DESKRIPSI PENDERITA DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN
KARIMUN DAN TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PEMBERANTASANNYA
TAHUN 2011 – 2015
SKRIPSI
OLEH:
NIM: 121000071 INDAH ARY THRISNI
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2017
DESKRIPSI PENDERITA DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN
KARIMUN DAN TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PEMBERANTASANNYA
TAHUN 2011 – 2015
Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar
Sarjana Kesehatan Masyarakat
OLEH:
NIM: 121000071 INDAH ARY THRISNI
FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN 2017
ABSTRAK
Demam Berdarah Dengue (DBD) menjadi salah satu masalah kesehatan masyarakat di Indonesia. Kabupaten Karimun adalah salah satu kabupaten endemis penyakit DBD di Provinsi Kepulauan Riau. Insiden Rate (IR) pada periode tahun (2011-2015) berkisar antara 33,6-174,8 per 100.000 penduduk dengan Case Fatality Rate (CFR) 0,8%-2,4% dari kasus.
Penelitian bertujuan mengetahui deskripsi penderita demam berdarah dengue di wilayah kerja dinas kesehatan Kabupaten Karimun dan tinjauan pelaksanaan program pemberantasannya tahun 2011-2015. Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain case series, menggunakan data sekunder. Populasi dan sampel penyakit DBD di Kabupaten Karimun adalah 1.035 kasus (total sampel).
Hasil penelitian menunjukkan bahwa penyakit DBD paling banyak pada golongan umur <15 (85,4%), laki-laki (53,7%), di Kecamatan Karimun (29,9%), dan puncak penularan pada tahun 2014 pada bulan Oktober. Dari 12 kecamatan terdapat 9 kecamatan endemis, 1 kecamatan sporadis dan 2 kecamatan potensial. Berdasarkan hasil wawancara, cakupan pelaksanaan Penyelidikan Epidemiologi (PE) dan Fogging Fokus (FF) tahun 2011-2015 100% terlaksana, ABJ rata-rata sebesar 79,9%, hubungan hasil kegiatan Penyelidikan Epidemiologi (PE) dan Fogging Fokus (FF) dengan Insiden Rate (IR) DBD tidak dapat dianalisis, Angka Bebas Jentik (ABJ) dengan Insiden Rate (IR) DBD mempunyai hubungan yang kuat tetapi tidak searah.
Direkomendasikan kepada pihak Puskesmas dan Dinas Kesehatan Kabupaten Karimun untuk mengintensifkan dalam pemantauan survei larva dan mempromosikan 3M Plus berserta program.
iii ABSTRACT
Dengue Hemorrhagic Fever (DHF) is become a national public health problem in Indonesia. Karimun is one of endemic districts for DHF in Riau Islands Province. Incident Rate (IR) for the periode (2011-2015) years varies from 33,6 to 174,8 per 100.000 people, with Case Fatality Rate (CFR) 0,8%-2,4% of cases.
The purpose of this study is to determine the description of DHF patients in Karimun regency health office and the implementation of the control program in 2011 – 2015. This is a descriptive study with case series design and using secondary data. The population are DHF patients in Karimun and sample was 1.035 cases (total sampling).
The result showed that most DHF patients (85,4%) the age group <15 years, male (53,7%), in the Karimun district (29,9%), and peak 2014 years and October. From 12 subdistricts, 9 were endemic, 1 sporadic and 2 were potential. Based on the interview, the Epidemiological Investigation and Fogging Focus (FF) in 2011-2015 is 100%, ABJ average 79,9%, and the correlation of Epidemiological Investigation and Fogging Focus (FF) with DHF’s Incidence Rate (IR) in Karimun can’t be analyzed. Correlation between ABJ and DHF Incidence Rate (IR) has strong correlation but indirectional.
It was recommended to the Health Centers and Karimun District Health Office to intensify monitoring larvae survey and promote 3M Plus program.
Keywords: DHF, DHF Eradication Program
KATA PENGANTAR
Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena atas berkat dan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan skripsi yang berjudul “DESKRIPSI PENDERITA DEMAM BERDARAH DENGUE DI WILAYAH KERJA DINAS KESEHATAN KABUPATEN KARIMUN DAN TINJAUAN PELAKSANAAN PROGRAM PEMBERANTASANNYA TAHUN 2011 – 2015”. Penulisan skripsi ini merupakan salah satu syarat untuk dapat memperoleh gelar Sarjana Kesehatan Masyarakat dari Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Skripsi ini penulis persembahkan kepada kedua orangtua tercinta, “Ayahanda Jasmiral dan Ibunda Srihayati”, sebagai tanda bakti, yang telah membesarkan, membimbing, mendidik, senantiasa memberikan kasih sayang yang tulus, memberikan pengorbanan, motivasi, dukungan materi maupun moril serta do’a yang tak pernah putus sehingga skripsi ini dapat diselesaikan.
