KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN DIREKTORAT JENDERAL GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

(1)

KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

DIREKTORAT JENDERAL

GURU DAN TENAGA KEPENDIDIKAN

Jalan Jenderal Sudirman, Gedung D Lantai 11 Senayan, Jakarta Pusat 102710

Telepon : (021) 57974129 www.gtk.kemdikbud.go.id

Nomor : 10184 /B3.5/GT/2018 2 Mei 2018 Lampiran : 1 (satu) berkas

Hal : Pengumuman Hasil Seleksi Calon Guru Untuk Pendidikan Anak-anak Indonesia di Malaysia Tahap 9 Yth.

1. Rektor Universitas Pendidikan Indonesia (UPI) 2. Rektor Universitas Negeri Medan (UNIMED) 3. Rektor Universitas Negeri Malang (UM) 4. Rektor Universitas Negeri Makassar (UNM)

Dengan hormat kami sampaikan kepada Bapak Rektor, menindaklanjuti surat kami nomor: 5858/B3.5/GT/2018 tanggal 29 Maret 2018, tentang Pengumuman Hasil Seleksi Calon Guru untuk Pendidikan Anak-anak Indonesia di Malaysia Tahap 9, berikut ini hasil Psikotest, Wawancara, Peer Teaching dan Leaderless Group Discussion di 4 Lembaga Pendidikan Tenaga Kependidikan (LPTK) yaitu Universitas Pendidikan Indonesia (UPI), Universitas Negeri Medan (UNIMED), Universitas Negeri Malang (UM) dan Universitas Negeri Makassar pada tanggal 11 s.d 12 April 2018.

Peserta yang mengikuti seleksi dan yang lulus :

NO. LPTK PESERTA SELEKSI PESERTA LULUS

1. UPI 46 Orang 25 Orang

2. UNIMED 44 Orang 24 Orang

3. UM 45 Orang 18 Orang

4. UNM 47 Orang 26 Orang

Jumlah 182 orang 93 Orang

Keputusan hasil akhir seleksi adalah hak penuh/mutlak pada Direktorat Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan. Keberangkatan calon guru direncanakan pada awal bulan Agustus 2018 setelah mendapatkan surat calling visa dari Kementerian Pelajaran Malaysia.

Berkenaan dengan hal itu, mohon perkenan Bapak untuk menginformasikan kepada calon guru yang

dinyatakan lulus (daftar lampiran 1) untuk mengikuti pembekalan yang akan dilaksanakan pada:

Hari / Tanggal : Selasa s.d. Kamis / 22 s.d. 24 Mei 2018 Tempat : Grand Sahid Jaya Hotel

Jl. Jenderal Sudirman Kav. 86, Jakarta Pusat, DKI Jakarta

Registrasi : Selasa, 22 Mei 2018 Pukul 09.00 – 11.00 WIB

Beberapa hal yang perlu diperhatikan pada saat registrasi pembekalan sebagai berikut : 1. Calon guru yang TIDAK HADIR pada saat pembekalan dianggap GUGUR; 2. Membawa laptop dan bahan-bahan yang mendukung kegiatan;

3. Membawa surat keterangan lulus dari LPTK tempat seleksi (kolektif) sebanyak 2 rangkap asli; 4. Menyerahkan SPPD (2 rangkap) yang di tanda tangan oleh pimpinan LPTK dan dicap/stempel asli;

(2)

5. Mengisi formulir biodata registrasi (terlampir); 6. Transportasi:

a. Untuk keberangkatan, peserta yang menggunakan perjalanan udara, wajib menggunakan kelas ekonomi, menyerahkan tiket keberangkatan dan bording pass, apabila salah satu dari tiket dan bording pass tidak ada, maka biaya perjalanan tidak diganti;

b. Peserta yang menggunakan perjalanan darat/air, wajib menyerahkan tiket/karcis resmi; c. Pada tiket harus jelas tercantum nama dan harga tiket/karcis resmi tersebut;

d. Mengisi surat pernyataan pertanggungjawaban mutlak perjalanan (format terlampir). 7. Pakaian pada saat pembekalan bagi pria dan wanita:

- Hari pertama : Atasan putih memakai dasi nuansa merah, bawahan gelap (hitam) - Hari Kedua : Bebas rapi

