HUBUNGAN KOMPONEN HEALTH BELIEF MODEL (HBM) DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM
PADA ANAK BUAH KAPAL (ABK) DI PELABUHAN BELAWAN
TAHUN 2012
TESIS
Oleh
LINDA MAYARNI SIRAIT 107032080/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
HUBUNGAN KOMPONEN HEALTH BELIEF MODEL (HBM) DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM
PADA ANAK BUAH KAPAL (ABK) DI PELABUHAN BELAWAN
TAHUN 2012
T E S I S
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
LINDA MAYARNI SIRAIT 107032080/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : HUBUNGAN KOMPONEN HEALTH BELIEF MODEL (HBM) DENGAN TINDAKAN
PENGGUNAAN KONDOM PADA ANAK BUAH KAPAL (ABK) DI PELABUHAN
BELAWAN TAHUN 2012 Nama Mahasiswa : Linda Mayarni Sirait Nomor Induk Mahasiswa : 107032080
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H) (dr. Taufik Ashar, M.K.M)
Ketua Anggota
Dekan
Telah diuji
Pada tanggal : 18 Juli 2012
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H. Anggota : 1. dr. Taufik Ashar, M.K.M
2. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M. 3. Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
PERNYATAAN
HUBUNGAN KOMPONEN HEALTH BELIEF MODEL (HBM) DENGAN TINDAKAN PENGGUNAAN KONDOM
PADA ANAK BUAH KAPAL (ABK) DI PELABUHAN BELAWAN
TAHUN 2012
T E S I S
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, Juli 2012
(Linda Mayarni Sirait) 107032080/IKM
ABSTRAK
Laju penularan HIV cenderung meningkat. Faktor risiko penularan HIV paling tinggi adalah melalui hubungan seksual. Hal ini disebabkan masih rendahnya pemakaian kondom pada kelompok-kelompok berperilaku seksual berisiko. Salah satu kelompok yang berperilaku seksual berisiko tersebut adalah Anak Buah Kapal (ABK) yang menjadi pelanggan Pekerja Seks Komersil (PSK). Penelitian ini bertujuan untuk menguji bagaimana hubungan konsep Health Belief Model (HBM) dengan perilaku penggunaan kondom pada ABK pelanggan PSK di Pelabuhan Belawan.
Desain penelitian ini adalah cross sectional. Sampel berjumlah 95 orang dan diperoleh secara consecutive sampling. Uji statistik yang dipakai adalah chi square. Hubungan antara variabel bebas dan terikat ditentukan berdasarkan Prevalence Ratio (PR) pada Confidence Interval (CI) 95%, kemudian dianalisis dengan regresi logistik berganda.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa proporsi penggunaan kondom pada ABK masih rendah (23,2%). Uji statistik chi-square menunjukkan bahwa ada 6 komponen HBM yang berhubungan signifikan dengan perilaku penggunaan kondom yaitu Dorongan PSK (p=0,004; PR=1,424), pengetahuan (p=0,033; PR=1,309), persepsi risiko tertular (p=0,032; PR=1,377), persepsi keseriusan (p=0,047; PR=1,290) , persepsi positif kondom (p=0,000; PR=1,617), dan persepsi kemampuan diri (p=0,000; PR=1,550). Analisis regresi logistik menunjukkan bahwa persepsi positif kondom merupakan faktor yang paling dominan berhubungan dengan perilaku penggunaan kondom pada ABK di Pelabuhan Belawan Tahun 2012.
Rekomendasi untuk meningkatkan perilaku penggunaan kondom di kalangan ABK adalah segera melakukan upaya perbaikan penggunaan kondom terutama di kalangan ABK yang menjadi pelanggan PSK dengan cara pemberlakuan keharusan penggunaan kondom 100% terutama di tempat lokalisasi, sosialisasi kondom, distribusi kondom, dan peningkatan kemampuan PSK dalam negosiasi penggunaan kondom, dan penyadaran penggunaan kondom bagi ABK.
ABSTRACT
The rate of HIV spread tends to be increasing. The highest risk factor of HIV spread is through sexual intercourse because many of those belong to the sexual-risk behavior group do not use condom. One of those belong to the sexual-risk behavior groups is the ship crew who become the customers of commercial sex workers (prostitutes) The purpose of this study with cross-sectional design was to examine the relationship between the concept of Health Belief Model (HBM) and condom-using behavior in the ship crew who become the customers of commercial sex workers (prostitutes) in Belawan Seaport.
