusat, kardiovaskular, hematologi, gastrointestinal dan termoregulasi (Kemenkes, 2013).
Khattar, Awasthi dan Das (2013) mengatakan penyebab terjadinya bayi BBLR dipengaruhi oleh banyak faktor yang berhubungan dengan masa kehamilan, keadaan janin, plasenta dan keadaan lingkungan semasa kehamilan. Ibu hamil yang merokok merupakan penyebab utama bayi berat badan lahir rendah. Perokok pasif mengandung zat beracun yang sama dan akan memberikan efek yang sama pada janin.
Sirajuddin et al (2011) mengatakan paparan asap rokok berhubungan nyata dengan berat lahir bayi. Jumlah minimal yang memberikan efek pada status berat lahir rendah adalah 30 batang/perhari. Faktor yang berhubungan dengan jumlah batang rokok yang diisap adalah pendidikan rendah dan pengeluaran rendah atau kelompok penghasilan rendah memiliki kebiasaan merokok yang lebih tinggi dibanding kelompok menengah atas.
2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas dan fenomena yang terjadi, adapun perumusan masalah pada penelitian ini adalah bagaimana gambaran paparan asap rokok selama kehamilan dan berat badan bayi yang dilahirkan pada ibu yang melahirkan di Beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan.
3. Tujuan Penelitian
1.4.1 Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui gambaran paparan asap rokok selama kehamilan dan berat badan bayi yang dilahirkan pada ibu yang melahirkan di Beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan.
1.4.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi gambaran data demografi pada ibu saat hamil yang melahirkan di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan. b. Mengidentifikasi paparan asap rokok pada ibu saat hamil yang
melahirkan di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan. c. Mengidentifikasi gambaran paparan asap rokok selama kehamilan
pada ibu yang melahirkan di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan.
e. Mengidentifikasi riwayat kesehatan ibu saat kehamilan pada ibu yang melahirkan di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan. f. Mengidentifikasi rata-rata berat lahir pada bayi di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan yang lahir dari ibu dengan riwayat paparan asap rokok.
4. Manfaat penelitian
4.1 Bagi Praktek Keperawatan
Sebagai tambahan informasi khususnya pada rumah sakit dalam mengembangkan dan meninkatkan pengetahuan ibu hamil terkait dengan bahaya merokok terhadap kehamilan dan janin.
4.2 Bagi Pendidikan Keperawatan
Menambah data dan kepustakaan pendidikan untuk meningkatkan pengetahuan dan motivasi peserta didik dalam memberikan asuhan keperawatan.
4.3 Bagi Peneliti Selanjutnya
Rokok adalah hasil olahan tembakau terbungkus termasuk cerutu atau bentuk lainnya yang dihasilkan dari tanaman Nocotiana Eabacum, Nicotianarustica dan spesies lainnya atau sintetisnya yang mengandung nikotin.Tembakau atau produk yang mengandung tembakau adalah zat adiktif yang sangat berbahaya bagi kesehatan dan menimbulkan berbagai penyakit seperti serangan jantung dan pembuluh darah, stroke penyakit paru obstruktif kronik, kanker paru, kanker mulut, impotensi, kelainan kehamilan dan janin. Zat adiktif adalah zat yang apabila dikonsumsi manusia akan menimbulkan adiksi atau ketagihan. Ibu hamil yang merokok selama masa kehamilan beresiko mengalami proses kelahiran bermasalah termasuk berat badan lahir rendah, lahir mati atau lahir cacat. (Dinkes Bogor, 2011)
1.1 Zat yang terkandung dalam rokok
merokoknya karena akan sangat merugikan kesehatan janin yang dikandung. Karbonmonoksida akan terkonsentrasi dalam darah janin. Karbondioksida akan meracuni dan mengurangi jumlah oksigen yang dibawa kedalam darah, semakin banyak jumlah karbonmooksida dalam darah janin,maka akan semakin rendah berat badan bayi saat lahir. Setiap batang rokok dinyalakan akan mengelurakan lebih 4000 zat kimia yang terkandung dalam rokok yang berdampak bahaya bagi kesehatan ataupun zat yang terkandung dalam rokok diantaranya aseton (bahan pembuat cat), naftalen (bahan kapur barus), arsen, tar (bahan karsinogen penyebab kanker), methanol (bahan bakar roket), phenol butane (bahan bakar korek api), polonium 201 (bahan radioaktif), ammonia (bahan pencuci lantai), nikotin dan karbon monoksida (Widiyarso, 2008)
Aditama (2011) menyatakan rokok pada dasarnya merupakan pabrik bahan kimia. Sekali satu batang rokok dibakar maka ia akan mengeluarkan sekitar 4000 bahan kimia seperti nikotin, gas karbon monooksida, nitrogen oksida, hydrogen cyanide, ammonia, acrolein, acetilen, benzaldehyde, urethane, benzene,
membuat orang menjadi ketagihan dan menimbulkan ketergantungan.Daun tembakau mengandung satu sampai tiga persen nikotin.
Bila seseorang membakar kemudian mengisap rokok, maka ia akan sekaligus menghisap bahan-bahan kimia yang disebutkan diatas. Bila rokok dibakar, maka asapnya juga akan berterbangan disekitar siperokok. Asap yang berterbangan juga mengandung bahan yang berbahaya, dan bila asap itu di hisap oleh orang yang ada disekitar siperokok maka orang itu juga akan menghisap bahan kimia berbahaya kedirinya, walaupun ia sendiri tidak merokok. Asap yang dihisap si perokok adalah ”asap utama” dan asap yang keluar dari ujung rokok yang terbakar yang dihisap oleh orang disekitar perokok disebut “asap sampingan” (Aditama, 2011)
perokok pasif tetap menerima akibat buruk dari kebiasaan merokok orang disekitarnya (Aditama, 2011)
1.2 Perbedaan Jenis Rokok
Rokok dapat dibedakan menjadi beberapa jenis seperti bahan pembungkus rokok, bahan baku atau isi rokok yaitu rokok berdasarkan bungkus rokok seperti klobot yang merupakan bahan pembungkusnya berupa daun jagung, kawung yang berbungkus daun aren, sigaret pembungkusnya seperti kertas, cerutu bahan yang berbungkus daun tembakau. Sedangkan rokok yang berdasarkan bahan baku atau isi yaitu rokok putih dimana rokok yang bahan baku atau isinya hanya daun tembakau yang diberi saus untuk mendapatkan efek rasa dan aroma tertentu. Rokok kretek dimana bahan baku atau isinya seperti daun tembakau dan cengkeh dan rokok klembak yaitu bahan baku atau isinya berupa daun tembakau, cengkeh dan kemenyan (Sharon, 2007)
1.3 Jumlah Rokok yang Dihisap
Bustan,M.N (2000) Menyatakan Jumlah rokok yang dihisap dapat dalam satuan batang, bungkus, pak per hari. Perokok dapat dibagi atas 3 kelompok yaitu :