- Hari Ketiga : Batik

8. Membawa kelengkapan berkas kelulusan sebagaimana daftar terlampir 2.

Untuk informasi kegiatan dan konfirmasi kehadiran silahkan menghubungi Bapak Ade Suhaemi (085892296690) dan Sdr. Sunny Ardhiatama (082117117065)

Atas perhatian dan kerjasama yang baik, kami ucapkan terima kasih.

a.n. Direktur Jenderal

Direktur Pembinaan Guru Pendidikan Dasar,

Drs. Anas M. Adam, M.Pd NIP. 19580818 198408 1 001 Tembusan Yth:

1. Direktur Jenderal GTK, Kemendikbud; 2. Sesditjen GTK, Kemendikbud;

3. Kepala Biro Perencanaan dan Kerjasama Luar Negeri; 4. Konsulat Jenderal RI Kota Kinabalu;

5. Konsulat RI Tawau;

6. Atase Pendidikan KBRI Kuala Lumpur, Malaysia; 7. Kepala Sekolah Indonesia Kota Kinabalu.

(3)

Lampiran 1 Surat Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan

Nomor

:

10184

/B3.5/GT/2018

Tanggal

: 2 Mei 2018

DAFTAR NAMA CALON GURU YANG LULUS UNTUK PENDIDIKAN ANAK-ANAK

INDONESIA DI MALAYSIA

TAHAP 9, TAHUN 2018

No No. Peserta Nama L/P Mapel KETERANGAN UNIVERSITAS PENDIDIKAN INDONESIA

1 003/CLC/02/05/18 Ratih Sri Wardani,

S.Pd.Gr P Bahasa Indonesia Lulus

2 002/CLC/02/05/18 Herna Kurniawan, S.Pd P Bahasa Indonesia Lulus

3 003/CLC/02/06/18 Shofia Desy Rohmawati P Bahasa Inggris Lulus

4 004/CLC/02/09/18 Aditya Eko Putera, S.Pd L IPA, Fisika, Kimia, Biologi Lulus 5 006/CLC/02/09/18 Intan Gando Putri,

S.Pd.Gr P IPA, Fisika, Kimia, Biologi Lulus

6 001/CLC/02/12/18 Nur Azizah, M.Pd P

IPS, Geografi, Sejarah, Ekonomi, Antropologi, Sosiologi

Lulus

7 008/CLC/02/12/18 Eko Yudi Setiawan L

Lulus

8 005/CLC/02/12/18 Irsan Taufik M L

Lulus

9 004/CLC/02/08/18 Wahyuni Julianti, S.Pd.Gr P Matematika Lulus

10 001/CLC/02/08/18 Nur Widayanti, S.Pd P Matematika Lulus

11 005/CLC/02/08/18 Dwi Ridwan Nurkholik,

S.Pd.Gr L Matematika Lulus

12 006/CLC/02/08/18 Lia Rahmawati, S.Pd.Gr P Matematika Lulus

13 003/CLC/02/10/18 Wandani Wibawa L Penjaskes &OR Lulus

14 007/CLC/02/01/18 Rizky Muamar, S.Pd.Gr L PGSD Lulus

15 011/CLC/02/01/18 Juan, S.Pd.Gr L PGSD Lulus

16 006/CLC/02/01/18 Budiawan Muslim,

S.Pd.Gr L PGSD Lulus

17 007/CLC/02/01/18 Azis Arifin, S.Pd L PGSD Lulus

18 009/CLC/02/01/18 Eliya Zahrotun Nisa,

S.Pd.Gr P PGSD Lulus

19 010/CLC/02/01/18 Dhini Ferry Hidayah,

S.Pd.Gr P PGSD Lulus

20 001/CLC/02/01/18 Ferry Sulistiyono,

21 011/CLC/02/01/18 Yanti Yulia P PGSD Lulus

22 001/CLC/02/07/18 Evi Meriani, S.Pd.Gr P PPKN Lulus

23 002/CLC/02/07/18 Adiella Dianial Saputri,

S.Pd.Gr P PPKN Lulus

24 001/CLC/02/11/18 Mochmamad Azza Nm,

S.Pd.Gr L

Seni(Seni Rupa, Seni Tari, Seni Musik, Sendratasik, Desain Grafis)

