HASIL DAN PEMBAHASAN
Gambaran Umum Lokasi Penelitian
Kota Depok, secara geografis berbatasan langsung dengan Kota Jakarta atau berada dalam lingkungan wilayah Jabotabek. Berawal dari sebuah Kecamatan yang berada di lingkungan Kewedanaan (Pembantu Bupati) wilayah Parung Kabupaten Bogor, Kota Depok kemudian berkembang menjadi Kota Administratif Depok pada tahun 1981 berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 43 tahun 1981, dan terus berkembang hingga menjadi sebuah kota yang mandiri seperti saat ini. Letaknya yang berbatasan langsung dengan Wilayah Daerah Khusus Ibu Kota Jakarta menyebabkan pesatnya pembangunan di kota ini. Selain sebagai pusat pemerintahan, Kota Depok juga merupakan wilayah penyangga Ibu Kota Negara yang diarahkan untuk kota pemukiman, pusat pelayanan perdagangan dan jasa, kota pariwisata, kota resapan air dan kota pendidikan.
Menyadari perannya sebagai kota pendidikan, pemerintah kota terus berupaya meningkatkan kualitas pendidikan yang dilaksanakan di Kota Depok. Salah satunya dengan memudahkan akses pendidikan, yaitu dengan pendirian sekolah-sekolah di tiap kecamatan sehingga memudahkan jangkauan masyarakat. Tak kurang dari 11 kecamatan yang berada di kota ini.
Jumlah seluruh sekolah lanjutan pertama negeri di Kota Depok 17 sekolah. Adapun 13 sekolah diantaranya merupakan objek penelitian. Dua sekolah terletak di Kecamatan Pancoran Mas yakni SMP Negeri 1 dan SMP Negeri 2. Kecamatan Sukmajaya yang merupakan kecamatan terluas juga memiliki dua sekolah negeri, yaitu SMP Negeri 3 dan SMP Negeri 4. Kecamatan Cimanggis, lebih banyak memiliki sekolah negeri, yaitu SMP Negeri 7, SMP Negeri 8, SMP Negeri 11 dan SMP Negeri 12. Sedangkan sekolah lainnya tersebar di kecamatan lain, yaitu: Kecamatan Beji (SMP Negeri 5), Kecamatan Cilodong (SMP Negeri 6), Kecamatan Cipayung (SMP Negeri 9) dan Kecamatan Bojongsari (SMP Negeri 10 dan SMP Negeri 14).
Beberapa SMP Negeri di Kota Depok tergolong sekolah bertaraf nasional dan bahkan beberapa sekolah ada yang merupakan sekolah rintisan bertaraf internasional. Hal ini mendorong sekolah untuk menyediakan berbagai sarana dan prasarana pendidikan dalam menunjang proses belajar-mengajar. Jumlah guru yang mengajar di tiap sekolah beragam yang berkisar antara 60 sampai 80 orang. Para guru mengajar di tiga jenjang kelas yang berbeda dengan mata
pelajaran yang berbeda pula. Jumlah masing-masing jenjang kelas antara 9 sampai 10 rombongan belajar. Adapun jumlah ruang kelas secara keseluruhan berkisar antara 18 sampai 31 ruang kelas.
Umumnya sekolah juga dilengkapi dengan sarana perpustakaan dan beberapa laboratorium, seperti laboratorium Ilmu Pengetahuan Alam (IPA), bahasa, dan komputer. Ruang multimedia sebagai sarana pelengkap dalam proses pembelajaran, dan sering digunakan sebagai ruang serbaguna juga dilengkapi oleh beberapa sekolah.
Karakteristik Siswa
Data yang disajikan pada Tabel 7 menunjukkan bahwa siswa yang berusia 13 tahun memiliki persentase terbesar dibanding siswa yang berusia 12 tahun dan 14 tahun, yaitu sebanyak 84,5%. Rentang usia siswa tersebut tergolong pada usia remaja awal (Monks et al. 1982) yaitu dengan usia yang berkisar antara 12-15 tahun. Masa remaja adalah periode yang penting pada pertumbuhan dan kematangan manusia (Riyadi 2001). Pertumbuhan cepat, perubahan emosional dan perubahan sosial merupakan ciri yang spesifik. Pada usia remaja, segala sesuatunya cepat berubah dan untuk mengantisipasinya makanan sehari-hari menjadi amat penting. Badan yang mengalami pertumbuhan perlu mendapat masukan zat-zat gizi dari makanan yang seimbang.
Karakteristik jenis kelamin menunjukkan bahwa jenis kelamin perempuan (75%) mendominasi siswa kelas 8 yang dijadikan objek penelitian dibanding laki-laki. Adapun secara umum, sebaran siswa dengan presentase terbesar adalah siswa berusia 13 tahun dengan jenis kelamin perempuan (63,5%), sedangkan presentasi terkecil adalah berjenis kelamin laki-laki dengan umur 12 tahun dan 14 tahun, masing-masing sebanyak 1,9%.
Tabel 7 Sebaran siswa berdasarkan karakteristik individu
Jenis Kelamin
Usia (tahun) Total
12 13 14
n % n % n % n %
Laki-laki 1 1,9 11 21,2 1 1,9 13 25,0
Perempuan 6 11,5 33 63,5 0 0,0 39 75,0
Total 7 13,5 44 84,6 1 1,9 52 100,0
Keragaan Usaha Kesehatan Sekolah
Depkes (2007) mengategorikan keragaan UKS menjadi beberapa strata, yaitu strata minimal, strata standar, strata optimal dan strata paripurna. Pengategorian ini berdasarkan kondisi dan kemampuan sekolah dalam
melaksanakan pelayanan kesehatan bagi warga sekolah. Strata minimal adalah strata yang paling rendah sedangkan keragaan UKS dengan tingkatan paling tinggi dapat digolongkan sebagai strata paripurna. Akan tetapi dalam aplikasinya, pengategorian berdasarkan strata tersebut tidak digunakan sepenuhnya oleh sekolah. Umumnya sekolah tidak memenuhi kriteria strata berdasarkan tahapannya. Sekolah yang telah memenuhi beberapa kriteria strata standar, belum tentu memenuhi seluruh kriteria strata minimal. Adapun sekolah yang telah memenuhi beberapa kriteria strata optimal ternyata tidak semua kriteria strata minimal dan standar terpenuhi, begitu seterusnya. Sehingga dalam penilaian keragaan UKS digunakan suatu kriteria mutu yang merupakan modifikasi dari kriteria strata UKS tersebut.
Keragaan UKS merupakan keseluruhan dari pelaksanaan program pokok UKS, yaitu Tri Program UKS (TRIAS UKS) yang meliputi pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan sehat.
a. Pendidikan Kesehatan
Pendidikan kesehatan dapat dilaksanakan baik secara kurikuler maupun secara ekstrakurikuer. Secara kurikuler, dilaksanakan melalui mata pelajaran yang diberikan dan termasuk dalam proses pembelajaran di kelas. Secara ekstrakurikuler dapat berupa bimbingan dan penyuluhan kesehatan serta pelaksanaan konseling, pendidikan kader kesehatan remaja dan konseling sebaya. Adapun pengategorian UKS melalui kriteria strata UKS Depkes (2007) dalam bidang pendidikan kesehatan telah diuraikan pada Tabel 1.
Kriteria strata tersebut tidak digunakan seluruhnya dalam penilaian keragaan pendidikan kesehatan. Pada kategori stata UKS minimal, kriteria adanya guru penjaskes dan kriteria dilaksanakannya penjaskes secara kurikuler tidak dimasukkan sebagai kriteria modifikasi. Keduanya diasumsikan telah dilaksanakan oleh seluruh sekolah. Begitu pula kriteria tentang pendidikan kesehatan dan pendidikan kesehatan remaja yang diintegrasikan dalam mata pelajaran lain juga diasumsikan pelaksanaannya sama di setiap sekolah. Umumnya materi pendidikan kesehatan secara intrakurikuler diintegrasikan dalam mata pelajaran IPA khususnya biologi, agama, penjaskes dan bimbingan konseling.
