LAPORAN PENDAHULUAN PAROTITIS
LAPORAN PENDAHULUAN PAROTITIS
Disusun untuk Memenuhi Tugas Pendidikan Profesi Ners Departemen Anak Keperawatan Di Disusun untuk Memenuhi Tugas Pendidikan Profesi Ners Departemen Anak Keperawatan Di
Ruang Seruni Rumah Sakit Karsa Husada Batu Ruang Seruni Rumah Sakit Karsa Husada Batu
Oleh Oleh !O"#NTA
!O"#NTA NAND!S NAND!S A$S A$S %&'(()(*(((&&(+,%&'(()(*(((&&(+,
--KELOMPOK 09 KELOMPOK 09
PROGRAM
PROGRAM STUDI
STUDI ILMU
ILMU KEPERAWA
KEPERAWATA
TAN
N
FAKULTAS KEDOKTERAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
UNIVERSITAS BRAWIJAYA
MALANG
MALANG
2016
2016
BAB 1 PENDAHULUAN 1.1 Lata B!"a#a$%
Parotitis merupakan pen.akit infeksi .ang pada *(/+( 0 kasusn.a merupakan infeksi asimptomatik$ 1nfeksi ini dise2a2kan oleh 3irus RNA untai tunggal negati3e sense 2erukuran &((/,(( nm4 dengan pan5ang &'((( nukleotida termasuk dalam genus Rubulavirus su2famil. Paramyxsovirinae dan famil. Paramyxoviridae %Sumarmo46((7-$ Pen.e2aran 3irus ter5adi dengan kontak langsung4 per8ikan ludah4 2ahan mentah mungkin dengan urin$ Sekarang pen.akit ini sering ter5adi pada orang dewasa muda sehingga menim2ulkan epidemi se8ara umum$ Pada umumn.a parotitis epidemika dianggap kurang menular 5ika di2anding dengan mor2ili atau 3ari8ela4 karena 2an.ak infeksi parotitis epidemika 8enderung tidak 5elas se8ara klinis %9arta medika46((:-$
Dalam per5alanann.a parotitis epidemika dapat menim2ulkan komplikasi walaupun 5arang ter5adi$ Komplikasi .ang ter5adi dapat 2erupa Meningoen8epalitis4 artritis4
pan8reatitis4 miokarditis4 ooporitis4 or8hitis4 mastitis4 dan ketulian$
1nsidensi parototis epidemika dengan ketulian adalah & &'$((($ Meningitis .ang ter5adi 2erupa Meningitis aseptik$ 1nsidensi atau komplikasi dari parotitis Meningoen8ephalitis sekitar 6'(;&(($((( kasus$ Sekitar &(0 dari kasus ini penderitan.a 2erumur kurang dari 6( tahun$ Angka rata/tata kematian aki2at parotitis Meningoen8ephalitis adalah 60$ Kelainan pada mata aki2at komplikasi parotitis dapat 2erupa neutitis opti8us4 da8r.oadenitis4 u3eokeratitis4 s8leritis dan trom2osis 3ena 8entral retina$ <angguan pendengaran aki2at parotitis epidemika 2iasan.a unilateral4 namun dapat pula 2ilateral$ <angguan ini seringkali 2ersifat permanen$
Parotitis .ang tidak ditangani dengan tepat dan segera dapat menim2ulkan 2er2agai komplikasi serius .ang akan menam2ah resiko ter5adin.a kematian$ Maka dise2a2kan hal terse2ut4 melalui makalah ini kami mem2erikan solusi dapat mem2erikan pengetahuan dan tata 8ara pen8egahan dari pen.akit parotitis sehingga skala ke5adian pen.akit terse2ut dapat menurun dan 2ermanfaat pula 2agi perawat .akni mampu melaksanakan asuhan keperawatan atas pasien dengan Parotitis dengan tepat dan 2enar$
BAB 2 PEMBAHASAN 6$& D!&'$'(' Pa)t't'(
Pen.akit <ondongan %Mumps atau Parotitis- adalah suatu pen.akit menular dimana sesorang terinfeksi oleh 3irus %Param.=o3irus- .ang men.erang kelen5ar ludah %kelen5ar parotis- di antara telinga dan rahang sehingga men.e2a2kan pem2engkakan pada leher 2agian atas atau pipi 2agian 2awah$ Pen.akit gondongan terse2ar di seluruh dunia dan dapat tim2ul se8ara endemik atau epidemik4 <angguan ini 8enderung men.erang anak/anak di2awah usia &' tahun %sekitar 7'0 kasus-$ %9arta
