KARYA TULIS ILMIAH. Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Pendidikan Diploma III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

(1)

i

ASUHAN KEBIDANAN KOMPREHENSIF DARI KEHAMILAN, PERSALINAN, BAYI BARU LAHIR (BBL), NIFAS DAN KELUARGA BERENCANA (KB)

PADA NY.P UMUR 38 TAHUN G3 P2 A0 SUSPECT HAMIL 9 MINGGU

1 HARI DI DESA KEBARONGAN, PUSKESMAS II KEMRANJEN

KARYA TULIS ILMIAH

“Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Pendidikan Diploma III Kebidanan Universitas Muhammadiyah Purwokerto”

Disusun Oleh : SUSMI PRIHATINI

1311030043

PROGRAM STUDI KEBIDANAN DIII FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2016

(2)

HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis ini diteliti dan disetujui oleh pembimbing pada :

Hari :

Tanggal :

Dosen Pembimbing,

Khamidah Achyar, S.ST., M.Keb NIK. 2160427

(3)

iii

HALAMAN PENGESAHAN

Karya Tulis ini diteliti dan disetujui oleh pembimbing pada :

Hari :

Tanggal :

Ketua Sidang

Khamidah Achyar, S.ST., M.Keb NIK. 2160427

Penguji I Penguji II

Wilis Dwi Pangesti, S.ST., M.Keb Wulan Margiana, M.Kes

(4)

SURAT PERNYATAAN KEASLIAN

Yang bertanda tangan dibawah ini : Nama : Susmi Prihatini NIM : 1311030043

Program Studi : Diploma III Kebidanan

Fakultas/Universitas Ilmu Kesehatan/ Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang berjudul : “ Asuhan Kebidanan Komprehensif dari Kehamilan, Persalinan, Bayi Baru Lahir (BBL), Nifas dan Keluarga Berencana (KB) Pada Ny. P Umur 38 tahun G3 P2 A0 suspect hamil 9 Minggu 1 Hari di Desa Kebarongan, Puskesmas II Kemranjen, Kecamatan Kemranjen, Kabupaten Banyumas“. Merupakan hasil karya yang dipersiapkan dan disusun sendiri, bukan karya orang lain dan belum pernah disampaikan untuk mendapat gelar Diploma di Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya.

Purwokerto, Agustus 2016

Susmi Prihatini NIM. 131103004

(5)

v

CURRICULUM VITAE

Nama : Susmi Prihatini

NIM : 1311030043

Tempat/tanggal lahir : Banyumas, 13 Juni 1995

Alamat : Desa Cihonje Rt 05/ Rw 09 Kecamatan Gumelar Kabupaten : Banyumas

Institusi : Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

Angkatan : 2013

Biografi : SD Negeri 03 Cihonje Tahun Lulus 2007 SMP Negeri 01 Gumelar Tahun Lulus 2010 SMA PGRI Gumelar Tahun Lulus 2013

(6)

MOTTO

Sukses tidak diukur menggunakan kekayaan, sukses adalah sebuah pencapaian yang kita inginkan

Lebih baik merasakan sulitnya pendidikan sekarang daripada rasa pahitnya kebodohan kelak

(7)

vii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Alhamdulllahirabbil’alamin....

Ya Allah Engkaulah Dzat yang telah menciptakanKu, memberikan karunia nikmat

yang tak terhingga, melindungiku, membimbingku dan mengajariku dalam kehidupanku,

Serta Wahai Engkau ya Rasulullah ya habiballah yang telah memberikanku

pengetahuan akan ajaran Tuhanku dan membawaku dari jurang kejahilan menuju

kehidupan yang terang benderang.

Sujud syukurku kusembahkan kepadamu ya Allah yang Maha Agung, Maha

Tinggi, Maha Adil dan Maha Penyayang.

Atas kehendakMu engkau jadikan aku manusia yang senantiasa berpikir, berilmu,

beriman dan bersabar dalam menjalani kehidupan ini.

Akhirnya aku sampai ke titik ini, sepercik keberhasilan yang Engkau hadiahkan

padaku ya Rabb.

Semoga keberhasilan ini menjadi satu langkah awal bagiku untuk

meraih cita-cita

besarku.

Kupersembahkan Karya kecil ini untuk:

Ayah (Suryanto Warman) dan Ibu Tercinta (Saenah)

Yang telah berjuang dengan penuh keikhlasan, yang telah memberikan kasih dan

sayangnya dengan penuh rasa ketulusan yang tak kenal lelah dan batas waktu. Special

For My Mam Engkaulah Inspirasiku disaat aku rapuh & ketika semangatku

memudar

(8)

Khamidah Achyar, M. Keb

Yang telah membimbing penulis sehingga dapat terselesaikan rangkaian karya tulis

ilmiah ini, dan semua dosen kebidanan UMP yang telah mengajari penulis dengan

setiap jiwa yang dengan ilmunya penulis menjadi tahu.

Saudara-saudaraku Tercinta

Ketiga Kakak Kandungku (Juwariyah, Ratna Idawati, S. Pd, Trima

Prihatiningsih) Mas Ipar Anton ( Fish Boss ), Bang Eri Aje ( Sailor ) yang

setia dalam penantian.

