Lampiran 2
LEMBAR DATA PERSONIL PENELITI
PENELITI UTAMA:
Nama : Nabilah Khairiyyah
Jenis Kelamin : Perempuan
Jurusan/Fakultas/Pusat Penelitian : Radiologi Dental FKG
Departemen : Fakultas Kedokteran Gigi
Universitas Sumatera Utara Jl. Alumni No.2 Kampus USU Medan – 20155
Tempat/ Tanggal Lahir : Padang / 14 Februari 1965 2. Dewi Kartika, drg
Tempat / Tanggal Lahir : Padang Sidempuan / 1 September 1986. 3. Leni Khairani Irawan
Tempat / Tanggal Lahir : Tanjung Beringin/ 1 Desember 1991 2. Siti Firdhanty TH
Tempat / Tanggal Lahir : Tebing Tinggi/ 27 Desember 1991 3. Elvita Srie Wahyuni
Tempat / Tanggal Lahir : Kreung Geukuh/ 12 Oktober 1990 4. Wilan Dita Nesyia
5. Jasween Kaur
Tempat / Tanggal Lahir : Tebing Tinggi/ 24 April 1990 6. Ruth Marina
Tempat / Tanggal Lahir : Jakarta/ 12 Maret 1991 7. Savena a/p Bala Kumar
Tempat / Tanggal Lahir : Kuala Lumpur Malaysia/ 4 Oktober 1990 8. Subadra Devi a/p Devandaran
Lampiran 3
ANGGARAN PENELITIAN 1. Alat-alat
Sonde : 10 @ Rp 20.000,- : Rp 200.000,- Kaca mulut :10 @ Rp 25.000,- : Rp 250.000,- Probe periodontal : 10 @ Rp 25.000,- : Rp 250.000,-
Masker : 1 @ Rp 32.000,- : Rp 32.000,-
Sarung tangan : 2@ Rp 35.000,- : Rp 70.000,- 2. Bahan-bahan
Antiseptik : 3 @ Rp 25.000,- : Rp 75.000,-
Tisu : 2 @ Rp 12.000,- : Rp 24.000,-
3. Persiapan : Rp 150.000,-
4. Biaya foto panoramik : 130 @ Rp 60.000,- : Rp7.800.000,- 5. Biaya transpotasi : Rp 600.000,-
6. Biaya akomodasi : Rp 6.500.000,-
7. Biaya fotokopi lembar pemeriksaan : Rp 100.000,- 8. Biaya seminar :2@Rp 300.000,- : Rp 600.000,- 9. Biaya penggandaan proposal dan hasil penelitian : Rp 120.000,-
10. Biaya lain-lain : Rp 500.000.-
+
Lampiran 4
JADWAL PENELITIAN
No Kegiatan WAKTU PENELITIAN
Lampiran 5
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
BAGIAN RADIOLOGI DENTAL
LEMBAR BIODATA RESPONDEN
1. Nama :
2. Umur :
3. Jenis Kelamin : Pria / Wanita
Lampiran 6
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat pagi Bapak/Ibu, perkenalkan nama saya Nabilah Khairiyyah. Saya adalah mahasiswa yang sedang menjalani pendidikan kedokteran gigi di Fakultas Kedokteran Gigi USU Medan, ingin melakukan penelitian tentang ” Posisi Foramen
Mentale Regio Kiri Mandibula Ditinjau Secara Radiografi Panoramik pada
Masyarakat di Kecamatan Medan Selayang”
Pada kesempatan ini, saya ingin agar Bapak/Ibu mengetahui dan memahami tujuan serta manfaat penelitian, sehingga memahami apa yang akan dilakukan, diperiksa dan didapatkan sebagai hasil penelitian ini. Dengan demikian, kami berharap Bapak/Ibu bersedia ikut dalam penelitian sebagai subjek penelitian dan kami percaya bahwa partisipasi ini akan bermanfaat bagi Anda.
Penelitian ini bertujuan untuk mendapatkan gambaran radiografi (ronsen foto) bentuk maupun lokasi foramen mentale (lubang kecil di bawah akar gigi belakang rahang bawah) pada gigi rahang bawah.
Manfaat penelitian ini adalah mampu memberikan informasi tentang variasi bentuk maupun lokasi foramen mentale (lubang kecil di bawah akar gigi belakang rahang bawah) pada masyarakat Medan, khususnya pada masyarakat di Kecamatan Medan Selayang, sehingga dapat menjadi panduan apabila dilakukan penyuntikan anastesi (obat bius) untuk melakukan perawatan gigi rahang bawah.
Pemeriksaan yang dilakukan dalam penelitian ini adalah Bapak/Ibu menjalani sesi wawancara dan dilakukan pemeriksaan untuk melihat apakah masih ada/tidak gigi belakang rahang bawah yang dilakukan dengan menggunakan alat kaca mulut.
Pada penelitian ini Bapak/Ibu tidak dikenakan biaya atau gratis dan tidak terdapat risiko pada subjek yang akan diteliti. Peneliti utama dilakukan oleh saya sendiri Nabilah Khairiyyah dan didampingi beberapa rekan mahasiswa Kedokteran Gigi USU Medan.
kepada tim peneliti. Perlu diketahui bahwa surat kesediaan tersebut tidak mengikat dan Anda dapat mengundurkan diri dari penelitian ini kapan saja selama penelitian ini berlangsung. Apabila terjadi keluhan seperti kemerah-merahan akibat penelitian ini maka Bapak / Ibu dapat menghubungi alamat di bawah ini:
Nabilah Khairiyyah
Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara Jalan Alumni No.2 Kampus USU Medan 20155
Telp : 081375220801
Demikian, mudah-mudahan keterangan saya d iatas dapat dimengerti dan atas kesediaan Anda untuk berpartisipasi dalam penelitian ini saya ucapkan terima kasih.
