Organ Genital Wanita.

(1)

1

HISTOLOGI

SISTIM REPRODUKSI WANITA

ERYATI DARWIN

(2)

2

GENITAL WANITA

•

ORGANA GENITALIA INTERNA

–

OVARIUM

–

TRACTUS GENITALIS

•

TUBA UTERINA FALLOPII

•

UTERUS

•

VAGINA

•

ORGANA GENITALIA EXTERNA

–

MONS VENERIS

–

LABIA MAJORA

–

LABIA MINORA

–

CLITORIS

•

GLANDULAE GENITALES

ACCESSORIAE

–

GLANDULA VESTIBULARIS MAJOR

–

GLANDULA VESTIBULARIS MINOR

(3)

3

OVARIUM

•

BENTUK DAN UKURAN:

–

SEPASANG, OVOID, 25-50 mm X 13-30 mm X 5 - 15 mm

–

2 PINGGIRAN:

• MARGO LIBER (TEPI BEBAS)

• MARGO MESOVARICUS (TEPI PERLEKATAN MESOVARIUM) – LOKASI HILUS OVARII

–

DISELUBUNGI OLEH

PERITONEUM VISCERALE

•

LOKASI:

–

PADA LEKUKAN DINDING

CAVUM PELVIS

=

FOSSA OVARICA

–

MENEMPEL BELAKANG

PLICA LATA UTERI

•

TAMPILAN PADA BELAHAN (DARI PERMUKAAN):

–

EPITHELIUM OVARII

–

TUNICA ALBUGINEA

–

ZONA PARENCHYMATOSA

–

ZONA VASCULOSA

(4)

9/20/04 4

STRUKTUR HISTOLOGIS OVARIUM

HILUS

TUNICA ALBUGINEA

CORTEX

(5)

9/20/04 5

CORTEX OVARII

EPITEL

TUNICA ALBUGINEA

(6)

6

FOLIKEL OVARII

•

BANGUNAN BULAT DALAM

STROMA CORTEX OVARII

YANG

MENGANDUNG

OOCYT

•

JUMLAH:

–

PADA WANITA UMUR MUDA, MEMENUHI CORTEX

–

WANITA DEWASA DALAM 2 OVARIUM: 400 000 BUAH

–

MAKIN TUA UMURNYA, MAKIN KURANG JUMLAHNYA

–

DARI JUMLAH INI HANYA DILEPASKAN < 500

OOCYT

SELAMA

HIDUP

•

UKURAN

–

BERVARIASI, TERGANTUNG PADA TAHAP PERTUMBUHAN-NYA

•

DALAM SETIAP SIKLUS HAID:

–

5 SAMPAI 15 FOLIKEL MENGALAMI PERTUMBUHAN

–

DARI PERTUMBUHAN TERSEBUT HANYA 1

OOCYT

LEPAS

–

SISANYA MENGALAMI DEGENERASI: ATRESIA FOLIKULER

(7)

7

PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM

•

WAKTU:

–

BERLANSUNG SEJAK BAYI SAMPAI MENOPAUSE

•

KETERLIBATAN KOMPONEN OVARIUM:

–

STROMA, SEL-SEL FOLIKEL

DAN

OOSIT

•

PERUBAHAN SELAMA PERTUMBUHAN:

–

UKURAN SEMAKIN BESAR

–

TERLETAK SEMAKIN MENDALAM DI CORTEX

•

3 JENIS FOLIKEL SELAMA PERTUMBUHAN :

–

FOLIKEL PRIMORDIA

• SEJAK LAHIR SAMPAI SEBELUM AKIL BALIK

• SEBUAH OOSIT DISELUBUNGI OLEH SELAPIS SEL FOLIKEL GEPENG

– OOSIT BERUKURAN 40 m, INTI TERLETAK EKSENTRIK

–

FOLIKEL SEDANG TUMBUH

• FOLIKEL PRIMER

• FOLIKEL SEKUNDER

• FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

(8)