Keterbatasan dalam menggali informasi dari narasumber yang merupakan guru UKS di tiap sekolah bersangkutan menyebabkan dua kriteria strata optimal UKS juga tidak disertakan. Kriteria tersebut adalah memiliki guru
mata pelajaran pendidikan jasmani dengan ratio 1:24 jam pelajaran dalam seminggu dan kriteria mengenai dilakukannya pengukuran dan pencatatan kesegaran jasmani. Adapun kriteria modifikasi yang digunakan untuk penilaian pendidikan kesehatan melalui UKS, dapat dilihat pada tabel berikut,
Tabel 8 Sebaran sekolah dan kriteria penilaian keragaan pendidikan kesehatan setelah dimodifikasi dari kriteria strata Depkes (2007)
No. Kriteria modifikasi n %
1 Guru membuat rencana pembelajaran pendidikan kesehatan 10 76,9 2 Ada buku pegangan guru tentang pendidikan kesehatan 10 76,9
3 Ada buku bacaan pendidikan kesehatan 9 69,2
4 Pendidikan jasmani dan kesehatan dilaksanakan secara ekstrakurikuler
13 100,0 5 Memiliki guru Bimbingan Konseling (BK)/Bimbingan Penyuluhan (BP) 13 100,0
6 Memiliki guru pembina UKS 13 100,0
7 Memiliki guru pembina UKS terlatih 8 61,5
8 Memiliki media pendidikan kesehatan 10 76,9
9 Adanya pendidikan kesehatan remaja dalam ekstrakurikuler 12 92,3 10 Adanya peran aktif “pendidik sebaya”/”konselor sebaya” dalam
pendidikan kesehatan 7 53,8
11 Adanya program kemitraan pendidikan kesehatan dengan instansi
terkait 12 92,3
Seluruh sekolah telah melaksanakan pendidikan kesehatan, baik secara intrakurikuler, yang biasanya dilaksanakan oleh guru, maupun secara ekstrakurikuler oleh berbagai pihak, dalam dan luar sekolah. Pendidikan kesehatan secara ektrakurikuler, umumnya dilakukan melalui kegiatan ekskul siswa, seperti olahraga dan bela diri, Palang Merah Remaja (PMR), serta peer counselor (PC).
Pendidikan kesehatan di-76,9% sekolah telah memiliki rencana pembelajaran yang dibuat oleh guru. Masing-masing ekskul didamping oleh guru pembina yang membuat rencana pembelajaran tersebut. Guru pembina PMR dan PC, yang umumnya juga merangkap sebagai guru pembina UKS, selain membuat rencana pembelajaran kesehatan yang teraplikasi dalam berbagai kegiatan kedua ekstrakurikuler tersebut, sebagai guru pembina UKS juga membuat rencana pembelajaran untuk kegiatan penyuluhan kesehatan secara masal bagi siswa lain yang tidak mengikuti kegiatan ekstrakurikuler.
Seluruh sekolah memiliki guru pembina UKS yang sebagian besar merangkap sebagai guru pembina ekstrakurikuler PMR. Akan tetapi hanya sebanyak 61,5% sekolah yang memiliki guru pembina UKS yang terlatih. Adapun
guru yang belum pernah mengikuti pelatihan dikarenakan merupakan guru pembina yang baru setelah pergantian struktur dari guru pembina sebelumnya.
Dalam membantu proses edukasi kesehatan, guru pembina UKS di seluruh sekolah didampingi oleh guru Bimbingan Konseling (BK) yang berperan sebagai pembimbing, khususnya terhadap masalah-masalah remaja yang dihadapi oleh siswa secara lebih personal. Guru BK akan melakukan pemantauan secara berkala terhadap kondisi seluruh siswa di sekolah bersangkutan dan menuliskannya di dalam buku bimbingan konseling yang wajib dimiliki seluruh siswa.
Informasi terkait kesehatan remaja, dapat diakses baik oleh guru maupun siswa melalui buku. Sebanyak 76,9% sekolah memiliki buku pegangan tentang pendidikan kesehatan untuk guru yang umumnya didapat dari Dinas Pendidikan dan Dinas Kesehatan setempat. Siswa di-69,2% sekolah juga dapat mengakses buku bacaan pendidikan kesehatan melalui perpustakaan sekolah. Media pendidikan kesehatan lain yang digunakan umumnya berupa poster tentang bahaya rokok dan NAPZA dimiliki oleh 76,9% sekolah. Rokok dan penyalahgunaan NAPZA adalah salah satu masalah kesehatan yang banyak dialami oleh anak usia sekolah lanjutan, sehingga titik berat pendidikan kesehatan untuk sekolah lanjutan, salah satunya terkait kedua hal tersebut.
Pendidikan kesehatan remaja juga dilakukan oleh 92,3% sekolah melalui penyuluhan yang biasanya diintegrasikan dalam rangkaian Masa Orientasi Siswa (MOS) atau masa perkenalan sekolah kepada siswa baru, yang diadakan di tahun pertama saat siswa masuk sekolah tersebut. Umumnya materi yang disampaikan mengenai kesehatan reproduksi remaja dan bahaya penyalahgunaan NAPZA. Pelaksanaan penyuluhan ini setahun sekali yang biasa diisi oleh Puskesmas setempat, Lembaga Kepolisian, atau Badan Narkotika Nasional (BNN). Beberapa guru pembina UKS pun mengaku pernah menjadi pembicara di penyuluhan kesehatan di sekolah, namun dengan sasaran terbatas, yakni siswa yang mengikuti ekskul PMR dan PC. Adanya PC atau pendidik sebaya di 53,8% sekolah diakui guru pembina UKS sangat membantu dalam memantau masalah remaja yang dihadapi terutama dari teman-teman sekelas mereka. Selain itu PC merupakan sarana pembelajaran bagi siswa yang mengikutinya dengan berpastisipasi aktif.
Keberadaan UKS tidak dapat berdiri sendiri, dukungan kebijakan yang dapat diimplementasikan di sekolah sangat membantu dalam pelaksanaannya,
selain itu peran aktif masyarakat juga diperlukan. Adanya program kemitraan dengan instansi terkait akan sangat membantu untuk melaksanakan pendidikan kesehatan. Sebanyak 92,3% sekolah telah menjalin kemitraan, terutama dengan puskesmas setempat dalam menjalankan penyuluhan kesehatan remaja dan penjaringan kesehatan.
Berdasarkan kegiatan pendidikan kesehatan yang dilaksanakan melalui UKS sesuai dengan kriteria modifikasi tersebut, setiap sekolah dikategorikan menjadi tiga kategori. Adapun pengategoriannya dapat ditunjukkan pada tabel di bawah ini,
Tabel 9 Statistik dan sebaran sekolah berdasarkan kriteria modifikasi pendidikan kesehatan Kategori n % Cukup Baik 1 7,7 Baik 7 53,8 Sangat Baik 5 38,5 Total 13 100,0
Rataan ± simpangan baku 90,9 ± 6,7
Tabel di atas menunjukkan sebagian besar sekolah telah melaksanakan pendidikan kesehatan dengan baik (53,8%). Sekolah yang melaksanakan pendidikan kesehatan dengan kategori cukup baik (7,7%), umumnya kurang dalam melaksanakan pendidikan kesehatan secara ekstrakurikuler, terutama dalam melibatkan peran aktif pendidik sebaya. Fasilitas penunjang akses siswa dalam mendapatkan informasi kesehatan melalui buku juga belum tersedia. Sebaliknya sekolah yang terkategori telah melakukan pendidikan kesehatan dengan sangat baik (38,5%), sangat aktif dalam melibatkan peran pendidik sebaya dalam membantu menyebarkan informasi kesehatan pada siswa yang lain.
b. Pelayanan Kesehatan
Pelayanan kesehatan yang dilaksanakan UKS bertujuan untuk mencapai derajat kesehatan siswa yang optimal, karenanya dilaksanakan kegiatan yang komprehensif dengan mengutamakan kegiatan promotif dan preventif serta didukung kegiatan kuratif dan rehablitatif. Seluruh kegiatan tersebut dilaksanakan secara bertahap sesuai dengan kondisi sekolah. Depkes (2007) mengategorikan tahapan tersebut melalui strata UKS, seperti telah ditunjukkan pada Tabel 2.
Pelaksanaan penyuluhan kesehatan remaja pada strata UKS minimal, selain menjadi kriteria pada program pelayanan kesehatan juga menjadi kriteria dalam program pendidikan kesehatan, sehingga kriteria ini tidak disertakan
dalam kriteria modifikasi. Selain itu kriteria jumlah Kader Kesehatan Remaja (KKR) tidak diperhitungkan, sehingga penilaiannya dilakukan secara umum melalui kriteria adanya KKR di sekolah. Hal ini dikarenakan jumlah KKR belum dapat dihitung secara pasti. Di beberapa sekolah, masih berlangsung proses perekrutan siswa baru untuk tergabung dalam KKR. Selain itu terkadang jumlah KKR yang terdaftar tidak sesuai dengan KKR yang ada.