Lulus

25 004/CLC/02/11/18 Bekti Pratiwi P

Seni(Seni Rupa, Seni Tari, Seni Musik, Sendratasik, Desain Grafis)

(4)

UNIVERSITAS NEGERI MAKASAR

NO. NO. PESERTA NAMA L/P MAPEL KETERANGAN

1 107/CLC/04/05/18 Baso Angriadi, S.Pd L Bahasa Indonesia Lulus

2 016/CLC/04/05/18 Mukhtasar Mashaf L Bahasa Indonesia Lulus

3 138/CLC/04/05/18 Abdillah Abd Rauf,

S.Pd.Gr L Bahasa Indonesia Lulus

4 032/CLC/04/06/18 Suardi Muslim, S.Pd L Bahasa Inggris Lulus

5 098/CLC/04/09/18 Muhammad Zaini,

S.Pd.Gr L IPA, Fisika, Kimia, Biologi Lulus

6 120/CLC/04/09/18 Firmansyah Amir,

S.Pd.Gr L IPA, Fisika, Kimia, Biologi Lulus

7 044/CLC/04/09/18 Andi Sri Ansyari, S.Pd.Gr P IPA, Fisika, Kimia, Biologi Lulus 8 162/CLC/04/12/18 Syahrir, S.Pd.Gr L

Lulus

9 062/CLC/04/12/18 Andi Satriani, S.Pd.Gr P

Lulus

10 079/CLC/04/08/18 Carhum Rahmat Yamin L Matematika Lulus

11 096/CLC/04/08/18 Siti Endang Apriyanti,

S.Pd.Gr P Matematika Lulus

12 037/CLC/04/10/18 Wahyudi, S.Pd.Gr L Penjaskes & OR Lulus

13 151/CLC/04/10/18 Irzan L Penjaskes & OR Lulus

14 109/CLC/04/01/18 Annisa Mega M P PGSD Lulus

15 114/CLC/04/01/18 Syamsul Adil L PGSD Lulus

16 071/CLC/04/01/18 Andi Wahyuni, S.Pd.Gr P PGSD Lulus

17 069/CLC/04/01/18 Nurvianty Sudirman P PGSD Lulus

18 123/CLC/04/01/18 Widya Yulistari Tanur P PGSD Lulus

19 066/CLC/04/01/18 Hendra Hermawan,

20 022/CLC/04/01/18 Anfike Mentu, S.Pd.Gr L PGSD Lulus

21 145/CLC/04/01/18 Nasruddin Rustan,

22 012/CLC/04/01/18 Herdang, S.Pdsd L PGSD Lulus

23 104/CLC/04/01/18 Rahmawati, S.Pd.Gr P PGSD Lulus

24 135/CLC/04/07/18 Wahyudin, S.Pd.Gr L PPKN Lulus

25 076/CLC/04/03/18 Sri Hardiyanti Samad P

Prakarya (Tata Boga, Tata Busana, Kriya, Keterampilan Kerajian)

Lulus

26 100/CLC/04/11/18 Muhammad Yusran,

S.Pd.Gr L

Seni (Seni Rupa, Seni Tari, Seni Musik, Sendratasik, Desain Grafis)

(5)

