Tinjauan Polisi Pengawalan Tembakau Antarabangsa
(Fasa 4)
SOAL SELIDIK SEMI-TELEFON PEROKOK DEWASA
(REPLENISHMENT)
ID:
State U/R
AD CD
EB
LQ ID-R
TARIKH: ______/______/________
MASA MULA: ________________
Disemak oleh: ____________________________
R CODE : ____________
HHCODE : ____________ ID Penemubual
000a BI11122 Semakan semula diperlukan untuk soal selidik versi telefon : Setiap kali set pilihan jawapan bertukar, buat semakan semula ini :
1. Gantikan kad imbasan arahan penemubual dengan “Baca pilihan jawapan.”
2. Tandakan set pilihan jawapan yang terakhir dengan menambah “ATAU” ke pilihan jawapan yang kedua terakhir.
3. Tambah frasa “Boleh di katakan...” selepas teks soalan sebenar sebagai satu permulaan kepada pilihan jawapan.
001 FR11211 Adakah anda merokok setiap hari atau kurang daripada itu termasuk rokok buatan kilang dan rokok gulung dengan tangan sendiri?
1 Setiap hari
2 Kurang dari setiap hari => Ke 003/FR11221
8 Enggan jawab (Jangan baca) => Ke 003/FR11221
9 Tidak pasti (Jangan baca) => Ke 003/FR11221 002 FR11216 Jika merokok setiap hari
Secara purata, berapa batang rokokkah yang anda hisap dalam sehari, termasuk rokok buatan kilang dan rokok gulung dengan tangan?
88 Enggan jawab (Jangan baca)
99 Tidak pasti (Jangan baca)
|_____|_____| Bilangan (batang rokok)
Sekiranya responden berikan jawapan dalam julat (Contoh: 15-20 batang rokok), kira puratanya dan bulatkan angka itu jira perlu. (Contoh: Purata 17.5; angka bulatnya 18.0).
Ke 007/FR11118
003 FR11221 Jika merokok kurang dari setiap hari tetapi sekurang-kurangnya seminggu sekali.
Adakah anda merokok sekurang-kurangnya seminggu sekali?
1 Ya
2 Tidak => Ke 005/BI11940
8 Enggan jawab (Jangan baca) => Ke 005/BI11940 9 Tidak pasti (Jangan baca) => Ke 005/BI11940 004 BI11345 Jika merokok sekurang-kurang seminggu sekali.
Adakah anda telah merokok sebanyak 100 batang rokok atau lebih, sepanjang hayat anda?
1 Ya => Ke 006/FR11226.
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
005 BI11940 Terima kasih di atas masa yang anda luangkan. Minta maaf kerana kajian ini memerlukan individu yang merokok sekurang-kurangnya setiap minggu dan telah merokok lebih daripada 100 batang rokok.
Kembali kepada kaedah KISH untuk memilih ahli isirumah yang lain, jika tiada yang layak, terus ke isirumah yang selanjutnya.
006 FR11226 Jika merokok kurang daripada setiap hari, tetapi sekurang-kurangnya seminggu:
Secara purata berapa batang rokokkah anda hisap dalam seminggu.
Catatkan bilangan batang rokok.
|_____|_____| Bilangan (batang rokok)
88 Enggan jawab (Jangan baca)
99 Tidak pasti (Jangan baca)
[Sekiranya responden memberikan jawapan dalam julat (Contoh: 15- 20 batang rokok), kira puratanya dan bulatkan angka itu. (Contoh:
Purata 17.5; angka bulatnya 18.0].
007 FR11118 Berapakah umur anda sewaktu pertama kali menghisap rokok?
________________________[masukkan umur]
88 Enggan jawab (Jangan baca)
99 Tidak tahu (Jangan baca)
008 BI11270 Dapatkan persetujuan dan tandatangan mengikut setiap protokol sebelum meneruskan.
009a FR11326 Tanya semua orang.
Sekarang, beberapa soalan mengenai tabiat merokok anda kini.
Adakah anda menghisap rokok jenis buatan kilang,gulung dengan tangan atau kedua-duanya?
1 Buatan kilang sahaja =>Ke 020/BR11001
2 Rokok gulung dengan tangan sahaja =>Ke 010/FR11323
3 Kedua-duanya
8 Enggan jawab (Jangan baca)=>Ke 020/BR11001
9 Tidak pasti (Jangan baca)=>Ke 020/BR11001
009b FR11333 Tanya jika merokok kedua-dua jenis rokok buatan kilang dan rokok gulung dengan tangan (009a/FR11326=3).
Yang manakah anda kerap hisap, rokok buatan kilang atau rokok gulung dengan tangan?
1 Buatan kilang => Ke 013/FR11328
2 Buatan sendiri (rokok gulung dengan tangan)
3 Lebih kurang sama => Ke 013/FR11328
8 Enggan jawab (Jangan baca) => Ke 013/FR11328
9 Tidak pasti (Jangan baca) => Ke 013/FR11328 010 FR11323 Tanya jika merokok rokok gulung dengan tangan sahaja
(009a/FR11326=2) atau lebih kerap menghisap rokok gulung dengan tangan (009b/FR11333=2).
Sudah berapa lamakah anda merokok (kebanyakannya) rokok gulung sendiri?
1 Kurang dari setahun
2 1 hingga 5 tahun
3 6 hingga 10 tahun
4 Lebih dari 10 tahun
7 Hanya pernah merokok rokok gulung dengan tangan
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
011 BR11238 Sekarang, beberapa soalan mengenai penggunaan/penghisapan tembakau ini.
Apakah yang diguna untuk menggulung tembakau berkenaan?
1 Kertas gulung khas
2 Kertas jenis lain
3 Daun
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca)
012a
012b
012c
BR11635
BR11625
BR11615
Tanya jika merokok rokok gulung dengan tangan sahaja
(009a/FR11326=2) atau lebih kerap menghisap rokok gulung dengan tangan (009b/FR11333=2).
Dalam memilih rokok gulung dari rokok buatan kilang, adakah sebahagian dari keputusan anda berasaskan mana-mana yang berikut:
Tanda dalam petak yang disediakan
1Ya 2Tidak
8Enggan jawab
9Tidak pasti
a) Kerana rasanya?
b) Kerana harga yang dibayar untuk
mendapatkannya?
c) Kerana ia mungkin tidak
memudaratkan kesihatan anda?
013 FR11328 Tanya jika merokok kedua-dua jenis rokok buatan kilang dan rokok gulung dengan tangan (009a/FR11326=3).
Adakah anda SEKARANG merokok rokok buatan kilang atau rokok gulung?