Penjaja atau penjamah makanan di seluruh sekolah hanya diperbolehkan melalui kantin sekolah. Sehingga kriteria adanya pengawasan terhadap penjaja atau penjamah makanan di sekitar sekolah tidak dimasukkan, sedangkan kriteria adanya pengawasan penjaja atau penjamah makanan di sekolah dimasukkan dalam bagian pembinaan lingkungan sehat, karena juga merupakan salah satu komponen program tersebut. Adapun penilaian keragaan pelayanan kesehatan yang dilakukan menggunakan kriteria yang telah dimodifikasi dari kriteria di atas dapat ditunjukkan oleh tabel berikut,
Tabel 10 Sebaran sekolah dan kriteria penilaian keragaan pelayanan kesehatan setelah dimodifikasi dari kriteria strata Depkes (2007)
No. Kriteria modifikasi n %
1 Kegiatan P3K dan P3P 13 100,0
2 Pengukuran BB dan TB 9 69,2
3 Penjaringan/pemeriksaan kesehatan 8 61,5
4 Pemeriksaan kesehatan berkala tiap 6 bulan termasuk TB dan BB 1 7,7 5 Ada pencatatan hasil pemeriksaan kesehatan dan pengukuran TB
dan BB pada buku/KMS remaja 5 38,5
6 Ada rujukan bagi yang memerlukan 10 76,9
7 Ada kader kesehatan remaja (KKR) 12 92,3
8 Ada kader kesehatan remaja (KKR) yang terlatih 10 76,9
9 Pelayanan konseling kesehatan remaja 12 92,3
10 Konseling kesehatan remaja oleh “pendidik sebaya”/”konselor sebaya”
7 53,8 11 Ada kegiatan forum komunikasi/diskusi kelompok terarah dari
“pendidik sebaya”/”konselor sebaya”
5 38,5
12 Dana sehat/dana UKS 10 76,9
Pelayanan berupa Pertolongan Pertama Pada Kecelakaan (P3K) dan kegiatan Pertolongan Pertama Pada Penyakit (P3P) telah dilaksanakan di seluruh sekolah. Sebagai upaya promotif dan preventif, 61,5% sekolah melaksanakan penjaringan kesehatan pada tahun pertama siswa masuk ke sekolah yang bekerjasama dengan puskesmas. Penjaringan kesehatan ini meliputi pemeriksaan keadaan umum kesehatan siswa, seperti tekanan darah,
status gizi dengan antropometri, pemeriksaan kesehatan mata serta pemeriksaan kesehatan telinga, hidung dan tenggorokan (THT).
Penimbangan berat badan (BB) dan pengukuran tinggi badan (TB) juga dilakukan oleh 69,2% sekolah. Akan tetapi hanya 7,7% sekolah yang melakukan hal tersebut secara berkala, yaitu setiap 6 bulan sekali. Hasil pemeriksaan kesehatan dan pengukuran TB dan BB dicatat pada Kartu Menuju Sehat (KMS) remaja oleh 38,5% sekolah. KMS sangat penting peranannya dalam memantau status gizi siswa.
Hasil pemeriksaan yang dilakukan akan menunjukkan ada tidaknya masalah kesehatan yang diderita oleh siswa. Bagi siswa yang memiliki kecenderungan masalah kesehatan setelah penjaringan kesehatan dan pengukuran TB dan BB mendapat rujukan oleh sekolah kepada tenaga kesehatan, biasanya melalui Puskesmas maupun Rumah Sakit terdekat. Hal ini dilakukan oleh 76,9% sekolah. Rujukan ini juga dilakukan bila siswa mengalami kecelakaan atau sakit di sekolah yang tidak bisa ditangani oleh sekolah dan membutuhkan pertolongan medis.
Pelayanan kesehatan di sekolah selain dilakukan oleh guru juga dilakukan oleh siswa dengan adanya Kader Kesehatan Remaja (KKR). Sebanyak 92,3% sekolah telah memiliki KKR yang tergabung dalam ekskul PMR atau PC. Akan tetapi baru 76,9% sekolah dengan KKR yang terlatih. Umumnya pelatihan diberikan oleh guru pembina yang bersangkutan, alumni, atau tenaga kesehatan. Pelatihan juga pernah diberikan oleh Dinas Kesehatan setempat.
Pelayanan konseling kesehatan remaja sebenarnya dilakukan di 92,3% sekolah baik oleh guru BK, guru pembina UKS maupun KKR. Namun, peran aktif KKR terutama PC dalam memberikan konseling kesehatan remaja hanya terdapat di 53,8% sekolah. Para siswa yang menjadi PC ini terwadahi dalam suatu kegiatan forum komunikasi atau diskusi kelompok. Forum ini dibuat untuk menyampaikan dan mendiskusikan masalah yang mereka temukan baik pada teman-teman sebaya maupun diri mereka sendiri, sehingga dapat ditemukan solusi yang terbaik, terutama bagi masalah atau hal yang tidak dapat mereka pecahkan sendiri. Forum ini baru dibentuk di 38,5% sekolah, sedangkan 61,5% belum melaksanakan forum diskusi ini terkendala pada sumber daya manusia dan waktu.
Pentingnya peran UKS dalam mewujudkan sekolah sehat, tak lepas dari kebutuhan finansial untuk menopang seluruh kegiatan yang dilakukan,
karenanya ketersediaan dana sehat atau dana UKS merupakan salah satu kriteria strata optimal dari pelaksanaan UKS. Sebanyak 76,9% sekolah telah memiliki dana UKS. Awalnya dana UKS diambil dari uang pembayaran atau SPP siswa akan tetapi perubahan sistem dimana tidak ada lagi pemungutan biaya sekolah kepada siswa yang sebagai gantinya adalah dengan adanya Biaya Operasional Sekolah (BOS) berdampak pula pada pembiayaan kegiatan UKS. Hal inilah yang diakui beberapa orang guru pembina UKS menjadi alasan 23,1% sekolah tidak menyediakan dana UKS tersebut.
Sebaran sekolah dalam melaksanakan pelayanan kesehatan relatif merata pada setiap kategori, seperti yang ditunjukkan pada Tabel 11. Hal ini dikarenakan kegiatan pelayanan kesehatan yang dilaksanakan di seluruh sekolah relatif seragam. Umumnya seluruh sekolah telah melaksanakan pelayanan kesehatan dasar (kegiatan P3K dan P3P). Akan tetapi banyak sekolah yang terkendala dalam pelaksanaan pemeriksaan kesehatan siswa, seperti melalui kegiatan penjaringan kesehatan dan pemeriksaaan kesehatan secara berkala termasuk pengukuran BB dan TB. Kendala tersebut dihadapi oleh sekolah dengan kategori cukup baik (30,8%).
Tabel 11 Statistik dan sebaran sekolah berdasarkan kriteria modifikasi pelayanan kesehatan Kategori n % Cukup Baik 4 30,8 Baik 4 30,8 Sangat Baik 5 38,5 Total 13 100,0
Rataan ± simpangan baku 84,0 ± 8,3
Beberapa sekolah (38,5%) telah sangat baik dalam menyediakan pelayanan kesehatan bagi siswanya. Umumnya sekolah tersebut selain melaksanakan pelayanan kesehatan dasar dan pemeriksaan kesehatan siswa juga melaksanakan pemantuan status kesehatan siswa dengan pencatatan hasil pemeriksaan dalam KMS remaja. Selain itu pengoptimalan peran pendidik sebaya juga dilakukan dengan membuat suatu forum komunikasi atau diskusi kelompok.
c. Pembinaan Lingkungan Sekolah Sehat
Pembinaan lingkungan sehat meliputi kegiatan bina lingkungan fisik dan kegiatan bina lingkungan mental sosial, sehingga tercipta suasana dan hubungan kekeluargaan yang akrab dan erat antara sesama warga sekolah (Depkes 2003). Hal ini terkait upaya meningkatkan faktor pelindung, seperti
gedung, halaman dan warung sekolah yang memenuhi standar kesehatan, serta upaya memperkecil faktor risiko dengan adanya pagar pengaman, bangunan sekolah yang aman, pengadaan kantin, dan upaya pembebasan sekolah dari rokok maupun NAPZA (Depkes 2007). Pengategorin UKS berdasarkan kriteria pembinaan lingkungan sekolah sehat telah diuraikan pada Tabel 3.