Medika46((:-Parotitis ialah pen.akit 3irus akut .ang 2iasan.a men.erang kelen5ar ludah terutama kelen5ar parotis %sekitar ,(0 kasus-$ <e5ala khas .aitu pem2esaran kelen5ar ludah terutama kelen5ar parotis$ Pada saluran kelen5ar ludah ter5adi kelainan 2erupa pem2engkakan sel epitel4 pele2aran dan pen.um2atan saluran$ Pada orang dewasa4 infeksi ini 2isa men.erang testis %2uah >akar-4 sistem saraf pusat4 pankreas4 prostat4 pa.udara dan organ lainn.a$ Adapun mereka .ang 2eresiko 2esar untuk menderita atau tertular pen.akit ini adalah mereka .ang menggunakan atau mengkonsumsi o2at/o2atan tertentu untuk menekan hormon kelen5ar tiroid dan mereka .ang kekurangan >at 1odium dalam tu2uh
%Sumarmo46((7-Menurut Sumarmo %6((7- pen.akit gondong %mumps4 parotitis- dapat ditularkan melalui
&$ Kontak langsung
6$ Per8ikan ludah %droplet-*$ Muntahan
+$ Bisa pula melalui air ken8ing
Tidak semua orang .ang terinfeksi mengalami keluhan4 2ahkan sekitar *(/+(0 penderita tidak menun5ukkan tanda/tanda sakit %su28lini8al-$ Mereka dapat men5adi sum2er penularan seperti haln.a penderita parotitis .ang nampak sakit$ Masa tunas %masa inku2asi- parotitis sekitar &+/6+ hari dengan rata/rata &)/&7 hari$
6$6 Et')")%' Pa)t't'(
Agen pen.e2a2 parotitis epidemika adalah anggota dari kelompok param.=o3irus4 .ang 5uga termasuk didalamn.a 3irus parainfluen>a4 measles4 dan 3irus new8astle disease$ ?kuran dari partikel param.=o3irus se2esar :( @ *(( m$ irus telah diisolasi dari ludah4 8airan sere2rospinal4 darah4 urin4 otak dan 5aringan terinfeksi lain$ Mumps merupakan 3irus RNA rantai tunggal genus Rubulavirus su2famil. Paramyxovirinae dan famil. Paramyxoviridae$ irus mumps mempun.ai 6
glikoprotein .aitu hamaglutinin/neuramidase dan perpaduan protein$ irus ini 5uga memiliki dua komponen .ang sanggup memfiksasi4 .aitu antigen S atau .ang dapat larut %solu2le- .ang 2erasal dari nukleokapsid dan antigen .ang 2erasal dari hemaglutinin permukaan$
irus ini aktif dalam lingkungan .ang kering tapi 3irus ini han.a dapat 2ertahan selama + hari pada suhu ruangan$ Param.=o3irus dapat han8ur pada suhu C+ E4 oleh formalin4 eter4 serta pemaparan 8aha.a ultra3iolet selama *( detik$ irus masuk dalam tu2uh melalui hidung atau mulut$irus 2ereplikasi pada mukosa saluran napas atas kemudian men.e2ar ke kalen5ar limfa lo8al dan diikuti 3iremia umum setelah &6/6' hari %masa inku2asi- .ang 2erlangsung selama */' hari$ Selan5utn.a lokasi .ang ditu5u 3irus adalah kalen5ar parotis4 o3arium4 pan8reas4 tiroid4 gin5al4 5antung atau otak$ irus masuk ke s.stem saraf pusat melalui ple=us 8horoideus lewat infeksi pada sel mononu8lear$ Masa pen.e2aran 3irus ini adalah 6/ * minggu melalui dari ludah4 8airan sere2rospinal4 darah4 urin4 otak dan 5aringan terinfeksi lain$ irus dapat diisolasi dari sali3a ,/) hari se2elum onset pen.akit dan : hari sesudah mun8uln.a pem2engkakan pada kalen5ar ludah$ Penularan ter5adi 6+ 5am se2elum pem2engkakan kalen5ar ludah dan * hari setelah pem2engkakan
