ABSTRACT
CORELATION BETWEEN BODY POSTURE WITH THE INCIDENCE OF LOW BACK PAIN (LBP) IN ONION SKIN CLEANING WORKERS AT TRADE
UNIT BAWANG LANANG IRINGMULYO METRO CITY
By
AULIA OLVIANA
Low back pain (LBP) is a pain syndrome that occurs in the lower back region. Currently, 90% of low back pain cases is are not caused by organic disorder, but by risky body position at work. Informal sector is one of the businesses that have a very high health risk, especially problems of musculoskeletal such as back pain. This purpose what determine the corelation between of body posture with the incidence of LBP in onion skin cleaning workers at Trade Unit Bawang Lanang Iringmulyo Metro City.
It was used an observasional research with cross sectional method approach the number of sample are 55 people. Research started with observation posture using RULA method, then filling the questionnaire and physical examination with test Lassague. Result then analiyzed using the Kolmogorov-Smirnov test. On the Kolmogorov-Smirnov test have corelation between of body posture with the incidence of LBP (p=0,24).
Body postur have correlation with incidence of low back pain in onion skin cleaning workers at trade unit (UD) Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo Metro City.
ABSTRAK
HUBUNGAN ANTARA POSTUR TUBUH DENGAN
KEJADIAN LOW BACK PAIN (LBP) PADA PEKERJA PEMBERSIH KULIT BAWANG DI UNIT DAGANG (UD)
BAWANG LANANG KELURAHAN IRINGMULYO KOTA METRO
Oleh
AULIA OLVIANA
Low back pain (LBP) adalah suatu sindroma nyeri yang terjadi pada regio punggung bagian bawah. Saat ini, 90% kasus nyeri punggung bawah bukan disebabkan oleh kelainan organik, melainkan oleh kesalahan posisi tubuh dalam bekerja. Usaha sektor informal merupakan salah satu usaha yang mempunyai risiko kesehatan yang sangat tinggi terutama masalah keluhan musculoskeletal seperti nyeri punggung. Tujuan untuk mengetahui hubungan antara postur tubuh dengan kejadian Low Back Pain (LBP) pada pekerja pembersih kulit bawang di Unit Dagang (UD) Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo Kota Metro.
Dalam penelitian ini digunakan rancangan penelitian observasional dengan metode cross sectional dengan sampel sebanyak 55 orang dan dilaksanakan pada bulan Oktober-November 2013. Penelitian dimulai dengan melakukan observasi postur tubuh dengan metode RULA, kemudian pengisian kuesioner dan pemeriksaan fisik dengan tes Lassague.Hasil penelitian kemudian dianalisis menggunakan uji Kolmogorov-Smirnov. Pada uji Kolmogorov-Smirnov didapatkan ada hubungan yang bermakna antara postur tubuh dengan kejadian LBP (p=0,24).
Sehingga dapat disimpulkan postur tubuh berhubungan dengan kejadian Low Back Pain pada pekerja pembesih kulit bawang di Unit Dagang (UD) Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo Kota Metro.
DAFTAR ISI
Halaman
DAFTAR ISI ... i
DAFTAR TABEL ... iii
DAFTAR GAMBAR ... v
I. PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1
B. Rumusan Masalah ... 4
C. Tujuan Penelitian ... 4
1. Tujuan Umum ... 4
2. Tujuan Khusus ... 4
D. Manfaat Penelitian ... 5
E. Kerangka Pemikiran... .. 5
1. Kerangka Teori... 5
2. Kerangka Konsep ... 7
A. Hipotesis Penelitian ... .. 8
II. TINJAUAN PUSTAKA B. Anatomi Tubuh Manusia... 9
1. Sistem Muskuloskeletal ... 10
2. Anatomi Tulang Belakang ... 11
C. Low Back Pain (LBP) ... 13
1.Definisi... ... 13
2.Insiden... ... 16
3.Etiologi... 16
4.Faktor Resiko…... ... 18
5.Diagnostik... 23
6.Penatalaksaan dan Pencegahan... ... 28
D. Postur Tubuh ……… ... 32
ii
B. Tempat dan Waktu Penelitian ... 42
C. Populasi dan Sampel ... 42
D. Identifikasi Variabel ... 43
E. Metode Pengumpulan Data ... 44
F. Definisi Operasional... 44
G. Alat Penelitian dan Cara Pengambilan Data ... 45
H. Alur Penelitian ... 46
I. Pengolahan dan Analisis Data ... 47
IV. HASIL DAN PEMBAHASAN A. Hasil ... 49
1. Karakteristik Responden ... 50
a. Usia... 50
b. Berat Badan ... 50
c. Tinggi Badan ... 51
d. Indeks Masa Tubuh (IMT) ... 51
e. Masa Kerja ... 52
2. Analisis Univariat... 53
a. Postur Tubuh ... 53
b. Low Back Pain (LBP) ... 53
3. Analisis Bivariat ... 54
B. Pembahasan ... 56
1. Analisis Univariat... 56
a. Postur Tubuh ... 56
b. Low Back Pain (LBP) ... 59
2. Analisis Bivariat ... 61
V. KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan ... 67
B. Saran ... 68
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Kerangka Teori ... 7
2. Kerangka Konsep Hubungan Antar Variabel………...………...…….... 7
3. Anatomi Tubuh Manusia... 9
4. Anatomi Tulang Belakang ... 11
5. Tes Lassegue ... 23
6. Tes Patrick ... 24
7. Pemeriksaan X-Ray ... 25
8. Pemeriksaan Myelografi ... 26
9. Pemeriksaan CT-Scan ... 27
10. Postur Tubuh Bagian Lengan Atas (Upper Arm) ... 33
11. Postur Tubuh Bagian Lengan Bawah (Lower Arm) ... 34
12. Postur Tubuh Bagian Pergelangan Tangan (Wrist) ... 35
13. Postur Tubuh Putaran Pergelangan Tangan (Wrist Twist) ... 35
14. Postur Tubuh Bagian Leher (Neck) ... 37
15. Postur Tubuh Bagian Batang Tubuh (Trunk) ... 38
16. Postur Tubuh Bagian Kaki (Legs) ... 39
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Lengan Atas (Upper Arm) ... 33
2. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Lengan Bawah (Upper Arm) ... 34
3. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Pergelangan Tangan (Wrist) ... 35
4. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Putaran Pergelangan Tangan (Wrist Twist) ... 35
5. Tabel Penilaian Postur Tubuh Grup A ... 36
6. Penambahan Skor Aktivitas ... 36
7. Penambahan Skor Beban... 37
8. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Leher (Neck) ... 37
9. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Batang Tubuh (Trunk) ... 38
10. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Kaki (Legs) ... 39
11. Tabel Penilaian Postur Tubuh Grup B ... 39
12. Penambahan Skor Aktivitas ... 39
13. Penambahan Skor Beban... 40
14. Skor Akhir (Grup A Dan Grup B)... 40
15. Kategori Level Risiko ... 40
16. Definisi Operasional Penelitian... 44
17. Distribusi Usia Pada Pekerja Pembersih Kulit Bawang ... 50
19. Distribusi Tinggi Badan Pada Pekerja Pembersih Kulit Bawang ... 51
20. Distribusi Indeks Masa Tubuh (IMT) Pada Pekerja Pembersih Kulit Bawang... 51
21. Distribusi Masa Kerja Pada Pekerja Pembersih Kulit Bawang ... 52
22. Distribusi Postur Tubuh Pada Pekerja Pembersih Kulit Bawang...53
23. Distribusi Low Back Pain (LBP)Pada Pekerja Pembersih Kulit Bawang... 53
I.PENDAHULUAN
A.Latar Belakang
Low back pain (LBP) atau nyeri punggung belakang adalah suatu sindroma nyeri yang terjadi pada regio punggung bagian bawah yang merupakan akibat dari berbagai sebab (kelainan tulang punggung/spine sejak lahir, trauma, perubahan jaringan, pengaruh gaya berat). LBP merupakan keluhan yang sering kita dengar dari orang usia lanjut, namun tidak tertutup kemungkinan dialami oleh orang usia muda (Vira, 2009).