Dalam menyelesaikan skripsi ini tidak terlepas dari dukungan dan bantuan dari berbagai pihak, untuk itu pada kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima kasih dan penghargaan yang tulus kepada:
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H, M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Siti Khadijah, SKM, M.Kes selaku Dosen Pembimbing Akademik.
v
5. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, MPH selaku Dosen Pembimbing I yang telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, arahan serta masukan kepada penulis selama penyusunan skripsi.
6. Drs. Jemadi, M.Kes selaku Dosen Pembimbing II yang juga telah meluangkan waktu dan pikirannya dalam memberikan bimbingan, arahan serta masukan kepada penulis selama penyusunan skripsi.
7. dr. Fazidah A. Siregar, M.Kes. Ph.D selaku Dosen Penguji I yang luar biasa baiknya, mau menyempatkan waktunya untuk membimbing, memberikan masukan-masukan yang baik kepada penulis dan memberikan saran dalam penyelesaian skripsi ini.
8. Sri Novita Lubis, SKM, M.Kes selaku Dosen Penguji II yang telah memberikan saran dan masukan dalam penyelesaian skripsi ini.
9. Seluruh dosen dan staf di Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
10. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Karimun Drs. Rachmadi, Apt. M. AP 11. Kasi Pengendalian Penyakit Menular Alaiddin, SKM. MM
12. Pengelola Program P2DBD Mohammad Hasbi, SKM
13. Kepala Bagian Tata Usaha, serta seluruh staf yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan penelitian ini.
14. Saudara kandung tersayang Kak Jelita Ardhiyani yang sangat berperan mewujudkan impian saya untuk masuk ke perguruan tinggi negeri, karna uang pemberian darinyalah saya bisa melanjutkan pendaftaran melalui jalur SNMPTN Undangan, Bang Yudha Novi Yendri dan Dedek Intan Ramadhani
yang selalu memberikan semangat serta doa-doa yang dihaturkan agar penulis dapat menyelesaikan skripsi ini.
15. Ekwal Kiranayang selalu memberi semangat, masukan, nasehat, mendoakan danmembantu penulis melakukan penelitian untuk menyelesaikan skripsi ini. 16. Sahabat-sahabat seperjuangan “KAYACANDA” Artikasari, Tia Nazara dan
Rany Sucicha yang saling memberi semangat, dukungan, dan do’a, terimakasih telah memilih saya untuk menjadi bagian dari kalian dan terimakasih atas kebersamaannya selama ini.
17. Teman-teman peminatan epidemiologi 2012, kelas A FKM stambuk 2012, kelompok 4 PBL di Desa Lambar dan kelompok 1 LKP di Puskesmas Simpang Limun.
18. Teman-teman “UTIPAT” Kak Ratna Sari Hasibuan, Kak Cut Tatiana Rosa, Kak Sri Sabarina Barus, Kak Gebby Gabrina, Kak Linsay Meiana Pasaribu, Dek Elva Rosalia Syahrial yang setia menemani selama ngekost di Medan, yang saling membantu dan memberikan do’a serta semangatnya untuk saya supaya segera wisuda.
Penulis menyadari bahwa masih terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan skripsi ini. Oleh karena itu, kritik dan saran masih sangat diperlukan demi kesempurnaan skripsi ini. Semoga skripsi ini bermanfaat bagi semua pihak dan bagi siapa saja yang membacanya dan bagi penulis sendiri.
