Lampiran 1
Asslammualaikum Wr. Wb/ Salam Sejahtera
Dengan Hormat,
Nama Saya ARIANTI, sedang menjalani pendidikan D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan USU. Saya sedang melakukan penelitian yang berjudul “ Hubungan Pengetahuan Ibu hamil dengan Kecemasan dalam Menghadapi Kehamilan di Klinik Bersalin Hadijah Medan Tahun 2013 “.
Kehamilan adalah kondisi yang menimbulkan perubahan fisik maupun psikologi seorang wanita karena pertumbuhan dan perkembangan alat reproduksi dan janinnya. Banyak yang mempengaruhi kehamilan, dari dalam maupun luar yang dapat menimbulkan masalah, terutama bagi yang pertama hamil. Perubahan yang terjadi pada kehamilan akan berdampak pada aspek psikologis kehamilan. Upaya pemeliharaan kesehatan kehamilan tidak semata- mata ditunjukan kepada aspek saja, tetapi aspek psikososial juga perlu diperhatikan agar kehamilan dan persalinan berjalan lancar (Susanti, 2008).
Sering cemas digambarkan sebagai rasa takut dari sesuatu yang tidak di ketahui dan ada hubungannya dengan masa depan. Gejalanya seperti kelelahan, tidak dapat tidur (insomnia), tidak nafsu makan (anoreksia), ingin muntah, keringat dingin, jantung berdebar-debar (Maryam, 2008).
Tujuan penelitian ini adalah untuk mengidentifikasikan Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kecemasan Menghadapi Kehamilan. Kami akan melakukan wawancara terstruktur kepada ibu hamil tentang :
a. Data demografi seperti umur, pekerjaan, jumlah anak.
Partisipasi ibu bersifat sukarela dan tanpa paksaan. Setiap data yang ada adalam penelitian ini akan dirahasiakan dan digunakan untuk kepentingan peneliti. Untuk penelitian ini ibu tidak akan dikenakan biaya apapun. Bila Ibu membutuhkan penjelasan, maka dapat menhubungi saya :
Nama : Arianti
Alamat : Jl. Jamin Ginting Gg Sarmin No. 240
No. HP : 085275144474
Terima kasih saya ucapkan kepada ibu yang telah ikut berpartisipasi pada penelitian ini. Keikutsertaan ibu dalam penelitian ini akan menyumbangkan sesuatu yang berguna bagi ilmu pengetahuan.
Setelah memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini diharapkan Ibu bersedia mengisi lembar persetujuan yang telah kami persiapkan.
Medan, 2013
Peneliti
Lampiran 2
LEMBAR PERSETUJAUN SETELAH PENJELASAN (PSP)
(INFORMED CONSENT)
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Alamat :
Telp/HP :
Setelah mendapatkan penjelasan dari peneliti tentang penelitian “ Hubungan Pengetahua Ibu Hamil dengan Kecemasan Menghadapi Kehamilan “. Maka dengan ini saya secara sukarela dan tanpa paksaan menyatakan bersedia ikut serta dalam penelitian tersebut.
Demikian surat pernyataan ini untuk dapat dipergunakan seperlunya.
Medan, 2013
Lampiran 3
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Judul penelitian : Hubungan Pengetahuan Ibu Hamil dengan Kecemasan dalam Menghadapi Kehamilan di Klinik Bersalin Hadijah Medan Tahun 2013..
Pembimbing : Dr. dr. M. Fidel Ganis Siregar, M Ked (OG) SpOG-K
Saya adalah mahasiswi program studi D-IV Bidan Pendidik Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara yang melakukan penelitian ini dengan tujuan untuk mengetahui hubungan pengetahuan ibu hamil dengan kecemasan dalam menghadapi kehamilan di klinik bersalin Hadijah.