8

FOLIKEL PRIMER

PERUBAHAN SEL MULAI DARI FOLIKEL PRIMORDIAL

–

OOSIT :

• MEMBESAR: 80 m,

• MIKROVILI PADA PERMUKAAN SEL YANG TERPERANGKAP DALAM ZONA PELLUCIDA

• ORGANELA BERGERAK MENYEBAR

• ENDOPLASMIC RETICULUM MAKIN BERKEMBANG

• KOMPLEKS GOLGI BERLIPAT JUMLAHNYA

• MITOKHONDRIA MAKIN BANYAK

–

SEL-SEL GRANULOSA

:

• MENJADI KUBOID/KOLUMNER PENDEK

• SELAPIS SEL GRANULOSA

• MULAI MENGHASILKAN ZONA PELLUCIDA YANG MEMISAHKAN DENGAN OOSIT

–

SEL STROMA OVARII

(9)

9/20/04 9

(10)

10

FOLIKEL SEKUNDER

CIRI-CIRI:

–

DIAMETER MENCAPAI 0,2 mm, BERBENTUK OVOID

–

OOSIT

• MEMBESAR, BERUKURAN: 125  m - 150  m , • INTI BERKEDUDUKAN EKSENTRIK,

–

SEL-SEL FOLIKEL = SEL GRANULOSA:

• MULTILAMELER,

– BERLAPIS: 6 - 12

– BERTUMPU PADA MEMBRANA LIMITANS EXTERNA

– ZONA PELLUCIDA MULAI TAMPAK KETIKA OOSIT BERDIAMETER 80  m

– MIKROVILI OOSIT TERPENDAM DALAM ZONA PELLUCIDA

–

SEL STROMA

• BERDIFERENSIASI MENJADI THECA FOLLICULI

– THECA INTERNA: MULA-MULA FUSIFORM MENJADI KUBOID YANG BERFUNGSI SEBAGAI SEL ENDOKRIN, BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH

(11)

9/20/04 11

FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

CIRI-CIRI:

–

OOSIT

• APABILA TELAH MULAI TERBENTUK ANTRUM, OOSIT TIDAK MEMBESAR LAGI

–

SEL-SEL GRANULOSA:

• CELAH-CELAH TAK TERATUR ANTARA SEL GRANULOSA

• LIQUOR FOLLICULI MENGISI CELAH-CELAH

• TERBENTUK ANTRUM FOLLICULI

– PENYATUAN CELAH-CELAH

– ANTRUM DIBATASI OLEH SEL-SEL GRANULOSA BERLAPIS

– TERBENTUK CALL EXNER BODY

• CORONA RADIATA :

– SEL-SEL GRANULOSA KUBOID SEKELILING OOSIT

• CUMULUS OOPHORUS:

– PENEBALAN SETEMPAT LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA

–

SEL STROMA

(12)

9/20/04 12

FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

THECA INTERNA DAN

THECA EXTERNA

(13)

13

FOLIKEL DE GRAAF

•

DICAPAI SETELAH 10 - 14 HARI

– UKURAN DIAMETER: 1 cm

– MENEMPATI CORTEX MENONJOLKAN PERMUKAAN

OVARIUM

•

OOCYT

– BERHENTI TUMBUH

•

SEL GRANULOSA

– PROLIFERASI TIDAK SEIMBANG DENGAN PERTAMBAHAN LIQUOR FOLLICULI

• HINGGA LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA MENIPIS

• CUMULUS OOPHORUS : HUBUNGAN LAPISAN SEL GRANULOSA DGN OOCYT MERENGGANG

• CORONA RADIATA : LAPISAN SEL GRANULOSA SEKITAR OOCYT

•

SEL STROMA

– THECA INTRERNA: SEL-SEL MEMBESAR/POLIHEDRAL

• BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH

(14)

