1 DETERMINAN KEJADIAN MALARIA DI KLINIK dr. MARTIANI
PUJIATMIKA KECAMATAN PANYABUNGAN KOTA KABUPATEN MANDAILING NATAL
TAHUN 2015
TESIS
Oleh
WARTIKA SYILVIANA HASIBUAN 127032065/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
DETERMINANTS OF THE INCIDENCE OF MALARIA IN KLINIK dr. MARTIANI PUJIATMIKA, PANYABUNGAN KOTA SUBDISTRICT,
MANDAILING NATAL REGENCY, IN 2015
THESIS
By
WARTIKA SYILVIANA HASIBUAN 127032065/IKM
MASTER IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM FACULTY OF PUBLIC HEALTH
UNVERSITY OF SUMATERA UTARA MEDAN
DETERMINAN KEJADIAN MALARIA DI KLINIK dr. MARTIANI PUJIATMIKA KECAMATAN PANYABUNGAN KOTA
KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2015
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Oleh
Wartika Syilviana Hasibuan 127032065/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
Judul Tesis : DETERMINAN KEJADIAN MALARIA DI KLINIK dr. MARTIANI PUJIATMIKA KECAMATAN PANYABUNGAN KOTA
KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2015
Nama Mahasiswa : Wartika Syilviana Hasibuan Nomor Induk Mahasiswa : 127032065
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi : Administrasi Kesehatan Komunitas/Epidemiologi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D) Ketua
(drh. Hiswani, M.Kes) Anggota
Telah diuji
Pada Tanggal : 17 Oktober 2016
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : dr. Rahayu Lubis, M.Kes, Ph.D Anggota 1. drh. Hiswani, M.Kes
PERNYATAAN
DETERMINAN KEJADIAN MALARIA DI KLINIK dr. MARTIANI PUJIATMIKA KECAMATAN PANYABUNGAN KOTA
KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2015
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaandi suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis di acu dalam naskah dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, 17 Oktober 2016 Penulis
i ABSTRAK
Malaria merupakan penyakit menular yang menjadi masalah kesehatan di dunia, termasuk di Indonesia. Kecamatan Panyabungan Kota adalah daerah endemis tinggi malaria di Kabupaten Mandailing Natal. Kondisi faktor lingkungan fisik rumah didukung oleh perilaku kesehatan yang kurang dapat menyebakan perkembangbiakan vektor semakin meningkat, salah satunya adalah penyakit malaria. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis determinan kejadian malaria di Klinik dr. Martiani Pujiatmika Kecamatan Panyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal.
Penelitian ini merupakan survey analitik dengan pendekatan cross sectional dengan pemeriksaan kuesioner untuk mengukur tindakan pencegahan malaria dan lembar observasi untuk mengukur kondisi fisik rumah terhadap 118 responden dengan teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah consecutive sampling.
Hasil penelitian menunjukkan ada pengaruh signifikan antara perilaku pencegahan malaria yaitu kebiasaan penggunaan anti nyamuk (p=0,036), kebiasaan menggantung pakaian (p=0,002), kebiasaan penggunaan kelambu (p=0,017) dan kebiasaan keluar rumah di malam hari (p=0,001)) dan lingkungan fisik rumah responden yaitu genangan air (p=<0,001), kandang hewan (p=<0,001) dan penggunaan kawat kasa (p=0,001) dengan kejadian Malaria di Klinik dr. Martiani Pujiatmika Panyabungan Kecamatan Panyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal. Variabel yang paling dominan berpengaruh terhadap kejadian Malaria adalah genangan air memiliki nilai PR sebesar 29,125 (95%CI= 4,432-191,374).
Diharapkan Klinik dr. Martiani Pujiatmika Kecamatan Panyabungan Kota dengan Dinas Kesehatan Kabupaten Mandailing Natal sebaiknya meningkatkan upaya promotif tentang pemberantasan tempat perindukan nyamuk yaitu genangan air kepada masyarakat Kecamatan Panyabungan Kota untuk mengurangi perkembangbiakan nyamuk penyebab malaria.
ii ABSTRACT
Malaria is a transmitted disease which becomes the health problem throughout the world including Indonesia. Panyabungan Kota Subdistrict is Malaria high endemic area in Mandailing Natal Regency. The factor of home physica l environment and lack of health behavior can cause the increas in vactors, and one of them is malaria. The objective of the research was to analyze deter minants of the incidence of malaria in Klinik dr.Martiani Pujiatmika, Panyabungan Kota Subdistric Mandailing Natal Regency.
