Penelitian Gizi dan Makanan Jilid 3

(1)

PENELITIAN

GIZI DAN M KANAN

J

i ) i d 3

p12.3

_{1 973}

Ind

IALAI PENELITIAN OIZI UNIT SEMBOJA

p

:t EN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

(2)

-Jilid 3

'l,

In

' Ilk,

T '0 i 1

(j J

t

ｾ＠ 'j •

ｍｉｌｉｉｾ＠

Pl:r

AI:'

A'[

DEP:

KES:;H' TAN

PENELITIAN

GIZI DAN MAKANAN

Redaksi :

SOEKARTIJAH MARTOATM:ODJO IGNATIUS TARWOTJO

DJUMADIAS ABU NAIN DARWIN KARYADI

_ .. ... . . .. .

ＭＭＭＭＭＭＭｾＺＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭ

BALAI PENELITIAN GIZI UNIT SEMBOJA DEPARTEMEN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

(3)

(4)

Kata pengantar

Perkembangan i1mu gizi berlangsung dengan pesat, sedangkan bidang masalah ini begitu luasnya, sehingga informasi yang ada sangat kurang, jika dibandingkan dengan apa yang diperlukan.

Dewasa ini di Indonesia jumlah lembaga yang melakukan penelitian dibidang gizi dan makanan ma sih sangat terbatas . Balai Penelitian Gizi Unit Semboja Departemen Kesehatan bekerja sama dengan berbagai instansi, baik di Departemen Kesehatan sendiri. maupun dengan Departemen lain ser ta beberapa Fakultas, ｭ･ｬ｡ｫｵｾ＠

kan dan mengembangkan penelitian dibidang Gizi dan Makanan.

Sebagai lanjutan buku Jilid 2 tahun J972, dalam buku ｐ･ｮ･ｾ＠ litian Gizi dan Makanan Jilid 3 tahun J973 inC disajikan sebagian hasil penelitian yang telah dilakukan selama Rencana Pembangun-an Lima Tahun Pertama.

Semoga hasil penditian ini dapat disebar luaskan serta ､ｩｭ｡ｮｾ＠ faatkan oleh semua fihak yang berkepentingan dalam bidang perbaikan gizi dan kesehatan.

(5)

.,) .. , $'t'l , ..ｾ＠

.'

'I. -,

.

'

,

.

(6)

DAFTAR lSI

ABSTRACTS 3

PENELITIAN GIZI

Anemi gizi dan kekuatan jasmani pekerja proyek pembangunan. Darwin Karyadt, Ignatius Tarwotjo, Samir Basta, Soe-kirman, Husaini, Muhammad Enoch, S. Margono dan A. Halim .

9

Masalah anemi gizi pada wanita hamil dalam hubungannya dengan pola konsumsi makanan . . . .

Soekartijah Martoatmodjo, Djumadias Abu Nain, Muhi-lal, Muhammad Enoch, Husaini dan Soemilah Sastro-amidjojo.

22

Pola pemberian makanan kepada bayi di beberapa daerah di

Indonesia . . . . .

Djumadias Abu Nain dan F.J. Maspaitella.

42

Penilaian program pemberian makanan tambahan di dalam usaha perbaikan gizi anak pra-sekolah yang diselenggarakan di Taman Gizi desa Cijengkol, Kabupaten Sukabumi . . .

Ignatius Djokosusanto.. Samsudin, Asmuni, Jajah K. Husaini. S. Hasnah Soetedjo, Supardi dan Darwin Karyadi.

49

PENELITIAN BAHAN MAKANAN

Kadar zat gizi tempe benguk . . . .

Indrawatt Gand1ar, Dewi Sabtta Slamet dan Moeljono. 65

Kadar zat gizi makanan jajan dari desa Cijengkol, suatu per-bandingan antara analisa kimia dan perhitungan daftar kom-posisi bahan makanan . . . . . . .

Krisdinamurtirin, Dewi Sabita Slam et dan Mien Karmini Mahmud.

72

Kadar protein makanan masak, yang diperoleh dari hasil hitungan dan analisa . . . . .

Mien Karmini Mahmud.. Dewi Sabita Slamet, Krisdina-murtirin, Mahmud jusut dan Ignatius Tarwotjo.

80

(7)

(8)

Anemi gizi dan kekuatan jasmani pekerja proyek

pembangunan

(Nutritional anemia and physical endurance among civil ｣ｯｮｳｴｲｵ｣ｾ＠

tion workers.)

Darwin Karyadi, Ignatius T.arwotjo, Samir Basta, Soekirman. Husaini, Muhammad Enoch, S. Margono and A. Halim.

Data were collected from 571 male workers at three ｣ｯｮｳｴｲｵ｣ｾ＠

tion sites in Java, by a survey team through clinical examinations, laboratory tests, physical endurance tests, and nutrition interviews. The findings indicate that the prevalence of iron deficiency anemia and hookworm infestation is high a t all three sites. Infections are common. Intakes of a number of nutrients are very low and are evidenced by clinical signs of nutritional deficiency.

There is sufficient evidence of anemia to interfere significantly with workers's physical endurance as measured by the Harvard Step Test.

The findings call for concentrated attacks upon nutritional deficiencies among these workers who have significant roles in national economic development.

Masalah anemi gizi pada wanita hami I dalam

hu-bungannya dengan pola konsumsi makanan

(The problem of nutritional anemia during pregnancy in relation with food consumption pattern).

Soekart;jah Martoatmodjo, Djumadias Abu Nain, Muhilal, Muhammad Enoch, Husain; and Soemilah Sastroamidjojo.

A preliminary study conducted in some rural areas revealed that the prevalence of nutritional anemia during pregnancy was very high (Martoatmodjo et al. 1972). This study was continued

in ＱＹＷＰｾ 1971 covering 217 women in the third trimester of preg-nancy and their control 78 ｮｯｮｾｰｲ･ｧｮ｡ｮｴ＠ women. While in 1971 ｾ＠ 1973 it was conducted in areas having differen t staple food, which were rice (West Java), cassava & rice (Yogjakarta) rice & sweet potato and corn & cassava (Bali) covering 266 women in the third trimester of pregnancy and their control 129 husbands and 109 non-pregnant women.

(9)

detected in the cassava & rice staple food area (46 % based on the hemoglobin level and 58 % based on the transferrin saturation). In this area there were more varieties of foodstuffs consumed and the infestation of intestinal parasites was relatively low in com -parison with the other areas·

Pola pemberian makanan kepada bayi di beberapa

daerah Indonesia

(Feeding and weaning patterns in various parts of Indonesia.) Djumadias Abu Nain and F.]. Maspaitella .

Feeding and weaning patterns have been studied in 2174 households in the provinces of North Sumatra. West Sumatra. South Sumatra. West Kalimantan. North Sulawesi and West N usa Tenggara during 1972-1973.

The relative importance of various foods commonly given as additional foods for babies were discussed.

Weaning practices differ in the different provinces. Although a greater part of the babies are weaned at the age of 1-2 years . a significant number are weaned above 2-3 years of age .

Adult foods were commonly introduced after the age of one year.

The bulk of foods commonly given as weaning food is an important determinant to the energy and protein deficiencies in the weaning age children.

Penilaian program pemberian makanan tambahan

d idalam usaha perbai kan gizi anak pra - sekolah

yang diselenggarakan di Taman Gizi desa

Cijengkol, kabupaten Sukabumi

(An evaluation on the effect of food supplementation program for preschool children, at Cijengkol, Sukabumi Regency.)

Ignatius Djokosusanto, Samsudin , Asmuni, Jajah K. Husaini. S . Hasnah Soetedjo. Supardi and Darwin Karyadi .

A study on the evaluat ion of the effect of food supplementa-tion to improve nutrisupplementa-tional status of 26 pre-school children who suffe red from protein-calorie malnutrition had been carried out at Ci jengkol Village . Regency of Sukabumi. West Java. The children were belonged to the low socio-economic families .

(10)

The ･ｦｦｾ｣ｴ＠ of food supplementation during 3 months using anthropometrtc evaluation did not give significant results. This might be caused by some factors, namely: the duration of food supplementation program was too short; the children did not have enough appetite and it was found that the prevalence of clinical infectious disease, especially tuberculosis was also high. The exist-ence of acute as weI! as chronic respiratory infectious disease was assumed to be the important factor which probably inhibited the effect of the program.

Though the mothers who attended courses at Taman Gizi gained their knowledge about nutrition. but the study showed still a few they could practice at their homes.

Kadar zat gizi dalam tempe benguk

(The nutrients content of fermented Mucuna pruriens seeds.) Indrawati Gandjar, Dewi Sabita Sl"met and Moeljono.

The mature seeds of Mucuna pruriens are consumed in a

fermented form in certain areas of Java and the product is known as "tempe benguk". Isolations were made from a number of commercial "tempe benguk" samples. The main microorganisms involved in the fermentation process belong to the genus Rhizopus.

Analysis have been carried out for the nutrient composition in the raw seeds used, the substrate before fermentation and " tempe benguk" itself. The average composition of the fermented product using R. arrhizus as microorganism was as follows: moisture

61.0 g %, ash 1.0 $I %, total fat 3.0 g %, total protein 14.1 g %, total carbohydrate by diff. 20.9 g %, crude fiber 2.0 g

%,

Ca 185 mg %, P 136 mg %, Fe L O mg %, carotene 87 IU. thiamine trace. vitamin C 4.9 mg %, calorie

=

167.