menghilang %Sumarmo46((7-6$* K"a('&'#a(' Pa)t't'(
a$ Parotitis Kam2uhan
Anak/anak mudah terkena parotitis kam2uhan .ang tim2ul pada usia antara & 2ulan hingga akhir masa kanak/kanak$Kam2uhan 2erarti se2elumn.a anak telah terinfeksi 3irus kemudian kam2uh lagi
2$ Parotitis Akut
Parotitis akut ditandai dengan rasa sakit .ang mendadak4 kemerahan dan pem2engkakan pada daerah parotis$ Dapat tim2ul se2agai aki2at pas8a/2edah .ang dilakukan pada penderita ter2elakang mental dan penderita usia lan5ut4 khususn.a apa2ila penggunaan anestesi umum lama dan adan.a gangguan dehidrasi$
6$+ Ma$'&!(ta(' K"'$'( Pa)t't'(
Tidak semua orang .ang terinfeksi oleh 3irus Param.=o3irus mengalami keluhan4 2ahkan sekitar *(/+(0 penderita tidak menun5ukkan tanda/tanda sakit %su28lini8al-$ Namun demikian mereka sama dengan penderita lainn.a .ang mengalami keluhan4 .aitu dapat men5adi sum2er penularan pen.akit terse2ut$ Masa tunas %masa inku2asi- pen.akit <ondong sekitar &6/6+ hari dengan rata/rata &)/&7 hari$ Adapun tanda dan ge5ala .ang tim2ul setelah terinfeksi dan 2erkem2angn.a masa tunas dapat digam2arkan se2agai 2erikut
&$ Pada tahap awal %&/6 hari- penderita <ondong mengalami ge5ala demam %suhu 2adan *74' @ +( dera5at 8el8ius-4 sakit kepala4 n.eri otot4 kehilangan nafsu makan4
n.eri rahang 2agian 2elakang saat mengun.ah dan adakalan.a disertai kaku rahang %sulit mem2uka mulut-$
6$ Selan5utn.a ter5adi pem2engkakan kelen5ar di 2awah telinga %parotis- .ang diawali dengan pem2engkakan salah satu sisi kelen5ar kemudian kedua kelen5ar mengalami pem2engkakan$
*$ Pem2engkakan 2iasan.a 2erlangsung sekitar * hari kemudian 2erangsur mengempis$
+$ Kadang t!*a+' ,em2engkakan pada kelen5ar di 2awah rahang %su2mandi2ula-dan kelen5ar di 2awah lidah %su2lingual-$ Pada pria dewasa adalan.a ter5adi pem2engkakan 2uah >akar %testis- karena pen.e2aran melalui aliran darah$
6$' Pat)&'(')")%' Pa)t't'(
Pada umumn.a pen.e2aran param.=o3irus se2agai agent pen.e2a2 parotitis %terinfeksin.a kelen5ar parotis- antara lain aki2at
&$ Per8ikan ludah
6$ Kontak langsung dengan penderita parotitis lain *$ Muntahan
+$ ?rine
irus terse2ut masuk tu2uh 2isa melalui hidung atau mulut$ Biasan.a kelen5ar .ang terkena adalah kelen5ar parotis$ 1nfeksi akut oleh 3irus mumps pada kelen5ar parotis di2uktikan dengan adan.a kenaikan titer 1gM dan 1g< se8ara 2ermakna dari serum akut dan serum kon3alesens$ Semakin 2an.ak penumpukan 3irus di dalam tu2uh sehingga ter5adi proliferasi di parotis;epitel traktus respiratorius kemudian ter5adi 3iremia %ikurn.a 3irus ke dalam aliran darah- dan selan5utn.a 3irus 2erdiam di 5aringan kelen5ar;saraf .ang kemudian akan menginfeksi glandula parotid$ Keadaan ini dise2ut parotitis$