Medan, September 2012
LEMBAR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN (INFORMED CONSENT)
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama :
Alamat : Telepon/Hp :
Setelah mendapat penjelasan, dengan kesadaran dan tanpa paksaan mengenai penelitian dan paham akan apa yang akan dilakukan, diperiksa, didapatkan pada penelitian yang berjudul:
” Posisi Foramen Mentale Regio Kiri Mandibula Ditinjau Secara
Radiografi Panoramik pada Masyarakat di Kecamatan Medan Selayang” Maka dengan surat ini menyatakan setuju menjadi subjek pada penelitian ini secara sadar dan tanpa paksaan.
Medan, ... Yang menyetujui,
Subjek penelitian
Lampiran 7
HASIL PERHITUNGAN SPSS Frequency Table
Suku
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-laki 6 14.6 14.6 14.6
Perempuan 35 85.4 85.4 100.0
Bentuk Foramen Mentale
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Oval 23 56.1 56.1 56.1
Bulat 18 43.9 43.9 100.0
Total 41 100.0 100.0
Posisi Foramen Mentale
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Segaris P2 22 53.7 53.7 53.7
Di antara P1-P2 12 29.3 29.3 82.9
Di antara P2-M1
7 17.1 17.1 100.0
Descriptives
Descriptive Statistics
N Minimum Maximum Mean
Std. Deviation
Umur 41 30 72 47.10 11.088
Valid N (listwise)
41
Umur
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid 10-30 tahun 3 7.3 7.3 7.3
31-51 tahun 22 53.7 53.7 61.0
52-72 tahun 16 39.0 39.0 100.0
Crosstabs
Jenis Kelamin * Bentuk Foramen Mentale Crosstabulation Bentuk Foramen Mentale
Total
Oval Bulat
Jenis Kelamin Laki-laki Count 2 4 6
% within Jenis Kelamin
33.3% 66.7% 100.0%
% of Total 4.9% 9.8% 14.6%
Perempuan Count 21 14 35
% within Jenis Kelamin
60.0% 40.0% 100.0%
% of Total 51.2% 34.1% 85.4%
Total Count 23 18 41
% within Jenis Kelamin
56.1% 43.9% 100.0%
DAFTAR PUSTAKA
1. Gupta S, Soni JS. Study of anatomical variations and incidence of mental foramen and accessory mental foramen in dry human mandibles. National J of Med Res 2012; 2 : 28-30.
2. Juodzbalys G, Wang HL. Guidelines for the identification of the mandibular vital structures : Practical clinical applications of anatomy and radiological examination methods. J of Oral & Maxillofacial Res 2010; 1: 6-7
3. Ngeow WC, Yuzawati Y. The location of the mental foramen in a selected Malay population. J of Oral Science 2003; 45 : 171-5.
4. Juodzbalys G, Wang HL, Sabalya G. Anatomy of mandibular vital structures. Part II : Mandibular incisive canal, mental foramen and associated neurovascular bundles in relation with dental implantology. J of Oral & Maxillofacial Res 2010; 1: 3-5
5. Smajilagi A, Dilberovi F. Clinical and anatomy study of the human mental foramen. Bosnian Journal of Basic Medical Science 2004; 4 (3): 15-23.
6. Osunwoke Ea , Amah-Tariah FS , Sapira M, Okwuone C. Position, Direction
And Size Of The Mental Foramina Of The Mandibles Of Adult Male Southern Nigerians. The Internet Journal of Biological Anthropology 2012; 5(1).
7. Agarwal DR, Gupta SB. Morphometric analysis of mental foramen in human mandibles of South Gujarat. People’s J of Scien Res 2011; 4: 16
8. Manja, Cek D. Posisi Foramen Mentale berdasarkan jenis kelamin dilihat melalui radiografi. Dentika Dent J 2006; 11 : 16-9
9. Greenstein G, Tamow D. The mental foramen and nerve : Clinical and anatomical factors related to dental implant placement. J periodontal 2006; 77: 1935-6
11.White SC, Pharoah MJ. Oral radiology principles and interpretation. 6 th ed., St Louis : Elsevier., 2009 : 175
BAB 3
METODE PENELITIAN
3.1 Jenis Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah survey deskriptif dengan pendekatan cross-sectional.
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Kecamatan Medan Selayang dan Laboratorium Klinik Pramita bulan September – Desember 2012.
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian
3.3.1 Populasi
Masyarakat yang berdomisili di Kecamatan Medan Selayang.
3.3.2 Sampel
Sampel penelitian diperoleh dari populasi penduduk Kecamatan Medan Selayang yaitu Kelurahan Beringin, Kelurahan Padang Bulan Selayang I, Kelurahan Padang Bulan Selayang II, Kelurahan Sempakata, Kelurahan Tanjung Sari, dan Kelurahan Asam Kumbang yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sampai jumlah minimal dipenuhi. Kriteria inklusi dan ekslusi diperoleh dengan memberikan questionnaire untuk memperoleh identitas diri dan pemeriksaan untuk memeriksa gigi
3.3.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi
3.3.3.1 Kriteria Inklusi
Masyarakat yang berdomisili di Kecamatan Medan Selayang, masyarakat yang gigi premolar pertama mandibulanya sudah erupsi, masyarakat yang bersedia dilakukan pemeriksaan pada rongga mulutnya dan menyetujui informed consent.