9/20/04 14

OVULASI

–

OOCYT

BERSAMA

CORONA RADIATA

MELEPASKAN DIRI DARI

DINDING FOLIKEL

–

OOCYT

BERSAMA

CORONA RADIATA

TERAPUNG-APUNG

–

FOLIKEL MATANG SOBEK

• KARENA TEKANAN FOLIKEL, CORTEX OVARII ISCHEMIA

• BAGIAN CORTEX ANTARA PERMUKAAN DAN FOLIKEL MENJADI LEMAH

• LIQUOR FOLLICULI TUMPAH

–

PELEPASAN

OOCYT

DARI

OVARIUM

• OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERLEPAS DARI OVARIUM

–

HARI KE 14 SIKLUS HAID

–

CORPUS RUBRUM

:

(15)

15

PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI

CORPUS LUTEUM

–

PERKEMBANGAN DARI

CORPUS RUBRUM



PADA CORTEKS

–

JARINGAN SEL-SEL LUTEIN MENGELILINGI JARINGAN

PENGIKAT LONGGAR DITENGAHNYA

–

FUNGSI:

•

KELENJAR

D AN ESTROGEN

–

PROSES:

•

JARINGAN PENGIKAT DARI

STROMA OVARII

MENGISI BEKUAN

DARAH (KEBANYAKAN MENEMPATI BAGIAN TENGAH)

•

SEL GRANULOSA BERTAMBAH BESAR, BERHENTI MITOSIS

–

BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN GRANULOSA, SEL

ENDOKRIN PENGHASIL STEROID

–

SITOPLASMA MENGANDUNG LIPID DAN BUTIR-BUTIR

LIPOKROM

•

SEL THECA INTERNA:

(16)

16

PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI

(17)

17

CORPUS LUTEUM

SEL LUTEIN THECA

(18)

18

PERUBAHAN CORPUS LUTEUM

•

PROSES:

–

UMUR

CORPUS LUTEUM

:

• 10 - 14 HARI, TIDAK ADA FERTILISASI: CORPUS LUTEUM SPURIUM

• SELAMA KEHAMILAN: CORPUS LUTEUM GRAVIDARUM

– DIAMETER 5 cm, LEBIH BESAR D/P CORPUS LUTEUM SPURIUM

–

TERBENTUK

CORPUS ALBICANS

MELALUI DEGENERASI

SEL-SEL

CORPUS LUTEUM

• AUTOLISIS, SEL-SEL LUTEIN MENGHILANG

• SISA-SISA SEL DIFAGOSITOSIS OLEH SEL MAKROFAG

–

TERBENTUK JARINGAN PARUT:

• JARINGAN PENGIKAT

•

PERUBAHAN

CORPUS ALBICANS

:

–

LETAKNYA BERGESER KE DALAM OVARIUM

–

PROSES

• ABSORBSI JARINGAN PENGIKAT • DIGANTI OLEH STROMA OVARII

(19)

19

ATRESIA FOLLICULI

•

DIFINISI:

–

PROSES DEGENERASI JARINGAN FOLIKEL DALAM

OVARIUM

YANG DIDAHULUI OLEH BERHENTINYA MITOSIS SEL-SEL

GRANULOSA DAN MATINYA OOCYT

•

WAKTU:

–

BERLANGSUNG SEJAK LAHIR SAMPAI BEBERAPA SAAT

SETELAH MENOPAUSE

• PALING BANYAK APABILA TERJADI PERUBAHAN HORMONAL:

– SETELAH LAHIR (PERUBAHAN HORMON MATERNAL)

» 99 % OOCYT PADA WAKTU LAHIR SUDAH DEGENERASI

– UMUR AKIL BALIK

– KEHAMILAN

•

FOLIKEL YANG MENGALAMI ATRESIA:

–

SETIAP TAHAP PERKEMBANGAN FOLIKEL, MULAI FOLIKEL

PRIMORDIA, FOLIKEL SEDANG BERKEMBANG SAMPAI

(20)

9/20/04 20

BERBAGAI BENTUK ATRESIA FOLLICULI

(21)

21

JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM

•

CORTEX OVARII

– STROMA TERDIRI ATAS:

•

SEL-SEL BERBENTUK SEBAGAI

KUMPARAN (FUSIFORM)

•

SEL MIRIP OTOT POLOS TANPA

MIOFILAMEN

•

ANYAMAN SERABUT RETIKULER

•

MEDULLA DAN HILUS OVARII

– JARINGAN PENGIKAT LONGGAR:

•

SEL FIBROBLAS

•

SEL-SEL OTOT POLOS

(22)

22

TUBA UTERINA FALLOPII

•

DUA PIPA SALURAN MENGANDUNG OTOT POLOS YANG

BERPANGKAL PADA UTERUS DAN BERAKHIR TERBUKA

SEBAGAI

INFUNDIBULUM

DALAM

CAVUM PERITONEI

–

RUANGANNYA BERMUARA DALAM

CAVUM UTERI

•

PANJANG:

14 - 20 cm

•

DIAMETER:

TIDAK SAMA

•

PENGGAL:

–

INFUNDIBULUM

• TERBUKA SEBAGAI CORONG YANG DIKELILINGI JUMBAI-JUMBAI = FIMBRIAE, YANG MENCAPAI OVARIUM: FIMBRIA OVARICA

–

AMPULLA

• BAGIAN DEKAT INFUNDIBULUM YANG MELEBAR

–

ISTHMUS

• 1/3 BAGIAN TENGAH YANG MENYEMPIT

–

PARS INTERSTITIALIS

(23)

23

•

MEMBRANA MUCOSA

–

KETEBALAN:

• PALING TEBAL DAERAH AMPULLA, BENTUK LUMEN SEPERTI

LABIRIN

–

LIPATAN-LIPATAN MEMANJANG BERCABANG

• MULA-MULA PANJANG, MAKIN MENDEKATI UTERUS MEMENDEK

–

EPITEL

• EPITEL KOLUMNER SELAPIS PALING TINGGI DAERAH AMPULLA

• MENDEKAT UTERUS MAKIN PENDEK

– SEL SILINDRIS BERSILIA (PALING BANYAK: FIMBRIA DAN AMPULLA)

– SEL SEKRETORI TANPA SILIA

–

LAMINA PROPRIA

• JARINGAN PENGIKAT TANPA KELENJAR

•

TUNICA MUSCULARIS

(OTOT POLOS)

–

STRATUM CIRCULARE

(SEBELAH DALAM)

–

STRATUM LONGITUDINALE

•

TUNICA SEROSA

–

LANJUTAN DARI

PERITONEUM VISCERALE

(24)

24

(25)

25

(26)

26

UTERUS

•

BENTUK: SEBAGAI BUAH PEER

•

KEDUDUKAN:

–

ANTEFLEXIO/ RETROFLEXIO

•

UKURAN:

–

TERGANTUNG HAMIL ATAU TIDAK HAMIL

• 7 - 8 cm X 24 - 30 mm X 43 - 50 mm (TIDAK HAMIL)

•

LETAK:

–

DALAM

CAVUM PELVIS

• FACIES VESICALIS, DATAR, DIBELAKANG VESICA URINARIA • FACIES RECTALIS, KONVEKS, DI DEPAN RECTUM

•

BAGIAN-BAGIAN:

–

FUNDUS UTERI

–

CORPUS UTERI

–

CERVIX UTERI : 3 cm

–

PORTIO VAGINALIS UTERI

•

FUNGSI:

(27)

27

DINDING UTERUS

•

LAPISAN DARI DALAM KE LUAR:

–

ENDOMETRIUM

• MERUPAKAN MEMBRANA MUCOSA

• MENGANDUNG GLANDULA UTERINA

• KETEBALAN DAN STRUKTUR TERGANTUNG:

– DAERAH YANG DILAPISI

– PERIODE YANG TERKAIT DENGAN SIKLUS MENSTRUASI

• LAPISAN:

– STRATUM FUNCTIONALE

– STRATUM BASALE

–

MYOMETRIUM

• MERUPAKAN LAPISAN DINDING YANG PALING TEBAL

• OTOT POLOS

• BERUBAH APABILA DALAM KEADAAN HAMIL

–

PERIMETRIUM

• DAERAH FUNDUS : DITUTUPI OLEH PERITONEUM VISCERALE

SEHINGGA MERUPAKAN TUNICA SEROSA

(28)

28

BAGIAN-BAGIAN UTERUS

•

CORPUS UTERI

:

–

CAVUM UTERI

•

PALING LEBAR, TERUTAMA DI ANTARA MUARA 2

TUBA

UTERINA

•

KEARAH BAWAH: UKURAN MAKIN MENYEMPIT

•

ISTHMUS

–

BATAS

CORPUS UTERI

DAN

CERVIX UTERI

–

ORIFICIUM INTERNUM UTERI

•

CERVIX UTERI

–

CANALIS CERVICIS

•

PORTIO VAGINALIS UTERI

–

CANALIS CERVICIS

BERAKHIR SEBAGAI

ORIFICIUM

EXTERNUM UTERI = ORIFICIUM EXTERNUM CANALIS

CERVICIS

(29)

29

STRUKTUR ENDOMETRIUM

CORPUS UTERI

•

STRATUM BASALE

•

STRATUM FUNCTIONALE

(DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI)

–

FUNGSI:

• MEMPERSIAPKAN INPLANTASI HASIL FERTILISASI

• DALAM KEADAAN TIDAK HAMIL MENGALAMI PERUBAHAN STRUKTUR DAN FUNGSI SECARA PERIODIK:

– SIKLUS MENSTRUASI (HAID)

–

EPITEL SILINDRIS SELAPIS

• SEL BERSILIA

• SEL SEKRETORI

–

LAMINA PROPRIA

• JARINGAN PENGIKAT

• MENYERUPAI JARINGAN MESENKHIM

• BANYAK MENGANDUNG SEL DAN SUBSTANSI AMORF

(30)

30

CERVIX UTERI

•

BAGIAN-BAGIAN:

–

DILUAR VAGINA

–

BAGIAN YANG TERDAPAT

DALAM VAGINA

• PORTIO VAGINALIS UTERI

•

RUANGAN:

–

CANALIS CERVICIS UTERI

• LANJUTAN CAVUM UTERI

–

BATAS ATAS:

• ORIFICIUM INTERNUM UTERI

–

BATAS BAWAH :

(31)

31

STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI

•

MEMBRANA MUCOSA

–

BERBEDA DENGAN DAERAH LAIN DARI

UTERUS

• LIPATAN-LIPATAN BERCABANG = PLICAE PALMATAE • TIPIS: 3 mm

• TIDAK DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI

–

EPITEL SILINDRIS SELAPIS

• BEBERAPA SEL BERSILIA

• SEL SEKRETORIS

–

EPITEL GEPENG BERLAPIS

• PADA PERMUKAAN LUAR PORTIO VAGINALIS:

–

LAMINA PROPRIA

• JARINGAN PENGIKAT PADAT BANYAK SERABUT KOLAGEN

• 15 % SEL-SEL OTOT POLOS

• MENGANDUNG KELENJAR BESAR: GLANDULA CERVICALIS UTERI

YANG BERSIFAT MUKOSA

(32)

32

TAHAP PERUBAHAN PERIODIK

ENDOMETRIUM DALAM SATU SIKLUS

MENSTRUASI (28 HARI)

•

FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER

•

FASE SEKRETORI/LUTEAL

(33)

33

PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA

FASE SEKRETORI/LUTEAL

•

WAKTU:

–

SESUDAH OVULASI ( M-15) SAMPAI M-28 (HILANGNYA

C. LUT

)

•

PERUBAHAN:

–

BERTAMBAH TEBAL (5 mm)

• KARENA OEDEM STROMA DAN PENIMBUNAN SEKRIT KELENJAR

–

KELENJAR:

• BERTAMBAH PANJANG • BERKELOK-KELOK

• LUMEN MEMBESAR (MENGGEMBUNG)

