Laporan Pendahuluan Vomitus

LAPORAN PENDAHULUAN VOMITUS (MUNTAH) LAPORAN PENDAHULUAN VOMITUS (MUNTAH)

A. Pengertian A. Pengertian Mun

Muntah tah ialaialah h suasuatau tau reflrefles es !"!"#le#les s $g $g %i#%i#eranerantartarai ai ararena ena #us#usat at "un"untah tah %i %i "e%"e%ullullaa !&l!ngata !ta.

!&l!ngata !ta.

Muntah ialah #engeluaran isi la"&ung se'ara eslusif leat "ulut %gn &antuan !ntrasi Muntah ialah #engeluaran isi la"&ung se'ara eslusif leat "ulut %gn &antuan !ntrasi !t!

!t!t t !t!!t!t t #er#erut. ut. *ut*utuh uh %i&%i&e%ae%aan an antantara ara regregurgurgitaitasi+ si+ ru"ru"inainasi+ si+ atauatau#un #un reflrefluesues!#h!#haguagus.s. Reg

Regurgurgitasitasi i ialaialah h "a"aanaanan n $g $g %i%ielueluararan an e"e"&ali &ali e"e"uluulut t %a"%a"#a #a gergeraaaan n #er#eristaistalti'lti' es!

es!#ha#hagusgus+ + ru"ru"inainasi si ialaialah h #en#engelgeluaruaran an "a"aanaanan n se'rse'ra a sa%sa%ar ar &ua&uat t %i%iun$un$ah ah lalu lalu %it%itelaelann e"&ali. Se%angan reflues!#hagus "eu,u%an-a%alah e"&alin$a isi la"&ung e%ala" e"&ali. Se%angan reflues!#hagus "eu,u%an-a%alah e"&alin$a isi la"&ung e%ala" es!#hagus %gn 'ara #asif $g &isa %iarenaan arena hi#!t!ni s#ingter esh!#agus &agian es!#hagus %gn 'ara #asif $g &isa %iarenaan arena hi#!t!ni s#ingter esh!#agus &agian  &aah+

 &aah+ #!sisi #!sisi a&n!r"al a&n!r"al sa"&ungan sa"&ungan es!#hagus es!#hagus %gn %gn ar%ial ar%ial - - #eng!s!ngan #eng!s!ngan isi isi la"&ung la"&ung $g$g la"&at.

la"&at.

*. Eti!l!gi *. Eti!l!gi

Pe"&ahasan eti!l!gi "untah #a%a &a$i  ana &erlan%asan usia ialah se&agai &eriut Pe"&ahasan eti!l!gi "untah #a%a &a$i  ana &erlan%asan usia ialah se&agai &eriut Usia 0 – 2 Bulan :

Usia 0 – 2 Bulan : /.

/. 0!0!lilititis As Alelergrgiiaa

Alergi terha%a# susu sa#i - susu f!r"ula &er&ahan %asar e%elai. *iasan$a %iiuti %gn Alergi terha%a# susu sa#i - susu f!r"ula &er&ahan %asar e%elai. *iasan$a %iiuti %gn %iare+ #er%arahan retu"+  reel.

%iare+ #er%arahan retu"+  reel. 1.

1. 0el0elainainan anatan anat!"i!"is %ari salus %ari saluran gasran gastr!tr!intintestiestinalnal

0elainan !ngenital+ ter"asu sten!sis - atresia. Manifestasin$a &eru#a int!leransi 0elainan !ngenital+ ter"asu sten!sis - atresia. Manifestasin$a &eru#a int!leransi terha%a# "aanan #a%a &e&era#a hari #erta"a ehi%u#an.

terha%a# "aanan #a%a &e&era#a hari #erta"a ehi%u#an. 2.

2. ReReflfluus Es Es!s!fafagegealal

Regurgitasi $g era# ali ter,a%i segera sesu%ah #e"&erian susu. Sangat era# ali Regurgitasi $g era# ali ter,a%i segera sesu%ah #e"&erian susu. Sangat era# ali ter,a%i #a%a ne!natus3 se'ara linis #enting alau-,ia ea%ann ini "en$e&a&an gagal ter,a%i #a%a ne!natus3 se'ara linis #enting alau-,ia ea%ann ini "en$e&a&an gagal tu"&uh e"&ang+ a#neu+ - &r!n!s#as"e.

tu"&uh e"&ang+ a#neu+ - &r!n!s#as"e. 4.