3.3.3.2 Kriteria Eksklusi
Masyarakat yang kehilangan gigi posterior kiri rahang bawah dan yang menolak diajak foto ronsen.
3.3.4 Besar Sampel
Perhitungan besar sampel pada penelitian ini menggunakan rumus :
Keterangan :
n = besar sampel
Zα = derajat batas atas, untuk α = 0,05 Z(1-α/2) = 1,96 Po = proporsi dari penelitian sebelumnya = 50% = 0,5 Pa = proporsi yang diharapkan oleh peneliti = 33% = 0,33 Q = Po - Pa
d2 = penyimpangan dari nilai populasi yang dapat diterima
maka,
n
= 1,962 . 0,5 . 0,17 = 0,326536 = 41 (0,09)2 0,00813.4 Variabel dan Definisi Operasional Tabel 1. Variabel dan Definisi Operasional
3.5 Metode Pengumpulan Data
Responden diwawancara, lalu dilanjutkan dengan pemeriksaan klinis rongga mulut untuk melihat ada atau tidaknya gigi posterior rahang bawah kiri. Setelah diperoleh data dari responden, dilakukan eliminasi. Pada responden yang terseleksi maka dilanjutkan dengan pemeriksaan radiografi panoramik. Setelah seluruh data diperoleh, maka data diolah oleh ahli statistik untuk memperoleh persentase posisi dan bentuk foramen mentale.
3.5.1 Survei Lapangan Penelitian
Penatalaksanaan survey lapangan di Kecamatan Medan Selayang dengan wawancara dan pemeriksaan rongga mulut untuk mendapatkan sampel yang sesuai dengan kriteria yang dibutuhkan pada penelitian ini.
3.5.2 Pemeriksaan Gigi Posterior Rahang Bawah Kiri
Pemeriksaan sampel dengan melihat langsung apakah sampel masih memiliki gigi-gigi posterior rahang bawah kiri.
3.5.3 Seleksi Sampel untuk Foto Ronsen Panoramik
Dari hasil pemeriksaan, semua sampel yang masuk ke kriteria inklusi dan eksklusi akan dibawa ke Laboratorium Klinik Pramita.
3.5.4 Foto Ronsen Sampel
Penelitian ini menggunakan teknik radiografi panoramik. Secara radiografi dilihat posisi dan bentuk dari foramen mentale.
3.6 Pengolahan dan Analisis Data
3.7 Alur Penelitian
a. Survey Lapangan Penelitian
Pemilihan responden
Wawancara
Seleksi kriteria sampel yang sesuai untuk penelitian.
b. Pemeriksaan Gigi Posterior Rahang Bawah Kiri
Pemeriksaan gigi posterior rahang bawah kiri
Pengambilan data hasil pemeriksaan
Analisis data
c. Seleksi Sampel untuk Foto Ronsen Panoramik
Seleksi sampel untuk dibawa ke Laboratorium Klinik Pramita
Pengambilan foto ronsen panoramik
Analisis hasil foto ronsen
3.8 Etika Penelitian
BAB 4
HASIL PENELITIAN
4.1 Data Demografi Sampel
Sampel dalam penelitian ini berjumlah 41 orang yang terdiri dari 6 orang laki-laki dan 35 orang perempuan. Dalam penelitian ini, sampel diperiksa gigi posterior rahang bawahnya, sampel yang memiliki gigi posterior rahang bawah atau yang masih memiliki sebagian gigi premolar pertama maupun premolar kedua rahang bawah dironsen untuk melihat posisi dan bentuk dari foramen mentale.
Tabel 2. Data statistik jumlah responden berdasarkan jenis kelamin
Tabel 3. Data statistik jumlah responden berdasarkan umur
Jenis Kelamin Frekuensi (Orang) Persentase %
Laki-laki 6 14,6
Perempuan 35 85,4
Total 41 100
Umur Frekuensi (Orang) Persentase %
10-30 Tahun 3 7,3
31-51 Tahun 22 53,7
52-72 Tahun 16 39,0
4.2 Prevalensi Posisi dan Bentuk Foramen Mentale Kiri Mandibula
4.2.1 Posisi Foramen Mentale Kiri Mandibula
Tabel 4. Data statistik posisi foramen mentale kiri mandibula
Pada Tabel 4. di atas dapat dilihat bahwa prevalensi posisi foramen mentale mandibula regio kiri pada masyarakat di Kecamatan Medan Selayang memiliki posisi yang mayoritas berada segaris dengan akar premolar kedua (53,7%) yang diikuti posisi di antara premolar pertama dan premolar kedua (29,3%), posisi di antara premolar kedua dan molar pertama (17,1%), posisi segaris dengan akar premolar pertama dan molar satu (0%) dari total sampel 41 orang.
