Lampiran 1
INFORM CONSENT
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN Nama Peneliti : Ella Novita Sari
NIM : 121101138
Judul Penelitian : Pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan
Peneliti adalah mahasiswa program studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Saudara dan anak dengan penyakit kronis yang merupakan anggota keluarga anda, telah diminta untuk berpartisipasi dalam penelitian ini. Partisipasi ini sepenuhnya bersifat sukarela. Saudara sebagai orang tua boleh memutuskan anak saudara untuk berpartisipasi dan saudara boleh mengajukan keberatan atas penelitian ini kapanpun saudara inginkan tanpa ada konsekuensi dan dampak tertentu. Sebelum Saudara memutuskan, saya akan menjelaskan beberapa hal sebagai bahan pertimbangan untuk mengizinkan anak saudara ikut serta dalam penelitian, sebagai berikut:
1. Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas akhir di program studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di rumah sakit. 2. Jika saudara mengizinkan anak saudara ikut dalam penelitian ini, peneliti
akan melakukan wawancara kepada anak saudara yang merupakan anak dengan penyakit kronis pada waktu dan tempat sesuai kesepakatan. Jika saudara mengizinkan, peneliti akan menggunakan alat perekam suara untuk merekam yang anak saudara katakan. Wawancara akan dilakukan minimal satu kali selama lebih kurang 60 menit.
3. Penelitian ini tidak menimbulkaan resiko. Apabila Saudara dan anak saudara merasa tidak aman saat wawancara, anak saudara boleh tidak menjawab atau mengundurkan diri dari penelitian ini.
kepada institusi tempat peneliti belajar dengan tetap menjaga kerahasiaan identitas.
5. Jika ada yang belum jelas, silahkan saudara tanyakan kepada peneliti. 6. Jika saudara sudah memahami dan mengizinkan anak saudara ikut
berpartisipasi dalam penelitian ini, silahkan saudara menandatangani lembar persetujuan yang akan dilampirkan.
Terimakasih atas partisipasi saudara dan anak saudara dalam penelitian ini.
Peneliti,
INFORMED CONSENT
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI PARTISIPAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama (Inisial) : ………..
Umur : ………..
Pekerjaan : ... Alamat : ...
Setelah membaca dan mendengarkan penjelasan dari peneliti, maka saya sebagai orang tua dari partisipan memahami bahwa penelitian ini menjunjung tinggi hak-hak saya dan anak saya yang merupakan anak dengan penyakit kronis sebagai partisipan.
Saya sangat memahami bahwa keikutsertaan anak saya menjadi partisipan pada penelitian ini sangat besar manfaatnya sebagai masukan dan sumber pengetahuan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan. Dengan menandatangani lembar persetujuan ini, berarti saya mengizinkan anak saya untuk berpartisipasi dalam penelitian ini secara sukarela tanpa paksaan dari siapapun.
Medan, 2016
Partisipan, Peneliti,
Data Demografi Partisipan
Petunjuk pengisian: isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar
Data Anak
Nama anak :………..…
Jenis kelamin :………...
Usia :……….
Agama :……….……
KUISIONER PENELITIAN
Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Penyakit Kronis di RSUP H. Adam Malik Medan
1. Kuisioner Data Demografi (KDD)
Petunjuk pengisian: isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda check list (√) pada kotak pilihan yang tersedia, atau dengan mengisi titik-titik sesuai dengan situasi dan kondisi Saudara saat ini. Setiap pertanyaan dijawab hanya satu jawaban yang sesuai menurut Saudara.
Kode (diisi oleh peneliti) :
1. Nama Orang tua (Inisial) :
2. Nama Anak (Inisial) :
3. Jenis Kelamin anak :
4. Usia anak :
5. Pendidikan orang tua :
6. Agama : Islam Protestan Katolik Hindu Budha Lain-lain,….
7. Suku : Batak Melayu
Jawa Lain-lain,….. 8. Lama menderita penyakit kronis :
Panduan Wawancara
Pengalaman Anak Usia Todder dengan Postoperasi di RS Medan
1. Sebelum menjalani operasi, apakah anda mengalami ketakutan akan merasakan nyeri?
2. Apakah saudara merasakan nyeri setelah menjalani operasi ? 3. Dimana lokasi nyeri yang anda rasakan?
4. Seberapa berat intensitas nyeri yang anda rasakan? (mengkaji skala nyeri menggunakan skala wajah)
5. Apa yang anda lakukan ketika anda merasakan nyeri?
Panduan Wawancara
Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Penyakit Kronis di RSUP H Adam Malik Medan
1. Apa yang dirasakan anak selama dirumah sakit? 2. Apa yang menyebabkan anak sedih?
3. Apa yang menyebabkan anak takut? 4. Apa yang menyebabkan anak senang? 5. Apa yang menyebabkan anak bosan 6. Apa yang menyebabkan anak cemas? 7. Apakah yang menyebabkan anak marah? 8. Apakah ada pengobatan lain selain medis?
9. Apakah yang sering dilakukan anak selama mengalami sakit? 10. Apakah anak merasakan stress?
11. Faktor yang menyebabkan stress selama dirawat di rumah sakit? 12. Kegiatan yang dilakukan untuk mengurangi stres?
13. Apakah anak merasakan nyeri? 14. Kaji lokasi nyeri yang dirasakan
JADWAL TENTATIF PENELITIAN Jenis Kegiatan
September Oktober November Desember Januari Februari Maret April Mei Juni Juli
1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
Mengajukan judul
Menetapkan judul
Menyiapkan proposal
Mengajukan sidang proposal
Sidang proposal
Revisi proposal
Pengumpulan data dan analisa data
Penyusunan laporan skripsi
Ujian skripsi
Revisi
Mengumpulkan skripsi
Riwayat Hidup Nama : Ella Novita Sari
Tempat Tanggal Lahir : Medan, 26 September 1994 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jl. Karya Wisata, Rispa 4 Kelapa 3 no.35, Medan johor
Riwayat Pendidikan :
Dana Penelitian
1. Proposal
a. Biaya print kertas skripsi Rp 50.000
b. Biaya internet Rp 50.000
c. Perbanyak proposal Rp 100.000
d. Konsumsi Rp 150.000
2. Pengumpulan Data
a. Transportasi Rp 50.000
b. Suvenir penelitian Rp200.000
3. Analisa Data dan Penyusunan Laporan perbaikan
a. Biaya print Rp 200.000
b. Penjilidan Rp 50.000
4. Biaya Tak Terduga Rp 95.000
Analisa Data Lanjutan Partisipan 1-9
“Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Penyakit Kronis” No Pernyataan
an terkilir
2.1. Jalan-jalan
3.1. Lecoporine,
3.7. Kebanyakan
4.1. Sama ayah P5 L.233
Dukungan keluarga
sakit orangtua terdekat
4.2. Nanti kalau
4.8. Diusap-usap
4.22 .
Main bongkar pasang sama mewarnai
P7 L.114
Hal yang menyebabk an senang
4.23 .
Karena bawa mainan senang
P8 L.144
DAFTAR PUSTAKA
Boyse, dkk. (2012). Children with Chronic Conditions. Diakses pada tanggal 24
Februari 2016 dari
Gunarsa, S.D., & Gunarsa, Y.S.D. (2006). Psikologi Perkembangan Anak dan Remaja. Jakarta: PT BPK Gunung Mulia.
Hatfield, N. (2007). Boardribb’s Introductory Pediatric Nursing. 7ed. New mexico: Lippincott William and Wilkins.
Kyle, T. & Carman, S. (2013). Essentials of Pediatric Nursing. 2ed. Florida: Lippincott William and Wilkins.
Lincoln, Y.S. & Guba, E.G. (1985). Effective Evaluation. San Fransisco: Jossey Bass Publisher.
O’Halloran, J., Miller, G.C., Britt, H. (2004). Defining chronic conditions for primary care with ICPC-2. Oxford University Press.
Polit, D.F. & Beck, C.T. (2012). Nursing Research: Principle and methods. 7ed. Philadelphia: Lippincott William and Wilkins.
Purwandari, H. (2009). Pengaruh Terapi Seni terhadap Kecemasan Anak Usia Sekolah selama Hospitalisasi di RSMS. Skripsi. Tidak diterbitkan. Depok: Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas Indonesia.
Rudolph, A. M. (2006). Buku Ajar Pediatrik, alih Bahasa A. Samik Wahab &Sugiarto volume 2. Jakarta: EGC.
Supartini, Y. (2004). Buku ajar konsep dasar keperawatan anak. Jakarta. EGC. Vickers, dkk. (2008). Working and Caring for a child with Chronic Illness:
Barriers in Achieving Work-Family Balance. Journal of Management and Organization, Pg:59-72.
BAB 3
METODOLOGI PENELITIAN 3.1 Desain Penelitian
Penelitian ini menggunakan desain fenomenologi. Fenomenologi adalah metode yang berusaha untuk menemukan esensi dan makna fenomena seperti yang dialami, terutama melalui wawancara secara mendalam dengan orang-orang yang memiliki pengalaman relevan. Fokus dari studi fenomenologi adalah bagaimana orang mengalami suatu pengalaman hidup dan merealisasikan pengalaman tersebut kedalam tindakan (Polit & Beck, 2012).
Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan. Teknik wawancara pada penelitian ini menggunakan teknik content analysis. Content analysis adalah suatu model yang dipakai untuk meneliti dokumentasi data yang berupa teks, gambar, simbol, dan sebagainya. Dalam fenomenologi ini diharapkan peneliti memperoleh pemahaman tentang pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis . 3.2 Partisipan
penelitian dari awal hingga akhir penelitian, dan 4) Dapat memberikan informasi dengan baik dan benar.
3.3 Lokasi dan Waktu Penelitian 3.3.1 Lokasi penelitian
Penelitian ini dilakukan di RSUP H Adam Malik Medan. Pemilihan lokasi ini dengan pertimbangan yaitu terdapat partisipan yang sesuai dengan karakteristik yang ditetapkan oleh peneliti pada kriteria inklusi.
3.3.2 Waktu penelitian
Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Mei 2016 sampai dengan Juni 2016, mulai dari pengumpulan data sampai dengan seleksi pengumpulan data.
3.4 Pertimbangan Etik
Sebelum melakukan pengumpulan data, peneliti terlebih dahulu mengajukan surat permohonan kepada Dekan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara untuk mendapatkan izin persetujuan penelitian. Dalam penelitian ini juga dilakukan ethical clearance oleh Komisi Etik Penelitian Kesehatan Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
Peneliti tidak memaksa jika partisipan menolak untuk diwawancarai dan menghormati hak-haknya sebagai partisipan dalam penelitian ini. Untuk menjaga kerahasiaan identitas partisipan maka peneliti tidak mencantumkan nama dari partisipan (anonymity). Nama partisipan dibuat dengan inisial. Selanjutnya identitas partisipan juga dirahasiakan (confidentiality) dimana hanya informasi yang diperlukan saja yang akan dituliskan dan dicantumkan dalam penelitian. 3.5 Instrumen Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini terbagi atas dua bagian. Pertama merupakan Kuesioner Data Demografi (KDD) yang berisi pernyataan mengenai data umum partisipan yang meliputi nama, jenis kelamin, usia, agama, dan nama penyakit yang diderita.
Instrumen kedua merupakan panduan wawancara yang berisi pertanyaan yang diajukan kepada partisipan, dimana pertanyaan tersebut dibuat sendiri oleh peneliti. Panduan wawancara ini berisi pertanyaan yang akan diajukan seputar pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medandi. Panduan wawancara dibuat berdasarkan landasan teori yang relevan dengan masalah yang akan digali dalam penelitian. Panduan wawancara dibuat untuk memudahkan peneliti supaya jalannya wawancara terarah dan sesuai dengan tujuan penelitian.
3.6 Pengumpulan Data
Pengumpulan data dilakukan setelah mendapat izin dari bagian pendidikan
Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara dan memperoleh ethical
clearance dari komisi etik Penelitian Keperawatan. Selanjutnya peneliti
menyerahkan surat etik dan penelitian ke bagian Diklit RSUP H Adam Malik
Medan dan menyelesaikan seluruh administrasi. Setelah surat ijin penelitian dari
Adam Malik keluar, saya langsung menyerahkan surat tersebut kepada kepala
instalasi dan karu yang ada di RB 4. Pada saat bertemu, karu menjelaskan tentang
persyaratan penelitian dan mengarahkan saya ke ruangan anak dengan penyakit
non infeksi. Setelah data diperoleh, peneliti melakukan pendekatan dengan tehnik
prolonged engagement yaitu pendekatan dengan pertemuan beberapa kali agar
memiliki keterkaitan, saling akrab, terbuka dan saling percaya sehingga partisipan
memberikan semua informasi tanpa ada yang disembunyikan. Peneliti
memperkenalkan diri serta maksud dan tujuan dari penelitian.
Sebelum melakukan pengumpulan data secara langsung pada partisipan,
peneliti melakukan pilot study. Pilot study pada penelitian ini dilakukan untuk
menguji apakah peneliti sebagai instrumen sudah cukup baik dalam melakukan
wawancara dan melakukan analisa data kualitatif (Polit & Beck, 2012). Pilot
study dilakukan dengan mewawancarai anak usia sekolah dengan penyakit kronis
maupun di RSUP H Adam Malik Medan.
Langkah selanjutnya, setelah partisipan bersedia untuk diwawancarai
maka orang tua dari partisipan diminta membaca dan menandatangani informed
concent serta mengisi data demografi untuk mendapatkan data dasar, kemudian
interview adalah hal-hal yang akan ditanyakan telah terstruktur, telah ditetapkan
sebelumnya secara rinci (Polit & Beck, 2012). Peneliti menggunakan gambar
sebagai instrumen untuk menggali pengalaman anak dengan penyakit kronis.
Setiap item pertanyaan akan diwakili pilihan gambar. Anak diminta memilih
gambar yang sesuai dengan apa yang dirasakannya. Sebelum menanyakan
jawaban anak, terlebih dahulu peneliti akan menjelaskan tentang arti setiap
gambar yang diberikan. Setelah wawancara selesai dilakukan, peneliti akan
memberikan hadiah berupa alat tulis dan puzzle untuk partisipan.
Pada penelitian ini, peneliti dan partisipan bertemu secara langsung untuk
mendapatkan informasi secara jelas dengan tujuan mendapatkan data yang dapat
menjelaskan permasalahan penelitian. Dalam hal ini wawancara akan dilakukan di
tempat yang disetujui oleh partisipan.
Peneliti menggunakan alat perekam untuk merekam wawancara dan
mencatat bahasa non verbal partisipan selama wawancara atau disebut juga
catatan lapangan atau field note. Catatan lapangan (field note) merupakan catatan tertulis tentang apa yangdidengar dan dilihat dari ekspresi partisipan yang didapat selama wawancara berlangsung. Catatan lapangan berupa dokumentasi respon non verbal selama proses wawancara berlangsung (Polit & Beck, 2012). Hasil catatan lapangan partisipan ini berisi nama partisipan (inisial), kode partisipan, tanggal, waktu, tempat, lama wawancara, posisi partisipan, situasi lingkungan, serta respon nonverbal partisipan selama proses wawancara.
3.7 Analisa Data
cara mengorganisasikan data ke dalam kategori, menjabarkan kedalam unit-unit, melakukan sintesa, menyusun kedalam pola, memilih mana yang penting dan yang akan dipelajari dan membuat kesimpulan sehingga mudah dipahami oleh diri sendiri dan orang lain (Polit & Beck, 2012).
Proses analisa data dilakukan setelah selesai setiap satu proses wawancara, yaitu bersamaan dengan dibuatnya transkrip wawancara, kemudian transkrip tersebut dibaca berulang kali atau dilakukan seleksi data satu persatu (kata perkata). Peneliti menggunakan metode (Colaizzi, 1978) dalam menganalisa data karena metode ini memberikan langkah-langkah yang jelas, sistematis, rinci dan sederhana. Ini adalah salah satu metode yang umum untuk analisa data yang direkomendasikan untuk studi fenomenologi. Proses analisa data dalam penelitian ini meliputi:
1. Membaca berulang-ulang seluruh pernyataan-pernyataan partisipan, hal ini dilakukan untuk menemukan pernyataan-pernyataan atau informasi tentang pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan.
2. Meninjau setiap transkrip dan menarik pernyataan yang signifikan. Dalam langkah ini, frase dan kalimat signifikan yang menyinggung tentang pengalaman anak usiasekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan.
3. Menguraikan arti dari setiap pernyataan yang signifikan. Dalam langkah ini pernyataan yang signifikan dipelajari untuk diambil pengertiannya.
5. Mengintegrasikan hasil kedalam bentuk deskripsi. Dalam analisis ini, deskripsi mendalam tentang pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H. Adam Malik Medan diperoleh, yaitu integrasi narasi dari semua tema, sub tema dan kategori.
6. Memformulasikan deskripsi lengkap dari fenomena yang diteliti sebagai identifikasi pernyataan setegas mungkin.
7. Memvalidasi apa yang telah ditemukan kepada partisipan sebagai tahap validasi akhir. Dalam langkah ini peneliti memvalidasi hasil matriks tema yang didapat kepada perwakilan partisipan. Dari hasil validasi, partisipan menyatakan hasil yang didapat pada penelitian ini sudah sesuai dengan apa yang dimaksud oleh partisipan.
Untuk memastikan data yang diperoleh dapat dipercaya, maka akan dilakukan member checking. Menurut Lincoln & Guba (1985, dalam Polit & Beck 2012) member checking adalah sebuah teknik sangat penting untuk membangun kredibilitas data kualitatif. Dalam member checking, peneliti memberikan umpan balik kepada partisipan tentang interpretasi yang muncul, dan mendapatkan reaksi peserta. Argumennya adalah jika interpretasi peneliti merupakan representasi yang baik dari realitas, peserta harus dapat mengkonfirmasi ketepatan mereka. Member checking dapat dilakukan pada saat proses pengumpulan data, atau setelah data telah dianalisis sepenuhnya. Member checking kadang-kadang dilakukan secara tertulis tetapilebih sering dilakukan dalam diskusi langsung dengan partisipan. 3.8 Keabsahan data
transferability (bisa digunakan pada konteks lain), dependability (konsisten) dan confirmability (persetujuan relevansi) (Lincoln & Guba, 1985 dalam Polit & Beck, 2012).