The samples for this study were 95 persons selected through consecutive sampling technique. The data of this study were statistically tested by using Chi-square test. The relationship between independent and dependent variables was determined based on Prevalence Ration (PR) at Confidence Interval (CI) 95% and was analyzed through multiple logistic regression tests.
The result of this study showed that the proportion of condom use in the ship crew was still low (23.2%). The result of Chi-square test showed that there were 6 components of HBM which were significantly related to the condom-using behavior, namely, stimulus from the commercial sex workers (p = 0.004; PR = 1.424), knowledge (p = 0.033; PR = 1.309), perceived susceptibility (p = 0.032; PR = 1.377), Perceived severity (p = 0.047; PR = 1.290), perceived benefit (p = 0.000; PR = 1.617), and perceived self efficacy (p = 0.000; PR = 1.555). The result of logistic regression analysis showed that perceived benefit was the most dominant factor relating to the condom-using behavior in the crew of ship at Belawan Seaport in 2012.
To improve the condom-using behavior in the ship crew, it is recommended to make the use of condom 100% compulsory for the ship crew who become the customers of commercial sex workers especially when they are in the localization complex, to socialize condom, to distribute condom, to improve the bargaining power of the commercial sex workers in negotiating the use of condom, and to raise the awareness of the ship crew to use condom.
KATA PENGANTAR
Penulis panjatkan puji dan syukur yang tiada henti dan tak terhingga kepada Allah SWT atas berkah dan rahmat serta pertolongan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan judul “Hubungan Komponen Health Belief Model (HBM) dengan Tindakan Penggunaan Kondom pada Anak Buah Kapal (ABK) di Pelabuhan Belawan Tahun 2012”.
Penyusunan tesis ini merupakan salah satu syarat untuk memperoleh gelar Magister Kesehatan (M.Kes) pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara. Proses penulisan tesis dapat terwujud berkat dukungan, bimbingan, arahan dan bantuan baik moral maupun material dari banyak pihak. Untuk itu izinkan penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada :
1. Rektor Universitas Sumatera Utara, yaitu Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc (CTM), Sp.A(K).
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
3. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Prof. dr. Sori Muda Sarumpaet, M.P.H. selaku ketua komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai.
5. dr. Taufik Ashar, M.K.M selaku anggota komisi pembimbing yang dengan penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis selesai. 6. Dr. Drs. R. Kintoko Rochadi, M.K.M. dan Drs. Alam Bakti Keloko, M.Kes
sebagai komisi penguji yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
7. Dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
8. Kepala Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan, dr. H. Syahril Aritonang, M.H.A yang telah berkenan memberikan izin penulis melakukan penelitian di lingkungan kerja KKP Kelas I Medan.
9. Tim sero survey (kak Sri, kak Bembi, kak Herlianta.), Tim Quarantine KKP Kelas I Medan (bang Julfan dkk.) yang dengan penuh keikhlasan membantu penulis dalam mengumpulkan data, serta pak Syarif, pak Mansur, kak Ike, kak Sihol, Putri, Wulida, Yuni, untuk semua dukungan, doa dan bantuannya.
10. Rekan di FHI, kak Gita, yang telah membantu penulis menyediakan referensi dan rujukan buku-buku keperluan penelitian.
11. Rekan-rekan mahasiswa S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi tahun 2010 yang telah memberikan semangat dalam menyelesaikan pendidikan di Program Magister IKM FKM-USU.
Ucapan terima kasih paling istimewa penulis hadiahkan kepada orang tua tercinta, K. Abu Bakar Sirait dan Fatimah Syam Sitorus, kakanda tercinta Sri Wahyuni Sirait, S.E dan Aidah Sirait, S.Hi, adik-adik tersayang, Agus Kurniawan Sirait dan Novika Sari Sirait serta ponakan tersayang Arda Maulana Putra atas cinta, dukungan dan doa yang tidak pernah putus kepada penulis.
Penulis menyadari atas segala keterbatasan, untuk itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan tesis ini dengan harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi pengambil kebijakan di bidang kesehatan dan pengembangan ilmu pengetahuan bagi peneliti selanjutnya.
Medan, Juli 2012 Penulis
Linda Mayarni Sirait 107032080/IKM
RIWAYAT HIDUP
Linda Mayarni Sirait, lahir pada tanggal 17 April 1981 di Tinggi Raja, anak ketiga dari lima bersaudara dari pasangan ayahanda K. Abu Bakar Sirait dan ibunda Fatimah Syam Sitorus.