4.2.2 Bentuk Foramen Mentale Kiri Mandibula
Tabel 5. Data statistik bentuk foramen mentale kiri mandibula
Kategori Frekuensi (Orang) Persentase %
Segaris akar premolar
Di antara akar gigi premolar dua dan molar pertama
7 17,1
Segaris akar molar pertama 0 0
Total 41 100
Kategori Frekuensi (Orang) Persentase %
Oval 23 56,1
Bulat 18 43,9
Pada Tabel 5. dapat dilihat bahwa prevalensi bentuk foramen mentale regio kiri mandibula pada masyarakat di Kecamatan Medan mayoritas berbentuk oval (56,1%) dan bulat (43,9%) yang diperoleh dari total sampel 41 orang.
BAB 5 PEMBAHASAN
Foramen mentale adalah suatu foramen kecil yang terletak di sisi anterolateral
dari mandibula. Biasanya, foramen mentale terletak di bawah jarak antara gigi premolar. Lokalisasi foramen mentale secara radiografi sulit yang disebabkan kurangnya anatomi landmark yang tetap sebagai referensi dan foramen mentale tidak dapat secara klinis divisualisasi atau dipalpasi.1-3
Pada penelitian ini dilakukan pengambilan sampel dari masyarakat pada enam kelurahan di Kecamatan Medan Selayang yaitu Kelurahan Beringin, Kelurahan Padang Bulan Selayang I, Kelurahan Padang Bulan Selayang II, Kelurahan Sempakata, Kelurahan Tanjung Sari, Kelurahan Asam Kumbang. Untuk memperoleh identitas dari responden dilakukan dengan wawancara dan pengisian kuesioner. Seleksi sampel juga dilakukan berdasarkan pemeriksaan rongga mulut untuk melihat ada atau tidaknya gigi posterior rahang bawah kiri pada sampel. Lalu setelah dilakukan pemeriksaan, pada sampel yang memenuhi kriteria dilakukan pengambilan foto radiografi panoramik untuk dapat melihat gambaran posisi serta bentuk foramen mentale.
Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 41 orang yang terdiri dari 6 orang laki-laki dan 35 orang perempuan. Pada penelitian ini radiografi yang digunakan adalah radiografi panoramik konvensional, dimana posisi dan bentuk foramen mentale dapat terlihat secara lebih luas.
Bentuk foramen mentale biasanya oval atau bulat. Hasil penelitian menunjukkan bahwa (Tabel 5.) mayoritas bentuk foramen mentale pada masyarakat di Kecamatan Medan Selayang adalah oval dengan persentase 56,1%.
Dari segi klinis yang perlu diperhatikan dari posisi anatomi foramen mentale adalah dalam hal pemberian anastesi lokal untuk blok nervus mentalis, posisi dan jumlah foramen mentale mempengaruhi keefektifan blok nervus mentalis yang mungkin berkurang. Pada perawatan endodonti, apeks dari premolar yang sangat dekat dengan foramen mentale dapat membahayakan nervus mentalis dengan overfilling saluran akar selama perawatan saluran akar dari premolar.11
Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Oguz dkk. (2002) bahwa mayoritas posisi foramen mentale berada segaris dengan premolar kedua dengan persentase 50%. Amer dkk. (2004), menyatakan bahwa 64,71% posisi foramen mentale mayoritas berada segaris dengan akar premolar kedua. Deepa RA dan Sandeep BG (2011) juga menyatakan bahwa mayoritas posisi foramen mentale berada segaris akar premolar kedua sebanyak 81,50%. Osunwoke dkk. (2012) juga menyatakan hal yang sama, bahwa posisi mayoritas dari foramen mentale adalah segaris dengan akar premolar kedua dengan persentase 54,24%.
Igbigbi dan Lebona (2005) dalam penelitiannya mendapatkan bahwa mayoritas bentuk dari foramen mentale adalah oval. Fabian FM (2007) menyatakan bahwa 54% bentuk foramen mentale mayoritas adalah oval.
Selain bentuk oval dari foramen mentale yang mayoritas didapat, bentuk foramen mentale yang bulat juga dijumpai dengan persentase 43,9%. Singh dan
BAB 6
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1 Kesimpulan
Dari hasil penelitian ini dapat disimpulkan sebagai berikut:
1. Prevalensi posisi foramen mentale regio kiri mandibula pada masyarakat di Kecamatan Medan Selayang mayoritas terletak segaris akar premolar kedua dengan persentase 53,7%, diikuti posisi di antara premolar pertama dan premolar kedua dengan persentase 29,3% dan posisi di antara premolar kedua dan molar pertama dengan persentase 17,1% dari total sampel 41 orang.
2. Prevalensi bentuk foramen mentale regio kiri mandibula pada masyarakat di Kecamatan Medan Selayang mayoritas berbentuk oval dengan persentase 56,1% dan berbentuk bulat dengan persentase 43,9% dari total sampel 41 orang.
6.2 Saran
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
2.1 Foramen Mentale
Foramen mentale adalah suatu saluran terbuka pada korpus mandibula.
Foramen ini dilalui saraf mental, arteri dan vena. Nervus mentalis adalah cabang terkecil dari saraf alveolar yang menghantarkan sensasi ke bibir bawah, mukosa labial, kaninus bawah dan premolar.8 (Gambar 1.)
