Hubungan Kebiasaan Konsumsi Alkohol Dengan Kejadian Sirosis Hepatis Pada Pasien Hepatic Disorders Di Ruang Perawatan Lontara 1 Rsup Drwahidin Sudirohusodo Makassar

(1)

ARTIKEL

HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI ALKOHOL DENGAN KEJADIAN

SIROSIS HEPATIS PADA PASIEN HEPATIC DISORDERS DI RUANG

PERAWATAN LONTARA 1 RSUP DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO

MAKASSAR

LA META WALI

21206204

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MAKASSAR

MAKASSAR

(2)

HUBUNGAN KEBIASAAN KONSUMSI ALKOHOL DENGAN KEJADIAN

SIROSIS HEPATIS PADA PASIEN HEPATIC DISORDERS DI RUANG

PERAWATAN LONTARA 1 RSUP DR.WAHIDIN SUDIROHUSODO

MAKASSAR

LA META WALI

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIK) Makassar Program Studi Ilmu Keperawatan

ABSTRAK

P

Pada tahun 2003 prevalensi sirosis hati di Indonesia adalah 1-2,4%. Laporan Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan, Departemen Kesehatan Desember 2008 menyatakan Sulawesi Selatan preverensi pengkonsumsi alkohol adalah sebanyak 32,9% , dan data yang pada tahun 2014 di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar preverensi pengkonsumsi alkohol sebanyak 30 orang. Mengetahui hubungan kebiasaan konsumsi alkohol

dengan kejadian sirosis hepatis pada pasien hepatic disorders di Ruang Perawatan Lontara 1 RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar 2014.

Penelitian dilaksanakan di RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar mulai tanggal 11 sampai 11 April 2014 dengan menggunakan desain Deskriptif analitik non eksperimen, degan metode pendekatan mengunakan rancangan Croos Sectional, pengambilan sampel mengunakan metode Nonprobaliti Sampling dengan teknik “accidential sampling ” pada pasien di ruang perawatan lontara 1 RSUP Dr. Wahidin Sudiorhusodo Makassar dengan jumlah sampel 30 responden. Data dianalisis secara statistik dengan uji Chi Square dengan

tingkat singnivikan  < 0,05.

Hasil penelitian menunjukan dari 30 responden penderita Hepatic Disorders yang memiliki kebiasaan konsumsi alkohol berat atau ringan sebanyak 18 orang mengalami sirosis hepatis. Penguji hipotesis mengunakan analisis statistik uji chi square pada tingkat kemaknaan 0,05 diperoleh adanya hubungan antara kebiasaan konsusmi alkohol berat/kronis dengan kejadian sirosis hepatis karena nilai p (0,000) < 0,05.

Perlu ada pembinaan dan penyuluhan tentang dampak buruk dari kebisaan konsumsi alkohol apakah itu akut atau kronik, perlu menjaga kesehatan dan menghindari dari kebiasaan buruk konsumsi alkohol sehingga dapat menikmati kesehatan dan hidup yang sejahtera.

(3)

PENDAHULUAN

Penyalagunaan alkohol telah

menjadi masalah pada hampir setiap

negara di seluruh dunia. Menurut

(WHO, 2011). Diperkirakan sebanyak

2,5 juta penduduk dunia meninggal

setiap tahunya akibat penyalagunaan

alkohol. Salah satu penyakit yang

terjadi akibat kebiasaan konsumsi

alkohol adalah Sirosis Hepatis. Data

Word Health Organizatin (WHO)

menunjukan jumlah penderita sirosis di

Dunia pada 2000 mencapai 170-juta

orang atau tiga persen dari penduduk

dunia. Menurut Paulus, sirosis kini

menjadi ancaman serius karena

prevalensi terus meningkat. Jumlah itu

terus bertambah tiga jutaan sampai

empat jutaan pasien setiap tahun.

Jumlah alkohol yang dikonsumsi di

prancis telah melonjat tinggi. Prancis

termasuk dalam 20 besar Negara

dengan konsumsi alkohol terbanyak

didunia.