Saya sangat mengharapkan kesediaan ibu untuk berpartisipasi dalam penelitian ini, dimana penelitian ini tidak akan memberikan dampak yang membahayakan kepada ibu. Partisipasi ibu dalam penelitian ini bersifat sukrela, sehingga ibu bebas untuk mengundurkan diri setiap saat tanpa ada sansi apapun. Semua informasi yang ibu berikan akan dirahasiakan dan hanya akan digunakan dalam penelitian ini.
Jika ibu bersedia menjadi responden penelitian ini, maka silahkan ibu menandatangani formulir ini. Terima kasih atas perhatian dan partisipasinya.
Medan, 2013
Responden Peneliti
Lampiran 4
LEMBARAN KUESIONER
PERTANYAAN UNTUK MENGETAHUI PENGETAHUAN IBU HAMIL
DALAM MENGHADAPI KEHAMILAN DI KLINIK BERSALIN
HADIJAH MEDAN TAHUN 2013
1. Data Demografi
Petunjuk : Pilihlah pertanyaan dibawah dengan
memberikan tanda check list ( √ ) yang ada di bawah ini.
No Responden : ...(diisi oleh peneliti)
Umur : Tahun
Pendidikan :
Jumlah anak : Orang
No Pertanyaan Ya Tidak
1. Kehamilan adalah kondisi yang menimbulkan perubahan pisiologi maupun psikologis seorang wanita karena pertumbuhan dan perkembangan alat kelamin.
2. Perubahan pisiologi pada ibu hamil adalah payudara membesar, puting susu menonjol, perut membesar, berat badan naik, tangan dan wajah bengkak.
3. Mual-muntah pada pagi hari merupakan tanda-tanda kehamilan. 4. Sering kencing merupaka tanda-tanda kehamilan.
5. Tidak datangnya haid merupakan tanda-tanda kehamilan. 6. Tidak terasa gerakan janin pada kehamilan merupakan
tanda-tanda bahaya dalam kehamilan.
7. Keluarnya darah dari alat kelamin merupakan tanda-tanda bahaya dalam kehamilan.
8. Sakit kepala yang berat adalah tanda-tanda dalam bahaya kehamilan.
9. Penglihatan kabur adalah tanda-tanda bahaya dalam kehamilan. 10. Bengkak pada muka dan tangan merupakan tanda-tanda bahaya
LEMBARAN KUESIONER
PERTANYAAN UNTUK MENGETAHUI KECEMASAN IBU HAMIL
DALAM MENGHADAPI KEHAMILAN DI KLINIK
BERSALIN HADIJAH MEDAN TAHUN 2013
No Pertanyaan Cemas ringan Cemas berat
1. Apa ibu merasa cemas saat menghadapi kehamilan.
2. Apa ibu merasa cemas apabila kehamilannya tidak diiginkan keluarganya. 3. Apa ibu merasa cemas apabila bayi yang di
kandungnya tidak sesuai dengan jenis kelamin yang diharapkan.
4. Apa ibu merasa cemas apabila bayi yang di kandung lahir cacat.
5. Apa ibu cemas apabila tidak diperhatikan suami pada waktu hamil.
6. Apa ibu cemas apabila bayinya lahir tidak bisa merawatnya.
7. Apa ibu cemas apabila bayinya lahir tidak bisa membiayai anaknya.
8. Apa ibu cemas sewaktu hamil suaminya tidak bekerja.
9. Apa ibu cemas pada kehamilannya karena ibu mempunyai penyakit.
RIWAYAT HIDUP
DATA PRIBADI
Nama : Arianti
Tempat/ Tgl. Lahir : 08 Juli 1990
Agama : Islam
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat rumah : Jl. Tuanku Tambusai Kecamatan Tanah Putih Kabupaten Rokan Hilir Riau
RIWAYAT PENDIDIKAN
Tahun 2003-2005 : SD Negeri 009
Tahun 2005-2007 : SMP Negeri 1 Tanah Putih Tahun 2007-2009 : SMA Negeri 1 Tanah Putih
