HUBUNGAN POLA JAJAN DENGAN PENGALAMAN
KARIES GIGI MURID KELAS VI SD ISLAM AN-NIZAM,
MEDAN
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat guna memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh:
DEWI S. SIMORANGKIR NIM: 060600119
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan dihadapan tim penguji skripsi
Medan, 20 Mei 2010
Pembimbing Tanda tangan
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji pada tanggal 20 Mei 2010
TIM PENGUJI
KETUA : Prof. Lina Natamiharja, drg., SKM
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Tuhan Yesus Kristus yang telah memberikan berkat dan kasih-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi dengan judul “Hubungan pola jajan dengan pengalaman karies gigi murid kelas VI SD Islam An-Nizam, Medan” yang merupakan salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan dan bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu, dengan segala kerendahan hati dan penghargaan yang tulus, penulis menyampaikan rasa terima kasih kepada:
1. Sondang Pintauli, drg., PhD selaku dosen pembimbing yang telah bersedia meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk membimbing, membantu, serta mengarahkan penulis dalam menyelesaikan skripsi ini.
2. Simson Damanik, drg., M.Kes selaku Sekretaris Depertemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/Kesehatan Gigi Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Prof. Lina Natamiharja, drg., SKM dan Rika Mayasari Alamsyah, drg., M.Kes sebagai dosen penguji yang telah memberikan saran agar skripsi ini lebih baik.
5. Seluruh staf pengajar dan pegawai di Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara, khususnya staf pengajar Bagian Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/Kesehatan Gigi Masyarakat yang telah mendidik dan membimbing penulis selama menuntut ilmu di masa pendidikan.
6. Bapak Kepala Sekolah, Darwis, S.Ag SD Islam An-Nizam yang telah megizinkan penulis untuk melakukan penelitian pada murid kelas VI SD Islam An-Nizam.
Rasa terima kasih yang tak terhingga kepada ayahanda B. Simorangkir dan ibunda R. Sitompul, ketiga abang saya tercinta Ali Simorangkir, Charles Simorangkir dan Parningotan Simorangkir, sepupu saya Medina Simorangkir yang selalu memberi dorongan, baik moral maupun materil serta doa kepada penulis.
Penulis juga tidak lupa menyampaikan terimakasih kepada seluruh hamba Tuhan GPI Toba Nauli, Pdt. James Pasaribu, S.Th., Gr. E.H. Pasaribu, St. Marbun, St. Surianto, dan seluruh jemaat GPI Toba Nauli yang telah banyak memberi dorongan dan doa selama penulisan skripsi ini.
Penulis juga ingin mengucapkan terimakasih kepada teman-teman Muktar, Suriana, Uci, Eki, Ruth, Bril, Mima, Ime, Lisa, Devi, Kak Juli, Kak Meinarly, Kak Irma, Kak Beauty, Kak Ros, Kak Ina, Kak Puspa yang telah membantu penelitian dan memberikan motivasi dalam menyelesaikan skripsi ini.
Medan, Mei 2010 Penulis,
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL ...
HALAMAN PERSETUJUAN ... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI ...
KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... .... v
DAFTAR TABEL ... vi
DAFTAR GAMBAR ... vii
DAFTAR LAMPIRAN ... viii
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1Latar Belakang ... 1
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Karies Gigi ... 6
2.1.1 Faktor Etiologi ... 6
2.1.2 Faktor Risiko ... 11
2.1.3 Pemeriksaan Pengalaman Karies Gigi ... 15
2.2 Makanan Jajanan ... 16
2.3 Makanan Jajanan dan Pengalaman Karies Gigi ... 18
BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Rancangan Penelitian ... 23
3.2 Populasi dan Sampel ... 23
3.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ... 23
3.4 Cara Pengumpulan Data ... 25
3.6 Analisis Data ... 26
BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Responden ... 27
4.2 Pengalaman Karies ... 29
4.3 Hubungan Pola Jajan dengan Pengalaman Karies ... 30
BAB 5 PEMBAHASAN 5.1 Pola Jajan Murid Kelas VI SD Islam An-Nizam ... 32
5.2 Pengalaman Karies dan Perilaku Pembersihan Rongga Mulut Murid Kelas VI SD Islam An-Nizam ... 33
5.3Hubungan Pola Jajan dengan Pengalaman Karies Murid Kelas VI SD Islam An-Nizam ... 33
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN 6.1 Kesimpulan ... 36
6.2 Saran ... 37
DAFTAR PUSTAKA ... 38
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1 Potensi makanan menyebabkan karies ... 17 2 Distribusi responden murid kelas VI SD Islam An-Nizam
berdasarkan usia ... 27 3 Distribusi responden murid kelas VI SD Islam An-Nizam
berdasarkan jenis kelamin ... 27 4 Distribusi responden murid kelas VI SD Islam An-Nizam
berdasarkan pola jajan ... 28 5 Distribusi responden murid kelas VI SD Islam An-Nizam
berdasarkan perilaku pembersihan rongga mulut sesudah jajan ... 28 6 Distribusi responden murid kelas VI SD Islam An-Nizam
berdasarkan perilaku menyikat gigi ... 29 7 Pengalaman karies gigi murid kelas VI SD Islam An-Nizam ... 29 8 Hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan berpotensi
tinggi menyebabkan karies dengan pengalaman karies gigi murid
kelas VI SD Islam An-Nizam ... 30 9 Hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan berpotensi
sedang menyebabkan karies dengan pengalaman karies gigi murid
kelas VI SD Islam An-Nizam ... 30 10 Hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan berpotensi
rendah menyebabkan karies dengan pengalaman karies gigi murid
kelas VI SD Islam An-Nizam ... 31 11 Hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan yang
menghambat karies dengan pengalaman karies gigi murid kelas VI
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Skema yang menunjukkan karies sebagai penyakit multifaktorial
yang disebabkan faktor host, agen, substrat, dan waktu ………… .. 7 2. Skema pembentukan dekstran dan levan ………... .. 10
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
1. Kuesioner hubungan pola jajan dengan pengalaman karies gigi
murid kelas VI SD Islam An-Nizam Medan ... 40 2. Surat keterangan izin penelitian di SD Islam An-Nizam Medan ... 42 3. Surat keterangan telah melakukan penelitian di SD Islam
An-Nizam Medan ... 43
4. Surat Persetujuan Komisi Etik tentang Pelaksanaan Penelitian Bidang Kesehatan ... 44
5. Out put jenis kelamin, usia, kesukaan jajan, pola jajan, perilaku
Fakultas Kedokteran Gigi
Departemen Ilmu Kedokteran Gigi Pencegahan/ Kesehatan Gigi Masyarakat
Tahun 2010
Dewi S. Simorangkir
Hubungan Pola Jajan dengan Pengalaman Keries Gigi Murid Kelas VI SD Islam An-Nizam, Medan
x + 39 halaman
Pola jajan merupakan jenis dan frekuensi jajan yang dapat menyebabkan demineralisasi jaringan keras gigi dan mempengaruhi pembentukan plak. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pola jajan murid kelas VI SD Islam An-Nizam dan hubungannya dengan pengalaman karies gigi. Penelitian ini juga dilakukan untuk mengetahui perilaku pembersihan rongga mulut pada murid kelas VI SD Islam An-Nizam.