Pendidikan formal penulis dimulai dari sekolah dasar di Sekolah Dasar Negeri No.010111 Tinggi Raja, selesai tahun 1993, Sekolah Menengah Pertama di SMP Negeri 1 Kisaran, selesai tahun 1996, Sekolah Menengah Atas di SMA Negeri 1 Kisaran, selesai tahun 1999, D-III Farmasi Politeknik Kesehatan Depkes Medan, selesai tahun 2002, dan Fakultas Farmasi Universitas Sumatera Utara, selesai tahun 2007.
Penulis bekerja di Kantor Kesehatan Pelabuhan Kelas I Medan, Kementerian Kesehatan RI tahun 2004 sampai dengan sekarang.
Penulis mengikuti pendidikan lanjutan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara sejak tahun 2010.
DAFTAR ISI
Halaman
ABSTRAK ... i
ABSTRACT ... ii
KATA PENGANTAR ... iii
RIWAYAT HIDUP ... vi
DAFTAR ISI ... vii
DAFTAR TABEL ... x
DAFTAR GAMBAR ... xiii
DAFTAR LAMPIRAN ... xiv
BAB 1. PENDAHULUAN ... 1 1.1 Latar Belakang ... 1 1.2 Permasalahan ... 5 1.3 Tujuan Penelitian ... 5 1.4 Hipotesis ... 6 1.5 Manfaat Penelitian ... 6
BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ... 7
2.1 HIV/AIDS ... 7
2.1.1 Pengertian HIV dan AIDS ... 7
2.1.2 Patogenesis ... 9 2.1.3 Cara Penularan ... 9 2.1.4 Diagnosis ... 10 2.1.5 Pengobatan ... 11 2.1.6 Pencegahan HIV/AIDS ... 13 2.2 Perilaku ... 13 2.2.1 Pengertian Perilaku ... 13
2.2.2 Determinan Perilaku Kesehatan ... 15
2.2.3 Determinan Perilaku Terkait Penelitian ... 18
2.2.4 Perilaku Seksual Berisiko Tertular HIV/AIDS ... 25
2.3 Kondom ... 26 2.3.1 Sejarah Kondom ... 26 2.3.2 Jenis-jenis Kondom ... 28 2.3.3 Efektifitas Kondom ... 33 2.4 Landasan Teori ... 34 2.5 Kerangka Konsep ... 38
BAB 3. METODE PENELITIAN ... 39
3.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ... 39
3.3 Populasi dan Sampel ... 39
3.4 Metode Pengumpulan Data ... 40
3.4.1 Uji Validitas dan Uji Reliabilitas ... 40
3.5 Variabel dan Definisi Operasional ... 43
3.5.1 Variabel Independen ... 43
3.5.2 Variabel Dependen ... 44
3.6 Metode Pengukuran ... 44
3.6.1 Variabel Independen ... 44
3.6.2 Variabel Dependen ... 49
3.7 Metode Analisis Data ... 49
3.7.1 Analisis Univariat ... 49
3.7.2 Analisis Bivariat ... 50
3.7.3 Analisis Multivariat ... 51
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 52
4.1 Deskripsi Lokasi Penelitian ... 52
4.2 Analisis Univariat ... 55
4.2.1 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Umur di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 55
4.2.2 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Pendidikan di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 56
4.2.3 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Status Pernikahan di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 56
4.2.4 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Dorongan PSK di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 57
4.2.5 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Pengetahuan di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 59
4.2.6 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Persepsi Berisiko Tertular HIV di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 61 4.2.7 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Persepsi Keseriusan di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 62
4.2.8 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Persepsi Positif Penggunaan Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 . 64 4.2.9 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Persepsi Negatif Penggunaan Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 . 66 4.2.10 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Persepsi Kemampuan Diri Menggunankan Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 68 4.2.11 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Tindakan
4.3.1 Hubungan Umur dengan Tindakan Penggunaan Kondom . 72 4.3.2 Hubungan Pendidikan dengan Tindakan Penggunaan
Kondom ... 72
4.3.3 Hubungan Status Pernikahan dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 73
4.3.4 Hubungan Dorongan PSK dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 74
4.3.5 Hubungan Pengetahuan dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 74
4.3.6 Hubungan Persepsi BerisikoTertular HIV dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 75
4.3.7 Hubungan Persepsi Keseriusan AIDS dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 76
4.3.8 Hubungan Persepsi Positif Kondom dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 77
4.3.9 Hubungan Persepsi Negatif Kondom dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 78
4.3.10 Hubungan Persepsi Kemampuan Diri Menggunakan Kondom dengan Tindakan Penggunaan Kondom ... 79
BAB 5. PEMBAHASAN ... 83
5.1 Tindakan Penggunaan Kondom ... 83
5.2 Analisis Bivariat ... 84 5.2.1 Umur ... 84 5.2.2 Pendidikan ... 85 5.2.3 Status Pernikahan ... 87 5.2.4 Dorongan PSK ... 88 5.2.5 Pengetahuan ... 89