1 Rokok buatan kilang =>Ke 020/BR11001
2 Rokok gulung tangan
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 035a/SB11011a
9 Tidak pasti (Jangan baca) =>Ke 035a/SB11011a
014 RYOintro Tanya hanya jika SEKARANG merokok rokok gulung sendiri(013/FR11328=2) atau (009a/FR11326=2)
Saya perlu mendapat maklumat mengenai tembakau yang anda guna - jenis yang anda hisap sekarang. Adakah anda memiliki satu paket yang boleh saya lihat, bagi mendapatkkan maklumat berkaitan? Jika TIADA, bolehkah anda beritahu saya mengenainya?
1 Ya, responden mempunyai paket
2 Tidak, responden tidak mempunyai paket
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
015 BR11247 [Nota penemubual:Hanya tandakan tanpa menyoal responden]
Sumber maklumat diperolehi?
2 Responden membacanya dari paket
3 Responden beritahu
016 BR11231 Adakah tembakau ini mempunyai jenama?
1 Ya
2 Tidak =>Ke 018/BR11249
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 018/BR11249
9 Tidak pasti (Jangan baca) =>Ke 018/BR11249 [Nota Penemubual: Jangan desak responden kata tidak tahu.]
017 BR11231o Jika Ya:
Apakah jenamanya ? _______________________
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
[Nota Penemubual: Jangan desak responden kata tidak tahu.]
018 BR11249 [Nota penemubual:Jangan tanya jika tiada paket untuk dilihat]
Jika tercatat pada paket, catatkan berat pek tersebut.
_____ Gram
888 Tiada paket untuk dilihat
999 Berat tidak tercatat pada paket
019 BR11241 Adakah terdapat label amaran kesihatan pada paket?
1 Ya, label bergambar
2 Ya, label bertulis
3 Tiada label amaran
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca) Ke 035a/SB11011a.
020 BR11001 Jika sekarang merokok rokok buatan kilang—(cth 009a/FR11326=1 atau 013/FR11328=1).
Saya perlu mendapatkan sedikit maklumat mengenai rokok yang anda hisap sekarang. Adakah anda mempunyai kotak yang berhampiran untuk mendapatkan sedikit maklumat. Jika TIADA, bolehkah, anda beritahu saya mengenainya?
1 Ya, responden mempunyai paket
2 Tidak, responden tidak mempunyai paket
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca)
021 BR11317t Sumber maklumat diperolehi?
2 Responden beritahu
3 Responden membacanya dari kotak rokok
[Nota Penemubual: Berikan sedikit masa untuk membolehkan responden pergi mencari kotak rokok mereka. Seperti mana mereka diperlukan untuk memberitahu samada mereka memilikinya atau tidak pada masa ini, anda boleh menandakan sumber maklumat pada masa ini, sebelum mendapat sebarang jawapan yang spesifik.]
022 BR11301 Adakah ia mempunyai jenama?
1 Ya
2 Tidak (Ke 024/BR11303)
8 Enggan jawab (Jangan baca) (Ke 024/BR11303)
9 Tidak tahu (Jangan baca) (Ke 024/BR11303)
[Nota Penemuramah: Jangan tanya lagi jika tidak tahu.]
023 BR11301o Jika Ya:
Apakah jenama itu? _______________________
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
[Nota Penemuramah: Jangan tanya lagi jika tidak tahu.]
024 BR11303 [Nota penemubual:Hanya tandakan tanpa menyoal responden]
Adakah panjang rokok ini standard?
1 Panjang standard
2 Panjang bukan standard
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca) 025a BR11307 Adakah ia mempunyai apa-apa perisa?
1 Tiada
2 Mentol
3 Bunga cengkih
4 Cappucino
5 Lain – lain – nyatakan di bawah
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca)
025b BR11307o Apakah perisa lain-lain di atas? ________________________
026 PU11321 Apakah saiz kotak rokok? Nyatakan jumlah batang rokok _____.
88 Enggan jawab (Jangan baca)
99 Tidak tahu (Jangan baca) 027 BR11315 Adakah rokok ini berpenapis?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca)
028a BR11318 Apakah warna utama latarbelakang kotak rokok tersebut?
1 Merah
2 Hijau
3 Putih
4 Biru
5 Emas
6 Lain-lain (nyatakan di bawah)
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca)
[Nota Penemubual :Jika terdapat lebih dari satu warna utama, boleh pilih warna yang membezakan jenis ini dari yang lain di bawah jenama yang sama.]
028b BR11318o Lain-lain:nyatakan ________________________.
029a WL11215 Adakah terdapat label amaran bersama gambar dan ayat pada kotak rokok tersebut?
1 Ya
2 Tidak =>Ke 029c /WL11217
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 029c/WL11217
9 Tidak tahu (Jangan baca) =>Ke 029c/WL11217 029b WL11216 Jika Ya:
Bolehkah anda bacakan mesej amaran tersebut kepada saya?
1 Ya, (tulis mesej tersebut disini)______________________
2 Tidak
7 Kotak tidak dapat dilihat / responden tidak dapat membaca maklumat pada kotak (Jangan baca)
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca) Ke 030a/BR11636.
029c WL11217 Jika 029a/WL11215=2 atau ‘Tidak’
Adakah terdapat sebarang mesej amaran kesihatan pada mana-mana bahagian lain kotak rokok?
1 Ya
2 Tidak =>Ke 030a/BR11636
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 030a/BR11636
9 Tidak tahu (Jangan baca) =>Ke 030a/BR11636 029d WL11218 Jika Ya :
Dimanakah letaknya mesej amaran kesihatan tersebut?
1 Hadapan
2 Belakang
3 Kedua-dua hadapan dan belakang
4 Di tepi
030a 030b
030c
BR11636 BR11626
BR11616
Dalam memilih (jenama sekarang), adakah sebahagian daripada keputusan untuk merokok jenama ini berdasarkan kenyataan berikut:
Tanda dalam petak yang disediakan
1Ya 2Tidak
8Enggan jawab (Jangan
baca)
9Tidak pasti (Jangan
baca)
a) Kerana rasanya?
b) Kerana harga yang dibayar untuk
mendapatkannya?
c) Kerana ia mungkin tidak memudaratkan
kesihatan anda?
031 LM11201 Bolehkah anda katakan jenama rokok yang anda hisap sekarang sebagai salah satu daripada berikut: ‘light’, ‘mild’ atau rendah tar?
1 Ya
2 Tidak =>Ke 033a/BR11700
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 033a/BR11700
9 Tidak pasti (Jangan baca) =>Ke 033a/BR11700
[Nota Penemubual: Tandakan ‘Ya’ jika responden mengatakan apa-apa gambaran yang berkaitan]
032a LM11202 Tanya jika 031/LM11201=1
[Nota penemubual: Baca tiga pilihan jawapan yang pertama jika perlu. Jika responden itu telah menyebut istilah itu dalam jawapannya di 031/LM11201, masukkan jawapan itu di sini. Jika istilah yang diberikan itu tidak ada dalam senarai, rekodkan sebagai “Lain-lain”]
Istilah manakah yang akan anda gunakan ? Atau mungkin ada lebih dari satu?