Gangguan ini paling banyak ditemukan di tempat kerja, terutama pada mereka yang beraktivitas dengan postur tubuh yang salah. LBP merupakan salah satu gangguan musculoskeletal yang disebabkan oleh aktivitas tubuh yang kurang baik (Maher&Pellino, 2002 ).
Prevalensi LBP pada masyarakat pekerja pada sebuah industri tekstil Denmark ditemukan sebesar 11,1% dengan sampel pekerja sejumlah 514 orang. Penelitian serupa di kalangan pekerja di Iran didapatkan prevalensi LBP lebih tinggi yaitu sekitar 21% (Jete, 2012). Disebutkan ada beberapa faktor risiko LBP yaitu usia di atas 35 tahun, perokok, masa kerja 5-10 tahun, posisi kerja, pekerjaan, paparan getaran, angkat beban berat yang berulang-ulang, membungkuk, duduk lama, geometri kanal lumbal spinal, faktor psikososial, kegemukan, dan riwayat keluarga penderita musculoskeletal disorder (Laxmaiah, 2010).
Dalam penelitian multisenter di 14 rumah sakit pendidikan Indonesia yang dilakukan kelompok studi nyeri (Pokdi nyeri) PERDOSSI (Perhimpunan Dokter Spesialis Saraf indonesia) pada bulan Mei 2002 menunjukkan jumlah penderita nyeri sebanyak 25% (4456 orang) dari total kunjungan, dimana 35,86% (1598 orang) merupakan penderita nyeri kepala dan 18,37% (819 orang) adalah penderita LBP. Studi populasi di daerah pantai utara Jawa Indonesia ditemukan insidensi 8,2% pada pria dan 13,6% pada wanita. Di rumah sakit Jakarta, Yogyakarta, dan Semarang insidensinya sekitar 5,4-5,8% (Subhan, 2002).
3
dilakukan di Jawa Tengah tahun 2013 dengan hasil 77,3% pekerja sektor informal memiliki risiko terkena LBP karena adanya postur tubuh yang salah (Wulandari, 2013).
Usaha sektor informal merupakan salah satu usaha yang mempunyai risiko kesehatan yang sangat tinggi, akan tetapi usaha sektor ini pada umumnya masih belum tersentuh oleh kepedulian pemilik usaha terhadap para pekerjanya ( Effendi, 2009). Dari studi pengamatan, usaha pembersihan kulit bawang di Kota Metro merupakan salah satu bentuk usaha informal. Para pekerjanya memiliki jam kerja 6-8 jam per hari dengan postur tubuh pekerja melakukan pekerjaannya lebih banyak berada dalam posisi duduk tanpa kursi (di lantai). Bekerja dengan posisi duduk di lantai terlalu lama dapat menyebabkan otot perut melembek dan tulang belakang akan melengkung sehingga menimbulkan perasaan cepat lelah dan nyeri pada punggung. Dari 9 orang yang ditemui 6 orang mengeluhkan sering nyeri pinggang.
B.Perumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang yang telah dikemukakan diatas, maka yang menjadi pokok permasalahan dalam penelitian ini yaitu bagaimana hubungan antara postur tubuh dengan kejadian LBP pada pekerja pembersih kulit bawang di UD Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo Kota Metro?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui hubungan antara postur tubuh dengan kejadian LBP pada pekerja pembersih kulit bawang di UD Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo Kota Metro.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui karakteristik pekerja pembersih kulit bawang di UD Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo Kota Metro.
b. Mengetahui jenis-jenis postur tubuh pada pekerja pembersih kulit bawang di UD Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo Kota Metro.
c. Mengetahui postur tubuh yang tersering menyebabkan LBP.
5
D.Manfaat penelitian
Hasil penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat : 1. Manfaat teoritis:
a. Dibidang Okupasi dapat membantu untuk pengurangan risiko kerja terutama LBP pada pekerja.
2. Manfaat praktis
a. Bagi peneliti/penulis, menambah ilmu pengetahuan dibidang ilmu okupasi dan fisiologi serta dapat menerapkan ilmu yang telah didapat selama perkuliahan.
b. Bagi institusi/masyarakat dapat menambah bahan kepustakaan dalam lingkungan Fakultas Kedokteran Universitas Lampung.
c. Penelitian ini juga diharapkan dapat berguna sebagai referensi bagi penelitian selanjutnya.
E.Kerangka Pemikiran
1. Kerangka Teori
yang kurang baik dan posisi alat kerja yang tidak ergonomik dapat menimbulkan kelelahan fisik. Berdasarkan studi yang dilakukan secara klinik, biomekanika, fisiologi dan epidemiologi didapatkan kesimpulan bahwa terdapat tiga faktor yang menyebabkan terjadinya LBP akibat bekerja (Armstrong, 2009) yaitu:
7
Gambar 1. Kerangka Teori (Armstrong, 2009)
2. Kerangka Konsep
Variabel Independent Variabel Dependent
Gambar 2. Kerangka Konsep Hubungan Antara Variabel. Faktor individu :
1. Masa kerja 2. Wanita menopouse 3. Kebiasaan merokok 4. Kebiasaan olahraga 5. Posisi kerja 6. Indeks Masa
Tubuh
Faktor lingkungan :
1. Getaran 2. Temperatur
ekstrim.
Keluhan Low back Pain (LBP) Faktor pekerjaan :
1. Postur tubuh 2. Repetisi
3. Pekerjaan statis 4. Pekerjaan yang
memaksakan tenaga
Postur tubuh Low back Pain
F. Hipotesis Penelitian
II. TINJAUAN PUSTAKA
A.Anatomi Tubuh Manusia
Tubuh manusia terdiri dari berbagai sistem, diantaranya adalah sistem rangka, sistem pencernaan, sistem peredaran darah, sistem pernafasan, sistem syaraf, sistem penginderaan, sistem otot, dll. Sistem-sistem tersebut saling terkait antara satu dengan yang lainnya dan berperan dalam menyokong kehidupan manusia. Akan tetapi dalam ergonomi, sistem yang paling berpengaruh adalah sistem otot, sistem rangka, dan sistem syaraf. Ketiga sistem ini sangat berpengaruh dalam ergonomi karena manusia yang memegang peran sebagai pusat dalam ilmu ergonomi/ person centered ergonomics (Moore, 2002).
1. Sistem Musculoskeletal
Kerangka merupakan dasar bentuk tubuh sebagai tempat melekatnya otot-otot, pelindung organ tubuh yang lunak, penentuan tinggi, pengganti sel-sel yang rusak, memberikan sistem sambungan untuk gerak pengendali, dan untuk menyerap reaksi dari gaya serta beban kejut. Rangka manusia terdiri dari tulang-tulang yang menyokong tubuh manusia yang terdiri atas tulang tengkorak, tulang badan, dan tulang anggota gerak (Nurmianto, 2004).
Fungsi utama sistem musculoskeletal adalah untuk mendukung dan melindungi tubuh dan organ-organnya serta untuk melakukan gerak. Agar seluruh tubuh dapat berfungsi dengan normal, masing-masing substruktur harus berfungsi dengan normal. Enam substruktur utama pembentuk sistem musculoskeletal antara lain: tendon, ligamen, fascia (pembungkus), kartilago, tulang sendi dan otot. Tendon, ligamen, fascia dan otot sering disebut sebagai jaringan lunak. Sedangkan tulang sendi diperlukan untuk pergerakan antara segmen tubuh. Peran mereka dalam musculoskeletal system keseluruhan sangatlah penting sehingga tulang sendi sering disebut sebagai unit fungsional sistem musculoskeletal (Cailliet. 2005).
11
merupakan pengendali dari semua kegiatan dan aktivitas termasuk gerakan system otot dan rangka (Snell, 2005).