UNIVERSITAS NEGERI MEDAN

NO. NO. PESERT A NAMA L/P MAPEL KETERANGAN

1 016/CLC/01/05/18 Febita Aisyah, S.Pd.Gr P Bahasa Indonesia Lulus

2 019/CLC/01/05/18 Putri Utami, S.Pd.Gr P Bahasa Indonesia Lulus

3 022/CLC/01/05/18 Zuraida, S.Pd.Gr P Bahasa Indonesia Lulus

4 025/CLC/01/06/18 Fajri Hasan, S.Pd.Gr L Bahasa Inggris Lulus

5 027/CLC/01/06/18 Rahmi Mudri, S.Pd.Gr P Bahasa Inggris Lulus

6 055/CLC/01/02/18 Imelda, S.Pd.Gr P Bimbingan &

Konseling Lulus

7 040/CLC/01/09/18 Amalya Sabrina, S.Pd.Gr P IPA, Fisika, Kimia,

Biologi Lulus

8 047/CLC/01/09/18 Pauzi Jundara, S.Pd L IPA, Fisika, Kimia,

Biologi Lulus

9 057/CLC/01/12/18 Nurhaliza, S.Pd.Gr P

Lulus

10 039/CLC/01/08/18 Ridho Kurniawan, S.Pd.Gr L Matematika Lulus

11 038/CLC/01/08/18 Novia Hayati, S.Pd.Gr P Matematika Lulus

12 037/CLC/01/08/18 Muhammad Amin, S.Pd.Gr L Matematika Lulus

13 051/CLC/01/10/18 Muhammad Hendra,

S.Pd.Gr L Penjaskes & OR Lulus

14 052/CLC/01/10/18 Muzakkir, S.Pd.Gr L Penjaskes & OR Lulus

15 006/CLC/01/01/18 Raudha Fadhilla, S.Pd.Gr P PGSD Lulus

16 009/CLC/01/01/18 Tio Alimi, S.Pd.Gr L PGSD Lulus

17 005/CLC/01/01/18 Rahmad Maulana, S.Pd.Gr L PGSD Lulus

18 002/CLC/01/01/18 Hafzanil Adra, S.Pd.Gr L PGSD Lulus

19 001/CLC/01/01/18 Fitri Afriana Sitompul,

20 003/CLC/01/01/18 Mulyadi, S.Pd.Gr L PGSD Lulus

21 007/CLC/01/01/18 Reffi Yani Se P PGSD Lulus

22 032/CLC/01/07/18 Rahma Syalfitri Riska,

S.Pd.Gr P PPKN Lulus

23 035/CLC/01/03/18 Indra Gandhi Gultom L

Prakarya (Tata Boga, Tata Busana, Kriya, Keterampilan Kerajian)

Lulus

24 053/CLC/01/11/18 Rahmania, S.Pd.Gr P

(6)

UNIVERSITAS NEGERI MALANG

NO. NO. PESERTA NAMA L/P MAPEL KETERANGAN

1 169/CLC/03/05/18 Septin Gis Ferdiana, S.Pd

Gr L Bahasa Indonesia Lulus

2 331/CLC/03/05/18 Julaida Arista, S.Pd Gr P Bahasa Indonesia Lulus

3 049/CLC/03/06/18 Ferry Budi Arifiyanto L Bahasa Inggris Lulus

4 284/CLC/03/09/18 Hepy Widaryanti P IPA, Fisika, Kimia, Biologi Lulus 5 325/CLC/03/09/18 Chandra Martapura, S.Pd

Gr L IPA, Fisika, Kimia, Biologi Lulus

6 118/CLC/03/12/18 Neneng Maryanti P

Lulus

7 129/CLC/03/08/18 Yuli Mulyana, S.Pd Gr P Matematika Lulus

8 230/CLC/03/08/18 Anjar Munawati, S.Pd P Matematika Lulus

9 065/CLC/03/10/18 Nonang Alfian, S.Pd L Penjaskes & OR Lulus

10 069/CLC/03/10/18 Irham Fanani L Penjaskes & OR Lulus

11 046/CLC/03/01/18 Andi Prasetya L PGSD Lulus

12 294/CLC/03/01/18 Muhajir L PGSD Lulus

13 290/CLC/03/01/18 Saryanto, S.Pd Gr L PGSD Lulus

14 090/CLC/03/01/18 Lia Anggraeni, S.Pd Gr P PGSD Lulus

15 235/CLC/03/01/18 Stefani Mahesa Jelita,

S.Pd Gr P PGSD Lulus

16 236/CLC/03/01/18 Rio Nor Habibi Hadi

Putro L PGSD Lulus

17 144/CLC/03/07/18 Bastian Wijayanto L PPKN Lulus

18 287/CLC/03/11/18 Ady Arkoro, S.Pd L

Lulus

a.n. Direktur Jenderal

Direktur Pembinaan Guru Pendidikan Dasar,

Drs. Anas M. Adam, M.Pd

NIP. 19580818 198408 1 001

(7)

Lampiran 2 Surat Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan

Nomor

:

10184

/B3.5/GT/2018

Tanggal

: 2 Mei 2018

DAFTAR NAMA CADANGAN CALON GURU

UNTUK PENDIDIKAN ANAK-ANAK INDONESIA DI MALAYSIA TAHAP 9, TAHUN 2018

NO. NO. PESERTA NAMA L/P MAPEL LPTK

1 125/CLC/04/09/18 Resky Rostati, S.Pd Gr P IPA, Fisika, Kimia, Biologi UNM 2 017/CLC/04/12/18 Junaedi, S.Pd Gr L

IPS, Geografi, Sejarah, Ekonomi,

Antropologi, Sosiologi UNM

3 270/CLC/03/12/18 Nur Hariri, S.Pd Gr L

IPS, Geografi, Sejarah, Ekonomi,

Antropologi, Sosiologi UM

4 049/CLC/01/09/18 Zakiah Rahmi, S.Pd Gr P PA, Fisika, Kimia, Biologi UNIMED

5 005/CLC/02/01/18 Risah Elisa, S.Pd Gr P PGSD UPI

a.n. Direktur Jenderal

Direktur Pembinaan Guru Pendidikan Dasar,

Drs. Anas M. Adam, M.Pd

NIP. 19580818 198408 1 001

(8)

Lampiran 3 Surat Direktur Jenderal Guru dan Tenaga Kependidikan

Nomor

:

10184

/B3.5/GT/2018

Tanggal

: 2 Mei 2018

BERKAS YANG HARUS DIBAWA PADA SAAT PEMBEKALAN BAGI GURU YANG

LULUS SELEKSI UNTUK PENDIDIKAN ANAK-ANAK INDONESIA

DI MALAYSIA TAHUN 2018

Calon guru yang lulus seleksi wajib menyerahkan BERKAS KELULUSAN sebagai berikut:

1. Paspor hijau asli yang masih berlaku minimal 24 bulan (2 tahun) yang akan datang;

2. Meterai 6.000 terbaru sebanyak 10 lembar;

3. Mengisi formulir Biodata kelulusan (terlampir);

4. Mengisi formulir Daftar Riwayat Hidup (terlampir);

5. Mengisi pernyataan bersedia bertugas di Malaysia (terlampir);

6. Mengisi pernyataan BUKAN PNS dan tidak menuntut menjadi PNS (terlampir);

7. Mengisi formulir Permohonan Visa Malaysia (terlampir, dan mohon dicetak bolak balik);

8. Fotocopy ijazah dan transkrip nilai S1/S2 yang dilegalisir oleh perguruan tingginya atau

kopertis wilayah masing-masing (8 rangkap);

9. Fotocopy halaman depan paspor (yang terdapat nama, foto, nomor paspor);

10. Fotocopy seluruh halaman paspor (satu lembar ukuran kertas A4 berisi 4 halaman paspor

secara berurut);

11. Fotocopy kartu NPWP (Nomor Pokok Wajib Pajak);

12. Fotocopy KTP (Kartu Tanda Penduduk);

13. Surat tugas dari Institusi/sekolah asal;

14. Surat izin orangtua/suami/isteri (format terlampir);

15. Surat keterangan sehat dari dokter pemerintah dengan melampirkan hasil pemeriksaan

Rontgen foro thorax posisi PA dan Lateral dengan pembacaan dari ahli Radiologi;

16. Surat keterangan catatan kepolisian (berlaku sampai dengan bulan September 2018);

17. Surat keterangan bebas narkoba dari rumah sakit pemerintah;

18. Pasphoto terbaru (tidak boleh scan) berlatar belakang :

20.1. PUTIH ukuran 3 X 4 : 12 lembar dan 4 X 6 : 16 lembar

20.2. BIRU ukuran 3 X 4 : 18 lembar dan 4 X 6 : 18 lembar

(bagi laki-laki memakai pakaian jas dan dasi, bagi wanita memakai pakaian bebas,

Pakaian harus kontras dengan latar belakang, bagi yang tidak memakai kerudung, telinganya terlihat ).