1 Ringan (Light)
2 Sederhana (Mild)
3 Tar rendah (Low tar)
4 Ringan atau sederhana (Light or mild)
5 Semua
6 Lain-lain (Nyatakan)
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
Jika seseorang itu telah menyebut istilah dalam 031/LM11201, masukkan jawapan di sini.
032b LM11202o Nyatakan lain-lain...
033a BR11700 Adakah [JENAMA SEKARANG] jenama rokok yang BIASA/SELALU anda hisap?
1 Ya =>Ke 034a/LM11211.
2 Tidak
3 Tiada jenama biasa => Ke 035a/SB11011a.
8 Enggan jawab (Jangan baca) => Ke 035a/SB11011a.
9 Tidak tahu (Jangan baca) => Ke 035a/SB11011a.
033b BR11700o Tanya jika 033a/BR11700= Tidak (2) Apakah jenama biasa/selalu anda hisap?
_________________________________________________
[Nota Penemubual: Catat ‘TIADA JENAMA’ jika rokok biasa/selalu hisap tidak mempunyai jenama, termasuk jenama tembakau bagi rokok gulung sendiri]
034a LM11211 Penemubual boleh menanda ”YA” jika 031/LM11201=1
Pernahkah anda menghisap sama ada rokok yang ringan (‘light’), lembut (‘mild’) atau rendah tar (‘low in tar’)?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
034b LM11701 Penemubual boleh tandakan Ya jika 025a/BR11307= 2 (Menthol) Pernahkah anda menghisap rokok jenis ‘MENTHOL’?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
035a 035b
SB11011a SB11011b
[Kepada perokok yang tidak merokok setiap hari, tambah: “Pada hari anda merokok,..”]
Berapa awalkah selalunya selepas bangun tidur anda menghisap rokok yang pertama? Bolehkah menganggarnya dalam minit atau jam?
(a) Catatkan bilangan minit: _________
(b) Catatkan bilangan jam: __________
888 Enggan jawab (Jangan baca)
999 Tidak pasti (Jangan baca)
036 SB11031 [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan]
Adakah anda merasakan yang anda ketagih kepada rokok? Boleh dikatakan …
1 Tidak sama sekali ketagih
2 Agak ketagih, atau
3 Sangat ketagih
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
037 SB11041 [Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Sejauh mana sukar untuk anda tidak merokok untuk sehari suntuk? Boleh dikatakan...?
1 Tidak sukar sama sekali
2 Agak sukar
3 Sangat sukar atau
4 Terlampau sukar
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
038a SB11203 [Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Soalan berikutnya bertanyakan anda berapa kerap anda berfikir tentang perkara- perkara berikut dalam bulan lepas. Dalam bulan lepas ini, berapa kerap, jika ada, anda …. . .
Berfikir tentang macam mana anda menikmati rokok. Boleh dikatakan…?
1 Tidak sama sekali
2 Sekali sekala
3 Selalu, atau
4 Sangat kerap
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
[Nota penemubual: "Dalam sebulan kebelakangan ini" bermaksud “baru-baru ini”.
Kita tidak bermaksud sebulan dengan tepat.]
038b SB11205 Berfikir tentang bahayanya tabiat merokok kepada kesihatan anda?
1 Tidak sama sekali
2 Sekali sekala
3 Selalu, atau
4 Sangat kerap
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
038c SB11207 Berfikir tentang bahayanya tabiat merokok anda kepada kesihatan orang lain?
1 Tidak sama sekali
2 Sekali sekala
3 Selalu, atau
4 Sangat kerap
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
038d BQ11140 Berfikir dengan keras atau serius tentang berhenti merokok?
1 Tidak sama sekali
2 Sekali sekala
3 Selalu, atau
4 Sangat kerap
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
038e SB11211 Berfikir tentang duit yang anda belanjakan pada tabiat merokok anda?
1 Tidak sama sekali
2 Sekali sekala
3 Selalu, atau
4 Sangat kerap
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
039 SB11221 Dalam sebulan kebelakangan ini, pernahkah anda matikan puntung rokok anda sebelum anda habis merokok kerana anda berfikir tentang bahayanya merokok?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
040 QA11101 Pernahkah anda cuba untuk berhenti merokok?
1 Ya
2 Tidak =>ke 048a/KN11221
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>ke 048a/KN11221
9 Tidak pasti (Jangan baca) =>ke 048a/KN11221 041 QA11106 Jika Ya:
Berapa kalikah anda cuba berhenti merokok?
____________________(bilangan cubaan)
88 Enggan jawab (Jangan baca)
98 Lebih dari 10
99 Tidak pasti (Jangan baca)
042a 042b 042c
QA11445a QA11445b QA11445c
Tanya jika cuba untuk berhenti merokok – cth: 040/QA11101=1.
Berfikir tentang cubaan berhenti merokok anda yang terakhir – bilakah ianya mula?
_____________________(bilangan hari) _____________________(bilangan bulan) _____________________(bilangan tahun)
888 Enggan jawab (Jangan baca)
999 Tidak pasti (Jangan baca)
[Nota Penemubual: Soalan ini tentang rokok dan bukan tentang produk tembakau lain. Jika dalam proses menjawab soalan ini, responden tanya tentang menghisap produk tembakau lain, beritahu bahawa RYO(rokok gulung sendiri) dan benda lain yang seumpama tetapi produk tembakau boleh hisap yang lain adalah bukan perokok. Seseorang boleh berhenti merokok dan masih menghisap bahan tembakau lain (Kita akan tahu keadaan ini melalui soalan seterusnya dalam soal selidik ini)].
043a 043b
043c
QA11231a QA11231b
QA11231c
Tanya jika cuba untuk berhenti merokok – cth: 040/QA11101=1.
Berfikir tentang kali terakhir anda cuba berhenti merokok, bilakah percubaan itu tamat?
Nota Penemubual: Catatkan bilangan hari, minggu atau bulan _____________hari (masukkan bilangan)
_____________bulan (masukkan bilangan) _____________tahun (masukkan bilangan)
888 Enggan jawab (Jangan baca)
999 Tidak pasti (Jangan baca)
044a 044b 044c
QA11235A QA11235B QA11235C
Tanya jika pernah cuba untuk berhenti merokok –cth 040/QA11101=1 [Nota Penemubual: Jangan baca pilihan di bawah]
Berfikir tentang percubaan berhenti merokok yang terakhir, berapakah tempoh masa yang paling lama anda boleh bertahan tanpa menghisap sebarang rokok?