Gambar 1. Gambaran foramen mentale.7
Foramen mentale adalah salah satu anatomi landmark yang penting untuk
memudahkan pembedahan, anestesi lokal dan prosedur invasif lainnya pada saat dokter gigi melakukan operasi periapikal pada daerah foramen mentale rahang bawah. Lokasinya dan kemungkinan bahwa anterior loop dari nervus mentalis mungkin muncul di mesial ke foramen mentale dan perlu dipertimbangkan sebelum dilakukan operasi di daerah foramen untuk menghindari kerusakan saraf. Foramen mentale ini terletak bilateral pada anterolateral rahang bawah sampai ke alveolar margin. Nervus mentalis dan pembuluh darah muncul melalui foramen mentale dan persarafan sensorik
Lokasi foramen mentale juga berubah seiring dengan perubahan usia. Pada masa anak-anak sebelum erupsi gigi, biasanya foramen mentale ditemukan lebih dekat dengan ridge alveolar. Ketika gigi sudah mulai erupsi, foramen mentale mulai turun ke tengah-tengah antara margin atas dan batas bawah. Pada orang dewasa yang sudah mempunyai gigi dalam waktu yang lama, foramen mentale bergerak agak dekat dengan perbatasan inferior secara relatif. Dalam usia tua akhirnya dengan hilangnya gigi dan resorpsi edentulous ridge foramen mentale bergerak relatif menuju ridge alveolar.10
2.2 Posisi Foramen Mentale
Posisi yang paling umum dari foramen mentale ini adalah sejalan dengan sumbu longitudinal dari premolar kedua. Dalam bidang vertikal pada tengkorak, foramen mentale terletak di titik tengah dari jarak antara batas bawah mandibula dan
margin alveolar. Mengetahui posisi foramen mentale penting bagi dokter ketika pemberian anestesi lokal dan melakukan operasi di daerah foramen mentale mandibula.11
Identifikasi dan penentuan lokasi foramen mentale penting dalam kedokteran gigi klinis, di antaranya10 :
1. Dalam pemberian anestesi lokal untuk blok nervus mentalis arah jarum diarahkan ke tengah-tengah antero-inferior premolar pertama dan kedua. Variasi dalam posisi dan jumlah foramen mentale mempengaruhi keefektifan blok nervus mentalis yang mungkin berkurang. Identifikasi posisi foramen mentale secara klinis tidak dapat diandalkan dan kurang akurat karena tidak dapat divisualisasikan secara klinis atau teraba secara manual. Sebaliknya deteksi foramen mentale yang bisa dilakukan jauh akurat dengan radiografi periapikal dan computed tomography.
3. Operasi ortognatik juga salah satu prosedur penting dilakukan sebagai prosedur bedah estetika. Operasi ortognatik yang berhubungan dengan daerah foramen mentale adalah genioplastis dan prosedur osteotomi anterior segmental. Koreksi mikrogenia dan penyisipan implant alloplastic atau cangkok tulang autogenous dan pengurangan genioplastis pada kasus akromegali atau asimetri juga terkait dengan osteotomi di wilayah foramen mentale. Pemotongan osteotomi direncanakan sesuai dengan posisi foramen mentale yang terlihat pada radiografi, dan kadang-kadang pemotongan
osteotomi harus dimodifikasi secara bertingkat daripada harus dipotong secara garis lurus.
4. Dalam kasus rahang yang mengalami retak pada wilayah parasymphysis, posisi foramen mentale dan keterlibatannya ke daerah fraktur sangat penting. Parasymphysis
fraktur melewati foramen mentale umumnya menunjukkan pembentukan hematoma dan kehilangan neurosensorik setelah trauma.
5. Dengan hilangnya gigi di daerah premolar menurunkan resorpsi ridge alveolar akan menyebabkan hilangnya tulang pada batas atas perubahan posisi relatif dari foramen mentale dari tingkat pertengahan menuju batas atas dari mandibula terhadap
alveolar ridge.
6. Apeks dari premolar yang ditemukan sangat dekat dengan foramen mentale. Jadi ketika perawatan endodontik direncanakan untuk gigi ini selama obturasi saluran akar dapat menyebabkan kerusakan dan iritasi pada nervus mentalis.
Pengetahuan foramen mentale bermanfaat dalam hal pemberian anestesi lokal untuk tujuan pembedahan dan dalam perawatan endodontik. Radiograf dari foramen mentale dapat dilihat sebagai suatu daerah radiolusen oval atau bulat di regio premolar.
mentale dalam penelitian saat ini yang paling umum berada di bawah apeks premolar
kedua.4,8 (Gambar 4.)
Gambar 2 . Anatomi variasi posisi foramen mentale pada bidang horizontal dalam hubungannya dengan akar gigi.4
Keterangan: Warna: biru: MIC, merah: kanal mental (pembukaan anterior kanalis mandibula), kuning: mandibula kanal. 1: jarak dari foramen
mentale ke garis tengah rahang bawah
(perkiraan jarak 28 mm), 2: jarak dari foramen
mentale ke perbatasan inferior (mm 14 sampai
A B C
Gambar 3 . Panoramik radiografi menunjukkan variasi dari posisi foramen mentale dalam bidang vertikal dalam hubungannya dengan apeks premolar.4 Keterangan: Klasifikasi Fishel dkk, A: foramen mentale yang terletak koronal ke apeks,
B: foramen mentale yang terletak di apeks; C: foramen mentale yang terletak apikal ke apeks.
2.3 Radiografi Panoramik
Gambaran panoramik (juga disebut pantomography) adalah teknik untuk menghasilkan gambar tomografi tunggal dari struktur wajah yang mencakup baik rahang atas dan rahang bawah lengkungan gigi dan struktur pendukungnya.11 (Gambar 5.)