Kadar zat gizi makanan jajan d'ari desa Cijengkol, suatu perbandingan antara analisa kimia dan per-hitungan daftar komposisi bahan makanan

(The nutritional [Jalues of snacks at Cijengkol, Sukabumi: A comparison of direct chemical analysis and calculated values.) Krisdinamurtirin. Dewi Sabita Slamet and Mien Karmini Mahmud .

Protein. fat. iron. calcium. phosphorus. have been determined by chemical analysis in a number of snacks consumed by children at Cijengkol village in West Java. The results have been compared with the results of calculation using the Indonesian food composition tahles .

(11)

were statistically not significant, except for protein and calcium . For protein, fat, and phosphorus, calculation from food table showed a higher result than the analysis, whilst calcium and iron, the analytical were higher than the calculated.

The significant difference of protein values might be related to the method of data collection and non standardised preparation. For calcium. water and soil in which they are grown might be the main foetor responsible for the difference.

Kadar protein makanan masak, yang diperoleh dari hasil hitungan dan analisa

(The calculated values of protein content in cooked foods versus direct chemical analysis.)

Mien Karmini Mahmud, Dewi Sabita Slamet, Krisdinamurtirin , Mahmlld Jllsuf and Ignatius Tarwotjo.

The protein content of 23 cooked food items obtained by calculation were compared to those obtained by direct chemical analysis.

The calculated values were derived from the values of protein content obtained from analysis of raw foods multiplied by the ratio of raw-cooked weight.

The values for direct chemical analysis were obtained by multiptication of the nitrogen content by 6.25.

(12)

(13)

(14)

Anemi gizi dan kekuatan jasmani pekerja proyek pembangunan

Darwin Karyadi 1, Ignatius Tarwotjo 2, Samir Basta 3 , Soekirman :!,

Husaini 1, Muhammad Enoch " S. Margono 4, dan A. Halim 5 .

Ringkasan

Pada tahun 1972 dilakukan penelitian gizi dan kesehatan

terhadap 571 pekerja pada tiga proyek pembangunan di ]awa.

Penelitian dimaksudkan untuk mengetahui apakah tingkat gizi dan kesehatan yang rendah , pengaruhnya nyata terhadap kekuatan jasmani para pekerja. Selanjutnya cara mana yang sebaiknya diambil untuk meningkatkan itu.

Hasil penelitian ini menunjukkan adanya banyak penyakit inleksi di kalangan pekerja tersebut. Makanan seharihari mereka kekurangan pelbagai zat gizi, dan tercermin dalam beberapa gejala defisiensi. Prevalensi anemi kurang zat besi dan infestasi cacing tambang amat menyolok. Kekuatan jasmani yang diukur dengan Harvard Step Test pekerja yang anemi ternyata lebih rendah dari pada yang tidak anemi.

Sebagai tindakan lanjut, perlu dilakukan penelitian mengenai pengaruh pemberiall zat besi terhadap peningkatan kekuatan jasmani dan kemampuan kerja para pekerja pembangunan tersebut.

Pendahuluan

Dalam rangka penelitian yang dilakukan Bank Dunia ten tang kemungkinan penggantian tenaga mesin oleh manusia pada bebe-rapa jenis pekerjaan pembangunan, unsur manusia mendapat per-hatian besar (1). Dalam hal ini keadaan gizi dan kesehatan pekerja d iduga berpengaruh sekali terhadap kekuatan jasmani dan pro-duktivitas.

Penelitian gizi dan kesehatan yang dibentangkan dalam laporan ini bertujuan mengetahui apakah di kalangan pekerja pembangunan terdapat kekurangan gizi, khususnya anemi gizi, yang dapat mengganggu kekuatan jasmani dan dayatahan tubuh terhadap penyakit infeksi, yang oleh karenanya menurunkan kemampuan kerja. Lebih dari itu, penelitian ini juga dimaksud untuk mengetahui cara yang tepat untuk meningkatkan kekuatan jasmani dan kemam-puan kerja.

1 Balai Penelitian Gizi Unit Semboja, D eparteme n Kesehatan R.I., Bogo r. 2 Akademi Gizi, Departemen Kesehatan R.I., Jakarta.

3 Internati onal Bank fo r Reconstruction and Development (I.B .R.D .) and Massachusett s Institute of Techno logy Ovf.I .T .) U. S .A.

4 Bagian lImu Parasitologi. Fakultas Kedokteran. V .I., J akarta.

(15)

Bahan daD cara

Sejumlah 571 orang pekerja dipilih secara acak dari tiga tempat pembangunan. Pertama. proyek rehabilitasi saluran Rentang yang terletak kurang lebih 40 km sebelah barat Crebon. Kedua . proyek pembangunan saluran Saladarma kurang lebih 25 km sebelah utara Subang. Ketiga. proyek pembangunan lapangan udara internasional Halim Perdanakusuma di kota Jakarta.

Jenis pekerjaan di proyek pertama dan kedua terutama terdiri dari penggalian tanah. memikul tanah dan meratakannya di tempat lain. serta pekerjaan lainnya yang menggunakan tenaga manusia. Jenis pekerjaan di Halim berbeda-beda. seperti menggali parit. membuat adukan aspal dan adukan semen. membongkar muatan batu dari truk. membengkokkan besi beton . mengangkut balok. batu dan lain-lain.

Penentuan contoh acak pekerja dilakukan di masing-masing proyek tersebut berdasarkan daftar nama yang diperoleh dari tiap pemborong. Tatacara penyelidikan dijalankan menurut pedoman penelitian gizi I CNND (2).

Pemeriksaan kesehatan dilakukan oleh seorang dokter dengan menyelidiki penyakit berat yang diderita oleh para pekerja dalam 4 minggu sebelumnya. penyakit ringan dalam 2 minggu sebelumnya. membuat diagnosa penyakit dan mencatat tanda-tanda defisiensi gizi. Untuk keperluan analisa. hasil diagnosa penyakit dan gizi dinyatakan dengan angka. atas dasar berat-ringannya gejala yang ditemukan. Tinggi dan berat badan diukur dalam keadaan tanpa pakaian luar dan alas kaki. Lingkaran lengan diukur di pertengahan lengan kiri an tara bahu dengan siku.

Contoh darah diambil dari ujung jari untuk penentuan hemo-globin. hematokrit serta hapusan darah. Hemoglobin ditentukan dengan cara cyanmethemoglobin (3). Hematokrit dikerjakan dengan memasukkan darah dalam tabung kapiler "micro hematocrit" yang telah diberi heparin . dan selanjutnya diputar selama 5 menit dalam .. micro-capillary centrifuge" dengan kecepatan 15000 putaran tiap menit. Dari tiap pekerja yang mempunyai hematokrit dibawah 38% diambil darahnya 10 ml dari vena dengan vacutainer guna penen-tuan gizi besi (4) dan mampu ikat besi (5). Kelainan bentuk se! darah bertalian dengan anemi gizi diselidiki pada hapusan darah (6). Contoh tinja diambil dari sebagian besar pekerja. Berhubung jarak antara Rentang dan Saladarma dengan Laboratorium Para-sitologi jauh. contoh tinja diawetkan denCJan larutan 10/(; formalin dalam botol kecil bertutup sekerup . Tin ja dari para pekerja di Halim diperiksa segera tanpa diawet. Penentuan "Stoll count" dilaku-kan untuk mengetahui banyaknya telur cacing tambang (7).

(16)

berdasar-kan gabungan cara yang dipakai Burke (8), Klerks (9) da n Direktorat Gizi (10). Konsumsi ｺ｡ｴｾｺ｡ｴ＠ gizi dihitung dengan menggunakan Daftar Komposisi Bahan Makanan Indonesia (II). Pemeriksaan kekuatan jasmani secara Harvard Step Test dilakukan terhadap 537 pekerja oleh dua anggauta team yang terlatih . Sejumlah 34 pekerja tidak ､ｩｩｫｵｴｾｳ･ｲｴ｡ｫ｡ｮ＠ dalam test ini karena alasan kesehatan dan umur. Pelaksanaan test, penilaian serta interpretasinya mengikuti Brouha dan ｫ｡ｷ｡ｮｾｫ｡ｷ｡ｮ＠ (12), kecuali tinggi bangku dikurangi menjadi 19 inci sesuai dengan hasil penelitian Haryadi Dhanutirto (13, 14). Sebelum menjalani test tiap pekerja diberi penjelasan serta contoh, karena pengertian dan partisipasi mereka perlu sekali. Sebagai perangsang, kepada yang dapat menyelesaikan test dalam 5 menit diberi hadiah Rp. 100,-. Di Rentang dan Saladarma jumlah ini merupakan setengah penghasilan sehari, sedang di Halim hanya seperempat. Tiap pekerja yang menjalani test, tanpa baju, mulai dengan berdiri tegak di depan bangku . Ketika ｡｢｡ｾ｡｢｡＠ mulai diberikan, ia melangkah ｮ｡ｩｫｾｴｵｲｵｮ＠ bangku, mengikuti irama tetap bunyi ketokan ｢･ｲｪ｡ｲ｡ｫｾｷ｡ｫｴｵ＠ 2 detik yang telah direkam pada pita perekam, seterusnya berlaku 5 menit atau sampai ia tak kuat lagi. Setelah selesai ia harus duduk tenang untuk dihitung denyut nadinya. Hitungan dilakukan menurut cara lambat, yaitu : hitungan pertama dalam menit ＱｾＱ＠

Yz,

hitungan kedua dalam menit ＲｾＲｙｺ＠ dan hitungan ketiga dalam menit ＳｾＳｙｺＮ＠ Nilai ditentukan menurut rumus sebagai berikut:

lamanya naik turun bangku dalam menit

nilai = X 100

2 (p 1

+

p2

+

p3) pi hitungan nadi dalam menit 1ｾ＠ 1

Yz

p2

=

hitungan nadi dalam menit ＲｾＲｙｺ＠ p3 = hitungan nadi dalam menit ＳｾＳ

Yz

nilai 90 keatas baik sekali

80 ｾ＠ 89 baik

65 ｾ＠ 79 sedang

55 ｾ＠ 64 rendah

dibawah 55

=

buruk

Hasil dan pembahasan

Hasil pemeriksaan kesehatan (tabel 1) menunjukkan bahwa tiga perempat pekerja berada dalam keadaan gizi kurang baik. Ini terlihat pula dari data tinggi dan berat badan. serta lingkaran lengan.