1. Perokok Ringan disebut perokok ringan apabila merokok kurang dari 10 batang per hari.
2. Perokok Sedang disebut perokok sedang jika menghisap 10 – 20 batang per hari.
Bila sebatang rokok dihabiskan dalam sepuluh kali hisapan asap rokok maka dalam tempo setahun bagi perokok sejumlah 20 batang (satu bungkus) per hari akan mengalami 70.000 hisapan asap rokok. Beberapa zat kimia dalam rokok yang berbahaya bagi kesehatan bersifat kumulatif (ditimbun), suatu saat dosis racunnya akan mencapai titik toksis sehingga akan mulai kelihatan gejala yang ditimbulkan (Mangku s., 1997).
2. Kehamilan dan Perkembangan Fetus
Kehamilan adalah rangkaian peristiwa yang baru tejadi bila ovum dibuahi dan pembuahan ovum akhirnya berkembang sampai menjadi fetus yang atrem (Guyton,1997 dalam Sukarni dkk 2013). Kehamilan adalah dikandungnya janin hasil pembuahan sel telur oleh sperma (Kushartanti, 2004 dalam Sukarni, 2013).
yang pesat, sampai pada keadaan yang memungkinkan untuk hidup dan berfungsi di dunia luar (ekstrauterin).
Salah satu perubahan paling mencolok yang terjadi pada masa janin adalah pertumbuhan kepala yang relative lebih lambat dibandingkan tubuh lainnya. Pada permulaan bulan ketiga, kepala kira-kira setengah dari panjang puncak kepala bokong (PPB). Menjelang permulaan bulan kelima ukuran kepala kira-kira sepertiga panjang puncak kepala-tumit (PPT) dan pada saat lahir kira-kira seperempat PPT, karena itu sesuai dengan berlalunya waktu pertumbuhan badan bertambah cepat, tetapi pertumbuhan kepala menjadi melambat (Sadler, 1997).
Tabel 2.1 pertumbuhan panjang dan berat badan selama masa janin, menurut Sadler (1997)
Umur (minggu) PPB (cm) Berat Badan (g)
9-12 5-8 10-45
13-16 9-14 60-200
17-20 15-19 250-450
21-24 20-23 500-820
25-28 24-27 900-1300
29-32 28-30 1400-2100
33-36 31-34 2200-2900
37-38 35-36 3000-3400
Pada bulan keempat dan kelima, janin memanjang dengan cepat dan pada akhir dari paruh pertama kehidupan dalam Rahim, PPB-nya kira-kira 15 cm, yaitu kira-kira setegah dari panjang total bayi baru lahir. Akan tetapi, berat badan janin hanya sedikit bertambah pada masa ini dan menjelang akhir bulan kelima masih kurang dari 500 g. Janin dibungkus oleh rambut-rambut halus, yang disebut rambut lanugo ; alis mata dan rambut kepala juga dapat dilihat. Pada bulan kelima, gerakan janin biasanya jelas dapat dirasakan oleh ibunya (Sadler, 1997).
bulan ketujuh sukar untuk hidup. Walaupun beberapa sistem organ dapat berfungsi, sistem pernafasan dan sistem saraf pusat belum cukup berdiferensiasi dan koordinasi antara kedua sistem ini belum baik (Sadler, 1997).
Selama dua bulan terakhir, janin memperoleh kontur yang membulat karena adanya endapan lemak dibawah kulit. Menjelang akhir kehidupan dalam rahim, kulit dibungkus oleh zat lemak keputih-putihan (verniks kaseosa), yang terbentuk dari produk-produk sekresi kelenjar sebum. Ketika janin berusia 28 minggu, ia dapat hidup meskipun dengan susah payah (Sadler, 1997).
Pada akhir bulan kesembilan, kepala telah mendapat ukuran-ukuran lingkar terbesar pada semua bagian tubuh, suatu hal yang penting berkenaan dengan lewat tidaknya janin melalui jalan lahir. Pada saat lahir, berat badan janin 3000-3400 g. PPB-nya kira-kira 36 cm, dan PPT kira-kira 50 cm. ciri-ciri seksnya jelas sekali, dan testis seharusnya sudah ada didalam skrotum (Sadler, 1997).
Saat lahir paling cepat dinyatakan sebagai 266 hari atau 38 minggu setelah pembuahan. Oosit biasanya dibuahi 12 jam setelah ovulasi, dan persetubuhan seharusnya berlangsung 24 jam sebelum pembuahan. Seorang wanita hamil biasanya akan memeriksakan dirinya apabila ia duakali berturut-turut tidak mendapatkan haid. Pada saat itu biasanya ia tidak ingat lagi dengan jelas kapan persetubuhan itu berlangsung dan arena saat pertumbuhan struktur ditentukan (Sadler, 1997).
Sesuai terhadap usia gestasi : berat badan berada diantara persentil10 dan ke-90 untuk usia neonates. Kecil terhadap usia gestasi : berat badan berada dibawah persentil ke-10 (atau 2 deviasi standart dibawah normal). Berat badan lahir rendah adalah berat badan 2500 gram atau kurang pada saat lahir. Berat badan lahir sangat rendah :adalah berat badan 1500 gram atau kurang pada saat lahir.
Berat Badan (g) x 100 Panjang (cm3)
2.500 g x 100 = 250.000= 2 50 cm3 125.000
Gambar 2.1 berat badan janin persentil ke-10,25, 50,75, dan 90 berat badan janin dalam gram dan usia gestasi (minggu menstruasi) dalam buku (Reeder, 2012)
3. Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR)
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR) ialah bayi baru lahir yang berat badannya saat lahir kurang dari 2500 gram (sampai dengan 2449 gram) (Prawironardjo, 2006 dalam Rukiyah et al, 2010).
Janin dengan berat 500 – 1000 gram (22-23 minggu) disebut imature.Dari minggu 28-36 disebut preterm dan janin aterm adalah bila usia kehamilan lebih dari 37 minggu (Sukarni,2013).