The research was an analytic survey with cross sectional design. By using questionnaires to measure the prevention from malaria and observation sheets to measure hom physical condition on 118 respondents, taken by using consecutive sampling.
The result of the research showed that there significant influence of malaria prevention behavior wich icluded the habit of using mosquito killers (p= 0,036) the habit of hanging clothes (p= 0,002), and the habit of using mosquito nets (p= 0,017); the habit of go out at night (p=0,001), and respondents’ home physical environment wich included puddle of water (= < 0,001), animal pens (p= 0,001), and the use of wire netting (p= 0,001) with the incidence of malaria in Klinik dr. Martiani Pujiatmika, Panyabungan Kota Subdistrict, Mandailing Natal Regency. The wariable wich had the most dominant influence on the incidence of malaria was puddle of water at PR of 29,125 (95%CI = 4,432-191,274).
It is recommended that the management of the clinic and the Health Agency of Mandailing Natal Regency increase promotion about combating mosquito, puddle of water, and the inhabitants of Panyabungan Kota Subdistrict reduce the breeding of mosquitoes which cause malaria.
iii
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah, puji dan syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT atas berkat rahmat dan karunia-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penulisan tesis ini dengan judul “DETERMINAN KEJADIAN MALARIA DI KLINIK dr.
MARTIANI PUJIATMIKA KECAMATAN PANYABUNGAN KOTA
KABUPATEN MANDAILING NATAL TAHUN 2015.
Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapatkan bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan kepada :
1. Prof. Dr. Runtung Sitepu, S.H., M.Hum selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si selaku Dekan dan Ketua Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
iv
4. Dr. dr. Taufik Ashar, M.K.M, selaku dosen penguji I serta drh. Rasmaliah, M.Kes selaku dosen penguji II yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi kesempurnaan penulisan tesis ini.
5. Pof. Dr. Ir. Evawany Y Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Kesehatan Komunitas/ Epidemiologi pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat berarti selama penulis mengikuti pendidikan.
7. Kepala Klinik dr. Martiani Pujiatmika Kecamatan Panyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal, Ibu dr. Martiani Pujiatmika beserta staf klinik yang telah memberikan izin dan kemudahan bagi penulis selama menyelesaikan penulisan tesis.
8. Orang tuaku tercinta, Ayahanda H. Miswardin Hasibuan, S. Sos dan Ibunda Hj. Hartima Lubis yang telah membesarkan, membimbing dan mendidik penulis dengan kasih sayang, terima kasih atas kesabaran, dukungan dan doa yang penulis terima selama ini.
v
10.Rekan–rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Angkatan 2012 Minat studi Administrasi Kesehatan Komunitas / Epidemiologi.
11.Sahabat-sahabatku yang selalu memberikan warna dikehidupan penulis. 12.Serta semua pihak yang telah berjasa yang tidak bisa disebutkan satu
persatu, atas bantuan dalam penyusunan tesis ini.
Kiranya Allah SWT akan membalas semua kebaikan dan bantuan yang telah penulis terima selama ini. Semoga Allah SWT melimpahkan berkat dan rahmat-Nya bagi kita semua.
Penulis menyadari masih terdapat kesalahan dan kekurangan dalam penulisan tesis ini. Untuk itu, penulis mengharapkan saran dan kritikan yang bersifat membangun agar kedepannya bisa menjadi lebih baik. Akhirnya dengan segala kerendahan hati penulis mengharapkan semoga tesis ini dapat memberikan sumbangan pikiran yang berguna bagi fakultas, pengembangan ilmu dan masyarakat.
