HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN PRIMIGRAVIDA
DENGAN TEKANAN DARAH PADA IBU KALA I
PERSALINAN DI BIDAN PRAKTIK SWASTA DESA PAKIS
MALANG
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S. Kep)
Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Malang
Oleh :
FARAI TODDY
NIM. 201010420311055
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
i
HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN
PRIMIGRAVIDA
DENGAN TEKANAN DARAH PADA IBU KALA I
PERSALINAN DI BIDAN PRAKTEK SWASTA DESA PAKIS
MALANG
SKRIPSI
Untuk Memenuhi Sebagai Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh :
FARAI TODDY
NIM. 201010420311055
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
ii
LEMBAR PERSETUJUAN
HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN PRIMIGRAVIDA DENGAN
TEKANAN DARAH PADA IBU KALA I PERSALINAN DI BIDAN
PRAKTEK SWASTA DESA PAKIS MALANG
SKRIPSI
Disusun Oleh : FARAI TODDY
NIM. 20101042031105
Skripsi Ini Telah Disetujui Tanggal 7 Mei 2014
Mengetahui,
Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan
Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Nurul Aini., S.Kep, Ns., M.Kep. NIP. UMM. 11205010419
Pembimbing II,
Tutu April Ariani.SKP.,M.Kes NIDN 0711047103 Pembimbing I,
iii
LEMBAR PENGESAHAN
HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN PRIMIGRAVIDA DENGAN
TEKANAN DARAH PADA IBU KALA I PERSALINAN DI BIDAN
PRAKTEK SWASTA DESA PAKIS MALANG
SKRIPSI
Disusun Oleh : FARAI TODDY
NIM. 201010420311055
Diujikan Tanggal 7 Mei 2014
getahui
Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Yoyok Bekti P, M.Kep.,Sp.Kom NIP. UMM. 11203090405 Penguji I,
Tri Lestari Handayani,M.Kep.,Sp.Mat NIP. UMM. 11293110304
Penguji II,
Tutu April Ariani,SKP.,M.Kes NIDN 0711047103
Penguji III,
Nurul Aini., S.Kep, Ns., M.Kep. NIP. UMM. 11205010419
Penguji IV,
iv
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertandatangan dibawah ini : Nama : Farai Toddy
Nim : 201010420311055
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM
Judul skripsi : Hubungan Tingkat Kecemasan Primigravida Dengan
Tekanan Darah Pada Ibu Kala I Persalinan Di Bidan Praktek
Swasta Desa Pakis-Malang .
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa tugas akhir yang saya tulis ini
benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila kemudian hari dapat dibuktikan bahwa tugas akhir ini adalah jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.
Malang, 7 Mei 2014
Yang membuat pernyataan,
v
MOTTO
Biarpun jalan itu panjang.kita akan merintisnya
perlahan-lahan,
Keajaiban hadir bukan karena beruntung, tetapi datang bagi
mereka yang mau bertarung….
Fikirkan hal-hal yang paling hebat, dan engkau akan
menjadi terhebat. Tetapkan akal pada hal tertinggi, dan
engkau akan mencapai yang tertinggi,,
Jangna mengukur kesuksesan seseorang hanya karena
kepandaianya, tetapi juga perlu dinilai kekuatan mental
serta usaha kerja kerasnya..
Antara nasib dan takdir adalah suatu yang lebih kurang
sama. Mereka akan berubah hanya dengan doa kita dan
vi
PERSEMBAHAN
Tidak ada kata yang pantas terucap selain puji syukur kehadirat Allah SWT
yang telah memberikan kemudahan dan kelancaran dalam pengerjaan skripsi ini. Dengan rasa syukur yang sangat dalam kupersembahkan karya tulisku ini kepada : 1. Allah SWT yang telah memberikan nikmat iman, nikmat islam dan nikmat
kesehatan sehingga skripsi ini dapat terselesaikan tepat pada waktunya.
2. Nabi Muhammad SAW, sosok manusia sederhana yang memiliki kedudukan
istimewa disisi-Nya karena iman dan islam yang sempurna dan menjadi tauladan
bagi pengikutnya.
