© 2 0 0 3 D igit iz e d By USU digit a l libr a r y 1 TRI GEM I N AL N ERV E
D R.I SKAN D AR JAPARD I
Ba gia n Be da h
Fa k u lt a s Ke dok t e r a n Un iv e r sit a s Su m a t e r a Ut a r a Ru m a h Sa k it Um u m Pu sa t H . Ada m M a lik M e da n
PEN D AH ULUAN
Nervus Trigem enus m erupakan saraf cranial t erbesar. Nervus ini disebut nervus t rigem inus, karena m em punyai t iga cabang yait u n.opt alm ikus, n. m aksilaris, dan n.m andibularis. Nervus t rigem inus m engandung baik serabut sensoris m aupun serabut m et oris. Cabang- cabang t epiny a m em baw a serabut parasim pat is dari nuc. Ediger w est phal, nuc. Nervus int erm edius dan nuc. Nervus glossophary ngeus di sat u pihak dan serabut ort horasim pat is dari pihak lain.
Se r a bu t - se r a bu t N e r vu s Tr ige m in u s : General som at ik aferent e ( GSA) .
- Ekt erosept if raba dan diskrim inasi dengan badan sel di ganglion t rigm inale dan berakhir di int i pont is nervi t rigm ini/ nuc. Pricipalis nervus t rigm inus.
- Ekt erosept if nyeri dan suhu dengan badan sel di ganglion t rigm inale gasseri dan berakhir di nuc. Spinalis nervus t rigem inus.
- Propiosept if, rasa t ek an dalam dan k inesia dengan badan sel di ganglion t rigm inale gasseri dan berakhir di nuc. Masencephalic nervus t rigm inus.
Special Visceral Efferent e ( SVE) .
- Menginerv asi ot ot y ang berasal dari ark us brak hialis I dengan badan sel di nuc. Mot oris nervus t rigem inus y ang t erlet ak di t egm ent um pont is, disebelah v ent rom edial bracium k onj unct iv um . Serabut m ot oris k eluar dari sisi lat eral pons ( port iom inor) yang m engikut i cabang ket iga N. V
N UCLEUS- N UCLEUS N .TRI GEM I N US : Nucleus sensoris
M e sse n ce ph a lic N u cle u s
Merupak an pit a sel- sel unipolar y ang t erlet ak di sam ping ak uaduct us dan bat as rost al dari vent rikel I V. Processus- processus perifirnya m em beri serabut - serabut sensori unt uk m uscle, spindless, sedangkan processus cent ralnya berj alan dalam t iga arah yait u ke suprat rigem inal nucleus, cerebellum dan, t alangus kont ralat ral.
Pon t is N u cle u s
Menerim a inform asi t akt il dari kulit w aj ah. Nucleus ini m erupakan persam aan dari Nuc. Gracilis dan cuneat us di m edulla dan t erut am a m em proekksikan ke lem niscus t regm inal kont ralat ral.
Spin a l n u cle u s
Terlet ak di sepanj ang m odulla oblongat a dan dibagi dalam t iga bagian y ait u : pars oralis, pars int ropolaris dan pars caudalis.
N u cle u s M ot or is
Nuc. Mot oris nervus t rigem inus y ang t erlet ak di t egm ent um pont is, di sebelah v ent rom edial bracium k onj unct iv um . Serabut m ot oris k eluar dari sisi lat eral pons ( pat riom inor) yang m engikut i cabang ket iga N.V.
Ga n glion Tr ige m in a le
© 2 0 0 3 D igit iz e d By USU digit a l libr a r y 2 Pars pet rosa acat oris int erna t erdapat di sebelah depan m edial dan dibat asi oleh lem peng t ulang t ipis. Di sebelah inferiorny a t erdapat radik s m ot oris n.pet rosus m aj or, apek pars pet rosa os t em poralis dan foram en lacerum .
Ganglioan ini m enerim a serabut sim pat is dari pleksus carot ik us int ernus dan m em berikan percabangan ke t ent orum cerebelli.
Cabang- cabang N.t rigm inus berhubungan erat dengan em pat ganglion parasim pat is di k epala, nam un saraf ini t idak m engandung serabut parasim pat is. Ganglion Sem ilunare Gasseri m em punyai kem am puan unt uk m engadakan m odulasi im puls- im puls afferan.
N.t rigm inus m uncul di fossa post erior, nam un ganglionnya t erlet ak di fossa m edia. Badan sel di ganglion Gasseri t ersusun secara som at ot ropik dari m edial k e lat eral, sel- sel unt uk N.V1 t erlet ak di ant erom edial, N.V3 di post erolat eral, sedangk an
N.V2 diant arany a.
Cabang- cabang N.Trigem inus : N e r vu s Opt h a lm icu s
Saraf ini m erupak an cabang pert am a bersifat sensoris y ang pem persarafi bulbus, glandula lacrim alis, conj unt iva, m ukasovakum nasi, kulit hidung, palpebra, dahi, k ulit k epala. Mem bent ang k e v ent ral didinding sinus lat eral cav ernosus dibaw ah n.okulam ot orius dan t roghlearis. Menerim a serabut sim pat is dari pleksus corot ikus int ernus sert a m em berikan cabang rom us t ent orii/ m eningeus. Sebelum m em asuk i fissura orbit aris.