Bentuk rancangan penelitian adalah observasional analitik dengan desain potong lintang. Pengambilan sampel secara purposive, yaitu murid kelas VI SD Islam An-Nizam sejumlah 149 orang. Data penelitian dianalisis dengan menggunakan uji Anova untuk melihat hubungan jajanan berpotensi tinggi, sedang, dan rendah menyebabkan karies dengan pengalaman karies gigi, dan hubungan jajanan yang menghambat karies dengan pengalaman karies gigi.
Sebanyak 45,6% responden mengonsumsi jajanan berpotensi tinggi menyebabkan karies dan jajanan yang menghambat karies yaitu 4,7%. Hanya 37,6% responden yang berkumur-kumur sesudah jajan. Hasil penelitian juga menunjukkan 31,5% responden yang menyikat gigi secara benar dan 100% responden menggunakan pasta gigi berfluor saat menyikat gigi. Rata-rata DMFT adalah 2,61 ± 1,78 dengan rata-rata decay 2,34 ± 1,65, missing 0,23 ± 0,74, dan filling 0,07 ± 0,43. Hasil analisis statistik menunjukkan ada hubungan jajanan berpotensi tinggi, sedang, dan rendah menyebabkan karies dengan pengalaman karies gigi (p<0,05). Selain itu, ada hubungan jajanan yang menghambat karies dengan pengalaman karies gigi (p<0,05). Daftar Rujukan: 18 (1992-2008)
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Karies gigi di Indonesia merupakan masalah kesehatan gigi dan mulut yang masih perlu mendapat perhatian. Berdasarkan Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT, 2004), prevalensi karies di Indonesia mencapai 90,05%.1 Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas) Nasional tahun 2007 melaporkan bahwa skor DMFT di Indonesia mencapai 4,85. Riskesdas juga melaporkan angka prevalensi pengalaman karies penduduk umur 12 tahun di Indonesia adalah 36,1% dan skor DMFT adalah 0,91.2
minuman yang mengandung karbohidrat terlalu sering dikonsumsi, maka enamel gigi tidak akan mempunyai kesempatan untuk melakukan remineralisasi dengan sempurna sehingga terbentuk lubang pada gigi.1,3-5
Jajanan merupakan salah satu faktor yang mempengaruhi terjadinya karies gigi. Jajanan umumnya mengandung karbohidrat terutama sukrosa yang merupakan salah satu penyebab terjadinya karies. Selain itu, jajanan umumnya dimakan di luar jam-jam makan atau di antara jam-jam makan. Konsumsi makanan kariogenik yang sering dan berulang-ulang akan menyebabkan pH plak tetap di bawah normal dan menyebabkan demineralisasi enamel dan terjadilah pembentukan karies.3 Anak-anak dan makanan jajanan merupakan dua hal yang sulit untuk dipisahkan. Anak-anak memiliki kegemaran mengonsumsi jenis jajanan secara berlebihan, khususnya anak-anak usia sekolah dasar (6-12 tahun). Sehari-hari banyak dijumpai anak-anak-anak-anak yang selalu dikelilingi penjual makanan jajanan, baik yang ada di rumah, di lingkungan tempat tinggal hingga di sekolah.6
memiliki kebiasaan jajan memiliki skor DMFT 5,2 ± 3,59 sedangkan orang yang memiliki kebiasaan jajan memiliki skor DMFT 5,9 ± 3,23.8
Penelitian Holbrook dkk. pada anak-anak usia 5 tahun di Iceland menemukan dampak frekuensi mengonsumsi gula terhadap perkembangan karies pada anak-anak. Anak yang mengonsumsi gula empat kali per hari atau lebih atau anak yang jajan tiga kali per hari atau lebih menyebabkan skor karies meningkat. Demikian juga penelitian yang dilakukan oleh Holt pada anak-anak usia prasekolah di Inggris, menemukan deft lebih tinggi (1,69) pada anak-anak yang mengonsumsi snack dan minuman bergula empat kali atau lebih dalam sehari dibanding anak yang mengonsumsinya hanya sekali sehari (1,01). Penelitian Holt juga menunjukkan jika asupan gula kurang dari empat kali sehari akan menyebabkan level karies menurun.9
Penelitian Hausen dkk. pada anak-anak di Finnish yang berusia 7-16 tahun menunjukkan bahwa konsumsi gula, tingkat fluoridasi air minum, frekuensi menyikat gigi, dan kontak dengan gula adalah determinan yang penting dalam pengalaman karies gigi. Penelitian yang hampir sama oleh Kleemola-Kujala dan Rasenen pada tiga kelompok umur yang berbeda (3, 5, 9 tahun), menemukan bahwa kebersihan rongga mulut yang jelek dan konsumsi gula yang tinggi memiliki hubungan yang kuat dengan pembentukan karies gigi.9
pemeriksaan gigi pada kelompok usia 12 tahun karena merupakan kelompok usia yang kritis terhadap kesehatan gigi. Oleh karena itu, subjek penelitian adalah murid sekolah dasar kelas VI yang diperkirakan berusia 11-13 tahun.
1.2 Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang di atas dapat dirumuskan permasalahan penelitan :
1. Apakah ada hubungan pola jajan dengan pengalaman karies gigi murid kelas VI SD Islam An-Nizam?
2. Bagaimana perilaku murid kelas VI SD Islam An-Nizam dalam pembersihan rongga mulut?
1.3 Tujuan Penelitian
Tujuan penelitian adalah:
1. Mengetahui pola jajan murid kelas VI SD Islam An-Nizam.
2. Mengetahui pengalaman karies gigi murid kelas VI SD Islam An-Nizam.
3. Mengetahui perilaku murid kelas VI SD Islam An-Nizam dalam pembersihan rongga mulut.
1.4 Kerangka Konsep
Hipotesis penelitian ini adalah ada hubungan pola jajan dengan pengalaman karies gigi murid kelas VI Sekolah Dasar Islam An-Nizam.
.
1.6 Manfaat Penelitian
Manfaat penelitian ini adalah:
1. Sebagai bahan masukan kepada orang tua dan pihak sekolah untuk mengontrol jenis jajanan dan frekuensi jajan anak, serta mengontrol jenis jajanan yang disediakan di kantin sekolah.