2. Anatomi Tulang Belakang
Tulang Belakang merupakan bagian yang penting dalam ergonomi karena rangka ini merupakan rangka yang menyokong tubuh manusia bersama dengan panggul untuk mentransmisikan beban kepada kedua kaki melalui sendi yang terdapat pada pangkal paha. Tulang belakang terdiri dari beberapa bagian yaitu:
Gambar 4. Anatomi Tulang Belakang (Snell, 2005)
a. Struktur Tulang Belakang
2) Tulang belakang thorax: terdiri atas 12 tulang yang juga dikenal sebagai tulang dorsal. Procesus spinosus pada tulang ini terhubung dengan tulang rusuk. Kemungkinan beberapa gerakan memutar dapat terjadi pada tulang ini.
3) Tulang belakang lumbal: terdiri atas 5 tulang yang merupakan bagian paling tegap konstruksinya dan menanggung beban terberat dari tulang yang lainnya. Bagian ini memungkinkan gerakan fleksi dan ekstensi tubuh dan beberapa gerakan rotasi dengan derajat yang kecil.
4) Tulang sacrum: terdiri atas 5 tulang dimana tulang-tulangnya tidak memiliki celah dan bergabung (intervertebral disc) satu sama lainnya. Tulang ini menghubungkan antara bagian punggung dengan bagian panggul.
5) Tulang belakang coccyx: terdiri atas 4 tulang yang juga tergabung tanpa celah antara 1 dengan yang lainnya. Tulang coccyx dan sacrum tergabung menjadi satu kesatuan dan membentuk tulang yang kuat.
13
harus dipertahankan dalam kondisi yang baik agar tidak terjadi kerusakan yang dapat menyebabkan cidera (Cailliet, 2005).
B.Low Back Pain (LBP)
1. Definisi
LBP adalah suatu gejala dan bukan suatu diagnosis, dimana pada beberapa kasus gejalanya sesuai dengan diagnosis patologisnya dengan ketepatan yang tinggi, namun disebagian besar kasus, diagnosis tidak pasti dan berlangsung lama. Dengan demikian maka LBP yang timbulnya sementara dan hilang timbul adalah sesuatu yang dianggap biasa. Namun bila LBP terjadi mendadak dan berat maka akan membutuhkan pengobatan, walaupun pada sebagian besar kasus akan sembuh dengan sendirinya. LBP yang rekuren membutuhkan lebih banyak perhatian, karena harus merubah pula cara hidup penderita dan bahkan juga perubahan pekerjaan (Trimunggara, 2010).
Nyeri punggang bawah dapat dibagi dalam 6 jenis nyeri, yaitu: a. Nyeri punggang lokal
Jenis ini paling sering ditemukan. Biasanya terdapat di garis tengah dengan radiasi ke kanan dan ke kiri. Nyeri ini dapat berasal dari bagian-bagian dibawahnya seperti fasia, otot-otot paraspinal, korpus vertebra, sendi, dan ligamen.
b. Iritasi pada radiks
Rasa nyeri dapat berganti-ganti dengan parestesi dan dirasakan pada dermatom yang bersangkutan pada salah satu sisi badan. Kadang-kadang dapat disertai hilangnya perasaan atau gangguan fungsi motoris. Iritasi dapat disebabkan oleh proses desak ruang pada foramen vertebra atau di dalam canalis vertebralis.
c. Nyeri rujukan somatis
Iritasi serabut-serabut sensoris dipermukaan dapat dirasakan lebih dalam pada dermatom yang bersangkutan. Sebaliknya iritasi di bagian-bagian dalam dapat dirasakan di bagian lebih superficial.
d. Nyeri rujukan viserosomatis
Adanya gangguan pada alat-alat retroperitonium, intraabdomen atau dalam ruangan panggul dapat dirasakan di daerah pinggang.
e. Nyeri karena iskemia
15
f. Nyeri psikogen
Rasa nyeri yang tidak wajar dan tidak sesuai dengan dermatom dan distribusi saraf dengan reaksi wajah yang sering berlebihan.
Nyeri punggung bawah berdasarkan sumber : a. Nyeri punggung bawah spondilogenic
Nyeri yang disebabkan karena kelainan vertebrata, sendi, dan jaringan lunaknya. Antara lain spondilosis, osteoma, osteoporosis, dan nyeri punggung miofasial.
b. Nyeri punggung bawah viserogenic
Nyeri yang disebabkan karena kelainan pada organ dalam, misalnya kelainan ginjal, kelainan ginekologi, dan tumor retroperitoneal
c. Nyeri punggung bawah vaskulogenic
Nyeri yang disebabkan karena kelainan pembuluh darah, misalnya anerisma, dan gangguan peredaran darah.
d. Nyeri punggung bawah psikogenic
2. Insiden
LBP sering dijumpai dalam praktek sehari-hari, terutama di negara-negara industri. Diperkirakan 70-85% dari seluruh populasi pernah mengalami episode ini selama hidupnya. Prevalensi tahunannya bervariasi dari 15-45%, dengan point prevalence rata rata 30%. Di AS nyeri ini merupakan penyebab yang urutan paling sering dari pembatasan aktivitas pada penduduk dengan usia <45 tahun, urutan kedua untuk alasan paling sering berkunjung ke dokter, urutan kelima alasan perawatan di rumah sakit, dan alasan penyebab yang paling sering untuk tindakan operasi (Argama, 2006).
Data epidemiologi mengenai LBP di Indonesia belum ada, namun diperkirakan 40% penduduk pulau Jawa Tengah berusia diatas 65 tahun pernah menderita nyeri pinggang, prevalensi pada laki-laki 18,2% dan pada wanita 13,6%. Insiden berdasarkan kunjungan pasien ke beberapa rumah sakit di Indonesia berkisar antara 3-17% (Miskandar, 2007).
3. Etiologi
Penyebab LBP dapat dibagi menjadi: a. Diskogenik
17
Nukleus terdiri dari megamolekul proteoglikan yang dapat menyerap air sampai sekitar 25% dari beratnya. Sampai dekade ketiga, gel dari nucleus pulposus hanya mengandung 90% air dan akan menyusut terus sampai dekade keempat menjadi kira-kira 65%. Nutrisi dari anulus fibrosis bagian dalam tergantung dari difusi air dan molekul-molekul kecil yang melintasi tepian vertebra. Hanya bagian luar dari anulus yang menerima suplai darah dari ruang epidural. Pada trauma yang berulang menyebabkan robekan serat-serat anulus baik secara melingkar maupun radial. Beberapa robekan anular dapat menyebabkan pemisahan lempengan, yang menyebabkan berkurangnya nutrisi dan hidrasi nucleus. Perpaduan robekan secara melingkar dan radial menyebabkan massa nukleus berpindah keluar dari annulus lingkaran ke ruang epidural dan menyebabkan iritasi ataupun kompresi akar saraf (Cohen, 2007).
b. Non-diskogenic
4. Faktor Risiko
Berdasarkan studi yang dilakukan secara klinik, biomekanika, fisiologi dan epidemiologi didapatkan kesimpulan bahwa terdapat tiga faktor yang menyebabkan terjadinya LBP akibat bekerja (Chaffin, 2005), yaitu:
a. Faktor Pekerjaan (Work factors)
Berdasarkan karakteristik pekerjaan yang dilakukan oleh seseorang dalam interaksinya dengan sistem kerja. Berdasarkan penelitian telah terbukti bahwa tinjauan secara biomekanik serta data statistik menunjukkan bahwa faktor pekerjaan berkontribusi pada terjadinya cedera otot akibat bekerja.