Tahun 1961 WHO telah mengganti istilah prematur dengan Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR). Hal ini dilakukan karena tidak semua bayi yang berat kurang dari 2.500 gram pada waktu lahir prematur (Rustam,1998 dalam Rukyah et al, 2010)
4. Paparan asap rokok pada ibu hamil
Rokok mengandung hidrokarbon aromatik polisiklik dan nitrosamine, yang merupakan zat karsinogen yang poten dan agen mutasi pada hewan.Ia dapat menyebabkan pelepasan enzim-enzim dari neutrofil granulosit dan makrofag yang dapat merusakkan elastin dan menyebabkan kerusakan paru-paru. Permeabilitas sel-sel epitel paru akan meningkat walaupun pada perokok yang tidak menunjukkan sebarang simptom dan berhubungan dengan konsentrasi karboksihemoglobin dalam darah. Permeabilitas yang berubah ini dapat menyebabkan zat-zat karsinogen masuk melalui epitel paru dengan lebih mudah (Kumar, 2002).
Menurut Kumar (2002), di antara bahaya dari merokok adalah resiko mendapat penyakit seperti kanker paru-paru, karsinoma esofagus, penyakit jantung iskemik, penyakit pembuluh darah perifer, kanker kandung kermih, peningkatan jumlah sperma yang abnormal serta dapat timbul masalah ingatan. Pada ibu hamil yang merokok, beresiko tinggi untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir rendah (BBLR).Pada perokok pasif, dapat terjadi sesak nafas dan batuk serta terdapat resiko mendapat asma, pneumonia serta bronkitis pada anak dengan orang tua yang merokok.Beberapa penelitian mengenai resiko yang mungkin dialami perokok menunjukkan bahawa perokok mempunyai kemungkinan sebelas kali mengidap penyakit paru-paru yang menyebabkan kematian dibanding bukan perokok.
fermasi dan fisiologis merokok. Kadar nikotin darah sangat beragam berdasarkan pada lama dan intensitas inhalasi, dan adaatau tidaknya filter (Cook et al.,1990;Warner,1989 dalam Reeder 2012). Nikotin diketahui melintasi plasenta, tetapi efek utamanya pada janin secara tidak langsung melalui penyempitan pembuluh darah ibunya dan penurunan ketersediaan oksigen yang disebabkan pelepasan katekolamin dari sel saraf perifer dan kelenjar adrenalin (Kleinman et.al.,1987;Floyd et.al,. 1991 dalam Reeder 2012).
Asap rokok juga mengandung karbon monoksida, yang tercampur dengan hemoglobin untuk membentuk karboksihemoglobin. Kadar zat ini bisa tiga sampai delapan kali lebih tinggi dari pada kadar normalpada perokok,yang dapat merusak oksigenasi pada ibu dan janin. Produk sampingan asap yang berbahaya juga bias dikirim lewat menyusui (Lieberman et.al., 1990; Fox et.al.,1990 dalam Reeder 2012).
Khatar, Awasthi dan Das (2013), menyatakan bahwa bayi yang dilahirakn prematur, status sosial ekonomi rendah, riwayat berat badan lahir rendah, tidak ada dilakukan pemeriksaan kehamilan, penyakit anemia dan paparan asap rokok adalah hal yang mempengaruhi bayi berat lahir rendah (BBLR), dimana hubungan dosisnya di temukan (10-20 rokok yang dihisap/hari dan > 20 rokok yang dihisap/hari).
janin, mengurangi pengiriman gizi, dan meningkatnya denyut jantung serta tekanan darah. Hubungan dosis-respons antara paparan asap rokok dan BBLR dapat dijelaskan oleh efek kumulatif akibat menghirup nikotin dan karbon monoksida, yang mencapai janin melalui plasenta dan mencegah janin mendapatkan nutrisi dan oksigen yang dibutuhkan untuk pertumbuh. Ibu yang merokok merupakan faktor risiko terkena BBLR. Studi yang dilakukan dinegara-negara maju, telah melaporkan bahwa paparan asap rokok pada wanita yang terpapar memiliki kemungkinan peningkatan BBLR, dengan perbandingan kisaran 1,0-2,2. Sebagian besar studi dari India berada diefek paru perokok pasif. Penelitian yang dilakukan di Vellore, Nagpur dan Chandigarh menyatakan bahwa penurunan berat badan lahir bayi dari ibu yang terkena paparan asap rokok menunjukan adanya hubungan yang akurat ( Khatar,Awasthi dan Das, 2013),
Miyake, Tanaka1 and Arakawa (2013), menyatakan dalam penelitian Generation RS bahwa ibu hamil yang terpapar asap rokok lebih dari 3 jam/hari di akhir kehamilan (kehamilan ≥ 25 minggu) secara bermakna dikaitkan dengan peningkatan risiko BBLR, tetapi tidak lahir prematur.
dan Burton, tembakau racun mengganggu fungsi trofoblas dan biologi sel janin yang mengatur metabolisme protein dan aktivitas enzim, menyebabkan dampak pada pertumbuhan janin, dengan penurunan berat badan, lemak tubuh, dan banyakan parameter tropometri lainnya (Miyake, Tanaka1 and Arakawa, 2013),
Kerangka kerja atau kerangka konseptual adalah gabungan dari beberapa teori yang kemudian membentuk sebuah pola pikir atau kerangka pikir penelitian (Putra, 2012). Pada penelitian ini menggunakan kerangka konsep yang menggambarkan gambaran paparan asap rokok dengan berat badan bayi yang di lahirkan pada ibu yang melahirkan di Beberapa Rumah Sakit dan Klinik Bersalin di Medan. Adapun kerangka konseptual penelitian ini dapat digambarkan sebagai beikut :
Skema 3.1. Kerangka penelitian gambaran paparan asap rokok selama kehamilan dan berat badan bayi yang dilahirkan pada ibu yang melahirkan di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan
Ibu hamil terpapar
asap rokok
Kejadian
bayi
2. Definisi Konseptual
Variabel pada penelitian ini terdiri dari dua variabel yaitu paparan asap rokok dan berat badan bayi lahir.
Tabel 1. Definisi operasional Gambaran paparan asap rokok selama kehamilan dan berat badan bayi yang dilahirkan pada ibu yang melahirkan
No Variabel Definisi Operasional Alat Ukur Hasil Ukur Skala
mencapai tujuan penelitian, desain berguna sebagai pedoman untuk mencapai tujuan penelitian (Sastroasmoro, 2011).Desain penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah deskriptif yang merupakan suatu strategi penelitian dalam mengidentifikasi gambaran paparan asap rokok selama kehamilan dengan berat badan bayi yang dilahirkan oleh ibu yang melahirkan di beberapa Rumah Sakit dan Klinik Bersalin di Medan.
