ASKEP KeluargA Dengan Stroke Non Hemorargi

(1)

BAB I BAB I

PENDAHULUAN PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG MASALAH A. LATAR BELAKANG MASALAH

St

Stroroke ke memerurupakpakan an sasalalah h sasatu tu kegkegawawatatan an neneururolologogikik, , dadari ri tatahun hun keketatahunhun morbiditasnya semakin meningkat seiring meningkatnya status ekonomi masyarakat morbiditasnya semakin meningkat seiring meningkatnya status ekonomi masyarakat dan adanya transisi epidemologik maupu transisi demografik(ismail, 2004). Penyakit dan adanya transisi epidemologik maupu transisi demografik(ismail, 2004). Penyakit jantung

jantung dan dan stroke stroke merupakan merupakan sosok sosok penyakit penyakit yang yang sangat sangat menakutkan. menakutkan. ahkanahkan sek

sekaraarang ng ini ini di di !nd!ndoneonesia sia penypenyakit akit janjantuntung g menmenempempati ati uruurutan tan perpertamtama a sebsebagaagaii penyebab kematian.

penyebab kematian.

Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang di akibatkan oleh berhentinya suplay Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang di akibatkan oleh berhentinya suplay darah kebagian otak ( aughman, " #iane.dkk, 2000). $tak merupakan organ yang darah kebagian otak ( aughman, " #iane.dkk, 2000). $tak merupakan organ yang membutuhkan banyak oksigen dan glukosa. %at ini diperolehnya dari darah.apabila di membutuhkan banyak oksigen dan glukosa. %at ini diperolehnya dari darah.apabila di otak hampir tidak ada &adangan oksigen, sehingga dapat merusak daerah'daerah yang otak hampir tidak ada &adangan oksigen, sehingga dapat merusak daerah'daerah yang ada di otak yang dapat menyebabkan fungsi otak terganggu. adi jaringan otak sangat ada di otak yang dapat menyebabkan fungsi otak terganggu. adi jaringan otak sangat bergantung

bergantung kepada kepada keadaan keadaan aliran darah aliran darah setiap saat. setiap saat. eberapa eberapa detik saja detik saja aliran daliran daraharah terhenti maka fungsi otak akan bisa berakibat fatal,dan apabila aliran darah kesuatu terhenti maka fungsi otak akan bisa berakibat fatal,dan apabila aliran darah kesuatu daerah otak terhenti selama kira'kira  menit

daerah otak terhenti selama kira'kira  menit maka jaringan otak akan maka jaringan otak akan mati (infark).mati (infark). *en

*enuruurut t eureuropen open strstroke oke iniinititiatiati+e +e (20(200)0), , StrStroke oke ataatau u serserangaangan n otaotak(bk(brairainn atta&k) adalah defisit neurologis mendadak susunan saraf pusat yang di sebabkan oleh atta&k) adalah defisit neurologis mendadak susunan saraf pusat yang di sebabkan oleh peristiwa

peristiwa iskhemik iskhemik atau atau hemorargik. hemorargik. Stroke Stroke juga juga sebagai sebagai penyebab penyebab utama utama ke&a&atanke&a&atan fisik atau mental pada usia lanjut maupun usia produktif, dan dengan sifat'sifatnya fisik atau mental pada usia lanjut maupun usia produktif, dan dengan sifat'sifatnya tersebut, menempatkan stroke sebagai masalah serius di dunia. Penyakit jantung dan tersebut, menempatkan stroke sebagai masalah serius di dunia. Penyakit jantung dan stroke merupakan sosok penyakit yang sangat menakutkan. ahkan sekarang ini di stroke merupakan sosok penyakit yang sangat menakutkan. ahkan sekarang ini di !ndonesia penyakit jantung menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian. !ndonesia penyakit jantung menempati urutan pertama sebagai penyebab kematian. Penyakit jantung dan stroke sering dianggap sebagai penyakit monopoli orang tua. Penyakit jantung dan stroke sering dianggap sebagai penyakit monopoli orang tua. #ulu memang penyakit'penyakit tersebut di derita oleh orang tua terutama yang #ulu memang penyakit'penyakit tersebut di derita oleh orang tua terutama yang berusia 0

berusia 0 tahun ke tahun ke atas, karena atas, karena usia juga usia juga merupakan salah merupakan salah satu faktor satu faktor risiko terkenarisiko terkena penyakit

penyakit jantung jantung dan dan stroke. stroke. -amun -amun sekarang sekarang ini ini ada ada ke&enderungan ke&enderungan juga juga dideritadiderita

1 1

(2)

Trusted by over 1 million members

Try Scribd FREE for 30 days to access over 125 million titles without ads or interruptions! Start Free Trial

Cancel Anytime.

(3)

Cancel Anytime.

oleh pasien di bawah usia 40 tahun. al ini bisa terjadi karena adanya perubahan gaya oleh pasien di bawah usia 40 tahun. al ini bisa terjadi karena adanya perubahan gaya hidup, terutama pada orang muda perkotaan modern.

hidup, terutama pada orang muda perkotaan modern.