Berikut ini faktor-faktor pekerjaan yang bisa menyebabkan terjadinya cedera pada otot atau jaringan tubuh :
1) Postur tubuh
19
2) Repetisi
Pengulangan gerakan kerja dengan pola yang sama, hal ini bisa terlihat pada dimana frekuensi pekerjaan yang harus dikerjakan tinggi, sehingga pekerja harus terus menerus bekerja agar dapat menyesuaikan diri dengan sistem. Kekuatan beban dapat menyebabkan peregangan otot dan ligament serta tekanan pada tulang dan sendi-sendi sehingga terjadi kerusakan mekanik badan vertebrata, discus invertebrate, ligamen dan bagian belakang vertebrata. Kerusakan karena beban berat secara tiba-tiba atau kelelahan akibat mengangkat beban berat yang dilakakn secara berulang-ulang. Mikrotrauma yang berulang dapat menyebabkan degenerasi tulang punggung daerah lumbal (Arikunto, 2006).
3) Pekerjaan statis (static exertions)
Pekerjaan yang menuntut seseorang tetap pada posisinya, perubahan posisi dalam bekerja akan menyebabkan pekerjaan terhenti. Pekerjaan dengan postur yang dinamis, memiliki risiko musculoskeletal disolder (MSDs) lebih rendah dibandingkan dengan pekerjaan yang mengharuskan postur statis. Hal ini disebabkan karena postur tubuh yang statis dapat meningkatkan risiko yang berhubungan dengan menurunnya sirkulasi darah dan nutrisi pada jaringan otot.
4) Pekerjaan yang membutuhkan tenaga (forceful exertions) atau beban Tenaga merupakan jumlah usaha fisik yang dibutuhkan untuk menyelesaikan tugas atau gerakan. Pekerjaan atau gerakan yang menggunakan tenaga besar akan memberikan beban mekanik yang besar terhadap otot, tendon, ligament, dan sendi. Beban yang berat akan menyebabkan iritasi, inflamasi, kelelahan otot, kerusakan otot, tendon, dan jaringan lainya.
b. Faktor individu
Kondisi dari seseorang yang dapat menyebabkan terjadi musculoskeletal disorder. Berikut adalah beberapa faktor risiko pribadi yang berpengaruh terhadap kejadian LBP :
1) Masa Kerja
Masa kerja adalah faktor yang berkaitan dengan lamanya seseorang bekerja disuatu perusahaan. Terkait dengan hal tersebut, LBP merupakan penyakit kronis yang membutuhkan waktu lama untuk berkembang dan bermanifestasi. Jadi semakin lama waktu bekerja atau semakin lama seseorang terpajan faktor risiko MSDs ini maka semakin besar pula risiko untuk mengalami LBP.
21
2) Usia
Sejalan dengan meningkatnya usia akan terjadi degenerasi pada tulang dan keadaan ini mulai terjadi disaat seseorang berusia 30 tahun. Pada usia 30 tahun terjadi degenerasi yang berupa kerusakan jaringan, penggantian jaringan menjadi jaringan parut, pengurangan cairan. Hal tersebut menyebabkan stabilitas pada tulang dan otot menjadi berkurang. Semakin tua seseorang, semakin tinggi risiko orang tersebut tersebut mengalami penurunan elastisitas pada tulang, yang menjadi pemicu timbulnya gejala LBP. Bahwa pada umumnya keluhan musculoskeletal mulai dirasakan pada usia kerja yaitu 25-65 tahun. Pada usia 35, kebanyakan orang memiliki episode pertama mereka kembali sakit (Trimunggara, 2010).
3) Jenis kelamin
Jenis kelamin sangat mempengaruhi tingkat risiko keluhan otot rangka. Hal ini terjadi karena secara fisiologis, kemampuan otot wanita lebih rendah daripada pria. Berdasarkan beberapa penelitian menunjukkan prevalensi beberapa kasus musculoskeletal disorders lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria. Pada peneltian sebelumnya menunjukkan bahwa rata-rata kekuatan otot wanita kurang lebih hanya 60% dari kekuatan otot pria, khususnya untuk otot lengan, punggung dan kaki. yang menyatakan bahwa perbandingan keluhan otot antara pria dan wanita adalah 1:3 (Meliala, 2004).
4) Kebiasaan merokok
dituntut untuk melakukan tugas yang menuntut pengerahan tenaga, maka akan mudah lelah karena kandungan oksigen dalam darah rendah. Trimunggara menemukan hubungan yang signifikan antar kebiasaan merokok dengan keluhan otot pinggang, khususnya untuk pekerjaan yang memerlukan pengerahan otot, karena nikotin pada rokok dapat menyebabkan berkurangnya aliran darah ke jaringan. Selain itu, merokok dapat pula menyebabkan berkurangnya kandungan mineral pada tulang sehingga menyebabkan nyeri akibat terjadinya keretakan atau kerusakan pada tulang (Trimunggra, 2010).
5) Kebiasaan olahraga
Aerobic fitness meningkatkan kemampuan kontraksi otot. Delapan puluh persen (80%) kasus nyeri tulang punggung disebabkan karena buruknya tingkat kelenturan (tonus) otot atau kurang berolah raga. Otot yang lemah terutama pada daerah perut tidak mampu menyokong punggung secara maksimal. Tingkat keluhan otot juga dipengaruhi oleh tingkat kesegaran jasmani. Tingkat kesegaran tubuh yang rendah, maka risiko terjadinya keluhan adalah 7,1% tingkat kesegaran jasmani yang sedang risiko terjadinya gangguan otot rangka adalah 3,2% dan tingkat kesegaran jasmani yang tinggi maka risiko untuk terjadinya keluhan otot rangka 0,8% (Meliala, 2004).
6) Tinggi badan
23
keseimbangan struktur rangka dalam menerima beban, baik beban berat tubuh maupun beban tambahan lainnya (Cailliet, 2005).
c. Faktor Lingkungan
1) Temperatur
Temperatur yang dingin menyebabkan berkurangnya daya kerja sensor tubuh, aliran darah, kekuatan otot dan keseimbangan. Sedangkan temperatur bekerja yang tinggi dapat menyebabkan pekerja cepat merasa lelah.
5. Diagnostik
a. Tes
1) Test Lassegue
[image:33.595.207.458.507.654.2]Pada tes ini, pertama telapak kaki pasien (dalam posisi 0°) didorong ke arah muka kemudian setelah itu tungkai pasien diangkat sejauh 40° dan sejauh 90°.
2) Test Patrick
[image:34.595.151.462.209.404.2]Tes ini dilakukan untuk mendeteksi kelainan di pinggang dan pada sendi sakro iliaka. Tindakan yang dilakukan adalah fleksi, abduksi, eksorotasi, dan ekstensi.
Gambar 6. Tes Patrick ( Harsono, 2007) 3) Test Kebalikan Patrick
Dilakukan gerakan gabungan dinamakan fleksi, abduksi, endorotasi, dan ekstensi meregangkan sendi sakroiliaka. Test Kebalikan Patrick positif menunjukkan kepada sumber nyeri di sakroiliaca.
b. Pemeriksaan Penunjang
1) Foto a) Plain
25
dilakukan, sebab sudah banyak peralatan lain yang dapat meminimalisir waktu penyinaran sehingga efek radiasi dapat dikurangi. X-ray merupakan tes yang sederhana, dan sangat membantu untuk menunjukan keabnormalan pada tulang. Seringkali X-ray merupakan penunjang diagnosis pertama untuk mengevaluasi nyeri punggung, dan biasanya dilakukan sebelum melakukan tes penunjang lain seperti MRI atau CT scan. Foto X-ray dilakukan pada posisi anteroposterior (AP), lateral, dan bila perlu oblique kanan dan kiri.
[image:35.595.132.496.318.601.2]
Gambar 7. Pemeriksaan X-Ray ( Brian, 2012)
b) Myelografi
dapat terlihat pada layar fluoroskopi dan gambar X-ray. Myelogram digunakan untuk diagnosa pada penyakit yang berhubungan dengan diskus intervertebralis, tumor spinalis, atau untuk abses spinal.
[image:36.595.140.501.181.367.2]
Gambar 8. Pemeriksaan Myelografi (Brian, 2012)
c) Computed Tornografi Scan (CT- scan) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI)
CT-scan merupakan tes yang tidak berbahaya dan dapat digunakan untuk pemeriksaan pada otak, bahu, abdomen, pelvis, spinal, dan ekstemitas. Gambar CT-scan seperti gambaran X-ray 3 dimensi.