2. Populasi dan Sampel
2.1 Populasi Penelitian
Populasi adalah sejumlah besar subyek yang mempunyai karakteristik tertentu (Sastroasmoro, 2011). Populasi penelitian ini adalah seluruh ibu yang melahirkan di RS.Islam Malahayati, RSU Mitra Sejati, dan RS ibu dan anak Badrul Aini, klinik Bersalin Sumiariani Medan.
2.2Sampel Penelitian
Sampel pada penelitian ini berdasarkan ktiteria inklusi yaitu seluruh ibu melahirkan di Beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan dengan riwayat suami perokok. Sedangkan kriteria eksklusi yaitu kejadian kematian janin dalam Rahim,cacat kongenital dan kelahiran premature.
3. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilakukan pada juni - Agustus 2015 di Beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan. Alasan peneliti memilih tempat- tempat tersebut karena RS.Islam Malahayati, RSU Mitra Sejati, RS ibu dan anak Badrul Aini, klinik Bersalin Sumiariani belum pernah dilakukan penelitian tentang gambaran paparan asap rokok selama kehamilan dan berat badan bayi yang dilahirkan pada ibu yang melahirkan di rumah sakit dan klinik bersalin tersebut.
4. Pertimbangan Etik
berpartisipasi dalam penelitian dengan menandatangani lembar persetujuan tersebut atau bersedia secara lisan. Jika responden tidak bersedia, maka peneliti tidak memaksa dan menghormati keputusannya.
Untuk menjaga kerahasiaan responden, peneliti tidak mencantumkan namanya, pada lembar pengumpulan data.Peneliti cukup memberikan kode pada masing-masing lembar tersebut. Kerahasiaan catatan tentang data responden dijaga dengan tidak menuliskan nama responden pada instrumen penelitian tetapi hanya menuliskan inisial namanya saja untuk menjaga kerahasiaan semua informasi yang diberikan. Data-data yang telah diperoleh dari calon responden juga hanya digunakan untuk kepentingan penelitian (Nursalam, 2008).
5. Instrumen Penelitian
Untuk memperoleh informasi dari responden, peneliti mengumpulkan data dengan menggunakan alat berupa kuesioner yang disusun sendiri oleh peneliti dengan berpedoman pada tinjauan pustaka dan konsep. Instrumen tersebut terdiri dari dua bagian yaitu kuesioner data demografi responden serta kuesioner paparan asap rokok selama kehamilan.
5.1 Kuesioner Data Demografi
Instrumen penelitian tentang pengumpulan data demografi berisi kode, tanggal, inisial responden, umur, suku, agama, pendidikan terakhir, pekerjaan, status obstetric dan rata-rata pendapatan keluarga perbulan.
5.2 Kuesioner paparan asap rokok selama kehamilan
Peneliti menggunakan alat pengumpulan data berupa kuesioner yang disusun sendiri oleh peneliti dengan berpedoman pada kerangka konsep dan tinjauan pustaka. Pada kuesioner paparan asap rokok selama kehamilan berisi 10 pertanyaan. Skala yang digunakan pada penelitian ini adalah skala guttman yaitu skala yang digunakan untuk jawaban yang bersifat jelas,tegas dan konsisten. Kuesioner ini berupa checklist terhadap pilihan ya atau tidak. Untuk pernyataan ya diberi skor 1 dan untuk yang tidak diberikan skor 0.
5.3 Kuesioner kehamilan dan berat badan bayi
6. Uji Validitas dan Uji Reliabilitas
6.1Uji Validitas
Uji validitas adalah suatu instrumen dijadikan valid bila mampu mengukur apa yang diinginkan dan dapat mengungkapkan data dari variabel yang diteliti secara tepat. Untuk mengetahui validitas kuesioner gambaran paparan asap rokok selama kehamilan dengan berat badan bayi yang dilahirkan, peneliti melakukan konsultasi kepada ahlinya yaitu Nur Afi Darti.,S.Kp.,M.Kep , Nur Asiah Skep,.Ns.,M.Kep dan Mula Tarigan S.Kp.,M.Kes yang dilaksanakan pada bulan April 2015. Instrumen penelitian dikatakan valid jika nilai Coefisiet Validity Index (CVI) > 0,70. Pada instrumen ini telah dinyatakan valid dengan nilai CVI = 1.
6.2 Uji Reliabilitas
Uji reliabilitas dilakukan unutk menunjukan sejauh mana suatu alat ukur dapat dipercaya dan tetap bisa konsisten atau sama bila dilakukan dua kali atau lebih terhadap gejala yang sama dengan menggunakan alat ukur yang sama (Budiman dan Riyanto, 2013). Uji reliabilitas dilakukan sebelum pengumpulan data kepada responden dengan kriteria yang sama seperti responden sebenarnya. Uji reliabilitas dalam penelitian ini telah dilakukan pada 30 contoh sampel yang memiliki karakteristik sama dengan kelompok sampel penelitian. Uji reliabilitas di lakukan di RS.Haji Medan dengan hasil uji reliabilitas pada kuesioner paparan asap rokok selama kehamilan adalah 0,79. kuesioner kehamilan dan berat badan bayi adalah 0,73 ini dikatakan reliable karena nilainya > 0.70.
Pada tahap awal peneliti mengajukan permohonan izin pelaksanaan pada institusi pendidikan (Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara), kemudian permohonan izin yang telah diperoleh dikirimkan ke tempat penelitian yaitu RS.Islam Malahayati, RSU Mitra Sejati, RS ibu dan anak Badrul Aini, dan klinik Bersalin Sumiariani. Setelah mendapatkan izin, peneliti datang ke Rumah sakit dan Klinik bersalin tersebut selama waktu penelitian sampai jumlah responden yang dibutuhkan terpenuhi untuk melakukan pengumpulan data penelitian. Setelah calon responden selesai melakukan pemeriksaan atau konsultasi (konseling) dengan para petugas kesehatan, peneliti menemui calon responden dan menjelaskan tentang tujuan, manfaat, dan proses pengisian kuesioner. Kemudian bagi calon responden yang bersedia diminta untuk menandatanangi surat persetujuan. Selanjutnya responden diminta untuk mengisi kuesioner yang diberikan oleh peneliti selama 10 menit dan diberikan kesempatan untuk bertanya bila ada yang tidak mengerti.Setelah semua responden mengisi kuesioner tersebut maka seluruh data dikumpulkan untuk dianalisa.