4. PenPeningingataatan tn teaeanan nan intintrararanranialial

Reel - letargi %iiuti %gn %istensi a&%!"en+ trau"a lahir 

Reel - letargi %iiuti %gn %istensi a&%!"en+ trau"a lahir  shaken baby syndro shaken baby syndromeme.. 5.

5. MaMalrlr!ta!tasi si %g%gn 6n 6!l!l6u6ululuss

789 %ari asus ini %iete"uan #a%a &ulan #erta"a ehi%u#an+ e&an$aan %iiuti 789 %ari asus ini %iete"uan #a%a &ulan #erta"a ehi%u#an+ e&an$aan %iiuti e"esis &iliaris.

e"esis &iliaris. :.

 Inspissated meconium #a%a !l!n %istal3 &isa %i#iiran %iagn!sis cystic fibrosis. ;.  Necrotizing nterocolitis

0era# ali ter,a%i hususn$a #a%a &a$i #re"atur teruta"a ,ia "engala"i hi#!sia saat lahir. *isa %iiuti %gn irita&ilitas - reel+ %istensi a&%!"en  he"at!e<ia.

7. !"erfeeding 

Regurgitasi %ari susu $g ta &isa %i'erna+ #et$burps era# ali #a%a &a$i %gn ele&ihan &erat &a%an $g %i&eri air susu se'ara &erle&ihan.

=. Sten!sis #$l!rus

Pun'an$a #a%a usia 2: "inggu ehi%u#an. Rasi! #ria &an%ing anita ialah 5>/  ea%ann ini era# ali ter,a%i #a%a ana #ria #erta"a. Manifestasi linisn$a se'ara  #r!gresif "au se"ain "e"&uru+ #r!$etil+  e"esis n!n&iliaris.

Usia 2 bulan$% tahun /. Tu"!r !ta 

Piiran teruta"a ,ia %iete"uan sait e#ala $g #r!gresif+ "untah"untah+ atasia+  tia%a n$eri #erut.

1. 0et!asi%!sis %ia&etiu"

Dehi%rasi se%ang hingga &erat+ ria$at #!li%i#si+ #!liuri  #!lifagi. 2. 0!r#us alienu"

Dihu&ungan %gn e,a%ian terse%a &erulang+ &atu ter,a%i ti&ati&a - air liur $g "enetes.

4. ?astr!enteritis

Sangat era# ali ter,a%i3 era# ali a%an$a ria$at !nta %gn "anusia $g sait+  &iasan$a %iiuti arena %iare  #anas.

5. Trau"a e#ala

Muntah era# ali - #r!gresif "enan%aan !nusi - #er%arahan intraranial. :. Hernia inarserasi

Onset %ari "enangis+ an!resia  #e"&engaan sr!tu" $g ter,a%i ti&ati&a. ;.  Intussusepsi

Pun'an$a ter,a%i #a%a &ulan e :/7 ehi%u#an3 #asien ,arang "engala"i %iare - #anas %i&an%ingan %gn ana $g "engi%a# gastr!enteritis.

7.  &osttusi"e

Seringali+ anaana "au "untah sesu%ah &atu &erulang - &atu $g %i#asaan. =. Piel!nefritis

Panas 'uu# tinggi+ ta"#a sait+ %isuria - #!laisuria. Pasien "ungin "e"ilii ria$at infesi tratus urinarius se&elu"n$a

Usia ' tahun ke atas /. A%hesi

Teruta"a sesu%ah !#erasi a&%!"inal - #erit!nitis. 1. A##en%isitis

Manifestasi linis  l!asi n$eri &er6ariasi. ?e,alage,ala era# ali ter,a%i ter"asu  n$eri $g se"ain &ere"&ang-&eru&ah nai+ "en,alar e ua%ran anan &aah+ "untah %i%ahului arena n$eri+ an!resia+ #anas su&fe&ril+  !nsti#asi.