Data statistik di prancis angka

kematian yang disebabkan oleh alkohol

berkisar sekitar 12.000 orang pertahun.

Lima juta orang mengalami hidup yang

bermasalah baik dari segi kesehatan

maupun kehidupan sosial akibat

pengunaan alkohol (Hartati Nurwijaya,

2009).

Menurut institut Nasional

statistik dan ekonomi ( Istitut National

de la Staistique et des etydes

ekonemigues), tahun 2008, rata-rata

orang mengonsumsi alkohol sekitar

13% perbulan atau setara dengan tiga

gelas. Seringnya muncul pemberitaan

tentang tata niaga miras (minuman

keras) setidaknya merupakan indikasi

bahwa minuman beralkohol banyak

dikomsumsi oleh masyarakat Indonesia

(Pribadi, 2008). Sedangkan Pada 2003

prevalensi sirosis hati di Indonesia

adalah 1-2,4%. Laporan Badan

Penelitian dan Pengembangan

(4)

Desember 2008 menyatakan bahwa

Sumatra Utara prevalensi komsumsi

alkohol 12 bulan terakhir adalah 6,1%,

prevelensi konsumsi alkohol satu bulan

terakhir adalah 71,9%. Sedangkan di

Tapinuli Utara prevalensi konsumsi

alkohol 12 bulan terakhir adalah 17,8%,

prevalensi satu bulan terakhir adalah

78,2%. Perilaku minum alkohol pada

umur 15-24 tahun di Sumatra Utara

dalam 12 bulan terakhir adalah 4,5%,

konsumsi alkohol satu bulan ahir adalah

67,0%. sementara di Sulawesi Selatan

preverensi pengkonsumsi alkohol

adalah 32,9% Berdasarkan daerah, di

Sumatra Utara prevalensi peminum

alkohol 12 bulan akhir adalah lebih

tinggi pada pedesaan sebesar 7,7%,

konsumsi alkohol satu bulan akhir

adalah 71,6%, (Depkes RI, (2008).

Secara medis, kematian akan

didapatkan seseorang jika kadar alkohol

dalam darahnya sudah mencapai 400

mg/dL (Budiman, 2009). Alkohol yang

biasa dijumpai di dalam minuman keras

adalah ethyl alcohol atau disebut juga

etanol, dengan rumus kimia C2 H5 OH,

namun biasanya lebih sering disebut

sebagai alkohol saja. Jenis senyawa

alkohol lainya adalah metanol,

propanol, butanol, dan lain-lain.

Metanol atau methy lalcohol digunakan

sebagai bahan bakar (spiritu) dan dapat

menyebabkan kebutaan. Propanol atau

propyl alcohol d igunakan sebagai

bahan pembersih, elektronik, CD,

monitor dan lain-lain. Sedangakan

butanol atau buthyl alcohol juga

digunkan sebagai bahan bakar (Hartati

Nurwijaya, 2009).

Alkohol merupakan substansi

yang paling banyak digunakan di dunia,

dan tidak ada obat lain yang dipelajari

sebanyak alkohol. Dalam ilmu kimia,

alkohol (atau alkanol) adalah nama

yang umum untuk senyawa organik

yang memiliki gugusan hidroksil (OH)

(5)

sendiri terikat pada atom hidrogen

dan/atom karbon lain (Hartati

Nurwijaya, 2009).

Di Ruang Perawatan Lontara 1

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

Makassar tercatat jumlah pasien dengan

sirosis hepatis ditemukan data sebesar

128 orang pasien yang dirawat selama

2012 dan 83 kasus. Dari data awal yang

telah didapat dari RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar dan banyaknya

kematian akibat alkohol dan

penyalagunaanya dan berdampak pada

kelainan sebagian organ terkusus pada

sirosis hepatis maka

maka peneliti tertarik

untuk melakukan

penelitian tentang Hubungan kebiasaan

Konsumsi Alkohol Dengan Terjadinya

Sirosis Hepatis Pada Pasien Hepatic

Desolders Di Ruang Perawatan Lontara

1 RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo

Makassar.