2. Sebagai bahan masukan kepada orang tua dan pihak sekolah untuk memotivasi anak dalam menjaga kebersihan rongga mulut.
Pengalaman karies gigi:
1. Decay (D) 2. Missing (M)
3. Filling (F)
Perilaku pembersihan rongga mulut: 1. Perilaku sesudah jajan (kumur- kumur dan sikat gigi)
2. Sikat gigi
3. Penggunaan fluor
Pola jajan:
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Karies Gigi
Karies merupakan suatu penyakit pada jaringan keras gigi, yaitu enamel, dentin, dan sementum yang disebabkan aktivitas jasad renik yang ada dalam suatu karbohidrat yang difermentasikan.1 Karies terjadi melalui proses demineralisasi jaringan keras gigi yang disebabkan oleh asam organik yang dibentuk oleh bakteri di dalam plak melalui metabolisme anaerob dari karbohidrat. Pada waktu gula atau karbohidrat lainnya dicerna/dimakan, terjadi penurunan pH plak yang disebabkan oleh asam organik. Hal ini akan meningkatkan daya larut kalsium hidroksiapatit pada jaringan keras gigi.9
Proses karies didefinisikan sebagai larutnya mineral (demineralisasi) ketika pH plak berada di bawah nilai pH kritis yaitu 5,5, yang mana nilai kritis pelarutan enamel adalah 5-6 dan pH rata-rata adalah 5,5. Proses remineralisasi terjadi ketika pH plak naik. Karies dapat berkembang apabila proses demineralisasi dan remineralisasi tidak seimbang yaitu proses remineralisasi lebih singkat dibanding proses demineralisasi.10 Akibatnya terjadi invasi bakteri dan kematian pulpa serta penyebaran infeksi ke jaringan periapikal dan menyebabkan nyeri.3
2.1.1 Faktor Etiologi
gigi adalah suatu penyakit multifaktorial yaitu adanya beberapa faktor yang menjadi penyebab terbentuknya karies. Ada tiga faktor utama yang memegang peranan yaitu: faktor host atau tuan rumah, agen atau mikroorganisme, substrat atau diet, dan ditambah faktor waktu. Hal ini digambarkan sebagai tiga lingkaran yang bertumpang-tindih (Gambar 1). Untuk terjadinya karies, maka kondisi setiap faktor tersebut harus saling mendukung yaitu tuan rumah yang rentan, mikroorganisme yang kariogenik, substrat yang sesuai, dan waktu yang lama.1,3,4
Gambar 1. Skema yang menunjukkan karies sebagai penyakit multifaktorial yang disebabkan faktor host, agen, substrat, dan waktu 1
1. Faktor host atau tuan rumah
bentuk lengkung gigi yang tidak normal dengan adanya gigi berjejal akan membantu perkembangan karies gigi. Permukaan akar yang terbuka merupakan daerah tempat melekatnya plak pada pasien yang mengalami resesi gingiva karena penyakit periodonsium. Tepi tumpatan yang tidak tepat juga dapat mempermudah perlekatan plak.1,3,4
Enamel merupakan jaringan tubuh dengan susunan kimia kompleks yang mengandung 97% mineral (kalsium, fosfat, karbonat, fluor), air 1%, dan bahan organik 2%. Bagian luar enamel mengalami mineralisasi yang lebih sempurna dan mengandung banyak fluor, fosfat, dan sedikit karbonat dan air. Kepadatan kristal enamel sangat menentukan kelarutan enamel. Semakin banyak enamel mengandung mineral maka kristal enamel semakin padat dan enamel akan semakin resisten.1,4
2. Faktor substrat
Substrat merupakan faktor penting dalam proses demineralisasi dan remineralisasi gigi. Sukrosa dimetabolisme menjadi asam oleh plak bakteri. pH yang rendah akan menyebabkan berkembangnya bakteri S. mutans, sebaliknya, konsumsi rendah karbohidrat dan tinggi kalsium akan meningkatkan proses remineralisasi. Sukrosa memudahkan S. mutans berkolonisasi pada permukaan gigi dan berkembang.10
banyak mengonsumsi karbohidrat terutama sukrosa cenderung mengalami kerusakan pada gigi, sebaliknya pada orang yang mengonsumsi makanan yang banyak mengandung lemak dan protein hanya sedikit atau sama sekali tidak mempunyai karies gigi. Hal ini penting untuk menunjukkan bahwa karbohidrat memegang peranan penting dalam terjadinya karies.1
Kecepatan pembentukan plak tergantung pada konsistensi, macam, dan keras lunaknya makanan. Makanan lunak yang tidak memerlukan pengunyahan mempunyai sedikit atau sama sekali tidak mempunyai efek membersihkan pada gigi geligi.3 Karbohidrat yang kompleks misalnya pati relatif tidak berbahaya karena tidak dicerna secara sempurna di dalam mulut, sedangkan karbohidrat dengan berat molekul rendah seperti sukrosa akan segera meresap ke dalam plak dan dimetabolisme dengan cepat oleh bakteri. Dengan demikian, makanan dan minuman yang mengandung sukrosa akan menurunkan pH plak dengan cepat sampai pada level yang dapat menyebabkan demineralisasi enamel. Plak akan tetap bersifat asam selama beberapa waktu. Untuk kembali ke pH normal sekitar 7, dibutuhkan waktu 30-60 menit. Oleh karena itu, konsumsi yang sering dan berulang-ulang akan tetap menahan pH plak di bawah normal dan menyebabkan demineralisasi enamel.3
Penumpukan plak pada konsumsi sukrosa disebabkan adanya pembentukan ekstraseluler matriks (dekstran) yang dihasilkan dari pemecahan sukrosa menjadi glukosa dan fruktosa. Glukosa dengan bantuan S. mutans akan membentuk dekstran yaitu matriks yang melekatkan bakteri pada enamel gigi. Fruktosa juga dipecah dengan bantuan mikroorganisme plak menjadi levan yang menjadi sumber bahan makanan mikroorganisme plak apabila kekurangan karbohidrat dalam mulut.4 (Gambar 2). Gambar 2. Skema pembentukan dekstran dan levan 4
3. Faktor agen atau mikroorganisme
Di dalam rongga mulut terdapat bakteri yang secara fisiologis normal. Bakteri utama sebagai penyebab terjadinya karies adalah S. mutans dan Laktobasillus.1,3,4 Hal ini disebabkan karena bakteri tersebut berada dalam plak gigi yang memegang peranan penting dalam proses karies gigi. Plak adalah suatu lapisan lunak yang terdiri atas kumpulan mikroorganisme yang berkembang biak di atas suatu matriks yang terbentuk dan melekat erat pada permukaan gigi yang tidak dibersihkan.1,4 Dalam
Sukrosa
glukosa
fruktosa
dekstran
pembentukan plak tersebut, S. mutans memiliki peran utama karena bakteri ini memiliki sifat-sifat tertentu4, yaitu:
a. S. mutans memfermentasi berbagai jenis karbohidrat menjadi asam sehingga menurunkan pH.
b. S. mutans membentuk dan menyimpan polisakarida intraseluler (levan) dari berbagai jenis karbohirat, simpanan ini dapat dipecahkan kembali oleh mikroorganisme tersebut jika karbohidrat eksogen kurang sehingga menghasilkan asam terus-menerus.
c. S. mutans mempunyai kemampuan membentuk polisakarida ekstraseluler (dekstran) sehingga menghasilkan sifat-sifat adhesif dan kohesif plak pada permukaan gigi.
d. S. mutans mempunyai kemampuan untuk menggunakan glikoprotein dari saliva pada permukaan gigi.