[Nota penemubual: Catatkan bilangan hari, minggu atau bulan]
_____________hari (masukkan bilangan) _____________minggu (masukkan bilangan) _____________bulan (masukkan bilangan)
888 Enggan jawab (Jangan baca)
999 Tidak pasti (Jangan baca)
[Nota Penemubual: Jika Penemubual dapat mengira sebelum seseorang itu menjawab – atau sebelum mereka menanyakan soalan (tanpa berhenti), periksa jumlah ini jika ianya sangat berlainan daripada apa yang dapat dikira dari mula hingga akhir. Ketepatan bukan sesuatu keperluan – untuk seminggu, ke hari terdekat; untuk setahun, ke bulan yang terdekat. Dalam CATI, ini akan dikira.
Dengar bagaimana seseorang itu menyelesaikan masalah mereka. Jika mereka gunakan tarikh mula dan akhir untuk mengira tempoh, maka bergantunglah kepada tarikh mula/akhir tersebut; jika mereka gunakan tempoh untuk mengira tarikh, maka bergantunglah kepada tempoh masa. Jika seseorang itu berkata,
“kiralah sendiri”: (Saya telah beritahu anda mula dan akhir),'maka terima sahaja dan teruskan.]
045 QA11243 Pilihan Penemubual: Manakah yang akan menjadi lebih tepat?
1 Masa mula dan tamat
2 Tempoh masa cubaan
3 Tidak pasti (Jangan baca)
046 QA11244 Penemubual perlu mengira. Jangan Tanya responden.
Adakah responden tidak memulakan cubaan berhenti merokok dalam setahun yang lepas?
1 Ya
2 Tidak
3 Tidak pasti (Jangan baca)
Gunakan anggaran terbaik dari QA445a, QA231 & QA235. Ketepatan tidak perlu, lebih kurang setahun pun boleh diterima.
047 QA11671 Tanya jika cuba untuk berhenti merokok dalam setahun yang lepas (cth 046/QA11244 = 1).
Pada cubaan berhenti anda yang terkini, adakah anda berhenti secara mendadak atau anda mengurangkan jumlah rokok secara beransur-ansur?
1 Berhenti mendadak
2 Kurangkan jumlah rokok secara beransur-ansur
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca)
048a 048b
048c 048d 048e
048f 048g
048h
KN11221 KN11231
KN11103 KN11256 KN11250
KN11249 KN12247
KN11245
Saya akan membacakan senarai gangguan kesihatan dan penyakit yang mungkin atau tidak mungkin disebabkan oleh tabiat merokok. Berdasarkan kepada pengetahuan dan anggapan anda, adakah merokok mengakibatkan penyakit- penyakit di bawah:
Tanda dalam petak yang disediakan
1Ya 2Tidak 8Enggan jawab
9Tidak tahu a. Strok kepada perokok
(darah beku di dalam otak)?
b. Mati pucuk (penis/zakar tidak boleh menegang) kepada
perokok lelaki
c.Kesan penuaan?(kelihatan
tua sebelum masanya)
d. Kanser mulut kepada
perokok ?
e. Penyakit Sekatan Paru-paru (COPD)? (paru-paru
tersumbat, menyebabkan sesak nafas)
f. Kegagalan jantung
g. Gangren (Bahagian- bahagian badan, terutama kaki, hilang deria rasa, bertukar menjadi hitam dan mula mereput)?
h. Keguguran (bayi)
049a KN11431 Adakah pernyataan berikut benar atau salah?
Penapis mengurangkan kesan bahaya rokok (menyingkirkan beberapa bahan berbahaya).
1 Benar
2 Salah
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca)
049b KN11440 Adakah pernyataan berikut benar atau salah?
Rokok mengandungi bahan kimia nikotin
1 Benar
2 Salah =>Ke 050/KN11434
8 Enggan jawab (Jangan baca)=>Ke 050/KN11434
9 Tidak tahu (Jangan baca)=>Ke 050/KN11434
049c KN11441 Jika benar:
Nikotin di dalam rokok merupakan bahan kimia yang menyebabkan kebanyakan kanser.
1 Benar
2 Salah
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca)
050 KN11434 Adakah rokok gulung dengan tangan lebih atau kurang berbahaya berbanding rokok buatan kilang, ataupun kedua-duanya berbahaya kepada kesihatan?
1 Rokok gulung dengan tangan lebih berbahaya
2 Kedua-duanya berbahaya, atau
3 Rokok gulung dengan tangan kurang berbahaya
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak tahu (Jangan baca)
051 WL11201 [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan]
Dalam tempoh sebulan yang lepas, berapa kerapkah anda TERPANDANG tanda amaran kesihatan pada kotak rokok? Boleh dikatakan….
1 Tidak pernah =>Ke 063/WL11455
2 Kadang-kadang
3 Kerap, atau
4 Sangat kerap
8 Enggan jawab (Jangan Baca) =>Ke 063/WL11455
9 Tidak pasti/Tidak tahu tentang amaran (Jangan Baca) =>Ke 063/WL11455
052 WL11211 [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan ]
Dalam tempoh sebulan yang lepas, berapa kerapkah anda membaca atau melihat secara dekat tanda amaran kesihatan pada kotak rokok? Boleh dikatakan…….
1 Tidak pernah
2 Kadang-kadang
3 Kerap, atau
4 Sangat kerap
7 Buta huruf (Jangan Baca)
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti/Tidak tahu tentang amaran (Jangan Baca)
053 WL11221 [Nota penemubual: Bacakan pilihan jawapan]
Dalam tempoh sebulan yang lepas, adakah tanda amaran kesihatan yang anda lihat menghentikan keinginan anda untuk merokok ketika anda hampir merokok satu batang rokok? Boleh dikatakan:
1 Tidak pernah
2 Sekali
3 Beberapa kali, atau
4 Banyak kali
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
055a 055b
055c
055d
WL11311 WL11321
WL11331
WL11341
Dalam tempoh sebulan yang lepas, adakah anda berusaha untuk mengelak dari melihat atau memikirkan tentang tanda amaran kesihatan:
1Ya 2Tidak a. dengan menutup
amaran tersebut
b. dengan meletak kotak rokok jauh dari
pandangan mata
c. dengan menggunakan bekas rokok atau kotak yang lain.
d. dengan tidak membeli kotak yang mempunyai tanda amaran tersebut
056 WL11411 [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan]
Sejauh mana tanda amaran kesihatan menyebabkan anda berfikir tentang bahaya merokok terhadap kesihatan? Boleh dikatakan…….
1 Tidak sama sekali berfikir
2 Kurang berfikir
3 Agak berfikir, atau
4 Sangat berfikir
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
057 WL11421 [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan]
Sejauh mana tanda amaran kesihatan pada kotak rokok membuatkan anda besar kemungkinan berhenti merokok? Boleh dikatakan…..
1 Tidak sama sekali
2 Kurang kemungkinan
3 Agak kemungkinan, atau
4 Besar kemungkinan
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
058 WL11425 [Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Bagaimanakah amaran kesihatan yang baru membuat anda rasa? Adakah mereka membuat anda rasa . . . Boleh dikatakan...?