Dari kriteria strata UKS yang telah tersebut selanjutnya diambil beberapa kriteria untuk menilai keragaan pembinaan lingkungan sekolah sehat melalui UKS. Beberapa kriteria seperti rasio WC berbanding siswa, adanya saluran pembuangan air kotor yang berfungsi dengan baik, adanya saluran air limbah yang tertutup dan berfungsi dengan baik serta lingkungan sekolah yang bebas jentik tidak diamati selama observasi sehingga tidak dimasukkan dalam kriteria modifikasi. Selain itu kriteria terkait ruang kelas, seperti ruang kelas yang memenuhi syarat kesehatan, jarak papan tulis dengan bangku terdepan dan terbelakang serta rasio kepadatan siswa juga tidak disertakan dalam kriteria modifikasi untuk penilaian karena tidak dilakukan pengamatan. Kriteria pelaksanaan dan pembinaan kawasan sekolah tanpa rokok, bebas narkoba dan miras tidak dapat teramati secara langsung, sehingga penilaian dengan menggunakan kriteria ini tidak dilakukan.
Dalam kegiatan bina lingkungan mental dan sosial, seluruh sekolah memiliki sarana keagamaan, berupa masjid untuk siswa muslim menjalankan ibadah. Hal ini dikarenakan sebagian besar siswa beragama Islam. Sedangkan siswa beragama lain bila akan mengadakan kegiatan keagamaan, biasanya menggunakan ruang sekolah atau kelas yang sedang tidak digunakan. Sebagian besar (84,6%) juga memiliki ruang bimbingan konseling yang digunakan oleh guru BK untuk memberikan konsultasi dan atau konseling pada anak yang memiliki masalah tertentu, sebagian besar terkait perilaku kedisiplinan dan masalah psikososial.
Penilaian pembinaan lingkungan sekolah sehat dengan melihat sarana kebersihan yang tersedia, menggunakan tujuh kriteria yang telah dimodifikasi. Kriteria ini meliputi fasilitas air bersih, tempat cuci tangan, dan kamar mandi, seperti yang ditampilkan pada Tabel 12.
Seluruh sekolah telah menyediakan air bersih yang merupakan kebutuhan pokok untuk memenuhi kebutuhan warganya. Air tersebut harus memenuhi syarat kesehatan, yaitu tidak berwarna, tidak berasa, dan tidak berbau. Fasilitas lain yang tersedia adalah tempat cuci tangan yang
memungkinkan setiap guru atau siswa dapat menjaga kebersihan dirinya terutama dengan mencuci tangan. Sebagian besar sekolah (92,3%) telah memiliki tempat cuci tangan di beberapa tempat, terutama di depan setiap ruang kelas. Akan tetapi baru sebagian kecil (23,1%) yang melengkapi beberapa tempat cuci tangannya dengan sabun, terutama di area kamar mandi dan ruang UKS. Keberadaan kamar mandi atau jamban, yang merupakan salah satu sumber agen penyakit, juga harus memenuhi syarat kesehatan, yaitu tidak berbau, ada ventilasi, cukup penerangan, kedap air, tidak licin, tidak ada genangan air dan tidak ada nyamuk/jentik nyamuk. Seluruh sekolah telah memiliki kamar mandi atau jamban yang berfungsi dengan baik, dan telah memisahkan jamban untuk guru dan siswa.
Tabel 12 Sebaran sekolah dan kriteria penilaian keragaan lingkungan sekolah sehat berdasarkan ketersediaan sarana kebersihan setelah dimodifikasi dari kriteria strata Depkes (2007)
No. Kriteria modifikasi n %
1 Ada air bersih 13 100,0
2 Ada air bersih yang memenuhi syarat kesehatan 13 100,0
3 Ada tempat cuci tangan 12 92,3
4 Ada tempat cuci tangan di beberapa tempat dengan air mengalir/kran
dan dilengkapi sabun 3 23,1
5 Ada WC/jamban yang berfungsi dengan baik 13 100,0 6 Ada jamban/WC siswa dan guru yang memenuhi syarat kesehatan
dan kebersihan
13 100,0
7 Melakukan 3 M plus, 1 kali seminggu 12 92,3
Lingkungan sekolah yang sehat juga diharuskan terbebas jentik nyamuk, salah satu cikal agen pembawa penyakit. Kegiatan yang sering dilakukan dalam membebaskan lingkungan dari jentik nyamuk adalah dengan melakukan 3M (Mengubur, Menguras, Membuang) secara berkala. Sebanyak 92,3% sekolah telah melaksanakan kegiatan tersebut setiap minggunya, terutama dilakukan olah penjaga sekolah masing-masing.
Lingkungan sekolah yang sehat juga tidak terlepas dari penciptaan lingkungan sekolah yang indah. Hal tersebut dapat tercipta dengan lingkungan sekolah yang asri, dilengkapi dengan bangunan sekolah yang apik, dan ketersediaan fasilitas lain, seperti tempat sampah. Sehingga pembinaan lingkungan sekolah sehat juga dinilai berdasarkan ketersediaan sarana keindahan seperti yang terdapat pada tabel berikut,
Tabel 13 Sebaran sekolah dan kriteria penilaian keragaan lingkungan sekolah sehat berdasarkan ketersediaan sarana keindahan setelah dimodifikasi dari kriteria strata Depkes (2007)
No. Kriteria modifikasi n %
1 Ada tempat sampah 13 100,0
2 Ada tempat sampah di tiap kelas 13 100,0
3 Pemisahan sampah organik dan non-organik 11 84,6
4 Ada halaman/pekarangan/lapangan 13 100,0
5 Ada halaman yang cukup luas untuk upacara dan berolahraga 13 100,0
6 Memiliki pagar aman 13 100,0
7 Ada penghijauan dan perindangan 12 92,3
8 Ada pagar yang aman dan indah 13 100,0
9 Ada taman/kebun sekolah/toga 7 53,8
10 Ada taman/kebun sekolah yang dimanfaatkan dan diberi label (untuk sarana belajar)
6 46,2
11 Ada pengolahan hasil kebun sekolah 1 7,7
Membiasakan siswa untuk membuang sampah di tempat sampah perlu dilakukan, untuk menciptakan lingkungan sekolah yang bersih dan lingkungan hidup yang bersih di kemudian hari. Hal ini merupakan salah satu perilaku hidup sehat. Seluruh sekolah telah menyediakan tempat sampah di sekitar area sekolah, seperti lapangan, taman, kantin sekolah dan di setiap kelasnya. Pengadaan tempat sampat di luar kelas merupakan tanggung jawab pihak sekolah. Adapun umumnya pengadaan tempat sampah di kelas merupakan swadaya siswa di kelas masing-masing. Pemisahan sampah organik dan non-organik baru dilakukan oleh 84,6% sekolah.
Halaman atau lapangan sekolah juga merupakan unsur fisik dari sekolah sehat, dimana siswa dapat melaksanakan aktivitas fisik, seperti berolahraga dan upacara. Seluruh sekolah telah memiliki lapangan yang cukup luas dan 92,3%-nya dilengkapi dengan penghijauan dan perindangan. Area seluruh sekolah juga memiliki pagar yang aman dan indah, untuk menjamin keamanan dan keselamatan siswa dan warga sekolah lainnya.
Taman atau kebun sekolah selain berperan dalam penghijauan dan perindangan juga dapat dimanfaatkan sebagai sarana pembelajaran bagi siswa. Sekolah yang memiliki kebun sekolah atau kebun tanaman obat keluarga (TOGA) ada 53,8% dan sebanyak 46,2% sekolah memanfaatkan fasilitas tersebut sebagai sarana belajar dengan pemberian label pada setiap tanaman. Pemberian label ini berguna agar siswa mengetahui bentuk tanaman dan
fungsinya terutama bagi tanaman obat-obatan. Akan tetapi baru sebagian kecil sekolah (7,7%) yang sudah lebih jauh memanfaatkan hasil dari kebun sekolah tersebut dengan proses pengolahan pasca panen, yaitu dengan pembuatan berbagai macam makanan jajanan yang dijual di kantin sekolah.
Kantin sekolah juga merupakan bagian dari lingkungan sekolah. Keberadaan kantin sekolah atau penjual makanan di sekolah merupakan suatu kebutuhan yang harus tersedia di lingkungan sekolah. Kantin sekolah bila dikelola dengan baik dapat menjadi salah satu upaya mengatasi masalah kurang gizi pada siswa. Pengelolaannya harus memperhatikan kebersihan, keamanan, serta mempertimbangkan aspek gizi, ekonomi, dan kepraktisan pelaksanaannya. Makanan yang ada di kantin sekolah harus dipersiapkan dengan memperhatikan kebersihan, kesehatan, keamanan makanan, cara pemasakan, penyajian dan penanganan yang sesuai syarat kesehatan dan gizi.