3. Kedua orang tua tercinta, Bapak (Soemarsono) dan Ibu (Sulastri) yang tak
henti-hentinya mendoakanku disetiap sujudnya, yang selalu berkorban tanpa kenal panasnya terik matahari untuk mencari nafkah untuk dapat mensekolahkan
anak-anaknya, saya selalu berusaha membuat kalian bangga dan bahagia. Skripsi ini ku persembahkan sebagai bukti baktiku padamu sebagai anak.
4. Kedua Kakak (Frigas pramiantoro dan Fitria kristina Arum) yang selalu berdo’a,
mebiayayi sekolah ku selama ini dan memberikan dukungan, nasihat serta solusi
untuk permasalahan yang saya hadapi demi terselesainya skripsi ini. Skripsi ini ku persembahkan sebagai bukti tanggung jawabku untuk lulus tepat waktu serta
untuk membanggakan kalian sebagai adik yang berbakti kepada kedua kakaknya. 5. Gupita Ayu Mustikasari seseorang yang teristimewa di hidupku dari dulu yang
selalu setia mendampingiku, ketika susah-susahnya, ketika mental sudah melemah, yang tak henti-hentinya menghibur ku ketika down, tak lupa beserta
vii
6. Sahabat-sahabat terbaik dan terfaforitku serta sahabat-sahabat yang selalu
membantu ku ketika susah dan selalu mensuport ku dalam pengerjaan skripsi ini
trimakasih banyak untuk kalian Faizal Febri (kawan ku yang Gendeng ingat dosa, kalo diberitahu jangan oyii tok inget pengalaman terburuk, apapun masalahnya
kita tetap “all is well “ ), Rian Frasetya (kawan ku paling Edian dahulukan kepentingan sekolah dlu yoo lee ojo mburu seneng mu tok, apapun masalahnya
kita tetap “ all is well” ), Agus Prasetyo, Iwan fauzi, Surya saputra ( ayow kawan ku Trio konyol-konyol tetap satukan hati, saling mendukung sama lain,
saling membantu, kuatkan mental kalian hadapi dosen pembimbing pantang mundur sebelum pulang membawa ijazah, “itu harga mati buat kalian bagong, petruk and gareng “), Kinanti, Yusfiq pertiwi ( ayow kalian berdua
pasti bisa, kinan kuat kan mental, ayus ojo nangis tok kalo habis konsul ),
untuk Arif perdana putra (Pangeran Jomblo sampeyan pancen jempol sekolah sing bener lee cepet lulus golek kerjo duit akeh cewek moro dewe ,,masuk !!),
trimakasih banyak atas bantuan yang kalian berikan demi kelancaran dan kemudahan dalam pengerjaan skripsi ini. Kalian memang Luar Biasa, you are my best
friend. Sukses buat kalian semuanya semoga allah SWT yang membalas kebaikan kalian, Thankiu so much sahabat-sahabat ku,,,muaachhhh !!
7. Teman-teman PSIK B 10, terimakasih telah menemaniku selama ini, telah
memberikan banyak pelajaran kehidupan yang tidak mungkin aku lupakan, telah memberikan crita serta pengalam hidup yang tak mungkin aku lupakan. Aku
bangga dan bersyukur telah mengenal kalian. Satu harapan saya semoga kita semua sukes dikemudian hari, semoga kita tidak melupakan satu sama lain ketika
viii
8. Teman-teman terbaikku Deby, Hisam, Mujib, Fery, Kiki, Ivan, Ifung, Gana, Dul,
Iwud, Risa, Wulan,dan teman-teman lain yang tidak bisa saya sebut satu persatu,
bahagia rasanya bisa mengenal kalian yang bisa diajak bercanda tertawa bersama kalian semuanya kalian memang luar biasa kawan,,heeeeee,,
9. Para pejuang skripsi (Nika, Yunita, Meli, Diah, Tati, Ulfa, Nia, Firda, Harum,
Aisah, Rea, Fitri, Ifa,Via, Ila, dll yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu kalian
ix
KATA PENGANTAR
Puji syukur saya panjatkan kehadirat Allah SWT, berkat rahmat dan bimbingan-Nya saya dapat menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Tingkat
Kecemasan Primigravida dengan Tekanan Darah Pada Ibu Kala I Persalinan di Bidan
Praktek Swasta Desa Pakis Malang”. Skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk
memperoleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
Bersamaan dengan ini perkenankan saya mengucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus pada :
1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep.,Sp.Kom selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang.
2. Nurul Aini,.M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan fakultas
Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang.
3. Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat. selaku pembimbing I yang telah sabar
dan bijaksana dalam memberikan bimbingan dan masukan yang sangat
bermanfaat dalam penyusunan skripsi ini.
4. Tutu April Ariani,SKP.,M.Kes selaku pembimbing II yang telah memberikan
ilmu dan memotivasi penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
5. Bidan Praktek Swasta desa Pakis Malang yang telah memberikan izin dan
membantu saya dalam proses awal pelaksanaan penelitian.
6. Ibu bidan dan asistennya yang telah membantu saya dalam proses penelitian ini. 7. Dosen dan Staf TU Program Studi Ilmu Keperawatan, fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Malang yang tidak dapat penulis sebutkan satu
x
8. Orangtuaku tercinta Bapak Soemarsono dan Ibu Sulastri serta kedua kakaku
yang tak pernah lelah untuk memberikan motivasi, kasih sayang serta doa yang
dipanjatkan untuk kesuksesan Toddy.
9. Rekan-rekan khususnya teman-teman PSIK B angkatan 2010 yang turut serta
membantu dan memberikan dukungan.
Semoga segala kebaikan dan pertolongan semuanya mendapat berkah dari
Allah SWT. Akhir kata penulis mohon maaf apabila masih banyak kekurangan dalam penyusunan skripsi ini. Semoga nantinya bisa bermanfaat bagi semua pihak
khususnya bidang keperawatan dan Bidan Praktek Swasta Desa Pakis Malang. Amin…
Malang, 7 Mei 2014
xi
INTISARI
HUBUNGAN TINGKAT KECEMASAN PRIMIGRAVIDA DENGAN TEKANAN DARAH PADA IBU KALA I PERSALINAN DI BIDAN
PRAKTIK SWASTA DESA PAKIS MALANG
Farai Toddy 1 , Tri Lestari Handayani M.kep.Sp.Mat 2 , Tutu April A.S.Kp.M.kes 3
Latar Belakang: Persalinan dan kelahiran merupakan proses pengeluaran janin yang terjadi pada kehamilan cukup bulan. Meskipun persalinan adalah suatu hal yang fisiologis, namun didalam menghadapi proses persalinan dimana terjadi serangkaian perubahan fisik dan psikologis salah satunya kecemasan. Kecemasan menjelang persalinan umum dialami ibu saat bersalin terutama pada ibu primigravida yang belum cukup mempunyai pengalaman bersalin. Dimana hal tersebut dapat mempengaruhi tekanan darah sehingga dapat menggangu proses persalinan.
Metode: Desain penelitian ini adalah desain Cross Sectional dengan variabel dependent kecemasan dan variabel independent tekanan darah. Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh ibu primigravida yang akan melakukan persalinan di Bidan Praktik Swasta Malang. Sampel dalam penelitian ini sebanyak 56 responden dan teknik sampling mengunakan purposive sampling. Instrument dalam penelitian ini adalah lembar obsersavasi kecemasan serta alat spignomanometer untuk mengukur tekanan darah. Analisa data yang digunakan adalah uji Chi-square.
Hasil: Hasil analisa dengan uji Chi-square didapatkan hasil <α (0,003<0,05), maka H1 diterima,
Kesimpulan: Ada hubungan tingkat kecemasan primigravida dengan tekanan darah pada ibu kala I persalinan di Bidan Praktik Swasta Desa Pakis Malang
Kata Kunci: Tingkat kecemasan primigravida, tekanan darah.
1. Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Malang
2. Dekan Program Studi Ilmu Keperawatan, Fakultas Ilmu Kesehatan. Universitas Muhammadiyah Malang
xii
ABSTRACT
RELATIONSHIP BETWEEN ANXIETY LEVEL OF PRIMIGRAVIDA WITH MOTHERS’S BLOOD PRESSURE IN FIRST STEP CHILDBIRTH
AT A PRIVATE PRACTICE MIDWIFE IN PAKIS MALANG Farai Toddy 1, Tri Lestari Handy M.kep.Sp.Mat 2, Tutu April A.S.Kp.M.kes 3
Background:. Childbirth is a process expulsion of fetus that happens in correct time pregnancy. Although childbirth is a fisiology, in facing the childbirth, some physical psychology alterations are happened like anxiety. Anxiety in facing childbirth happens in a primigravida woman has less experience in chilbirth. It can influence the blood pressure that can distrub the childbirth process.
