Lampiran 1
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
No Kegiatan
Bulan
Maret April Mei Juni Juli Agustus September Januari Februari 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 1 Pengajuan judul penelitian 2 Pembuatan proposal 3 Ujian Proposal 4 Perbaikan proposal
5 Pengurusan izin dan uji etik 6 Penelitian dan pengumpulan data 7 Analisa data 8 Penyusunan laporan skripsi
9 Ujian hasil penelitian
10 Perbaikan skripsi
Lampiran 2 FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
PENJELASAN PENELITIAN
Judul Penelitian : Pengaruh Latihan Menelan Terhadap Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan disfagia di RSUP Haji Adam Malik Medan
Nama Peneliti : Rianty Saragih NIM : 141121076
Saya adalah mahasiswi Program Studi S1 Ilmu Keperawatan, Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara, yang sedang melakukan penelitian untuk mengetahui pengaruh latihan menelan terhadap status fungsi menelan pasien stroke dengan gangguan menelan (disfagia). Bapak/Ibu/Saudara yang berpartisipasi dalam penelitian ini akan diberikan latihan menelan selama 15 menit sekali latihan, latihan dilakukan selama 6 hari berturut-turut dengan frekuensi tiga kali sehari yaitu sebelum meal time (makan makanan tambahan), makan siang, dan makan malam. Sebelum dan sesudah latihan menelan pada hari keenam akan dilakukan pemeriksaan fisik mengenai status fungsi menelan Bapak/Ibu/Saudara.
Peneliti menjamin bahwa penelitian ini tidak akan berdampak negatif bagi Bapak/Ibu/Saudara. Apabila selama berpartisipasi dalam penelitian ini Bapak/Ibu/Saudara merasakan tidak nyaman karena perlakuan penelitian, Bapak/Ibu/Saudara berhak untuk berhenti atau tidak melanjutkan partisipasinya. Peneliti berjanji akan menjunjung tinggi hak-hak responden dengan cara menjaga kerahasiaan dari data yang diperoleh, baik selama proses pengumpulan data, pengolahan, maupun penyajian. Peneliti juga menghargai keinginan responden untuk tidak berpartisipasi atau keluar kapan saja dalam penelitian ini.
Hasil penelitian ini nantinya akan sangat bermanfaat bagi perawat dalam merawat pasien stroke yang mengalami kesulitan menelan (disfagia) dan menambah pengetahuan Bapak/Ibu/Saudara tentang latihan menelan untuk meningkatkan status fungsi menelan Bapak/Ibu/Saudara.
Melalui penjelasan ini, peneliti sangat mengharapkan partisipasi Bapak/Ibu/Saudara. Atas kesediaan Bapak/Ibu/Saudara untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, peneliti mengucapkan terima kasih.
Medan, September 2015 Peneliti
Lampiran 3
No. Res.
FAKULTAS KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
LEMBAR PERSETUJUAN RESPONDEN
Judul Penelitian: Pengaruh Latihan Menelan Terhadap Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan Disfagia di RSUP Haji Adam Malik Medan
Peneliti : Rianty Saragih NIM : 141121076
Berdasarkan penjelasan yang telah disampaikan oleh peneliti tentang penelitian yang akan dilaksanakan sesuai judul di atas, saya mengetahui bahwa tujuan penelitian ini adalah untuk mengetahui status fungsi menelan antara sebelum dan sesudah dilakukan latihan menelan. Saya memahami bahwa keikutsertaan saya dalam penelitian ini sangat besar manfaatnya bagi peningkatan kualitas pelayanan keperawatan terutama perawatan pasien stroke yang mengalami gangguan menelan (disfagia), khususnya di RSUP Haji Adam Malik Medan.
Saya memahami bahwa risiko yang akan terjadi sangat kecil dan saya berhak untuk menghentikan keikutsertaan saya dalam penelitian ini tanpa mengurangi hak-hak saya mendapatkan perawatan di rumah sakit ini.
Saya juga mengerti bahwa catatan mengenai penelitian ini kan dijamin kerahasiaannya, semua berkas yang mencantumkan identitas subyek penelitian hanya akan digunakan untuk keperluan pengolahan data dan bila sudah tidak digunakan akan dimusnahkan serta hanya peneliti yang tahu kerahasiaan data tersebut.
Selanjutnya secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun, dengan ini saya menyatakan bersedia berpartisipasi dalam penelitian ini.