MRI dapat menunjukkan gambaran tulang belakang yang lebih jelas daripada CT-scan. Selain itu MRI menjadi pilihan karena tidak
27
Gambar 9. Pemeriksaan CT Scan (Brian, 2012)
d) Electro Miography (EMG) / Nerve Conduction Study (NCS)
saraf, memantau proses penyembyhan dari kerusakan saraf. Hasil dari EMG dan MRI dapat digunakan untuk mengevaluasi kondisi fisik pasien dimana mungkin perlu dilakukan tindakan selanjutnya yaitu pambedahan ( Rasad, 2005).
6. Penatalaksanaan dan Pencegahan
Biasanya LBP hilang secara spontan. Kekambuhan sering terjadi karena aktivitas yang disertai pembebanan tertentu. Penderita yang sering mengalami kekambuhan harus diteliti untuk menyingkirkan kelainan neurologic yang mungkin tidak jelas sumbernya. Berbagai telaah yang dilakukan untuk melihat perjalanan penyakit menunjukkan bahwa proporsi pasien yang masih menderita LBP selama 12 bulan adalah sebesar 62% (kisaran 42%-75%), sedikit bertentangan dengan pendapat umum bahwa 90% gejala LBP akan hilang dalam 1 bulan (Meliala, 2004).
29
dipergunakan Tizanidine yang berfungsi untuk mengendorkan kontraksi otot (muscle relaxan). Untuk pengobatan simptomatic lainnya kadang-kadang memerlukan campuran antara obat-obat analgesic (asam mefenamat, piroxicam, aspirin, dan paracetamol), anti inflamasi (aspirin, piroxicam, dan asam mefenamat), NSAID (ibuprofen, naproksen, dan ketoprofen), spasmolitik otot (tetrazepam, enzodiazepine, tizanidine, dan lain-lain (Sunarto, 2005).
Apabila dengan pengobatan biasa tidak berhasil, mungkin diperlukan tindakan fisioterapi dengan alat-alat khusus maupun dengan traksi (penarikan tulang belakang). Tindakan operasi mungkin diperlukan apabila pengobatan dengan fisioterapi ini tidak berhasil misalnya pada kasus HNP atau pada pengapuran yang berat (Sunarto, 2005).
Jadi, penatalaksanaan LBP ini memang cukup kompleks. Di samping berobat pada spesialis penyakit saraf (neurolog), mungkin juga diperlukan berobat ke spesialis penyakit dalam (internist), bedah saraf, bedah orthopedi bahkan mungkin perlu konsultasi pada psikiater atau psikolog. Dalam beberapa kasus, masih banyak kasus dokter menyarankan istirahat total untuk penyembuhan kasus LBP, padahal penelitian baru menyatakan bahwa aktivitas yang kurang tidak akan mengurangi gejala LBP (Wichaksana & Erik, 2009).
Beragamnya penyebab LBP menuntut penatalaksanaan yang bervariasi pula. Meski demikian, pada dasarnya dikenal dua tahapan terapi LBP yaitu:
b. Terapi Operatif
Kedua tahapan ini memiliki kesamaan tujuan yaitu rehabilitasi. Pengobatan nyeri punggung sangat tergantung penyebabnya. Terdapat beragam tindakan untuk nyeri punggung, dari yang paling sederhana yaitu istirahat (bedrest), misalnya untuk kasus otot tertarik atau ligamen sprain, sampai penanganan yang sangat canggih seperti mengganti bantal tulang belakang. Jika dengan bedrest tidak juga sembuh, maka harus ditingkatkan dengan pemeriksaan sinar-X atau dengan magnetic resonance imaging (MRI). Setelah itu, bias dilakukan fisioterapi, pengobatan dengan suntikan, muscle exercise, hingga operasi. Masih ada lagi teknik pengobatan lain, misalnya melalui pembedahan dengan endoskopi (spinal surgery), metode pasang pen, sampai penggantian bantalan tulang (Subhan, 2008).
Mengatasi LBP juga tidak cukup dengan obat atau fisioterapi. Hal itu hanya mengurangi nyeri, tetapi tidak menyelesaikan masalah. Penderita harus menjalani pemeriksaan untuk mengetahui sumber masalahnya. Penyembuhan bias melalui pembedahan atau latihan mengubah kebiasaan yang menyebabkan nyeri. Latihan itu menggunakan alat-alat pelatihan medis untuk melatih otot-otot utama yang berperan dalam menstabilkan serta mengokohkan tulang punggung (Sunarto, 2005).
31
a. Latihan Punggung Setiap Hari
1) Berbaring terlentang pada lantai atau matras yang keras. Tekukan satu lutut dan gerakkan menuju dada lalu tahan beberapa detik. Kemudian lakukan lagi pada kaki yang lain. Lakukan beberapa kali.
2) Berbaring terlentang dengan kedua kaki ditekuk lalu luruskan ke lantai. Kencangkan perut dan bokong lalu tekan punggung ke lantai, tahan beberapa detik kemudian relaks. Ulangi beberapa kali.
3) Berbaring terlentang dengan kaki ditekuk dan telapak kaki berada flat di lantai. Lakukan sit up parsial, dengan melipatkan tangan di tangan dan mengangkat bahu setinggi 6 -12 inci dari lantai. Lakukan beberapa kali.
b.Berhati-hati saat mengangkat
1) Gerakan tubuh kepada barang yang akan diangkat sebelum mengangkat- nya.
2) Tekuk lutut, bukan punggung, untuk mengangkat benda yang lebih rendah. 3) Pegang benda dekat perut dan dada. Tekuk lagi kaki saat menurunkan
benda.
4) Hindari memutarkan punggung saat mengangkat suatu benda.
c. Lindungi punggung saat duduk dan berdiri
1) Hindari duduk di kursi yang empuk dalam waktu lama.
3) Jika memang harus berdiri terlalu lama, letakkan salah satu kaki pada bantalan kaki secara bergantian. Berjalan sejenak dan mengubah posisi secara periodik.
4) Tegakkan kursi mobil sehingga lutut dapat tertekuk dengan baik tidak teregang.
5) Gunakan bantal di punggung bila tidak cukup menyangga pada saat duduk dikursi.
d. Tetap aktif dan hidup sehat
1) Berjalan setiap hari dengan menggunakan pakaian yang nyaman dan sepatu berhak rendah.
2) Makan makanan seimbang, diet rendah lemak, dan banyak mengkonsumi sayur dan buah untuk mencegah konstipasi.
3) Tidur di kasur yang nyaman.
4) Hubungi petugas kesehatan bila nyeri memburuk atau terjadi trauma.
C.Postur Tubuh
33
Kriteria penilaian sikap tubuh dengan metode RULA (Atamney&Corlet, 1993): 1. Penilaian postur tubuh group A
Postur tubuh group A terdiri dari lengan atas (upper arm), lengan bawah (lower arm), pergelangan tangan (wrist) dan putaran pergelangan tangan (wrist twist).