Gambar 5. Gambaran radiografi panoramik12
Kualitas radiograf apapun tergantung pada teknik yang akurat dan proses pengolahan yang hati-hati. Dibandingkan dengan radiografi intra-oral, radiografi panoramik menimbulkan tantangan tertentu pada aspek-aspek produksi gambar. Posisi akurat dan persiapan dari pasien yang diperlukan untuk memastikan gambar tidak terdistorsi, sedangkan kontrol kualitas sangat penting ketika film diproses.12
mentale terletak di bawah apeks sehingga hal ini mungkin sulit untuk ditunjukkan.
Ketiga, karena tulang yang tipis pada rahang bawah sehingga tidak dapat dengan baik melihat foramen mentale karena kurangnya kontras radiografi. Karena beberapa kekurangan di atas, maka foramen mentale yang dapat diidentifikasi dengan teknik radiografi periapikal hanya sekitar 47-75 % kasus.2
2.4 Kerangka Konsep
FOTO RADIOGRAFI PANORAMIK
FORAMEN MENTALE
POSISI
FORAMEN MENTALE
BENTUK
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Foramen mentale adalah suatu foramen kecil yang terletak di sisi anterolateral
dari mandibula. Biasanya foramen mentale terletak di bawah jarak antara gigi premolar. Lokalisasi foramen mentale secara radiografi sulit yang disebabkan kurangnya anatomi landmark yang tetap sebagai referensi dan foramen mentale tidak dapat secara klinis divisualisasi atau dipalpasi.1-3
Bentuk dari foramen mentale dapat bulat atau oval. Gershenson dkk (1986) dalam penelitiannya menemukan bahwa bentuk foramen mentale bulat dalam 34,48% kasus dan foramen mentale oval dalam 65,52% kasus. Mbajiorgu dkk (1998) menemukan berbagai bentuk dari foramen mentale di rahang bawah pada penduduk Zimbabwe, yaitu bentuk bulat pada 14 dari 32 (43,8%) rahang dan oval pada 18 dari 32 (56,3%) rahang. Igbigbi dan Lebona (2005) menyimpulkan dari hasil penelitiannya terhadap 70 orang kebangsaan Malawi bahwa mayoritas dari bentuk foramen mentale adalah oval. Pada individu hitam Tanzania, hasil penelitian dari Fabian FM (2007) mendapatkan bentuk foramen mentale adalah oval 54% dan bulat 46%. Pada populasi Yordania, mayoritas bentuk foramen mentale adalah berbentuk bulat. Singh dan Srivastav dkk (2010) melaporkan dari hasil penelitiannya bahwa bentuk paling umum dari foramen mentale adalah yang bulat yang terdapat di 94% rahang.4
Lokasi foramen mentale berbeda dalam hal horizontal dan vertikal. Posisi horizontal dari foramen mentale tersebut tercatat sejalan dengan sepanjang sumbu gigi atau yang terletak di antara dua gigi. Fishel dkk (1976) menyelidiki posisi vertikal foramen mentale dan melaporkan bahwa pada 936 pasien berada di daerah premolar
pertama, foramen mentale terletak koronal ke apeks dalam 38,6% kasus, berada di apeks dalam 15,4% kasus, dan berada pada apikal ke apeks 46,0% kasus.4
bahwa foramen mentale pada masyarakat di Cina 58,98% terletak di bawah apeks premolar kedua. Santini dan Land dkk (1990) melaporkan bahwa pada rahang mandibula di Inggris 52,90% foramen mentale terletak di bawah apeks premolar kedua.1,4
Oguz dkk (2002) menunjukkan posisi foramen mentale terbanyak dari 34 mandibula penduduk dewasa Turki, terletak segaris dengan premolar kedua sebanyak 61,7% pada regio kanan dan 50% di regio kiri. Wei Cheong Ngeow dan Yusof Yuzawati (2003) melaporkan hasil penelitiannya bahwa foramen mentale berada di posisi di antara sumbu panjang kaninus ke akar mesiobukal molar pertama. Menurut Olasoji dkk (2004) foramen mentale terletak antara premolar pertama dan kedua pada orang Nigeria. Amer dkk (2004) melaporkan bahwa posisi foramen mentale terletak segaris dengan premolar kedua sebanyak 47,06% di regio kanan dan 64,71% di regio kiri, di antara premolar pertama dan premolar kedua sebanyak 41,18% regio kanan dan 29,41% regio kiri, segaris dengan premolar pertama sebanyak 11,76% di regio kanan dan 11,76% di regio kiri, di antara premolar kedua dan molar pertama sebanyak 5,88% di regio kanan dan 0,00% di regio kiri. Apinhasmit dkk (2006) mengamati bahwa foramen mentale berada di bawah puncak premolar pertama pada masyarakat
Thailand.5
yang terletak segaris dengan premolar kedua sebanyak 54,24%, di antara premolar pertama dan premolar kedua sebanyak 25,42%, di antara premolar kedua dan molar pertama sebanyak 15,25% dan molar pertama sebanyak 5,08%. 1,6,7
Cek Dara Manja (2006) melaporkan bahwa 63,64% mempunyai foramen mentale berada pada posisi segaris dengan inferior akar premolar kedua bawah,
sedangkan 36,36% berada pada posisi di antara inferior akar premolar pertama dan inferior akar premolar kedua.8
Beberapa penelitian telah memaparkan bahwa foramen mentale dapat lebih mudah dilihat dengan radiografi panoramik. Dalam hal ini radiografi panoramik mempunyai keuntungan melebihi radiografi periapikal. Hal ini meliputi daerah yang lebih luas dari jaringan keras dan lunak juga kemampuan untuk memvisualisasikan daerah sekitarnya, sehingga lebih akurat untuk lokalisasi foramen mentale di kedua dimensi horizontal dan vertikal dan hubungannya dengan jaringan sekitarnya bisa diamati dengan jelas. Penilaian radiografi foramen mentale harus ditafsirkan dengan hati-hati. Jacob dkk (2004) melaporkan foramen mentale terdeteksi pada 94% dari radiografi panoramik (N = 545), tetapi visibilitas yang jelas hanya mencapai 49%. Yosue dan Brooks melihat foramen mentale pada 87,5% (N = 297) dari radiografi panoramik, dan itu 64% berbeda dari sebelumnya. Di penyelidikan yang lain di mana empat tengkorak diradiografi, Yosue dan Brooks menyimpulkan bahwa film panoramik dan periapikal mencerminkan posisi sebenarnya dari foramen mentale dalam tengkorak <50%. 7,8,9
Berdasarkan hasil penelitian di atas menunjukkan bahwa posisi foramen mentale memiliki banyak variasi. Oleh karena itu, peneliti tertarik untuk mengetahui
1.2 Rumusan Masalah
Permasalahan pada penelitian ini adalah bagaimana posisi dan bentuk foramen mentale regio kiri mandibula ditinjau secara radiografi panoramik pada masyarakat di
Kecamatan Medan Selayang.