Medan, Januari 2017
vii DAFTAR ISI Halaman HALAMAN PENGESAHAN ... i ABSTRAK ... ii ABSTRACT ... iii KATA PENGANTAR ... iv
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xi
DAFTAR LAMPIRAN ... xii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP ... xiii
BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Rumusan Masalah ... 4 1.3 Tujuan Penelitian ... 4 1.3.1 Tujuan Umum ... 4 1.3.2 Tujuan Khusus ... 4 1.4 Manfaat Penelitian ... 6
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Demam Berdarah Dengue (DBD) ... 7
2.1.1 Definisi Demam Berdarah Dengue ... 7
2.1.2 Etiologi DBD ... 7
2.2 Vektor Penular DBD ... 8
2.2.1 Morfologi ... 8
2.2.2 Siklus Hidup ... 12
2.2.3 Mekanisme Penularan ... 12
2.3 Diagnosis Demam Berdarah Dengue (DBD) ... 14
2.4Derajat Keparahan Penyakit DBD ... 15
2.5Pencegahan ... 16
2.6 Epidemiologi DBD ... 18
2.7 Distribusi DBD ... 19
2.8 Surveilans Epidemiologi Penyakit DBD ... 21
2.8.1 Surveilans Kasus ... 21
2.8.2 Surveilans Vektor ... 22
2.9 Program Pemberantasan DBD ... 24
2.9.1 Penyelidikan Epidemiologi (PE) ... 24
2.9.2 Penanggulangan Fokus (PF) ... 25
2.9.3 Penanggulangan Kejadian Luar Biasa ... 26
2.10Stratifikasi Daerah Rawan DBD ... 27
2.11 Kerangka Konsep ... 28
BAB III METODE PENELITIAN 3.1 Jenis Penelitian ... 29
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 29
3.2.1 Lokasi Penelitian ... 29
3.2.2 Waktu Penelitian ... 29
3.3 Populasi dan Sampel ... 29
3.3.1 Populasi ... 29
3.3.2 Sampel ... 30
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 30
3.5 Definisi Operasional... 30
3.6 Metode Analisis Data ... 33
BAB IV HASIL PENELITIAN 4.1 Gambaran Umum Wilayah Kabupaten Karimun ... 34
4.1.1 Geografis ... 34
4.1.2 Kependudukan ... 35
4.1.3 Sarana Pelayanan Kesehatan ... 37
4.2 Gambaran Epidemiologi Penyakit DBD ... 38
4.2.1 Gambaran Kasus Kesakitan, Kematian dan Wilayah Terjangkit DBD ... 38
4.2.2 Distribusi Penderita DBD Menurut Orang ... 39
a. Distribusi Penderita DBD Menurut Umur ... 39
b. Distribusi Penderita DBD Menurut Jenis Kelamin ... 40
4.2.3 Distribusi Penderita DBD Menurut Tempat ... 42
4.2.4 Distribusi Penderita DBD Menurut Waktu ... 44
a. Distribusi Penderita DBD BerdasarkanBulan ... 44
b. Distribusi Penderita DBD BerdasarkanTahun ... 45
4.3 Penentuan Musim Penularan DBD ... 45
4.4 Stratifikasi Daerah Rawan DBD ... 46
4.5 Pelaksanaan Program Pemberantasan Penyakit DBD ... 47
4.5.1 Hasil Kegiatan Penyelidikan Epidemiologi (PE) ... 47
4.5.2 Hasil KegiatanFogging Fokus ... 47
4.5.3 Hasil Kegiatan PemeriksaanJentik Berkala (PJB) ... 47
4.6 Hubungan Hasil Kegiatan Program P2DBD Dengan IR DBD ... 48 4.6.1 Penyelidikan Epidemiologi (PE) Dengan Insiden
ix
Rate (IR) DBD ... 48
4.6.2 Fogging Fokus (FF) Dengan Insiden Rate (IR) DBD ... 48
4.6.3 Angka Bebas Jentik (ABJ) Dengan Insiden Rate (IR) DBD ... 49
BAB V PEMBAHASAN 5.1 Gambaran Penyakit Demam Berdarah Dengue (DBD) ... 50
5.2Distribusi Penderita DBD Berdasarkan Orang ... 52
a. Distribusi Penderita DBD Menurut Umur ... 52
b. Distribusi Penderita DBD Menurut Jenis Kelamin ... 53
5.3Distribusi Penderita DBD Berdasarkan Tempat ... 56
5.4Distribusi Penderita DBD Berdasarkan Waktu ... 59
a. Distribusi Penderita DBD BerdasarkanBulan ... 59
b. Distribusi Penderita DBD BerdasarkanTahun ... 60
5.5Penentuan Musim Penularan DBD ... 61
5.6Stratifikasi Daerah Rawan DBD ... 62
5.7Hasil Pelaksanaan Program Pemberantasan Penyakit DBD ... 62
5.7.1Penyelidikan Epidemiologi (PE) ... 62
5.7.2 Fogging Fokus (FF) ... 64
5.7.3 Angka Bebas Jentik (ABJ) ... 64
5.8Hubungan Hasil Kegiatan Program P2DBD dengan Insiden Rate (IR) DBD ... 66
5.8.1Penyelidikan Epidemiologi (PE) dengan Insiden Rate (IR) DBD ... 66
5.8.2Fogging Fokus (FF) dengan Insiden Rate (IR) DBD ... 67
5.8.3Angka Bebas Jentik (ABJ) dengan Insiden Rate (IR) DBD ... 68 BAB VI PENUTUP 6.1Kesimpulan ... 69 6.2Saran ... 72 DAFTAR PUSTAKA LAMPIRAN
DAFTAR TABEL
Halaman Tabel 4.1 Jumlah Penduduk Menurut Jenis Kelamin di Kabupaten
Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 36 Tabel 4.2 Luas Daerah, Jumlah Kelurahan/Desa, Jumlah Penduduk