(/oy.200.http13medi&al.blogspot.&om200503penyakit'jantung'danstroke' (/oy.200.http13medi&al.blogspot.&om200503penyakit'jantung'danstroke' serta.html)

serta.html) 6et

6etika ika era era gloglobalbalisaisasi si menmenyebyebabkaabkan n infinformormasi asi semsemakiakin n mudmudah ah dipdiperoerolehleh,, neg

negara ara berberkemkembanbang g dapadapat t segsegera era menmeniriru u kebkebiasiasaan aan negnegara ara barbarat at yayang ng diadiangganggapp &ermin pola hidup modern. Sejumlah perilaku seperti mengkonsumsi makanan siap &ermin pola hidup modern. Sejumlah perilaku seperti mengkonsumsi makanan siap saji (fast food) yang mengandung kadar lemak jenuh tinggi, kebiasaan merokok, saji (fast food) yang mengandung kadar lemak jenuh tinggi, kebiasaan merokok, minuman beralkohol, kerja berlebihan, kurang berolah raga, dan stress, telah menjadi minuman beralkohol, kerja berlebihan, kurang berolah raga, dan stress, telah menjadi gaya hidup manusia terutama di perkotaan. Padahal kesemua perilaku tersebut dapat gaya hidup manusia terutama di perkotaan. Padahal kesemua perilaku tersebut dapat merupakan faktor'faktor penyebab penyakit jantung dan stroke.

merupakan faktor'faktor penyebab penyakit jantung dan stroke. B. IDENTIFIKASI MASALAH

B. IDENTIFIKASI MASALAH

#ari latar belakang masalah tersebut diatas penulis mengambil inisiatif untuk #ari latar belakang masalah tersebut diatas penulis mengambil inisiatif untuk men

menyusyusun un makmakalaalah h ini ini dendengan gan menmengamgambil bil judjudul ul 78S78S9898- - 6:P6:P:/8:/8;8<;8<8- 8-6:=98/>8 #:->8- *8S8=8 9<8*8 >8->>98- P:/S?8/8@8- 1 6:=98/>8 #:->8- *8S8=8 9<8*8 >8->>98- P:/S?8/8@8- 1 S</$6: -$- :*$/8/>!A. S</$6: -$- :*$/8/>!A. C. TUJUAN C. TUJUAN . <ujuan 9mum . <ujuan 9mum

*akalah ini dibuat untuk memenuhi tugas kelompok 6eperawatan 6eluarga. *akalah ini dibuat untuk memenuhi tugas kelompok 6eperawatan 6eluarga. 2. <ujuan 6husus

2. <ujuan 6husus

=aporan ini dilaksanakan untuk mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan =aporan ini dilaksanakan untuk mengetahui pelaksanaan asuhan keperawatan keluarga dengan masalah utama gangguan system persyarafan 1 stroke non hemorargi. keluarga dengan masalah utama gangguan system persyarafan 1 stroke non hemorargi. D. MANFAAT PENELITIAN

D. MANFAAT PENELITIAN . agi peneliti

. agi peneliti *e

*eniningngkakatktkan an wawawaswasan, an, penpengegetatahuhuan an sesertrta a sisikakap p dididadalalam m memembmbererikikanan perawatan

perawatan klien klien stroke stroke untuk untuk memper&epat memper&epat proses proses penyembuhan penyembuhan dan dan men&egahmen&egah komplikasi lebih lanjut.

(4)

Cancel Anytime.

(5)

(6)

Cancel Anytime.

(7)

Cancel Anytime.

A. Definisi Stroke A. Definisi Stroke . Pen!erti"n . Pen!erti"n

Stroke adalah syndrom klinis awal timbulnya mendadak, progresi berupa defisit Stroke adalah syndrom klinis awal timbulnya mendadak, progresi berupa defisit neurologi, fokal dan global, yang berlangsung 24 jam atau langsung menimbulkan neurologi, fokal dan global, yang berlangsung 24 jam atau langsung menimbulkan kem

kematiatian an dan dan semsemataata'ma'mata ta di di sebsebabkaabkan n oleoleh h gangangguagguan n perperdardaran an dardarah ah otaotak k nonnon traumatik (*ansjoer, 2000).

traumatik (*ansjoer, 2000).

Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang di akibatkan oleh berhentinya suplai Stroke adalah kehilangan fungsi otak yang di akibatkan oleh berhentinya suplai dar

darah ah kebakebagiagian n otaotak k (a(aughmughman, an, " " #ia#iane.dne.dkk kk , , 20002000). ). StrStroke oke adaadalah lah gangangguagguann neurologi yang dapat timbul sekunder dari suatu proses patologi dan pembuluh darah( neurologi yang dapat timbul sekunder dari suatu proses patologi dan pembuluh darah( Pri&e, 2000). Stroke adalah !nfark dari sebagian otak karena kekurangan aliran darah Pri&e, 2000). Stroke adalah !nfark dari sebagian otak karena kekurangan aliran darah ke otak.( unaidi, 2004).

ke otak.( unaidi, 2004).

Stroke adalah serangkaian kejadian neurologist yang terjadi bila aliran darah Stroke adalah serangkaian kejadian neurologist yang terjadi bila aliran darah ar

arteteri ri tetergrgananggggu u ke ke ototak ak atatau au di di ototak ak tetergrgananggggu.u.(:(:ngngraram. m. 3333). ). "e"edederara &er

&erebrebro+aso+askulkuler er ataatau u strstroke oke adaadalah lah awiawitan tan defdefi&ii&it t neuneurolrologiogis s yanyang g berberhubhubungaungann dengan penurunan aliran darah &erebral yang di sebabkan oleh oklusi atau stenosis dengan penurunan aliran darah &erebral yang di sebabkan oleh oklusi atau stenosis pembuluh

pembuluh darah darah embolisme embolisme atau atau hemorargik, hemorargik, yang yang menyebabkan menyebabkan iskhemik iskhemik otakotak (<u&ker, 33).

(<u&ker, 33).