2. 0!lesistitis

Le&ih era# ali ter,a%i #a%a #ere"#uan+ teruta"a %gn #en$ait he"!liti  ('!nt!hn$a+ ane"ia sel sa&it). Ditan%ai %gn n$eri e#igastriu" - ua%ran anan atas $g ter,a%i se'ara ti&ati&a sesu%ah "aan.

4. He#atitis

Teruta"a %iarenaan arena infesi 6irus - %a"#a !&at3 #asien "ungin "e"ilii ria$at &uang air &esar &erarna se#erti %e"#ul - urin &erarna se#erti teh #eat. 5.  Inflammatory bo#el disease

*eraitan %gn %iare+ he"at!e<ia+  n$eri #erut. Stritura &isa "en$e&a&an ter,a%in$a !&strusi.

:. Int!siasi

Le&ih era# ali ter,a%i #a%a ana $g se%ang &ela,ar &er,alan  re"a,a. Di'urigai ,ia "e"ilii ria$at %e#resi. *isa ,g %iiuti arena gangguan status "ental.

;. Migrain

 N$eri e#ala $g &erat3 era# ali ter%a#atn$a aura se&elu" serangan se#erti s!t!"a. Pasien "ungin "e"ilii ria$at n$eri e#ala r!nis - ria$at eluarga %gn "igrain. 7. Panreatitis

@at!r resi! ter"asu trau"a #erut &agian atas+ ria$at infesi se&elu"n$a - se%ang infesi+ #enggunaan !rti!ster!i%+ al!h!l  !lelitiasis.

=. Ulus #e#tiu"

Pa%a re"a,a+ rati! anita>#ria  4>/. N$eri e#igastriu" r!ni - &erulang+ era# ali "e"&uru #a%a atu "ala".

B. Pat!fisi!l!gi

0e"a"#uan &uat "e"untahan "eu,u%an-a%alah suatu euntungan arena "e"unginan #engeluaran t!sin %ari la"&ung. Muntah ter,a%i alau-,ia ter%a#at rangsangan #a%a #usat "untah $g &erasal %ari+ gastr!intestinal+ 6esti&ul! !ular+ aferen !rtial $g le&ih 'uu# tinggi+ "enu,u BVB lalu %i"ulai nausea+ ret'hing+ e#ulsi isi la"&ung.

A%a 1 regi! anat!"i %i "e%ulla $g "eng!ntr!l "untah+ /) chemoreceptor trigger zone (BTC)  1) central "omiting centre (BVB). BTC terleta %i area #!stre"a #a%a %asar  u,ung 'au%al 6entriel IV %i luar &l!!% &rain &arrier (saar !ta). 0!!r%inasi #usat "untah &isa %irangsang leat anea ,aras. Muntah &isa ter,a%i arena teanan  #si!l!gis leat ,aras $g !rte sere&ri  siste" li"&i "enu,u #usat "untah (BVB)   ,ia #usat "untah terangsang leat 6esti&ular - sisti" 6esti&ul!sere&elu" %ari la&irin %i %l" telinga. Rangsangan &ahan i"ia leat %arah - 'airan !ta (LBS ) "au ter%etesi arena BTC. Meanis"e ini "en,a%i target %ari &erli"#ah !&at anti e"eti. Ner6us 6agus  6isera "eu,u%an-a%alah ,aras ee"#at $g "ensti"ulasi "untah leat iritasi saluran 'erna  #eng!s!ngan la"&ung $g la"&at. Seali #usat "untah terangsang ian 'as'a%e ini "au &er,alan  "au "en$e&a&an "un'uln$a "untah. Pen'egahan "untah "ungin &isa leat "eanis"e ini.