Methods: The research design used is cross sectional design with dependent variabel anxiety and independent variabel blood pressure. The population in this research is all primigravida women who will face a chilbirth at a private midwife in pakis malang. The sample are 56 respondent and the sampling will be choosen by purposive sampling. The instrument in this research is observation sheet of anxiety and spignomanometer to measure the blood pressure. The data analysis used is Chi-square test.
Results: The results of the analysis with the Chi-square test is <α (0,003<0,05), so H1 is accepted.
Conclusion: There is a correlation between the level anxiety of primigravida and a womans’s blood pressure in a childbirth in a private midwife Pakis Malang.
Keywords: The anxiety level of primigravida, blood pressure.
1. Students in Nursing Science Program, Faculty of Health Science, University of Muhammadiyah Malang
2. Lecturer in Nursing Science Program, Faculty of Health Science, University of Muhammadiyah Malang
xiii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ... i
Lembar Persetujuan ... ii
Lembar Pengesahan ... iii
Lembar Pernyataan Keaslian ... iv
Motto ... v
Persembahan ... vi
Kata Pengantar ... ix
Abstrak ... xi
Daftar Isi ... xiii
Daftar Tabel ... xvi
Daftar Gambar ... xvii BAB I PENDAHULUAN ... 1
1.1 Latar Belakang... 1
1.2 Rumusan Masalah ... 4
1.3 Tujuan Penelitian ... 4
1.3.1 Tujuan Umum... 4
1.3.2 Tujuan Khusus... 4
1.4 Manfaat Penelitian ... 4
1.5 Keaslian Penelitian ... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 Konsep Persalinan ... 7
2.1.1 Pengertian Persalinan ... 7
2.1.2 Fisiologi Persalinan ... 7
2.1.3 Tahapan Persalinan ... 9
2.1.4 Faktor yang Mempengaruhi Persalinan ... 12
2.1.5 Kondisi Ibu Saat Persalinan ... 15
2.2 Perubahan Psikologis ... 15
2.2.1 Perubahan Psikologi Ibu Hamil ... 15
2.2.2 Perubahan Psikologis Ibu Kala I Persalinan ... 17
2.3 Konsep kecemasan ... 19
2.3.1 Pengertian Kecemasan ... 19
2.3.2 Penyebab Kecemasan Menghadapi Persalinan ... 19
2.3.3 Mengatasi Kecemasaan Persalinan ... 20
2.3.4 Faktor-faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan ... 21
2.3.5 Respon Tubuh Terhadap Cemas ... 22
2.3.6 Tingkat Kecemasan ... 23
2.3.7 Teori Kecemasan ... 25
2.4 Konsep Tekanan Darah ... 27
2.4.1. Pengertian ... 27
2.4.2 Perubahan System Kardiovaskuler Kala I ... 27
2.4.3 Masalah Tekanan Darah ... 29
xiv
BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ... 33
3.1 Kerangka Konsep ... 33
3.2 Hipotesis Penelitian ... 34
BAB IV METODE PENELITIAN ... 35
4.1 Desain Penelitian ... 35
4.2 Kerangka Kerja Penelitian... 36
4.3 Populasi, Teknik Sampling, dan Sampel ... 37
4.3.1 Populasi ... 37
4.3.2 Tekhnik Sampling... 37
4.3.3 Sampel ... 38
4.4 Variabel Penelitian ... 38
4.4.1 Variabel Independent ... 39
4.4.2 Variabel Dependent ... 39
4.5 Definisi Operasional ... 39
4.6 Tempat dan Waktu Penelitian ... 40
4.7 Prosedur Pengumpulan Data ... 40
4.7.1 Kuisioner atau Angket ... 40