(9)

KETERANGAN :

1. Berkas no. 3 s.d 18 dibuat rangkap 8 (SATU BERKAS ASLI DAN 7 FOTOCOPY,

Ijazah dan Transkrip nilai tetap dilampirkan yang dilegalisir asli oleh LPTK);

2. Berkas no. 3 s.d 18 difotocopy dengan ukuran kertas A4 disusun berurutan, untuk fotocopy

paspor, KTP dan NPWP sesuai ukuran masing-masing pada kertas A4 (tidak perlu

dipotong/digunting);

3. Masing-masing rangkap di masukan dalam satu amplop coklat (amplop diberi no 1-8);

Mohon untuk MENULISKAN NAMA DI BELAKANG PASPHOTO dan memisahkan pasphoto ke dalam 8 amplop putih, sebagai berikut : Kemudian di gabung dalam amplop coklat disesuaikan dengan masing-masing tujuan.

NO. PERUNTUKAN PASPHOTO

LATAR BELAKANG PUTIH

LATAR BELAKANG BIRU 3 x 4 4 x 6 3 x 4 4 x 6

1 Dit. PG Dikdas (Asli) 3 3 2 2

2 Biro Perencanaan dan Kerjasama Luar

Negeri - - - -

3 Atase Pendidikan KBRI Kuala Lumpur 2 2 2 2

4 Konsulat Jenderal RI Kota Kinabalu 2 3 4 4

5 Konsul RI Tawau 2 3 4 4

6 BNI Kemendikbud 1 - - -

7 Kedutaan Besar Malaysia di Jakarta - 2 - -

8 Arsip Pribadi 2 3 10 10

(10)

KET. AMPLOP COKLAT BESAR BERISI BERKAS KELULUSAN

BERKAS CALON GURU MALAYSIA TAHAP 9

TAHUN 2018

Amplop No. 1 : Dit. PG Dikdas - Asli (1-19) Nama :

BERKAS CALON GURU MALAYSIA TAHAP 9 TAHUN 2018

Amplop No. 2 : Biro Kerjasama Luar Negeri Nama :

Amplop No. 3 : Atase Pendidikan KBRI Kuala Lumpur Nama :

Amplop No. 4 : Konsulat Jenderal RI Kota Kinabalu Nama :

Amplop No. 5 : Konsul RI Tawau Nama :

Amplop No. 6 : BNI Kemendikbud Nama :

Amplop No. 7 : Kedutaan Besar Malaysia di Jakarta Nama :

Amplop No. 8 : Arsip Pribadi Nama :

(11)

TENTATIVE JADWAL PEMBEKALAN GURU UNTUK PENDIDIKAN ANAK-ANAK

INDONESIA DI MALAYSIA TAHAP 9 TAHUN 2018 (22 s.d. 24 Mei 2018)

NO. WAKTU KEGIATAN NARASUMBER

1

Selasa,

22 Mei 2018

09.00 - 12.00 - Registrasi ulang Panitia

- Medical Check up Tim Dokter Kemendikbud

- Penandatanganan buku bank Tim Bank BNI

- Pengukuran seragam

12.00 – 14.00 Check In Hotel

14.00 – 15.30 Penjelasan Teknis Kasubdit PKPLK&SILN Dit. PG Dikdas

- Surat Perjanjian Kerja

- Dokumen perjalanan

- Penandatanganan Surat Perjanjian

Kerja Lido Cahyadi, SH

15.30 – 15.45 Rehat

15.45 – 17.00 Acara Pembukaan

1. Menyanyikan Lagu Indonesia Raya

2. Laporan Penanggung Jawab Program Direktur Pembinaan Guru Pendidikan Dasar

3. Pengarahan sekaligus Pembukaan Direktur Jenderal GTK Kemendikbud

4. Doa dan Penutup

17.00 – 19.00 Istirahat dan Buka Puasa/Makan Malam

19.00 - 20.00 Sholat Isya dan Terawih Bersama

20.00 – 22.00

Cross Culture Understanding

(CCU)/Penguatan Nilai-nilai Nasionalisme dan Pemilihan Koordinator Tahap 9

Yaya Sutarya (Biro PKLN)

2

Rabu,

23 Mei 2018

08.00 – 10.00 Motivasi dan Peningkatan Karir Guru Dr. E. Nurzaman AM (Sesditjen GTK)

10.00 – 10.15 Rehat

10.15 – 12.00 Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Yoki Aryana dan Haryana (PPPPTK IPA)