METODE PENELITIAN

Jenis penelitian ini adalah

penelitian Deskriptif analitik non

eksperimen dengan metode pendekatan

mengunakan rancangan Croos Sectinal,

dimana hubungan alkohol dengan

kejadian sirosis hepatis diobservasi

suatu saat (point time approach) artinya

setiap subjek/sampel penelitian

diobservasi sekali saja.

HASIL DAN PEMBAHASAN

Analisis Univariat

Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan

Umur Di Ruang Perawatan Lontara I RSUP.

Dr. Wahidin Sudirohusodo

Makassar

Sumber : Data primer, 2014

Tabel menunjukkan

umur terendah 30-39

sebanyak 7 orang (23,3%),

dan umur tertinggi 50-69

sebanyak 12 orang (40,0%). Umur (Tahun) n % 30-39 7 23,3 40-49 11 36.7 50-69 12 40,0 Jumlah 30 100,0

(6)

Distribusi Frekuensi Sampel

Berdasarkan Pendidikan Di Ruang Perawatan Lontara I

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Pendi dikan n % SD 1 2 4 0, 0 SLTP 8 2 6, 7 SLTA 8 2 6, 7 SI 2 6, 7 Jumla h 3 0 2 1, 0 Sumber : Data primer, 2014 Tabel menunjukkan pendidikan terendah SD sebanyak 12 orang (40,0%),

Dan pendidikan tertinggi SI

sebanyak 2 orang (6,7%).

Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan Pekerjaan Di Ruang Perawatan Lontara I

RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Tabel menunjukan Pekerjaan tertinggi PNS sebanyak 2 orang (6,7%),

dan terendah Lain-lain

Distribusi Frekuensi Sampel Berdasarkan kebiasaan konsumsi Alkohol Di Ruang

Perawatan Lontara I RSUP Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar Kebiasaan Konsumsi Alkohol n Berat 14 Ringan 16 Jumlah 30 Sumber : Data primer, 2014 Tabel menunjukkan

bahwa responden yang

mempunyai kebiasaan

konsumsi alkohol Berat

sebanyak 14 orang (46,7%), Pekerjaan n % PNS 2 6,7 Pegawai Swasta 1 3,3 Wiraswasta 6 20,0 Lain-lain 21 70,0 Jumlah 30 100,0

(7)

dan Ringan sebanyak 16

orang (53,3%).

Distribusi Frekuensi Penderita Hepatic Disorders Di Ruang

Perawatan Lontara I RSUP Dr.Wahidin Sudirohusodo

Makassar

Sumber : Data primer,

2014

Tabel menunjukkan

bahwa dari 30 Penderita

Hepatic Disorders yang

Sirosis berjumlah 18 orang

(60,0%), dan bukan

sebanyak 12 (40,0%).

Analisis Bivariat

Analisa bivariat yang

digunakan adalah analisis uji

Chi Square untuk mengetahuai

adanya hubungan kebiasaan

konsumsi alkohol

dengan kejadian

sirosis hepatis pada

pesien hepatic

disorders.

a.

Hubungan Kebiasaan

Konsumsi Alkohol Dengan

kejadian Sirosis Hepatis

Pada Pasien Hepatic

Disordesr di Ruang

Perawatan Lontara I RSUP

Dr.Wahidin Sudirohusodo Makassar Hepatic Disorders n % Sirosis 18 60,0 Bukan 12 40,0 Jumlah 30 100,0

(8)