4.7.2 Observasi ... 40
4.7.3 Langkah-langkah Pengumpulan Data ... 41
4.8 Instrumen Penelitian ... 44
4.9 Pengolahan data ... 44
4.10 Analisa Data ... 45
4.10.1 Analisa Univariat ... 45
4.10.2 Analisa Bivariat ... 46
4.11 Etika Penelitian ... 47
BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA ... 49
5.1 Analisa Data Univariat ... 49
5.1.1 Data Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden ... 49
A Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ... 49
B Karakteristik Responden Berdasarkan Status Pekerjaan ... 50
C Karakteristik Responden Berdasarkan Usia Responden ... 51
D Data Kecemasan Ibu Primigravida ... 51
E Data Tekanan Darah ... 52
5.2 Analisa Data Bivariat ... 53
5.2.1 Hubungan Tingkat Kecemasan dengan Tekanan Darah ... 53
BAB VI PEMBAHASAN ... 55
6.1 Interpretasi dan Hasil Diskusi ... 55
6.2 Gambaran Karakteristik Responden ... 55
6.3 Kecemasan Ibu Primigravida ... 56
6.4 Tekanan Darah Pada Ibu Kala 1 ... 58
6.6 Hubungan Tingkat Kecemasan Primigravida Dengan Tekanan Darah ... 59
6.8 Keterbatasan Penelitian ... 60
xv
BAB VII PENUTUP ... 63
7.1 Simpulan ... 63
7.2 Saran ... 63
Daftar Pustaka ... 66
xvi
DAFTAR TABEL
4.1 Definisi Operasional ... 39 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden di BPS Pakis Malang ... 51 5.2 Tabulasi Silang Hubungan Tingkat Kecemasan Primigravida
xvii
DAFTAR GAMBAR
3.1 Keragka Konsep ... 33 4.1.1 Kerangka Kerja ... 36 5.1 Distribusi Frekuensi Tingkat Pendidikan Responden di BPS Desa Pakis
Malang ... 49 5.2 Distribusi Frekuensi Status Pekrjaan Responden di BPS Desa Pakis
Malang ... 50 5.3 Distribusi Frekuensi Kecemasan Ibu Primigravida di BPS Pakis Malang 51 5.4 Distribusi Frekuensi Tekanan Darah Pada Ibu Kala 1 di BPS Desa
xviii
DAFTAR PUSTAKA
Andammori. (2013).Hubungan Tekanan Darah Ibu Hamil Aterm Dengan Berat Badan Lahir di RSUP Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Fakultas Kedokteran Universitas Andalas.
Arafah, C. T (2013). Hubungan Primigravida dalam Menghadapi Persalinan di Klinik HJ.Hadijah Medan Setelah Menonton Vidio Proses persalinan Normal. Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Arief, Nurhaeni. (2008). Panduan Lengkap Kehamilan Dan Kelahiran Sehat. Jogjakarta : AR Group
Arikunto, Suharsimi. (2002). Metodologi Penelitian. Jakarta : PT Rineka Cipta Asrinah, dkk. (2010). Asuhan Kebidanan Masa Persalinan. Yogyakarta : Graha Ilmu Atkinson, R., Atkinson R., & Hilgard, E. (2003).Pengantar psikologi. Jakarta: Erlangga. Bobak, dkk. (2005). Keperawatan Maternitas Edisi 4. Jakarta : EGC
Darwanti, dkk.(2007). Bimbingan Rohani Dan Pengaruhnya Terhadap Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Ibu Primigravida Dengan Persalinan Kala 1. Jurnal Keperawatan Soedirman
Farrer, Helen. (2001). Perawatan Maternitas. Jakarta : EGC
Ghofur, A & Purwoko, E. (2007). Pengaruh Teknik Nafas Dalam Terhadap Tingkat Kecemasan Pada Ibu Persalinan Kala I Di Pondok Bersalin Ngudi Saras Trikilan Kali Jambe Sragen. Jurnal Kesehatan Surya Medika Yogyakarta.