Keluarga Besar Mbah Madrikam

Teman – teman Seperjuangan :

Mba Uung alias anak bontot yang alisnya kaya ulet bulu (Nurul), Yayu Suneo

specialist jarum pentul yang nancepnya di semua permukaan kasur dan bantal (

Melinose ), Mbah Megantropus ( Oca ) yang gemrungsungnya ngungkuli laron,

dalam rangkaian persahabatan ini, biarkanlah ada tawa kegirangan, segala pikiran,

hasrat dan keinginan terlahirkan bersama dengan sukacita yang utuh pun tiada

terkirakan, yang selalu dekat di hati sekalipun jauh hakikatnya kalian emang koncoku

yang T OKCER abis. Konco-konco sepraktikan semua karna telah mensuportku

tiada terhingga. Kalian semua memang

Wuarbiasaaahhh...!!!!!!!!!!

For my special lovely one ( Mr. A, S.Kep., Ns )

Sebagai tanda terimakasihku, ku persembahkan juga karya kecil ini untukmu.

Terimakasih atas segala kasih sayang, perhatian dan kesabaranmu yang telah

memberikanku motivasi dan inspirasi dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini, hope you

can be my best one for my life, and for our future. Amin ! “Never say give up, do what

you can do, everything must have its course. Opportunity only comes once. You must be

able to achieve what you want. Life is a process that must be passed, and how we are going

(9)

ix

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikumwr.wb

Alhamdulillahirobbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir kuliah yang berupa Karya Tulis Ilmiah dengan judul“ Asuhan Kebidanan Komprehensif Pada Ibu Hamil, Bersalin, Nifas, Bayi Baru Lahir (BBL), Keluarga Berencana (KB) Ny. P Umur 38 Tahun G3 P2 A0 suspect hamil 9 Minggu 1 Hari Di Puskesmas II Kemranjen Kabupaten Banyumas”.

Penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini sebagai salah satu peryaratan untuk menyelesaikan program pendidikan Ahli Madya Kebidanan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Penulis menyadari bahwa terselesaikannya karya tulis ini berkat adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak moril maupun material, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih pada :

a. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., Selaku Rektor Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

b. Drs. Ikhsan Mujahid, M. Si., selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah menyetujui penulisan karya tulis ini.

c. Wilis Dwi Pangesti, S.ST., M.Keb selaku Kepala Program Studi Ilmu Kebidanan DIII Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.

(10)

d. Khamidah Achyar, S.ST., M.Keb selaku pembimbing , yang telah memberikan bimbingan dan saran-saran selama ini sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini menjadi lebih baik.

e. Seluruh staf karyawan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto yang telah membantu penulis dalam urusan teknis dan surat menyurat.

f. Kedua Orangtuaku yang tercinta yang telah menyayangiku sejak lahir sampai sekarang, yang telah mendoakan, memberikan dukungan yang tiada henti untukku. Terima kasih atas semua yang telah kalian berikan untukku selama ini.

g. Semua pihak yang telah membantu terselesaikannya karya tulis ini.

Semoga Allah SWT memberikan rahmatnya kepada mereka dan semoga selalu ada dalam lindungan Allah SWT. Amin

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis sangat mengharapkan kritik dan saran yang bersifat membangun demi sempurnanya untuk karya tulis ini.

Penulis berharap semoga usulan ini dapat bermanfaat dalam ilmu kebidanan pada khususnya dan ilmu kesehatan pada umumnya.

Purwokerto, Agustus 2016

(11)

xi

DAFTAR ISI

HALAMAN SAMPUL ... i

HALAMAN PERSETUJUAN PROPOSAL KTI ... ii

HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL KTI ... iii

SURAT PERNYATAAN ... iv

CURRICULUM VITAE ... v

MOTTO ... vi

HALAMAN PERSEMBAHAN ... vii

KATA PENGANTAR ... viii

DAFTAR ISI ... x

DAFTAR TABEL ... xiv

DAFTAR LAMPIRAN ... xvi

BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang ... 1

B. Tujuan ... 7

C. Pembatasan Kasus ... 8

D. Metode Pengumpulan Data ... 8

E. Sistematika Penulisan ... 10

BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Kehamilan ... 12

1. Pengertian ... 12

2. Tanda kehamilan ... 14

3. Respon psikologis kehamilan pada trimester I, II, II . 16 4. Standar pemeriksaan kesehatan ibu hamil ... 18

(12)