Medan, ...2015
Responden, Peneliti,
( ) Rianty Saragih
Lampiran 4
FORMAT KARAKTERISTIK RESPONDEN PENELITIAN
1. No. Responden :
2. Inisial :
3. Usia : Tahun
4. Jenis Kelamin : a. Laki-laki. b. Perempuan
5. Jenis Stroke : a. Perdarahan b. Iskemik
6. Frekuensi Stroke :
Lampiran 5 STATUS FUNGSI MENELAN
PARRAMATA HOSPITAL DYSPHAGIA ASSESSMENT
(MODIFIKASI DARI THE ROYAL ADELAIDE PROGNOSTIC INDEX FOR
DYSPHAGIC STROKE/ RAPIDS)
(Broadley, Cheek, Salonikis, Whitham, Chong, Cardone et al, 2004) 1. No. Responden :
2. Tanggal Pengkajian : a. Hari I b. Hari ke VII 3. Total Skor : 1 Kesadaran 2 Tidak berespon 5 Sulit dibangunkan 8 Tidur tapi mudah dibangunkan 10 Sadar penuh 2 Suara Nafas 2 Slim banyak 4 Ronchi berat 6 Ronchi sedang 8 Ronchi ringan 10 Bersih 3 Komprehensi 1 Respon minimal/ tidak ada respon 2 Mengikuti pembicaraan 3 Mengikuti satu perintah 4 Kadang-kadang bisa 5 Normal 4 Bicara 1 Tidak ada/ suara minimal 2 Beberapa kata saja 3 Membentuk kalimat/ tidak sesuai 4 Disartria 5 Normal 5 Gerakan Bibir 1 Tidak ada gerakan 2 Sangat tidak simetris/ sukar digerakkan 3 Tidak simetris/ gerakan terganggu 4 Sedikit tidak simetris 5 Normal 6 Gerakan Lidah 2 Tidak ada gerakan 4 ROM sangat terbatas 6 ROM terbatas 8 Gangguan ROM ringan 10 Normal 7 Gerakan Palatum 1 Tidak ada gerakan 2 Asimetris berat 3 Asimetris sedang 4 Asimetris ringan 5 Normal
8 Reflek Gag 1 Tidak bisa dikaji 2 Reflek satu sisi hilang 3 Reflek menurun 4 Reflek gag tak simetris 5 Normal 9 Fonasi 1 Tidak ada/ suara minimal 2 Seperti suara berkumur 3 Serak 4 Serak ringan 5 Normal 10 Batuk 2 Tidak ada 4 Reflek batuk sangat lemah 6 Reflek batuk agak lemah 8 Sering batuk 10 Normal 11 Mengunyah 1 Tidak bisa 2 Minimal 3 Kurang mampu membentuk bolus 4 Ada sisa makanan di mulut 5 Normal 12 Oral 2 Tidak ada gerakan 4 Sangat tidak terorganisasi 6 Sangat lambat memindahkan makanan (> 5 detik) 8 Lambat memindah -kan makanan 10 Normal 13 Faring 2 Tidak ada gerakan 4 Sangat lambat (> 5 detik) 6 Lambat (3-5 detik) 8 Agak lambat (1-2 detik) 10 Normal 14 Toleransi Menelan 1 Tidak toleran 2 Toleran makanan kental 3 Makanan kental dan cair
4 Makanan lunak dan cair 5 Semua jenis makanan Total Skor Sumber: Broadley, et al. (2004). Predicting Prolonged Dysphagia in Acute Stroke: The Royal Adelaide.
Diunduh pada tanggal 6 Juni 2015 pukul 16.15 WIB dari http://search.proquest.com
Lampiran 6
PANDUAN LATIHAN MENELAN ATAU SWALLOWING THERAPY
Modifikasi dari Bulechek, Butcher, Dochterman, Wagner (2013), Mann, Lenius dan Crary (2007), Hickey (2007)
Petunjuk Pelaksanaan:
a. Atur posisi duduk pasien tegak 70-90 derajat dan kepala agak ditekuk kedepan. b. Ganjal dengan bantal sisi tubuh pasien yang lemah.
c. Anjurkan pasien bernafas dengan santai.
d. Lakukan gerakan masing-masing 8 hitungan, dengan frekuensi masing-masing gerakan 1 kali.
e. Latihan dilakukan ± 15 menit tiap kali latihan.
f. Lakukan latihan sebanyak 3 kali dalam sehari (sebelum meal time pukul 08.30 WIB, sebelum makan siang pukul 12.00 WIB dan sesudah makan malam pukul 18.00 WIB) selama 6 hari berturut-turut.
g. Peneliti melakukan oral hygiene sebelum latihan menelan dan sesudah latihan menelan.
h. Berikan cermin kepada pasien saat melakukan gerakan.
i. Anjurkan pasien melakukan gerakan-gerakan berikut ini dengan sunguh-sungguh.
1. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar sehingga bibir pasien membentuk huruf “O” sampai hitungan kedelapan kemudian rileks
2. Anjurkan pasien menjulurkan lidah kemudian ditahan sampai hitungan kedelapan.
3. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir atas dengan lidah sampai hitungan kedelapan
4. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir bawah dengan lidah sampai hitungan kedelapan
5. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir samping kanan dengan lidah sampai hitungan kedelapan.
6. Anjurkan pasien membuka mulut lebar-lebar lalu menyentuh bibir samping kiri dengan lidah sampai hitungan kedelapan.
7. Dengan mulut tertutup, anjurkan pasien menyentuh pipi kanan dengan lidah sampai hitungan kedelapan dan peneliti menekan pipi pasien yang disentuh dengan lidahnya menggunakan jari telunjuk.
8. Dengan mulut tertutup, anjurkan pasien menyentuh pipi kiri dengan lidah sampai hitungan kedelapan dan peneliti menekan pipi pasien yang disentuh dengan lidahnya menggunakan jari telunjuk.
9. Anjurkan pasien mengatupkan bibir rapat-rapat dan menggembungkan pipi dengan udara, menahan udara dalam pipi sampai hitungan kedelapan (peneliti menekan pipi kiri dan pipi kanan pasien secara bersamaan) kemudian keluarkan.
10.Anjurkan pasien menarik nafas dalam-dalam lalu mengucapkan “HA” berulang-ulang sambil mengeluarkan nafas (ulang sebanyak 3 kali).
11.Anjurkan pasien menelan makanan kental yang diberikan oleh peneliti dengan kekuatan penuh otot leher dan otot faring dan lakukan secara berulang setelah aktivitas menelan yang pertama (peneliti meletakkan makanan pada sisi mulut pasien yang sehat).
12.Anjurkan pasien menelan makanan lunak cair yang diberikan oleh peneliti dengan kekuatan penuh otot leher dan otot faring dan lakukan secara berulang setelah aktivitas menelan yang pertama (peneliti meletakkan makanan pada sisi mulut pasien yang sehat).
13.Anjurkan pasien memutar kepala ke sisi tubuh yang lemah pada saat menelan.
14.Anjurkan pasien meletakkan tangan di kerongkongan (leher) dan merasakan gerakan tulang hioid bergerak ke atas pada saat pasien menelan.
15.Anjurkan pasien menahan tulang hioid agar tidak bergerak selama 3 detik. 16.Anjurkan pasien minum air putih yang diberikan oleh peneliti dengan menggunakan senduk teh sebanyak 1 senduk teh (bila pasien tersedak peneliti harus menghentikan pemberian minum air putih).
17.Anjurkan pasien mengunyah permen yoghurt yang diberikan oleh peneliti untuk melatih kekuatan otot lidah pasien.
18.Anjurkan pasien membuka mulut selebar mungkin untuk melihat adanya makanan yang tertinggal di mulut setelah makan.
19.Anjurkan pasien menggerakkan lidah untuk membersihkan makanan yang tersisa di bibir, gigi, dan sekitar mulut.
Lampiran 7
TAKSASI DANA PENELITIAN
No. Bahan Dana yang
Dibutuhkan 1 Proposal
Penelurusan literatur dari internet Rp 200.000,00 Print dan fotokopi Literatur Rp 200.000,00 Pencetakan Proposal Rp 50.000,00 Penggandaan dan penjilidan proposal Rp 65.000,00
Lain-lain Rp 100.000,00
Sub Total Rp 615.000,00
2 Pengumpulan Data
Penggandaan Kuesioner Rp 50.000,00 Aksesoris/ keperluan untuk Responden Rp 300.000,00
Transportasi Rp 200.000,00
Biaya Penelitian dan lain-lain Rp 600.000,00 Sub Total Rp 1.150.000,00
3 Analisa Data dan Penyusunan Skripsi
Pencetakan Skripsi Rp 100.000,00
Penggandaan dan penjilidan skripsi Rp 150.000,00
Lain-lain Rp 100.000,00
Sub Total Rp 350.000,00
DANA TOTAL Rp 2.115.000,00
Lampiran 9 Lembar Observasi Status Fungsi Menelan Pasien Stroke dengan Disfagia
dan Modifikasi/ Transformasi Data ke dalam Skala Ordinal