Dari diagnosa klinik (berdasarkan atas tanda-tanda seperti selaput mata pucat, atrophis papillae, keluhan bertalian dengan anemi) ternyata lebih dari 30% pekerja yang diteliti adalah anemi , yaitu berkisar antara 22% di Halim sampai 40% di Rentang.

(17)

Umur para pekerja rata-rata 28.5 tahun di Rentang dan Saladarma. sedang di Halim 25.7 tahun. Perbedaan tinggi badan dan lingkaran lengan antara ketiga tempat pembangunan itu tak nyata . Perbedaan yang nyata terdapat pada berat badan antara para pekerja di Rentang dengan di Halim. (tabel 2). Keadaan gizi pekerja umumnya terletak pada garis-ambang gizi kurang.

TABEL 1.

Hasil pemeriksaan klinik pekerj a ill Hen tang. Saladarma dan Halim.

Rentang Saladarma Halim

n=129 n=124 n=305

% % %

Keadaan glzi, balk 24.8 19.3 25.9

sedang 31.8 41.9 39.7

buruk 43.4 38.8 34.4

Defisiensi vitamin B 2.3 3.2 2.6

Defisiensi vitamin C 1.6 4.0 3.9

Klinik, sehat 36 .4 35.5 51.5

anemi 40.3 32 .2 21.9

Penyakit kardiovaskular 0 .8 1.6

Penyakit jantung .8 0 0

Tekanan darah tinggi 3.2 4.8 .6

Influensa 1.6 .8 3.3

Pulmonary Tuberculosis .8 0 0

Enteritis 0 .8 .3

Malaria 0 0 .3

Conjunctivitis 1.6 0 .3

Perforated Otitis Media 0 0 .3

Cheilosis .8 0 0

Pyodermia .8 0 0

Cystitis 0 .8 0

Ulcer 0 .0 .6

Luka 0 .8 .3

Furuncle 0 0 .3

Penyakit hati .8 1.6 0

Gastritis 4.6 14.5 5.9

Hernia .8 0 .3

Derma ti tis/ eczema 0 0 .6

Urticaria 0 1.6 .3

Tinea Versicolor 13.2 14.5 12.4

Arthralgia 0 .8 .9

Fatigue 3.2 3.2 2.6

Pterygium 0 .8 .3

Invalid 0 .8 .3

Ischialgia *) .8 0 0

[image:17.595.59.369.62.585.2]

(18)

Mungkin sekali mereka menderita kurang kalori dan protein sejak keci!.

TABEL 2.

Umur, tinggi, berat badan, dan Iingkaran lengan pekerja.

Rentang Saladarma Hallm

n=129 n=124 n=297

Umur, tuhun rata-rata 28 .5 28.7 25 .7

S.B. 7.6 9.4 8.2

Tinggi , em rata-rata 160.6 160.5 159.8

S .B. 5.3 5.4 5.2

Berat badan, kg rata-rata 51.2 50.5 49 .2

S.B. 5.0 4.9 4.8

Lingkaran Iengan, em rata-rata 25.9 26.7 26 .6

S .B . 2.0 1.6 2.2

S .B.

=

S imp an g Baku.

TABEL 3.

Prekwensi distribusi hemoglobin dan hematokrit.

Rentang Saladarma Hallm

n = 131 n=125 n=137

% % %

Hemoglobin, g%

lebih dari 14.9 8.4 12.8 18.9

13 .0 14.9 41.2 43 .2 49.6

1l.0 12.9 34.3 32.0 23 .9

9.0 10.9 12 .3 6.4 4.4

kurang dari 0.9 3.8 5.6 3.2

Hematokrit, %

lebih dari 43 .0 13.0 13.6 15.8

38.0 43 .0 57.2 56.0 63 .8

32.0 37.0 23.7 56.0 17.3

26.0 31.0 5.3 6.4 2.2

kurang dari 26.0 0.8 0 0.9

Pada tabel 3 tampak dengan jelas prevalensi anemi yang tinggi pada pekerja-pekerja di Rentang dan Saladarma. Anemi tingkat sedang , hemoglobin 11 - 12.9, lazim terdapat pada mereka . Berdasarkan kriterium anemi WHO hemoglobin dibawah 13 g/ 100 ml (15) , maka 50 % pekerja di Rentang , 44% di Saladarma dan 31 % di Halim didapati anemi.

[image:18.600.47.368.59.566.2]

(19)

kebanyak-TABEL 4.

Serum besi, mampu ikat besi, jenuh transferin, pekerja yang mem-punyai hema t okri t di ba wah 380/0.

Rentang SaJadarma Halim

n = 38 n=37 n=89

0/0 0/0 0'_{! ,}

Serum besi, meg%

2.6 8.1 16.9

lebih dari 69

7.9 18.9 28.1

50 69

30 49 57.8 45.9 39.2

10 29 23.8 24.4 12.4

kurang dari 10 7.9 2.7 3.4

Mampu ikat besi, meg 0;",

kurang dari 326 0 0 0

400 326 7.9 21.6 10.1

475 401 55.3 59.4 74.2

550 476 26.3 16.3 13.5

lebih dari 550 10.5 2.7 2.2

Jenuh transferin, %

0 8.1 5.6

15 19

lebih dari 19

7.9 13.5 15.7

10 14 26.4 24.3 39.4

5 9 47.3 40.6 29.3

kurang dari 5 18.4 13.5 10.1

an penderita anemi kunmg zat besi, zat besi dalam serum kurang dari 50 mikrogram/l00 ml, J ika ini dipakai sebagai ukuran, maka anemi kurang zat besi didapati pada 89% pekerja di Rentang, 73% di Saladarma, dan 15 % di Halim, dari yang mempunyai hematokrit dibawah 38. Jika jenuh transferin dibawah 15% dipakai sebagai ukuran, prevalensi anemi kurang zat besi akan lebih ｴｩｮｾｈｬｩＮ＠

[image:19.595.66.372.61.434.2]

(20)

TABEL 5.

ｉｮｦ･ｳｾ｡ｳｩ＠ cacing dalam saluran pencernaan pekerja di Rentang ,

Saladarma, HaHm.

n=102 n=75 n=168

% % %

Cacing tambang 87.3 84.0 85.1

Ascaris lumbricoides 75.5 66 .7 58.3

Trichuris trichiura 63 .7 58.7 58.3

TABEL 6.

Hubungan antara banyaknya telur cacing tambang dalam tlnja dengan hemoglobin dan hematokrit pada para pekerja di HaHm .

Jumlah telur dalam

tiap m! tinja n Penggolongan

Hb g/lOO ml

Ht %

kurang dari 100 25 normal 13.7 40 .9

100 699 18 sangat sedikit 13.9 41.2

700 2.599 38 sedikit 13.6 41.6

2.600 12.599 48 sedang 13.0 39.1

12.600 25.099 12 berat 11.9 38.7

!ebih dari 25.099 1 sangat berat 12.4 36.0

Infestasi cacing tam bang yang kronis clapat cligolongkan me-nurut beratnya sebagai berikut (19,20):

Pertama. infestasi ringan, bila darah yang hilang .clapat clikompen-sasi clan gejalanya ' ticlak tampak , meskipun clapat menye-babkan merosotnya clayatahan tubuh.

Keclua, Infestasi seclang, bila clarah yang h ilang tak clapat clikom-pensasi clan penclerita jatuh clalam keaclaan gizi buruk , gangguan pencernaan , anemi , tenaga makin berkurang. Ketiga, infestasi berat, kehilangan clarah t a k clikompensasi ,

menye-babkan keletihan jasmani, clan mung kin kegagalan jantung.

Oari tabel 6 terlihat bahwa sebagian besar pekerja cli Halim beracla clalam golongan pertama. Ticlak cliragukan lagi bahwa infestasi cacing tambang menyebabkan keticlak seimbangan metabolisma zat besi . yang clalam waktu lama clapat mengakibatkan kekurangan zat besi yang sedang atau berat.

[image:20.595.48.367.63.571.2]

(21)

[image:21.595.63.373.60.562.2]

di Saladarma sebaliknya. Di kedua tempat ini para pekerja umum-nya membawa bekal makanan dari rumah atau membdiumum-nya di warungwarung setempat. Di Halim, umumnya para pekerja men-dapat makanan siang dari pemborong, daJam bentuk ransum. DaJam pola makanan Indonesia, makan siang merupakan hidangan paling Jengkap, dan menduduki peranan penting daJam konsumsi zatzat gizi seharihari,

TABEL 7.