dan Kepadatan Penduduk Per Kecamatan di Kabupaten
Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 36 Tabel 4.3 Distribusi Insiden Rate (IR) dan Case Fatality Rate (CFR)
Penderita DBD di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 38 Tabel 4.4 Distribusi Proporsi Penderita DBD Berdasarkan Kelompok
Umur di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 39 Tabel 4.5 Distribusi Insiden Rate (IR) Penderita DBD Berdasarkan
Jenis Kelamin di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 40 Tabel 4.6 Distribusi Proporsi Penderita DBD Berdasarkan Jenis Kelamin
di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 40 Tabel 4.7 Distribusi Insiden Rate (IR) Penderita DBD Berdasarkan
Tempat di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 42 Tabel 4.8 Distribusi Proporsi Penderita DBD Berdasarkan Kecamatan
di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 43 Tabel 4.9 Distribusi Proporsi Penderita DBD Berdasarkan Bulan
di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 44 Tabel 4.10 Distribusi Proporsi Penderita DBD Berdasarkan Tahun
di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 45 Tabel 4.11 Distribusi Penderita Berdasarkan Bulan per Tahun dan Median
Kasus DBD di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 45 Tabel 4.12 Jumlah penderita DBD per Tahun dan Stratifikasi Daerah
Rawan DBD di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 46 Tabel 4.13 House Indeks (HI), Angka Bebas Jentik (ABJ) di Kabupaten
Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 47 Tabel 4.14 Hubungan Angka Bebas Jentik (ABJ) dengan Insiden Rate (IR)
xi
DAFTAR GAMBAR
Halaman Gambar 2.1 Siklus Hidup Nyamuk Aedes aegypti ... 12 Gambar 2.2 Kerangka Konsep ... 28 Gambar 5.1 Diagram Garis Insiden Rate (IR) Penderita DBD di Kabupaten
Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 50 Gambar 5.2 Diagram Garis Case Fatality Rate (CFR) Penderita DBD di
Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 51 Gambar 5.3 Diagram Bar Penderita DBD Berdasarkan Kelompok Umur di
Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 52 Gambar 5.4 Diagram Bar Insiden Rate (IR) Penderita DBD Berdasarkan
Jenis Kelamin di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 53 Gambar 5.5 Diagram Bar Penderita DBD Berdasarkan Jenis Kelamin di
Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 54 Gambar 5.6 Diagram Bar Insiden Rate (IR) Penderita DBD Berdasarkan
Kecamatan di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 56 Gambar 5.7 Diagram Bar Penderita DBD Berdasarkan Kecamatan di
Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 58 Gambar 5.8 Diagram Garis Penderita DBD Berdasarkan Bulan di
Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 59 Gambar 5.9 Diagram Garis Penderita DBD Berdasarkan Tahun di
Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 60 Gambar 5.10 Diagram Garis Median Kasus DBD Berdasarkan Bulan di
Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 61 Gambar 5.11 Diagram Bar Angka Bebas Jentik (ABJ) di Kabupaten
Karimun Tahun 2011 – 2015 ... 65
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Distribusi Jumlah Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) Menurut Tempat dan Waktu di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015 Lampiran 2. Distribusi Jumlah Kasus Demam Berdarah Dengue (DBD) Menurut
Umur dan Jenis Kelamin Tahun 2011 – 2015
Lampiran 3. Persentase Rumah/Bangunan Bebas Jentik Aedes di Kabupaten Karimun Tahun 2011 – 2015
Lampiran 4. Surat Permohonan Izin Penelitian Lampiran 5. Surat Rekomendasi Penelitian
Lampiran 6. Surat Balasan Melaksanakan Penelitian
xiii
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Indah Ary Thrisni
Tempat Lahir : Maninjau (Sumatera Barat) Tanggal Lahir : 26 Mei 1994
Suku Bangsa : Minang
Agama : Islam
Nama Ayah : Jasmiral
Suku Bangsa Ayah : Minang
Nama Ibu : Srihayati
Suku Bangsa Ibu : Jawa Pendidikan Formal
1. SD/Tamat tahun : SD Negeri 004 Tebing, Kabupaten Karimun/2006 2. SLTP/Tamat tahun : SMP Negeri 1 Karimun, Kabupaten Karimun/2009 3. SLTA/Tamat tahun : SMA Negeri 1 Karimun, Kabupaten Karimun/2012