4. Faktor waktu
Secara umum, karies dianggap sebagai penyakit kronis pada manusia yang berkembang dalam waktu beberapa bulan atau tahun. Lamanya waktu yang dibutuhkan karies untuk berkembang menjadi suatu kavitas cukup bervariasi, diperkirakan 6-48 bulan.1
2.1.2 Faktor Risiko
fluor, oral higiene, jumlah bakteri, saliva, pola makan, serta faktor risiko demografi atau faktor modifikasi karies, seperti umur, jenis kelamin, dan sosial ekonomi.1,3,5
1. Pengalaman karies
Penelitian epidemiologis telah membukt ikan adanya hubungan pengalaman karies dengan perkembangan karies di masa mendatang. Sensitivitas parameter ini hampir mencapai 60%. Prevalensi karies pada gigi desidui dapat memprediksi karies pada gigi permanennya.1,5
2. Penggunaan fluor
Berbagai macam konsep tentang mekanisme kerja fluor yang berkaitan dengan pengaruhnya pada gigi sebelum dan sesudah gigi erupsi.1,5 Pemberian fluor yang teratur baik secara sistemik maupun lokal merupakan hal yang penting diperhatikan dalam mengurangi terjadinya karies oleh karena dapat meningkatkan remineralisasi. Namun demikian, jumlah kandungan fluor dalam air minum dan makanan harus diperhitungkan pada waktu memperkirakan kebutuhan tambahan fluor, karena pemasukan fluor yang berlebihan dapat menyebabkan fluorosis.1
3. Oral higiene
disingkirkan dengan menggunakan pembersih interdental. Penyingkiran plak dapat juga dilakukan secara kimia menggunakan obat kumur (oral rinse).1
4. Jumlah bakteri
Segera setelah lahir akan terbentuk ekosistem oral yang terdiri atas berbagai jenis bakteri. Kolonisasi bakteri di dalam mulut disebabkan transmisi antar manusia, yang paling banyak dari ibu atau ayah. Bayi yang memiliki jumlah S. mutans yang banyak, maka usia 2-3 tahun akan mempunyai risiko karies yang lebih tinggi pada gigi susunya. Walaupun laktobasillus bukan merupakan penyebab utama karies, tetapi bakteri ini ditemukan meningkat pada orang yang mengonsumsi karbohidrat dalam jumlah banyak.1,5
5. Saliva
Saliva dapat mempengaruhi proses karies dengan berbagai cara, yaitu:3
a. Aliran saliva dapat menurunkan akumulasi plak pada permukaan gigi dan juga menaikkan tingkat pembersihan karbohidrat dari permukaan rongga mulut.
b. Difusi komponen saliva seperti kalsium, fosfat, ion OH- dan F- ke dalam plak dapat menurunkan kelarutan enamel dan meningkatkan remineralisasi.
c. Sistem bufer asam karbonat-bikarbonat serta kandungan ammonia dan urea dalam saliva dapat menyangga dan menetralkan penurunan pH yang terjadi saat bakteri plak sedang memetabolisme gula.
e. Molekul immunoglobulin A (IgA) disekresi oleh sel-sel plasma yang terdapat dalam kelenjar liur, sedangkan komponen protein lainnya diproduksi di lapisan epitel luar yang menutup kelenjar. Kadar keseluruhan IgA di saliva berbanding terbalik dengan timbulnya karies.
6. Pola makan
Pengaruh pola makan dalam proses karies biasanya lebih bersifat lokal daripada sistemik, terutama dalam hal frekuensi mengonsumsi makanan. Setiap kali seseorang mengonsumsi makanan dan minuman yang mengandung karbohidrat, maka beberapa bakteri penyebab karies di rongga mulut akan mulai memproduksi asam sehingga terjadi demineralisasi yang berlangsung selama 20-30 menit setelah makan. Di antara periode makan, saliva akan bekerja menetralisir asam dan membantu proses remineralisasi. Namun, apabila makanan dan minuman berkarbonat terlalu sering dikonsumsi, maka enamel gigi tidak akan mempunyai kesempatan untuk melakukan remineralisasi dengan sempurna sehingga terjadi karies.1
7. Umur
8. Jenis kelamin
Selama masa kanak-kanak dan remaja, wanita menunjukkan nilai DMF yang lebih tinggi daripada pria. Walaupun demikian, umumnya oral higiene wanita lebih baik sehingga komponen gigi yang hilang M (missing) yang lebih sedikit daripada pria. Sebaliknya, pria mempunyai komponen F (filling) yang lebih banyak dalam indeks DMF.1,5
9. Sosial ekonomi
Karies dijumpai lebih banyak pada kelompok sosial ekonomi rendah daripada kelompok sosial ekonomi tinggi. Hal ini dikaitkan dengan lebih besarnya minat hidup sehat pada kelompok sosial ekonomi tinggi. Ada dua faktor sosial ekonomi yaitu pekerjaan dan pendidikan.1,5 Menurut Tirthankar, pendidikan adalah faktor kedua terbesar dari faktor sosial ekonomi yang mempengaruhi status kesehatan. Seseorang yang mempunyai tingkat pendidikan tinggi akan memiliki pengetahuan dan sikap yang baik tentang kesehatan sehingga akan mempengaruhi perilakunya untuk hidup sehat.1
2.1.3 Pemeriksaan Pengalaman Karies Gigi
Ada beberapa indeks karies yang biasa digunakan seperti indeks DMFT Klein dan indeks WHO.1
Indeks DMFT Klein diperkenalkan oleh Klein H, Palmer CE, Knutson JW pada tahun 1938 untuk mengukur pengalaman seseorang terhadap karies gigi. Semua gigi diperiksa kecuali gigi molar tiga karena gigi molar tiga biasanya tidak tumbuh, sudah dicabut atau tidak berfungsi. Indeks ini tidak menggunakan skor; pada kolom yang tersedia langsung diisi kode D (gigi yang karies), M (gigi yang hilang), dan F (gigi yang ditumpat) dan kemudian dijumlahkan sesuai kode. Rerata DMF adalah jumlah seluruh nilai DMF dibagi jumlah orang yang diperiksa.1
2.2 Makanan Jajanan
Menurut Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI), jajan diartikan sebagai membeli makanan (nasi, kue, dsb.) di warung atau berjajan. Berjajan artinya membeli panganan dsb. di warung atau yang dijajakan orang, sedangkan jajanan diartikan sebagai panganan yang dijajakan atau kudapan.11
tempat usaha atas dasar pesanan.12 Dengan demikian, makanan yang disiapkan dan dihidangkan dalam rumah tidak termasuk makanan jajanan.