5.2.6 Persepsi Berisiko Tertular HIV ... 90
5.2.7 Persepsi Keseriusan ... 91
5.2.8 Persepsi Positif Penggunaan Kondom ... 92
5.2.9 Persepsi Negatif Penggunaan Kondom ... 93
5.2.10 Persepsi Kemampuan Diri Menggunakan Kondom ... 94
5.3 Analisis Multivariat ... 95
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 97
6.1 Kesimpulan ... 97
6.2 Saran ... 98
DAFTAR PUSTAKA ... 100
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Halaman
3.1 Hasil Uji Validitas ... 41 3.2 Hasil Uji Reliabilitas ... 42 4.1 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Umur di Pelabuhan
Belawan Tahun 2012 ... 56 4.2 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Pendidikan di
Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 56 4.3 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Status Pernikahan
di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 57 4.4 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Dorongan PSK
di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 58 4.5 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Dorongan
PSK di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 58 4.6 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Pengetahuan
di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 60 4.7 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Pengetahuan
di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 61 4.8 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Persepsi Berisiko
Tertular HIV di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 62 4.9 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Persepsi Keseriusan
di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 63 4.10 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi
Keseriusan di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 64 4.11 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Persepsi Positif
4.12 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi
Positif Penggunaan Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 66 4.13 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Persepsi Negatif
Penggunaan Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 67 4.14 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi
Negatif Penggunaan Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 68 4.15 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Persepsi Kemampuan
Diri Menggunakan Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 69 4.16 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Persepsi
Kemampuan Diri Menggunakan Kondom di Pelabuhan
Belawan Tahun 2012 ... 70 4.17 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Penggunaan
Kondom di Pelabuhan di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 70 4.18 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Kategori Penggunaan
Kondom di Pelabuhan di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 71 4.19 Hubungan Umur dengan Tindakan Penggunaan Kondom
di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 72 4.20 Hubungan Pendidikan dengan Tindakan Penggunaan Kondom
di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 73 4.21 Hubungan Status Pernikahan dengan Tindakan Penggunaan
Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 73 4.22 Hubungan Dorongan PSK dengan Tindakan Penggunaan
Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 74 4.23 Hubungan Pengetahuan dengan Tindakan Penggunaan
Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 74 4.24 Hubungan Persepsi Berisiko Tertular HIV dengan Tindakan
Penggunaan Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 75 4.25 Hubungan Persepsi Keseriusan Dampak AIDS dengan Tindakan
4.26 Hubungan Persepsi Positif Kondom dengan Perilaku Penggunaan Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 77 4.27 Hubungan Persepsi Negatif Kondom dengan Tindakan Penggunaan
Kondom di Pelabuhan Belawan Tahun 2012 ... 78 4.28 Hubungan Persepsi Kemampuan Diri Menggunakan Kondom
dengan Tindakan Penggunaan Kondom di Pelabuhan Belawan
Tahun 2012 ... 79 4.29 Seleksi Variabel yang Berhubungan dengan Tindakan Penggunaan
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Halaman
1.1 Grafik Tren Kasus AIDS Januari 2000 – Juni 2011 ... 2
2.1 Virus HIV ... 8
2.2 Bagan Precede Lawrence W.Green ... 16
2.3 Kondom Latex untuk laki-laki ... 29
2.4 Kondom Polyurethane untuk Wanita ... 31
2.5 Bagan Komponen Health Belief Model ... 37
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Halaman
1 Kuesioner Penelitian ... 104
2 Master Data ... 109
3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas ... 112
4 Tabel Frekuensi Pertanyaan ... 118
5 Tabel Frekuensi Variabel Kategorisasi ... 126
6 Hasil Uji Statistik Bivariat ... 129
7 Regresi Logistik ... 141
8 Uji Normalitas dan NPar Tes ... 144
9 Surat Permohonan Izin Penelitian ... 145