#ari pengertian di atas penulis menyimpulkan bahwa stroke&erebro+askuler #ari pengertian di atas penulis menyimpulkan bahwa stroke&erebro+askuler ada

adalah lah defdefisiisit t neurneuroloologis gis yanyang g berberakiakibat bat pada pada hilhilangangnya nya funfungsi gsi otaotak k yanyang g timtimbulbul se&ara mendadak karena

se&ara mendadak karena

adanya gangguan suplai darah ke bagian otak. adanya gangguan suplai darah ke bagian otak. #. Etio$o!i

#. Etio$o!i

*enurut aughman, " #iane.dkk (2000) stroke biasanya di akibatkan dari salah *enurut aughman, " #iane.dkk (2000) stroke biasanya di akibatkan dari salah satu tempat kejadian, yaitu1

satu tempat kejadian, yaitu1

. <rombosis ( ekuan darah di dalam pembuluh darah otak atau leher). . <rombosis ( ekuan darah di dalam pembuluh darah otak atau leher).

2. :mbolisme serebral (ekuan darah atau material lain yang di bawa ke otak dari 2. :mbolisme serebral (ekuan darah atau material lain yang di bawa ke otak dari bagian otak atau dari bagian tubuh lain).

(8)

Cancel Anytime.

(9)

Cancel Anytime.

darah ke otak , menyebabkan kehilangan gerak, pikir, memori, bi&ara, atau sensasi darah ke otak , menyebabkan kehilangan gerak, pikir, memori, bi&ara, atau sensasi baik

baik sementara sementara atau atau permanen. permanen. Sedangkan Sedangkan faktor faktor resiko resiko pada pada stroke stroke menurutmenurut aughman, " #iane.dkk (2000)1

aughman, " #iane.dkk (2000)1

. ipertensi merupakan faktor resiko utama. . ipertensi merupakan faktor resiko utama.

2. Penyakit kardio+askuler(:mbolisme serebral mungkin berasal dari jantung). 2. Penyakit kardio+askuler(:mbolisme serebral mungkin berasal dari jantung). . 6adar hematokrit normal tinggi(yang berhubungan dengan infark &erebral). . 6adar hematokrit normal tinggi(yang berhubungan dengan infark &erebral). 4. 6ontrasepsi oral, peningkatan oleh hipertensi yang menyertai usia di atas B 4. 6ontrasepsi oral, peningkatan oleh hipertensi yang menyertai usia di atas B tahun dan kadar esterogen yang tinggi.

tahun dan kadar esterogen yang tinggi.

B. Penurunan tekanan darah yang berlebihan atau dalam jangka panjang dapat B. Penurunan tekanan darah yang berlebihan atau dalam jangka panjang dapat menyebabkan iskhemia serebral umum.

menyebabkan iskhemia serebral umum.

. Penyalahgunaan obat tertentu. pada remaja dan dewasa muda. . Penyalahgunaan obat tertentu. pada remaja dan dewasa muda.

5. 6onsultan indi+idu yang muda untuk mengontrol lemak darah, tekanan darah, 5. 6onsultan indi+idu yang muda untuk mengontrol lemak darah, tekanan darah, merokok kretek dan obesitas.

merokok kretek dan obesitas.

. *ungkin terdapat hubungan antara konsumsi alkohol dengan stroke. . *ungkin terdapat hubungan antara konsumsi alkohol dengan stroke. %. T"n&" &"n !e'"$"

%. T"n&" &"n !e'"$"

*enurut aughman, " #iane.dkk (2000) tanda dan gejala dari stoke adalah1 *enurut aughman, " #iane.dkk (2000) tanda dan gejala dari stoke adalah1 . 6ehilangan motorik.

. 6ehilangan motorik.

#isfungsi motorik paling umum adalah hemiplegia(paralisis pada salah satu #isfungsi motorik paling umum adalah hemiplegia(paralisis pada salah satu sisi) dan hemiparesis(kelemahan salah satu sisi) dan disfagia.

sisi) dan hemiparesis(kelemahan salah satu sisi) dan disfagia. 2. 6ehilangan komunikasi

2. 6ehilangan komunikasi #isf

#isfungsi bahasa ungsi bahasa dan dan komunikomunikasi adalah kasi adalah disatdisatria (kesulitaria (kesulitan n berbi&berbi&ara) atauara) atau afasia (kehilangan berbi&ara).

afasia (kehilangan berbi&ara). . >angguan persepsi

. >angguan persepsi *el

*elipuiputi ti disdisfunfungsi gsi perpersepsepsi si +is+isual ual humhumanusanus, , hemheminapinapsia sia ataatau u kehkehilailangangann penglihatan

penglihatan perifer perifer dan dan diplopia, diplopia, gangguan gangguan hubungan hubungan +isual, +isual, spesial spesial dandan kehilangan sensori.

kehilangan sensori.

4. 6erusakan fungsi kognitif, perestesia(terjadi pada sisi yang berlawanan). 4. 6erusakan fungsi kognitif, perestesia(terjadi pada sisi yang berlawanan).

(10)

Cancel Anytime.

(11)

Cancel Anytime.

urina

urinarius dan rius dan defekadefekasi si yang berlanjut. (dapat yang berlanjut. (dapat men&emen&erminkarminkan n keruskerusakan akan neurolneurologiogi ekstensif).

ekstensif).