Konsumsi zatzat gizi dari makanan pekerja ratarata sehari.

Penggo Rentang Saladarma Halim longan 1) n=31 n=33 n=71

Kalori % % %

2500 dan lebih tinggi 39 9 15

2200 cukup 29 18 25

1900 rendah 26 24 39

kurang dari 1900 kurang 6 48 20

Protein, g/kg berat badan

1.5 dan lebih tinggi 0 0 0

1.0 cukup 29 6 4

0.5 rendah 71 73 93

kurang dari 0.5 kurang 0 21 3

Zat Besi, mg 2)

9 - cukup 10 18 35

6 - rendah 41 39 27

kurang dari 6 kUl'ang 3 39 8

Vitamin A, K.I.

3500 cukup 3 6 0

2000 rendah 13 9 1

Vitamin C, mg

30 cukup 13 9 1

10 rendah 32 36 51

Vitamin B1, mg/1000 kal.

0.5 dan lebih tinggi 3 0 7

0.3 cukup 0 0 69

0.2 rendah 13 12 18

kurang dari 0.2 kurang 84 88 5

1) Penggolongan mengikuti reNND's Manual for :\utrition Surv ey, 1963. 2) Tidak diperhitungkan rendahnya absorpsi zat besi dari bahan makanan

(22)

Konsumsi protein jelas tampak rendah. Sebagian besar protein berasal dari beras sebagai makanan pokok. Konsumsi zat besi relatip tinggi di Rentang dan Halim. Ternyata sumber zat besi ini terutama oneom yang berasal dari bungkil kaeang tanah. Tetapi konsumsi zat besi ini belum dapat dikatakan eukup, mengingat rendahnya penyerapan zat besi dari bahan makanan nabati. Seperti halnya di Amerika Latin, data konsumsi makanan tidak dapat memberikan penjelasan eukup tentang kekurangan zat besi (21).

Tabel 8 memperlihatkan hasil pengukuran kekuatan jasmani dengan Harvard Step Test. Tampak jelas bahwa kebanyakan pekerja dapat meneapai nilai Harvard Step Test diatas 65. Rata-rata pekerja di Rentang meneapai nilai 78.2, di Saladarma 80.0, dan di Halim 69.1. Lebih dari 80% peker ja di Rentang, 73% di Saladarma, dan 64% di Halim dapat me nyelesaikan Harvard Step Test 5 menit.

TABEL 8.

Frekwensi distribusi nilai Harvard step Test pekerja di tiga proyek.

Penggo Rentang Saladarma Halim Nilai H.S.T. _longan _n=126 _n=114 _n=297

% % %

90 dan lebih baik sekali 23.1 31.6 12.1

80 89 baik 34.1 29.8 21.9

65 79 sedang 29.4 23.7 36.4

55 64 rendah 5.5 3.5 3.9

dibawah 55 buruk 7.9 11.4 25.9

Nilai H.S.T. ratarata 78.2 80.0 69.1 Yang menyelesaikan test 5 menit, % 83.3 72.8 63.9

Hoeldtke (22) dan Viteri (23) dalam penyelidikannya di Guatemala menemukan hubungan antara anemi dan nilai Harvard Step Test. Penderitapenderita anemi meneapai nilai Harvard Step Test lebih rendah dari pada yang tidak anemi. Apakah hasil pene-litian di Guatemala itu juga berlaku pada para pekerja pembangun-an d i Indonesia 7.

Tabel 9 menunjukkan bahwa, jika hemoglobin 13 g/100 ml dipakai sebagai batas anemi, maka tidak terlihat perbedaan yang berarti antara nilai Harvard Step Test pekerja yang anemi dan tidak anemi di Rentang dan Saladarma. Perbedaan yang nyata hanya ditemukan di Halim. Tetapi jika bat as anemi itu diturunkan menjadi 11 g/100 m!. maka perbedaan yang berarti ditemukan antara nilai Harvard Step Test para pekerja yang anemi dan tidak anemi di ketiga temp at pembangunan tersebut.

[image:22.595.49.365.91.572.2]

(23)

TABEL 9.

Nilai Harvard step Test pekerja anemi dan tidak anemi.

Batas anemi tinggi: Hb 13 g/100 ml

keatas n 62 65 194

rata-rata 80.9 81.8 72.4

S.B . 13 .5 17.8 1!J.2

Hb dibawah 13 gl

100 ml n 63 48 103

rata-rata 76 .8 77.6 62.2

S .B . 18.6 19.4 21.5

perbedaan 4.1 4.2 10.2' *

Batas aneml rendah :

Hb 11 g/100 ml

keatas n 106 103 274

rata-rata 80 .4 81.1 70.7

S .B . 15.6 18.6 18.4

Hb dibawah 11 g l

100 ml n 19 10 23

rata-rata 61.9 66.7 51.7

S.B . 21.3 18.3 21.1

perbedaan 18.5· * 14.4* 19.0 * *

Keterang-a n :

*..

pcrbcda an be rarti pada t ingka t 0. 01 .. pcrbt: daan be rarti pad a tingkat 0. 05 S.B.

=

Simpang Baku.

tidak berbeda dengan yang tak anemi ? Pekerjaan di kedua tempat ini membutuhkan banyak tenaga otot kaki. yaitu memikul beban berat mend aki le.reng . sehingga test yang berupa naik-turun bangku itu tidak menjadi beban berat bagi semua pekerja. Berlainan halnya di Halim. para pekerja tidak terbiasa melakukan pekerjaan yang memerIukan tenaga ol ot kaki. Bagi mereka Harvard Step Test merupakan beban berat. sehingga dapat dimengerti bahwa ada perbedaan nyata dalam hal kekuatan jasmani antara pekerja yang anemi dan tidak anemi.

[image:23.595.63.371.62.389.2]

(24)

TABEL 10.

Matriks korelasi antara berbagai parameter.

R

=

Rentang n=126

S = Saladarma n=114 H = Hallm n=297

Tinggi R

S H

1.000 1.000 1.000

Berat R

S H .661 .664 .606 1.000 1.000 1.000

Ling. lengan R

S H .068 .188 .168 .562 .654 .546 1.000 1.000 1.000

Harvard Step R

S H .012 .019 .019 .113 .032 .066 .121 .009 .008 1.000 1.000 1.000

Hemoglobin R

S H -.112 -.122 .078 .024 - .078 .086 .288 .131 .191 .196 .114 .284 1.000 1.000 1.000

Hematokrit R

S H -.090 -.031 .064 .073 .005 .080 .226 .150 .140 .269 .137 .278 .838 .845 .838 1.000 1.000 1.000

Diag. Klin. R

S H .002 .012 .027 .053 .151 .112 .077 .228 -.214 .019 .000 .149 .198 .008 .304 .234 .222 .304 1.000 1.000 1.000

Diag. Gizi R

S H .024 .117 .162 .236 .316 .362 .291 .377 -.443 -.033 .045 .092 -.120 .028 .186 -.179 .041 .211 .678 .596 .406 1.000 1.000 1.000

tinggi berat Le_ ngan

Har-vard

Hb Ht Klin. Gizi

[image:24.595.44.372.60.585.2]

(25)

Ucapan terima kasih

Ucapan terima kasih disampaikan kepada :

I. Profesor dr. Dradjat D. Prawira negara, Direktur Jend eral Pem-bina a n Kesehata n Departemen Kesehatan R.I., Jaka rta ; 2.. Profesor Dr. Nevin Scrimsh aw , Kepala Department of Nutrition

and Food Science Massachusetts Institute o f Technology . U.S .A. ;

3. Mr. Clel G. Harral. Kepala Rese a rch Division. Transportation Department. I.B .R.D., U .S.A. ;

4 . Mr. Leon H . Miller, Research Division, Transportation Depart-ment , I.B.R.D ., U .S .A. ;

5. Profesor Dr . Ir. Andi Hakim N a sution . Departemen Biometrika, Institut Pertanian Bogor;

6. Profesor Dr. Sulianti Saroso. Direktur Je nderal P 4M dan Direktur Lemba ga Rese a rch Kesehatan Nasional , Departemen Kesehat a n

R.1..

Jakarta :

7. Profesor Dr. Sri Oemiyati, Kepala Departemen Parasitologi Fakultas Kedokteran, Universita s Indonesia, Jakarta;

R. dr. Sumilah Sastroamidjojo, Kepal a Bagian Gizi Fakultas Kedokteran, Universitas Indonesia, Jakarta :

a tas segala bantuannya dan kerjasama yang besar dalam memung-kinkan penelitian ini dilakukan dengan baik dan selesai padn waktunya.

Kepustakaan

1. Harral. e.G. et al. : Report on Substitution of La bor for Equipment in Road Construction, October and November 1971 , IBRD memoranda ,

2. Interdepartmental Coinmittee on Nutrition for National Defense . Manual for Nutrition Surveys, 2nd ed. , U .S. Gov . PrintinH Office. WashinHton, D.e.

3. Eiler,

R.1..

Am ,

J.

Clin. Path " 47: 212, 1967 .

4. Bothwa ll , T,H, and B. Ma llet. The Determination of Iron Plasma or Serum . Biochem.

J"

59: 599 , 1955 .