Su pe r ior be r ca ba n g m e n j a di :
1. n.lakrim alis; cabang t erkecilm em asuki orbit a m elalui t epi lat eral fissura orbit alis superior, m em bent ang pada t epi at as m .rect us lat eralis bersam a- sam a a.lakrim alis. Menerim a r.zygom at ikus n.m aksilaris m engandung serabut sekret ori unt uk glandula lakrim alis.
2. N.front alis; m em asuk i rongga orbit a m elalui bagian FOS t erlet ak diat as ot ot dan m em bent ang diant ara m .lev at or palpebra superior dan peiost eum . Pada pert engahan orbit a bercabang dua m enj adi n.suprat roclearis dan n.supraorbit alis. 3. N.nasosiliaris; m asuk orbit a m elalui bagian m edial FOS, m enyilang n.opt ikus
m enuj u dinding m edial orbit a dan selanj ut ny a sebagai n.et hm oidalis ant erior, m asuk kedalam cavum cranii m elalui forem en et hm oidalis ant erior, berj alan diat as lam ina kribosa dan t urun ke cavum nasi m elalui celah disisi crist a gali. N.nasosiliaris m enerim a r.kom unikan ganglion siliaris dan m em percabangkan n.siliaris longus, n.infrat rochlearis dan n.et hm oidalis post erior.
N e r v u s M a k sila r is
Dari ganglion t rigem inal div isi ini berj alan k edepan pada dinding lat eral sinus cavernosus dibaw ah N.VI , dan m eninggalkan fossa crani m elalui foram en rot undum dan m em asuk i bagian superior dari fossa pt erygopalat ina.
Sesudah m em ut ari sisi lat eral processus orbit alis dari os plat ina, m em asuk i orbit al m elalui fissura orbit alis inferior. Berj alan kedepan pada sulcus infraorbit ali pada orbit al floor dan berubah nam a m enj adi n.infraobit a. selanj ut nya m em asuki canalis dan keluar pada pipi m elalui foram en infraorbit alis unt uk m em persarafi kulit palpebra inferior, k ulit sisi hidung dan pipi, bibir at as dan m ucosa bibir at as dan pipi.
Cabang- cabang N.m ak silaris :
- Pada fossa cr ani m edia : cabang m eningeal. - Pada fossa pt erygopalat ina :
Cabang langsung :
- Cabang k eganglion pt erygopalat ina - N.zy gom at ik us
- N.alveolaris superrior post erior
© 2 0 0 3 D igit iz e d By USU digit a l libr a r y 3 - Cabang nasal
- Cabang plat ina - Cabang phary ngeal Pada canalis infraorbit alis :
- N.alv eolaris superior m edia - N.alv eolaris superior ant erior Pada w aj ah:
- Cabang palpebra - Cabang nasal - Cabang labia N e r vu s m a n dibu la r is
Div isi ini m erupak an div esi y ang t erbesar. Dibent uk pada fossa infrat em polar t epat dibaw ah foram en ovale oleh gabungan m ot or root N.V dengan sensory root V3.
Nervus ini segera m em percabangkan dua cabang kecil : cabang m eningea ( n.spinosus ) dan nervus unt uk m .pt erygoid m edia, k em udian t erbagi dua m enj adi div isi ant erior dan post erior . dari div isi post erior k eluar N.buccalis dan nervus unt uk M.m aset t er, m .pt erygoid lat eral dan dua dee t em pot al nervus. Nervus spinosus m elew at i foram en spinosus unt uk m encapai dasar fossa crani m edia unt uk m em persarafi duram et er pada fossa ant erior dan m edia sert a m em bran m ucosa cellulae m ast oid.
Pe m e r ik sa a n fu n gsi n e r vu s t r ige m in u s 1. pem erik saan fungsi m et orik
2. pem eriksaan fungsi sensorik
3. pem erik saan refleks t rigem inal y ang t t d. ! Reflek cornea
! Reflek lakrim asi
! Reflek bersin / nasal becht erew ! Reflek j aw j erk
Syndrom a yangb berhubungan dengan Nervus Triggem inus 1. Trigem inal neuralgia
2. Sy ndrom a charlin 3. Sy ndrom a gradenigo
© 2 0 0 3 D igit iz e d By USU digit a l libr a r y 4 D AFTAR PUSTAKA
1. Carpent er, M.B, 1983, Hum an neuroanat om y, 8t h edit ion, William and Wilkins, Balt im ore, p.393- 402
2. Fit z Gerald, M.T.J, 1985, Neuroanat om y basic and applied, Bailliare Tindall, East Sussex . P.238- 243
3. Heim er, L, 1995, The hum an brain and spinal cord, 2nd edit ion, Springer Verlag, New York, p.247- 249
4. Marshaal, B.L.C., 1985. The m ix ed cranial nerves, John Willy & Sons, New York, p.34- 50
5. Net t er, F.H.N.D, Nervous syst em s in t he ciba collect ion of m edical illust rat ion, v ol.1, part 1, Ciba- Geigy Corporat ion, New York, p.94,97,101,167.
6. Pet er Duus, 1989, Topy cal dignosis in neurology, Georg Thiem e Verlag, St ut t gart , Germ any , p.101- 107
