Dasar2 Interpretasi EKG PDF

(1)

1/3/2011 1/3/2011 subrotosubroto 11

DASAR2 INTERPRETASI

EKG NORMAL

SUBROTO,SKep.Ns SUBROTO,SKep.Ns

(2)

EKG

Grafik yang merekam perubahan potensial Grafik yang merekam perubahan potensial

listrik jantung.

Rekaman aktivitas listrik jantung, tidak Rekaman aktivitas listrik jantung, tidak

mengukur fungsi mekanik.

Tidak merekam seluruh aktivitas listrik Tidak merekam seluruh aktivitas listrik

jantung, hanya aliran yang ditransmisikan

(3)

1/3/2011

1/3/2011 subrotosubroto 33

(4)

Sistem konduksi jantung

Nodus SA (SA nodes).

- Terletak pada pertemuan vena kava

superior dengan atrium kanan.

- Sel-nya dengan teratur mengeluarkan

impuls pada kecepatan 60-100 x/menit.

Nodus AV (AV nodes).

- Terletak diatas sinus karotikus pada

(5)

1/3/2011

Sistem konduksi jantung

Berkas His.

- Terletak disepanjang septum ventrikel. - Terdiri dari Cabang berkas His kiri (LBB)

dan Cabang berkas His kanan (RBB).

Serabut Purkinje.

- Terletak di miokard ventrikel.

- Mampu mengeluarkan impuls dengan

(6)

Ion yang berperan dalam

sistem konduksi jantung

Kalium (K+).

Natrium (Na+). Kalsium (Ca2+). Klorida (Cl-).

(7)

1/3/2011

Fase

2

Potensial Aksi

Fase 0.

- Disebut fase depolarisasi cepat.

- Peristiwa masuknya ion natrium yang cepat ke dalam sel. - Muatan di dalam sel menjadi lebih positif.

Fase 1.

- Disebut fase repolarisasi lambat.

- Peristiwa masuknya ion klorida ke dalam sel. Fase 2.

- Disebut periode plateu.

(8)

Lanjutan…….

Fase 3.

- Disebut fase repolarisasi cepat.

- Peristiwa keluarnya ion kalium dari

dalam ke luar sel.

Fase 4.

- Disebut fase istirahat.

(9)

1/3/2011

Sandapan EKG (ECG Leads)

Untuk rekaman rutin, terdapat 12 sandapan :

Tiga buah Tiga buah bipolarbipolar standard leadstandard lead ( I, II, III )( I, II, III )

Tiga buah Tiga buah unipolarunipolar limb leadlimb lead ( aVR, aVL, aVF ( aVR, aVL, aVF

)

(10)

SANDAPAN BAKU BIPOLAR

(11)

1/3/2011

SANDAPAN EKSTERMITAS UNIPOLAR SANDAPAN EKSTERMITAS UNIPOLAR

(12)

SANDAPAN DADA UNIPOLAR

Adalah rekaman potensial dari satu titik dipermukaan dada. Adalah rekaman potensial dari satu titik dipermukaan dada. Sandapan V1 : ICS IV garis sternal kanan.

Sandapan V1 : ICS IV garis sternal kanan. Sandapan V2 : ICS IV garis sternal kiri. Sandapan V2 : ICS IV garis sternal kiri. Sandapan V3 : antara V2 dan V4.

Sandapan V3 : antara V2 dan V4.

Sandapan V4 : ICS V garis midklavikular kiri. Sandapan V4 : ICS V garis midklavikular kiri.

Sandapan V5 : Setinggi V4 garis aksilaris anterior kiri. Sandapan V5 : Setinggi V4 garis aksilaris anterior kiri. Sandapan V6 : Setinggi V4 garis aksilaris media kiri Sandapan V6 : Setinggi V4 garis aksilaris media kiri

(13)

1/3/2011

(14)

Syarat EKG layak baca

Identitas ( nama, umur, tanggal, jam, Identitas ( nama, umur, tanggal, jam,

pemeriksa ).

Kalibrasi.Kalibrasi.

(15)

1/3/2011

Kertas EKG

(16)

Kurva EKG

Menggambarkan proses listrik pada

atrium dan ventrikel.