a. Lengan atas (upper arm)
[image:43.595.195.465.386.551.2]Penilaian yang dilakukan terhadap sudut yang dibentuk lengan atas pada saaat melakukan aktivitas kerja. Sudut yang dibentuk oleh lengan atas diukur menurut posisi batang tubuh. Adapun postur lengan atas (upper arm) dilihat di gambar :
Gambar 10. Postur Tubuh Bagian Lengan Atas (Uperr Arm) (Atamney & Corlet, 1993)
Tabel 1. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Lengan Atas (Upper Arm)
Pergerakan Skor Skor Perubahan
20o ke depan atau ke belakang 1
+ 1 jika bahu naik atau lengan berputar/bengkok
20o - 450 2
450 - 900 3
[image:43.595.113.505.627.695.2]b. Lengan bawah (lower arm)
[image:44.595.152.473.266.393.2]Penilaian tehadap lengan bawah (lower arm) adalah penilaian yang dilakukan terhadap sudut yang dibentuk lengan bawah saat melakukan aktivitas kerja. Sudut yang dibentuk oleh lengan atas diukur menurut posisi batang tubuh. Adapun postur lengan bawah (lower arm) dilihat di gambar :
Gambar 11. Postur Tubuh Bagian Lengan Bawah ( Lower Arm) (Atamney & Corlet, 1993)
Tabel 2. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Lengan Bawah (Lower Arm)
Pergerakan Skor Skor perubahan
600 –1000 1 Jika lengan bawah bekerja melewati garis tengah
atau keluar dari sisi tubuh
<600 atau >1000 2
c. Pergelangan tangan (wrist)
35
[image:45.595.112.511.239.299.2]Gambar 12. Postur Tubuh Bagian Pergelangan Tangan ( Wrist) (Atamney & Corlet, 1993)
Tabel 3. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Pergelangan Tangan (Wrist)
Pergerakan Skor Skor Perubahan
Posisi netral 0o 1 + 1 jika pergelangan tangan putaran
menjauhi sisi tengah
< 150 2
>150 3
d. Putaran pergelangan tangan (wrist twist)
[image:45.595.153.466.422.494.2]Adapun postur putaran pergelangan tangan (wrist twist) dapat dilihat pada gambar:
[image:45.595.113.511.556.599.2]Gambar 13. Postur Tubuh Putaran Pergelangan Tangan (Wrist Twist) (Atamney & Corlet, 1993)
Tabel 4. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Peturan Pergelangan Tangan (Wrist Twist)
Pergerakan Skor Perubahan
Posisi tengah putaran 1 _
Pada atau dekat dengan putaran 2
Tabel 5. Tabel Penilaian Postur Tubuh Grup A Upper Arm Lower Arm Wrist
1 2 3 4
Wrist Twist Wrist Twist Wrist Twist Wrist Twist
1 2 1 2 1 2 1 2
1
1 2 2 2 2 2 3 3 3
2 2 2 2 2 3 3 3 3
3 2 3 3 3 3 3 4 4
2
1 2 3 3 3 3 4 4 4
2 3 3 3 3 3 4 4 4
3 3 4 4 4 4 4 5 5
3
1 3 3 4 4 4 4 5 5
2 3 4 4 4 4 4 5 5
3 4 4 4 4 4 5 5 5
4
1 4 4 4 4 4 5 5 5
2 4 4 4 4 4 5 5 5
3 4 4 4 5 5 5 6 6
5
1 5 5 5 5 5 6 6 7
2 5 6 6 6 6 6 7 7
3 6 6 6 7 7 7 7 8
6
1 7 7 7 7 7 8 8 9
2 8 8 8 8 8 9 9 9
3 9 9 9 9 9 9 9 9
e. Penambahan skor aktivitas
Setelah hasil skor untuk postur grup A pada tabel maka hasil skor tersebut ditambahkan dengan skor aktivitas. Penambahan skor aktivitas tersebut berdasarkan kategori yang dapat dilihat pada tabel :
Tabel 6. Penambahan Skor Aktivitas
Aktivitas Skor Keterangan
Postur statik +1 Satu atau lebih bagian tubuh statis/ diam
Pengulangan +1 Tindakan dilakukan berulang-ulang lebih dari 4 kali
per menit
f. Penambahan Skor Beban
[image:46.595.114.508.539.595.2]37
Tabel 7. Penambahan Skor Beban
Beban Skor Keterangan
< 2 kg 0
+1 jika postur statis dan dilakukan berulang
2 – 10 kg 1
>10 kg 2
2. Penilaian postur tubuh grup B
Postur tubuh grup B terdiri atas leher (neck), batang tubuh (trunk) dan kaki (legs).
a. Leher (neck)
[image:47.595.157.465.426.537.2]Penilaian terhadap leher (neck ) adalah penilaian yang dilakukan tehadap posisi leher pada saat melakukan aktivitas kerja apakah melakukan ekstensi atau fleksi terhadap sudut tertentu. Adapun postur leher dapat dilihat pada gambar :
Gambar 14. Postur Tubuh Bagian Leher (Neck) (Atamney & Corlet, 1993)
Tabel 8. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Leher (Neck)
Pergerakan Skor Skor perubahan
00 - 100 1
+ 1 jika leher berputar atau bengkok + 1 batang tubuh bengkok
100 - 200 2
>200 3
[image:47.595.114.493.600.668.2]b. Batang tubuh (trunk)
[image:48.595.144.481.264.341.2]Penilaian terhadap batang tubuh (trunk) merupakan penilaian terhadap sudut yang dibentuk tulang belakang tubuh saat melakukan aktivitas kerja dengan kemiringan yang sudah diklasifikasikan. Adapun klasifikasi kemiringan batang tubuh (trunk) saat melakukan aktivitas kerja dapat dilihat pada gambar ;
Gambar 15. Postur Tubuh Bagian Batang Tubuh (Atamney & Corlet, 1993)
Tabel 9. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Batang Tubuh (Trunk)
Pergerakan Skor Skor perubahan
Posisi normal 00-100 1
+ 1 jika leher berputar atau bengkok +1 jika batang tubuh bungkuk
100-200 2
200 – 600 3
>600 4
c. Kaki (legs)
[image:48.595.114.499.405.470.2]39
[image:49.595.110.516.371.506.2]Gambar 16. Postur Tubuh Bagian Kaki (Atamney & Corlet, 1993)
Tabel 10. Skor Penilaian Untuk Postur Tubuh Bagian Kaki (Legs)
Pergerakan Skor
Posisi normal/ seimbang 1
Tidak seimbang 2
Nilai dari postur tubuh, leher dan kaki dimasukkan ke tabel berikut ini untuk mengetahui skornya :
Tabel 11. Tabel Penilaian Postur Tubuh Grup B
Neck
Trunk Postur Score
1 2 3 4 5 6
Legs Legs Legs Legs Legs Legs
1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2
1 1 3 2 3 3 4 5 5 6 6 7 7
2 2 3 2 3 4 5 5 5 6 7 7 7
3 3 3 3 4 4 5 5 6 6 7 7 7
4 5 5 5 6 6 7 7 7 7 7 8 8
5 7 7 7 7 7 8 8 8 8 8 8 8
6 8 8 8 8 8 8 8 9 9 9 9 9
d. Penambahan skor aktivitas
Setelah hasil skor untuk postur grup B pada tabel maka hasil skor tersebut ditambahkan dengan skor aktivitas. Penambahan skor aktivitas tersebut berdasarkan kategori yang dapat dilihat pada tabel :
Tabel 12. Penambahan Skor Aktivitas
Aktivitas Skor Keterangan
Postur statik +1 Satu atau lebih bagian tubuh statis/ diam
Pengulangan +1 Tindakan dilakukan berulang-ulang lebih dari 4
[image:49.595.111.515.372.505.2] [image:49.595.111.508.679.733.2]e. Penambahan Skor Beban
[image:50.595.108.508.241.301.2]Setelah diperoleh hasil penambahan dengan skor aktivitas untuk postur tubuh grup B pada tabel , maka hasil skor tersebut ditambahkan dengan skor beban. Penambahan skor beban tersebut berdasarkan kategori pada tabel ;
Tabel 13. Tabel Penambahan Skor Beban
Beban Skor Keterangan
< 2 kg 0
+1 jika postur statis dan dilakukan berulang
2 – 10 kg 1
>10 kg 2
[image:50.595.114.510.385.528.2]Untuk memperoleh skor akhir (grand score), skor yang diperoleh untuk postur tubuh grup A dan grup B dikombinasikan pada :
Tabel 14. Skor Akhir (Grup A dan Grup B)
Skor Grup A Skor Grup B
1 2 3 4 5 6 7
1 1 2 3 3 4 5 5
2 2 2 3 4 4 5 5
3 3 3 3 4 4 5 6
4 3 3 3 4 5 6 6
5 4 4 4 5 6 7 7
6 4 4 5 6 6 7 7
7 5 5 6 6 7 7 7
+8 5 5 6 7 7 7 7
[image:50.595.108.512.592.647.2]Hasil skor pada tabel di atad diklasifikasikan ke dalam beberapa kategori level risiko pada tabel berikut ini :
Tabel 15. Kategori Level Risiko
Skor Level Risiko
1-4 Rendah
5-6 Sedang
7 Tinggi
41
III. METODE PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan metode observasional-analytic dengan pendekatan cross sectional, yaitu dengan cara pengumpulan data sekaligus pada suatu waktu dengan tujuan untuk mencari hubungan postur tubuh dengan LBP pada pekerja pembersih kulit bawang di UD Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo Kota Metro (Notoatmodjo, 2010).