1 Sangat risau dan terkejut
2 Risau dan terkejut sedikit
3 Berkecuali
4 Tenang sedikit atau
5 Sangat tenang
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca) 059 WL11424 [Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Bagaimanakah amaran kesihatan yang baru membuat anda rasa? Adakah perasaan anda . . . Boleh dikatakan...?
1 Sangat tidak selesa
2 Tidak selesa sedikit
3 Berkecuali
4 Sedikit selesa atau
5 Sangat Selesa
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca) 060 WL11426 [Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Sejauh manakah anda fikir amaran kesihatan yang baru ini realistik? Boleh dikatakan…?
1 Tidak realistik sama sekali
2 Sedikit realistik
3 Sederhana realistik
4 Sangat realistik
5 Terlalu realistik
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
061 WL11427 [Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Bagaimanakah amaran kesihatan yang baru membuat anda rasa? Adakah ia menyebabkan anda . . . Boleh dikatakan...?
1 Terlalu bimbang
2 Sangat bimbang
3 Bimbang sederhana
4 Bimbang sedikit, atau
5 Tidak bimbang sama sekali
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca) 062 WL11475 [Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Ada maklumat yang ditulis pada kotak rokok tentang bahan beracun atau bahan kimia yang memudaratkan kesihatan. Berapa kerapkah anda berfikir tentang maklumat ini? Boleh dikatakan...?
1 Tidak pernah
2 Sekali sekala
3 Selalu
4 Sangat selalu, atau
7 Buta huruf
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
063 WL11455 [Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Dalam 6 bulan kebelakangan ini, berapa kerap, jika ada, anda perasan iklan dalam suratkhabar tentang amaran kesihatan pada kotak rokok? Boleh dikatakan...?
1 Tidak pernah
2 Sekali sekala
3 Selalu, atau
4 Sangat selalu
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
064 AD11701 [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan]
Sekarang, saya hendak menanyakan beberapa soalan mengenai perkara-perkara yang tidak menggalakkan tabiat merokok.
Dalam masa 6 bulan kebelakangan ini, berapa kerapkah anda terpandang iklan atau maklumat mengenai bahaya merokok, atau perkara-perkara yang menggalakkan berhenti merokok? Boleh dikatakan...?
1 Tidak pernah =>Ke 066/AD11100
2 Kadang-kadang
3 Kerap
4 Sangat kerap, atau
7 Buta Huruf =>Ke 066/AD11100
8 Enggan jawab (Jangan Baca) =>Ke 066/AD11100
9 Tidak pasti (Jangan Baca) =>Ke 066/AD11100
065a 065b 065 065d 065e 065f 065g
065h 065i 065j
AD11711 AD11716 AD11725 AD11726 AD11731 AD11721 AD11736
AD11741 AD11740 AD11758
[Nota penemubual: Baca setiap penyataan di bawah]
Dalam masa 6 bulan kebelakangan ini, pernahkah anda terpandang iklan atau informasi mengenai bahaya merokok, atau perkara-perkara yang mengalakkan berhenti merokok di tempat-tempat seperti di bawah?
(Adakah anda terpandang iklan anti-merokok: )
Tanda dalam petak yang disediakan
1Ya 2Tidak 8Enggan jawab (Jangan
baca)
9Tidak pasti (Jangan
baca)
a. di televisyen
b. di radio
c. di poster
d. di papan iklan
e. di dalam suratkhabar
dan majalah
f. di panggung wayang
g. di kedai/pasaraya sama ada di dalam atau di luar di mana anda membeli produk tembakau
h. pada kotak rokok
i. pada sisi bas
j. bukan semua di atas
066 AD11100 Dalam tempoh 12 bulan yang lepas, pernahkah anda melihat atau mendengar tentang kempen anti-merokok ‘Tak Nak’?
1 Ya
2 Tidak
3 Tidak pernah mendengar tentang kempen itu
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
067 AD11160 Dalam tempoh 12 bulan yang lepas, adakah anda melihat atau mendengar tentang kempen anti-merokok yang merujuk kepada Ramadhan, sama ada di masjid atau di media ataupun dalam komuniti anda?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
068a AD11038 Adakah iklan anti-merokok ini mendorong perbincangan mengenai merokok dan kesihatan dalam kalangan keluarga anda?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
068b AD11039 Adakah iklan anti-merokok ini mendorong perbincangan mengenai merokok dan kesihatan dalam kalangan kawan-kawan anda?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
069 AD11161 Berfikir tentang semua bentuk iklan bahaya merokok atau menggalakkan berhenti merokok: Adakah iklan ini menyebabkan merokok adalah kurang diterima? (Jika ya, adakah kurang diterima atau sangat tidak diterima?)
1 Tidak, tidak sama sekali
2 Ya, kurang diterima
3 Ya, sangat tidak diterima
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
070 AD11162 Keseluruhannya, adakah kempen ini menyebabkan anda kemungkinan berhenti merokok atau tiada perbezaan?
1 Besar kemungkinan berhenti merokok
2 Kurang pasti untuk berhenti merokok
3 Tiada perbezaan
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
071 AD11180 Pada pendapat anda, perlukah kerajaan mengadakan lebih banyak kempen untuk tidak menggalakkan merokok, kurangkan kempen atau tidak perlu langsung menjalankan kempen-kempen sedemikian?
1 Perlu mengadakan lebih banyak kempen anti-merokok
2 Perlu mengurangkan kempen anti-merokok
3 Tidak perlu langsung mengadakan sebarang kempen
4 Perlu mengadakan sama banyak seperti sedia ada
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
072 AD11201 [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan].
Sekarang, saya ingin menanyakan beberapa soalan mengenai perkara yang pernah anda lihat atau dengar yang mendorong anda untuk merokok.
Dalam tempoh 6 bulan terakhir, berapa kerapkah anda terpandang iklan-iklan dan gambar-gambar merokok yang boleh menggalakkan atau menyebabkan anda berfikir tentang merokok? Boleh dikatakan…..?
1 Tidak pernah
2 Kadang-kadang
3 Kerap, atau
4 Sangat kerap
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
[Nota Penemubual : Termasuk apa-apa bentuk pengiklanan untuk mempromosikan merokok. Sebarang bentuk iklan daripada luar negara tidak diambilkira]
073a
073b
AD11231
AD11233
Masih memikirkan tentang 6 bulan lepas, adakah anda terpandang rokok-rokok atau produk-prooduk tembakau diiklankan di tempat-tempat berikut:
(Adakah anda terpandang iklan rokok atau tembakau: - ---- )
Tanda dalam petak yang disediakan
1Ya 2Tidak 8Enggan jawab (Jangan
Baca)
9Tidak tahu (Jangan
Baca) a. pada tingkap
kedai/pasaraya atau di dalam kedai/pasaraya di mana anda membeli tembakau
b. di sekitar tempat penjaja
074 AD11560o Tanya jika ada jawapan “Ya” pada mana-mana media di atas; jika tidak terus ke 075a/AD11623.
Jenama terakhir yang anda masih ingat diiklankan? ______________
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak ingat (Jangan Baca)
[Nota Penemubual: Jangan desak. Sekiranya, mereka tidak dapat memberi respon dengan segera, katakan "jangan risau", terus tanda sebagai 9, dan terus ke 075a/AD11623.