Hubungan Kebiasaan Konsumsi Alkohol Dengan kejadian

Sirosis Hepatis Pada Pasien Hepatic Disorders

di RSUP Dr. Wahidin Sudirohuso Makassar

Sumber : Data primer, 2014

Tabel menunjukan

bahwa dari 30 responden

yang ditemukan, yang

menderita penyakit hepatic

disorders dan memiliki

kebiasaan konsumsi alkohol

berat yang mengalami sirosis

sebanyak 14 orang

(100,0%), di bandingkan

yang memiliki kebiasaan

konsumsi alkohol ringan

yang mengalami sirosis

Berdasarkan hasil uji chi

square antara variabel

dengan variabel kejadian

sirosis hepati s dipero leh nilai P = 0,000 P <  = 0,05, hal ini

berarti ada hubungan antara

dengan kejadian sirosis

hepatis pada pasien hepatic

disorders di Ruang

Perawatan Lontara I RSUP

Dr. Wahidin Sudirohusodo Makassar 2014. Kebiasaan Konsumsi Alkohol Hepatic Disorders Jumlah P Sirosis Bukan n % n % n % 0,000 Berat 14 100,0 0 0,0 14 100,0 Ringan 4 25,0 12 75,0 16 100,0 Jumlah 18 60,0 12 40,0 30 100,0

(9)

Pembahasan

1. Hubungan Kebiasaan Konsumsi

Alkohol Dengan Kejadian

Sirosis Hepatis Pada Pasien

Hepatic Disorders Di Ruang

Perawatan Lontara I RSUP Dr.

Wahidin Sudirohusodo

Makassar

Konsumsi etanol dalam

jumlah yang besar dan terus

menerus (peminum) dapat

merusak sel hati hepatosit yang

pada akhirnya menimbulkan

berbagai penyakit hati seperti”

sirosis hati” (Pospos, 2002).

Selain radikal hidroksietil pada

peminum alkohol kronis terjadi

peningkatan radikal bebas lain

yang sumbernya belum jelas.

Diperkirakan sumber dari

radikal bebas tersebut adalah

xanthin okxidase dan NADPH

sebab penghambatan enzim

tersebut dapat menurunkan

produksi radikal bebas pada

tikus yang diberikan etanol

(Kono, et al, 2001).

Pada penelitian yang

dilakukan (Jawi, et al, 2007).

Mengenai pemberian alkohol

akut maupun kronis terhadap

kadar SGOT dan SPGT

menunjukan bahwa pemberian

alkohol akut dan alkohol kronis

(selama 14 hari) tidak

menimbulkan SGOT dan SGPT

secara bermakna. Kadar SOGT

dan SGPT kelompok kontrol

sedikit lebih rendah

dibandingkan dengan kelompok

alkohol akut dan kelompok

alkohol kronis. Kadar SGOT

dan SPGT pada kelompok

alkohol akut dan kelompok

alkohol kronis hampir sama

(p<0,05). (Penelitian Jawi, et al.

2007), menunjukan bahwa

(10)

kronis juga menyebabkan

perubahan pada jaringn hati dan

akan mengalami kerusakan.

Penelitian lain yang

diberikan etanol diawali 10

gram /kg/hari kemudian

dinaikan menjadi 16 gram/hari

selama empat minggu, dengan

intragastric infusion terjadi

kerusan jaringan hati akibat

oxidative stress (Nanji, et al,

2003).

Pada penelitian Ni Made

Suaniti dkk, konsumsi alkohol

secara terus menerus dapat

mengakibatkan penyakit hati

alkoholoik yang dapat diketahui

lebih awal dengan penentuan

biomarker-biomarker Dari

alkohol. Salah satunya adalah

enzim yang digunakan untuk

mengoksidasi etanol adalah

ALDH. Pada sampel serum tikus

Wister yang diambel setalah 6

jam konsumsi alkohol akut 5%

mengandung ladar ALDH

sebesra 117,15 dan setelah 24

jam konsumsi alkohol kadar

ALDH sebesar 108,14% terjadi

peningkantan Kadar ALDH

dibanding yang tidak diberikan

alkohol.

Konsumsi alkohol kronis

atau berat berkaitan erta dengan

gangguan organ diantaranya

hepatitis alkoholik, fatty liver,

dan yang paling sering

mengakibatkan kematian adalah

komplikasi akibat sirosis hepatis

yang 15-20% terjadi pada

oranr-orang alkoholik kronis, (Hendri

Halim, 2006).