Keberadaan kantin sekolah sehat dapat menjadi sarana pembelajaran dan praktek siswa untuk menerapkan pola makan sehat bagi dirinya dan lingkungannya. Kriteria penilaian kantin sekolah berdasarkan kriteria modifikasi dapat ditampilkan pada tabel di bawah ini,
Tabel 14 Sebaran sekolah dan kriteria penilaian keragaan lingkungan sekolah sehat berdasarkan ketersediaan kantin sekolah setelah dimodifikasi dari kriteria strata Depkes (2007)
No. Kriteria modifikasi n %
1 Memiliki kantin/warung sekolah 13 100,0
2 Pengawasan terhadap warung/kantin sekolah 9 69,2 3 Adanya pengawasan kantin/warung sekolah secara rutin 3 23,1 4 Ada tempat cuci peralatan masak/makan dengan air yang mengalir,
petugas kantin/warung sekolah bersih dan sehat
9 69,2 5 Ada menu gizi seimbang di kantin/warung sekolah dan petugas
kantin/warung sekolah yang terlatih 1 7,7
Seluruh sekolah memiliki kantin sekolah dan hanya 69,2% yang melakukan pengawasan terhadap kantin sekolah. Pengawasan yang dilakukan pihak sekolah berupa pengawasan terhadap jajanan yang dijual sehingga tidak berbahaya bagi kesehatan dan terkait kebersihan, baik kantin maupun makanan yang dijual. Pengawasan secara rutin terhadap kantin sekolah dilakukan oleh 23,1% sekolah. Makanan yang dijual di kantin sekolah umumnya makanan yang siap saji atau makanan kemasan. Adapun penjajah makanan yang memasak makanannya di tempat disediakan fasilitas tempat mencuci peralatan masak dan
makan di 69,2% sekolah. Upaya penyediaan menu gizi seimbang di kantin sekolah baru dilaksanakan oleh 7,7% sekolah.
Ruang UKS dilengkapi dengan peralatan dan perlengkapan yang menunjang, khususnya dalam melaksanakan pelayanan kesehatan. Tabel 15 menunjukkan kelengkapan yang tersedia di ruang UKS,
Tabel 15 Sebaran sekolah berdasarkan ketersediaan peralatan dan perlengkapan di ruang UKS
Peralatan/perlengkapan ruang UKS n %
Tempat tidur 13 100,0
Timbangan BB 8 61,5
Alat ukur TB 8 61,5
Kotak P3K dan obat-obatan (cairan antiseptik, oralit, parasetamol) 12 92,3
Lemari obat 6 46,2
Buku rujukan 7 53,8
Poster-poster 9 69,2
Struktur organisasi 6 46,2
Jadwal piket 5 38,5
Tempat cuci tangan/wastafel 3 23,1
Data angka kesakitan murid 4 30,8
Ruang UKS yang sederhana hanya dilengkapi tempat tidur, timbangan BB, alat ukur TB dan kotak P3K. Seluruh sekolah telah melengkapi ruang UKS dengan tempat tidur. Sebagian besar juga memiliki alat ukur BB dan TB (masing-masing 61,5%) dan kotak P3K (92,3%). Tempat cuci tangan di ruang UKS baru tersedia di-23,1% sekolah. Data angka kesakitan murid telah dimiliki 30,8% sekolah. Kriteria tipe UKS ideal yang dilengkapi dengan peralatan peralatan gigi atau unit gigi serta contoh model organ tubuh dan rangka belum dipenuhi oleh seluruh sekolah.
Masalah kesehatan pada anak usia sekolah lanjutan erat kaitannya dengan penyalahgunaan NAPZA (Depkes 2007), yang umumnya diawali dengan konsumsi rokok. Sehingga penciptaan lingkungan sekolah yang sehat tidak terlepas dari peran sekolah untuk membebaskan lingkungannya dari berbagai hal yang mengarah pada penyalahgunaan tersebut. Upaya yang dapat dilakukan adalah dengan adanya berbagai poster tentang bahaya rokok dan narkoba. Sebanyak masing-masing 69,2% dan 61,5% sekolah memiliki poster bahaya rokok dan narkoba atau anjuran untuk tidak menggunakannya.
Berdasarkan penilaian pembinaan lingkungan sekolah sehat dengan menggunakan kriteria modifikasi dari kriteria Depkes (2007) tersebut maka keragaan pembinaan lingkungan sekolah sehat dapat dikategorikan menjadi tiga.
Tabel di bawah ini menunjukkan sebagian besar sekolah (61,5%) telah melaksanakan pembinaan lingkungan sehat dengan baik.
Tabel 16 Statistik dan sebaran sekolah berdasarkan kriteria modifikasi pembinaan lingkungan sekolah sehat melalui UKS
Kategori n %
Cukup Baik 2 15,4
Baik 8 61,5
Sangat Baik 3 23,1
Total 13 100,0
Rataan ± simpangan baku 82,2 ± 6,0
Sekolah (15,4%) dengan kategori cukup baik, kurang dalam mengoptimalkan kebun sekolah dan kantin sekolah, terutama sebagai sarana pembelajaran siswa. Sedangkan hal tersebut berusaha dilaksanakan oleh sekolah dengan kategori sangat baik. Selain itu tersedianya peralatan dan perlengkapan di ruang UKS, seperti KMS remaja dan buku rujukan menjadikan beberapa sekolah (23,1%) terkategori sangat baik.
Dilihat dari pelaksanaan TRIAS UKS tersebut dapat dikategorikan keragaan UKS seperti yang ditunjukkan pada tabel berikut,
Tabel 17 Statistik dan sebaran sekolah berdasarkan keragaan UKS yang meliputi TRIAS UKS
Kategori n %
Cukup Baik 7 53,8
Baik 3 23,1
Sangat Baik 3 23,1
Total 13 100,0
Rataan ± simpangan baku 83,9 ± 5,3
Data pada tabel di atas menunjukkan, pelaksanaan UKS di sebagian besar sekolah belum optimal. Sebagian besar sekolah (53,8%) memiliki keragaan UKS yang masih tergolong cukup baik. Besarnya potensi UKS sebagai penumbuh budaya hidup sehat siswa, memiliki tantangan tersendiri dalam pelaksanaannya. Salah satunya, pelibatan berbagai pihak, yang sangat dibutuhkan untuk menyukseskan seluruh kegiatan yang dilaksanakan UKS. Dalam penelitiannya Effendi (2001) menyimpulkan kegiatan program UKS belum dilaksanakan secara efektif, salah satunya disebabkan masih lemahnya koordinasi lintas sektor.
Penilaian keragaan UKS yang dilihat dari pelaksanaan TRIAS UKS melibatkan ketiga program pokok. Akan tetapi dalam penerapannya, ketiga program tersebut cenderung dilaksanakan secara terpisah. Berdasarkan pengamatan, program pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan sehat
lebih banyak dilaksanakan melalui UKS. Adapun proses pendidikan kesehatan belum dilakukan secara optimal, terutama melalui kegiatan ektrakurikuler.
Sekolah yang tergolong melaksanakan keragaan UKS dengan sangat baik, cenderung telah melaksanakan TRIAS UKS dengan sangat baik pula. Persentase terbesar keragaan UKS yang tergolong baik dimiliki oleh sekolah yang juga telah melaksanakan pelayanan kesehatan dan pembinaan lingkungan sehat dengan sangat baik, masing-masing sebanyak 40% dan 33,3%. Namun dalam pelaksanaan pendidikan kesehatan masih tergolong baik (28,6%). Sedangkan persentase terbesar sekolah dengan keragaan UKS cukup baik cenderung melaksanakan TRIAS UKS dengan cukup baik pula, masing-masing sebanyak 100%. Hal tersebut seperti yang ditunjukkan pada Tabel 18.