075a AD11623 Saya ingin menanyakan beberapa soalan khusus tentang benda yang anda mungkin terlihat di dalam atau di kedai-kedai atau pasaraya di mana seseorang boleh membeli produk tembakau.
Dalam tempoh sebulan yang lepas, adakah anda terlihat kotak-kotak rokok dipamerkan termasuk di rak-rak rokok atau di kaunter pembayaran?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
075b AD11625 Dalam tempoh sebulan yang lepas, pernahkah anda terlihat tanda, gambar ataupun benda lain seperti jam dinding yang mempunyai logo dan jenama rokok (di dalam kedai atau pasaraya)?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
076 AD11629 [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan].
Sekarang, satu pertanyaan berhubung pendapat anda.
Adakah anda menyokong larangan sepenuhnya terhadap pameran rokok di dalam kedai dan pasaraya?
1 Tidak menyokong langsung
2 Sedikit / agak menyokong, atau
3 Sangat menyokong
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
077 AD11351 Masih memikirkan dalam tempoh 6 bulan yang lalu, pernahkah anda mendengar atau melihat sebarang acara sukan ditaja oleh atau mempunyai kaitan dengan mana-mana jenama rokok atau syarikat tembakau?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
078a
078b
AD11401
AD11501
[Nota penemubual: Baca setiap pernyataan]
Dalam tempoh 6 bulan kebelakangan ini, pernahkah anda terpandang cara-cara mempromosikan tembakau seperti di bawah?
(Adakah anda terpandang: )
Tanda dalam petak yang disediakan
1Ya 2Tidak 8Enggan jawab (Jangan
Baca)
9Tidak pasti (Jangan
Baca)
a. Sampel rokok percuma.
b. Pakaian atau barang lain yang mempunyai cop jenama atau logo rokok.
079 AD11601 [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan]
Dalam masa 6 bulan kebelakangan ini, berapa kerapkah anda melihat atau mendengar cerita atau berita mengenai merokok atau syarikat tembakau yang disiarkan di televisyen, radio atau akhbar? Boleh dikatakan…?
1 Tidak pernah
2 Kadang-kadang
3 Kerap, atau
4 Sangat kerap
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
080 AD11611 [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan]
Sekarang berfikir mengenai media hiburan seperti filem, program TV dan majalah.
Dalam masa 6 bulan kebelakangan ini, berapa kerapkah anda melihat orang merokok di dalam media hiburan? Boleh dikatakan...?
1 Tidak pernah
2 Kadang-kadang
3 Kerap, atau
4 Sangat kerap
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
081a SO11222 [Nota penemubual: Jangan baca senarai tempat membeli, tetapi boleh
memberi contoh. Pilih salah satu jawapan sahaja.]
Soalan seterusnya adalah mengenai harga rokok dan di mana anda mendapatnya.
Di manakah kali terakhir anda membeli rokok atau tembakau untuk kegunaan diri anda sendiri?
01 Kedai-kedai seperti kedai runcit
02 Kedai serbaguna 24-jam, termasuk ‘kiosk’
03 Stesen minyak
04 Gerai akhbar
05 Pasaraya
06 Daripada tempat-tempat rekreasi (seperti kedai kopi atau restoran)
07 Daripada penjaja persendirian di tempat rekreasi (seperti kedai kopi, restoran)
08 Penjaja
10 Kedai bebas cukai
11 Di luar negara
12 Di internet
13 Dari mesin runcitan (vending machines)
14 Lain-lain (nyatakan di bawah)
77 Tidak beli jenama sekarang
88 Enggan jawab (Jangan baca)
99 Tidak pasti (Jangan baca)
[Nota penemubual: Jika responden mengatakan “kedai”, tanya apakah jenis kedai itu seperti kedai runcit atau pasaraya besar. Jika responden tidak pasti, jangan teka. Rekod jawapan di bawah kategori “Lain-lain” .]
082a BR11711o Jenama apakah yang terakhir anda beli? ______________________
[Nota penemubual: Penemubual boleh menandakan “jenama terkini” atau
“jenama biasa” di bahagian B sekiranya penemubual mengenali nama yang dibeli sebagai salah satu daripadanya. Dalam kes ini, jenama tersebut tidak perlu ditulis sekali lagi kerana ianya telah direkodkan sebelum ini.]
082b BR11701 Adakah ianya jenama yang sama dengan jenama yang anda gunakan sekarang?
[Sekiranya tidak:] Adakah jenama tersebut jenama yang biasa anda gunakan?
1 Jenama terkini
2 Jenama biasa
3 Tidak (Bukan jenama terkini atau biasa [Rekod jenama DI ATAS]
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
[Nota penemubual: Sekiranya jenama yang dibeli adalah rokok gulung sendiri, terus ke 088/PU11531.]
083 PU11201 Kali terakhir anda membeli rokok untuk kegunaan diri anda, adakah anda beli secara karton, kotak, secara satu-satu batang, atau adakah anda beli tembakau gulung dengan tangan?
1 Karton
2 Kotak =>Ke 085/PU11331.
3 Ceraian (Satu-satu batang) =>Ke 086/PU11411.
4 Beli tembakau gulung sendiri =>Ke 088/PU11531.
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 091/SO11501.
9 Tidak tahu (Jangan baca) =>Ke 091/SO11501.
084 PU11231 Berapa anda bayar untuk satu karton yang anda beli?
RM__________ [Nota penemubual: masukkan harga untuk satu karton]
666 Tidak beli
888 Enggan jawab (Jangan Baca)
999 Tidak tahu (Jangan Baca) Terus ke 090a/PU11613.
085 PU11331 Berapa anda bayar untuk satu kotak rokok yang dibeli?
RM __________ [Nota penemubual: Masukkan harga untuk satu kotak]
666 Tidak beli
888 Enggan jawab (Jangan Baca)
999 Tidak tahu (Jangan Baca) Terus ke 090a/PU11613.
086 PU11411 Berapa batang rokok selalunya anda beli dalam bentuk satu-satu?
____________ [Nota penemubual: Masukkan bilangan rokok]
88 Enggan jawab (Jangan Baca)
99 Tidak tahu (Jangan Baca)
087 PU11431 [Nota penemubual: Responden mungkin tidak tahu harga sebatang rokok dan kita tidak mahu mereka membuat pengiraan. Jika mereka boleh menyatakan harga untuk beberapa batang rokok, sila buat pengiraan untuk mendapatkan harga bagi sebatang rokok dan masukkan nilai tersebut. Rokok “Loose”= Sebatang rokok atau Rokok Satu-satu.]