Ginting, B. B.R. (2001). Hubungan Dukungan Sosial oleh Bidan Selama Kala 1 Persalinan Normal dengan Kecemasan Ibu Bersalin Di RSUP. DR. Sardjito. Yogyakarta Universitas Gajah Mada
Gunawan, Lany. (2001). Hipertensi (Tekanan Darah Tinggi). Jakarta : Kanisius
Hayens, B., et. al. (2003). Buku Pintar Menaklukan Hipertensi. Jakarta :Pustaka dan Intimedia
Hidayat, A. Azis Alimul. (2003). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah Edisi 2. Jakarta : Salemba Medika
Hidayat, A. Azis Alimul. (2007). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta : Salemba Medika
xix
Isaacs, Ann. (2004). Keperawatan Kesehatan Jiwa dan Psikiatrik. Jakarta : EGC Kartono K. (2002). Psikologi Perempuan. Bandung : Mandar Maju
Mandriwati, GA. (2007). Penuntun belajar asuhan kebidan ibu hamil. Jakarta : EGC Musbikin. (2007). Persiapan Menghadapi Persalinan. Yogyakarta : Mitra Pustaka
Niknsifa, (2012). Gangguan Psikologis Pada Ibu Hamil Trimester III, Dibu pada website : http://www.gangguan-psikologis-pada-ibu-hamil.html. Diakses tanggal 15 April 2014
Novita. (2011). Keperawatan Maternitas. Bogor : Ghalia Indonesia
Notoadmojo, Soekidjo. (2005). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT RINEKA CIPTA
Notoadmojo, Soekidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : PT RINEKA CIPTA
Nurasiah, dkk. (2012). Asuhan Persalinan Normal Bagi Bidan. Bandung : PT Refika Aditama
Nursalam. (2003). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika
Nurvitasari, Dewi. (2012). Tingkat Kecemasan Menghadapi Persalinan Pada Primigravida Dibandingkan Multigravida Di RSU Haji Surabaya. Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang
Palmer, Anna : Bryan Williams. (2007). Tekanan Darah Tinggi. Jakarta : Erlangga Pieter, H.Z, dkk. (2011). Pengantar Psikopatologi untuk Keperawatan. Jakarta: Kencana Prawirahardjo, Sarwono. (2009). “Ilmu Kebidanan”. Jakarta : YBP – SP.
Purba J. M,dkk. (2008). Asuhan Keperawatan Pada Klien dengan Masalah Psikososial dan Gangguan Jiwa. Medan: Usu Press
Rindalesti. (2009). Hubungan Antara Tingkat Pendidikan Dan Umur Kehamilan Dengan Tingkat Kecemasan Ibu Hamil Primigravida Di Desa Kangkung Kecamatan Mranggen Kabupaten Demak Tahun 2009, Dibuka pada website :
http://www.library.upnjv.ac.id/pdf/2053/2020. Pada tanggal 17 maret 2014
Ruslan,k. (2013). Catatan menjelang 2014: Angka Kemataian Ibu Meningkat, Dibuka pada
website :
xx
Salmah,dkk. (2006). Asuhan Kebidan Atenatal. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
Smeltzer, S.C & Bare, B.G. (2002). Buku Ajar Medikal Bedah Edisi 8 Volume 2. Jakarta : EGC
Setiadi. (2007). Konsep dan Penulisan Riset Keperawatan. Yogyakarta : Graha Ilmu
Stoppard, Miriam. (2007). Buku Panduan Kehamilan dan Kelahiran. Jakarta : Mitra Media Stuard and S.J Sundeen. Buku Saku Keperawatan Jiwa. Ed.3. Jakarata : EGC. 1998 Sugiyono. (2010). Statistika Untuk Penelitian. Bandung : Alfabeta
Sulistyawati, A, dkk. (2010). Asuhan kebidanan pada ibu bersalin. Jakarta : Salemba Medika
Sumarah, dkk. (2009). Perawatan Ibu Bersalin. Yogyakarta : Fitramaya Tucker, SM. (2005). Pengkajian dan pemantauan janin, Jakarta :EGC
Widayanti. (2013). Tingkat Kecemasan Primigravida Pada Trimester III Dalam Menghadapi Persalinan Di BPM Sang Timur Klaten Tahun 2013, Dibuka pada website :
http://digilib.stikeskusumahusada.ac.id. Pada tanggal 15 april 2014
Wheller, Linda. (2004). Asuhan Prenatal dan Pascapartum. Jakarta : EGC Wiknjosastro. (2005). Ilmu Bedah Kebidanan. Jakarta, Yayasan Bina Pustaka
Werner.D, dkk. (2010). Apa yang Anda Kerjakan Bila Tidak Ada Dokter. Yogyakarta, Yayasan Essentia Medica (YEM)
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Selama masa kehamilan, seorang ibu rentan terkena penyakit atau komplikasi.
Hal ini dapat terjadi karena adanya ketidakmatangan dalam perkembangan emosional,
psikososial dan termasuk didalamnya adalah kecemasan, sebenarnya kecemasan yang
dialami wanita hamil adalah normal, akan tetapi setiap wanita memiliki kecemasan
yang berbeda satu dengan yang lainya tergantung pada kesiapan mentalnya (Atkinson
& Hillgard, 2003).