5, Rams ay, W ,N .M ., Clin . Chern. Acta .. 2 : 214 , 1959 ,

6, Guide to South East Asia Study of Nutritional Anemias. Adapted from the Protocols for WHO and PHAO collaborative study on nutritional anemia s.. P,A , 247.64 . 7, Stoll, N .R. Am . J, Hyg .. 3: 59 , 1923.

(26)

9. Klerks, J.V. The Assessment of the Nutritional Status of Indonesian School Children. Inst. Nutr. Jakarta Indonesia, 1953.

10. Manual for Standardisation and Evaluation of Data for the Assessment of Nutritional Health of a Community Using Field Survey Techniques in Rural Areas. Directorate of Nutrition, Min. Health Indonesia, 1971.

11. Daftar Komposisi Bahan Makanan , Direktorat Gizi, Dep. Kesehatan, 1967.

12 . Brouha, L,

A.

GraybieI. and C.W. Heath. The Step Test. A Simple Method of Measuring Physical Fitness for Hard Muscular Work in Adult Man . Rev. Can. BioI., 2: 86-91. 1943.

13. Haryadi Dhanutirto, Physical Fitness. A Physiological Study with Special Reference to the Use of Step Test. Thesis . Ph.D . Faculty of Med . University of Indonesia , 1970.

14 . Haryadi Dhanutirto, Adhi Atmad ja, Rosiani Sutarto, Tuti Verni Djelantik, Suharto, dan M. Pandu. W . Pemerik-saan kesanggupan badan pada para pengemudi betja, 1967. 15. World Health Organisation. Nutritional Anemia. Geneva .

p. 91118, 1969.

16. Committee on Iron Deficiency. Iron Deficiency in the United States. J. Am. Med. Assoc ., V 203. p. 52, 1968.

17. Finch . C.A. Iron Deficiency Anemia. Am. J. Clin. Nutr. 22: 512, 1969.

18 . Klopper. A . and S. Venture. Iron Metabolism in Pregnancy. Brit. Med. J. 2: 1251 , 1951.

19. Kolmer. J.A . Clinical Diagnosis by Laboratory Examination. Appleton CenturyCroft, Inc., New York, 1949 p . 649. 20 . Belding. D.L. Textbook of Clinical Parasitology. p. 407. 1952 .

21. Cook. J.D. et al., Nutritional Deficiency and Anemia in Latin

America; a Collaborative Study. Blood. 38: 601 , 1971 . 22. Hoeldtke, R. Ecological Assossment of the Nutritional State

of a Guatemala Finca Population. Physical Capacity as Measured by the Harvard Step Test. Unpublished Paper. Dept. Nutrition and Food Science. M.I.T. 1970.

(27)

Masalah anemi gizi pada wanita hamil dalam

hu-bungannya dengan pola konsumsi makanan

Soekartijah Martoatmodjo 1, Djumadias Abu Nain :2, Muhilal 1 ,

Muhammad Enoch 1, Husaini 1 dan Soemilah Sastroamidjojo 3.

Ringkaslin

Penyclidikan pendalHlluan yang dilakllkan Martoatmodjo daTI kawankarvan di desa Bendungan menunjukkan, adanya prevalensi anemi gizi yang tinggi pada wanita hamil. Penyelidikall tersebut dilanjutkan pada tahun 197071 di Kabupaten Bogor, mcliputi 217

wallita hamil triwulan II dan III dan 78 wanita tak hamil sebagai

kelompok kontrol. Pada tahun 1971-73 dilakukan penyelidikan pada

266 wanita hamil triwulan III dan kelompok kontrol (129 suami

mereka dan 109 wanita tak hamil) dengan pola konsumsi makanan berlainan herdasarkan makanan pokok /ltama yaitu beras di

K abu-patell Indramayu & Purwakarta, gaplek & beras di Kabupaten

G/lnung Kidul, beras & ubi jalar serta jagz!ng & singkong di Bali.

Prevalensi anemi gizi besi pada wan ita hamil yang tertinggi

dite-mukan di daerah makanan pokok beras (77% menunzt kadar Hb

dan 83% menurut jenuh transferin); nomor dua tertinggi dljumpai

di daerah makanan pokok beras & ubi jalar (56

%

menurut kadar

Hb dan 70

010

menurut jenuh transferin). Di dua daerah tersebut

persentase parasit USIIS didapatkan tinggi. Masalah anemi gizi bcsi

pada wanita hamil yang terendah ditemukan di daerah dengan

makanan pokok /ltama gaplek & beras (Gunung Kidul 46%

menu-rut kadar Jlb dan 58% menurut jenuh transferin) dengan konsumsi

bahan makanan beraneka ragam dan juga ditemukan persentase parasit usus terendah dad semua daerah yang diselidiki.

Pendahuluan

Anemi gizi termasuk salah satu masalah gizi penting diseba-gian besar negara berkembang (1). Dalam penelitian di beberapa negara, berdasarkan kriteria W.H.O. (Hemoglobin dibawah 11 9 %) ditemukan prevalensi anemi pad a wanita hamil berkisar antara 2180%. Anemi kekurangan besi pad a wanita hamil berda-sarkan jenuh transferin (kurang dari 15%) terdapat lebih tinggi, yaitu berkisar antara 4090% (1,2). Dalam penyelidikan pendahu-luan di desa Bendungan (tahun 196970), yang berdasarkan kriteria W.H.O. ditemukan anemi pada wanita hamil diantara 97100% dan pad a wanita tidak hamil 88 % (3).

PenyelidikanpenyeIidikan yang dilakukan, bertujuan untuk mempelajari masalah anemi gizi pad a wanita hamil dalam hubung-annya dengan pola konsumsi makanan.

1 Balai Penelitian Gizi Unit Semboja, Departemen K esehatan R.I., Bogar.

2 Direktorat Gizi, Departemen Kesehatan R.I., Jakarta.

(28)

Pemeriksaan klinik diperlukan untuk menyokong hasil analisa darah. Sedangkan penyelidikan konsumsi makanan dan ｰ･ｭ･ｲｩｫｾ＠

saan parasit usus dimaksudkan untuk membantu memberi gambaran penyebab masalah anemi gizi.

Bahan dan cara

Penyelidikan bagian pertama dilakukan dalam tahun ＱＹＷＰｾＧＷＱ＠

meliputi 217 wanita hamil triwulan II dan III. 78 wanita tak hamil sebagai kelompok kontrol yang dipilih secara acak di delapan Desa dari empat Kecamatan di Kabupaten Bogor.

Bagian kedua dilakukan dalam tahun 1971 ｾＧＷＲ＠ dan ＱＹＷＲｾＧＷＳ＠

meliputi 266 wanita hamil triwulan III dan sebagai kelompok kontrol 109 wanita tak hamil dan 129 suami wanita tak hamil.

Pemilihan daerah menurut pola konsumsi didasarkan atas makanan pokok utama daerah bersangkutan.

Di daerah dengan makanan pokok beras diambil dua Desa dari dua Kecamatan. Kabupaten Indramayu dan dua Desa dari dua Kecamatan. Kabupaten Purwakarta. Dari daerah dengan gaplek (singkong yang dikeringkan) sebagai makanan pokok ､ｩ｡ｭｾ＠ bi! empat Desa dari dua Kecamatan. Kabupaten Gunung Kidul. Untuk daerah dengan ubi jalar dan beras sebagai makanan pokok diambil dua Desa di Kabupaten Badung. Bali. Untuk makanan pokok jagung diambil satu Desa di Kabupaten Karangasem, Bali

('1) .

Penyelidikan konsumsi makanan dilakukan menurut cara F .A.O . yang dimodifikasi (5). Tingkat konsumsi perorangan ､ｩｴ･ｮｾ＠ tukan dengan taksiran konsumsi makanan selama tiga hari ｢･ｲｴｵｲｵｴｾ＠

turut atas dasar wawancara. Kecuali itu di Kabupaten Indramayu. Purwakarta. Gunung Kidu t Badung dan Karangasem dikumpulkan pula keterangan ten tang pola konsumsi makanan dengan ｭ･ｮ｡ｮｹ｡ｾ＠

kan jenis dan frekwensi bahan makanan yang dimakan. Frekwensi konsumsi dinyatakan dengan angka skor sesuai dengan cara yang digunakan Tan dkk. (6). Dilakukan pula penyelidikan ｳｯｳｩ｡ｬｾ＠ ekonomi berdasarkan wawancara. menggunakan formulir yang disusun Balai Penelitian Gizi Dep. Kes. R.I.. Bogor.

Pemeriksaan badan dan kriteria untuk menentukan kandungan dilakukan oleh seorang dokter menurut cara yang lazim dijalankan di klinik berdasarkan cara Eastman. dkk. (7). Pemeriksaan tinja dilakukan untuk penentuan ada tidaknya telur cacing .

Hemoglobin (Hb) ditentukan secara cyanmethemoglobin (8) sedangkan hematokrit dengan metoda mikro berdasarkan cara Guest dkk. (9). Darah untuk penentuan tersebut diambil dari ujung jari.

(29)

v

Jenuh transferin dihitung dengan menggunakan rumus: Plasma besi

X 100 % Mampu ikat besi

Sebagai faktor penentu adanya anemi dipakai kriteria anemi menurut WHO (1,2) yaitu bila kadar Hb dibawah 11 9 % untuk wan ita hamil, 12 9

o/c

untuk wan ita tidak hamil. 13 9 % untuk pria atau hematokrit dengan angka kadar Hb dikalikan tiga.

Batasan anemi gizi besi adalah anemi dengan kadar transferin besi 15 % atau kurang dan kadar besi plasma lebih rendah dari 50 meg/ l00 ml (1) .