8. Analisa Data
Analisa data dalam penelitian ini menggunakan pendekatan deskriptif. Notoatmodjo (2010) menyatakan langkah yang diambil untuk proses pengolahan data meliputi tahap-tahap sebagai berikut:
b. Coding atau mengkode data yaitu memberikan angka tertentu pada kuesioner tujuannya untuk mempermudah analisa data pada waktu melakukan tabulasi dan analisa data.
c. Entry atau memasukkan data yaitu melakukan pengolahan data yang dimasukkan ke dalam program atau software komputer. Software ini bermacam-macam dengan kelebihan dan kekurangan masing-masing. Salah satu program yang paling sering digunakan ialah program SPSS for Windows. d. Cleaning atau pembersihan data yaitu pengecekan kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan, dan sebagainya.
Pada bab ini, peneliti akan menguraikan hasil penelitian yang telah dilakukan dan pembahasan mengenai bagaimana gambaran paparan asap rokok selama kehamilan dan berat badan bayi yang dilahirkan pada ibu yang melahirkan di Beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan. Pengambilan data ini dilakukan pada bulan Juni sampai Agustus 2015. Jumlah responden yang terlibat dalam penelitian ini adalah 108 orang ibu yang melahirkan di RS.Islam Malahayati, RSU Mitra Sejati, RS Ibu dan Anak Badrul Aini, dan Klinik Bersalin Sumiariani dengan riwayat suami perokok. Berikut akan diuraikan karakteristik demografi responden dan bagaimana gambaran paparan asap rokok selama kehamilan dan berat badan bayi yang dilahirkan pada ibu yang melahirkan di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan.
1.1.Karakteristik Responden
Tabel 5.1. Distribusi Frekuensi dan Persentase Karakteristik Responden di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di Medan (N=108)
1.2Paparan Asap Rokok
Hasil penelitian ini menunjukkan sebanyak 54 responden (50%) terpapar asap rokok ringan, sebanyak 41 responden (41%) terpapar asap rokok sedang dan 13 responden (12%) terpapar asap rokok berat selama kehamilan. Hasil tersebut dapat dilihat pada tabel 5.2.
Tabel 5.2. Distribusi Frekuensi dan Persentase Tingkat Paparan Asap
Rokok Selama Kehamilan di Beberapa Rumah Sakit dan Klinik
Bersalin di Medan (n = 108)
Paparan asap rokok Frekuensi (f) Persentase (%)
Ringan 54 50
Sedang 41 38
Berat 13 12
responden (47,2%) ibu tidak memiliki rekan yang merokok di tempat ibu berkerja atau berada di lingkungan tempat ibu berkerja dan 57 responden (52,8%) ibu memiliki rekan yang merokok di tempat ibu berkerja atau berada di lingkungan tempat ibu berkerja. Sebanyak 60 responden (55,6%) tidak terpapar asap rokok di luar rumah atau di tempat kerja dan 48 responden (44,4%) terpapar asap rokok di lingkungan rumah dan di tempat kerja. Hal ini menyebabkan mayoritas 54 responden (50%) dari penelitian ini mengalami paparan asap rokok ringan seperti yang telah di lampirkan pada table 5.2 diatas.
Table 5.3 Gambaran Paparan Asap Rokok Selama Kehamilan (N = 108)
Pernyataan Frekuensi
(f)
Persentase (%)
1.Ibu tinggal serumah dengan anggota keluarga yang merokok
Ya 108 100
Tidak - -
Jumlah orang yang tinggal serumah dengan ibu Kurang dari 2 orang
92 85,2
Lebih dari 2 orang 16 14,8
2. Jumlah rokok yang di hisap oleh anggota keluarga yang merokok selama dirumah
Kurang dari 10 batang/hari 41 38
3.lama ibu terpapar asap rokok selama di rumah
Kurang dari 3 jam/hari 62 57,4
Lebih dari 3 jam/hari 46 42,4
4. Ibu berkerja di luar rumah
Ya 40 37
Tidak 68 63
5. Rekan kerja ibu merokok di tempat kerja atau di lingkungan tempat ibu tinggal
Ya 57 52,8
Tidak 51 47,2
6.Lama ibu terpapar asap rokok selama berada di luar rumah atau tempat kerja
Kurang dari 3 jam/hari 60 55,6
Lebih dari 3 jam/hari 48 44,4
Tabel 5.4 Deskripsi keadaan merokok oleh ibu (n=14) selama kehamilan
Pernyataan Frekuensi (f) Persentase (%)
1.Ibu hamil yang merokok selama kehamilan
Ya 14 13
Tidak 94 87
2.jumlah batang rokok yang di konsumsi ibu
Lebih dari 6 batang/hari 14 87
Kurang dari 6 batang/hari - -
3.waktu ibu mulai merokok selama kehamilan
Trimester 1 13 12
Trimester 2 1 0,9
4.jenis rokok yang dikonsumsi oleh ibu
Rokok berfilter 12 11,1
Rokok non filter 2 1,9
Table 5.5 Distribusi Frekuensi dan Persentase Riwayat Kesehatan Saat
Hamil dan Berat Badan Bayi yang Dilahirkan (n=108)
Pernyataan Frekuensi (f) Persentase (%)
1.Riwayat kelahiran bayi berat lahir rendan (BBLR)
Pernah 10 9,3
Tidak pernah 98 90,7
2.Mengalami komplikasi kehamilan
Ada 27 25
Tidak ada 81 75
3.Riwayat pemeriksa kehamilan
≤ 3x 31 28,7
≥4x 77 71,3
Table 5.6 Menggambarkan distribusi frekuensi dan persentase berat badan bayi yang dilahirkan yaitu mayoritas 91 responden (83,5%) melahirkan bayi dengan berat 2500 – 4000 gram dan tidak di dapatkan bayi yang lahir dengan berat badan > 4000 gram.
Table 5.6 Distribusi Frekuensi dan Persentase berat badan bayi yang
dilahirkan (n = 108)
Pernyataan Frekuensi (f) Persentase (%)
< 2400 gram 17 15,6
2500 – 4000 gram 91 83,5
>4000 gram - -
Table 5.7 Distribusi frekuensi dan persentase berat badan bayi yang di
lahirkan oleh ibu berdasarkan tingkat paparan asap rokok saat kehamilan.
Tingkat paparan asap rokok
Berat Badan Bayi Jumlah <2400
gram
2500 – 4000 gram
>4000 gram
Ringan 9 46 - 55
Sedang 6 41 - 47
Berat 2 4 - 6
Jumlah 17 91 - 108
Table 5.7 menunjukkan bahwa paparan asap rokok ringan mayoritas 46 responden melahirkan bayi dengan berat 2500 – 4000 gram, dan 9 responden melahirkan bayi dengan berat < 2400 gram. Pada paparan asap rokok sedang mayoritas 41 responden melahirkan bayi 2500 – 4000 gram dan 6 responden melahirkan bayi dengan berat < 2400 gram. Sedangan paparan asap rokok berat sebanyak 4 responden melahirkan bayi dengan berat 2500 – 4000 gram dan 2 responden melahirkan bayi dengan berat < 2400 gram. Dimana pada penelitian ini tidak di temukan responden yang melahirkan bayi > 4000 gram.