(. G")*"r"n K$inis (. G")*"r"n K$inis

Se&ara umum gangguan pembuluh darah otak atau sroke merupakan sirkulasi Se&ara umum gangguan pembuluh darah otak atau sroke merupakan sirkulasi serebral yang dapat disebabkan karena trombus, embolus dan perdarahan serebral. serebral yang dapat disebabkan karena trombus, embolus dan perdarahan serebral. :mbolus dapat merupakan akibat bekuan darah plek aorta matosa fragmen, lemak :mbolus dapat merupakan akibat bekuan darah plek aorta matosa fragmen, lemak da

dan n ududarara. a. emembobolulus s papada da ototak ak kekebabanynyakakan an beberarasasal l dadari ri jajantntunung, g, sesekukundnderer terhadapinfark miokard atau fibrilasi atrium, ika etiologi stroke adalah hemorargi terhadapinfark miokard atau fibrilasi atrium, ika etiologi stroke adalah hemorargi maka faktor pen&etusnya biasanya adalah hipertensi. 8bnormalitas +askuler seperti maka faktor pen&etusnya biasanya adalah hipertensi. 8bnormalitas +askuler seperti Malformasi Arteri

Malformasi Arteri VeneraVenera (MAV)(MAV) dan aneurisma serbral lebih rentan terhadap rupturdan aneurisma serbral lebih rentan terhadap ruptur dan menyebabkan hemorargia pada hipertensi. Pada stroke trombosis atau embolik dan menyebabkan hemorargia pada hipertensi. Pada stroke trombosis atau embolik bagian

bagian otak otak yang yang mengalami mengalami iskhemik iskhemik atau atau infark infark sulit sulit ditentukan. ditentukan. 8da 8da peluangpeluang dimana stroke akan meluas setelah serangan pertama dapat terjadi edema serebral dan dimana stroke akan meluas setelah serangan pertama dapat terjadi edema serebral dan peningkatan

peningkatan intra intra kranial kranial (P<!6) (P<!6) herniasai herniasai dan dan kematian kematian setelah setelah trombolitik trombolitik terjaditerjadi pada area yang luasnya saat

pada area yang luasnya saat serangan, karena stroke trombolitik banyak terjadi karenaserangan, karena stroke trombolitik banyak terjadi karena arterosklerosis, maka ada resiko terjadi stroke untuk masa mendatang. Pada pasien arterosklerosis, maka ada resiko terjadi stroke untuk masa mendatang. Pada pasien ya

yang ng susudadah h pepernrnah ah memengngalalamami i ststroroke ke emembolbolititik ik paspasieien n jujuga ga memengangalalami mi atatauau mempunyai kasus untuk mengalami stroke jika penyebabnya tidak ditangani. ika mempunyai kasus untuk mengalami stroke jika penyebabnya tidak ditangani. ika luas jaringan otak yang rusak akibat stroke hemorargik tidak besar dan bukan pada luas jaringan otak yang rusak akibat stroke hemorargik tidak besar dan bukan pada tempat yang +ital, maka pasien dapat pulih dengan defisit minimal. ika hemorargik tempat yang +ital, maka pasien dapat pulih dengan defisit minimal. ika hemorargik luas terjadi pada daerah yang +ital, pasien mungkin tidak dapat pulih (pri&e, 2000) luas terjadi pada daerah yang +ital, pasien mungkin tidak dapat pulih (pri&e, 2000) +. Pe)eriks""n ,en-n'"n!

+. Pe)eriks""n ,en-n'"n!

*enurut #oenges (333) pemeriksaan laboratorium meliputi1 *enurut #oenges (333) pemeriksaan laboratorium meliputi1 a. "<.s&an, memperlihatkan adanya &idera, hematoma, iskhemia infark. a. "<.s&an, memperlihatkan adanya &idera, hematoma, iskhemia infark. b.

b. 8ngiografi 8ngiografi &erebral, &erebral, membantu membantu menentukan menentukan penyebab penyebab stroke stroke se&ara se&ara spesifikspesifik seperti1 perdarahan, obstruksi, arteri adanya ruptur.

seperti1 perdarahan, obstruksi, arteri adanya ruptur.

&. @ungsi lumbal, menunjukan adanya tekanan normal dan biasanya ada trombosis &. @ungsi lumbal, menunjukan adanya tekanan normal dan biasanya ada trombosis

(12)

Cancel Anytime.

(13)

Cancel Anytime.

d. *agnetik /esonan&e imaging (*/!), *enunjukan ada yang mengalami infark. d. *agnetik /esonan&e imaging (*/!), *enunjukan ada yang mengalami infark. e. 9ltrasonografi dopler, mengidentifikasi penyakit artemo+ena.

e. 9ltrasonografi dopler, mengidentifikasi penyakit artemo+ena.

f. :lektroen&efalogram(::>), *engidentifikasi masalah didasarkan pada gelombang f. :lektroen&efalogram(::>), *engidentifikasi masalah didasarkan pada gelombang otak dan mungkin memperlihatkan daerah lesi yang spesifik.

otak dan mungkin memperlihatkan daerah lesi yang spesifik. g.

g. Sinar C Sinar C tengkortengkorak1menak1menggambarggambarkan kan perubahperubahan an kelenjkelenjar ar lempelempeng ng pineal daerahpineal daerah yang berlawanan dari masa yang meluas klasifikasi karotis interna terdapat pada yang berlawanan dari masa yang meluas klasifikasi karotis interna terdapat pada tr

tromombobosisis s &e&ererebrbralal, , klklasasififikikasasi i paparsrsiaial l didindndining g ananeureurisisma ma papada da peperdrdararahaahann subara&hnoid.

subara&hnoid.

. Pen"t"$"ks"n""n Me&is &"n ke,er"/"t"n . Pen"t"$"ks"n""n Me&is &"n ke,er"/"t"n

*e

*enunurrut ut :n:ngrgram am ((3333) ) pepenenettalalakakssananaaaan n mmedediis s umumum um dadarri i &i&idederara &erebro+askuler atau stroke adalah1

&erebro+askuler atau stroke adalah1 a.

a. @arma@armakoterakoterapi pi 1 1 8gen 8gen antihantihipertipertensi, antikoaguensi, antikoagulan lan (untu(untuk k strokstroke e yang yang disebdisebabkanabkan throm

thrombus), bus), kortikortikostekosteroid roid untuk untuk mengumengurangi rangi edema edema &erebr&erebral, al, asma aminokaproiasma aminokaproikk (8mi&ar) untuk perdarahan subara&hnoid.