Alkohol menyebabkan

cedera hepar melalui berbagai

mekanisme, seperti energy

seluler dari jalur metabolic

esensial, metabolism lemak,

(11)

ekuivalen berlebihna didalam

hati, terutama sebagai NADH.

Produksi NADH yang

berlebiahn inilah nampkanya

yang mendasari sejumlah

gangguan metabolism yang

menyertai alkoholisme berat atu

kronis, (Katzung, 2001).

SIMPULAN DAN SARAN

Simpulan

Berdasarkan hasil

penelitian yang dilakukan, maka

dapat ditarik kesimpulan sebagai

berikut:

1. Dari hasil penelitian

diketahui bahwa 30 orang

pasien hepatic disorders

memiliki kebiasaan

mengkonsumsi alkohol di

Ruang Perawatan Lontara 1

RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar

2. Dari hasil penelitian diketahui

bahwa dari 30 orang

penderita hepatic disorders

yang menderita sirosis hepatis

di Ruang Perawatan Lontara

1 RSUP Dr. Wahidin

Sudirohusodo Makassar

3. Dari hasil penelitian diketahui

bahwa ada hubungan antara

berat/kronis dengan kejadian

sirosis hepatis pada pasien

hepatic disorders yakni

pengkonsumsi alkohol berat

dibandingkan pengkonsumsi

alkohol ringan sebanyak 4

orang (25,0%), di Ruang

Perawatan Lontara 1 RSUP

Dr. Wahidin Sudirohusodo

Makassar.

Saran

1. Perlunya kesadaran

masyarakat agar tidak

(12)

dengan mengkonsumsi

alkohol akan menambah kerja

orang tubuh terutaam hati

yang akan mempengaruhi

terjadinay penyakit hati dan

jika tidak ditangani akan

menjadi sirosis hepatis

2. Perlunya dilakukan

penyuluhan yang lebih

3. intensif dari aparat terkait

mengenai hubungan alkohol

dengan penyakit hati

(Sirosis), agar masyarakat

dapat melakukan upaya

pencegahan sedini mungkin

sehingga angka morbiditas

dan mortalitas sirosis hepatis

dapat diminimalisir.

DAFTAR PUSTAKA

Arifin, Syamsul. 2012. Kebiasaan Konsumsi Minuman Keras Sebagai Perilaku Remaja Menyimpang Studi Kasus Trehadap Mahasiswa Universitas Trunojo Madura. Diakses tanggal 14 Januari 2014.

Depkes RI. 2008. Laporan Hasil Riset Kesehatan Dasar RISKESDAS

Indonesia, (online),

http://ejournal.litbang.depkes.go.id./ind ex.Php/bkp/articel/ download /47/158. Diakses Tanggal 15 Januari 2014

Esse Puji, Syatriani, S.dkk. 2014. Pedoman Penulisan Skripsi Edisi 10.

Stik Makassar

Fleming M. Dkk, 2007. Etanol Dasar Farmakologi Terapi : Jakarta : EGC

Hidayat Alimul A, 2011. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknin Analisis Data. Salemba Medika,

Jakarta.

Hadi, S. 2002. Gastroenterologi, Penerbit Albumun Bandung, Bandung

Hartati Nurwijaya & Ikawati Zullies Dkk, 2009. Bahay Alkohol Dan Mencegah Kecanduanya. PT. Elex Media Komputindo, KOMPAS GRAMEDIA – Jakarta

Hendri, Halim. Dkk, 2006. Pemberina Alkohol Peroral Secara Kronis Menurunkan Kepadatan Sel Granula Cerebellum Pada Tikus Putuh. Fakultas Kedokteran, Universitas Gadjah Madah, Yogyakarta.

Ira Oktaviana, 2012. Aspek farmakokinetik Klinik Obat-Obatan Yang Digunakan Pada Pasien Sirosis Hati. Di Bangsal Interne RSUP. DR. M

(13)

Jami Padang. Diakses Tanggal 14 Januari 2014

Jawi IM, Sutirta-Yasa WP, Saputra H, 2007. Gambaran Histologi Hepar Serta Kadar SGOT & SGPT Darah Mencit Yang Diberikan Alkohol Secara Akut Dan Kronis. Dexa Media 1 (20): 23-26.