1.3 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui posisi dan bentuk dari foramen mentale pada regio kiri mandibula pada masyarakat Kecamatan Medan Selayang melalui gambaran radigrafi panoramik.
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Manfaat Teoritis
Dapat memberikan informasi mengenai variasi posisi serta bentuk dari foramen mentale regio kiri mandibula pada masyarakat di Kecamatan Medan Selayang.
1.4.2 Manfaat Aplikatif
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Radiologi Dental Tahun 2013 Nabilah Khairiyyah
Posisi foramen mentale regio kiri mandibula ditinjau secara radiografi panoramik pada masyarakat di kecamatan medan selayang.
x + 26 halaman
Foramen mentale biasanya terletak di antara jarak gigi premolar mandibula.
Radiografi foramen mentale dapat dilihat sebagai suatu daerah radiolusen oval atau bulat di regio premolar. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui posisi dan bentuk dari foramen mentale.
Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional dengan jumlah sampel 41 orang masyarakat di Kecamatan Medan Selayang yang terdiri dari 6 orang laki-laki dan 35 orang perempuan.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa posisi foramen mentale pada Masyarakat di Kecamatan Medan Selayang mayoritas berada pada posisi segaris akar premolar kedua mandibula kiri dengan persentase 53.7%. Bentuk foramen mentale mayoritas adalah oval dengan persentase 56.1%.
POSISI FORAMEN MENTALE REGIO KIRI
MANDIBULA DITINJAU SECARA RADIOGRAFI
PANORAMIK
PADA MASYARAKAT DI KECAMATAN
MEDAN SELAYANG
SKRIPSI
Diajukan untuk memenuhi tugas dan melengkapi syarat memperoleh gelar Sarjana Kedokteran Gigi
Oleh
NABILAH KHAIRIYYAH NIM : 090600045
FAKULTAS KEDOKTERAN GIGI
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Fakultas Kedokteran Gigi Departemen Radiologi Dental Tahun 2013 Nabilah Khairiyyah
Posisi foramen mentale regio kiri mandibula ditinjau secara radiografi panoramik pada masyarakat di kecamatan medan selayang.
x + 26 halaman
Foramen mentale biasanya terletak di antara jarak gigi premolar mandibula.
Radiografi foramen mentale dapat dilihat sebagai suatu daerah radiolusen oval atau bulat di regio premolar. Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui posisi dan bentuk dari foramen mentale.
Penelitian ini merupakan penelitian cross sectional dengan jumlah sampel 41 orang masyarakat di Kecamatan Medan Selayang yang terdiri dari 6 orang laki-laki dan 35 orang perempuan.
Hasil dari penelitian ini menunjukkan bahwa posisi foramen mentale pada Masyarakat di Kecamatan Medan Selayang mayoritas berada pada posisi segaris akar premolar kedua mandibula kiri dengan persentase 53.7%. Bentuk foramen mentale mayoritas adalah oval dengan persentase 56.1%.
PERNYATAAN PERSETUJUAN
Skripsi ini telah disetujui untuk dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi
Medan, Februari 2013
Pembimbing: Tandatangan
1. Trelia Boel, drg.,M.Kes.,Sp.RKG(K) ……… NIP. 19650214 199203 2004
2. Amrin Thahir, drg ………
NIP. 19510421 198403 1 001
3. Dewi Kartika, drg ……….
TIM PENGUJI SKRIPSI
Skripsi ini telah dipertahankan di hadapan tim penguji skripsi Pada tanggal 23 Februari 2013
TIM PENGUJI
KETUA : Dr. Trelia Boel drg., M.Kes., Sp.RKG(K) Anggota : 1. Amrin Thahir, drg
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kepada Allah SWT yang telah memberikan rahmat dan hidayahnya kepada penulis sehingga skripsi ini dapat selesai disusun untuk memenuhi kewajiban penulis sebagai salah satu syarat untuk mendapatkan gelar Sarjana Kedokteran Gigi.