(8mi&ar) untuk perdarahan subara&hnoid. b.

b. Pembedahan Pembedahan endarterektomi endarterektomi 1 1 eksisi eksisi tunika tunika intima intima arteri arteri yang yang menebal menebal dan dan ateroatero matosa ( untuk sumbatan karotis yang

(14)

Cancel Anytime.

(15)

Cancel Anytime.

adalah -y. S yaitu sakit stroke non hemorargi. -y. S mengetahui bahwa dia sakit adalah -y. S yaitu sakit stroke non hemorargi. -y. S mengetahui bahwa dia sakit stroke sudah 2 tahun yang lalu, hal ini diketetahui saat -y. S sakit oleh keluarga di stroke sudah 2 tahun yang lalu, hal ini diketetahui saat -y. S sakit oleh keluarga di bawa

bawa ke ke klinik klinik 8bu 8bu salman, salman, dan dan -y. -y. S S menderita menderita stroke. stroke. -y. -y. S S dan dan keluargakeluarga mengatakan -y. S sudah pernah di opname di rumah sakit dan itu sudah satu tahun mengatakan -y. S sudah pernah di opname di rumah sakit dan itu sudah satu tahun yang lalu. Saat ini pasien mengatakan merasakan pusing, sulit tidur, dan ini sering yang lalu. Saat ini pasien mengatakan merasakan pusing, sulit tidur, dan ini sering kambuh apabila pasien banyak pikiran. 6eluarga juga mengatakan hanya mengetahui kambuh apabila pasien banyak pikiran. 6eluarga juga mengatakan hanya mengetahui ka

kalalau u -y -y . . S S hanhanya ya sasakikit t ststroroke ke sasajaja, , tetetatapi pi kelkeluauargrga a papasisien en titidadak k memengngetetahahuiui pengertian,

pengertian, penyebab, penyebab, tanda tanda dan dan gejala,pen&egahan gejala,pen&egahan dan dan komplikasi komplikasi dari dari stroke stroke jikajika segera tidak di tangani.

segera tidak di tangani.

B. PENGKAJIAN B. PENGKAJIAN 1. 1. -ama 66 -ama 66 1 <n. / 1 <n. / 2. 2. 99mmuurr 1 1 22B B ttaahhuunn 3.

3. 8l8lamamatat 1 1 ##s. s. 8s8statana na llok ok pepekakaumuman an /< /< 00//; ; 0 0 keke&a&ammatatan an >n>n. . aattii 6abupaten

6abupaten "irebon"irebon 4

4.. PPeekkeerrjjaaaan n 6666 1 1 uurruuhh B

B.. PPeennddiiddiikkaann 1 S1 S**PP 

.. 88ggaamma a 1 1 !!ssllaamm 5

5.. SSuukku u bbaannggssaa 1 1 aawwaa .

. 6o6ommpopossisisi i 6e6elluauargrgaa 1 1

-o

(16)

Cancel Anytime.

(17)

Cancel Anytime.

Cancel Anytime. Keterangan : Keterangan : pk. < (22 th) pk. < (22 th)   kk. . ?? (..th) (..th) -y. $ (23 th) -y. $ (23 th) pk < (2Bth) pk < (2Bth) 8n.8 ( 4 th) 8n.8 ( 4 th)  ppkk... . ((....tthh)) !!bbu u S S ((tthh))

(18)

Cancel Anytime.

(19)

Cancel Anytime.

3.

3. <ip<ipe 6eluae 6eluargarga1 kelua1 keluarga intrga inti yaiti yaitu keluaru keluarga yang terga yang terddiddiri dari ayri dari ayah,iah,ibu,bu,dandan anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi.

anak yang diperoleh dari keturunannya atau adopsi. 0

0.. SukSuku u aangsngsa1 a1 -y-y. . $ $ memengangatatakakan1 n1 -y-y. . $ $ beberarasasal l dadari suku ri suku jajawawa, , sesetetelalahh menik

menikah -y. $ menetap di 8stana dan ah -y. $ menetap di 8stana dan bahasa yabahasa yang digunakan bahasa jang digunakan bahasa jawa denganwa dengan &am

&ampurpuran an bahabahasa sa indindoneonesiasia. . 6ey6eyakiakinan nan yanyang g berberhubhubungaungan n dendengan gan keskesehatehatanan kel

keluaruarga ga !bu !bu S S adaladalah ah memmembiarbiarkan kan dahdahulu ulu dan dan menmengobgobati ati semsemampampunyunya a dengdenganan bantuan

bantuan obat'obat obat'obat yang yang dapat dapat dibeli dibeli di di warung, warung, jika jika tidak tidak sembuh sembuh dapat dapat pergi pergi keke rumah sakit terdekat.

rumah sakit terdekat.

. 8gama1 -y. $ mengatakan1 keper&ayaan yang dianut keluarga -y. $ adalah . 8gama1 -y. $ mengatakan1 keper&ayaan yang dianut keluarga -y. $ adalah !slam. *enurut ibu S, ibu S biasanya melaksanakan ibadah di rumah dan kadang' !slam. *enurut ibu S, ibu S biasanya melaksanakan ibadah di rumah dan kadang' kadang melakukanya di masjid didekat rumahnya.

kadang melakukanya di masjid didekat rumahnya. 2

2. . StStatatus us SoSosisial al :k:kononomomi i 6el6eluauargrga1 a1 -y-y. . $ $ memengangatatakakan n ia ia bebekerkerja ja sesebabagagaii pedagang

pedagang keliling keliling kampung, kampung, penghasilan penghasilan yang yang diperoleh diperoleh per per bulan bulan /p.00.000,'./p.00.000,'. Penghasilan tersebut tidak &ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari'harinya sehingga Penghasilan tersebut tidak &ukup untuk memenuhi kebutuhan sehari'harinya sehingga !bu S men&ari tambahan dengan menerima jahitan dirumahnya, menurut -y. $.