Credibility (uji tingkat kepercayaan) merupakan kriteria untuk memenuhi nilai kebenaran dari data dan informasi yang dikumpulkan dengan melakukan member checking dan prolonged engangement.
Confirmability pada penelitian ini dilakukan dengan memeriksa seluruh transkrip wawancara dan tabel analisis tema kepada ahli di kualitatif. Dalam hal ini dilakukan oleh pembimbing yang merupakan pakar penelitian kualitatif. Kemudian peneliti menentukan tema dari hasil penelitian dalam bentuk matriks tema.
Dependability merupakan kriteria yang digunakan untuk menilai kualitas dari proses yang peneliti lakukan. Dalam penelitian ini, beberapa catatan yang dapat digunakan untuk menilai kualitas dari proses penelitian adalah data mentah yang diperoleh melalui pengumpulan transkrip-transkrip wawancara, hasil analisa data, membuat koding-koding (pengkodean), dan draft hasil laporan penelitian untuk menunjukkan adanya kesimpulan yang ditarik pada akhir penelitian.
Transferability mengacu pada sejauh mana hasil penelitian dapat
BAB 4
HASIL DAN PEMBAHASAN 4.1 Hasil Penelitian
Penelitian fenomenologi ini bertujuan untuk menggali lebih dalam pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan. Hasil penelitian yang dibahas adalah karakteristik partisipan dan tema hasil analisa data penelitian.
4.2 Karakteristik Partisipan
Tabel 4.1.
Karakteristik Partisipan
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Usia
8 tahun 3 33,3
9 tahun 2 22,2
10 tahun 1 11,1
11 tahun 2 22,2
12 tahun 1 11,1
Jenis kelamin
Laki-laki 7 77,7
Perempuan 2 22,2
Agama
Islam 8 88,8
Kristen protestan 1 11,1
Penyakit yang diderita
Leukemia 4 44,4
Anemia aplastic 1 11,1
Limfoma 1 11,1
Penyakit ginjal 2 22,2
Jantung rematik 1 11,1
4.3 Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Penyakit Kronis di RSUP H. Adam Malik Medan
psikologis, 3) Mengetahui pengobatan yang dijalani, dan 4) Mendapat dukungan dari orang terdekat
4.3.1 Mengalami masalah psikologis
Selama anak mengalami hospitalisasi di rumah sakit, anak mengalami masalah psikologis. Masalah psikologis anak seperti: 1) Merasakan sedih saat hospitalisasi, 2) Merasa takut saat menjalani pengobatan, 3) Merasa bosan karena tidak ada hiburan dan teman bermain, 4) Merasakan cemas sebelum menjalani pengobatan, 5) Mengalami stres saat hospitalisasi, dan 6) Merasakan sakit akibat tindakan pengobatan.
1. Merasakan sedih saat hospitalisasi
Sembilan partisipan pada penelitian ini menyatakan perasaan sedih yang dialami saat hospitalisasi. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Rindu”
(Partisipan 2) “Karena ga main-main sama teman…”
(Partisipan 5) “Hari rabu itu sebenarnya mau pulang, dokternya udah janji. Terus ga dibolehin pulang karena kata dokter darahnya infeksi.”
(Partisipan 6) “Karena ingat puasa. Biasa kalau sahur itu rame-rame sama keluarga.
Jadi Firza nangis,,,”
(Partisipan 8) 2. Merasa takut saat menjalani pengobatan
Enam partisipan pada penelitian ini menyatakan tentang ketakutan anak saat menjalani pengobatan. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Nanti naik darahnya”
“Gara-gara disuntik”
(Partisipan 2)
“Perawat suka marah-marah”
(Partisipan 5) 3. Merasa bosan karena tidak ada hiburan dan teman bermain
Sembilan partisipan dalam penelitian ini menyatakan tentang perasaan bosan anak karena tidak ada hiburan dan teman bermain. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Ga ada mainan”
(Partisipan 1) “Enggak ada tv”
(Partisipan 2) “Ga enak, ga bisa jumpa adik di rumah”
(Partisipan 6) “Di tempat tidur aja, terpenjara”
(Partisipan 8) “Tidur terus”
(Partisipan 9) 4. Merasakan cemas sebelum menjalani pengobatan
Enam partisipan dalam penelitian ini menyatakan tentang perasaan cemas sebelum menjalani pengobatan. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan: “ Karena demam”
(Partisipan 1) “Takut disuntik”
(Partisipan 3) “Karena di tinggal mama pergi”
5. Mengalami stres saat hospitalisasi
Tiga partisipan dalam penelitian ini menyatakan tentang stres yang dialami saat hospitalisasi. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Karena disuntik”
(Partisipan 3) “Karena ga main”
(Partisipan 4) “Karena belum pulang”
(Partisipan 6) 6. Merasakan sakit akibat tindakan pengobatan
Delapan partisipan dalam penelitian ini menyatakan tentang hal yang menyebabkan sakit selama di rumah sakit. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Kayak digigit semut”
(Partisipan 1) “Baru-baru, sakit disuntik. Sekarang ga sakit lagi”
(Partisipan 2) “Pening bawaan kemo”
(Partisipan 4) 4.3.2 Melakukan kegiatan untuk pengalihan masalah psikologis
Saat merasakan masalah psikologis selama hospitalisasi, partisipan biasanya melakukan beberapa kegiatan untuk mengalihkan perasaan tersebut. Kegiatan yang dilakukan seperti: 1) Pengalihan rasa bosan, 2) Pengalihan rasa cemas, 3) Pengalihan stres, dan 4) Pengalihan rasa sakit.
1. Pengalihan rasa bosan
“Bobo”
(Partisipan 1) “Kalau ga main, tidur”
(Partisipan 5) “Kalau lagi suntuk jalan”
(Partisipan 6) “Kalau bosan, kadang-kadang buka sama baca buku juga”
(Partisipan 8) 2. Pengalihan rasa cemas
Empat partisipan dalam penelitian ini menyatakan tentang hal yang dilakukan sebagai pengalihan cemas selama di rumah sakit. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Ketawa”
(Partisipan 2) “Main-main jadi lupa disuntik”
(Partisipan 3) “Main hp”
(Partisipan 9) 3. Pengalihan stress
Dua partisipan dalam penelitian ini menyatakan tentang hal yang dilakukan sebagai pengalihan stress selama di rumah sakit. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Nonton tv”
(Partisipan 3) “Teriak, nangis, main game, nonton tv”
4. Pengalihan rasa sakit
5. Tiga partisipan dalam penelitian ini menyatakan tentang hal yang dilakukan sebagai pengalihan rasa sakit selama di rumah sakit. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Main-main sama nonton”
(Partisipan 1) “Main hp”
(Partisipan 5) “Bobo biar ga sakit lagi”
(Partisipan 6) 4.3.3 Mengetahui pengobatan yang dijalani
Berdasarkan analisa data didapat pengetahuan anak usia sekolah tentang pengobatan yang dijalani seperti: 1) Mengetahui pengobatan yang dijalani, dan 2) Mengetahui asupan nutrisi yang diterima selama di rumah sakit.
1. Mengetahui pengobatan yang dijalani
Anak usia sekolah yang menjalani hospitalisasi, tidak lepas dari pengobatan. Saat ditanya tentang pengobatan yang diterima, beberapa partisipan mengetahui tentang hal tersebut. Pengetahuan tentang pengobatan yang diterima antara lain: mengetahui jenis obat yang dikonsumsi, mengetahui jadwal pengobatan, mengetahui dampak pengobatan dan mengetahui prosedur pengobatan.
a. Mengetahui jenis obat yang dikonsumsi
Tiga partisipan pada penelitian ini mengetahui tentang obat yang dikonsumsi selama hospitalisasi. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan: “MTX, dokso”
“Lecoporine, mtx, dokso”
(Partisipan 5) “Bitnat, ovobitin”
(Partisipan 6) b. Mengetahui jadwal pengobatan
Satu partisipan pada penelitian ini mengetahui tentang jadwal pengobatan . hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Senin pesan kamar sama periksa darah, rabunya disini”
(Partisipan 7) “Pagi, siang, malam”
(Partisipan 7) c. Mengetahui dampak pengobatan
Satu partisipan pada penelitian ini mengetahui tentang dampak pengobatan. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Karena masuk obat ga selera makan”
(Partisipan 5) d. Mengetahui prosedur pengobatan
Satu partisipan pada penelitian ini mengetahui tentang prosedur pengobatan yang diterima. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Kalau mau masang capd agak lama sedikit”
(Partisipan 6) 2. Mengetahui asupan nutrisi yang diterima selama di rumah sakit
a. Pembatasan asupan
Satu partisipan dalam penelitian ini mengatakan tentang pembatasan asupan selama di rumah sakit. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Kebanyakan minum. Kan Diva ga boleh kebanyakan minum air putih. Kalau banyak minum Diva sesak”
(Partisipan 6) “Tapi ga boleh banyak-banyak”
(Partisipan 6) 4.3.4 Mendapat dukungan dari orang terdekat
Dukungan dari orang terdekat sangat dibutuhkan untuk kesembuhan pasien. Dukungan orang terdekat seperti: 1) Dukungan orangtua, 2) dukungan dari sanak keluarga, dan 3) Mendapat dukungan lingkungan sekitar.