Pada umumnya makanan jajanan terdiri atas:13
1. Makanan berat, seperti hamburger, fried chicken, mie bakso, nasi goreng 2. Makanan ringan, seperti berbagai jenis kue kecil, basah, maupun kering 3. Makanan semi basah, seperti jenis bubur
4. Minuman
Berdasarkan potensi menyebabkan karies, makanan dapat dibedakan atas, makanan berpotensi tinggi, sedang, rendah, tidak berpotensi menyebabkan karies, dan makanan yang mampu menghambat karies (Tabel 1).14
Tabel 1. Jenis makanan berdasarkan potensi menyebabkan karies14
Potensi Jenis makanan
Tinggi Buah kering, permen, kue, crackers, dan chips
Sedang Jus buah, manisan, buah kalengan, minuman
ringan, dan roti
Rendah Sayur, buah, dan susu
Tidak berpotensi Daging, ikan, unggas, lemak, dan minyak Mampu menghambat karies Keju, xilitol, dan kacang.
2.3 Makanan Jajanan dan Pengalaman Karies Gigi
Makanan jajanan yang dikonsumsi diantara makan pagi, siang, dan malam bersifat kondusif terhadap terjadinya karies gigi. Hal itu disebabkan karena kandungan karbohidratnya, khususnya sukrosa yang terkandung dalam jenis makanan.15
Anak-anak cenderung lebih suka mengonsumsi makanan dan minuman manis.7 Hasil penelitian Hadnyanawati menunjukkan bahwa siswa Sekolah Dasar di Kabupaten Jember lebih suka mengonsumsi jenis makanan manis seperti biskuit, permen coklat, permen biasa, dan permen karet. Sebaliknya, mereka kurang menyukai buah-buahan atau sayuran. Beliau juga melaporkan bahwa kelompok siswa yang lebih suka mengonsumsi jenis makanan manis memiliki skor DMFT yang lebih tinggi daripada siswa yang lebih suka mengonsumsi buah-buahan atau sayuran.7
Hasil penelitian Akarslan dkk. menunjukkan bahwa skor DMFT bertambah dengan bertambahnya akumulasi plak, adanya kebiasaan jajan, dan penyikatan gigi yang tidak teratur. Jumlah sampel yang memiliki kebiasaan jajan sangat besar yaitu 76,9% dan tidak ada perbedaan yang signifikan antara laki-laki dan perempuan. Mereka memiliki skor DMFT yang lebih tinggi dibanding sampel yang tidak memiliki kebiasaan jajan.8
oleh karena diet mereka hanya terdiri atas daging, ikan, kentang, dan sayuran lain, namun sejak tahun 1940 terjadi peningkatan konsumsi makanan impor bergula yang diikuti dengan peningkatan karies.3
Diet sukrosa terbatas di beberapa negara selama perang dunia kedua diikuti dengan menurunnya prevalensi karies pada penduduknya.3,9 Masyarakat yang hidup terpencil dengan diet tradisional (rendah sukrosa) memiliki level karies yang sangat rendah (meskipun diet tradisional kaya akan zat pati/starch). Sebaliknya, populasi yang mengalami perubahan pola diet menjadi kaya sukrosa mengalami peningkatan karies. Hal ini dilaporkan pada penduduk di Alaska, Etiopia, Ghana, Nigeria, Sudan, dan Tristan da Cunha.9
Kekariogenikan sukrosa dipengaruhi oleh frekuensi, jumlah, bentuk, dan konsistensi sukrosa.9,10
1. Frekuensi dan jumlah konsumsi sukrosa
memiliki lesi karies kurang dari tiga. Pada penelitian sebelumnya terhadap anak-anak usia 4 tahun di Iceland, Hollbrook menunjukkan peningkatan level karies saat gula dikonsumsi lebih dari 30 kali seminggu (kira-kira empat kali sehari).9
Penelitian Holt pada anak-anak usia prasekolah di Inggris, menemukan deft lebih tinggi (1,69) pada anak-anak yang memakan snack dan minum minuman bergula empat kali atau lebih dalam sehari dibandingkan dengan mereka yang hanya mengonsumsi sekali sehari (1,01). Penelitian tersebut menunjukkan jika asupan gula kurang dari empat kali sehari, level karies akan menurun.9
Penelitian pada hewan percobaan telah dilakukan untuk membuktikan hubungan antara jumlah gula yang dikonsumsi dengan pertumbuhan karies. Mikx dkk. menemukan hubungan konsentrasi gula pada makanan yang diberikan pada tikus dan insidens kariesnya. Hefti dan Schmid menyatakan karies semakin parah seiring dengan peningkatan konsentrasi sukrosa pada diet sampai 40%.9
gula dan makanan yang mengandung gula memiliki hubungan dengan insidens karies gigi.9
2. Bentuk dan konsistensi fisik sukrosa
Kekariogenikan suatu makanan bergula dihubungkan dengan retensinya pada permukaan gigi.10 Bentuk makanan hasil fermentasi karbohidrat secara langsung mempengaruhi lamanya retensi dan kontak makanan pada gigi.1 Lamanya sisa makanan berasam dalam mulut merupakan faktor penting dalam perkembangan karies.17 Semakin lama komponen kariogenik berada dalam rongga mulut, semakin lama waktu produksi asam dan demineralisasi.10 Makanan yang melekat erat pada permukaan gigi sulit dibersihkan dari mulut dan akan menyebabkan penurunan pH dalam waktu yang lama.9
Beberapa penelitian melaporkan makanan yang dapat mencegah terjadinya karies gigi, yaitu:
1. Keju
pagi, selama 2 tahun menunjukkan adanya pengurangan perkembangan karies yang signifikan.9
2. Susu
Susu formula yang mengandung laktosa, kalsium, fosfor, dan kasein dapat menghambat karies.9,15,17 Komposisi susu formula tersebut dapat meningkatkan pH plak sehingga memudahkan terjadinya remineralisasi.17 Beberapa bukti penelitian yang dilakukan percobaan pada hewan menunjukkan bahwa susu sapi yang ditambahkan ke dalam diet kariogenik dapat menurunkan terjadinya karies. Rugg-Gun menemukan hubungan negatif antara konsumsi susu sapi dengan peningkatan insidens karies pada penelitiannya yang dilakukan pada anak remaja di Inggris.9
3. Makanan yang berserat, kacang-kacangan, dan permen karet
Makanan yang berserat, kacang-kacangan, dan permen karet bersifat sebagai pelindung gigi terhadap karies karena makanan ini menstimulasi sekresi saliva.9,17 Sayuran dan buah-buahan yang berserat dan berair bersifat membersihkan karena harus dikunyah sehingga dapat merangsang sekresi saliva. Kacang-kacangan mengandung fosfat sehingga dapat mengahambat karies.9,15 Konsumsi permen karet dapat merangsang sekresi saliva dan meningkatkan kecepatan aliran saliva.7
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Rancangan Penelitian
Jenis rancangan penelitian ini adalah penelitian observasional analitik dengan desain cross sectional.