Aki2at terinfeksin.a kelen5ar parotis maka dalam &/6 hari akan ter5adi demam4 anoreksia4 sakit kepala dan n.eri otot %Mans5oer4 6(((-$ Kemudian dalam * hari ter5adilah pem2engkakan kelen5ar parotis .ang mula/mula unilateral kemudian 2ilateral4 disertai n.eri rahang spontan dan sulit menelan$ Pada manusia selama fase akut4 3irus mumps dapat diisoler dari sali3a4 darah4 air seni dan liFuor$ Pada pankreas kadang/kadang terdapat degenerasi dan nekrosis 5aringan$
Komplikasin.a meliputi septi8emia4 osteomielitis mandi2ular4 ekstensi fasial4 o2struksi 5alan napas4 mediastinitis4 throm2osis 3ena 5ugulris interna4 dan disfungsi ner3us fasialis$ <ondongan telah dilaporkan men.e2a2kan meningoensefalitis4 pankretitis4 orkitis4 miokarditis4 perikarditis4 arthritis4 dan nefritis$
Hampir semua anak .ang menderita gondongan akan pulih total tanpa pen.ulit4 tetapi kadang ge5alan.a kem2ali mem2uruk setelah sekitar 6 minggu$ Keadaan seperti ini dapat menim2ulkan komplikasi4 dimana 3irus dapat men.erang organ selain kelen5ar liur$ Hal terse2ut mungkin ter5adi terutama 5ika infeksi ter5adi setelah masa pu2ertas$
Di2awah ini komplikasi .ang dapat ter5adi aki2at penanganan atau pengo2atan .ang kurang dini menurut Nelson %6(((-
&$ Meningoensepalitis
Penderita mula/mula menun5ukan ge5ala n.eri kepala ringan4 .ang kemudian disusul oleh muntah/muntah4 gelisah dan suhu tu2uh .ang tinggi %hiperpireksia-$ Komplikasi ini merupakan komplikasi .ang sering pada anak/anak$
6$ Ketulian
Tuli saraf dapat ter5adi unilateral4 5arang 2ilateral walaupun insidensin.a rendah %&&'$(((-4 parotitis adalah pen.e2a2 utama tuli saraf unilateral4 kehilangan pendengaran mungkin sementara atau permanen$
*$ Orkitis
Peradangan pada salah satu atau kedua testis$ Setelah sem2uh4 testis .ang terkena mungkin akan men8iut$ Garang ter5adi kerusakan testis .ang permanen Sehingga kemandulan dapat ter5adi pada masa setelah pu2er dengan ge5ala demam tinggi mendadak4 menggigil mual4 n.eri perut 2agian 2awah4 ge5ala sistemik4 dan sakit pada testis$ Testis paling sering terinfeksi dengan atau tanpa epidedimitis$ Bila testis terkena infeksi maka terdapat perdarahan ke8il$ Orkitis 2iasan.a men.ertai parotitis dalam 7 hari setelah parotitis$ Keadaan ini dapat 2erlangsung dalam * @ &+ hari$ Testis .ang terkena men5adi n.eri dan 2engkak dan kulit sekitarn.a 2engkak dan merah$ Rata/rata laman.a + hari$ Sekitar *(/ +(0 testis .ang terkena men5adi atrofi$ <angguan fertilitas diperkirakan sekitar &*0$ Tetapi infertilitas a2solut 5arang ter5adi$
+$ #nsefalitis atau Meningitis
Peradangan otak atau selaput otak$ <e5alan.a 2erupa sakit kepala4 kaku kuduk4 mengantuk4 koma atau ke5ang$ '/&(0 penderita mengalami meningitis dan ke2an.akan akan sem2uh total$ & diantara +((/,$((( penderita .ang mengalami ensefalitis 8enderung mengalami kerusakan otak atau saraf .ang permanen4 seperti ketulian atau kelumpuhan otot wa5ah$
'$ ooforitis
Tim2uln.a n.eri di2agian pel3is ditemukan pada sekitar )0 pada penderita wanita pas8a pu2ertas
,$ Pankreatitis