Perasaan cemas dapat terjadi pada saat persalinan, baik persalinan pada
primigravida maupun multigravida. Fase awal yang biasanya terjadi pada ibu yang
akan melahirkan mulai timbul rasa cemas yang berlebihan akibat rasa takut, sakit dan
ancaman dalam proses persalinan itu sendiri. Kecemasan tersebut juga dapat terjadi
ketika persalinan yang berlangsung cukup lama yang menyebabkan peningkatan
mortalitas dan mobilitas ibu dan anak (Ghofur, 2007). Penelitian Felman et al dalam
Arief (2008), menemukan lebih dari 12% ibu-ibu yang pernah melahirkan
mengatakan bahwa mereka mengalami kecemasan pada saat melahirkan, dimana
pengalaman tersebut merupakan saat-saat tidak menyenangkan dalam hidupnya. Rasa
takut dan sakit menimbulkan stress yang mengakibatkan pengeluaran adrenalin. Hal
ini mengakibatkan penyempitan pembuluh darah dan mengurangi aliran darah yang
membawa oksigen ke rahim sehingga terjadi penurunan kontraksi rahim yang akan
2
bagi ibu maupun janin yang berada dalam rahim ibu yang dapat berakibat terjadinya
asfiksia pada janin.
Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) 2012, angka AKI di
indonesia sebesar 359 per 100.000 kelahiran hidup. AKI ternyata menyimpang dari
tren yang diharapkan. Tren AKI sejak tahun 1992 sampai 2007 cenderung turun, tapi
tahun 2012 malah meningkat. Seperti angka kematian neonatal (AKN) yang tidak
turun, demikian pula AKI tahun 2012 tidak turun tapi malah naik (Ruslan, 2013).
Rasa cemas akibat ketakutan ibu yang berlebihan biasanya dialami pada
hal-hal yang belum diketahui ibu sehingga ibu tidak siap untuk melahirkan atau
persalinan tidak sesuai jadwal, ibu akan mengalami kelelahan, tegang selama kontraksi
dan nyeri yang luar biasa sehingga ibu menjadi cemas, terkadang hambatan psikologis
lebih besar pengaruhnya dibandingkan fisik. Pada saat persalinan ibu akan mengalami
perubahan psikologi dan perubahan sikap, perubahan ini disebabkan oleh perubahan
hormonal tubuh yang menyebabkan ketidaknyamanan pada ibu. Salah satu
perubahannya yaitu pada hormon oksitosin, ketika hormon oksitosin meningkat,
hormon ini dapat merangsang kontraksi rahim dan membuat ibu kesakitan. Pada saat
kesakitan inilah ibu mulai mengalami kecemasan dan rasa takut menghadapi
persalinan. Kecemasan ini merangsang hypotalamus, hypotalamus akan merespon dengan
mengeluarkan hormon vassopresin dan corticotropin releasing factor (CRF). Hormon ini
yang menyebabkan volume darah ibu meningkat, curah jantung dan frekuensi jantung
meningkat (Widodo, 2006 ; Nurvitasari, 2012).
Pada saat ibu masuk kala I persalinan, secara fisiologis tekanan darah ibu akan
mengalami kenaikan sistolik 10-20 mmHg dan diastolik 5-10 mmHg dan tekanan
3
(Nurasiah, 2012). Akan tetapi kenaikan tekanan darah yang dialami ibu ini dapat
menjadi patologis, ketika setelah kontraksi uterus selesai, tekanan darah pada ibu masih
mengalami kenaikan bahkan kenaikanya semakin tinggi, keadaan inilah yang dapat
membahayakan proses persalinan.
Penyebab tekanan darah ibu meningkat tersebut dapat juga dipengaruhi oleh
beberapa faktor- faktor, salah satuya faktor Psikologis yaitu emosi, perasaan takut dan
cemas. Peningkatan tekanan darah yang menyertai persalinan menyebabkan bahaya
besar bagi ibu, akibatnya dapat meningkatkan risiko hipertensi, preeklamsia atau
eklamsia. Menurut Prawirahardjo (2009), peningkatan tekanan darah (Hipertensi)
ternyata salah satu penyebab kematian ibu yang menduduki peringkat ketiga dengan
presentase 12% setelah kejadian sepsis, perdarahan dan komplikasi lain-lain.