3.2 Populasi dan Sampel
Populasi penelitian adalah murid Sekolah Dasar Islam An-Nizam sejumlah 960 orang. WHO menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan gigi pada kelompok usia 12 tahun karena merupakan kelompok usia yang kritis terhadap kesehatan gigi. Oleh karena itu, pengambilan sampel dilakukan dengan cara purposive yaitu murid kelas VI yang diperkirakan berusia 11-13 tahun. Total sampel adalah 160 orang. Oleh karena data 11 orang responden tidak lengkap, maka jumlah sampel menjadi 149 orang.
3.3 Variabel Penelitian dan Definisi Operasional
Variabel bebas
Pola jajan yaitu jenis jajanan dan frekuensi jajan
a. Jenis jajanan: makanan dan minuman yang dimakan di antara waktu makan. Jenis jajanan dikelompokkan atas:
1) Jajanan berpotensi tinggi menyebabkan karies: a. permen, coklat;
c. keripik (chips).
2) Jajanan berpotensi sedang menyebabkan karies:
a. jus buah, sirup buah, teh botol, teh manis, fruit tea, cappucino, top ice, teh sisri, sprata, coca cola, sprite, fanta, yoghurt, yakult, jelly;
b. roti isi, bakso/mie bakso, somay, mie goreng, mie aceh, hamburger, pizza; c. kerupuk dan goreng-gorengan.
3) Jajanan berpotensi rendah menyebabkan karies: a. susu coklat;
b. pecel, gado-gado; c. rujak.
4) Jajanan yang menghambat karies: a. susu murni;
b. keju, kacang-kacangan, permen karet xilitol.
b. Frekuensi jajan: seberapa sering responden mengonsumsi jajanan yang dikelompokkan atas:
1) Sangat sering : ≥ 2 kali/hari 2) Sering : sekali sehari
3) Kadang-kadang : beberapa kali seminggu
4) Hampir tidak pernah/tidak pernah: 1 kali seminggu/tidak pernah Variabel tergantung
a. D (decayed) adalah gigi tetap dengan lesi karies atau berlubang dan belum ditambal. Gigi dicatat sebagai karies apabila pit dan fisur berwarna kehitaman dan ujung sonde terasa menyangkut; jaringan permukaan gigi terasa lunak dan ujung sonde terasa masuk ke dalam; gigi yang mempunyai tambalan sementara.
b. Mi (missing indicated) adalah gigi tetap dengan lesi karies yang tidak dapat ditambal lagi dan harus dicabut, yaitu karies gigi yang meluas; gigi tinggal radiks; karies dengan polip pulpa.
c. Me (missing extracted) adalah gigi tetap yang sudah dicabut.
d. F (filling) adalah gigi tetap dengan lesi karies dan sudah ditambal sempurna.
Variabel moderator
Perilaku pembersihan rongga mulut adalah tindakan yang dilakukan anak sesudah jajan (kumur-kumur dan sikat gigi), perilaku menyikat gigi, dan penggunaan fluor.
3.4 Cara Pengumpulan Data.
Cara pengumpulan data yaitu:
1. Pengambilan data anak dilakukan di sekolah pada ruang yang telah disediakan pihak sekolah dengan penerangan yang cukup.
3. Peneliti mewawancarai anak untuk mendapatkan data tentang identitas anak, pola jajan anak, dan perilaku pembersihan rongga mulut anak dan mencatatnya pada kuesioner yang telah disediakan.
4. Pemeriksaan karies dilakukan dengan menggunakan kaca mulut datar dan sonde tajam setengah lingkaran dengan penerangan senter untuk mengetahui skor DMF-T responden. Hasil pemeriksaan dicatat pada formulir yang tersedia. Indeks pengukuran karies yang digunakan adalah indeks DMFT menurut Klein.
Pemeriksaan dilakukan oleh tim yang terdiri atas pemeriksa dan pencatat. Dua hari sebelum penelitian dilakukan kalibrasi pada tim untuk menyamakan persepsi agar hasil yang diperoleh lebih baik.
3.5 Pengolahan Data
Pengolahan data dilakukan dengan menggunakan program Statistical Package of the Social Sciences (SPSS).
3.6 Analisis Data
1. Persentase responden sesuai dengan pola jajan, yaitu jenis jajanan dan frekuensi jajan.
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Gambaran Responden
Dari 149 orang responden persentase terbesar pada usia 12 tahun yaitu 91,9% diikuti usia 11 tahun sebesar 7,4%, sedangkan usia 13 tahun hanya 1 orang (0,7%) (Tabel 2).
Tabel 2. Distribusi responden murid kelas VI SD Islam An-Nizam bedasarkan usia
Usia
Persentase responden perempuan hampir sama dengan responden laki-laki, yaitu perempuan sebanyak 50,3% dan laki-laki 49,7% (Tabel 3).
Tabel 3. Distribusi responden murid kelas VI SD Islam An-Nizam bedasarkan jenis kelamin
Jenis kelamin N %
Laki-laki 74 49,7
Perempuan 75 50,3
Total 149 100
menyebabkan karies seperti permen, coklat, kue, biskuit, buah kering, dan keripik/chips. Hanya 4,7% responden mengonsumsi jajanan yang menghambat karies seperti susu murni, keju, kacang-kacangan, dan permen karet xilitol. Tidak ada seorangpun responden yang sangat sering dan sering mengonsumsi jajanan berpotensi rendah menyebabkan karies seperti susu coklat, pecel, gado-gado, dan rujak (Tabel 4).
Tabel 4. Distribusi responden murid kelas VI SD Islam An-Nizam berdasarkan pola jajan (N = 149)
Jenis jajanan Frekuensi jajan
Sangat
Persentase responden yang melakukan kumur-kumur sesudah jajan adalah 37,6%, sedangkan 62,4% responden tidak melakukan apa-apa. Tidak ada seorangpun responden yang menyikat gigi sesudah jajan (Tabel 5).