Peradangan pankreas4 2isa ter5adi pada akhir minggu pertama$ Penderita merasakan mual dan muntah disertai n.eri perut$ <e5ala ini akan menghilang dalam waktu & minggu dan penderita akan sem2uh total$ N.eri perut sering ringan sampai sedang mun8ul ti2a/ti2a pada parotitis$ Biasan.a ge5ala n.eri epigastrik disertai dengan pusing4 mual4 muntah4 demam tinggi4 menggigil4 lesu4 merupakan tanda adan.a pankreatitis aki2at mumps$
)$ Nefritis
Kadang/kadang kelainan fungsi gin5al ter5adi pada setiap penderita dan 3iruria terdeteksi pada )'0$ rekuensi keterli2atan gin5al pada anak/anak 2elum diketahui$ Nefritis .ang mematikan4 ter5adi &(/&+ hari sesudah parotitis$ Nefritis ringan dapat ter5adi namun 5arang$ Dapat sem2uh sempurna tanpa meninggalkan kelainan pada gin5al$
7$ Tiroiditis
9alaupun tidak 2iasa4 pem2engkakan tiroid .ang n.eri dan difus dapat ter5adi pada umur sekitar & minggu sesudah mulai parotitis dengan perkem2angan selan5utn.a anti2odi antitiroid pada penderita$
:$ Miokarditis
Manifestasi 5antung .ang serius sangat 5arang ter5adi4 tetapi infeksi ringan miokardium mungkin le2ih sering daripada .ang diketahui$ Miokarditis ringan dapat ter5adi dan mun8ul '@&(hari pada parotitis$ <am2aran elektrokardiografi dari miokarditis seperti depresi segmen S/T4 flattening atau in3ersi gelom2ang T$ Dapat disetai dengan takikardi4 pem2esaran 5antung dan 2ising sistolik$
&($ Artritis
Garang ditemukan pada anak/anak$ Atralgia .ang disertai dengan pem2engkakan dan kemerahan sendi 2iasan.a pen.em2uhann.a sempurna$ Manifestasi lain .ang 5arang tapi menarik pada parotitis adalah poliarteritis .ang sering kali 2erpindah/pindah$ <e5ala sendi mulai &/6minggu setelah 2erkurangn.a parotitis$ Biasan.a .ang terkena adalah sendi 2esar khususn.a paha atau lutut$ Pen.akit ini 2erakhir &/&6 minggu dan sem2uh sempurna$
Komplikasi ini meliputi dakrioadenitis4 pem2engkakan .ang n.eri4 2iasan.a 2ilateral4 dari kelen5ar lakrimalisI neuritis optik %papillitis- dengan ge5ala/ge5ala 2er3ariasi dari kehilangan penglihatan sampai keka2uran ringan dengan pen.em2uhan dalam &(@6( hariI u3eokeratitis4 2iasan.a unilateral dengan fotofo2ia4 keluar air mata4 kehilangan penglihatan 8epat dan pen.em2uhan dalam 6( hariI skleritis4 tenonitis4 dengan aki2at eksoftalmusI trom2osis 3ena sentral$
6$) P!-!'#(aa$ D'a%$)(t'# a$ Darah rutin
Tidak spesifik4 gam2arann.a seperti infeksi 3irus lain4 2iasan.a leukopenia ringan .akni kadar leukosit dalam satu liter darah menurun$ Normaln.a leukosit dalam darah adalah + = &(: ;" darah $dengan limfositosis relatif4 namun komplikasi sering
menim2ulkan leukositosis polimorfonuklear tingkat sedang$ 2$ Amilase serum
Biasan.a ada kenaikan amilase serum4 kenaikan 8enderung dengan pem2engkakan parotis dan kemudian kem2ali normal dalam kurang le2ih 6 minggu$ Kadar am.lase normal dalam darah adalah (/&*) ?;" darah$
8$ Pemeriksaan serologis
Ada tiga pemeriksaan serologis .ang dapat dilakukan untuk menun5ukan adan.a infeksi 3irus %Nelson4 6(((-4 .aitu
1. Hemaglutination inhibition (HI) test
?5i ini menerlukan dua spesimen serum4 satu serum dengan onset 8epat dan serum .ang satun.a di am2il pada hari ketiga$ Gika per2edaan titer spesimen + kali selama infeksi akut4 maka kemungkinann.a parotitis$