5. Resiko tinggi ibu hamil ... 18

6. Standar asuhan kesehatan ibu hamil ... 20

7. Kunjungan antenatal ... 20

8. Tanda bahaya kehamilan ... 21

9. Zat besi (tablet Fe) pada ibu hamil ... 27

10. Ketidaknyamanan selama hamil ... 29

B. Persalinan ... 32

2. Macam-macam persalinan ... 34

3. Perubahan-perubahan fisiologis persalinan ... 34

4. Tinggi fundus uterus ... 37

5. Sebab-sebab dimulainya persalinan ... 38

6. Komplikasi persalinan ... 39

7. Langkah persalinan normal ... 39

8. Tahapan-tahapan perslinan ... 49

9. Komplikasi persalinan ... 52

10. Hal-hal yang penting dalam menolong persalinan .... 53

9. Asuhan kebidanan persalinan ... 54

10. Faktor-faktor persalinan ... 56

C. Bayi Baru Lahir ... 59

2. Standar pelayanan bidan pada BBL ... 59

3. Asuhan bayi baru lahir ... 61

4. Kunjungan neonatal ... 62

(13)

xiii

6. Bayi dengan fraktur klavikula ... 66

7. Penilaian bayi baru lahir ... 67

D. Nifas ... 68

2. Standar pelayanan bidan pada masa nifas ... 68

3. Periode nifas ... 69

4. Tahapan masa nifas ... 70

5. Kebijakan program nasional masa nifas ... 71

6. Peran dan tanggung jawab bidan dalam masa nifas .. 73

7. Perubahan-perubahan fisiologis masa nifas ... 74

8. Tanda-tanda bahaya masa nifas ... 78

E. Keluarga Berencana ... 79

2. Cara kontrasepsi ... 79

3. Manfaat keluarga berencana ... 80

4. Penampisan calon akseptor KB ... 81

5. Macam-macam alat kontrasepsi ... 83

F. Landasan Wewenang ... 95

G. Konsep Dasar Teori Manajemen Asuhan Kebidanan .... 102

BAB III TINJAUAN KASUS A. Asuhan Kehamilan Ny. P Umur 38 tahun G3 P2 A0 ... 105

B. Asuhan Persalinan Ny. P Umur 38 tahun P3 A0 ... 124

C. Asuhan Bayi Baru Lahir Ny. P Umur 38 tahun P3 A0 ... 136

(14)

E. Asuhan Keluarga Berencana Ny. P Umur 38 tahun P3 A0 162

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Asuhan Kehamilan Ny. P Umur 38 tahun G3 P2 A0 ... 164

B. Asuhan Persalinan Ny. P Umur 38 tahun P3 A0 ... 171

C. Asuhan Bayi Baru Lahir Ny. P Umur 38 tahun P3 A0 ... 182

D. Asuhan Nifas Ny. P Umur 38 tahun P3 A0 ... 187

E. Asuhan Keluarga Berencana Ny. P Umur 38 tahun P3 A0 190 BAB V PENUTUP A. Kesimpulan ... 194

B. Saran ... 195

DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN

(15)

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kunjungan Antenatal ... 20

Tabel 2.2 Tinggi Fundus Uterus (TFU) ... 38

Tabel 2.3 APGAR Skor ... 67

Tabel 2.4 Asuhan yang Diberikan Sewaktu Melakukan Kunjungan Masa Nifas ... 72

Tabel 2.5 Tinggi Fundus Uterus dan Berat Uterus ... 74

Tabel 2.6 Penapisan Calon Akseptor KB ... 81

Table 3.1 Riwayat kehamilan, pesalinan, nifas yang lalu ... 107

Tabel 3.2 Pola Kebutuhan sehari-hari ... 108

Tabel 3.3 Dokumentasi Asuhan Kehamilan Umur 19 Minggu 2 Hari... 117

Tabel 3.4 Dokumentasi Asuhan Kehamilan Umur 34 Minggu 2 Hari .... 119

Tabel 3.5 Dokumentasi Asuhan Kehamilan Umur 38 Minggu 2 Hari .... 121

Tabel 3.5 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala I ... 124

Tabel 3.7 Dokumentasi Pemantauan Kemajuan Persalinan ... 126

Tabel 3.8 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala II ... 127

Tabel 3.9 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala III ... 130

Tabel 3.10 Dokumentasi Asuhan Persalinan Kala IV ... 135

Tabel 3.11 Dokumentasi Pemantauan Kala IV ... 126

Tabel 3.12 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 6 Jam ... 145

Tabel 3.13 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 6 Hari ... 147

Tabel 3.14 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 2 Minggu ... 149

Tabel 3.15 Dokumentasi Asuhan Bayi Baru Lahir Umur 4 Minggu ... 151

Tabel 3.16 Dokumentasi Asuhan Nifas 6 Jam ... 153

(16)

Tabel 3.18 Dokumentasi Asuhan Nifas 2 Minggu... 157 Tabel 3.19 Dokumentasi Asuhan Nifas 6 Minggu... 159 Tabel 3.20 Dokumentasi Akseptor KB Suntik ... 162

(17)

xvii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Data Lampiran 2 Surat Informed Consent

Lampiran 3 Surat Keterangan Bukti Kunjungan Hamil Trimester I, II, dan III Lampiran 4 Surat Keterangan Bukti Kunjungan Nifas

Lampiran 5 Data Kunjungan Neonatus Lampiran 6 Status Persalinan

Lampiran 7 Surat Keterangan Kelahiran Lampiran 8 Dokumentasi

Lampiran 9 Identitas Keluarga di Buku KIA Lampiran 10 Data ANC

Lampiran 11 Patograf Lampiran 12 SAP Lampiran 13 Rontgen