No. Status Fungsi Menelan Kategori Status Fungi Menelan
(Ordinal)
Sebelum Sesudah Sebelum Sesudah
1 68 77 1 1 2 71 82 1 2 3 79 96 1 2 4 73 88 1 2 5 62 94 1 2 6 64 91 1 2 7 71 85 1 2 8 65 82 1 2 9 62 90 1 2 10 69 90 1 2 11 68 87 1 2 12 70 89 1 2 13 63 88 1 2 14 74 91 1 2 15 61 83 1 2 16 65 75 1 1 17 69 89 1 2 18 70 82 1 2
Catatan: kategori status fungsi menelan 1. Tidak Normal : skor < 80 2. Normal : skor 80-100
DATA KARAKTERISTIKRESPONDEN No. Karakteristik Responden Responden Usia Jenis Kelamin Jenis Stroke Frekuensi Stroke
1 01 45 Laki-Laki Perdarahan Pertama 2 02 58 Perempuan Iskemik Berulang 3 03 51 Perempuan Iskemik Pertama 4 04 56 Laki-Laki Iskemik Berulang 5 05 47 Laki-Laki Iskemik Pertama 6 06 52 Perempuan Perdarahan Pertama 7 07 50 Perempuan Iskemik Pertama 8 08 61 Laki-Laki Perdarahan Pertama 9 09 57 Laki-Laki Iskemik Pertama 10 10 54 Perempuan Iskemik Pertama 11 11 59 Laki-Laki Iskemik Pertama 12 12 56 Perempuan Perdarahan Berulang 13 13 48 Laki-Laki Perdarahan Berulang 14 14 51 Perempuan Iskemik Berulang 15 15 53 Perempuan Perdarahan Pertama 16 16 53 Perempuan Perdarahan Pertama 17 17 63 Perempuan Iskemik Pertama 18 18 77 Perempuan Iskemik Pertama
Lampiran 10
Frequencies
Statistics
Usia JenisKelamin JenisStroke
FrekuensiStrok e StatusMenelan Pretest StatusMenelan Post N Valid 18 18 18 18 18 18 Missing 0 0 0 0 0 0 Frequency Table Usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid 45 1 5,6 5,6 5,6 47 1 5,6 5,6 11,1 48 1 5,6 5,6 16,7 50 1 5,6 5,6 22,2 51 2 11,1 11,1 33,3 52 1 5,6 5,6 38,9 53 2 11,1 11,1 50,0 54 1 5,6 5,6 55,6 56 2 11,1 11,1 66,7 57 1 5,6 5,6 72,2 58 1 5,6 5,6 77,8 59 1 5,6 5,6 83,3 61 1 5,6 5,6 88,9 63 1 5,6 5,6 94,4 77 1 5,6 5,6 100,0 Total 18 100,0 100,0 JenisKelamin
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Laki-Laki 7 38,9 38,9 38,9
Perempuan 11 61,1 61,1 100,0
Total 18 100,0 100,0
JenisStroke
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Perdarahan 7 38,9 38,9 38,9 Iskemik 11 61,1 61,1 100,0 Total 18 100,0 100,0 FrekuensiStroke
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent Valid Pertama 13 72,2 72,2 72,2 Berulang 5 27,8 27,8 100,0 Total 18 100,0 100,0 StatusMenelanPretest
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak Normal 18 100,0 100,0 100,0
StatusMenelanPost
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative Percent
Valid Tidak Normal 2 11,1 11,1 11,1
Normal 16 88,9 88,9 100,0
Total 18 100,0 100,0
NPAR TESTS
/WILCOXON=StatusMenelanPretest WITH StatusMenelanPost (PAIRED) /MISSING ANALYSIS.
Wilcoxon Signed Ranks Test Ranks N Mean Rank Sum of Ranks StatusMenelanPost - StatusMenelanPretest Negative Ranks 0a ,00 ,00 Positive Ranks 16b 8,50 136,00 Ties 2c Total 18 a. StatusMenelanPost < StatusMenelanPretest b. StatusMenelanPost > StatusMenelanPretest c. StatusMenelanPost = StatusMenelanPretest Test Statisticsb StatusMenela nPost - StatusMenela nPretest Z -4,000a Asymp. Sig. (2-tailed) ,000
a. Based on negative ranks. b. Wilcoxon Signed Ranks Test
Lampiran 11
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Rianty Saragih
Tempat Tanggal Lahir: Semangat Dame, 18 Mei 1993 Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Kristen Protestan
Alamat : Jln. M. Yusuf No. 3 Padang Bulan, Medan Nama Orang Tua
Ayah : Maruhum Saragih Ibu : Horasma Br. Sinaga Riwayat Pendidikan :
1. 2000 - 2006 : SD Negeri No. 096115, Semangat Dame 2. 2006 - 2008 : SMP Swasta Pembangunan, Semangat Dame 3. 2008 - 2011 : SMA RK Budi Mulia, Pematangsiantar 4. 2011 - 2014 : DIII Keperawatan Universitas Sumatera Utara 5. 2014 - sekarang : S1 Keperawatan Universitas Sumatera Utara