1. Pembahasan
2.1 Gambaran Paparan Asap Rokok Selama Kehamilan Di Beberapa Rumah
Hasil penelitian ini menunjukkan sebanyak 54 responden (50%) terpapar asap rokok ringan, sebanyak 41 responden (41%) terpapar asap rokok sedang dan 13 responden (12%) terpapar asap rokok berat selama kehamilan. Hasil ini sejalan dengan penelitian Ramadhan (2012) tentang distribusi frekuensi ibu hamil perokok pasif di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum Meuraxa Kota Banda Aceh menyatakan dari 45 responden paling besar didapatkan ibu hamil perokok pasif ringan sebanyak 26 orang (57,8%). Kebiasaan merokok baik aktif maupun pasif merupakan perilaku berisiko yang patut dihindari. Rokok dapat
membahayakan kesehatan terutama ibu hamil karena zat-zat berbahaya yang
terkandung di dalam rokok seperti tar, nikotin, karbon monoksida (CO), dan timah
hitam (Pb) dapat mengganggu pertumbuhan janin di dalam kandungan. Dampak dari
kebiasaan merokok pada ibu hamil dapat menyebabkan keguguran, komplikasi
kehamilan, penurunan fungsi paru pada bayi, bayi berat lahir rendah, bahkan
kematian bayi pada saat dilahirkan (Hindmarsh, 2008).
awal kehamilan dapat menurunkan berat plasenta dan menyebabkan penurunan berat badan lahir bayi pada saat persalinan.
Sebanyak 94 orang responden (87%) menjawab tidak merokok selama kehamilan, ini dipengaruhi oleh tingkat pengetahuan responden dimana 49 orang (45,4%) berpendidikan terakhir perguruan tinggi. Seperti yang dijelaskan oleh Notoatmodjo (2010) pengetahuan dipengaruhi oleh banyak faktor diantaranya pendidikan, pengalaman dan sumber informasi. Proverawati (2012) mengatakan Pendidikan yang dimiliki oleh ibu adalah salah satu faktor penentu terjadinya bayi
berat lahir rendah. semakin tinggi tingkat pendidikan yang dimiliki bu maka semakin
mudah memahami kiat-kiat dalam menjaga kesehatan selama kehamilan.
resiko tinggi terpapar asap rokok yang menjadi faktor bahaya bagi janin seperti bayi berat badan lahir rendah, bayi lahir prematur, bayi terlahir dengan gangguan jantung bawaan, keguguran dan cacat pada janin seperti bibir sumbing.
suami yang mengkonsumsi rokok > 20 batang setiap harinya. Sebanyak 62 responden (57,4%) mengatakan kurang dari 3 jam/hari menghirup paparan asap rokok selama berada di rumah dan 60 responden (55 ,6%) mengatakan kurang dari 3 jam/hari terpapar asap rokok di tempat berkerja atau di lingkungan tempat ibu berkerja. Sesuai dengan penelitian Miyake, Tanaka dan Arakawa (2013), menyatakan dalam penelitiannya di Generation RS didapatkan bahwa ibu hamil yang terpapar asap rokok lebih dari 3 jam/hari di akhir kehamilan (kehamilan ≥ 25 minggu) secara bermakna dikaitkan dengan peningkatan risiko BBLR, tetapi tidak lahir prematur.
Sebanyak 68 responden (63%) tidak berkerja di luar rumah tetapi 57 responden (52,8%) menjawab memiliki rekan yang merokok di tempat ibu berkerja atau berada dilingkungan tempat ibu berkerja. Hal ini dikarenakan ada 25 responden ( 23,1% ) memiliki perkerjaan wiraswasta.
2.2 Gambaran kehamilan dan berat badan bayi Di Beberapa Rumah Sakit
dan Klinik Bersalin Di Medan
responden yang tidak terpapar dengan asap rokok di dapatkan 15 (100%), ibu melahirkan dengan bayi berat badan normal (tidak mengalami kejadian BBLR). Dari hasil uji Statistik, Chi – square diperoleh nilai kemaknaan p = 0,004 (p ≤ 0,05), maka dapat disimpulkan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara ibu hamil perokok pasif dengan kejadian Berat Badan Lahir Rendah (BBLR). Penelitian Amiruddin (2007) menunjukkan bahwa ibu hamil yang terpapar asap rokok berisiko 3,7 kali lebih besar melahirkan bayi berat lahir rendah dibandingkan dengan ibu hamil yang tidak terpapar asap rokok. Variabel yang diteliti dalam penelitian ini adalah jumlah rokok yang dihisap, lama merokok, dan kadar nikotin dalam rokok. Semakin banyak rokok yang dihisap, semakin panjang waktu yang dihabiskan untuk merokok, dan semakin tinggi kadar nikotin dalam rokok yang dihisap maka bahaya yang ditimbulkan dari paparan asap rokok pada ibu hamil semakin meningkat. Kandungan nikotin dalam rokok yang dihirup oleh ibu hamil dapat meningkatkan tekanan darah dan adrenalin sehingga nafsu makan dari ibu hamil menjadi menurun. Bila nafsu makan menurun maka asupan makanan bergizi pada ibu hamil menjadi berkurang, begitu juga untuk bayinya. Bila asupan gizi untuk bayi tidak tercukupi maka dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan bayi di dalam kandungan.
Sebanyak 98 responden (90,7%) tidak pernah melahirkan bayi dibawah 2500 gram dan 10 responden (9,3%) pernah melahirkan berat badan lahir rendah (<2500 garam) pada kehamilan sebelumnya dimana responden tersebut juga terpapar asap rokok di kehamilan sebelumnya tersebut.
Hasil penelitian “Gambaran Paparan Asap Rokok selama Kehamilan dan Berat Badan Bayi yang di Lahirkan pada Ibu yang Melahirkan di Beberapa Rumah Sakit dan Klinik Bersalin di Medan” mendapatkan 50% ibu yang melahirkan terpapar asap rokok ringan dengan berat badan bayi lahir 2500 sampai 4000 gram.
2. Saran
Berdasarkan kesimpulan dari penelitian ini, maka saran yang dapat diberikan adalah sebagai berikut :
2.1 Praktek Keperawatan
Diharapkan penelitian ini dapat berguna bagi teman sejawat, diharapkan dapat memberikan konseling atau penyuluhan mengenai bahaya paparan asap rokok bagi ibu hamil, sehingga kepada ibu hamil agar disarankan untuk menghindari dari asap rokok dan apabila ada keluarga yang merokok diharapkan tidak didalam rumah.