Medan, 17 Oktober 2016 Penulis
vi
RIWAYAT HIDUP
Wartika Syilviana Hasibuan dilahirkan pada tanggal 30 Juli 1988 di Padangsidimpuan beragama Islam. Anak pertama dari empat bersaudara, dari pasangan Ayahanda H. Miswardin Hasibuan, S.Sos dan Ibunda Hj. Hartima Lubis.
vii
2.2 Epidemiologi Malaria... 11
2.2.1. Distribusi Penyakit Malaria ... 11
2.2.2. Determinan Penyakit Malaria ... 14
2.3 Penularan Penyakit Malaria ... 24
2.3.1.Penularan Secara Alamiah ... 24
2.3.2.Penularan Tidak Alamiah ... 24
2.4 Pencegahan dan Pengobatan Malaria ... 25
viii
3.5. Variabel dan Definisi Operasional ... 35
3.5.1. Variabel Bebas dan Variabel Terikat ... 35
3.5.2. Definisi Operasional ... 36
3.6. Metode Pengukuran... 37
3.6.1. Variabel Bebas dan Variabel Terikat ... 37
3.7. Metode Analisis Data ... 38
3.7.1. Analisa Univariat ... 38
3.7.2. Analisa Bivariat ... 38
3.7.3. Analisa Multivariat ... 39
BAB 4. HASIL PENELITIAN ... 40
4.1.Deskripsi Lokasi Penelitian... 40
4.2.Karakteristik Responden ... 41
4.3.Perilaku Pencegahan Malaria ... 42
4.4.Lingkungan Fisik Rumah ... 44
4.5.Kejadian Malaria ... 45
4.6.Analisis Bivariat ... 46
4.6.1. Hubungan Perilaku Pencegahan Malaria dengan Kejadian Malaria ... 46
4.6.2. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Malaria ... 49
4.7. Analisis Multivariat ... 51
BAB 5. PEMBAHASAN ... 54
5.1. Hubungan Perilaku Pencegahan Malaria dengan Kejadian Malaria ... 54
5.1.1. Kebiasaan Penggunaan Anti Nyamuk ... 54
5.1.2. Kebiasaan Menggantung Pakaian ... 55
5.1.3. Kebiasaan Penggunaan Kelambu ... 56
5.1.4. Kebiasaan Keluar Rumah di Malam Hari ... 60
5.2. Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Malaria 64
5.2.1. Genangan Air ... 64
5.2.2. Keberadaan Kandang Hewan ... 67
5.2.3. Penggunaan Kawat Kasa ... 68
ix
BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN ... 74
6.1.Kesimpulan ... 74
6.2.Saran ... 76
x
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
3.1 Metode Pengukuran Karakteristik, Variabel Bebas dan Variabel
Terikat ... 37 4.1 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Umur, Pendidikan Pekerjaan
dan Pendapatan di Klinik dr. Martiani Pujiatmika Kecamatan Panyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal ... 41 4.2 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Perilaku Pencegahan Malaria
di Klinik dr. Martiani Pujiatmika Kecamatan Panyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal... 42 4.3 Distribusi Proporsi Responden Berdasarkan Lingkungan Fisik Rumah di
Klinik dr. Martiani Pujiatmika Kecamatan Panyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal ... 44 4.4 Distribusi Proporsi Kejadian Malaria di Klinik dr. Martiani Pujiatmika
Kecamatan Panyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal ... 45 4.5 Hubungan Perilaku Pencegahan Malaria dengan Kejadian Malaria di
Klinik dr. Martiani Pujiatmika Kecamatan Panyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal ... 46 4.6 Hubungan Lingkungan Fisik Rumah dengan Kejadian Malaria di Klinik
dr. Martiani Pujiatmika Kecamatan Panyabungan Kota Kabupaten Mandailing Natal ... 49 4.7 Hasil Analisis Bivariat Variabel Independen yang Berkandidat Masuk
Dalam Analisis Multivariat ... 52 4.8 Determinan Kejadian Malaria di Klinik dr. Martiani Pujiatmika
xi
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
xii
DAFTAR LAMPIRAN
No Judul Halaman
1 Surat Izin Permohonan Penelitian ... 84
2 Surat Keterangan Pelaksanaan Penelitian ... 85
3 Kuesioner Penelitian ... 86
4 Lembar Observasi ... 88
5 Master Data Penelitian ... 89
6 Output Hasil Penelitian ... 95
7 Dokumentasi Penelitian ... 121