1. Mendapat dukungan orangtua
Dukungan orangtua sangat penting bagi kesembuhan anak. Dukungan yang dibutuhkan seperti: orangtua menemani anak di rumah sakit, membantu memilih tindakan pengobatan yang sesuai untuk anak, dan membantu mengurangi rasa nyeri pada anak.
a. Orangtua menemani di rumah sakit
Lima partisipan mengatakan bahwa ditemani orangtua selama di rumah sakit. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Bapak sama mama”
(Partisipan 4) “Nanti kalau mama kerja, bapak yang jaga”
(Partisipan 6) “Sama mama”
b. Orangtua membantu memilih tindakan pengobatan yang sesuai untuk anak Satu partisipan mengatakan bahwa orangtua membantu memilih tindakan pengobatan yang sesuai. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Kata mama gini kalau disuntik obat ga usah dibius biar cepat”
(Partisipan 3) c. Orangtua membantu mengurangi rasa nyeri pada anak
Empat partisipan mengatakan tentang orangtua yang membantu mengurangi rasa nyeri pada anak. Hal ini sejalan dengan pernyataan partisipan: “Mama yang ngusap-ngusap”
(Partisipan 4) “Diusap-usap mama aja”
(Partisipan 5) “Dibujuk mama”
(Partisipan 9)
2. Mendapat dukungan dari sanak keluarga
Dukungan sangat dibutuhkan bagi kesembuhan anak. Seperti dukungan sanak keluarga untuk kesembuhan anak. Dukungan sanak keluarga pada anak yang mengalami hospitalisasi seperti kunjungan sanak keluarga di rumah sakit.
a. Sanak keluarga mengunjungi anak di rumah sakit
Lima partisipan mengatakan bahwa dikunjungi sanak keluarga selama di rumah sakit. Hal itu sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Saudara, adik, mama, ayah”
(Partisipan 3) “Uwo, ayah, kakak”
(Partisipan 7) “Bude-bude, adik pernah datang, tapi sekali aja”
3. Mendapat dukungan lingkungan sekitar
Dukungan bagi kesembuhan sangat dibutuhkan oleh anak, baik dari keluarga maupun dari lingkungan sekitar. Dukungan lingkungan sekitar pada anak yang mengalami hospitalisasi seperti mendapat hadiah dari lingkungan sekitar.
a. Mendapat hadiah
Lima partisipan mengatakan bahwa mendapat hadiah dari lingkungan sekitar. Hal itu sejalan dengan pernyataan partisipan:
“Balon, boneka, baru 2 kali itu, yang satu susun puzzle”
(Partisipan 1) “Dibawain kado”
(Partisipan 4) “Dapat buku gambar”
(Partisipan 5) Tabel 5.1
Matriks Tema
Pengalaman Anak Usia Sekolah
dengan Penyakit Kronis di RSUP H. Adam Malik Medan
No
1. Tema 1: Mengalami masalah psikologis
Sub Tema: Kategori:
1. Mengalami masalah psikologis a.Anak merasakan sedih saat hospitalisasi
b.Anak merasa takut saat menjalani pengobatan
c.Anak merasa bosan karena tidak ada hiburan dan teman bermain
hospitalisasi
f.Anak merasakan sakit akibat tindakan pengobatan
2.
Tema 2:Melakukan kegiatan untuk pengalihan masalah psikologis Sub Tema:
1. Melakukan kegiatan untuk pengalihan masalah psikologis
Kategori
a. Pengalihan rasa bosan b. Pengalihan rasa cemas c. Pengalihan stress d. Pengalihan rasa sakit
3. Tema 3: Mengetahui pengobatan yang dijalani
Sub Tema: Kategori:
1. Mengetahui pengobatan yang dijalani
2. Mengetahui asupan nutrisi yang diterima selama di rumah sakit
a.Mengetahui jenis obat yang dikonsumsi
b.Mengetahui jadwal pengobatan
c.Mengetahui dampak pengobatan
d.Mengetahui prosedur pengobatan
a.Mengetahui pembatasan asupan
4. Tema 4: Mendapat dukungan dari orang
terdekat
1. Mendapat dukungan dari orang tua
2. Mendapat dukungan dari sanak keluarga
3. Mendapat dukungan orang sekitar
a. Orangtua menemani di rumah sakit
b. Orangtua membantu memilih tindakan pengobatan yang sesuai untuk anak c. Orangtua membantu mengurangi rasa nyeri pada anak
a. Sanak keluarga mengunjungi anak di rumah sakit
a. Mendapat hadiah
4.4 Pembahasan
Dalam pembahasan ini diuraikan 4 tema yang telah dijelaskan oleh peneliti, meliputi: 1) Mengalami masalah psikologis, 2) Melakukan kegiatan untuk pengalihan masalah psikologis, 3) Mengetahui pengobatan yang dijalani, dan 4) Mendapat dukungan dari orang terdekat.
4.4.1 Mengalami masalah psikologis
Anak memiliki keterbatasan pengetahuan dan mekanisme koping dalam menghadapi berbagai stressor yang mungkin terjadi selama hospitalisasi. Seluruh proses selama hospitalisasi yang memungkinkan terjadinya gangguan fisik, luka dan nyeri dapat memberikan efek secara psikologis kepada anak (Kyle, 2013). Beberapa hal yang dirasakan anak usia sekolah dengan penyakit kronis yang mengalami hospitalisasi adalah perasaan sedih, takut, bosan, cemas, marah, stress, dan merasakan kesakitan pada beberapa bagian tubuh.
mereka menyesuaikan diri pada lingkungan rumah sakit yang asing (Kyle, 2013). Lamanya perawatan di rumah sakit dan jarak antara rumah dan rumah sakit yang jauh menyebabkan anak kehilangan waktu bermain dengan teman-temannya. Keseluruhan partisipan merupakan pasien dari luar kota Medan sehingga teman-teman partisipan tidak bisa mengunjunginya ke rumah sakit. Menurut Wong (2013) masalah psikologis yang dialami anak lebih diakibatkan oleh perpisahan daripada berfokus pada penyakit, pengobatan dan lingkungan rumah sakit.
Mayoritas partisipan mengalami rasa takut selama di rumah sakit akibat tindakan pengobatan yang dijalani, misalnya pemberian obat melalui suntikan. Selain itu, sikap perawat yang suka marah-marah juga menyebabkan ketakutan pada anak. Menurut Boyse et al., (2012) hospitalisasi dapat menjadi tempat yang menakutkan dan menimbulkan rasa kesepian pada dirinya.
Perasaan bosan yang dirasakan anak usia sekolah disebabkan oleh tidak adanya kegiatan seperti, tidak memiliki teman untuk diajak bermain dan tidak adanya hiburan seperti televisi dan permainan. Tugas perkembangan anak pada usia 6 tahun seperti: bermain, menggunting, melipat, menempel kertas dan suka bermain kasar. Tugas perkembangan anak usia 7 tahun seperti: anak laki-laki lebih suka bermain dengan anak laki-laki, anak perempuan lebih suka bermain dengan anak perempuan. Tugas perkembangan anak 8-9 tahun seperti: bermain dengan teman sesama jenis, tetapi mulai bermain dengan teman lawan jenis (Wong, 2013).
yang menemani anak selain orangtua. Menurut Wong (2013) anak mengalami cemas sebelum dilakukannya prosedur pengobatan karena ketidaktahuan anak tentang prosedur yang akan dijalani.
Perasaan stress yang dialami partisipan selama hospitalisasi diakibatkan oleh beberapa faktor seperti: tindakan pengobatan, tidak bisa bermain, terlalu lama di rumah sakit dan belum diperbolehkan pulang oleh dokter. Tindakan pengobatan yang menyebabkan partisipan stres misalnya seperti pemberian obat melalui suntikan, pemasangan infus, dan pengambilan sampel darah.
Tindakan pengobatan yang dijalani menyebabkan anak merasakan sakit pada beberapa bagian tubuh. Anak usia sekolah biasanya dapat menceritakan tipe, lokasi dan intensitas nyeri yang dirasakan. Anak diatas usia 8 tahun dapat menggunakan kata yang lebih spesifik untuk menggambarkan nyeri yang dialaminya, misalnya seperti: “tajam seperti pisau”, “terbakar”, dan “sakit seperti ditarik-tarik” (Kyle, 2013). Saat proses wawancara anak mampu menunjukkan lokasi nyeri, dimana mayoritas partisipan menunjukkan lokasi nyeri pada bagian tangan dan kaki akibat suntikan, nyeri pada bagian punggung akibat prosedur BMP (Bone Marrow Puncture). Beberapa partisipan menggambarkan rasa sakit akibat suntikan seperti digigit semut, sedangkan untuk nyeri yang lebih hebat, misalnya akibat prosedur BMP, partisipan menggambarkan rasa sakit seperti digigit harimau.