Tabel 5. Distribusi responden murid kelas VI SD Islam An-Nizam berdasarkan perilaku pembersihan rongga mulut sesudah jajan
Perilaku N %
Kumur-kumur dengan air minum/mineral/air biasa 56 37,6
Menyikat gigi - -
Tidak melakukan apa-apa 93 62,4
Semua responden (100%) menyikat gigi setiap hari, tetapi yang menyikat gigi secara benar yaitu pagi hari setelah sarapan dan malam hari sebelum tidur hanya 31,5%. Pada saat menyikat gigi seluruh responden menggunakan pasta gigi berfluor (Tabel 6)
Tabel 6. Distribusi responden murid kelas VI SD Islam An-Nizam berdasarkan perilaku menyikat gigi (N = 149)
Perilaku N %
Waktu menyikat gigi
• Pagi hari sesudah sarapan dan malam hari sebelum tidur
• Pagi dan sore hari saat mandi, dan malam hari sebelum tidur
• Pagi, siang, dan sore hari saat mandi
• Pagi dan sore hari saat mandi
• Saat pagi atau sore hari saja saat mandi
47
Penggunaan pasta gigi berfluor
• Ya
4.2 Pengalaman Karies
Rata-rata DMFT keseluruhan responden 2,61 ± 1,78 dengan rata-rata decay 2,34 ± 1,65, missing 0,23 ± 0,73, dan filling 0,07 ± 0,43. Berdasarkan jenis kelamin, rata-rata DMFT, decay, missing, dan filling pada perempuan lebih tinggi daripada laki-laki (Tabel 7).
Tabel 7. Pengalaman karies gigi murid kelas VI SD Islam An-Nizam berdasarkan jenis kelamin
Jenis kelamin Decay (D)
4.3 Hubungan Pola Jajan dengan Pengalaman Karies
DMFT rata-rata pada responden yang mengonsumsi jajanan berpotensi tinggi menyebabkan karies dengan frekuensi sangat sering adalah 2,82 ± 1,35, lebih tinggi dibandingkan frekuensi sering, kadang-kadang, dan hampir tidak pernah/tidak pernah dan secara statistik ada perbedaan bermakna (p<0,05) (Tabel 8).
Tabel 8. Hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan berpotensi tinggi menyebabkan karies dengan pengalaman karies gigi murid kelas VI SD Islam An-Nizam
Frekuensi jajan N Pengalaman karies gigi (DMFT) X ± SD
DMFT rata-rata pada responden yang mengonsumsi jajanan berpotensi sedang menyebabkan karies dengan frekuensi sangat sering adalah 2,54 ± 2,07, lebih tinggi dibandingkan frekuensi kadang-kadang dan hampir tidak pernah/tidak pernah dan secara statistik ada perbedaan bermakna (p<0,05) (Tabel 9).
Tabel 9. Hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan berpotensi sedang menyebabkan karies dengan pengalaman karies gigi murid kelas VI SD Islam An-Nizam
Frekuensi jajan N Pengalaman karies gigi (DMFT)
DMFT rata-rata pada responden yang mengonsumsi jajanan berpotensi rendah menyebabkan karies dengan frekuensi kadang-kadang adalah 1,85 ± 1,53, lebih rendah dibandingkan frekuensi hampir tidak pernah/tidak pernah dan secara statistik ada perbedaan bermakna (p<0,05) (Tabel 10).
Tabel 10. Hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan berpotensi rendah menyebabkan karies dengan pengalaman karies gigi murid kelas VI SD Islam An-Nizam
Frekuensi jajan N Pengalaman karies gigi (DMFT)
X ± SD
DMFT rata-rata pada responden yang mengonsumsi jajanan yang menghambat karies dengan frekuensi sangat sering adalah 1,29 ± 1,70, lebih rendah dibandingkan frekuensi sering, kadang-kadang, dan hampir tidak pernah/tidak pernah dan secara statistik ada perbedaan bermakna (p<0,05) (Tabel 11).
Tabel 11. Hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan yang menghambat karies dengan pengalaman karies gigi murid kelas VI SD Islam An-Nizam
Frekuensi jajan N Pengalaman karies gigi (DMFT)
BAB 5
PEMBAHASAN
5.1 Pola Jajan Murid Kelas VI SD Islam An-Nizam
5.2 Pengalaman Karies dan Perilaku Pembersihan Rongga Mulut Murid
Kelas VI SD Islam An-Nizam
Rata-rata DMFT adalah 2,61 ± 1,78 dan menurut WHO termasuk kategori tinggi.18 Rata-rata DMFT yang tinggi ini mungkin disebabkan karena hanya 37,6% responden yang berkumur-kumur sesudah jajan dan tidak ada seorangpun responden yang menyikat gigi sesudah jajan (Tabel 5). Hal ini mempengaruhi lamanya sisa-sisa makanan melekat pada rongga mulut sehingga mempengaruhi pembentukan plak dan perkembangan mikroorganisme.4 Selain itu, responden yang memiliki kebiasaan menyikat gigi secara benar masih sedikit yaitu 31,5% (Tabel 6). Semakin buruk oral higiene, kesempatan untuk terjadinya karies gigi juga semakin besar.1,5 Walaupun seluruh responden telah menggunakan pasta gigi berfluor sewaktu menyikat gigi, namun karies masih mungkin terjadi apabila perilaku menyikat giginya tidak tepat.
5.3 Hubungan Pola Jajan dengan Pengalaman Karies Murid Kelas VI SD
Islam An-Nizam
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Responden yang sangat sering mengonsumsi jajanan berpotensi tinggi menyebabkan karies sejumlah 45,6%. Sedangkan responden yang sangat sering mengonsumsi jajanan berpotensi sedang menyebabkan karies sejumlah 49,7% dan responden yang sangat sering mengonsumsi jajanan yang menghambat karies sejumlah 4,7%. Tidak ada responden yang sangat sering mengonsumsi jajanan berpotensi rendah menyebabkan karies.
Rata-rata DMFT responden adalah 2,61 ± 1,78 dengan rata-rata decay 2,34
± 1,65, missing 0,23 ± 0,73, dan filling 0,07 ± 0,43. Berdasarkan jenis kelamin,
rata-rata DMFT, decay, missing, dan filling pada perempuan lebih tinggi daripada laki-laki.
Dari 149 responden, hanya 37,6% responden yang melakukan kumur-kumur sesudah jajan dan 31,5% responden yang menyikat gigi secara benar. Sebaliknya seluruh responden sudah menggunakan pasta gigi berfluoride.
6.2 Saran
1. Kepala Sekolah: menjalin kerja sama dengan puskesmas, mengawasi perilaku jajan anak, menyediakan jajanan berpotensi rendah menyebabkan karies dan yang mampu menghambat karies seperti buah-buahan, sayur-sayuran, susu, keju, kacang-kacangan, dan permen karet xilitol di kantin sekolah.
DAFTAR PUSTAKA
1. Pintauli S, Hamada T. Menuju gigi dan mulut sehat. Medan: USU Press, 2008: 4-24.
2. Soendoro T. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional 2007. Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan. Jakarta, 2008.