Dalam penulisan skripsi ini, penulis mengucapkan terima kasih kepada Ayahanda, Drs. Iskandar Muda dan Ibunda, Nurfuadi Simbolon yang telah memberi kasih sayang, didikan, serta dukungan kepada penulis dan tak lupa mengucapkan terima kasih kepada adinda Nadhilah Fajrina yang juga telah mendukung penulis selama penelitian ini. Terima kasih juga kepada Tante Nurhandriati, SE yang telah banyak membantu penyelesaian skripsi ini. Penulis juga mengucapkan banyak terima kasih kepada dosen pembimbing, Dr. Trelia Boel, drg., M.Kes., Sp. RKG(K), H. Amrin Thahir, drg., dan juga Dewi Kartika, drg yang telah meluangkan banyak waktu, tenaga dan kesabaran dalam membimbing penulis selama penyelesaian skripsi ini.
Selain itu, penulis juga mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada : 1. Prof. Nazruddin, drg., C. Ort., Ph. D., Sp. Ort selaku Dekan Fakultas Kedokteran
Gigi Universitas Sumatera Utara.
3. Cek Dara Manja, drg, Sp. RKG dan Maria Sitanggang, drg selaku Staf Pengajar Departemen Radiologi Kedokteran Gigi atas segala masukan dan saran yang telah diberikan sehingga skripsi ini dapat menjadi lebih baik lagi.
4. Bu Maya selaku dosen di Fakultas Kesehatan Masyarakat Bidang Statistik yang telah banyak membantu dalam penyempurnaan hasil penelitian ini.
5. Bapak Camat Medan Selayang beserta staf yang telah memberikan izin kepada penulis untuk melakukan penelitian ini.
6. Seluruh Staf Pegawai di Departemen Radiologi Dental Fakultas Kedokteran Gigi Universitas Sumatera Utara.
7. Anggota-anggota penelitian (Dita, Elvita, Leni, Indy, Ruth, Suba, Saveena dan Jasween) yang telah setia menemani penulis dalam penelitian ini.
8. Kepada sepupu saya Mitra Riswanda dan teman-teman saya, Sari, Lili, Saripah, Lucyana, Selly, Debby, Ikrima, Vivi, Lily, danNora yang telah menemani selama masa kuliah.
9. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu per satu dalam pengantar ini. Akhir kata dengan kerendahan hati, penulis mengharapkan semoga skripsi ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi Fakultas, pengembangan ilmu pengetahuan dan masyarakat.
Medan, Februari 2013 Penulis
DAFTAR ISI
Halaman HALAMAN JUDUL... HALAMAN PERSETUJUAN... HALAMAN TIM PENGUJI SKRIPSI...
KATA PENGANTAR... iv 2.1 Anatomi Foramen Mentale... 5
2.2 Posisi Foramen Mentale... 6
2.3 Radiogafi Panoramik... 10
2.4 Kerangka Konsep... 11
BAB 3 METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian... 12
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian... 12
3.3 Populasi dan Sampel Penelitian... 12
3.3.1 Populasi………... 12
3.3.2 Sampel... 12
3.3.3 Kriteria Inklusi dan Eksklusi... 13
3.3.3.2 Kriteria Eksklusi... 13
3.3.4 Besar Sampel... 13
3.4 Variabel dan Definisi Operasional... 14
3.5 Metode Pengumpulan Data... 15
3.5.1 Survei Lapangan Penelitian... 15
3.5.2 Pemeriksaan Gigi Posterior Rahang Bawah Kiri………... 15
3.5.3 Seleksi Sampel untuk Foto Ronsen Panoramik... 15
3.5.4 Foto Ronsen Sampel... 15
3.6 Pengolahan dan Analisis Data... 15
3.7 Alur Penelitian... 16
3.8 Etika Penelitian... 16
BAB 4 HASIL PENELITIAN 4.1 Data Demografi Sampel ... 18
4.2 Prevalensi Posisi dan Bentuk Foramen Mentale Kiri Mandibula….. 19
4.2.1 Posisi Foramen Mentale Kiri Mandibula ... 19
4.2.2 Bentuk Foramen Mentale Kiri Mandibula ... 19
BAB 5 PEMBAHASAN... 21
BAB 6 KESIMPULAN DAN SARAN... 24
6.1 Kesimpulan... 24
6.2 Saran... 24
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
1. Variabel dan definisi operasional... 14
2. Data statistik jumlah responden berdasarkan jenis kelamin... 18
3. Data statistik jumlah responden berdasarkan umur... 18
4. Data statistik posisi dari foramen mentale kiri mandibula... 19
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
1. Gambaran foramen mentale dan hubungannya dengan struktur jaringan
lainnya di mandibula……… 5
2. Anatomi variasi posisi foramen mentale pada bidang horizontal dalam
hubungannya dengan akar gigi……….. 8
3. Panoramik radiografi menunjukkan variasi dari posisi foramen mentale
dalam bidang vertikal dalam hubungannya dengan apeks premolar……… 9
4. Menunjukkan posisi foramen mentale yang paling umum di bawah apeks
premolar kedua………... 9
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran
1. Surat Persetujuan Komisi Etik 2. Lembar Data Personil
3. Anggaran Penelitian 4. Jadwal Penelitian
5. Lembar Biodata Responden