Upaya untuk menurunkan resiko permasalahan diatas diperlukan peran
perawat, salah satunya dengan membantu ibu mengenali sedini mungkin komplikasi
dari persalinan dan memfasilitasi kebutuhan informasi tentang kehamilan dan
persalinan (Novita, 2011). Berdasarkan ungkapan Nurasiah (2012), untuk mengatasi
kecemasaan saat persalinan, perawat dapat menganjurkan ibu untuk jalan-jalan
kekamar mandi, mengubah posisi atau mencoba memusatkan pernafasan untuk
menurunkan kecemasan.
Hasil Pemaparan di atas dan studi pendahuluan yang peneliti lakukan di BPS
(bidan praktik swasta) di Desa Pakis Aji Malang, dengan wawancara kepada bidan
tersebut, terdapat sekitar 30 ibu persalinan dalam 1 bulan, rata-rata kurang lebih 80%
atau 25 orang ibu yang melakukan persalinan mengalami masalah psikologis yaitu
kecemasan. Maka peneliti tertarik untuk melakukan penelitian mengenai “ Hubungan
4
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang di atas, maka rumusan masalah dalam penelitian
ini adalah “ Adakah hubungan tingkat kecemasan ibu primigravida dengan tekanan
darah pada kala I persalinan?”.
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengetahui adanya hubungan tingkat kecemasan ibu primigravida dengan
tekanan darah pada kala I persalinan.
1.3.2 Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi kecemasan pada ibu primigravida kala I persalinan. b. Mengidentifikasi tekanan darah pada ibu kala I persalian.
c. Mengetahui hubungan tingkat kecemasaan primigravida dengan tekanan
darah pada ibu kala I persalinan.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi Penulis
Penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan dan pengetahuan tentang
hubungan tingkat kecemasaan ibu primigravida dengan tekanan darah pada kala I
persalinan.
1.4.2 Bagi Ibu Hamil
Sebagai bahan informasi kepada ibu hamil untuk mengetahui hubungan
tingkat kecemasan dengan tekanan darah, serta dapat dijadikan dukungan sosial pada
5
1.4.3 Bagi Bidang Keperawatan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan masukan pada
bidang keperawatan serta memberikan informasi untuk menambah wawasan,
pengetahuan dan ketrampilan sehingga dapat meningkatkan kinerja dalam penangan
masalah gangguan kecemasan ibu hamil dan hubunganya dengan tekanan darah pada
kala I persalinan.
1.4.4 Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian dapat dijadikan refrensi dan masukan untuk pengembangan
teori bidang keperawatan maternitas dalam melakukan penelitian ilmiah sekaligus
mengaplikasikan ilmu yang sudah didapatkan didalam perkuliahan dan semoga
penelitian ini bermanfaat bagi peneliti selanjutnya.
1.5 Keaslian Penelitian
1. Penelitian yang dilakukan oleh (Rani, 2012), hubungan tingkat kecemasan
dengan kejadian emesis gravidarum pada ibu hamil trimester 1 di RS.
Subandi Jember. Berdasarkan uji Sperman’s hubungan antara kecemasan
dengan emesis didapatkan nilai yang signifikan sebesar 0,084 dengan
koefisien korelasi 0,364 berarti dapat disimpulkan bahwa terdapat
hubungan yang signifikan antara kecemasan dengan emesis. Perbedaan
penelitian sebelumnya dengan peneliti yang sedang dilakukan peneliti
terletak pada variabel dependen. Pada peneliti sebelumnya variabel
dependen yaitu lama kejadian emesis gravidarum pada ibu hamil trimester
1, sedangkan pada penelitian yang sedang dilakukan variabel dependen
yaitu tekanan darah pada ibu kala I persalinan.
2. Penelitian yang dilakukan oleh (Yusrawati, 2013), hubungan tekanan darah
6
Berdasarkan uji analisis independent sample t-test diperoleh hasil
ditemukan adanya hubungan tekanan darah ibu hamil dengan berat badan
lahir di RSUP dr. M. Djamil padang p= 0,00 (p< 0,05). Perbedaan pada
peneliti sebelumnya dengan peneliti yang sedang dilakukan sekarang
terletak pada variabel independent. Pada penelitian sebelumnya variabel
independent yaitu tekanan darah ibu hamil aterm, sedangkan pada