2013). Sedangkan menurut Wong (2013) penyakit yang diderita anak mungkin juga dapat menyebabkan perasaan anak lepas control. Salah satu masalah yang paling signifikan pada anak usia sekolah adalah kebosanan.
4.4.2 Melakukan kegiatan untuk pengalihan masalah psikologis Saat merasakan masalah psikologis selama hospitalisasi, partisipan biasanya melakukan beberapa kegiatan untuk mengalihkan perasaan tersebut. Kegiatan yang biasanya dilakukan oleh anak saat mengalami masalah psikologis misalnya seperti: bermain, jalan-jalan, tidur, menangis, nonton tv dan berteriak.
Pengalihan rasa bosan yang dilakukan anak selama hospitalisasi adalah bermain, tidur dan jalan-jalan disekitar rumah sakit. Pada saat dilakukan wawancara, salah satu partisipan mengatakan terkadang membaca buku jika sedang merasa bosan.
Pengalihan rasa cemas yang dilakukan anak selama hospitalisasi adalah bermain dan tertawa. Saat proses wawancara, salah satu partisipan mengatakan untuk menghilangkan cemas saat akan dilakukan penyuntikan, partisipan bermain untuk melupakan rasa sakit saat penyuntikan.
Pengalihan stres yang dilakukan anak selama hospitalisasi adalah bermain, menonton, menangis, dan berteriak. Saat dilakukan proses wawancara, salah satu partisipan mengatakan untuk menghilangkan stres hal yang dilakukan menonton televisi, bermain, menangis dan berteriak.
Menurut Hatfield et al., (2007) bermain adalah kegiatan anak dan merupakan hal yang penting dimana mereka belajar bertumbuh, berkembang dan dapat mengalihkan anak dari masalah dan perasaan yang tidak menyenangkan. Bermain dapat membantu anak menghilangkan rasa sakit, kecemasan, dan perpisahan yang biasa terjadi selama hospitalisasi. Perawat harus meyakinkan keluarga untuk membawa mainan anak seperti boneka favorit anak dan mainan binatang sebagai hiburan anak di rumah sakit sehingga akan mengurangi perasaan kesepian dan kebosanan (Hatfield et al., 2007).
4.4.3 Mengetahui pengobatan yang dijalani
Anak usia sekolah yang menjalani hospitalisasi tidak lepas dari pengobatan. Menurut Boyse et al., (2012), anak dengan penyakit kronis akan lebih sering menjalani hospitalisasi, pengobatan, dan kunjungan untuk kunjungan pemeriksaan kesehatan dengan paramedik. Pengobatan yang diterima mulai dari pengambilan darah, memasukkan obat melalui suntikan, BMP, memasukkan selang kedalam tubuh pada prosedur pemasangan NGT dan kateter urin. Anak usia sekolah lebih mampu untuk mengerti tentang penyakit dan pengobatan yang mereka jalani (Boyse et al., 2012).
sekolah memiliki pemahaman yang realistis tentang alasan penyakitnya dan dapat memahami penjelasan yang diterima dengan lebih baik. Mereka ingin tahu mengapa mereka harus menjalani berbagai prosedur dan tes serta dapat mengerti sebab dan akibat dan bagaimana hal tersebut berhubungan dengan penyakit yang mereka alami.
Usia, tingkat kognitif dan tingkat perkembangan akan mempengaruhi persepsi anak tentang keadaan yang dialaminya dan hal tersebut juga mempengaruhi reaksinya terhadap penyakit dan hospitalisasi (Kyle, 2013).
Dilihat dari sisi kognitif, perkembangan anak usia sekolah sudah mulai memandang secara realistis terhadap dunianya dan mengetahui tujuan rasional tentang kejadian (Hurlock, 2004).
4.4.4 Mendapatkan dukungan dari orang terdekat
Anak dengan hospitalisasi sangat membutuhkan dukungan dari orang terdekat, seperti dukungan dari orangtua dan dukungan dari sanak keluarga. Menurut Wong (2013) dukungan keluarga seperti: perawatan, dan kunjungan dari keluarga dapat mengurangi efek buruk dari hospitalisasi pada anak. Keluarga harus menyesuaikan diri dengan perawatan pada anak dengan penyakit kronis, misalnya dengan mempelajari bagaimana melakukan perawatan dan memberikan obat (Hatfield et al., 2007). Dukungan dari orangtua seperti: orangtua menemani di rumah sakit, dan membantu mengurangi rasa nyeri pada anak.
nyeri. Dukungan yang didapatkan partisipan dari sanak keluarga misalnya seperti dikunjungi di rumah sakit, serta mendapatkan motivasi untuk sembuh.
Dukungan dari lingkungan sekitar selama anak mengalami hospitalisasi sangat diperlukan. Salah satu contoh dukungan dari lingkungan sekitar adalah anak mendapatkan hadiah berupa permainan seperti puzzle dan buku mewarnai. Menurut Purwandi (2009) melalui bermain dan mewarnai, perhatian anak dapat teralih yang menyebabkan ketegangan anak berkurang. Pada kondisi tubuh rileks, tubuh akan mengeluarkan hormon endorphin yang bersifat menenangkan dan memberikan pengaruh terhadap rangsang emosi di sitem limbic yang menimbulkan perasaan senang.
BAB 5
KESIMPULAN DAN SARAN
5.1 Kesimpulan
Berdasarkan hasil wawancara yang dilakukan terhadap sembilan partisipan, penelitian ini menemukan 4 tema terkait pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan, yaitu: 1) Mengalami masalah psikologis, 2) Melakukan kegiatan untuk pengalihan masalah psikologis, 3) Mengetahui pengobatan yang dijalani, dan 4) Mendapat dukungan dari orang terdekat.
Dari hasil penelitian yang dilakukan terhadap sembilan partisipan terdapat kesamaan dengan penelitian yang dilakukan oleh peneliti sebelumnya. Dalam penelitian ini peneliti menemukan masalah pada partisipan seperti terhambatnya pertumbuhan, perkembangan mental, kognitif dan psikososial anak usia sekolah yang menjalani hospitalisasi.
5.2 Saran
Hasil penelitian ini merupakan pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan. Dalam penelitian ini ditemukan hal yang menyebabkan anak takut salah satunya karena petugas kesehatan yang suka marah. Untuk itu, disampaikan saran-saran sebabgai berikut:
5.2.1 Bagi Institusi Pendidikan Keperawatan
5.2.2 Bagi Praktik Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian yang diperoleh diharapkan menjadi sumber pengetahuan dan masukan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang lebih komprehensif pada anak usia sekolah dengan penyakit kronis.
5.2.3 Bagi Penelitian Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan memberikan pengetahuan yang berharga bagi peneliti selanjutnya, dan sebagai data tambahan untuk memperkaya pengetahuan khususnya mengenai asuhan keperawatan anak usia sekolah dengan penyakit kronis.
5.2.4 Bagi Orangtua yang Memiliki Anak Penyakit Kronis
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Anak Usia Sekolah
2.1.1 Defenisi Anak Usia Sekolah
Menurut Wong (2013) anak usia sekolah adalah periode kehidupan antara usia 6 tahun-12 tahun memiliki berbagai macam label, dimana masing-masing label menggambarkan karakter penting pada setiap periode.
Menurut Gunarsa (2006) anak usia sekolah dasar adalah anak yang berusia 6-12 tahun, memiliki fisik lebih kuat mempunyai sifat individual serta aktif dan tidak bergantung dengan orang tua. Banyak ahli menganggap masa ini sebagai masa tenang atau masa latent, di mana apa yang telah terjadi dan dipupuk pada masa-masa sebelumnya akan berlangsung terus untuk masa-masa selanjutnya.
2.1.2 Pertumbuhan Anak Usia Sekolah
Pertumbuhan pada anak usia 6 tahun meliputi: 1) Tinggi dan kenaikan berat badannya lambat; 2) Berat 16-26,3 kg (35,5-58 pound); 3) Tinggi 106,7-122 cm (42-48 inci); 4) gigi seri rahang bawah tengah tanggal; 5) lepasnya gigi pertama; 6) peningkatan ketrampilan secara bertahap; 7) aktivitas konstan; 8) sering kembali menghisap jari; 9) lebih sadar tangan sebagai alat; dan 10) suka menggambar, membentuk, mewarnai, dan penglihatan semakin matur.
penampilan; dan 6) rahang mulai membesar untuk mengakomodasi gigi permanen.