Tabel 18 Sebaran sekolah berdasarkan keragaan UKS, pendidikan kesehatan, pelayanan kesehatan, dan pembinaan lingkungan sehat
TRIAS UKS
Keragaan UKS Total
Cukup baik Baik Sangat baik
n % n % n % n % Keragaan pendidikan kesehatan Cukup baik 1 100,0 0 0,0 0 0,0 1 100,0 Baik 5 71,4 2 28,6 0 0,0 7 100,0 Sangat baik 1 20,0 1 20,0 3 60,0 5 100,0 Keragaan pelayanan kesehatan Cukup baik 4 100,0 0 0,0 0 0,0 4 100,0 Baik 3 75,0 1 25,0 0 0,0 4 100,0 Sangat baik 0 0,0 2 40,0 3 60,0 5 100,0 Keragaan pembinaan
lingkungan sekolah sehat
Cukup baik 2 100,0 0 0,0 0 0,0 2 100,0
Baik 5 62,5 2 25,0 1 12,5 8 100,0
Sangat baik 0 0,0 1 33,3 2 66,7 3 100,0
Keragaan Penyelenggaraan Pendidikan Gizi di Sekolah
Pendidikan gizi melalui UKS merupakan bagian dari pendidikan kesehatan. Secara intrakurikuler, seperti halnya dalam program pendidikan kesehatan, penyampaian materi gizi dilakukan melalui berbagai bidang pelajaran seperti Ilmu Pengetahuan Alam (IPA) khususnya Biologi, Agama, Penjaskes dan bimbingan penyuluhan (BP) atau di beberapa sekolah dikenal dengan BK (Depkes 2003). Adapun contoh materi terkait gizi yang disampaikan melalui intrakurikuler di berbagai mata pelajaran tersebut, khususnya untuk siswa kelas 8 dapat ditunjukkan pada Tabel 19.
No. Materi Mata Pelajaran Sub bab
1 Konsep dasar gizi Biologi Makanan dan kandungan zat yang ada di dalamnya
Fungsi makanan dan pentingnya ASI bagi Bayi
Pencernaan makanan 2 Hubungan gizi dan
penyakit
Biologi Kelainan dan penyakit pada sistem pencernaan
3 Pemilihan makanan Agama Adab makan dan minum 4 Kebiasaan makan dan
gaya hidup
Bimbingan
Konseling Pola hidup sehat Menjalani pola hidup sehat
Secara ekstrakurikuler, selain dilakukan pada organisasi ekstrakurikuler, seperti PMR dan PC, penyampaian materi gizi juga dilakukan dengan adanya penyuluhan secara masal. Materi kesehatan terkait gizi yang disampaikan melalui UKS berupa pengetahuan gizi dasar yang meliputi ilmu gizi, fungsi makanan, dan zat gizi. Selain itu Pedoman Umum Gizi Seimbang (PUGS) yang berisi 13 pesan dasar untuk mencapai gizi seimbang juga disampaikan. Pengenalan tanda kurang gizi, seperti pada penyakit anemia gizi besi, dan pemantauan pertumbuhan menggunakan KMS juga merupakan bagian materi pendidikan gizi melalui UKS. Kebun sekolah dan kantin sekolah juga dapat dijadikan sarana pendidikan gizi. Kantin sekolah, selain menjadi pelayanan kesehatan melalui UKS juga dapat menjadi bagian pendidikan gizi, baik untuk siswa maupun warga sekolah lainnya, seperti penjajah makanan (Tim Pembina UKS 2004).
Proses pendidikan yang dilakukan beragam berdasarkan pendidik, metode dan teknik, serta sarana atau alat pendidikan yang digunakan. Dengan demikian dalam penilaian keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi menggunakan ketiga komponen belajar tersebut.
a. Pendidik Gizi
Pelaksana atau pendidik gizi dilakukan oleh berbagai pihak, seperti yang diperlihatkan pada Tabel 20. Sebagian besar atau 92,3% pendidikan gizi melalui UKS dilaksanakan oleh petugas puskesmas. Depkes (1992) dalam Effendi (2001), menyebutkan bahwa pelaksana sekaligus pembina UKS adalah Puskesmas. Selain melakukan pendidikan gizi melalui UKS, dalam upayanya melakukan perbaikan gizi, puskesmas bertugas memantau gizi makanan dan minuman yang dijual di kantin sekolah, menggalang peran serta warga sekolah dalam membina kantin sekolah, melatih kader kesehatan remaja tentang gizi dan melakukan penilaian status gizi melalui penjaringan kesehatan dan pemeriksaan
berkala peserta didik (Depkes 2007). Guru dan peer group atau pendidik sebaya juga banyak berperan sebagai pendidik gizi, masing-masing di 69,2% dan 61,5% sekolah.
Tabel 20 Sebaran sekolah berdasarkan pendidik gizi di sekolah Pelaksana pendidikan gizi n %
Guru 9 69,2 Peer group/PC 8 61,5 Puskesmas 12 92,3 Tenaga medis/paramedic 2 15,4 Organisasi kepemudaan 1 7,7 Kelompok profesi 2 15,4
Organisasi sosial lain 2 15,4
b. Metode dan Teknik Pendidikan Gizi
Metode dan teknik yang digunakan dalam pendidikan gizi, terutama secara ekstrakurikuler beragam. Metode adalah cara yang digunakan untuk mendekati atau mengatur orang yang belajar untuk keperluan pendidikan. Sedangkan teknik merupakan cara yang digunakan untuk mempertemukan orang yang akan/sedang belajar dengan materi pelajaran. Keduanya harus dipilih sedemikian rupa sehingga orang yang belajar memperoleh pengalaman belajar yang sebaik-baiknya. Pemilihan ini tergantung pada tujuan pendidikan, kemampuan pengajar, kemampuan orang yang belajar, besar atau luasnya sasaran, waktu dan fasilitas yang tersedia. Metode pengajaran yang dikenal diantaranya: metode per orangan, kelompok, dan masal. Adapun teknik diantaranya: ceramah, diskusi, demonstrasi, role playing dan lainnya (Guhardja 1979). Tabel 21 menunjukkan berbagai teknik pendidikan gizi yang digunakan. Tabel 21 Sebaran sekolah berdasarkan teknik pendidikan gizi yang digunakan di
sekolah
Teknik pendidikan gizi n % Ceramah melalui penyuluhan 13 100,0
Konseling gizi 6 46,2
Praktek langsung 3 23,1
Ceramah adalah teknik yang paling banyak digunakan oleh sekolah dalam menyampaikan materi pendidikan gizi. Seluruh sekolah menggunakan ceramah sebagai sarana pendidikan gizi. Penelitian Salmah (1995), tentang keefektivan permainan dan ceramah dalam pendidikan kesehatan menyimpulkan bahwa keduanya dapat meningkatkan pengetahuan yang dimiliki. Akan tetapi ceramah lebih efektif dalam meningkatkan pengetahuan dan terjadinya perubahan sikap. Hal ini mengindikasikan ceramah melalui penyuluhan gizi
dengan sasaran yang besar (masal atau kelompok) lebih dipilih untuk mencapai tujuan pendidikan gizi yang dilakukan.
Konseling gizi dilakukan di 46,2% sekolah. Kegiatan konseling ini biasa dilakukan oleh guru, terutama guru BK/BP dan pendidik sebaya yang tergabung dalam ekskul PMR atau PC, setelah sebelumnya menerima pelatihan terkait materi gizi. Adapun praktek langsung dengan pemanfaatan kebun sekolah sebagai upaya pendidikan dan perbaikan gizi siswa dilakukan hanya di 23,1% sekolah. Sekolah yang melakukan praktek langsung tersebut melibatkan partisipasi aktif siswa dalam membuat kebun sekolah, sehingga selain siswa belajar menanam juga mengetahui sumber makanan yang baik bagi kesehatan.