2.2 Pendidikan Keperawatan
Diharapkan hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan dan sumber informasi yang penting bagi mahasiswa, dimana hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai gambaran mengenai tingkat paparan asap rokok selama dan kaitannya dengan berat badan bayi yang dilahirkan.
DAFTAR PUSTAKA
Aditama, T. (2011).Rokok dan Kesehatan.Jakarta: Universitas Indonesia (UI-Press).
Aditama, 1997.Rokok Dan Kesehatan.Edisi 3.Penerbit Universitas Indonesia. Arikunto,S. (2006). Prosedur penelitian : suatu pendekatan raktik. Edisi revisi
VI. Jakarta Wacana Medika Badan Pusat Statistik. 2014, Angka
Kematian Balita.[online]. http://www.bps.go.id/int/in
dex.php/indikator/79 [diakses 16 November 2014]
Amalia, Lia. 2009. Faktor Risiko Kejadian Berat Bayi Lahir Rendah (BBLR) di RSU Dr. MM Dunda Limboto Kabupaten Gorontalo. Gorontalo : Jurusan Kesehatan Masyarakat FIKK Universitas Negeri Gorontalo.
Amiruddin, Ridwan. 2007. Risiko Paparan Asap Rokok dan Obat-Obatan Terhadap Kelahiran Prematur di Rumah Sakit Siti Fatimah Makassar. Makassar : Bagian Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Hassanuddin.
Banihosseini. Z. S. et al (2013). The effect of cigarette smoke exposure on vitamin D level and biochemical parameters of mothers and neonates. Journal of
diabetes & metabolic disordes.
Http://www.jdmdonline.com/content/12/1/19
Budiman, dan Riyanto Agus. (2013). Pengetahuan dan Sikap Dalam Penelitian Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika.
Bustan, M.N., 2000. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta.
Dinas Kesehatan Bogor, (2011). Bahaya Rokok Bagi Kesehatan Manusia. Bogor: http://dinkes2.bogorkab.go.id/index.php?option=com_content&view=artic le&id=171&Itemid=122 Dibuka 07 April 2012
Hindmarsh, Peter. 2008. Gender, Smoking During Pregnancy and Gestational Age Influence Cord Leptin Concentrations in Newborn Infants. London : Paediatric Endocrinology at University College Hospital
Irnawati, dkk. (2011) Ibu hamil perokok pasif sebagai faktor risiko bayi berat lahir rendah. Jurnal gizi klinik indonesia Vol. 8, no. 2, oktober 2011: 54-59. 22/2/2013 12:00
Jauniaux, Eric. (2007). Morphological and Biological Effects of Maternal
iExposure to Tobacco Smoke on the Feto-Placental Unit. London : Royal Free and University College London Medical School.
Kemenkes. (2013). Profil kesehatan Indonesia tahun 2013. Jakarta: Kementrian Kesehatan Republik Indonesia
control study in a public hospital in Lucknow, India. Journal of Indian Pediatrics.Vol : 50. Pp : 134-137
Kumar P., Clark M., 2002.Clinical Medicine, 5th Edition. London: W B Saunders Ltd. 855-857.
Linda. (2011). Janin Yang Terpapar Nikotin.Diakses dari.
http://www.mediasari.com/2011/07/ancaman-rokok-bagi-wanita-hamil.html. dibuka tanggal 06 Oktober 2014
Mangku, S.(1997).Usaha Mencegah Bahaya Merokok. Jakarta:Gramedia Marie et.al (2012).Smoking prevalence and cigarette consumption in 187
countries, 1980-2012.The journal of the American Medical
Association.Vol : 311. No.2
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=1812960#Conclusi ons.
Manuaba, I.B. Gde. 2012. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC.
Miyake, Y., et al. (2013). Active and passive maternal smoking during pregnancy and birth outcomes: The Kyushu Okinawa Maternal and Child Health Study. BMC Pregnancy and Childbirth 2013. http://www.biomedcentral.com/1471-2393/13/157.
Nindriani, Yuli. 2013. Hubungan Kebiasaan Merokok dan Olahraga Dengan Kadar Kolesterol Total Pada Polisi Lalu Lintas. Jawa Timur : Program Studi Epidemiologi dan Penyakit Tropik Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Siliwangi.
Notoatmodjo, S. (2010).Metodologi penelitian kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.
Nursalam. (2008). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatan : Pedoman skripsi, tesis, dan instrument penelitian keperawatan. Jakarta : Salemba medika
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta : PT. Bina Pustaka
Putra, Sitiatava Rizema. (2012). Panduan Riset Keperawatan dan Penulisan Ilmiah. Yogyakarta : D-Medika.
Ramadhan,N (2012). Hubungan Ibu Hamil Perokok Pasif dengan Kejadian Bayi Berat Lahir Rendah di Badan Layanan Umum Daerah RSU Meuraxa Banda Aceh. Jurnal Ilmiah STIKES U’Budiyah Vol.1, No.2, Maret 2012. Reeder., Martin., dan Griffin.(2012).Keperawaran Maternitas: Kesehatan
Ridwan. (2000). Analisis Risiko Pajanan Asap Rokok Terhadap Berat Badan Lahir. Di RumahSakit Fatimah, Makasar. Jurnal Saintek vol 6 no 3
Riyanto,A (2011). Aplikasi metodologi penelitian kesehatan. Yogyakarta: Nuha Medika
Sadler,T.W. (1996). Embriologi kedokteran Langman. Jakarta:EGC
Sharon, G. (2007). Bahaya Tembakau dan Bentuk-Bentuk Sediaan Tembakau. Sastroasmoro, Sudigdo, dan Sofyan Ismail. (2011). Dasar-dasar Metodologi
Penelitian Klinis. Jakarta : Sagung Seto.
Setyowati T.1996, Faktor-faktor yang Mempengaruhi Bayi Lahir dengan Berat Badan Rendah (Analisa data SDKI 1994). Badan Litbang Kesehatan Sirajuddin., Tamrin. A., Hartono. R., dan Manjilala. (2011). Pengaruh paparan
asap rokok terhadap kejadian berat badan lahir bayi di Sulawesi Selatan. Media gizi pangan. Vol XI edisi 1.