D. Pr!gn!sa

Pr!gn!sis #asien %gn ge,alage,ala "untah tergantung #a%a tataran %ehi%rasi   #enatalasanaan %ehi%rasi+ eti!l!gi #en$ait $g "en$e&a&an "untah+ serta !"#liasi

$g ter,a%i %ari "untah /tu sen%iri. E. 0!"#liasi

a. 0!"#liasi "eta&!li >

Dehi%rasi+ alal!sis "eta&!li+ gangguan eletr!lit  asa" &asa+ %e#lesi aliu"+ natriu". Dehi%rasi ter,a%i se&agai %a"#a %ari hilangn$a 'airan leat "untah -"asuan $g "inus arena arena era# ali "untah. Alal!sis se&agai %a"#a %ari hilangn$a asa" la"&ung+ hal ini %i#er&erat arena "asun$a i!n hi%r!gen e %l" sel arena %efisiensi aliu"  &erurangn$a natriu" estraseluler. 0aliu" &isa hilang  &ersa"a &ahan "untahan  eluar leat gin,al &ersa"asa"a &iar&!nat. Natriu" &isa hilang leat "untah  urine. Pa%a ea%ann alal!sis $g &erat+ #H urine &isa ; - 7+ a%ar natriu"  aliu" urine 'uu# tinggi alau#un ter,a%i %e#lesi Natriu"  0aliu"

 &. ?agal Tu"&uh 0e"&ang

Muntah &erulang  'uu# he&at "en$e&a&an gangguan gi<i arena intae "en,a%i sangat &erurang  alau-,ia hal ini ter,a%i 'uu# la"a+ ian "au ter,a%i egagalan tu"&uh e"&ang.

'. As#irasi Isi La"&ung

As#irasi &ahan "untahan &isa "en$e&a&an asfisia. E#is!%e as#irasi ringan  &erulang "en$e&a&an "un'uln$a infesi saluran nafas &erulang. Hal ini ter,a%i

se&agai !nseuensi ?ERD. d. (allory )eiss syndrome

Meu,u%an-a%alah laserasi linier #a%a "u!sa #er&atasan es!fagus  la"&ung. *iasan$a ter,a%i #a%a "untah he&at &erlangsung la"a. Pa%a #e"erisaan en%!s!#i %iete"uan e"erahan #a%a "u!sa es!fagus &agian &aah %aerah LES. Dl" atu singat "au se"&uh. 0alau-,ia ane"ia ter,a%i arena #er%arahan he&at  &utuh %ier,aan transfusi %arah

e. Pe#ti es!fagitis

Da"#a reflus &ere#an,angan #a%a "untah r!ni "en$e&a&an iritasi "u!sa es!#hagus arena asa" la"&ung.

@. Pen'egahan

*uat "en'egah hal terse&ut #!sisi &a$i &isa %i"iringan - tengura#  &uann$a terlentang.

?. Pe"erisaan #enun,ang /. Pe"erisaan la&!rat!riu"

a) Darah lenga#

 &) Eletr!lit seru" #a%a &a$i  ana $g %i'urigai "engala"i %ehi%rasi.

') Urinalisis+ ultur urin+ ureu"  reatinin &uat "en%etesi a%an$a infesi elainan saluran e"ih - a%an$a elainan "eta&!li.

%) Asa" a"in! #las"a  asa" !rgani urin &utuh %i#erisa alau-,ia %i'urigai a%an$a #en$ait "eta&!li $g %itan%ai %gn asi%!sis "eta&!li &erulang $g ta ,elas #en$e&a&n$a.

e) A"!nia seru" &utuh %i#erisa #a%a "untah sili &uat "en$ingiran e"unginan %efe #a%a silus urea.

f) @aal he#ar+ a"!nia seru"+  a%ar glu!sa %arah &utuh %i#erisa alau-,ia %i'urigai e arah #en$ait hati.

g) A"ilase seru" &iasan$a "au &ere"&ang-&eru&ah nai #a%a #asien  #anreatitis aut. 0a%ar li#ase seru" le&ih &er"anfaat arena a%arn$a teta#

"eninggi sela"a &e&era#a hari sesu%ah serangan aut.

h) @eses lenga#+ %arah sa"ar  #arasit #a%a #asien $g %i'urigai gastr!enteritis - infesi #arasit.

1. Ultras!n!grafi

Dier,aan #a%a #asien %gn e'urigaan sten!sis #il!ri+ "au teta#i %ua #ertiga  &a$i "au "e"ilii hasil $g negatif sehingga "en&utuhan #e"erisaan &ariu"

"eal.