Berapa anda bayar untuk sebatang rokok?
RM____________ [Nota penemubual: masukkan harga]
666 Tidak beli
888 Enggan jawab (Jangan Baca)
999 Tidak tahu (Jangan Baca) Terus ke 090/PU11613.
088 PU11531 Tanya jika kali terakhir membeli ialah rokok gulung dengan tangan:
Berapakah harga yang anda bayar untuk bungkusan tembakau gulung dengan tangan yang anda gunakan sekarang?
RM__________ [Nota penemubual: masukkan harga untuk setiap bungkusan atau bekas]
666 Tidak beli sendiri
888 Enggan jawab (Jangan Baca)
999 Tidak tahu (Jangan Baca)
089 PU11550 Sekiranya menghisap rokok gulung sendiri, tanya:
Berapa harikah anda menghisap sebungkus tembakau gulung dengan tangan ini?
__________ [Nota penemubual: masukkan bilangan hari]
88 Enggan jawab (Jangan Baca)
99 Tidak tahu (Jangan Baca)
090a PU11613 Adakah ini harga biasa atau adakah ia harga diskaun (kurang dari apa yang anda biasa bayar), atau adakah ia lebih dari harga biasa?
1 Diskaun
2 Harga biasa =>Ke 091/SO11501
3 Lebih dari biasa =>Ke 091/SO11501
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 091/SO11501
9 Tidak pasti (Jangan baca) =>Ke 091/SO11501 090b PU11615 Jika diskaun:
Berapa ‘harga biasa’ yang anda bayar? ___________
8 Enggan jawab (Jangan Baca)
9 Tidak pasti (Jangan Baca)
[Nota untuk penemubual : Rekodkan amaun harga biasa yang dilapurkan.
Kemudian,dalam soalan seterusnya, rekodkan bentuk bungkusan yang berkaitan dengan harga biasa ini.]
090c PU11614 Apakah jenis bungkusan untuk harga biasa ini?
1 Karton
2 Kotak
3 Satu-satu batang
4 Bungkusan/beg tembakau gulung dengan tangan Ke 092/SO11510.
091 SO11501 Jika 090a/PU11613 BUKAN "diskaun" (1):
Dalam tempoh 6 bulan kebelakangan ini, adakah anda berusaha untuk membeli rokok atau tembakau yang lebih murah daripada yang anda sering beli?
1 Ya
2 Tidak =>Ke 093/PU11621
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 093/PU11621
9 Tidak pasti (Jangan baca) =>Ke 093/PU11621
092a 092b 092c 092d 092e 092f 092g
092h
092i 092j
092k 092l 092m 092n 092o 092p
SO11510
SO11511
SO11513
SO11515
SO11514
SO11516
SO11520
SO11521
SO11523
SO11525
SO11531
SO11533
SO11534
SO11541
SO11552
SO11552o
[Jangan baca senarai di bawah, pilih semua yang berkaitan.]
[Jika jawapan 090a/PU11613 adalah “diskaun”: ] Memikirkan mengenai semua pembelian rokok anda pada 6 bulan yang lepas, di manakah anda membeli rokok atau tembakau yang harganya lebih murah daripada harga yang anda sering beli?
[Jika jawapan 090a/PU11613 adalah bukan “diskaun” tetapi jawapan 091 /SO11501 adalah
= ya:] Di manakah anda beli rokok atau tembakau yang murah tersebut?
[Untuk setiap tempat yang dipilih, tanya:] Berapa kerapkah anda membeli rokok atau tembakau yang harganya lebih murah itu?
Tanda dalam petak yang disediakan
1Kerap 2Tidak kerap
3Tidak Dinyatakan
a. Penjaja
b. Kedai runcit
c. Kedai serbaguna (termasuk ‘kiosk’)
d. Stesen minyak
e. Pasaraya besar atau pasaraya
f. Tempat-tempat rekreasi (seperti
kedai kopi, restoran, bar)
g. Penjaja persendirian di tempat rekreasi (seperti kedai kopi, restoran, bar)
h. Kedai bebas cukai (seperti: Pulau
Langkawi)
i. Di luar negara
j. Kedai tentera
k. Di Internet
l. Dari mesin runcitan (vending
machines)
m Di belakang trak atau kereta
n. Gerai akhbar
o.
p.
Lain-lain (Nyatakan di bawah)
Nyatakan lain-
lain_______________________
093 PU11621 Dalam 6 bulan kebelakangan ini, wujudkah keadaan apabila duit yang anda belanjakan untuk rokok mengakibatkan anda tidak mempunyai wang yang cukup untuk dibelanjakan pada keperluan asas isirumah seperti makanan?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
094 ST11301 Dalam tempoh sebulan yang lepas, adakah anda menggunakan lain-lain produk tembakau?
1 Ya
2 Tidak =>Ke 096/NR11101
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 096/NR11101
9 Tidak pasti (Jangan baca) =>Ke 096/NR11101
095a 095b 095c 095d 095e
095f 095g 095h
095i
ST11311
ST11313
ST11315
ST11317
ST11319
ST11321
ST11322
ST11331
ST11331o
[Nota penemubual: Jangan baca pilihan jawapan di bawah. Pilih semua yang berkaitan.]
Apakah produk yang anda gunakan?
[Bagi setiap jawapan yang disebut, tanya:] Adakah anda menggunakan produk tersebut setiap hari atau kurang daripada setiap hari?
Tanda dalam petak yang disediakan
1Setiap hari
2Kurang daripada setiap hari
3Tidak dinyatakan a. Cerut
b. Cigarillos
c. Bidis
d. Paip
e. “Chewing tobacco”
(tembakau kunyah)
f. “Snuff” (tembakau hidu)
g. Shisa/hokka
h. Lain-lain produk tembakau (nyatakan di
bawah)
i. Nyatakan lain-lain________________________
096 NR11101 Pernahkah anda dengar tentang pengubatan yang membantu seseorang untuk berhenti merokok seperti gam nikotina atau tampalan, pil berhenti merokok seperti Zyban atau pengubatan herba?
1 Ya
2 Tidak =>Ke 099/NR11801
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 099/NR11801
9 Tidak pasti (Jangan baca) =>Ke 099/NR11801
097 NR11106 Pernahkah anda menggunakan apa-apa kaedah pengubatan ini untuk berhenti merokok?
1 Ya
2 Tidak =>Ke 099/NR11801
8 Enggan jawab (Jangan baca) =>Ke 099/NR11801
9 Tidak ingat (Jangan baca) =>Ke 099/NR11801
098a 098b 098c 098d 098e 098f 098g 098h
098i
SM11171 SM11172 SM11173 SM11176 SM11181 SM11182 SM11184 NR11119
NR11119o
Tanya jika 097/NR11106=1 atau ‘Ya’
[Nota penemubual: Jangan baca pilihan jawapan]
a. Apakah kaedah pengubatan yang anda gunakan?