B. Tempat dan Waktu Penelitian
Penelitian ini dilaksanakan di UD Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo Kota Metro pada bulan Oktober-Desember 2013.
C. Populasi dan Sampel
43
(Dahlan, 2010). Populasi yang digunakan dalam penelitian ini adalah pekerja pembersih kulit bawang di UD Bawang Lanang Kelurahan Iringmulyo Kota Metro sebanyak 64 pekerja.
Metode pengambilan sampel menggunakan total sampling. Dengan kriteria inklusi dan kriteria eksklusi sebagai berikut:
1. Kriteria inklusi sebagai berikut:
a. Menandatangani informed consent. b. Masa kerja > 1 tahun
c. IMT < 25
2. Kriteria ekslusi sebagai berikut: a. Tidak masuk kerja.
b. Mengalami trauma maupun penyakit tulang belakang. c. Masa kerja < 1 tahun
d. IMT ≥ 25
e. Menopause
D. Identifikasi Variabel
1. Variabel bebas (independent variable) dalam penelitian ini adalah postur tubuh.
E. Metode Pengumpulan Data
Data primer tentang karakteristik responden:
1. Postur tubuh diukur secara pengamatan langsung/observasi, pengukuran dan dokumentasi selama jam kerja.
2. Keluhan LBP dilakukan dengan pengisian kuesioner dan pemeriksaan fisik.
F. Definisi Operasional
Tabel 16. Definisi Oprasional Penelitian.
Variabel Definisi Alat Ukur Cara ukur Hasil Skala
Postur tubuh
Postur tubuh adalah bentuk tubuh, keadaan tubuh, sikap pengawakan dan perawakan seseorang di nilai dengan metode RULA (Rapid Upper Limb Assessment). Tabel ergonomi Busur derajat Kamera Observasi dan pengukuran dengan metode RULA (Rapid Upper Limb Assessment). Dokumentasi Grand score 1= resiko rendah
2 = resiko sedang 3= resiko tinggi Kategorik ordinal Low back pain (LBP)
LBP adalah sindroma klinik yang ditandai dengan gejala utama nyeri atau perasaan lain yang tidak enak di daerah tulang punggung bagian bawah. Kuesioner dan pemeriksaan fisik Pengisian kuesioner Pemeriksaan fisik dengan Tes Lassague
1= LBP
2= Tidak LBP
[image:54.595.81.542.428.672.2]45
G. Alat Penelitian dan Cara Pengambilan Data
1. Alat penelitian a. Alat tulis
adalah alat yang digunakan untuk mencatat, melaporkan hasil penelitian. alat tersebut adalah pulpen, kertas, pensil, busur kayu dan komputer. b. Lembar informed consent
adalah lembar persetujuan untuk menjadi responden penelitian. c. Kuesioner
adalah alat yang digunakan untuk mengumpulkan data penelitian. d. Busur kayu
adalah alat untuk melakukan pengukuran postur tubuh. e. Kamera
adalah alat untuk mendokumentasikan saat observasi. f. Tabel ergonomi
adalah alat yang digunakan untuk melakukan penilaian postur tubuh dengan metode RULA.
2. Cara pengambilan data
Dalam penelitian ini, seluruh data diambil secara langsung dari responden (data primer), yang meliputi :
c. Pencatatan hasil pengukuran pada formulir lembar penelitian (penilaian postur tubuh, pengisian kuesioner, dan pemeriksaan fisik).
[image:56.595.143.504.245.661.2]H. Alur Penelitian
Gambar 17. Bagan alur penelitian
1. Tahap Persiapan Pembuatan Proposal,
Perijinan, Koordinasi
2. Tahap pelaksanaan
Pengisian informed consent
Observasi, pengisian kuisioner, dan pemeriksaan fisik
3. Tahap Pengolahan Data
Pencatatan
Analisis dengan program
47
I. Pengolahan dan Analisis Data
1. Pengolahan data
Data yang telah diperoleh dari proses pengumpulan data akan diubah kedalam bentuk tabel - tabel, kemudian data diolah menggunakan program komputer. Kemudian, proses pengolahan data menggunakan program komputer ini terdiri beberapa langkah :
a. Koding, untuk mengkonversikan (menerjemahkan) data yang dikumpulkan selama penelitian kedalam simbol yang cocok untuk keperluan analisis. b. Data entry, memasukkan data kedalam komputer.
c. Verifikasi, memasukkan data pemeriksaan secara visual terhadap data yang telah dimasukkan kedalam komputer.
d. Output komputer, hasil yang telah dianalisis oleh komputer kemudian dicetak.
2. Analisis Data
Analisis statistika untuk mengolah data yang diperoleh akan menggunakan program computer dimana akan dilakukan 2 macam analisa data, yaitu analisa univariat dan analisa bivariat.
a. Analisa Univariat
Analisa ini digunakan untuk menentukan distribusi frekuensi variabel bebas dan variabel terkait.
V. SIMPULAN DAN SARAN
A.Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian dan pembahasan dapat disimpulkan sebagai berikut :
1. Dari 55 responden pada penelitian ini dilakukan penilaian berdasarkan usia, berat badan, tinggi badan, Indeks Masa Tubuh (IMT), masa kerja, postur tubuh, kejadian Low Back Pain (LBP). Dengan frekuensi terbanyak kategori usia 40-49 tahun, berat badan 50-59 kg, tinggi badan 150-159 cm, IMT 18,5-24,9, masa kerja 1-5 tahun, postur tubuh resiko tinggi dan yang mengalami keluhan LBP.
2. Dari beberapa penilaian postur tubuh, postur tubuh yang sering menyebabkan LBP yaitu postur tubuh resiko tinggi.
B.Saran
1. Bagi Puskesmas setempat, diharapkan memberikan pelayanan kesehatan seperti konseling atau penyuluhan keselamatan dan kesehatan kerja (K3) pada pekerja informal termasuk pekerja pembersih kulit bawang sehingga dapat meminimalkan penyakit akibat kerja terutama Low Back Pain (LBP).
2. Bagi pemilik Unit Dagang (UD) Bawang Lanang, sebaiknya menyediakan fasilitas kerja yang ergonomi sehingga pekerja dapat bekerja dengan nyaman dan dapat menghindari resiko kerja.
3. Bagi peneliti lain, perlu dilakukan penelitian lebih lanjut mengenai hubungan antara postur tubuh dengan keluhan Low Back Pain (LBP)
dengan menggunakan metode lain seperti rancangan penelitian case control dan perlu melakukan penelitian terhadap Low Back Pain
(LBP) secara tepat agar hasil lebih akurat dan baik lagi.
DAFTAR PUSTAKA
Annisa, M. 2013. Analisis Tingkat Risiko Musculoskeletal Disorders (Msds) Dengan The Brieftm Survey Dan Karakteristik Individu Terhadap Keluhan MSDs Pembuat Wajan Di Desa Cepogo Boyolali. Skripsi. Program Kesehatan Masyarakat Universitas Dipenegoro. Semarang.