Pertumbuhan pada anak usia 8-9 tahun meliputi: 1)pertambahan tinggi 5 cm (2 inci) per tahun; 2) berat badan 19,5-39,5 kg (43-87 pon); 3) tinggi badan 117-142 cm (46-56 inci); 4) gigi seri lateral (rahang atas) dan gigi taring pada rahang bawah tanggal; 5) selalu aktif bergerak, melompat, dan mengejar; 6) lancar dan cepat dalam kontrol motorik halus; 7) menggunakan penulisan sambung; 8) sudah bisa menggunakan pakaian dengan baik; 9) cenderung berlebihan, sulit untuk tenang setelah bermain, lebih lentur; dan 10) pertumbuhan tulang lebih cepat dari pada pertumbuhan ligamen.
Pertumbuhan pada anak usia 10-12 tahun meliputi: 1) berat badan 24,5-58 kg (54-128 pounds); tinggi badan 127-162,5 cm (50-64 inci); 2) postur lebih mirip dengan orang dewasa; 3) gigi akan tanggal dan cenderung perkembangan menjadi baik (Kecuali gigi bungsu); 4) pada remaja putri, yang mengalami pubertas bentuk tubuh sudah mulai terlihat; dan 5) pada remaja putra, pertumbuhan tinggi lambat; dan berat badan cepat meningkat sehingga memungkinkan menjadi obesitas pada periode ini.
2.1.3 Perkembangan Anak Usia Sekolah 2.1.3.1 Perkembangan Mental
membedakan yang cantik dan yang jelek dalam serangkaian gambar wajah; 8) mampu menjelaskan objek dalam gambar bukan sekedar menyebutkan; dan 9) mengikuti sekolah pertama kali.
Perkembangan mental pada anak usia 7 tahun meliputi: 1) dapat memberitahu beberapa item yang hilang dari gambar; 2) peniru yang baik; 3) dapat mengulangi 3 bilangan secara mundur; 4) mengetahui waktu, membaca waktu hampir tepat;
5) menggunakan waktu untuk tujuan yang tepat; 6) bersekolah di kelas dua; 7) lebih mekanik dalam membaca; dan 8) sering tidak berhenti di akhir kalimat, melewati kata-kata seperti "itu", dan "dia".
Perkembangan mental pada anak usia 8-9 tahun meliputi: 1) memberikan persamaan dan perbedaan antara dua hal dari ingatannya; 2) dapat menghitung mundur dari 20 sampai 1; 3) memahami konsep reversibilitas; 4) dapat mengulangi hari dalam minggu dan bulan sesuai urutan, mengetahui tanggal; 5) menjelaskan benda-benda umum secara detail tidak hanya benda yang mereka gunakan; 6) bersekolah di kelas tiga dan empat; 7) lebih sering membaca; 8) berencana untuk bangun pagi hanya untuk membaca; 9) membaca buku-buku klasik tapi juga menikmati komik; 10) lebih sadar waktu, dapat diandalkan untuk sampai ke sekolah tepat waktu; 11) dapat memahami konsep-konsep dari bagian dan keseluruhan; 12) Memahami konsep ruang, sebab dan akibat; 13) menggolongkan objek dengan lebih dari satu fungsi; menghasilkan lukisan atau gambar yang sederhana.
menulis surat-surat pendek sesekali ke teman atau kerabat atas inisiatif sendiri; 4) menggunakan telepon untuk tujuan praktis; 5) merespon majalah, radio, atau iklan lainnya; dan 6) membaca cerita atau buku perpustakaan, misalnya tentang petualangan, cerita romantis atau cerita binatang untuk informasi praktis atau untuk kesenangan sendiri.
2.1.3.2 Perkembangan Kognitif
Perkembangan kognitif pada anak usia 6 tahun meliputi: 1) Di meja, menggunakan pisau untuk mengoleskan mentega atau selai pada roti; 2) Bermain, menggunting, melipat, menempel kertas; 3) mampu menjahit secara kasar; 4) mampu mandi secara mandiri; 5) tidur sendirian; 6) dapat mengulang kembali informasi dari memori; 7) menyukai papan permainan, seperti catur dan permainan kartu sederhana; 8) sering cekikikan, kadang-kadang mencuri uang atau benda-benda menarik; 9) sering tidak mengakui kesulitan kelakuan buruk; dan 10) melakukan sesuatu diluar kemampuannya.
Perkembangan kognitif pada anak usia 7 tahun meliputi: 1) menggunakan pisau untuk memotong daging, membutuhkan bantuan untuk pekerjaan susah; dan 2) bisa menyisir rambut tanpa bantuan; suka membantu; keras kepala.
majalah bergambar; 8) menyukai sekolah, ingin menjawab semua pertanyaan; 9) takut tidak naik kelas, malu memiliki nilai buruk; 10) lebih kritis kepada diri sendiri; dan 11) mengikuti pelajaran musik dan olah raga.
Perkembangan kognitif pada anak usia 10-12 tahun seperti: 1) membuat alat yang berguna dan mempermudah pekerjaan; 2) memasak sesuatu yang sederhana; 3) memelihara hewan peliharaan; 4) mencuci dan mengeringkan rambut sendiri; 5) bertanggung jawab dalam melakukan suatu pekerjaan, seperti mencuci rambut sendiri, tetapi masih perlu diingatkan untuk melakukannya; 6) kadang-kadang ditinggalkan sendirian di rumah untuk satu jam atau lebih; 7) berhasil dalam menjaga kebutuhan diri sendiri atau beberapa anak lain yang dipercayakan padanya untuk dijaga.
2.1.3.3 Perkembangan Psikososial
Perkembangan psikososial pada anak usia 6 tahun meliputi: 1) dapat berbagi dan bekerja sama lebih baik; 2) memiliki kebutuhan besar sesuai anak; 3) akan menipu untuk menang; 4) sering bermain kasar; 5) sering cemburu pada adik atau saudara; 6) melakukan apa yang dilihatnya dari orang dewasa; 7) memiliki temperamen lebih membanggakan; 8) lebih mandiri, mungkin merupakan pengaruh sekolah; dan 9) memiliki cara sendiri dalam melakukan sesuatu meningkatkan sosialisasi.
Perkembangan psikososial pada anak usia 8-9 tahun meliputi: 1) betah berada di rumah; 2) suka diberi imbalan untuk sesuatu yang telah dilakukan ; 3) suka melebih-lebihkan; 4) lebih ramah; 5) lebih baik dalam berperilaku; 6) tertarik pada lawan jenis tapi tidak menjalani hubungan serius; 7) sering keluar rumah sendiri atau dengan teman-temannya; 8) suka bersaing dan bermain game; 9) menunjukkan kehebatan pada teman-teman dan kelompok; 10) bermain dengan teman sesama jenis, tetapi mulai bermain dengan teman lawan jenis; 11) membandingkan diri dengan orang lain; dan 12) menikmati organisasi, klub, dan kelompok olahraga.
Perkembangan psikososial pada anak usia 10-12 tahun meliputi: 1) mencintai teman; 2) sering berbicara tentang mereka; 3) lebih selektif dalam memilih teman; 4) kemungkinan memiliki sahabat menikmati percakapan ketertarikan terhadap lawan jenis mulai berkembang; 5) lebih pandai, keluarga sangat berarti menyukai ibu dan ingin menyenangkannya dengan berbagai cara menunjukkan kasih sayang; 6) menyukai, mengagumi dan mengidolakan ayah; dan 7) menghormati orangtua.
2.2 Penyakit Kronis pada Anak Usia Sekolah 2.2.1 Defenisi penyakit kronis
hospitalisasi, dan memerlukan tindakan medis yang lebih luas serta memerlukan peralatan di rumah.
Penyakit kronis terbagi 2 yaitu penyakit kronis infeksi dan non infeksi. Penyakit kronis non infeksi adalah suatu keadaan sakit yang tidak menular dan berlangsung minimal 6 bulan yang memerlukan intervensi medis terus menerus (Vickers, 2008). Contoh penyakit kronis non infeksi adalah penyakit jantung bawaan, kegagalan jantung kongestif, distrimia jantung, hyperlipidemia, diabetes,
hiperplasia adrenal kongenital, short bowel syndrome, atresia bilier, celiac
disease, sickle cell anemia, thalassemia, aplastic anemia, hereditary anemias, hemophilia, defisiensi imun, penyakit ginjal, cerebral palsy, ataxia telangiectasia, distrofi otot, seizure disorder, traumatic brain injury, tumor otak, leukemia, limfoma, solid tumors, bone tumors, rare tumors, dan asma.
2.2.2 Masalah yang terjadi pada anak dengan penyakit kronis
pendidikan anak, 5) Isolasi sosial karena kondisi anak, 6) Adaptasi keluarga karena akibat penyakit kronis, 7) Reaksi saudara kandung, 8) Stres antara pengasuh, 9) Rasa bersalah dan penerimaan kondisi penyakit kronis, dan 10) Pengganti pengasuh anak ketika anggota keluarga yang biasa mengasuh anak tidak dapat lagi memberikan perawatan.