!bu S men&ari tambahan dengan menerima jahitan dirumahnya, menurut -y. $. . 8kti+i

. 8kti+itas /ekreatas /ekreasi 6eluarsi 6eluarga1 -y. $ mengatakan1 ga1 -y. $ mengatakan1 biasanbiasanya -y. $ mengajakya -y. $ mengajak 8n.

8n.8 8 jaljalan'jan'jalaalan n ke ke alualun'an'alun tetaplun tetapi i hal hal ini jaranini jarang g dildilakuakukan kan hanhanya ya ketketika ika -y. -y. 88 mempunyai uang.

(20)

Cancel Anytime.

(21)

Cancel Anytime.

aa.. **eemmppeerrttahahaannkkaan hun hubbuungngaan yn yaang sng seehhaat bt baaiik dk di di daallaam mm maauuppuunn di luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar)

di luar keluarga (keluarga lain dan lingkungan sekitar) -y.

-y. $ $ mengatakan1 mengatakan1 orang orang tua tua -y. -y. $ $ sudah sudah meninggal meninggal tetapi tetapi -y. -y. $$ masih menjalin hubungan yang baik dengan bibinya yang tinggal di masih menjalin hubungan yang baik dengan bibinya yang tinggal di depan rumahny

depan rumahnya. a. -y. $ -y. $ setisetiap hari ap hari bermbermain dan ain dan menontmenonton t+ on t+ dirumdirumahah bibinya.

bibinya.

#ilingkungan sekitarnya ada tetangga yang baik ada juga tetangga yang #ilingkungan sekitarnya ada tetangga yang baik ada juga tetangga yang kurang baik. -y. $ menyikapinya dengan sabar. 6adang ketika -y. $ kurang baik. -y. $ menyikapinya dengan sabar. 6adang ketika -y. $ mempuny

mempunyai ai makanan -y. $ makanan -y. $ juga sering membagikjuga sering membagikan an ke tetangganyke tetangganyaa begitu juga sebaliknya, menurut -y. $.

begitu juga sebaliknya, menurut -y. $. b.

b. Pembagian waktu untuk indi+idu, pasangan dan anak Pembagian waktu untuk indi+idu, pasangan dan anak -y.

-y. $ $ mengatakan1 mengatakan1 setiap setiap pagi pagi sebelum sebelum dia dia berangkat berangkat kerja kerja diadia menyempatkan untuk memasak makanan buat anaknya setelah itu dia menyempatkan untuk memasak makanan buat anaknya setelah itu dia me

memamandindikan kan 8n8n. . 8 8 sesebebelulum m -y-y. . $ $ beberarangngkakat t kekerjrja. a. 6et6etikika a ibibu u SS te

terlrlamambat bat pulpulanang g kekerurumamah h bibiasasanyanya a !b!bu u S S memeninititipkapkan n anaanaknknya ya keke bibinya

bibinya yang yang tinggal tinggal didepan didepan rumahnya rumahnya atau atau brgantian brgantian dengan dengan <n. <n. // untuk menjaga 8n. 8.

untuk menjaga 8n. 8.

(22)

Cancel Anytime.

(23)

Cancel Anytime.

B. <ahap

B. <ahap perkemperkembangan keluarga yang bangan keluarga yang belum terpenuhbelum terpenuhi1 #ari i1 #ari pengkajipengkajian an yangyang didapatkan ada tugas perkembangan yang belum terpenuhi, adanya masalah yang didapatkan ada tugas perkembangan yang belum terpenuhi, adanya masalah yang kompl

kompleks pada keluarga <n. /. eks pada keluarga <n. /. -y. $ mangatakan1 -y. $ -y. $ mangatakan1 -y. $ masimasih tidur dengan 8n. h tidur dengan 8n. 88 sehin

sehingga belum ada pri+asi bagi -y. $ gga belum ada pri+asi bagi -y. $ karena -y. $ karena -y. $ mengumengungkapkangkapkan bahwa n bahwa 8n. 88n. 8 belum

belum berani berani tidur tidur sendiri. sendiri. -y. -y. 8 8 belum belum mampu mampu memenuhi memenuhi kebutuhan kebutuhan anggotaanggota keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal pri+asi dan rasa aman.

keluarga seperti kebutuhan tempat tinggal pri+asi dan rasa aman. . /iwa

. /iwayayat t kelkeluaruarga intiga inti1 -y. 1 -y. $ menga$ mengataktakan1 an1 -y. $ -y. $ sudsudah lama menetah lama menetap diap di 8stana sejak menikah. -y. $ sekarang tinggal di 8stana dengan 8n. 8.

8stana sejak menikah. -y. $ sekarang tinggal di 8stana dengan 8n. 8. 5.