2. @!t! #!l!s a&%!"en

a) P!sisi su#ine  left lateral decubitus %i&er%a$aan &uat "en%etesi "alf!r"asi anat!"i !ngenital - a%an$a !&strusi.

 &) ?a"&aran airflui% le6els "enan%aan a%an$a !&strusi teta#i ge,ala ini ta  s#esifi arena &isa %iete"uan #a%a gastr!enteritis

') ?a"&aran u%ara &e&as #a%a r!ngga a&%!"en+ &iasan$a %i &aah %iafrag"a "enan%aan a%an$a #erf!rasi.

4. *ariu" "eal

Tin%aan ini "e"anfaatan !ntras $g n!ni!ni+ is!!s"!lar+ serta larut air. Dier,aan alau-,ia 'uriga a%an$a elainan anat!"is  - ea%ann $g "en$e&a&an !&strusi #a%a #engeluaran gaster.

5. *ariu" ene"a

*uat "en%etesi !&strusi usus &agian &aah  &isa se&agai tera#i #a%a intususe#si.

H. Penatalasanaan

Penatalasanaan aal #a%a #asien %gn eluhan "untah ialah "eng!resi ea%ann hi#!6!le"i  gangguan eletr!lit. Pa%a #en$ait gastr!enteritis aut %gn "untah+ !&at rehi%rasi !ral &iasan$a su%ah 'uu# &uat "enangani %ehi%rasi.

Pa%a "untah &ilier - sus#e !&stusi intestinal #enatalasanaan aaln$a ialah %gn ta "e"&erian "aanan se'ara #er!ral serta "e"asang nasogastic tube $g %ihu&ungan %gn intermittent suction. Pa%a ea%ann ini "e"&utuhan !nsultasi %gn &agian &e%ah &uat #enatalasanaan le&ih lan,ut.

Peng!&atan "untah %itu,uan #a%a #en$e&a& s#esifi "untah $g &isa %ii%entifiasi. Penggunaan antie"eti #a%a &a$i  ana tia%a "engetahui  #en$e&a& $g ,elas ta %ian,uran. *ahan !ntrain%iasi #a%a &a$i  ana %gn

gastr!enteritis seun%er - elainan anat!"is saluran gastr!intestinal $g "eu,u%an-a%alah asus &e%ah "isaln$a+ hiperthrophic pyoric stenosis  (HPS)+ a#en%isitis+ &atu gin,al+ !&strusi usus+  #eningatan teanan intraranial. Han$a  #a%a ea%ann tertentu antie"eti &isa %i&er%a$aan  "ungin efetif+ "isaln$a  #a%a "a&u #er,alanan (motion sickness)+ "ual  "untah #as'a !#erasi+ e"!tera#i aner+ "untah sili+ gastr!#aresis+  gangguan "!tilitas saluran gastr!intestinal.

Tera#i far"a!l!gis "untah #a%a &a$i  ana ialah se&agai &eriut > /. Antag!nis %!#a"in

Ta %i&utuhan #a%a "untah aut %iarenaan infesi gastr!intestinal arena  &iasan$a "eu,u%an-a%alah  self limited . O&at!&atan antie"eti &iasan$a

%i&utuhan #a%a "untah #as'a !#erasi+ "a&u #er,alanan+ "untah $g %iarenaan arena !&at!&atan sit!t!si+  #en$ait reflus gastr!es!fageal. B!nt!hn$a Met!l!#ra"i% %gn %!sis #a%a &a$i 8./ "g-g**-ali PO 24 ali  #er hari. Pas'a !#erasi 8.15 "g-g** #er %!sis IV 24 ali-hari alau-,ia  &utuh. D!sis "asi"al #a%a &a$i 8.;5 "g-g**-hari. Mau teta#i !&at ini searang su%ah ,arang %i&er%a$aan arena "e"ilii efe estra#ira"i%al se#erti reasi %ist!nia  %isineti serta risis !ul!nergi.