c. Alat Pendidikan Gizi
Alat pendidikan yang dapat berupa alat peraga sebagai sarana penyampaian materi sangat penting sehingga materi yang disampaikan dapat lebih dipahami oleh sasaran. Alat mengajar sendiri didefinisikan sebagai alat untuk membantu memperluas atau mempertinggi efektifitas dari suatu metode dan teknik mengajar. Guhardja (1979) membagi alat mengajar menjadi empat golongan, yaitu alat-alat ilustrasi yang biasa digunakan saat ceramah, alat-alat penyebar, alat-alat lingkungan dan alat-alat praktek. Adapun alat yang digunakan dalam pendidikan gizi melalui UKS dapat ditampilkan dalam Tabel 22 sebagai berikut,
Tabel 22 Sebaran sekolah berdasarkan alat pendidikan gizi yang digunakan di sekolah
Alat peraga pendidikan gizi n %
Poster/gambar 8 61,5
Mading/kording 2 15,4
Buku bacaan 12 92,3
Kartu menuju sehat (KMS) 2 15,4
Power point (PPT) 10 76,9
Brosur 3 23,1
Film 2 15,4
Pendidikan gizi dapat dilakukan dengan memanfaatkan berbagai media atau alat peraga. Buku bacaan merupakan alat yang paling banyak digunakan sekolah untuk menyampaikan materi gizi, yaitu sebanyak 92,3%. Buku merupakan salah satu sumber daya yang dimiliki sekolah. Proses pendidikan bagi siswa tak lepas dari peranan buku. Heneman dkk (2008) dalam penelitiannya menggunakan metode Reading Across My Pyramid (RAMP). Pendidikan gizi yang dilakukan dengan metode ini disesuaikan dengan kurikulum
dan sumber daya yang ada di sekolah, yaitu keharusan siswa untuk membaca atau dengan kata lain menggunakan buku sebagai media pendidikan gizi. Hal ini terbukti efektif, walaupun tidak terlalu signifikan, akan tetapi terdapat kecenderungan meningkatnya pengetahuan siswa terkait dengan konsumsi pangan dan aktivitas fisik yang baik. Penggunaan slide presentasi (PPT) juga dirasa lebih praktis digunakan oleh 76,9% sekolah. Poster atau gambar digunakan sebagai alat peraga di 61,5% sekolah.
Berdasarkan ketiga komponen belajar yang telah disebutkan di atas, keragaan penyelenggaraan pendidikan ini dibagi menjadi tiga kategori. Umumnya penyelenggaraan pendidikan gizi yang dilakukan di sekolah tergolong pada kategori baik, yaitu sebesar 61,5% seperti yang ditunjukkan pada Tabel 23. Jumlah skor rata-rata yang kurang dari 60% mengindikasikan belum optimalnya proses pendidikan gizi yang dilakukan di setiap sekolah.
Tabel 23 Statistik dan sebaran sekolah berdasarkan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi di sekolah
Kategori n %
Cukup Baik 4 30,8
Baik 8 61,5
Sangat Baik 1 7,7
Total 13 100,0
Rataan ± simpangan baku 50,5 ± 3,5
Sebaran data sekolah yang ditampilkan pada Tabel 24 menunjukkan bahwa sekolah yang menyelenggarakan pendidikan gizi dengan sangat baik cenderung menggunakan teknik pendidikan yang beragam dengan melibatkan sangat banyak pihak sebagai pelaksana pendidikan serta menggunakan alat peraga sebagai alat penyampai pesan gizi yang sangat beragam. Selain itu sekolah dengan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi yang baik, memiliki persentase terbesar telah menggunakan teknik pendidikan yang sangat beragam (100%) dan menggunakan alat pendidikan gizi yang sangat beragam pula (80%), serta telah melibatkan pendidik dalam kategori jumlah yang banyak (83,3%). Sedangkan sekolah dengan kategori cukup baik, pada komponen belajar yang diterapkan juga masih tergolong cukup. Teknik pendidikan sebagian besar terkategori cukup beragam (40%), dengan pelibatan pendidik gizi yang juga cukup banyak (60%), serta alat pendidikan yang cukup beragam (75%).
Tabel 24 Sebaran sekolah berdasarkan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi dan tiga komponen belajar
Komponen belajar
Penyelenggaraan pendidikan gizi
Total Cukup baik Baik Sangat baik
n % n % n % n %
Teknik pendidikan gizi
Cukup beragam 2 40,0 3 60,0 0 0,0 5 100,0 Beragam 2 28,6 4 57,1 1 14,3 7 100,0 Sangat beragam 0 0,0 1 100,0 0 0,0 1 100,0 Pendidik gizi Cukup banyak 3 60,0 2 40,0 0 0,0 5 100,0 Banyak 1 16,7 5 83,3 0 0,0 6 100,0 Sangat banyak 0 0,0 1 50,0 1 50,0 2 100,0
Alat pendidikan gizi
Cukup beragam 3 75,0 1 25,0 0 0,0 4 100,0
Beragam 1 25,0 3 75,0 0 0,0 4 100,0
Sangat beragam 0 0,0 4 80,0 1 20,0 5 100,0
Tingkat Pengetahuan Gizi Siswa
Pengetahuan gizi adalah kemampuan seseorang untuk mengingat kembali kandungan gizi makanan serta kegunaan zat gizi tersebut dalam tubuh. Pengetahuan gizi ini mencakup proses kognitif yang dibutuhkan untuk menggabungkan informasi gizi dengan perilaku makan, agar struktur pengetahuan yang baik tentang gizi dan kesehatan dapat dikembangkan. Pengetahuan gizi seseorang juga dapat dipengaruhi oleh tingkat pendidikan. Tingkat pendidikan bisa menggambarkan kemampuan kognitif dan pengetahuan yang dimiliki oleh seseorang. Semakin tinggi tingkat pendidikan formal maka semakin luas tingkat pengetahuan seseorang (Emilia 2008).
Pengukuran pengetahuan gizi siswa yang dilakukan menggunakan salah satu dari lima konsep perilaku gizi remaja yang dikemukakan oleh Emilia (2008), dimana pertanyaan yang diajukan terkait akan konsep dasar gizi. Pertanyaan yang banyak dijawab salah oleh siswa terkait konsep dasar gizi adalah mengenai makanan sumber zat besi dan jenis vitamin yang larut dalam air. Pertanyaan ini masing-masing dijawab dengan benar sebanyak 38,5% dan 48,1% siswa. Pertanyaan tentang protein sebagai zat gizi yang berperan sebagai zat pembangun dan pengatur hanya dapat dijawab benar oleh 59,6% siswa. Pertanyaan kurangnya zat besi dapat menimbulkan anemia juga dijawab benar dengan persentase rendah (53,8%). Selain itu pertanyaan rentang usia dapat terjadinya gangguan obesitas hanya dijawab benar oleh 53,8% (Tabel 25).
Tabel 25 Persentase siswa yang menjawab benar terkait konsep perilaku gizi
Konsep dasar Gizi
1 Istilah lain dari gizi 50 96,2
2 Pengertian ilmu gizi 51 98,1
3 Zat gizi yang dibutuhkan oleh tubuh 50 96,2
4 Zat gizi yang berfungsi sebagai zat pembangun dan pengatur 31 59,6
5 Bahan makanan sumber protein hewani 50 96,2
6 Bahan makanan sumber karbohidrat 37 71,2
7 Zat gizi yang dapat digunakan sebagai sumber energi 41 78,8
8 Makanan sumber serat 50 96,2
9 Fungsi vitamin 51 98,1
10 Bahan makanan sumber vitamin 49 94,2
11 Vitamin yang larut air 25 48,1
12 Struktur jaringan tubuh yang diperkuat oleh Vitamin D dan Ca dapat memperkuat
39 75,0
13 Makanan sumber zat besi 20 38,5
14 Penyakit akibat kekurangan zat besi 28 53,8
15 Susunan menu makanan yang bergizi seimbang 50 96,2 16 Penyakit akibat konsumsi makanan dan minuman yang tidak
bersih
51 98,1 17 Periode usia dimana fungsi pertumbuhan masih berlangsung 39 75,0 18 Periode usia dapat terjadinya gangguan obesitas 28 53,8 19 Penyimpanan zat gizi dalam tubuh akibat konsumsi energi
yang berlebihan
39 75,0 20 Banyaknya air yang sebaiknya diminum setiap hari 47 90,4
Hal ini mengindikasikan kurangnya pengetahuan gizi siswa terkait aplikasi pemanfaatan zat gizi dalam tubuh untuk kehidupan keseharian. Rendahnya pengetahuan siswa terkait informasi anemia gizi besi, yang ditunjukkan dengan rendahnya persentase pertanyaan mengenai zat besi dan anemia yang dijawab benar, dapat menjadi salah satu kecenderungan masih banyaknya kasus anemia gizi besi di usia remaja. Depkes (2007) menyebutkan prevalensi anemia defisiensi besi pada anak usia sekolah di Indonesia sebesar 47,5% dan 57,5% terjadi pada anak usia 10-14 tahun yang rata-rata merupakan usia anak sekolah lanjutan tingkat pertama.