5. /iw/iwayaayat t kelkeluaruarga ga sebsebeluelumnymnya1 a1 -y-y. . $ $ menmengatagatakan1 kedua kan1 kedua oraorang ng tua p.<tua p.< tinggal di 6ediri dan sebagian keluarga besarnya tinggal disana sedangkan kedua tinggal di 6ediri dan sebagian keluarga besarnya tinggal disana sedangkan kedua orang tua -y.

orang tua -y. $ berada dijember dan sudah meninggal, ada satu $ berada dijember dan sudah meninggal, ada satu orang adik yangorang adik yang tingg

tinggal bersama <n. /, al bersama <n. /, ketikketika -y. a -y. $ melahirka$ melahirkan, adik n, adik dari -y. $ dari -y. $ yang membantyang membantuu merawat -y. $.

merawat -y. $. D. LINGKUNGAN D. LINGKUNGAN

(24)

Cancel Anytime.

(25)

Cancel Anytime.

20. Perkumpulan 6eluarga

20. Perkumpulan 6eluarga dan !nteraksi dan !nteraksi dengan *asyarakat1 dengan *asyarakat1 -y. $ m-y. $ mengatakanengatakan bahwa setiap hari berkumpul dengan 8n. 8 setelah p

bahwa setiap hari berkumpul dengan 8n. 8 setelah p ulang kerja. #an -y. $ memilikiulang kerja. #an -y. $ memiliki perkumpulan

perkumpulan pengajian pengajian yang yang diikuti diikuti se&ara se&ara rutin. rutin. -y. -y. $ $ mengungkapkan mengungkapkan bahwabahwa tetangganya ada yang menyukai dan tidak menyukai -y. $.

tetangganya ada yang menyukai dan tidak menyukai -y. $.

2.

2. SisSistem tem PendPendukunukung g 6el6eluaruarga1 ga1 kelkeluaruarga ga !bu !bu S. S. menmendapdapatkaatkan n dukudukungangan n dardarii suaminya, pamannya dan bibinya yang tempat tinggalnya berdekatan dengan ibu S. suaminya, pamannya dan bibinya yang tempat tinggalnya berdekatan dengan ibu S. ibu S juga mengatakan bahwa jarang memiliki permasalahan serius sehingga harus ibu S juga mengatakan bahwa jarang memiliki permasalahan serius sehingga harus melibatkan keluarga. melibatkan keluarga. #enah rumah1 #enah rumah1 7 7 8 8 6 6

(26)

Cancel Anytime.

(27)

Cancel Anytime.

6eterangan1 6eterangan1 1.

1. /uang /uang <amu <amu 1 1 meja meja dan dan kursikursi 2

2.. //uuaanng g ddaappuurr 1 1 mmeessiin n jjaahhiitt 

.. <<eemmppaat t ttiidduur r aannaakk 1 1 ppeerraabboottaan n ddaappuur r 4.

4. <empat tidur $rtu<empat tidur $rtu B

B.. PPiinnttuu 

.. 66aammaar mr maannddii 5

5.. ==aaddaanngg 

.. SSuummuur r

6eadaan lingkungan dalam rumah 1 6eadaan lingkungan dalam rumah 1

(28)

Cancel Anytime.

(29)

Cancel Anytime.

e

eninis s seseptpti& i& tatank nk 1 1 titidak dak mememimililikiki, , karkarenena a 88 keluarga di sungai.

keluarga di sungai. S

Suummbbeer r aaiir r mmiinnuumm 1 1 88iir r ssuummuur r E. STRUKTUR KELUARGA

E. STRUKTUR KELUARGA

22. Pola 6omunikasi 6eluarga 1 -y. $ menyampaikan bahwa anak : senang 22. Pola 6omunikasi 6eluarga 1 -y. $ menyampaikan bahwa anak : senang ber&erita tentang teman sebayanya dan -y. $ menanggapinya dengan

ber&erita tentang teman sebayanya dan -y. $ menanggapinya dengan senang. -amunsenang. -amun kadang kala -y. $ pernah marah mana kala anaknya nakal, rewel, atau minta sesuatu kadang kala -y. $ pernah marah mana kala anaknya nakal, rewel, atau minta sesuatu yang menurut -y. $ tidak bisa memenuhinya. #an <n. / sering ber&erita tentang yang menurut -y. $ tidak bisa memenuhinya. #an <n. / sering ber&erita tentang pekerjaanya selama menjadi buruh.

pekerjaanya selama menjadi buruh.

2. Struktur 6ekuasaan 6eluarga1 <n. / pemegang keputusan terakhir dalam 2. Struktur 6ekuasaan 6eluarga1 <n. / pemegang keputusan terakhir dalam keluarga. keluarga. 24. Struktur Peran 1 24. Struktur Peran 1 <n <n / / bebe baba i i ah ah kalikali keke la la h h tata dada

(30)

Cancel Anytime.

(31)

Cancel Anytime.

25. @ungsi Sosialisasi 1 -y. $ memperbolehkan bermain dengan teman sebaya dan 25. @ungsi Sosialisasi 1 -y. $ memperbolehkan bermain dengan teman sebaya dan 8n

8n. . 8 8 jujuga ga seseriring ng bebermrmaiain n di di rurumamah h tetetatanggngga, a, ke ke susungngai ai keke&i&il l berbersasama ma tetemaman'n' temannya ke&uali pada malam hari hanya bermain ke rumah kakeknya (paman -y. $) temannya ke&uali pada malam hari hanya bermain ke rumah kakeknya (paman -y. $) (hasil pengamatan dan penuturan -y.$).

(hasil pengamatan dan penuturan -y.$). 2.