Katzung, Bertram G.2001. farmakologi Dasar Dan Klinik. Buku II Jakarta :

Salemba Medika .

Kemenkes RI, 2011. Pedoman Interpretasi Data klinik

Kono H, Rusyn I, Uesung T, 2001. Piphenyleneiodonium Sulfate An Nadph Oxidase Inhibitor Prevents Early Alcohol-Induced Livets Injuty In The Rat. AJP-Gastrointestinal And Liver

Physiology 280: G1005-G1012

Menkes RI NO.86/Menkes/Per/1V/77. Tentang minuman keras

Mansur, 2008. Toksikologi Dan Distribusi Agent Toksik.(online), htpp://library.usu.ac.id/download/fk/ked okteran-Mansyur2.Pdf.Diakses Tanggal 15 Januari 2014

Masters, S.B, 2002. Farmakologi Dasar Dan Klinik Edisi 4, EGC,

Jakarta

Nursalam. 2009. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis, dan Instrument Penelitian Keperawatan. Salemba Medika,

Nanji AA, 2003. Curcumin Prevents Alcohol-Induced Liver Disease In Rats By Inhibiting The Expresion Of NF-KB-Dependent Genes. AJP-Gatsrointestinal And Liver Physiology “ 284: G321-G327

Pande Made, Saskara Aditya Dkk, 2012. Laporan Kasusu Sirosis Hepatis.Bagian /SMF Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Udayana/Rumah Sakit Umum Pusat Sangala Denpassar. Diakses Tanggal 14 Januari 2014

Pribadi E.T, 2008. Penyalagunaan Alkohol Di Indonesia 46 Halaman.

(online),

http://www.scrib.com/doc/19502600/17 /1V-2-Rekomendasi. Diakses Tanggal 15 Januari 2014

Pospos NS, 2002. Bukti Gambaran Etanol Merusak Sel Hati & Pengaruhnya Terhadap Kosentrasi ATP Intraseluler Medika. No 1 Tahun

XXV11. 17-20

Price S.A, 2006, Patofisologis Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, Edisi 6,

EGC, Jakarta.

Purnama Putra Dwi Yustinus, 2010. Perilaku Minum Alcohol Dikalagan Mahasiswa Ditinjau Dari Presepsi Terhadap Pola Asuh Orang Tuaa. Fakultas Psikologi Universitas Katolik Segijakparanata Semarang. Diakses Tanggal 15 Januari 2014

(14)

Rekam Medik RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo, 2013. Data penyakit sirosis hepatis. Makassar

Sri Nuriani, 2011. Hubungan Konsumsi Alkohol Dengan Fungsi Hati. Jurusan Analis Kesehatan Poltekkes Kemenkes Tanjungkarang.

Suhaemi, 2002. Disfungsi Autonomik Dan Neu Ropati Perifer Pada Penderita Sirosis Hati. Bagian Ilmu Penyakit Dalam Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara. Diakses 14 Januari 2014

Sudoyo AW, Seti Yohadi B. Dkk, 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid 1 Edisi V, 83-88 Interna Publishing, Jakarta.

Thannickal & Fanbung, 2000. Reaktive oxygen Species In Cell Signaling. AJP – Lung Cell And Mol Physiologi.279: L1005.L1028

Word Health Organization, 2011. Global Status Report On Alcohol And

Healt.73 hlm.(online),

http://www.who.int/subtance

abuce/publication/global alcohol report/ms bg surpr ofiles.pdf.Diakses Tanggal 15 Januari 2014

Zhou Z,Wang L,Song Z. 2003. A Critical Involment Of Oxidative Stress In acute Alcohol-Induced hepatic TNF-A Production. TNF-American Journal Of Phatology.163 :1137-46.

Zakhari Samir, 2006. Overvie how Is Alcohol Metabolized By the Body? National Institute On Alcohol Abuse

And Alcoholisme (NIAAA) 5635, Fisher Lane. MSC 9304 Bethesda.