2.2.3 Dampak yang terjadi pada anak akibat penyakit kronis
Anak dengan penyakit kronis mungkin menghadapi banyak masalah yang mengganggu pertumbuhan dan perkembangan normal. Misalnya, anak usia sekolah yang harus immobilisasi selama tahap pengobatan merasa rendah diri karena tidak dapat menyelesaikan tugas-tugasnya, seperti membantu pekerjaan rumah tangga atau kegiatan lain dengan saudara atau teman sebaya. Sikap anak terhadap kondisi adalah elemen penting dalam pengelolaan jangka panjang dan penyesuaian keluarga. Tanggapan anak dengan kondisi kronis dipengaruhi oleh respon dari anggota keluarga keluarga. Beberapa tanggapan yang khas telah diidentifikasi: perlindungan berlebihan, penolakan, dan penerimaan secara bertahap (Hatfield et al., 2007).
seolah-olah kondisi kritis tidak ada, dan mereka mendorong anak untuk mengkompensasi segala ketidakmampuan secara berlebihan. Anggota keluarga yang berada pada tahap penerimaan berekasi biasa terhadap kondisi anak, mereka membantu anak untuk menentukan tujuan yang realistis untuk perawatan diri dan kemandirian, daan mendorong anak untuk mencapai keterampilan sosial dan fisik sesuai kemampuannya (Hatfield et al., 2007).
Anak-anak sering menganggap penyakit yang dialaminya sebagai hukuman karena memiliki pikiran atau tindakan yang buruk. Persepsi anak tentang penyakit kronis yang dialaminya tergantung pada tahap perkembangan anak saat didiagnosis. Persepsi ini juga dipengaruhi oleh sikap orang tua dan teman sebaya dan bagian tubuh mana yang mengalami disfungsi yang terlihat. Masalah seperti asma, alergi, dan epilepsi sulit dimengerti oleh anak-anak karena masalahnya berada di dalam tubuh, bukan di luar (Hatfield et al., 2007).
gastrointerstinal. Anak dengan Duchenne muscular dystrophy mengalami kelemahan secara bertahap, sehingga pada masa remaja anak harus menggunakan kursi roda, ketika teman-teman yang aktif melakukan olahraga dan mengeksplorasi hubungan seksual (Hatfield et al., 2007).
Beberapa perawatan akan membuat anak-anak takut atau merasa kesakitan sehingga menimbulkan trauma pada dirinya. Oleh karena itu, diperlukan perhatian lebih besar dari keluarga untuk mengatasinya (Boyse et al., 2012). Anak usia sekolah dapat merasa khawatir karena pembatasan, kebutuhan pengobatan dan disabilitas yang terlihat nyata yang berhubungan dengan kondisi mereka yang dapat membuat mereka berbeda dari teman sebayanya. Keterbatasan yang dibawa kondisi kronis tersebut dapat bertentangan dengan kebutuhan meningkatkan kemandirian dan hal ini dapat mengganggu hubungan dengan teman sebaya (Rudolph, 1999).
2.3 Hospitalisasi pada Anak Usia Sekolah 2.3.1 Defenisi Hospitalisasi
Hospitalisasi anak merupakan suatu proses yang karena suatu alasan tertentu mengharuskan anak untuk tinggal di rumah sakit, menjalani terapi dan perawatan sampai pemulangannya kembali kerumah (Supartini, 2004). Menurut Wong (2013) hospitalisasi adalah suatu keadaan krisis pada anak, saat anak sakit dan dirawat di rumah sakit. Hospitalisasi juga dapat diartikan adanya beberapa perubahan psikis yang dapat menjadi sebab anak dirawat di rumah sakit (Stevens, 1999).
Hospitalisasi hampir secara universal mengakibatkan stress karena berbagai faktor yang berkaitan dengan stress perpisahan, perubahan rutinitas, kondisi tidak familiar dengan orang dan lingkungan, ketakutan dengan nyeri yang berhubungan dengan keadaan sakit dan pengobatannya (Rudolph, 1999).
2.3.2 Perilaku Maladaptif Anak Usia Sekolah selama Hospitalisasi Salah satu bentuk kecemasan anak usia sekolah akibat hospitalisasi adalah perpisahan dengan orang tua dan teman sebaya. Hal-hal yang menunjukkan kecemasan akibat perpisahan, serta rasa takut lainnya yaitu dengan anak merasa kesepian, bosan, isolasi, menarik diri, depresi, marah, frustasi dan bermusuhan. Sedangkan mekanisme pertahanan diri yang digunakan yaitu regresi mengacu pada kecenderungan untuk kembali pada tahap perilaku yang lebih dini dan lebih primitif (Wong, 2013).
tidak mau makan serta mungkin ditunjukkan dengan reaksi regresi yang diekspresikan secara verbal maupun non verbal (Wong, 2013).
Biasanya anak juga menanggapi perawatan dirumah sakit dengan reaksi misalnya menjerit-jerit, mengompol atau perilaku lain yang lebih pantas untuk tahap usia yang lebih awal. Namun bentuk perilaku ini menunjukkan bukannya kerewelan yang harus ditangani dengan tegas tetapi kecemasan yang membutuhkan kesabaran dan pengertian (Mc Gie, 2003). Karena perawat biasanya terlibat sejak tahap awal diagnosis, dan anak serta keluarga membutuhkannya secara berkelanjutan dalam jangka waktu lama, maka perawat memiliki peran penting dalam membantu keluarga menyesuaikan diri dengan kondisi yang sedang terjadi (Hatfield et al., 2007).
2.4 Studi Fenomenologi
Riset fenomenologi didasarkan pada falsafah fenomenologi yang didukung oleh Edmen Husserl. Husserl menyatakan bahwa “makna” merupakan pengalaman pribadi yang dapat dibagikan atau disampaikan kepada orang lain secara objektif dan diambil intinya saja agar orang lain lebih dapat memahami. Seorang fenomenolog memiliki keyakinan bahwa kebenaran utama tentang realitas didasarkan pada pengalaman hidup seseorang. Penelitian fenomenologi berusaha untuk memahami respon seluruh manusia terhadap suatu hal atau sejumlah situasi (Polit & Beck, 2012).
pendekatan fenomenologi ini bertujuan untuk memahami respon seluruh manusia terhadap suatu atau sejumlah peristiwa dan memberikan gambaran terhadap makna sebuah pengalaman yang dialami beberapa individu dalam situasi yang dialami. Pendekatan fenomenologi digunakan ketika sedikit sekali definisi atau konsep terhadap suatu fenomena yang akan diteliti. Fenomenologi berfokus pada apa yang dialami oleh manusia pada beberapa fenomena dan bagaimana mereka menafsirkan pengalaman tersebut. Penelitian dalam pandangan fenomenologis berusaha memahami arti peristiwa dan kaitannya terhadap orang-orang yang berada dalam situasi tertentu. Tujuan penelitian fenomenologi sepenuhnya adalah untuk menggambarkan pengalaman hidup dan persepsi yang muncul (Polit & Beck, 2012).
Didalam studi fenomenologi ini, hal-hal yang akan ditanyakan telah terstruktur, telah ditetapkan sebelumnya secara rinci(structured interview) antara peneliti dan partisipan dimana peneliti membantu partisipan untuk menggambarkan pengalaman hidupnya tanpa adanya suatu diskusi. Melalui perbincangan yang cukup dalam peneliti berusaha untuk menggali informasi sebanyak mungkin dari partisipan (Polit & Beck, 2012).
Hasil penelitian dalam studi fenomenologi diperoleh melalui proses analisis data. Fenomenologist dalam proses analisis data yang terkenal adalah Collaizi, Giorgi dan Van Kaam. Ketiga tokoh tersebut berpedoman pada filosofi Husserl yang mana fokus utamanya adalah mengetahui gambaran sebuah fenomena (Polit & Beck, 2012). Colaizzi (1978, dalam Polit & Beck 2012) menyatakan bahwa ada tujuh langkah yang harus dilalui untuk menganalisa data. Proses analisa tersebut meliputi: 1) membaca semua transkrip wawancara untuk mendapatkan perasaan mereka, 2) meninjau setiap transkrip dan menarik pernyataan yang signifikan, 3) menguraikan arti dari setiap pernyataan yang signifikan, 4) mengelompokkan makna-makna tersebut kedalam kelompok-kelompok tema, 5) mengintegrasikan hasil kedalam bentuk deskripsi, 6) memformulasikan deskripsi lengkap dari fenomena yang diteliti sebagai identifikasi pernyataan setegas mungkin, dan 7) memvalidasi apa yang telah ditemukan kepada partisipan sebagai tahap validasi akhir .
Menurut Lincoln & Guba (1985, dalam Polit & Beck 2012) untuk memperoleh hasil penelitian yang dapat dipercaya (trustworthiness) maka data divalidasi dengan beberapa kriteria, seperti Credibility, Confirmability, Dependability, dan. Transferability.
Credibility (uji tingkat kepercayaan) merupakan kriteria untuk memenuhi nilai kebenaran dari data dan informasi yang dikumpulkan dengan melakukan member checking dan prolonged engangement.
Kemudian peneliti menentukan tema dari hasil penelitian dalam bentuk matriks tema.