D!"#eri%!n ialah !&at #ilihan $g &erli"#ah %i&er%a$aan searang ini arena%a#at %iataan le&ih a"an. D!"#eri%!n "eu,u%an-a%alah %eri6ate  &en<i"i%a<!lin $g se'ara in6itr! "eu,u%an-a%alah antag!nis %!#a"ine. D!"#eri%!n "en'egah reflus es!#hagus &erlan%asan efe #eningatan t!nus sfingter es!#hagus &agian &aah.

1. Antag!nis"e terha%a# hista"ine (AH/)

Di#henh$%ra"ine  Di"enh$%rinate (Dra"a"ine) ter"asu %l" g!l!ngan etan!la"in. ?!l!ngan etan!la"in "e"ilii efe antie"eti a"at uat %iantara antihista"in (AH/) lainn$a. 0e%ua !&at ini &er"anfaat &uat "enangani "a&u   #er,alanan ("!ti!n si'ness) - elainan 6esti&uler. D!sisn$a !ral> / /+5"g-g**-hari %i&agi %l" 4: %!sis. IV-IM> 5 "g-g**-hari%i&agi %l" 4 %!sis.

2. Pr!l!#era<in  0l!r#r!"era<in

Meu,u%an-a%alah %eri6ate fen!tia<in. *isa "engurangi - "en'egah "untah $g %iarenaan arena rangsangan #a%a BTC. Me"ilii efe !"&inasi anti!linergi  antihista"in &uat "enangani "untah %a"#a !&at!&atan+ ra%iasi  gastr!enteritis. Han$a &!leh %i&er%a$aan &uat ana %iatas 1 tahun %gn %!sis 8.48.: "g-g**-hari tia# %i&agi %l" 24 %!sis+ %!sis "asi"al &erat  &a%an 18F

S!#!la"ine &isa ,g "e"&erian #er&aian #a%a "untah arena fat!r  6esti&ular - sti"ulus arena "e%iat!r #r!e"eti. D!sis $g %i&er%a$aan ialah 8+: "ir!gra"-g**- hari %i&agi %l" 4 %!sis %gn %!sis "asi"al 8+2"g #er  %!sis.

5. 5HT2 antag!nis ser!t!nin

Gg era# ali %i&er%a$aan ialah On%anasetr!n. Meanis"e er,an$a %i%uga %ilangsungan %gn "engantag!nisasi rese#t!r 5HT $g ter%a#at #a%a BTC %i area #!stre"a !ta  "ungin ,g #a%a aferen 6agal saluran 'erna. On%ansentr!n ta efetif &uat #eng!&atan motion sickness. D!sis "enangani "untah %a"#a e"!tera#i 4/7 tahun> 8./5 "g-g** IV 28 "enit senelu" e"!tera#i %i&erian+ %iulang 4  7 ,a" sesu%ah %!sis #erta"a %i&erian e"u%iansetia# 7,a" &uat /1 hari &eriutn$a. D!sis #as'a!#erasi> 1/1 $r  48F48 g> 4 "g IV3 F/1 $r> %!sis %easa7 "g PO-ali.

I. Diagn!sa e#eraatan $g "ungin "un'ul

/. Defisit isi 'airan &erhu&ungan %gn ehilangan 'airan atif 

1. 0eti%asei"&angan nutrisi "inus %ari e&utuhan tu&uh &erhu&ungan %gn gangguan a&s!r&si

2. Nausea &erhu&ungan %gn iritasi gastri'

4. eti%aefetifan #erfusi ,aringan &erhu&ungan %gn hi#!6!le"ia

5. resi! erusaan integritas ulit &erhu&ungan %gn gangguan status "eta&!li' :. 'e"as &erhu&ungan %gn #eru&ahan status esehatan

. Ren'ana ase#

 *iagnosa > Defisit isi 'airan  eletr!lit "inus %ari e&utuhan tu&uh &erhu&ungan %gn !ut#ut 'airan $g &erle&ihan.

+u,uan > De6isit 'airan  eletr!lit teratasi

 -riteriahasil > ?e,alage,ala %ehi%rasi ta a%a+ "u!sa "ulut  &i&ir le"&a&+  &alan 'airan sei"&ang.