• INTI SEL EPITEL TERDESAK KEPERMUKAAN OLEH GLIKOGEN

–

STROMA:

• OEDEM

–

ARTERI:

(34)

34

(35)

35

(36)

36

PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM

PADA AWAL

FASE MENSTRUASI

•

WAKTU:

–

BERLANGSUNG JIKA TIDAK ADA FERTILISASI DAN NIDASI

• 2 MINGGU SESUDAH OVULASI (M1 - M4)

•

PEMICU:

• PENURUNAN MENDADAK PROGESTERON DAN ESTROGEN

•

PERUBAHAN:

–

KELENJAR

• BERHENTI SEKRESI

–

STROMA:

• MENYUSUT, OEDEM MENGHILANG, PERDARAHAN

–

ARTERI:

• KONTRAKSI DINDING ARTERI, ISCHEMIA • KEMATIAN SEL-SEL ENDOTEL

• DIIKUTI PENGENDURAN ARTERI • PERDARAHAN

(37)

37

(38)

38

PENGATURAN HORMONAL PADA SIKLUS

HAID

(39)

39

PERJALANAN OOCYT

OVULASI

–

CAVUM PERITONEI

:

• OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA

• DIBANTU DENGAN FIMBRIA OVARICA MASUK KE:

–

TUBA UTERINA

• INFUNDIBULUM

– DIDORONG KE ARAH UTERUS

• AMPULLA

JIKA ADA

FERTILISASI

• ISTHMUS

– PERTEMUAN DENGAN SPERMATOZOA

– HUBUNGAN SEL-SEL CORONA RADIATA RENGGANG KARENA ENZIM DARI AKROSOMA

– LISIS ZONA PELLUCIDA

– PROSES MEIOSIS OOSIT DISELESAIKAN

– CAPUT SPERMATOZOA MASUK SITOPLASMA OOSIT

– PELEBURAN BAHAN INTI OOCYT DAN SPERMATOZOON

– TERJADI ZIGOT

(40)

40

PERJALANAN OOCYT SAMPAI INPLANTASI PADA

(41)

41

PERLUASAN LEMPENG CHORION MENDESAK

CAVUM UTERI

(42)

42

PLACENTA

•

PLACENTA

ADALAH ORGAN YANG TERDIRI ATAS JARINGAN

YANG BERASAL DARI SUMBER BERBEDA

•

PARS FOETALIS

:

–

LEMPENG CHORION:

• VILLI PLACENTAE:

– JARINGAN PENGIKAT MESENKHIM DAN KAPILER DARAH

– CYTOTROPHOBLAST

– SYNCYTIOTROPHOBLAST

•

PARS MATERNALIS

:

–

DECIDUA BASALIS

:

• MEMBERIKAN DARAH ARTERIEL DALAM LACUNA YANG MENGGENANGI RUANG ANTAR VILLI

• DAERAH PINGGIRAN PLACENTA, DECIDUA BASALIS MENYATU ERAT DENGAN CHORION PADA ZONA MARGINALIS

(43)

43

(44)

44

STRUKTUR DINDING VAGINA

•

MEMBRANA MUCOSA

:

–

EPITEL GEPENG BERLAPIS (TEBAL 150 - 200



m),

• SEL-SEL EPITEL SEDIKIT MENGANDUNG BUTIR2 KERATOHIALIN

–

LAMINA PROPRIA

,

• JARINGAN PENGIKAT LONGGAR BANYAK SERABUT ELASTIS • ANYAMAN PEMBULUH DARAH

•

TUNICA MUSCULARIS

:

–

STRATUM LONGITUDINALE

,

• OTOT POLOS YANG MEMANJANG TERUTAMA MEMBENTUK LAPISAN LUAR

–

STRATUM CIRCULARE

• LAPISAN DALAM, LEBIH TIPIS

•

TUNICA ADVENTITIA

:

–

JARINGAN PENGIKAT PADAT TIPIS

(45)

45

STRUKTUR DINDING VAGINA

(46)