Dependability merupakan kriteria yang digunakan untuk menilai kualitas dari proses yang peneliti lakukan. Dalam penelitian ini, beberapa catatan yang dapat digunakan untuk menilai kualitas dari proses penelitian adalah data mentah yang diperoleh melalui pengumpulan transkrip-transkrip wawancara, hasil analisa data, membuat koding-koding (pengkodean), dan draft hasil laporan penelitian untuk menunjukkan adanya kesimpulan yang ditarik pada akhir penelitian.
Transferability mengacu pada sejauh mana hasil penelitian dapat
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang
Penyakit kronis merupakan suatu kondisi yang mempengaruhi fungsi sehari-hari dalam waktu lebih dari 3 bulan dalam setahun, yang menyebabkan hospitalisasi lebih dari 1 bulan dalam setahun, atau (pada saat didiagnosis) cendrung melakukan hospitalisasi (Wong, 2013). Penyakit kronis memiliki durasi yang telah berlangsung atau diperkirakan berlangsung setidaknya 6 bulan, memiliki pola kekambuhan, prognosis buruk, dan berdampak pada kualitas hidup individu (O'Halloran et al., 2004).
Penyakit kronis pada anak sangat mempengaruhi kualitas hidup dan perkembangan anak. Berdasarkan laporan Boyse et al.,(2012), anak dengan penyakit kronis akan lebih sering mengalami hospitalisasi, pengobatan dan kunjungan untuk pemeriksaan kesehatan dengan paramedis. Ada banyak penyakit kronis yang terjadi pada anak usia sekolah, seperti: gagal jantung bawaan, diabetes, short bowel syndrome, hemofilia, thalassemia, defisiensi imun, penyakit ginjal, cerebral palsy, tumor otak, demam rematik, leukimia dan asma (Wong, 2013).
Tahapan tumbuh kembang anak usia sekolah meliputi pertumbuhan fisik, perkembangan motorik, perkembangan kognitif, dan perkembangan psikososial. Pertumbuhan fisik pada anak usia sekolah cenderung lambat dan relatif seragam sampai mulai terjadi perubahan-perubahan pubertas. Perkembangan motorik pada usia ini menjadi lebih halus dan lebih terkoordinasi dibandingkan dengan awal masa anak-anak seperti: berlari, meloncat, dan menjaga keseimbangan. Perkembangan kognitif pada usia ini mulai mempunyai kemampuan untuk membedakan apa yang tampak oleh mata dengan kenyataan sesungguhnya. Perkembangan psikososial anak dapat menghadapi dan menyelesaikan tugas atau perbuatan yang dapat membuahkan hasil (Wong, 2013).
Hospitalisasi adalah suatu keadaan krisis pada anak, saat anak sakit dan dirawat di rumah sakit. Keadaan ini terjadi karena anak berusaha untuk beradaptasi dengan lingkungan asing dan baru yaitu rumah sakit sehingga kondisi tersebut menjadi stressor bagi anak (Wong, 2013). Hospitalisasi dapat menyebabkan stress karena berbagai faktor yang berkaitan dengan stress perpisahan, perubahan rutinitas, kondisi tidak familiar dengan orang dan lingkungan sekitar, serta ketakutan akan nyeri yang berhubungan akan keadaan sakit dan pengobatannya (Boyse et al., 2012).
besar yaitu 7,5% pada tahun 2007. Angka kejadian asma pada anak sekitar 10-85%.
Pada anak usia sekolah leukimia yang terjadi pada umumnya Leukimia Limfositik Akut (LLA) dan Leukimia Mielositik Akut (LMA). Leukimia Limfositik Akut (LLA) pada anak 5 kali lebih sering terjadi dibanding dengan Leukimia Mielositik Akut (LMA) (Belson et al., 2007). Penelitian yang dilakukan di RSCM ditemukan bahwa leukimia merupakan jenis kanker yang paling banyak terjadi pada anak (30-40 %), tumor otak (10-15 %), kanker mata (10-12 %) pada anak. Sisanya, kanker jenis lain seperti kanker kelenjar getah bening, kanker saraf dan kanker ginjal. Di Indonesia insiden leukimia 2,5-4,0 % per 100.000 anak.
Penelitian yang dilakukan sebelumnya menunjukkan cukup tingginya angka kejadian penyakit kronis pada anak usia sekolah. Banyak dampak yang terjadi pada anak yang mengalami penyakit kronis, terutama akibat hospitalisasi, seperti stres, ketakutan, dan nyeri. Pengalaman anak yang mengalami penyakit kronis tersebut perlu dikaji untuk mengetahui apa yang terjadi pada anak dan apa yang dirasakannya terkait penyakit dan pengobatan yang diterimanya. Informasi tersebut sangat dibutuhkan untuk menentukan asuhan keperawatan yang tepat untuk anak. Oleh karena itu peneliti tertarik untuk meneliti pengalaman anak dengan penyakit kronis.
1.2Rumusan Masalah
dengan orang dan lingkungan sekitar, serta ketakutan akan nyeri yang berhubungan akan keadaan sakit dan pengobatannya. Oleh karena itu, peneliti tertarik melakukan penelitian ini untuk mempelajari bagaimana pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan.
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menggali pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Pendidikan Keperawatan
Penelitian ini diharapkan menjadi sumber informasi dalam ilmu keperawatan khususnya bidang keperawatan tentang pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis.
1.4.2 Praktik Pelayanan Keperawatan
Hasil penelitian yang diperoleh diharapkan menjadi sumber pengetahuan dan strategi bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan yang lebih komprehensif pada anak usia sekolah dengan penyakit kronis.
1.4.3 Penelitian Keperawatan
Judul : Pengalaman Anak Usia Sekolah Dengan Penyakit Kronis di RSUP H Adam Malik Medan
Peneliti : Ella Novita Sari
NIM : 121101138
Jurusan : Program Studi Ilmu Keperawatan TahunAkademik : 2015/2016
ABSTRAK
Penyakit kronis merupakan penyakit yang memiliki durasi yang telah berlangsung atau diperkirakan berlangsung setidaknya 6 bulan, memiliki pola kekambuhan, prognosis buruk, dan berdampak pada kualitas hidup individu. Anak dengan penyakit kronis akan lebih sering mengalami hospitalisasi. Keadaan tersebut menyebabkan stress karena berbagai faktor yang berkaitan dengan stress perpisahan, perubahan rutinitas, kondisi tidak familiar dengan orang dan lingkungan sekitar, serta ketakutan akan nyeri yang berhubungan akan keadaan sakit dan pengobatannya. Penelitian ini menggunakan desain penelitian fenomenologi yang bertujuan untuk menggali pengalaman anak usia sekolah yang menderita penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan. Teknik pengambilan sampel adalah purposive sampling dengan jumlah partisipan dalam penelitian ini sebanyak sembilan orang. Penelitian dilaksanakan pada bulan mei sampai juni 2016. Analisa data menggunakan metode Collaizi. Penelitian ini mendapatkan 4 tema terkait pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis di RSUP H Adam Malik Medan meliputi: 1) mengalami masalah psikologis, 2) melakukan kegiatan untuk pengalihan masalah psikologis, 3) mengetahui pengobatan yang dijalani, dan 4) mendapat dukungan dari orang terdekat Hasil penelitian ini diharapkan dapat bermanfaat sebagai sumber pengetahuan dan masukan bagi pelayanan keperawatan dalam memberikan asuhan keperawatan yang lebih komprehensif pada anak usia sekolah dengan penyakit kronis.
Pengalaman Anak Usia Sekolah dengan Penyakit Kronis di RSUP
H Adam Malik Medan
SKRIPSI
Oleh:
Ella Novita Sari 121101138
FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas karunia-Nya yang luar biasa sehingga peneliti dapat menyelesaikan skripsi yang berjudul pengalaman anak usia sekolah dengan penyakit kronis. Selama proses penyelesaian skripsi ini, peneliti mendapatkan banyak bantuan, bimbingan, dukungan serta doa dari berbagai pihak, oleh karena itu, peneliti mengucapkan terimakasih kepada keluarga tercinta Ayah, Ibu dan seluruh keluarga besar yang telah memberikan bantuan, dukungan material dan moral serta doa demi kemudahan dalam menyelesaikan pendidikan. Dikesempatan ini, peneliti juga mengucapkan terimakasih kepada yang terhormat:
1. Setiawan, S.Kp., MNS., Ph.D sebagai Dekan fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
2. Sri Eka Wahyuni, S.Kep., MNS sebagai Wakil Dekan I Fakultas Keperawatan Universitas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
3. Cholina Trisa Siregar,S.Kep,Ns,M.Kep,Sp.KMB sebagai Wakil Dekan II Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Siti Saidah, S.Kp., M.Kep, Sp.Mat sebagai wakil dekan III Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara.
5. Dewi Elizadiani Suza, S,kp.,MNS,PhD sebagai pembimbing yang telah meluangkan waktu dan perhatian dengan penuh kesabaran dalam memberikan masukan, arahan, dukungan serta bimbingan dalam proses penyusunan skripsi ini.