Argama, R. 2006. Kesehatan Dan Keselamatan Kerja Sebagai Komponen Jamsostek. Jurnal Kesehatan Masyaraka Universitas Padjajran. Bandung. Arikunto, S. 2006. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Edisi
Kelima. Cetakan Kedua. Rineka Cipta. Jakarta.
Armstrong and Chaffin. 2009. Elements of Ergonomics Programs A Primer Based On Workplace Evaluations of Musculoskeletal Disorders. US Departement of Health And Human Services NIOSH. Amerika.
Atamney and Corlet,1993. Scoring Of Posture Body With Metode RULA. NIOSH. Amerika.
Bridger, R.S. 2003. Introductions to Ergonomics, 2nd Edition. Taylor and Francis Inc. London.
Brian, K. 2012. Bone X-Ray. American College of Radiology. United Stated. Bernard, B.P. 2012. Musculoskeletal Disorders And Workplace Factors: A
Critical Review Of Epidemiologic Evidence For Work Related Musculoskeletal Disorders Of The Neck, Upper Extremity, And Low Back. Cincinnati,OH: Department of Health and Human Services, NIOSH. USA.
Cailliet. 2005. Cervical And Neck Pain. 3ended FA. Davis Co. Philadelphia. Chaffin. 2005. Elements of Ergonomics Programs A Primer Based On
Workplace Evaluations of Musculoskeletal Disorders. US Departement of Health And Human Services NIOSH. Amerika.
Dahlan, M.S. 2008. Statistik untuk Kedokteran Kesehatan. Edisi Kelima. Cetakan Pertama. Salemba Medika. Jakarta.
Dina, M. 2010.Analisis Postur Kerja Pada Pegawai Bagian Pelayanan Perpustakaan USU Medan Tahun 2009. Skripsi. Program Studi Pendidikan Dokter FK Sumatera Utara. Medan.
Effendi, F. 2009. Ergonomi Bagi Pekerja Sektor Informal. Skripsi. Universitas Negeri Jakarta. Jakarta.
Endang. 2010. Hubungan Antara Faktor Resiko Pekerjaan Dengan Terjadinya Musculoskeletal Disorders(MSDs) Pada Tukang Angkut Beban Penambang Emas Di Kecamatan Cilograng Kabupaten Lebak tahun 2010. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Padjajaran. Jakarta.
Guyton, A.C., dan Hall. 2008. Fisiologi Kedokteran. Edisi 11. Cetakan Kedua. EGC Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta.
Grondi, A., and Kieso. 2013. The Effect Of Lumbar Support Pillow On Lumbar Posture and Comfort During A Prolonged Seated Task. Biomed Central. Canada.
Harahap. 2004. Klasifikasi Nyeri Punggung Bawah. PERDOSSI. Jakarta. Harsono. 2007. Kapita Selekta Neurologi. Penerbit Gadjah Mada University
Press. Yogyakarta.
Idyan, Z. 2007. Hubungan Lama Duduk Saat Perkuliahan Dengan Keluhan Low Back Pain. Skripsi. Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. Surabaya.
Jete and Norton K. 2012. The Greatest Risk For Low Back Pain Among Newly Educated Female Health Care Workers ; Body Weight Or Physical Work Load?.Biomed Central. Denmark.
Kelvin, C.H. 2009. The Association Between Back Pain And Trunk Posture Of Worker In A Special School For The Severe Handicaps. BMC Musculoskeletal Disorders. Hong Kong.
Llewellyn, V.2006. Back and Neck related Condition. Institute of Actuaries of Australia. Sidney.
Laxmaiah, M.D. 2010. Epidemiology of Low Back Pain: Pain Physician, Volume 3, Number 2, pp 167-192. Association of Pain Management Anesthesiologists. United States.
71
Mayrika, P. 2009. Beberapa Faktor Yang Berpengaruh Terhadap Keluhan Nyeri Punggung Bawah Pada Penjual Jamu Gendong. Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia Vol. 4 / No. 1 / Januari 2009. Semarang.
Meliala. 2004. Penatalaksanaan Nyeri Punggung Bawah. Skrispi. Universitas Diponegoro. Semarang.
Miskandar. 2007. Low Back Pain: Penatalaksaan Low Back Pain. Unisba Pres. Surakarta.
Moore, K.L., dan Anne M.R. 2002. Anatomi Klinis Dasar. EGC. Jakarta. Nurmianto, E.2004. Ergonomi Konsep Dasar dan Aplikasinya. Guna Widya.
Edisi Pertama. Cetakan Keempat. Surabaya.
Notoatmodjo, S. 2005. Metode Penelitian Kesehatan. Edisi Pertama. Cetakan Kedua. Penerbit Buku Kedokteran EGC. Jakarta.
Putri, P. 2010. Pengaruh Postur dan Posisi Tubuh Terhadap Nyeri Punggung Bawah. Skripsi. Unversitas Dipenogeoro. Semarang.
Rahmat. 2007. Faktor-Faktor Yang Menyebabkan Keluhan NPB Pada Karyawan Rental Komputer di Salemba Jakarta. Jurnal Kedokteran Indonesia. Jakarta.
Rasad, S. 2005. Radiologi Diagnostik FK UI. Edisi Kedua. Cetakan Keempat. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.
Sri, R. 2005. Besar Risiko Nyeri Pinggang Pada Sikap Kerja Duduk Menggunakan Kursi Tanpa Sandaran Dan Dengan Kursi Bersandaran (Studi Pada Pekerja Laki-Laki Bagian Penjahitan Industri Sandal Di Desa Panembahan Cirebon). Skripsi. Universitas Padjajaran. Bandung.
Santoso, T. 2004. Ergonomi untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja, dan Produktivitas. Skirpsi. Universitas Sebelas Maret. Surakarta.
Snell, R. Anatomi Klinik Untuk Mahasiswa Kedokteran. Edisi Keenam. Cetakan Pertama. EGC Penerbit Buku Kedokteran. Jakarta.
Subhan. 2002. Survei Kesehatan di Rumah Sakit Pendidikan. Lembaga Penelitian Jakarta. Jakarta.
Suharto. 2005. Penatalaksanaan Fisioterapi pada Nyeri Pinggang Bawah Aspesifik akibat Joint Block Thoracal dan Lumbal. Skripsi. Akademi Fisioterapi Departemen Kesehatan RI. Makassar.
Syazwan, K., and Raymond. 2011. Poor Sitting posture And Heavy Schoolbag As Contributors To Musculoskeletal Pain In Children; An ergonomic School Education Intervention Program. Journal Of Pain Research. Malaysia. 7(1):38-42.
Tarwaka, M., dan Nurmianto. 2004. Ergonomi Untuk Keselamatan, Kesehatan Kerja dan Produktifitas. Skripsi. Uniba Press. Surakarta.
Trimunggara. 2010. Faktor – Faktor Yang Mempengaruhi Keluhan Low Back Pain Pada Kegiatan Mengemudi Tim Ekspedisi PT. Enseval Putera Megatrading Jakarta Tahun 2010. Skripsi. Universitas Syarif Hidayatullah. Jakarta.
Vira, S. 2009. Pengaruh Ergonomi Terhadap Timbulnya Kejadian Low Back Pain I (LBP) pada Pekerja Komputer di Kelurahan Gedong Meneng Bandar Lampung Tahun 2009. Skripsi. Bandar Lampung.
Wicaksono, B. 2012. Faktor Yang Berhubungan Dengan Gangguan Nyeri Punggung Bawah Pada Bidan Saat Menolong Proses Persalinan. Jurnal Universitas Airlangga. Surabaya. 5(4):12-20.
Wichaksana,H. dan Erik Nur. 2009. Peran Ergonomi Dalam Pencegahan Akibat Kerja. Jurnal Ergonomi Indonesia. Jakarta. 21(4):115-121.
Woro, R.,Simon. 2008. Keluhan Nyeri Musculoskeletal Pada Pekerja Industri Di Kawasan Industri Pulo Gadung Jakarta. Jurnal Penelitian Universitas Syarif Hidayatullah. Jakarta. 23(8):60-73.