12.00 – 13.30 Istirahat

13.30 – 15.30 Pengembangan Keprofesian Berkelanjutan Yoki Aryana dan Haryana (PPPPTK IPA)

(12)

NO. WAKTU KEGIATAN NARASUMBER

15.30 – 15.15 Rehat

15.15 – 17.00 Multi Subjects, Multi Grades Teaching

Strategy

Yoki Aryana dan Haryana (PPPPTK IPA)

17.00 – 19.00 Istirahat dan Buka Puasa/Makan Malam 19.00 – 20.00 Sholat Isya dan Terawih Bersama

20.00 – 22.00 1. Gambaran umum CLC Drs. Dadang Hermawan, M.Ed (Koordinator Penghubung) 2. Multiple Entry Visa Drs. Istiqlal, M.Pd (Kepala SIKK)

3

Kamis,

24 Mei 2018

08.00 – 10.00 Dinamika Kelompok Drs. Dadang Hermawan, M.Ed (Koordinator Penghubung)

10.00 – 10.15 - Penutupan

10.15 – 12.00 - Penyelesaian administrasi Panitia

12.00 Check Out

(13)

BIODATA GURU UNTUK

PENDIDIKAN ANAK-ANAK INDONESIA DI MALAYSIA

TAHUN 2018

1. Nama (+gelar) : ... 2. NIP. : ... 3. NUPTK : ... 4. No. Sertifikat Pendidik : ... 5. Agama : ... 6. Jenis Kelamin : Pria Wanita

7. Tempat/Tgl. Lahir : ... 8. Pendidikan Terakhir : ... Jurusan : ...Akreditasi.../Tahun Pada LPTK/PT : ...Akreditasi.../Tahun 9. Pengalaman mengajar : Sekolah ...lamanya ...tahun

Sekolah ...lamanya ...tahun Sekolah ...lamanya ...tahun

10. Pengalaman Organisasi dan Kemasyarakatan

NO NAMA ORGANISASI JABATAN DLM

ORGANISASI

TAHUN TINGKAT *)

*) Tingkat (Lokal/Kab/Prov/Nas/Internasional) 11. Kemampuan dalam Bidang seni/olah raga

NO BIDANG SENI/OLAH RAGA

PRESTASI TAHUN TINGKAT *)

(14)

12. Keterampilan/Kecakapan Hidup

NO JENIS KETERAMPILAN TINGKAT *)

*) Tingkat (Dasar/Terampil/Mahir) 13. Prestasi Akademik/Non Akademik**)

NO BIDANG PRESTASI PERINGKAT TINGKAT PERAN*)

*) Peran (Pembimbing, Peserta, Peneliti, Penulis,

**)Photo copy Bukti Sertifikat atau Piala Kejuaraan dilampirkan

14. Alamat Rumah : ... Alamat Jalan : ... Kota/Kab : ... Propinsi : ... Kode Pos : ... No. Telp : ... Website/email : ...

15. Nama Tempat Mengajar Saat ini : ...

Alamat

Jalan : ... Kota/Kab : ... Propinsi : ... Kode Pos : ... Telp. ... 16. Keluarga yang dapat dihubungi di Indonesia:

a. Nama : ………...

b. Pekerjaan : ... c. Hubungan keluarga : ………... d. Alamat Rumah : ... e. Nomor telepon/Hp : ………...

(15)

17. Keluarga yang berada di Malaysia (jika ada): a. Nama : ………... b. Pekerjaan : ……… c. Hubungan keluarga : ………... d. Alamat Rumah : ……… e. Nomor telepon/Hp : ………...

Motivasi menjadi calon guru yang ditugaskan di Malaysia:

... ... ... Riwayat Penyakit: NO JENIS PENYAKIT/ALERGI PENGOBATAN*) MASA PERAWATAN TAHUN

*) Pengobatan (Rawat Jalan/Rawat Inap)

PASPHOTO 4 X 6

……….., ………… ,……. 2018

(……….)