Sukarni k dan Wahyu p,2013,BukuAjar KeperawatanMaternitas,Yogyakarta,Nuha Medika
Lampiran 1. Inform consent
LEMBAR PENJELASAN TENTANG PENELITIAN
Judul Penelitian : Gambaran Paparan Asap Rokok Selama Kehamilan dan Berat Badan Bayi yang Dilahirkan pada Ibu yang Melahirkan di Beberapa Rumah Sakit dan Klinik Bersalin di Medan
Peneliti : Amni Pratiwi
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran paparan asap rokok selama kehamilan dan berat badan bayi yang dilahirkan pada ibu yang melahirkan di beberapa rumah sakit dan klinik bersalin di medan. Calon responden yang ditemui akan diberi informasi terlebihdahulu mengenai maksud dan tujuan peneliti, jika yang bersangkutan bersedia menjadi responden maka ia diminta untuk menandatangani Lembar Persejutuan Menjadi Responden Penelitian, setelah itu responden diminta untuk mengisi lembar kuesioner yang telah disediakan peneliti, dengan pilihan jawaban ya dan tidak untuk pertanyaan paparan asap rokok selama kehamilan, serta pilihan jawaban ya dan tidak untuk mengetahui kehamilan dan berat badan bayi. Peneliti akan menjaga kerahasiaan informasi yang disampaikan responden dan tidak akan digunakan untuk hal di luar kepentingan penelitian.
Medan, Juli 2015 Peneliti,
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN PENELITIAN
Setelah membaca penjelasan tentang penelitian yang berjudul “Gambaran Paparan Asap Rokok Selama Kehamilan dan Berat Badan Bayi yang Dilahirkan pada Ibu yang Melahirkan di Beberapa Rumah Sakit dan Klinik Bersalin di Medan”, maka saya dengan sukarela dan tanpa paksaan bersedia menjadi responden dalam penelitian ini.
Medan, Juli 2015
Lampiran 2. Kuesioner penelitian
KUESIONER PENELITIAN
Gambaran Paparan Asap Rokok Selama Kehamilan dan Berat Badan Bayi
yang Dilahirkan pada Ibu yang Melahirkan di Beberapa Rumah Sakit dan
Klinik Bersalin di Medan
Kode : Tanggal :
Petunjuk pengisian
1. Isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda (√) pada pilihan pernyataan yang telah disediakan. Isilah kolom yang kosong dengan jujur.
2. Bila ada pernyataan yang kuran dimengerti, Ibu dapat menanyakan kepada peneliti.
I. Data Demografi
1. Inisial Nama : ……….. (Diisi oleh peneliti) 2. Umur : ……….. tahun
3. Suku : Jawa Mandailing Batak Karo
Minang Melayu Aceh Lain-Lain. 4. Agama : Islam
Hindu Budha
Lain – lain ……..
5. Pendidikan : SD S SMP S SMU PT 6. Pekerjaan : Tidak Bekerja PNS/TNI
Buruh/Tani lain-lain Wiraswasta
7. Status Obstetri : G: .… P: .… Ab; .… (diisi oleh peneliti) 8. Rata-rata pendapatan keluarga perbulan : ...
II.Kuesioner paparan asap rokok selama kehamilan
1. Apakah Ibu merokok selama kehamilan
a) Ya b) tidak
( jika no.1 Ya, maka lanjutkan menjawab soal no 2, 3 dan 4 ) 2. berapa batang sehari ibu merokok ……….batang/hari 3. Sejak kapan ibu mulai merokok? ……….
4. Jenis rokok apa yang ibu hisap? ………
5. Apakah Ibu tinggal serumah dengan anggota keluarga yang merokok?
a) Ya b) tidak
Jika ya,berapa orang yang merokok dan tinggal serumah dengan Ibu? sebutkan………….. orang
6. Jika no.5 Ya, Berapa batang jumlah rokok yang dihisap oleh anggota keluarga Ibu yang merokok selama dirumah?... batang/hari
7. berapa lama kira-kira Ibu terpapar asap rokok selama berada di rumah...jam/hari
8. Apakah Ibu berkerja di luar rumah?
a) Ya b) tidak
9. Apakah ada rekan kerja Ibu yang merokok di tempat Ibu berkerja atau berada dilingkungan tempat Ibu berkerja?
a) Ya b) tidak
10.Berapa lama kira-kira Ibu terpapar dengan asap rokok selama berada di luar rumah atau di tempat kerja ? ………jam/hari
III. Kuesioner kehamilan dan berat badan bayi
1. Apakah Ibu pernah melahirkan bayi berat badan lahir rendah (< 2500 gram) ?
a) Ya b) tidak
Jika Ya, Apakah saat kehamilan tersebut ibu ada terpapar dengan asap rokok? ………..
2. Apakah saat kehamilan ini Ibu mengalami komplikasi kehamilan?
a) ya b) tidak
Jika ya, sebutkan ………
3. Apakah selama kehamilan Ibu memeriksakan kehamilan pada petugas kesehatan?
a). ya b). tidak
jika ya, berapa kali? ………….kali
NO. Resp
NOMOR BUTIR
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 (X) X2
0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 5 25
2 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 9 81
3 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 4
4 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 4
5 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 6 36
6 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 4
7 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 9 81
8 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 5 25
9 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
10 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
11 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
12 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 10 100
13 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 9 81
14 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 4
15 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 4 16
17 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 5 25
18 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 5 25
19 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
20 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 4
21 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 9 81
22 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 4
23 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 4 16
24 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
25 0 0 0 0 1 0 0 1 1 1 4 16
26 1 1 1 0 1 1 1 1 1 1 9 81
27 1 1 1 1 1 0 1 0 0 0 6 36
28 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 5 25
29 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 1
30 1 1 1 0 1 1 1 0 0 0 6 36
U AG SK PT P SO PK P1 P2 P3 P4 P5 P6 P7 P8 P9 P10 J TPAR P11 P12 P13 P14 J BB
1. 1 1 1 4 4 3 3 0 0 0 0 1 1 0 1 1 1 5 S 0 0 1 0 1 2
2. 2 2 1 4 4 3 4 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 R 0 1 1 0 2 2
3. 1 2 1 4 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 R 0 0 1 0 1 2
4. 1 2 1 3 1 1 1 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 R 0 1 1 0 2 2
5. 1 2 1 3 1 3 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 R 0 0 1 0 1 2
6. 1 2 1 2 1 1 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 R 0 0 1 1 2 1
7. 1 2 1 3 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 R 0 1 1 1 3 1
8. 1 2 1 2 1 3 2 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 R 0 0 1 0 1 2
9. 1 6 1 3 1 2 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 1 R 0 0 1 0 1 2
10 1 2 1 3 2 1 4 0 0 0 0 1 1 0 0 0 0 2 R 0 0 1 1 2 1