3. Kidd EAM, Bechal SJ. Dasar-dasar karies. Edisi 2. Alih bahasa. Sumawinata N, Faruk S. Jakarta: EGC, 1992: 1-9, 73-74.
4. Panjaitan M. Etiologi karies gigi dan penyakit periodontal. Medan: USU Press, 1995: 1-25.
5. Reich E, Lussi A, Newbrun. Caries-risk assessment. International Dental Journal 1999; 49: 15-26.
6. Sugianto D. Perilaku anak sebagai konsumen makanan jajanan. 07 April 2008.
7. Hadnyanawati H. Pengaruh pola jajan di sekolah terhadap karies gigi pada siswa sekolah dasar di kabupaen Jember. JKGUI 2002; 9(3): 24-7.
8. Akarslan ZZ, Sadik B, Sadik E, Erten H. Dietary habits and oral health related behaviors in relation to DMFT indexes of group of young adult patients attending a dental school. Med Oral Patol Oral Cir Bucal 2008; 13(12): E800-7.
10.Decker RT, Loveren CV. Sugar and dental caries. Am J Clin Nutr 2003; 78(suppl): 881S-92S.
11.Alwi H. Kamus Besar Bahasa Indonesia (KBBI). Edisi ketiga. Jakarta: Balai Pustaka, 2005: 451.
12.Badan POM RI. Keamanan Pangan Jajanan Anak Sekolah (PJAS) serta Upaya Penanggulangannya. INFOPOM 2008; 9(6): 4-7.
13.Anonymous. Gizi Usia Sekolah. Desember 2008.
Januari 2010).
14.Anderson J dan Brown L. Dental nutrition.
Februari 2010).
15.Koswara S. Makanan bergula dan kerusakan gigi.
http://www.ebookpangan. com/ARTIKEL/MAKANAN%20BERGULA%20TINGGI%20DAN%20KESE HATAN %20GIGI.pdf
16.McBean LD. A Protective effect of dairy foods in oral health. National Dairy Council 2000; 71(1): 1-5.
. (1 Septembar 2009).
17.Moynihan PJ. The role of diet and nutrition in the etiology and prevention of oral diseases. Bulletin of the WHO 2005; 83: 694-9.
18.WHO. Oral health surveys. 3rd ed. Geneva: CAPP, 1997: 6-10.
DEPARTEMEN KEDOKTERAN GIGI PENCEGAHAN/ KESEHATAN GIGI MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
HUBUNGAN POLA JAJAN
DENGAN PENGALAMAN KARIES GIGI MURID KELAS VI SD ISLAM AN-NIZAM MEDAN
Nomor kartu : Tanggal :
Nama : ……….
Jenis kelamin :...(L/P) Umur : ... tahun
A. JENIS JAJANAN DAN FREKUENSI JAJAN
1. Apakah Adik suka jajan? 1
a. Ya b. Tidak
2. Jika ya, isilah pertanyaan di bawah ini dengan memberi tanda √ pada kolom jawaban yang sesuai !
Jenis Jajanan Frekuensi
Sangat
Kue, biskuit, buah kering Keripik (chips)
Jus buah, sirup buah, teh botol, teh manis, fruit tea, cappucino, top ice, teh sisri, sprata, coca cola, sprite, fanta, yogurt, yakult, jelly Roti isi, Bakso/mie bakso, somay, mie ayam, mie goreng, mie aceh, hamburger, pizza
B. PERILAKU PEMBERSIHAN RONGGA MULUT
3. Tindakan apa yang Adik lakukan sesudah jajan? 3
b. Sikat gigi
c. Tidak melakukan apa-apa
4. Apakah Adik menyikat gigi setiap hari? 4
a. Ya b. Tidak
5. Seberapa sering Adik menyikat gigi dan kapan saja? 5 a. Dua kali sehari, pagi sesudah sarapan dan malam hari sebelum tidur
b. Dua kali sehari, pagi dan sore hari saat mandi
c. Sekali sehari, saat pagi atau sore hari saja saat mandi d. Dll...(sebutkan)
6. Apakah Adik menggunakan pasta gigi/odol saat menyikat gigi? 6 a. Ya, selalu dengan merek...
b. Kadang-kadang dengan merek... c. Tidak pernah
C. PENGALAMAN KARIES GIGI Indeks DMFT
Jenis kelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid a. Ya 149 100.0 100.0 100.0
Jajanan berpotensi tinggi untuk karies
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid hampir tidak pernah/tidak pernah
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid hampir tidak pernah/tidak pernah
Jajanan berpotensi rendah untuk karies
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid hampir tidak pernah/tidak pernah
89 59.7 59.7 59.7
kadang-kadang 60 40.3 40.3 100.0
Total 149 100.0 100.0
Jajanan yang menghambat karies
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid hampir tidak pernah/tidak pernah
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya 149 100.0 100.0 100.0
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Dua kali sehari, pagi sesudah sarapan dan malam hari sebelum tidur
47 31.5 31.5 31.5
Tiga kali sehari, pagi dan sore hari saat mandi, dan malam hari sebelum tidur
7 4.7 4.7 36.2
Tiga kali sehari, pagi, siang, dan sore hari saat mandi
5 3.4 3.4 39.6
Dua kali sehari, pagi dan sore hari saat mandi
66 44.3 44.3 83.9
Sekali sehari, saat pagi atau sore hari saja saat mandi
24 16.1 16.1 100.0
Total 149 100.0 100.0
Penggunaan pasta gigi/odol saat mandi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Ya, selalu dengan pasta gigi berfluor
144 96.6 96.6 96.6
Ya, selalu dengan pasta gigi herbal
3 2.0 2.0 98.7
Ya, selalu dengan pasta gigi untuk gigi sensitive
2 1.3 1.3 100.0
Total 149 100.0 100.0
Lampiran 6: Out put pengalaman karies berdasarkan jenis kelamin
Lampiran 7: Hasil uji Anova
Out put uji Anova hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan
berpotensi tinggi untuk karies dengan pengalaman karies
Descriptives
95% Confidence Interval for Mean
Minimum Maximum Lower Bound Upper Bound
hampir tidak
Test of Homogeneity of Variances
Out put uji Anova hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan
berpotensi sedang untuk karies dengan pengalaman karies
Descriptives
Test of Homogeneity of Variances
Out put uji Anova hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan berpotensi rendah untuk karies dengan pengalaman karies
Descriptives
Test of Homogeneity of Variances
Out put hubungan tingkat frekuensi mengonsumsi jajanan yang menghambat karies dengan pengalaman karies
Descriptives
95% Confidence Interval for Mean
Minimum Maximum Lower Bound Upper Bound
hampir tidak
Test of Homogeneity of Variances