(16)

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

PERJALANAN DINAS LUAR NEGERI

A. Data Pemohon

Nama Lengkap (*Pakai Gelar)

:

NIP

:

No KTP (fotokopi terlampir)*

:

Jabatan

: Guru

Instansi

: (di isi masing-masing sekolah asal)

Alamat Email

:

No. HP

:

Alamat Rumah

:

B. Data Kegiatan

Jenis Kegiatan

: Pengiriman Guru ke Malaysia

Nama Kegiatan

: Pengiriman Guru untuk anak-anak di Malaysia

Penyelenggaraan Kegiatan

: Direktorat Pembinaan Guru Dikdas

Waktu Kegiatan

: Agustus 2018 – Agustus 2020

Negara Tujuan

: Malaysia

Kota Tujuan

: Kota Kinabalu/Tawau

*(data diatas harus diisi, apabila tidak lengkap tidak akan di proses)

Jakarta, Mei 2018

Yang bersangkutan

(17)

SURAT PERNYATAAN PRAKIRAAN BIAYA

PERJALANAN DINAS LUAR NEGERI

A. Biaya Pemerintah

Nama Kegiatan : Pengiriman Guru Untuk Pendidikan Anak-Anak Indonesia di Malaysia

Nama Instansi

:

Direktorat Pembinaan Guru Pendidikan Dasar Kemendikbud

Jumlah Biaya APBN

:

B. Biaya Donor

Nama Instansi

: -

C. Komponen Biaya

No. Jenis Biaya

Checklist

Pemerintah

Checklist

Donor

1. Penginapan



2. Uang Harian



3. Uang Harian 30 %

4. Transportasi Lokal



5. Uang Saku



6. Biaya Pendidikan

7. Registrasi/Pendaftaran

8. Tiket Penerbangan (PP)

9. Tiket Penerbangan - Keberangkatan



10. Tiket Penerbangan – Kepulangan

11. Asuransi Perjalanan

12. Asuransi Kesehatan

13. Biaya Lainnya



Jakarta, Mei 2018

Yang bersangkutan,

( )

*NB : (A) diisi apabila dibiayai oleh pemerintah

: (A,B,C) diisi apabila pembiayaan campuran

Rp.

18.550.000,-24.329.000,-

,-

(18)

SURAT IZIN ORANGTUA/WALI/SUAMI/ISTERI

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : ………...

Tempat, tanggal lahir : ………...

Alamat rumah : ………...

Telepon rumah/Hp : ………...

Adalah orangtua/Wali/Suami/Isteri* dari :

Nama : ………...

Tempat, tanggal lahir : ………...

Alamat rumah : ………...

Telepon rumah/Hp : ………...

dengan ini menyatakan bahwa saya mengizinkan anak/suami/isteri saya bertugas sebagai guru

untuk pendidikan anak-anak Indonesia di Malaysia selama 2 (dua) tahun berturut-turut sejak

tahun 2018.

Demikian surat izin ini dibuat dengan sebenar-benarnya dalam keadaan sadar dan tidak ada

paksaan dari pihak manapun. Jika surat ini dIPAlsukan maka akan menjadi kewenangan ranah

hukum.

..., ... 2018

Orangtua/wali/Suami/Isteri

Meterai 6000

(………..………)

(19)

SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN BERTUGAS

SEBAGAI GURU UNTUK PENDIDIKAN ANAK-ANAK INDONESIA

DI MALAYSIA TAHUN 2018

Yang bertanda tangan di bawah ini:

1. Nama (+gelar)

: ...

2. Agama

: ...

3. Jenis Kelamin

: Pria Wanita

4. Tempat/Tgl. Lahir

: ...

5. Pendidikan Terakhir

: ... Jurusan : ...

6. Alamat Rumah/Surat

:

Jalan

: ...Rt/Rw ...

Kelurahan

: ...Kec. ...

Kota/Kab

: ...

Propinsi

: ...

Kode Pos

: ...

Telepon rumah

: ...

Nomor HP : ...

email

: ...

dengan ini menyatakan, bahwa saya bersedia ditugaskan sebagai guru untuk pendidikan anak-anak

Indonesia di Malaysia, selama 2 (dua) tahun berturut-turut, dengan menaati semua ketentuan yang

telah ditetapkan pada surat perjanjian kerja.

Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan tanggung jawab tanpa paksaan dari pihak

manapun. Apabila terbukti pernyataan yang saya buat ini tidak benar, saya bersedia menerima

sanksi sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

..., Mei 2018

Pembuat pernyataan,

Meterai 6000

(...)

(20)