 Inter"ensi >

  O&ser6asi ge,alage,ala 6ital.   O&ser6asi ge,alage,ala %ehi%rasi.

  Uur infut  !ut#ut 'airan (&alan' ''airan).

  *erian  an,uran eluarga &uat "e"&erian "inu" $g &erli"#ah "inus le&ih 1888  1588 '' #er hari.

  0!la&!rasi %gn %!ter %l" #e"&erian therafi 'airan+ #e"erisaan la& eletr!lit.   0!la&!rasi %gn ti" gi<i %l" #e"&erian 'airan ren%ah s!%iu".

 *iagnosa > Resi! eurangan isi 'airan &erhu&ungan %gn a%an$a rasa "ual  "untah

+u,uan > Me"#ertahanan esei"&angan isi 'airan.  -riteria asil  > 0lien ta "ual  "untah.

 Inter"ensi >

  M!nit!rtan%atan%a6ital.

Rasi!nal > Meu,u%an-a%alah in%i'at!r se'ara %ini tentang h$#!6!le"ia.   M!nit!r intae  !ut #ut  !nsentrasi urine.

Rasi!nal > Menurunn$a !ut #ut  !nsentrasi urine "au "enaian

e#eaan-en%a#an se&agai salah satu esan a%an$a %ehi%rasi  "e"&utuhan  #eningatan 'airan.

  *eri 'airan se%iit %e"i se%iit ta#i era# ali. Rasi!nal > *uat "e"ini"alan hilangn$a 'airan.

  Resi! ter,a%in$a infesi &erhu&ungan %gn ta a%euatn$a #ertahanan tu&uh+ %itan%ai %gn > Suhu tu&uh %i atas n!r"al. @reuensi #erna#asan

 &ere"&ang-&eru&ah nai.

 *iagnosa > Nutrisi "inus %ari e&utuhan &erhu&ungan %gn intae "enurun. Nafsu "aan "enurun *erat &a%an "enurun P!rsi "aan ta %iha&isan A%a rasa "ual "untah.

+u,uan > lien "a"#u "eraat %iri sen%iri  Inter"ensi >

  0a,i se,auh "ana eti%aa%euatan nutrisi lien

Rasi!nal > "enganalisa #en$e&a& "elasanaan inter6ensi.

  Periraan - hitung #e"asuan al!ri+ ,aga !"entar tentang nafsu "aan hingga "ini"al

Rasi!nal > Mengi%entifiasi eurangan - e&utuhan nutrisi &erf!us #a%a asus "e"&uat suasana negatif  "e"#engaruhi "asuan.

  Ti"&ang &erat &a%an sesuai in%iasi

Rasi!nal > Mengaasi eefetifan se'ara %iet.   *eri "aan se%iit ta#i era# ali

Rasi!nal > Ta "e"&eri rasa &!san  #e"asuan nutrisi &isa %itingatan.   An,uran e&ersihan !ral se&elu" "aan

Rasi!nal > Mulut $g &ersih "enaian nafsu "aan   Taaran "inu" saat "aan alau-,ia t!leran.

Rasi!nal > *isa "engurangi "ual  "enghilangan gas.

  0!nsul tetang esuaan-eti%asuaan #asien $g "en$e&a&an %istres.

Rasi!nal > Meli&atan #asien %l" #eren'anaan+ "e"a"#uan #asien "e"ilii rasa !ntr!l  "en%!r!ng &uat "aan.

  Me"&eri "aanan $g &er6ariasi

Daftar #ustaa

Putra+ De%%$ Satri$a. Muntah #a%a ana. Di sunting  %i ter&itan 0lini Dr. R!'$. *agian Il"u 0esehatan Ana RSUD Arifin A'h"a%- @0UNRI. Pean&aru

 Suraat"a,a+ Su%ar$at. 1885. Muntah #a%a &a$i  ana %l" a#ita seleta gastr!enter!l!gi ana. BV. Sagung Set!. aarta

htt#>--rini"ustiasari.&l!gs#!t.'!"-188=-//-"untah#a%a&a$iana.ht"l %iases #a%a tanggal 1; !t!&er 18/2