Kriteria defisiensi asam folat adalah kadar asam folat lebih rendah dari 3 ng / ml (2). Oefisiensi vitamin B12 menurut W.H.O.

(2) yaitu bila kadar vitamin B12 dibawah 80 pg/ml.

Penentuan asam folat dilakukan pada tahun 1970-71 dan 1971-72 dan vitamin BJ2 hanya dilakukan pada tahun 1971-72 oleh Badan Tenaga Atom Nasional Pasar Jum ' at .

Hasil dan pembahasan

Pekerjaan utama kepala keluarga yang diselidiki pada umum-nya adalah sebagai buruh, petani. nelayan , pedagans:! kecil atau pegawai rendah.

Sebanyak 40-98

%

wan ita dan 10-56

%

pria yang diselidiki adalah buta huruf, keeuali di Oesa Taman, Bali ditemukan persen-tase buta huruf yang lebih rendah yaitu 25 % pada wanita dan 3.5 % pada pria.

Besar keluarga berkisar antara 4.3 - 4 .7 untuk semua daerah yang diselidiki.

Konsum si makanan .

Pada T ABEL 1 disajikan rata-rata konsumsi bahan makanan seorang sehari. Konsumsi zat gizi tereantum dalam T ABEL 2, sedangkan pada T ABEL 3 digambarkan pola konsumsi makanan keluarga. Pada Gambar 1 diperlihatkan persentase konsumsi zat gizi wan ita hamil , wanita tak hamil dan pria dewasa dari keeukupan yang d ianjurkan.

Bila konsumsi makanan di Kabupaten Bogor dibandingkan dengan Kabupaten Indramayu dan Purwakarta, maka tidak dite-mukan perbedaan menyolok . karena pada umumnya jumlahnya hampir sama (TABEL 1) . Bahan makanan pokok adalah beras dan memberikan diantara 75-86 % dari jumlah kalori yang dikon-sllm s i. Untllk selanjutnya daerah-daerah ini disebut Jawa Barat atau daerah heras

(30)

Konsumsi kacang-kacangan dan hasil olahnya (77-86 g) terdapat lebih tinggi yaitu 12180/0 dari jumlah kalori. sedangkan konsumsi ikan kering / asin (1-5 g) lebih rendah dari daerah Jawa Barat (25- 39 g) (TABEL 1). Dari protein hewan didapat 0.9-4.2% dari jumlah kalori untuk Gunung Kidul. sedangkan di Jawa Barat 590/0. Untuk selanjutnya daerah Gunung Kidul disebut daerah gaplek &

beras.

Baik di daerah beras maupun didaerah gaplek & beras tidak ditemukan perbedaan yang menyolok antara konsumsi wanita hamil dan wanita tak hamil untuk semua bahan makanan. Perbe-daan besar terdapat diantara konsumsi makanan wanita hamil dan kelompok kontrol pria. hanya pad a sumher hidrat ｡ｲ｡ｮｾＮ＠ terutama makanan pokok (TABEL 1) .

Konsumsi kalori. protein. hidrat ara nH pad a wanita hamil di daerah beras adalah lebih tinggi sedikit dari pada di daerah gaplek & beras sedangkan konsumsi besi. kalsium. vitamin A dan vitamin C di daerah gaplek & beras terdapat lebih tinggi sedikit dari pad a di daerah heras (TAREL 2) .

Perbedaan terlihat pada konsumsi kalori dan protein per kg berat badan disemua daerah antara wanita hamil dan kelompok kontrol. Pad a wanita hamil terdapat lebih rendah. yaitu 27-32 kalori dan 0.5-0.8 9 protein . sedangkan pada wanita tak hamil ada-lah dian tara 28-41 kalori dan 0.5-1.1 9 protein serta pada pria dewasa terdapat dian tara 34-44 kalori dan 0.6-1.2 9 protein per kg berat badan.

Persentase konsumsi zat gizi wanita hamil terhadap kecukupan yang dianjurkan (12) jelas terdapat lebih rendah dari pada kelom-pok kontrol (Gambar 1). Hal ini disebabkan konsumsi bahan makanan wan ita hamil (TABEL 1) hampir sarna dengan wanita

V

tak hamil. sedangkan zat gizi yang diperlukan dalam masa keha-milan menurut kecukupan yang dianjurkan lebih tinggi dad pada dalam keadaan tidak hamil.

Dalam T ABEL 3 ternyata . bahwa di Kabupaten Badung skor frekwensi konsumsi beras lebih tinggi dari pada ubi jalar. Untuk selanjutnya daerah ini disebut daerah beras & ubi jalar. Di Kabu-paten Karangasem skor frekwensi yang tertinggi adalah jagung. lalu umbi-umbian berupa singkong. kemudian beras. Untuk selan-jutnya daerah ini disebut daerah jagung & singkong.

(31)

L--N TABEL 1.

0\

Ra ta·rata konsumsi bahan ma.ka.nan seora.ng seha.ri.

Bahan makanan

da.la.m gram

Kabupaten

Bogor

Kabupa.ten

Indramayu &

Purwakarta

Ka.bupaten

Gunung Kidul

h

n=220 n=87 t n=84 h

t

n=25

p

n=2D n=79 h n=34 t

p

n=53

Beras 339 353 350 366 543 110 90 147

Serealia lain 4 5 1 1 0 6 5 3

Umbi-umbian 30 44 3 3 4 60 8 6

Gaplek 0 0 0 0 0 189 195 246

G u I a. 6 6 2 1 12 2 5 1

Kacang-kacangan dan 19 20 17 13 12 86 82 77

hasil ola.hnya.

Ikan kering asin 36 39 30 25 34 4 1 5

Ikan segar 2 3 4 4 3 0 2 0

Daging 2 1 2 1 3 5 0 7

Telur 0 0 1 0 2 7 0 9

Minyak kelapa 10 9 9 8 12 11 13 13

Sayilra.n 58 68 68 57 64 78 86 66

[image:31.595.76.592.55.369.2]

(32)

L/ / '

TABEL 2.

Ra ta -ra t a kons um si zat gizi seorang sehari.

Ke t 2rangan

Kabupaten Bogor

Kabupaten

Indramayu &

Purwakarta

Kabupaten Gunung Kidul

h

n=220 n=77 t

h

!1=84 n=25 t

p n=20

h

n=79 t n=34

p

n=53

Energi kalori 1513 1521 1629 1499 2214 1331 1231 1783

Protein hewan g 12 14 12 9 16 3 1 5

Protein nabati g 29 30 36 31 44 26 23 30

Protein total g 41 44 41 40 60 29 24 35

Lemak g 17 14 18 16 23 19 18 23

Hidrat arang g 300 316 287 286 447 259 251 355

Kalsium mg 300 329 213 235 306 315 313 389

B es i mg 12 13 10 8 13 15 12 14

Vitamin A/ karotin K .I. 2246 2793 1640 1870 2692 2498 2520 2371

Vitamin Bl meg 638 698 560 390 1280 610 700 650

[image:32.595.90.601.59.375.2]

(33)

1/

N

00

ｾ＠ Wan ita h amil

D

WJr. ita tid a k hamd ｾ＠ Pria

%

Anjura n kc cukupan

ｉｏｏｲＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭｾＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭＭ

Ei

ＭＭｪ＠

80

60

ｾｏ＠

20

o

I ,.. .,.':11 ' t

ｉＭｅｎｅｒｇｉｾ＠ I--PROTEIN--II--KALSruM-f'- B ES I -t"'VITA MINA -1 I- VIT AM IN B 1 I- VITAMINC-l

1

a - Kab up aten Bogar, maka n a n pokok beras

[image:33.600.101.602.77.365.2]

b Kab upate n Indra mayu & Purwakarta. makanan pokok beras c - Kabupat en Gunung Ki d ul. maka na n pokok gaplek & beras

(34)

J

TABEL 3.

Rata-rata skor frekwensi konsumsi bahan makanan keluarga menurut daerah.

Kabupatcn

Indra Kabupaten Kabupaten Kabupaten Bahan makanan mayu & Gunung Badu g Karang

Purwa KJdul n asem

karta

Be ras Jagung Umbiumbian Gaplek G u I a

Kacang dan hasil olahnya Ikan kering/asin Ikan segar Daging Telur Teras! Minyak kelapa Sayuran Buah 50.0 8.5 9.6 0 8.8 5.6 22.8 2.8 3 .3 2.5 27.3 23.8 7 .2 3.5 24.0 11.0 7.0 47.5 16.4 10.4 8.0 4.3 2.9 3.9 10.8 15.3 13.2 7 .3 50.0 22.8

4.5 48 .7

37.8 28.7

0 0

ｾＰＮＳ＠ 9.3

21.0 32 .3

15.3 5.6

2.5 0.5

6.2 2 .4

5.4 1.0

23 .1 35.9

28.8 15.7

37.7 50.0

3 .9 0.7

so

=

l iap ka li m a kan 25

=

seli a p hari I kali

IS = 3 kali dan Icbih seminggl1

10

=

kuran g dari 3 kali semin ggl1

1

=

Jarang o

=

ta k pe rnah

PCl11 crik saall klinik.