2. Neutralization (NT) test
Dengan 8ara men8ampur serum penderita dengan medium untuk 2iakan fi2ro2las em2rio anak a.am dan kemudian diu5i apakah ter5adi hemadsorpsi$ Pengen8eran serum .ang men8egah ter5adin.a hemadsorpsi din.atakan oleh titer anti2odi parotitis epidemika$ ?5i netralisasi asam serum adalah metode .ang paling dapat diper8a.a untuk menemukan imunitas tetapi tidak praktis dan tidak mahal$
Tes fiksasi komplement dapat digunakan untuk menentukan 5umlah respon anti2odi terhadap komponen antigen S dan 2agi diagnosa infeksi parotitis epidemika akut$ Anti2odi terhadap antigen men8apai titer pun8ak dalam & 2ulan dan menetap
selama , 2ulan 2erikutn.a dan kemudian menurun se8ara lam2at 6 tahun sampai suatu 5umlah .ang rendah dan tetap ada$ Peningkatan + kali lipat dalam titer dengan analisis standar apapun menun5ukan infeksi .ang 2aru ter5adi$ Anti2odi terhadap antigen S tim2ul 8epat4 sering men8apai maksimum dalam satu minggu setelah tim2ul ge5ala4 hilang dalam , sampai &6 minggu$
d$ Pemeriksaan irologi
1solasi 3irus 5arang sekali digunakan untuk diagnosis$ 1solasi 3irus dilakukan dengan 2iakan 3irus .ang terdapat dalam sali3a4 urin4 likuor sere2rospinal atau darah$ Biakan din.atakan positif 5ika terdapat hemardsorpsi dalam 2iakan .ang di2eri 8airan fosfat/ NaEl dan tidak ada pada 2iakan .ang di2eri serum hiperimun$
6$7 P!$ata"a#(a$aa$ Pa)t't'(
Parotitis merupakan pen.akit .ang 2ersifat self/limited %sem2uh;hilang sendiri- .ang 2erlangsung kurang le2ih dalam satu minggu$ Tidak ada terapi spesifik 2agi infeksi 3irus JMumps oleh karena itu pengo2atan parotitis seluruhn.a simptomatis dan suportif$
Pasien dengan parotitis harus ditangani dengan kompres hangat4 sialagog seperti tetesan lemon4 dan pi5atan parotis eksterna$ Eairan intra3ena mungkin diperlukan untuk men8egah dehidrasi karena ter2atasn.a asupan oral$ Gika respons su2optimal atau pasien sakit dan mengalami dehidrasi4 maka anti2iotik intra3ena mungkin le2ih sesuai$
Berikut tata laksana .ang sesuai dengan kasus .ang diderita &$ Penderita rawat 5alan
Penderita 2aru dapat dirawat 5alan 2ila tidak ada komplikasi %keadaan umum 8ukup 2aik-$
a$ 1stirahat .ang 8ukup4 di 2erikan kompres$ 2$ Pem2erian diet lunak dan 8airan .ang 8ukup 8$ Kompres panas dingin 2ergantian
d$ Medikamentosa
Analgetik/antipiretik 2ila perlu
/ metampiron anak L , 2ulan 6'( @ '(( mg;hari maksimum 6 g;hari / parasetamol )4' @ &( mg;kgBB;hari di2agi dalam * dosis
/ hindari pem2erian aspirin pada anak karena pem2erian aspirin 2erisiko menim2ulkan Sindrom Re.e .aitu se2uah pen.akit langka namun mematikan$ O2at/ o2atan anak .ang terdapat di apotik 2elum tentu 2e2as dari aspirin$ Aspirin seringkali dise2ut 5uga se2agai Jsali8.lateJ atau Ja8et.lsali8.li8 a8idJ$
6$ Penderita rawat inap
Penderita dengan demam tinggi4 keadaan umum lemah4 n.eri kepala he2at4 ge5ala saraf perlu rawat inap diruang isolasi
a$ Diet lunak4 8air dan TKTP 2$ Analgetik/antipiretik