Proses listrik tersebut antara lain : a. Depolarisasi atrium.(P)

b. Repolarisasi atrium.

c. Depolarisasi ventrikel.(QRS) d. Repolarisasi ventrikel.(T)

(17)

1/3/2011

Gambaran EKG Normal

(18)

EKG NORMAL

Irama Sinus

(19)

1/3/2011

MENGHITUNG HR

Tentukan apakah reguler atau irreguler

(20)

CARA MENGHITUNG HR

Reguler 1. 300/Jml kotak besar R – R’ 2. 1500/Jml kotak kecil R – R’ Irreguler/Reguler

3. Ambil EKG 6 detik, hitung jumlah QRS Kompleks X 10

(21)

1/3/2011

FREKUENSI / KECEPATAN HR

Normal : 60 Normal : 60 –– 100 x/menit100 x/menit

Bradikardi : < 60 x/menitBradikardi : < 60 x/menit

(22)

GELOMBANG P

Gambaran yang ditimbulkan oleh Gambaran yang ditimbulkan oleh

depolarisasi atrium depolarisasi atrium Normal : Tinggi : < 0,3 mvolt (3mm) Lebar : < 0,12 detik (3mm) Selalu positif di L II

(23)

1/3/2011

Interval PR

Diukur dari permulaan P s/d permulaan QRS

Normal : 0,12 - 0,20 detik (3mm-5mm)

Kepentingan :

(24)

GELOMBANG QRS

Normal QRS : Normal gelombang Q Lebar : < 0,04 detik Dalam : < 1/3 tinggi R

(25)

1/3/2011 1/3/2011 subrotosubroto 2525

Gelombang T

Nilai normal : * < 1 MV di lead dada * < 0,5 MV di lead ekstrimitas * Minimal ada 0,1 MV

(26)

Segmen ST

Diukur dari akhir QRS s/d awal gel T

Normal : IsoelektrisNormal : Isoelektris

Kepentingan :Kepentingan : Elevasi Elevasi

Î

Î Pada injuri/infark akutPada injuri/infark akut

(27)

1/3/2011

INTERPRETASI EKG STRIP

Tentukan teratur/tidakTentukan teratur/tidak

♣♣ Tentukan berapa HR/frekuensi Tentukan berapa HR/frekuensi

♣♣ Tentukan gelombang P Tentukan gelombang P →→ Normal/tidakNormal/tidak

♣♣ Tentukan interval PR Tentukan interval PR →→ Normal/tidakNormal/tidak

♣♣ Tentukan gelombang QRS Tentukan gelombang QRS →→

Normal/tidak? Normal/tidak?

(28)

Reguler/ Irreguler ? Reguler/ Irreguler ? R R R R HR/Frekuensi HR/Frekuensi • 300/Jml kotak besar R – R’ • 1500/Jml kotak kecil R – R’

• Ambil EKG L II panjang ( min 6 detik ), hitung QRS kompleknya kemudian kalikan 10

(29)

1/3/2011

Gelombang P

Normal Æ Positif di L II, Negatif di aVR P : QRS Æ 1: 1 atau 2 : 1 dst PR interval PR interval Memendek/memanjang ? Gelombang QRS Gelombang QRS Sempit/ lebar ?

(30)

(31)

1/3/2011

Irama normal → IRAMA SINUS

Kriteria irama sinus = Normal Sinus rhythm ♠ Irama teratur

♠ HR : 60 - 100 X/menit

♠ Gelombang P normal ( P : QRS = 1 : 1 ) ♠ Interval PR normal ( 0,12 - 0,20 detik )

(32)

Diluar kriteria tadi disebut

ARITMIA ( DISRITMIA )

♠

♠ Gangguan pembentukan impulsGangguan pembentukan impuls ♠

(33)

1/3/2011

Prosedur Perekaman EKG

Persiapan Alat.

a. Mesin EKG yang dilengkapi : kabel sumber

listrik, kabel untuk bumi (ground), kabel elektroda : ekstremitas dan dada, plat

elektroda ekstremitas dan pengikatnya, dan balon penghisap elektroda dada.

b. Jelly. c. Kertas tissue. d. Gaas/kapas alkohol. e. Spidol. f. Kertas EKG. g. Pulpen.

(34)

Lanjutan …….

Persiapan Pasien.

a. Penjelasan tentang : tujuan

pemeriksaan, hal-hal yang harus diperhatikan saat perekaman EKG.

(35)

1/3/2011

(36)

Cara Kerja

Nyalakan mesin EKG.

Baringkan pasien dengan tenang di tempat tidur

yang cukup luas, tangan dan kaki tidak saling bersentuhan.

Bersihkan dada, kedua pergelangan tangan dan

kaki dengan kapas alkohol (kalau perlu dada dan pergelangan kaki di cukur).

Keempat elektroda ekstremitas diberi jelly.

Pasang keempat elektroda ekstremitas tersebut

pada kedua pergelangan tangan dan kaki.

(37)

1/3/2011

Lanjutan……..

Buat kalibrasi sebanyak 3 buah.

Rekam setiap lead, 3-4 beat.

Setelah selesai perekaman semua lead, buat

kalibrasi ulang.

Semua elektroda dilepas.

Jelly dibersihkan dari tubuh pasien.

Beritahu pasien bahwa perekaman sudah selesai.

Matikan mesin EKG.

Catat : nama pasien, umur, tanggal dan jam

pengambilan.

(38)

(39)

1/3/2011

(40)

(41)

1/3/2011

(42)