Jarak antara rumah sampel dan Balai Kesehatan Ibu dan Anak atau Pusat Kesehatan Masyarakat berkisar antara beberapa puluh meter sampai 7 km di Kabupaten Bogor. beberapa puluh meter sampai 5 km di Kabupaten Indramayu . Purwakarta dan Karang-"scm . 2 sampai 15 km di Kabupaten Gunung Kidul dan beberapa p uluh meter sampai 4 km di Kabupaten Badung.

Sebagian besar persalina n ditolong oleh dukun beranak yaitu 98 % di Kabupaten Bogor, 63.2 % di Indramayu, 38.6 % di Purwa-karta. 82.5 % di Gunung Kidul, 32.3 % di Badung dan 52.5 0/0 di Kara ngasem .

[image:34.597.54.372.52.436.2]

(35)

daerah jagung & singkong, kecuali udema pad a wanita hami! di daerah gaplek & beras terdapat agak tinggi.

Investasi parasit usus yaitu cacing tambang, Trichuris trichiura dan Ascaris lumbricoides ditemukan tertinggi di daerah Badung. Juga terdapat tinggi di daerah Purwakarta. Oi daerah Gunung Kidul investasi parasit usus terse but terdapat agak rendah . Per-bedaan adanya parasit usus pada wanita hamil dan kelompok kontrol tidak begitu menyolok.

Pemeriksaan darah.

Oalam T ABEL 5 disajikan hasil pemeriksaan darah rata-rata dan salah bakunya . Kasus anemi menurut analisa keadaan darah dalam persen dapat dilihat pada T ABEL 6. Hasil pemeriksaan asam folat serum dan vitamin B1 1' masing-masinH diperlihatkan pada T ABEL 7 dan 8.

Hemoglobin (Hb).

Kadar Hb rata-rata pada wanita hamil di daerah jagung & sing kong adalah normal menurut kriteria W.H.O. (11 9 % ) se-dangkan yang terendah terdapat di daerah beras dan daerah beras

& ubi jalar (10.2 9 %). Oemikian puJa haJnya kadar Hb pada kelompok kontrol (wanita tak hamil dan pria), terdapat Jebih rendah di daerah beras dan daerah beras & ubi jaJar dari pada daerah gapJek & beras dan daerah jagung & sing kong (TABEL 5). Hal ini dapat pula dilihat pada T ABEL 6 , bahwa persentase kasus anemi dengan kriteria W .H.O. pada wanita hamil, adalah lebih tinggi di daerah beras (70-77 % ) dan di daerah beras & ubi jalal' (56%) dari pada di daerah gapJek & beras (46%) dan daerah jagung & sing kong (48

% ).

Oemikian pula pada kelompok kontrol pria persentase anemi terdapat lebih tinggi di daerah beras. Kasus wanita hamil anemi dan wanita tak hamil anemi di daerah beras perbedaannya bermakna, dengan P < O.OI - < 0.001. sedangkan di daerah beras & ubi jalar adalah P<0.0005. Oemikian pula an tara kasus wanita hamil anemi dan keJompok kontrol pria anemi terdapat perbedaan bermakna yaitu P < 0.001 untuk daerah beras dan daerah jagung & singkong serta P < 0 .005 untuk daerah beras [1 ubi jaJar dan daerah jagung & singkong.

Hematokrit.

(36)

T ABEL 4.

Prevalensi gej ala klinik dan parasit usus (persen).

K eterangan

Bogar Indramayu

&

Purwakarta (daerah beras)

h

n = 84 n=77 t h n=34

t n=25

p n =2 1

K linik

U d ema 19.0 16.0 0

Pucat 25.6 4.0 0

Stomatitis angu!aris Atrophi papilae lidah J antung (bising) Splenomegali Kulit. kering. pecah

Perdarahan 1 tahun terakhir

25.0 34.5 3.6 3.6 0 0 2.9 8.0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Parasit usus

Cacing tam bang Trich uris trichi ura

[image:36.612.8.414.113.652.2]

(37)

Gunung Kidul Badung Karangasem

(daer a h gapl ek & (daerah beras & ( da erah jagung &

beras ) ubi jalar) singkong)

h t P h t p h t P

11= 79 11 = 34 11=53 n=57 11=27 11=25 11=47 11 = 19 11=31

20.3 2.9 1.9 24.5 0 0 6.0 0 0

14.5 5 .9 13.2 22 .8 7.0 12 .0 8.5 0 4.0

0 0 0 5.2 0 0 0 0 0

7.2 0 0 24.5 7.0 16.0 6.0 0 0

1.4 0 0 5.2 0 0 2.0 0 0

0 0 0 0 0 4.0 0 0 0

0 8.8 0 26.3 55.0 0 25.0 36.0 16.0

1.4 0 0 1.7 3.5 0 0 0 0

15.8 25 .0 16.6 53 .1 52.0 59 .1 2 1.0 19.0 28.0

0.9 0 (j.8 63 .8 64 .0 59.1 0 6.2 4.0

(38)

TABEL 5 .

Data p em eriksaan dara h menuru t pola makanan pokok daerah (rata-rata dan

Kabupaten Kabupaten Indramayu Bogor & Purwakarta (daera h beras ) (daerah bents)

h t h t p

n=84 n=77 n=84 n = 25 n = 20

H emoglobin g % 10.2 12.0 10.2 11.9 12.7

S .B. 0.14 0.14 0.22 0.35 0.50

H e matokrit % 33.5 39.1 34.5 39.9 43.6

S oB. 0.35 0.39 0.60 0.91 1.37

Besl plasma mcg% 62 .7 77 .4 47.3 60.0 72.8

SoB. 1.66 1.68 3.22 5.17 7.56

Mampu ikat besi mcg% 320.3 230.2 456.0 375 .7 321.7

SoB. 5.31 4.95 21.26 24 .43 20.66

Jenuh transferin 0/0 19.5 33.0 10.9 17 .5 24.3

S oB. 0.68 0.93 1.12 2.22 2.09

(n = 42) (n=l1 ) (n=46 ) (n=14) (n=12)

Asam folat, ng / ml 9.3 3.5 14.6 5.3 6.0

S oB. 17.15 3053 21.17 8.97 6.74

(n = 54 ) (n=15) (n = 14)

Vitamin B 12 pg / ml 133.0 191.7 240.6

S .B. 63.2 11.3 156.5

S.B.

=

Simpang Baku . nO'

==

nanogra m .

'"

pg

=

p!cog ramo [image:38.612.10.418.62.651.2]

(39)

simpang bakunya) .

Kabupaten Gunung _{Kabupaten Badung} Kabupaten

Kidul _{(daerah beras}_& Karal1gaSem

(daerah gaplek & (daerah j agung &

ubi jalar)

beras) singkong)

h t p h t p h t p

n = 79 n = 34 11 = 53 n=57 n=31 n=25 n=46 n=19 n=31

10.8 12.4 13.6 10.2 12.3 13.4 11.0 12.0 14.0

0.23 0.21 0.17 0.25 0.25 0.33 0.15 0.17 0.26

37.8 41.3 44.8 35.2 38.6 40.0 37.2 38.2 41.5

0.57 0.55 0.43 0.45 0.47 0.67 0.23 0.56 0.45

56.3 61.8 71.2 51.2 65.0 56.0 58.3 70.8 76.3

2.42 3.31 2.29 2.84 5.23 4.48 3.40 6.19 5.45

395.8 383.1 367.6 446.0 372.7 359.0 502.3 386.4 375.0

13.77 13.67 11.91 10.20 11.60 14.60 12.13 15.00 11.11

14.8 17.4 21.5 11.9 18.6 16.0 12.0 18.8 21.5

0.65 1.45 1.46 0.75 1.74 1.34 0.69 1.82 1.74

(n=15) (11=6) \11=8)

3.7 2.0 2.8

4.63 2.96 2.76

(11 = 41) (n=18) (11=24)

201.5 209.0 333.8

81.53 85.50 145.17

(40)

TABEL 6.

!Casus anemi menurut analisa keadaan darah dalam persen.

Kabupaten Kabupaten Indramayu Bogar & Purwakarta Anallsa keadaan darah , (daerah beras) (daerah beras) kriteria W.H.O.

h t h t p

n=220 n=77 n=84 n=25 n = 20

Hemoglobin 70 35 77 48 50

Hematokrit 37 14 18 4 11

Besl plasma 18 2 65 38 7

Mampu ikat besi 400 meg 6 0 88 25 26

(12, 13, 14)

Jenuh transferin 19 0 83 52 29

Asaro falat 40 64 50 65 42

(n=42) (n=l1) (n= 46) (n=14) (n=12)

Vitamin B12 28 13 7

[image:40.612.5.415.17.653.2]

(41)

Kabupaten Gunung _{Kabupaten Badung} Kabupaten

Kidul _{(daerah beras}_& Karangasem

( claerah gaplek & (daerah jagung &

ubi jalar)

beras ) singkong )

h t p h t- V h t p

n = 79 n = 34 n=5 3 n = 57 n = 34 n = 25 n=46 n=31 n=31

46 44 28 56 39 36 20 0 16

1 0 4 7 0 0 0 0 3

27 24 13 48 24 35 34 19 19

39 39 32 90 38 30 91 44 27

58 44 31 70 28 42 74 31 23

60 66 62

( n = 15 ) (n=6 ) (n=8)

7 17 4

(42)

Besi plasma, mampu ikat besi dan jenuh trans/erill.

Rata-rata besi plasma pada wanita hamil (TABEL 5) pada umumnya terdapat di atas 50 meg

0/0 ,

keeuali di daerah beras adalah 47.3 meg

%.