8$ Berikan kortikosteroid untuk men8egah komplikasi *$ Tatalaksana untuk komplikasi .ang ter5adi a$ #n8ephalitis
simptomatik untuk en8ephalitisn.a$ "um2al pungsi 2erguna untuk mengurangi sakit kepala$
2$ Orkhitis
/ istrahat .ang 8ukup / pem2erian analgetik
/ sistemik kortikosteroid %hidrokortison4 &(mg ;kg;6+ 5am4 peroral4 selama 6/+ hari 8$ Pankreatitis dan ooporitis
Simptomatik sa5a
Pen8egahan terhadap parotitis epidemika dapat dilakukan se8ara imunisasi pasif dan imunisasi aktif$
&$ Pasif
<amma glo2ulin parotitis tidak efektif dalam men8egah parotitis atau mengurangi komplikasi$
6$ Aktif
Dilakukan dengan mem2erikan 3aksinasi dengan 3irus parotitis epidemika .ang hidup tapi telah diru2ah sifatn.a %Mumps3a=/mer8k4 sharp and dohme- atau di2erikan su2kutan pada anak 2erumur &' 2ulan %Ngasti.ah4 6(()-$ aksin ini tidak men.e2a2kan panas atau reaksi lain dan tidak men.e2a2kan ekskresi 3irus dan tidak menular$ Men.e2a2kan imunitas .ang lama dan dapat di2erikan 2ersama 3aksin 8ampak dan ru2ella %MMR .akni 3aksin Mumps4 Mor2ili4 Ru2ella-$ Pem2erian 3aksinasi dengan 3irus Jmumps4 sangat efektif dalam menim2ulkan peningkatan 2ermakna dalam anti2odi Jmumps pada indi3idu .ang seronegatif se2elum 3aksinasi dan telah mem2erikan proteksi &' sampai :' 0$ Proteksi .ang 2aik sekurang/ kurangn.a selama &6 tahun dan tidak mengganggu 3aksin terhadap mor2ili4 ru2ella4 dan poliomielitis atau 3aksinasi 3ariola .ang di2erikan serentak$
Kontraindikasi Ba.i di2awah usia & tahun karena efek anti2odi maternalI 1ndi3idu dengan riwa.at hipersensiti3itas terhadap komponen 3aksinI demam akutI selama kehamilanI leukimia dan keganasanI limfomaI sedang di2eri o2at/o2at imunosupresif4 alkilasi dan anti meta2olitI sedang mendapat radiasi$
Belum diketahui apakah 3aksin akan men8egah infeksi 2ila di2erikan setelah pemaparan4 tetapi tidak ada kontraindikasi 2agi penggunaan 3aksin JMumps dalam situasi ini
ASUHAN KEPERAWATAN
Ta/a, P!$%#a*'a$
Keluhan ?tama Pasien
?mumn.a pada pasien penderita parotitis4 pasien mengeluhkan Demam4 n.eri di 2awah telinga4 2engkak4 dan sulit menelan
Riwa.at Pen.akit Sekarang pasien
Biasan.a pasien mengelukan mengalami demam dan merasakan n.eri pada 2elakang telinga dan pipi$dan tim2ul 2engkak dan kemerahan 4adan.a rasa n.eri dan 2engkak men.e2ar ke daerah pipi
Riwa.at Pen.akit Dahulu
• Tan.akan apakah pasien pernah dirawat di rumah sakit dengan ge5ala .ang sama$ • Tan.akan pun.a riwa.at pen.akit menular4 dan riwa.at pen.akit alergi$
• Tan.akan apakah pasien pernah di imunisasi MMR %Mumps4 Mor2ili4
Ru2ela- Pemeriksaan isik ?kur Tanda/tanda ital
Suhu4Nadi4Nafas 4tekanan darah4dan Kesadaran
D'a%$)(a
Diagnosa keperawatan .ang mungkin mu8ul pada pasien parotitis adalah
nutrisi kurang dari ke2utuhan tu2uh .ang 2erhu2ungan dengan ketidakmampuan untuk men8erna nutrien adekuat aki2at pen.akit kronis infeksi
<angguan rasa aman dan n.aman 2erhu2ungan dengan manifestasi klinis aki2at parotitis dan pengaruh lingkungan
Resiko komplikasi 2erhu2ungan dengan pem2engkakan kelen5ar parotis