1Di nyatakan
(pernah guna)
2Tidak dinyatakan
a. Gam nikotina
b. Nikotina tampalan
c. “Nicotine lozenges”
d. “Nicotine nasal spray”
e. Bupropion/ Quomem
f. Varenicline/Champix
g. Notriptyline
h. Lain-lain (nyatakan di bawah)
i. Nyatakan lain-lain ____________________________
Untuk setiap produk yang disebut, tanya juga:
b. Adakah anda menggunakan produk ini pada tahun lepas?
c. Jika Ya, dan membuat percubaan berhenti merokok pada tahun lepas: Adakah anda menggunakan produk ini semasa percubaan berhenti merokok pada tahun lepas?
3Tidak diguna
kan pada tahun
lepas
4Di gunakan
pada tahun
lepas
5Di Gunakan
untuk percubaan
berhenti yang terakhir
8Enggan jawab (Jangan
baca)
2Tidak pasti (Jangan
baca)
a. Gam nikotina
b. Nikotina tampalan
c. “Nicotine lozenges”
d. “Nicotine nasal spray”
e. Bupropion/
Quomem
f. Varenicline/Champix
g. Notriptyline
h. Lain-lain (nyatakan di bawah)
i. Nyatakan lain-lain
__________________________________
099 NR11801 Pada tahun lepas, pernahkah anda berjumpa doktor atau pakar perubatan profesional?
1 Ya
2 Tidak => Ke 103a/NR11869
8 Enggan jawab (Jangan baca) => Ke 103a/NR11869
9 Tidak pasti (Jangan baca) => Ke 103a/NR11869
100a NR11811 Semasa berjumpa doktor atau pakar perubatan profesional pada tahun lepas, adakah anda menerima………
Nasihat untuk berhenti merokok ?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
100b CH11831 Jika YA dan cuba untuk berhenti merokok pada tahun ini (cth 046/QA11244=1):
Adakah ini merangsang atau mendorong anda untuk percubaan (terakhir) berhenti merokok?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
101a NR11813 Semasa berjumpa doktor atau pakar perubatan profesional pada tahun lepas, adakah anda menerima………
Bantuan tambahan atau rujukan kepada perkhidmatan berhenti merokok yang lain?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
101b CH11833 Jika YA dan cuba untuk berhenti merokok pada tahun ini (cth 046/QA11244=1):
Adakah ini merangsang atau mendorong anda untuk percubaan (terakhir) berhenti merokok?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
102a NR11817 Semasa berjumpa doktor atau pakar perubatan profesional pada tahun lepas, adakah anda menerima………
Risalah atau surat sebaran bagaimana hendak berhenti merokok?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
102b CH11837 Jika YA dan cuba untuk berhenti merokok pada tahun ini (cth 046/QA11244=1):
Adakah ini merangsang atau mendorong anda untuk percubaan (terakhir) berhenti merokok?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
103a NR11869 Pada tahun lepas, adakah anda menerima sebarang nasihat atau maklumat berkenaan dengan berhenti merokok dari mana-mana yang berikut?
Perkhidmatan berhenti merokok tempatan (seperti hospital atau klinik)?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
103b NR11839 Jika YA dan cuba untuk berhenti merokok pada tahun ini (cth 046/QA11244=1):
Adakah ini merangsang atau mendorong anda untuk percubaan (terakhir) berhenti merokok?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
104a NR11861 Pada tahun lepas, adakah anda menerima sebarang nasihat atau maklumat berkenaan dengan berhenti merokok dari mana-mana yang berikut?
Talian maklumat (Telephone information line)?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
104b NR11761 Jika YA dan cuba untuk berhenti merokok pada tahun ini (cth 046/QA11244=1):
Adakah ini merangsang atau mendorong anda untuk percubaan (terakhir) berhenti merokok?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
104c NR11762 Jika YA, contoh gunakan, (104a/NR11861=1):
Adakah perkhidmatan tersebut membantu?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca) Ke 106/CH11755
105 NR11763 Jika Tidak, (104a/NR11861=2, 8, 9):
Adakah anda tahu bahawa sekarang terdapat satu talian ‘infoline’ (talian bantuan) di Malaysia dimana para perokok boleh menelefon untuk mendapatkan
pertolongan?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca) 106 CH11755 [Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Sejauh mana anda berminat menggunakan talian maklumat (telephone information line) yang memberi maklumat tentang merokok dan nasihat bagaimana hendak berhenti dengan jayanya? Boleh dikatakan….?
1 Sangat berminat.
2 Agak berminat.
3 Kurang berminat, atau
4 Tidak berminat sama sekali.
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca) 107 NR11765 Jika tidak berminat, (106/CH11755=4):
[Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Adakah anda rasa bercakap dengan seseorang dalam telefon boleh digunakan untuk menolong orang itu berhenti merokok? Boleh dikatakan...?
1 Tidak sama sekali
2 Sedikit sebanyak, atau
3 Sangat banyak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
108 BQ11141 [Nota Penemubual: Baca pilihan jawapan.]
Adakah anda merancang untuk berhenti merokok . . . Boleh dikatakan...?
1 Dalam sebulan yang akan datang
2 Dalam 6 bulan yang akan datang
3 Dalam masa yang akan datang, selepas 6 bulan, atau
4 Tidak merancang untuk berhenti =>Ke 110a/BQ11151
8 Enggan jawab (Jangan baca)=> Ke 110a/BQ11151.
9 Tidak pasti (Jangan baca)=> Ke 110a/BQ11151.
109 BQ11146 Jika merancang untuk berhenti merokok, (108/BQ11141=4):
Adakah anda telah menetapkan sebarang tarikh?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
110a BQ11151 Jika tidak merancang untuk berhenti merokok, (108/BQ11141=4) Adakah anda hendak berhenti merokok selama-lamanya?
1 Ya
2 Tidak
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)
110b BQ11153 Jika merancang untuk berhenti, 108a/BQ11141=1-3, atau di atas 110a/BQ11151= Ya (1) [Nota penemubual: Baca pilihan jawapan]
Berapa banyakkah anda hendak berhenti merokok? Boleh dikatakan..?
1 Sedikit
2 Sederhana, atau
3 Banyak
111 BQ11161 Setahun dari sekarang, berapa banyak rokok yang anda jangkakan untuk dihisap berbanding dengan sekarang: Lebih dari sekarang, jumlah yang sama, kurang dari sekarang, atau tidak merokok sama sekali?
1 Lebih banyak dari sekarang
2 Lebih sedikit dari sekarang
3 Jumlah yang sama seperti sekarang
4 Kurang sedikit dari sekarang
5 Kurang banyak dari sekarang
6 Tidak merokok sama sekali
8 Enggan jawab (Jangan baca)
9 Tidak pasti (Jangan baca)