Pada kelompok kontrol di semua daerah berada di atas 50 meg

%.

Wanita hamil yang mempunyai kadar mampu ikat besi rata-rata 400 meg % dan lebih yang menjadi indikator eadangan besi non heme (13, 14, 15) adalah di dae.r ah beras, daerah beras

& ubi jalar serta daerah jagung & sing kong. Kemungkinan banyak dian tara ibu hamil di daerah tersebut mempunyai eadangan besi kurang. Kelompok kontrol disemlla daerah mempunyai kadar mampll ikat hesi rata-rata di bawah 400 meg % .

Rata-rata jenuh transferin pada wanita hamil di semua daerah berada di bawah 15 %, yaitu kriteria W .H.O. un!uk defisiensi besi. Hanya di Kabupaten Bogor berada di atasnya yaitu 19.5%. Jadi kemungkinan besar 58 - 83 % wanita hamil di daerah tersebut men-derita defisiensi besi, mengingat pula jumla h konsumsi protein dan terutama vitamin C da ram m<lkanan rendah (TABEL 3 dan Gam-bar I).

Asam folat dan vitamin B I '2'

Defisiensi asam folat pada wanita hamil di daerah gaplek &

beras (60 % ) ditemukan agak lebih ting gi dari pada di daerah beras (40-50%), lihat T ABEL 7. Tetapi konsumsi vitamin C di daerah gapJek C1 beras terd<lpat agak lebih tinHgi (28 mg) dari pada di daerah heras (16-22 mg), Iihat T ABEL 2. Pada wanita tak hamil terdapat defisiensi asam folat yang sarna tingginya dengan wanita hamil, tetapi konsllmsi vitamin C agak lebih tinggi

(TABEL 2 dan Gambar 1) .

Kekurangan vitamin B12 pada wanita hamil terdapat lebih tinggi di daerah beras (28 % ) dari pada d' daerah gaplek & beras (7 % ) , seperti terlihat pada T ABEL 8 . Demikian pula halnya pada kelompok kontrol pria, defisiensi vitamin B12 tampak agak lebih tinggi di daerah beras, sedangkan pada wanita tidak hamil di daerah gaplek & beras terlihat lebih tinggi.

Bila kita teliti hasil yang diperoleh dari serangkaian penyeli-dikan yang dilakukan, maka prevalensi anemi gizi pada wanita hamil yang tertinggi ditemukan di daerah dengan makanan pokok utama beras (Jawa Barat) yaitu 77 % berdasarkan kadar Hb, 83 % berdasarkan jenuh transferin dan 50 % berdasarkan asam folat (TABEL 6). Sedangkan yang terendah dijumpai di daerah dengan makanan pokok utama gaplek & beras (Guntlng Kidul) yaitu 46 % berdasarkan kadar Hb dan 58 % berdasarkan jenuh transferin (jumlah orang yang diperiksa untuk asam folat terlalu rendah untuk dikemukakan). Untukdua daerah tersebut mung kin hasil penyeli-dikan konsumsi makanan dan parasit usus menyokong pen emu an tersebut. Karena di daerah dengan makanan pokok utama gaplek

fj beras bahan makanan yang dikonsUl1lsi lebill ban yak Bneka

37

(43)

ｾ＠ TABEL 7.

Jumlah waruta hamil, wanita tak hamil dan pria (persen ) menurut kadar asam fola t serum.

Jumlah asam folat dalam

Bogar (daerah beras )

Indramayu dan Purwakar t a ( daerah beras )

Gunung Kidul (daerah gaplek &

beras) serum

h n=42

t n = l1

h

n = 46 n=14 t n=12 P n = 15 h n=6 t

p

n = 8

>

20 ngI ml = tinggi 17 0 26 7 0 0 0 0

6-20 ngI ml = normal 17 27 15 21 42 27 17 13

3-5.9 ng / ml = kemungkinan 26 9 9 7 16 13 17 25

kekurangan

< 3 ng/ ml = kekurangan 40 64 50 65 42 60 66 62

TABEL 8.

J umlah wanita hamil, wani ta tak hamil dan pria (persen ) menurut kadar vi tamin B12 serum.

Jumlah vitamin B1 :? dalam

Indramayu dan Purwakarta ( daerah beras )

G un ung Kidul (d a er ah gaplek &

beras) serum

h

n=54 n=15 t p n=14

h

n= 46

t

n=18

p n = 24

200-960 pg /ml = normal 13 40 57 46 44 75

140-199 pg / ml = secara diagnostik kekura n gan 31 20 22 30 33 17

[image:43.597.81.601.63.379.2]

(44)

ragamnya dan jumlah skor frekwensi konsumsi bahan makanan

keluarga agak lebih tinggi (T ABEL 1 dan 3) serta persentase parasit usus dijumpai agak lebih rendah (TABEL 4) dari pada

daerah dengan makanan pokok utama beras. Tetapi di daerah dengan makanan pokok utama beras & ub i jalar (Bali) yang pre-valensi anemi gizi besi pada wanita ham il nomor dua yang tertinggi (56% menurut kadar Hb dan 70 % menurut jenuh trans -ferin), mung kin penyebabnya ialah persentase parasit usus yang

tinggi (cacing tambang 53.1 %: Trichu ris trichiura 63 .8 % dan Ascaris lumbricoides 100 % ). karena jumlah skor frekwensi bahan makanan ke1uarga ditemukan paling tinggi dari semua daerah yang diselidiki.

Daerah dengan prevalensi anemi gizi besi pad a wanita hamil yang tinggi mungkin berhubungan erat dengan gejala-gejala klinik yang agak tinggi pula (TABEL 4). Dari hasH penyelidikan yang diperoleh mungkin dapat disimpulkan bahwa anemi gizi pada wanita hamil ditemukan rendah di daerah dengan pola konsumsi makanan beraneka ragam dan persentase paras it usus rendah.

UcapOD terima kasih

Kami mengucapkan terima kasih kepada Kepala Dinas Kese-hatan Propinsi Jawa Barat. Daerah Istimewa Y ogyakarta dan Bali beserta staf yang telah memberi bantuan dan fasilitas yang sangat berharga serta kerjasama yang baik.

Kepada para Kepala Daerah . pejabat. tokoh dan pemuka masyarakat serta petugas kesehatan di 19 desa sam peL yang telah memberi bantuan . kami sampaikan terima kasih .

(45)

Pola pemberian makanan kepada bayi di beberapa daerah Indonesia

D;umadias Abu N ain 1 dan F.f. M aspaitella I.

Ringkasan

Suatu penyelidikan m ellg e nai pola pemberian makanan pada

bayi dan pola p e nyapihan melipllti 2174 rtlmah tan gg8 di propin

si-prapin si Sumatera Utara , Sumatera Bara!, Sumatera Selatan, ｋ｡ｬｩｾ＠

man ian Barat, Sulawesi Utara dan Nu sa T e nggara Barat dilahlkan da{am tahul1 1972-1973.

Dalam tlliisan ini dihaha s lll'lltan bel'bagai bahan maka nan yan g hiasa diberikan sebagai bahan m akanan tambahan kepada bayi. Po{a penyapihan bayi bcrhcda-h eda diberbagai propinsi.

Wa-lauplln scbagian besar ｨ｡ｹｩｾｨ｡ｹｩ＠ disapih pada 1II1lur 1-2 ta/wn ,

jumlah bayi yang disapih diatas umur 2-3 ta/mn cllhlP penting

artinya.

Makanan orang dcwasa biasanya mulai dibcrikan seslldah ana/( bert/mill' lchih dari salu l'a/1IIn.

Voluma makanan sa pihan mcrupakan suatu fa Ictal' I/ang mem-punyai pengaruh besar sebagai pe nlJchab terjadinya kckllrangan

ｋ｡ｬｯｲｩｾｰｲｯｴ･ｩｮ＠ pada anak sapihiJf1.

Pendahuluan

Beberap (l laporan penelitian di Indonesia (I. 2) menunjukkan . bahwa bayi di Indonesia umumnya lahir dengan berat badan yang mendekati bera t badan anak-anak Eropa. Ak a n tetapi sete lah herumur lebih dari 6 bulan terlihat pertambah(ln b erat badan y<lIlg sang a t menurun dan selanjutnya menunjukkan kurva yang me n -d a ta r. Dengan menurunnya pro-duksi air su s u ibu . pera nan mak a na n ta mbahan pada bayi sem a kin besa r. Terlltama dalam masa per-a Jihper-an dper-ari per-air susu ibll ke mper-a kper-anper-an orper-ang c1ewper-asper-a. sering terlih per-a t

ｧ｡ｮｾｈｊｵ｡ｮｾｧ｡ｮｧｧｵＨｬｮ＠ gi zi pada anak keciJ (3 . 4.5).

Masalah makanan sapihan dan penyapih a n belum banyak dipelajari di Indon esia. Oomen (6) dalam tahlln 1953-1954 mem-pelajari makanan a nak kecil di Jakarta. Hasil p e nelitiannya me nun-illkk a n ba hwa ma kanan tambahan bagi bayi dan makanan a nak kecil s ang a t kurang memenuhi gizi anak . Peneliti te rs ebut ber ke · simpulan . ba hwa pemberian air susu ibu selama mung kin (prolon ged breast feeding) merupakan salah satu faktor yang turllt membantu limbulnya gangguan gizi pada a nak keci!. Dalam ta hun 1953

Freedman memp elajari masaJah gizi pada an a k kecil