A$a"'('( Data
Eontoh analisa data pada pasien parotitis
NO Data #tiologi Masalah Keerawatan
& Data su25ektif
Sulit menelan42engkak4nafsu makan menurun$
Data o25ektif
/BB turun men5adi 67kg dari BB semula .ang *(kg$ Parotitis Sulit menelan 1ntake menurun
Nutrisi kurang dari ke2utuhan
Peru2ahan nutrisi kurang dari ke2utuhan tu2uh
6 Data su25ektif
Sulit tidur4 tertutup dan tidak mau mem2uka diri karena ada pem2engkakan ada kalen5ar parotis$ Data o25ektif
Parotitis
Pem2engkakan pada kelen5ar parotid dan Sakit kepala
N.eri
Perasaan tidak aman dan n.aman
<angguan rasa aman dan n.aman
* Data su25ektif
N.eri kepala he2at4.ang kemudian disusul oleh muntah/muntah4 gelisah dan suhu tu2uh .ang tinggi
Parotitis
Tidak tertangani
Data o25ektif /adan.a ST deresi
/suhu tu2uh meningkat *7 8 /ditemukann.a 3irus di organ lain
pen.e2aran 3irus ke organ lain
risiko komplikasi
I$t!!$(' K!,!aata$
Eontoh inter3ensi .ang dapat di lakukan seorang perawat saat menemui pasien dengan diagnosa parotitis
D'a%$)('( K!,!aata$
P!!$a$aa$
T*a$ I$t!!$(' Ra(')$a" Nutrisi kurang dari
ke2utuhan tu2uh .ang 2erhu2ungan dengan ketidakmampuan untuk men8erna nutrien adekuat aki2at kondisi infeksi
Menun5ukkan peningkatan 2erat 2adan men8apai rentang .ang
diharapkan4dengan Kriteria hasil Berat 2adan kem2ali ke rentang normal
Berikan makan lem2ut sedikit demi sedikit dan
makanan ke8il tam2ahan .ang tepat$ Menghindari makanan asam
Makanan .ang keras tidak mampu dikun.ah oleh pasien parotitis$ Makanan asam menm2ah rasa tidak n.aman pada pasien
parotitis$
Berikan diet 8air atau makanan selang
;hiperalimentasi 2ila diperlukan
Bila masukan kalori gagal untuk memenuhi ke2utuhan meta2oli84 dukungan nutrisi dapat digunakan untuk men8egah malnutrisi Berikan minum
.ang sedikit/sedikit tetapi sering
Mem2asahi selaput lendir mulut .ang kurang 2asah karena 5arang digunakan <angguan rasa
aman dan n.aman 2erhu2ungan dengan manifestasi klinis aki2at parotitis dan pengaruh lingkungan
pasien dapat
merasakan kem2ali rasa aman dan n.aman seiring dengan proses pen.em2uhan4 dengan kriteria Hasil Pasien ikut serta dan
2ekr5asama dalam proses mengem2alikan
1stirahat selama periode demam
Pada perode demam4 meta2olism tu2uh tinggi sehingga istirahat dapat Mengurangi meta2olism tu2uh dan memper8epat kesem2uhan klien
Kompres dingin pada daerah 2engkak
Karena ter5adi infeksi4 suhu di sekitar lokasi
D'a%$)('( K!,!aata$
P!!$a$aa$
T*a$ I$t!!$(' Ra(')$a"
rasa aman dan n.aman
peningkatan Dengan
kompres dingin diharapkan suhu dapat turun dan
mengurangi pem2engkakan Resiko komplikasi 2erhu2ungan dengan pem2engkakan kelen5ar parotis Menghilangkan faktor resiko komplikasi dengan Kriteria hasil tidak ter5adi komplikasi pen.akit lain Mengurangi ter5adin.a komplikasi dengan pem2erian o2at Spt Kortikosteroid selama 6/+ hari dan glo2ulin
Kortikosteroid dapat menekan pertum2uhan mikro2a dan <lo2ulin
men8egah ter5adin.a orkitis
Pantau 5antung dengan
pemasangan #K<
Men8egah resiko ter5adi komplikasi ke otot 5antung