2. @ung@ungsi si perperawaawatan tan kelkeluaruarga1 ga1 kelkeluaruarga ga <n. <n. / / menmengatagatakan kan bahwbahwa a keadkeadaanaan kesehatannya sudah mulai membaik namun masih perlu pengobatan se&ara rutin. kesehatannya sudah mulai membaik namun masih perlu pengobatan se&ara rutin. *enu makanan tiap

*enu makanan tiap hari berbeda'behari berbeda'beda, sayuran diambil dari da, sayuran diambil dari halamhalaman an belakabelakang ng atauatau berbelanja,

berbelanja, lauk lauk pauknya pauknya kadang kadang telur, telur, tahu tahu tempe, tempe, atau atau hanya hanya sambal sambal saja. saja. 6etika6etika terjadi gangguan kesehatan, -y. $ langsung dibawa ke rumah sakit.

terjadi gangguan kesehatan, -y. $ langsung dibawa ke rumah sakit. 23

23. . @un@ungsgsi i rereprprododuksuksi i 1 1 -y-y. . $ $ memengangatatakakan n dadari ri dudulu lu titidadak k pupunynya a kekelalaininanan rep

reprodroduksuksi. i. 8n. 8n. 8 8 jugjuga a dildilahiahirkarkan n se&se&ara ara nornormalmal. . -y. -y. $ $ tidtidak ak perpernah nah memengalngalamiami keguguran.

keguguran.

0. @ungsi :konomi 1

0. @ungsi :konomi 1 <n. / <n. / mengamengatakan1 gaji yang diperoleh belum &ukup untuktakan1 gaji yang diperoleh belum &ukup untuk memenuhi kebutuhan hidupnya,istri dan anaknya. 9ntuk menambah penghasilannya memenuhi kebutuhan hidupnya,istri dan anaknya. 9ntuk menambah penghasilannya -y.$ menjual sayuran dan telur

(32)

Cancel Anytime.

(33)

Cancel Anytime.

<n. / jarang mengeluh saat kesulitan keuangan dan tidak pernah bersikap kasar <n. / jarang mengeluh saat kesulitan keuangan dan tidak pernah bersikap kasar terhadap anak 8 karena masalah yang dipikirkannya.

terhadap anak 8 karena masalah yang dipikirkannya.

4. Strategi koping yang digunakan 1 menurut <n. / koping yang digunakan untuk 4. Strategi koping yang digunakan 1 menurut <n. / koping yang digunakan untuk me

membmbantantu u memeriringanganknkan an mamasasalalah h ekekononomomi i adaadalalah h -y-y. . $ $ memenjunjual al sasayuyuran ran yayangng ditanam di belakang rumahnya. Selain itu menjual ayam dan telurnya serta menerima ditanam di belakang rumahnya. Selain itu menjual ayam dan telurnya serta menerima jahitan di rumah.

jahitan di rumah. B.

B. StratStrategi adaptasi disfungsegi adaptasi disfungsional 1 ional 1 <n <n / mengatakan tidak / mengatakan tidak ada perilaku yangada perilaku yang men

menyiyimpanmpang g daldalam am menmenghadghadapi api masmasalaalahnyhnya. a. SemSemua ua masmasalaalah h yanyang g ada ada dihdihadaadapipi dengan sabar.

(34)

Cancel Anytime.

(35)

Cancel Anytime.

(36)

Cancel Anytime.

(37)

Cancel Anytime.

(38)

Cancel Anytime.

(39)

Cancel Anytime.

. .

4. 4.

&epat ditangani tenaga kesehatan &epat ditangani tenaga kesehatan #o 1 -y. $ tidak segera ditangani #o 1 -y. $ tidak segera ditangani tenaga kesehatan.

tenaga kesehatan.

#s 1 <n / meengatakan tau bahwa #s 1 <n / meengatakan tau bahwa -y.

-y. $ $ menderita menderita penyakit penyakit strokestroke ttetetapapi i ttididak ak mmenengegetatahuhui i &a&arraa merawatnya

merawatnya #o 1 '

#o 1 '

#s 1 6edokter biayanya mahal #s 1 6edokter biayanya mahal

kel

kelargarga a menmengamgambilbil keputusan.

keputusan.

6etidakmampuan 6etidakmampuan ke

keluluararga ga memerarawawatt an

anggggotota a kekelluauarrgaga yang sakit.

yang sakit.

6etidakmampuan 6etidakmampuan

(40)

Cancel Anytime.

(41)

Cancel Anytime.

Cancel Anytime. Potensial #i&egah Potensial #i&egah /endah F  /endah F  

 EEFF _Pr_Pros_oses_{es pe}_peng_ngob_obat_atan_{an se}_se&a_&ara_{ra ti}_tida_dak_k berkala

berkala dan dan teratur teratur serta serta interaksiinteraksi y

yanang g didippeerrhhaattiikkaan n ttiiddaak k ddaappaatt m

meemmiinniimmaallkkaan n kkeekkaammbbuuhhaann penyakit. penyakit. *enonjolnya *enonjolnya *asalah *asalah *

*aassaallaah h aadda a ttaappii tidak

tidak perlu perlu segera segera FF 



 22EEFF22 *aassaallaah * h ssaannggaat t ddiirraassaakkaan n aadda a tteettaappii ti

tidak dak memmemerlerlukaukan n penapenanganganan nan untuntukuk menghindari dampak lainnya.

(42)

Cancel Anytime.

(43)

Cancel Anytime.

(44)

Cancel Anytime.

(45)

Cancel Anytime.

(46)

Cancel Anytime.

(47)

Cancel Anytime.

(48)

Cancel Anytime.

(49)

Cancel Anytime.

.

.22 PePenynyebebabab

non traumatik. non traumatik.

Setelah dilakukan diskusi

Setelah dilakukan diskusi 6el <n./6el <n./ dan -y

(50)

Cancel Anytime.

(51)

Cancel Anytime.

perdarahan subara

perdarahan subara&hnoid.&hnoid. b.

b. Pembedahan Pembedahan endarterektomi endarterektomi 11 eks

(52)

Cancel Anytime.

(53)

Cancel Anytime.