Anak usia sekolah lanjutan, yang merupakan periode remaja sangat membutuhkan pengetahuan gizi yang baik dalam upaya mencegah terjadinya berbagai masalah gizi dan kesehatan di kemudian hari. Remaja umumnya menyukai sesuatu yang baru dan mudah terpengaruh oleh lingkungannya
sehingga cenderung berani mengambil risiko tanpa didahului oleh pertimbangan yang matang akan dampak yang ditimbulkan bagi kesehatannya. Karenanya pengetahuan yang baik terutama gizi diharapkan menjadi suatu benteng terhadap masalah gizi yang umum diderita oleh remaja, seperti gizi kurang dan gizi lebih.
Tingkat pengetahun gizi siswa SMP Kota Depok, relatif berada pada kategori sedang (51,9%) dan tinggi (42,3%), seperti yang ditunjukkan pada tabel berikut,
Tabel 26 Statistik dan sebaran siswa berdasarkan tingkat pengetahuan gizi siswa Kategori n % Rendah 3 5,8 Sedang 27 51,9 Tinggi 22 42,3 Total 52 100,0
Rataan ± simpangan baku 79,4 ± 10,5
Tabel 27 menunjukkan bahwa, berdasarkan karakteristik siswa menurut jenis kelamin, umumnya siswa berjenis kelamin baik laki laki maupun perempuan memiliki tingkat pengetahuan gizi yang sedang, masing-masing sebanyak 46,2% dan 53,8%. Siswa berjenis kelamin perempuan memiliki skor rata-rata tingkat pengetahuan gizi yang lebih baik dibanding laki-laki.
Tabel 27 Sebaran siswa berdasarkan karakteristik dan tingkat pengetahuan gizi siswa
Karakteristik siswa
Tingkat pengetahuan gizi siswa
Total Rataan ± simpangan baku Rendah Sedang Tinggi
n % n % n % n % Jenis Kelamin Laki-laki 2 15,4 6 46,2 5 38,5 13 100,0 76,2 ± 14,0 Perempuan 1 2,6 21 53,8 17 43,6 39 100,0 80,5 ± 9,0 Usia (tahun) 12 0 0,0 3 42,9 4 57,1 7 100,0 82,1 ± 9,1 13 3 6,8 24 54,5 17 38,6 44 100,0 78,6 ± 10,6 14 0 0,0 0 0,0 1 100,0 1 100,0 95,0 ± 0,0
Berdasarkan karakteristik usia, persentase terbesar siswa berusia 12 tahun memiliki tingkat pengetahuan gizi yang tinggi, sebanyak 57,1%. Sedangkan siswa dengan usia 13 tahun umumnya memiliki tingkat pengetahuan gizi yang sedang (54,5%). Adapun sebanyak 100% siswa berusia 14 tahun memiliki tingkat pengetahuan gizi yang tinggi. Skor rata-rata tingkat pengetahuan gizi tertinggi dimiliki oleh kategori siswa berusia 14 tahun sedangkan yang terendah oleh siswa berusia 13 tahun.
Hubungan Antar Variabel
Hubungan Keragaan UKS dengan Keragaan Penyelenggaraan Pendidikan Gizi di Sekolah
Data pada Tabel 28 menunjukkan bahwa sekolah dengan keragaan UKS yang sangat baik telah menyelenggarakan pendidikan gizi dengan sangat baik pula, dengan persentase terbesar yaitu 100%. Sebanyak 75% sekolah yang tergolong memiliki keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi cukup baik, memiliki keragaan UKS yang cenderung cukup baik. Uji korelasi Pearson menunjukkan keragaan UKS dan penyelenggaraan pendidikan gizi memiliki hubungan yang signifikan (p=0,011, r=0,677). Semakin baik keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi yang dilakukan di sekolah maka cenderung semakin baik pula keragaan UKS yang dilaksanakan. Keeratan hubungan antara keduanya tergolong kuat.
Tabel 28 Sebaran sekolah berdasarkan keragaan UKS dan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi di sekolah
Keragaan penyelenggaraan
pendidikan gizi
Keragaan UKS
Total Cukup baik Baik Sangat baik
n % n % n % n %
Cukup baik 3 75,0 1 25,0 0 0,0 4 100,0
Baik 4 50,0 2 25,0 2 25,0 8 100,0
Sangat baik 0 0,0 0 0,0 1 100,0 1 100,0
Pendidikan gizi adalah salah satu program yang dilaksanakan sekolah melalui UKS yang secara umum merupakan rangkaian dari pendidikan kesehatan, salah satu komponen program pokok UKS (TRIAS UKS). Pendidikan gizi salah satu upaya dalam perbaikan status gizi siswa.
Hubungan Tingkat Pengetahuan Gizi Siswa dengan Keragaan UKS dan Keragaan Penyelenggaraan Pendidikan Gizi di Sekolah
Tingkat pengetahuan gizi yang tinggi, persentase terbesar dimiliki oleh sekolah dengan keragaan UKS yang cukup baik (54,5%). Sedangkan tingkat pengetahuan gizi siswa yang rendah, terdapat pada sekolah dengan keragaan UKS yang sangat baik (16,7%).
Pelaksanaan UKS bertujuan untuk meningkatkan derajat kesehatan siswa. Beberapa program tidak secara langsung berhubungan dengan tingkat pengetahuan gizi siswa. Adapun salah satu program yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan gizi siswa adalah dengan pendidikan kesehatan yang dilakukan melalui upaya penyelenggaraan pendidikan gizi di sekolah.
Tabel 29 Sebaran sekolah berdasarkan tingkat pengetahuan gizi siswa, keragaan UKS dan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi di sekolah
Tingkat pengetahuan gizi siswa Total Rataan ± simpangan baku Rendah Sedang Tinggi
n % n % n % n % Keragaan UKS Cukup baik 1 3,0 14 42,4 18 54,5 33 100,0 81,1 ± 10,5 Baik 0 0,0 6 85,7 1 14,3 7 100,0 76,4 ± 5,6 Sangat baik 2 16,7 7 58,3 3 25,0 12 100,0 76,7 ± 12,3 Keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi Cukup baik 1 5,0 9 45,0 10 50,0 20 100,0 81,0 ± 10,1 Baik 2 7,4 16 59,3 9 33,3 27 100,0 77,2 ± 11,2 Sangat baik 0 0,0 2 40,0 3 60,0 5 100,0 85,0 ± 5,0 Persentase terbesar tingkat pengetahuan gizi siswa yang tinggi, sebesar 60% terdapat pada sekolah dengan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi yang baik. Adapun tingkat pengetahuan gizi yang rendah, persentase terbesar juga dimiliki oleh sekolah dengan penyelenggaraan pendidikan gizi yang tergolong baik (7,4%).
Upaya peningkatan pengetahuan gizi melalui sekolah dapat dicapai dengan proses pendidikan gizi yang berjalan secara efektif. Heneman dkk (2008) melalui penelitiannya berasumsi bahwa pembelajaran kesehatan yang diberikan memerlukan setidaknya 15 jam pertemuan dalam meningkatkan pengetahuan anak. Adapun pendidikan gizi di sekolah yang dilakukan secara ekstrakurikuler hanya diberikan dalam rentang waktu 2 jam. Peningkatan pengetahuan yang lebih besar dan signifikan mungkin dapat dicapai bila intervensi dilakukan secara menyeluruh dengan memberikan seluruh materi yang sesuai dengan kurikulum dan waktu pelaksanaannya.
Peningkatan pengetahuan gizi siswa tidak hanya dapat dilakukan melalui pendidikan gizi yang dilakukan di sekolah. Hasil penelitian yang menunjukkan bahwa baik tingkat pengetahuan gizi yang tinggi maupun rendah dimiliki sekolah dengan keragaan penyelenggaraan pendidikan gizi yang baik, mengindikasikan adanya faktor lain yang memperngaruhi tingkat pengetahuan gizi siswa selain dari proses pendidikan di sekolah. Banyak faktor yang dapat mempengaruhi hal tersebut. Pada usia remaja tekanan dari teman sebaya lebih mendominasi dalam perilaku gizi (Contento 2007). Akan tetapi lebih kuat dari pada itu, sebenarnya lingkungan keluarga melalui hubungan dengan orang tua, kakak-adik, dan tetangga dapat lebih berpengaruh dan merupakan salah satu faktor yang dapat menambah pengetahuan seseorang (Syarief 1988). Hal ini selaras dengan hasil penelitian Setiawati (2006) tentang peran teman sebaya dalam meningkatkan pengetahuan siswa, ternyata tidak memiliki hubungan yang signifikan. Lingkungan keluarga atau orang tua lebih menentukan. Selain itu media
komunikasi juga sangat berperan dalam meningkatkan pengetahuan gizi siswa (Suhardjo 1989).
