Laporan Pendahuluan Hiperemesis Gravidarum

LAPORAN PENDAHULUAN LAPORAN PENDAHULUAN

KLIEN DENGAN

KLIEN DENGAN HIPEREMESIS GRAVIDARUMHIPEREMESIS GRAVIDARUM DI RUADI RUANG ANG AYYUB 1YYUB 1 RUMAH SAKIT ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG

RUMAH SAKIT ROEMANI MUHAMMADIYAH SEMARANG

DISUSUN OLEH : DISUSUN OLEH :

 Nama Mahasiswa

 Nama Mahasiswa : Dewi A

: Dewi Arisanti

risanti

 NIM

 NIM

: G3A016067

: G3A016067

P

Peem

mb

biim

mb

biin

ng

g

::

PROGRAM PROFESI NERS PROGRAM PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN DAN KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SEMARANG

TAHUN 2016 TAHUN 2016

A.

1. Definisi

Salah satu masalah ang ter!a"i #a"a masa $ehamilan atau #ena$it ang bisa mening$at$an "era!at $esa$itan a"alah ter!a"ina gest%sis #a"a masa $ehamilan atau  #ena$it ang $has ter!a"i #a"a masa $ehamilan& "an salah satu gest%sis "alam $ehamilan a"alah hiperemesis gravidarum  '(u$iah& )010*. +i#eremesis gra,i"arum a"alah mual "an muntah berlebihan #a"a wanita hamil& sam#ai mengganggu #e$er!aan sehari-hari $arena $ea"aan umumna men!a"i buru$& sebagai a$ibatna ter!a"ilah "ehi"rasi '+i"aati& )00*. +i#eremesis gra,i"arum a"alah $ea"aan "imana #en"erita mual "an muntah berlebihan& lebih "ari 10 $ali "alam )/ !am atau setia# saat& sehingga menggganggu $esehatan "an #e$er!aan sehari  hari 'Arief& )00*.

). ti%l%gi

Penebab hi#eremesis gra,i"arum belum "i$etahui se2ara #asti. i"a$ a"a bu$ti  bahwa #ena$it ini "isebab$an %leh fa2t%r t%$si$& !uga ti"a$ "itemu$an $elainan  bi%$imia. 4ebera#a fa$t%r #re"is#%sisi "an fa$t%r lain ang men!a"i #enebab

+i#eremesis Gra,i"arum a"alah:

a. 5a$t%r $%nsentrasi human 2h%ri%ni2 g%na"%thr%#in '+G* ang tinggi : sering ter!a"i  #a"a $ehamilan #rimigra,i"a& M%lahi"ati"%sa& $ehamilan gan"a& "an hi"ramni%n.  b. 5a$t%r %rgani$& $arena masu$na ,ili $h%riales $e "alam sir$ulasi maternal "an

 #erubahan metab%li$.

2. 5a$t%r Psi$%l%gis: $ereta$an rumah tangga& $ehilangan #e$er!aan& rasa ta$ut #a"a $ehamilan "an #ersalinan& ta$ut memi$ul tanggung !awab& "an sebagaina '+i"aati& )00*.

". 5a$t%r en"%$rin lainna: hi#ertir%i"& "iabetes& "sb.

e. 5a$t%r gii 8 anemia mening$at$an ter!a"ina hi#eremesis gra,i"arum. 'Manuaba& "$$& )0

3. 5a$t%r (esi$%

A"a ) fa$t%r risi$% hi#eremesis gra,i"arum a"alah sebagai beri$ut aitu : a. Maternal

A$ibat "efisiensi tiamin '41* a$an menebab$an ter!a"ina "i#l%#ia& #alsi ner,us $e-6& nistagmus& ata$sia& "an $e!ang. 9i$a hal ini ti"a$ segera "itangani& a$an ter!a"i #si$%sis $%rsa$%ff 'amnesia& menurunna $emam#uan untu$ bera$ti,itas*& atau#un $ematian. leh $arena itu& untu hi#eremesis ting$at III #erlu "i#ertimbang$an terminasi $ehamilan 'Prawir%har"!%& )010*.

Melalui muntah "i$eluar$an sebagian 2airan lambung serta ele$tr%lit& natrium& $alium& "an $alsium. Penurunan $alium a$an menambah beratna muntah& sehingga ma$in ber$urang $alium "alam $eseimbangan tubuh serta ma$in menambah berat ter!a"ina muntah. Muntah ang berlebihan "a#at menebab$an #e2ahna #embuluh

"arah $a#iler #a"a lambung "an es%#hagus & sehingga muntah ber2am#ur "arah 'Manuaba& )010*

 b. 5etal

Menurut iran ')00;* <=anita ang memili$i $a"ar +G "i bawah rentang n%rmal lebih sering mengalami hasil $ehamilan ang buru$& termasu$ $eguguran&  #elahiran #rematur& atau retar"asi #ertumbuhan intrauterus 'I>G( *<. Selain itu&  #enurunan berat ba"an ang $r%nis a$an mening$at$an $e!a"ian gangguan  #ertumbuhan !anin "alam rahim 'I>G(* 'Prawir%har"!%& )010*.

Muntah ang berlebihan menebab$an "a#at menebab$an 2airan tubuh ma$in ber$urang& sehingga "arah men!a"i $ental 'hem%$%nsentrasi* ang "a#at mem#erlambat #ere"aran "arah ang berarti $%nsumsi ) "an ma$anan $e !aringan  ber$urang. ?e$urangan ma$anan "an ) $e !aringan a$an menimbul$an $erusa$an  !aringan ang "a#at menambah beratna $ea"aan !anin "an wanita hamil 'Manuaba&

)010*.

/. Manifestasi ?lini$ 

an"a "an ge!ala hi#eremesis gra,i"arum "ibagi men!a"i tiga ting$atan ge!ala antara lain aitu:

a. +i#eremesis Gra,i"arum ing$at I 1* ermasu$ ting$at ringan

)* Mual muntah terus menerus menebab$an #en"erita lemah& ti"a$ mau ma$an&  berat ba"an turun "an neri #a"a e#igastrium& "enut na"i mening$at& te$anan

"arah turun& turg%r $ulit $urang& li"ah $ering& serta mata 2e$ung.  b. +i#eremesis Gra,i"arum ing$at II

1* ermasu$ ting$at se"ang

)* Mual "an muntah ang hebat menebab$an $ea"aan umum #en"erita lebih #arah& a#atais& turg%r $ulit mulai buru$& li"ah $ering "an $%t%r& na"i teraba lemah "an 2e#at& suhu ba"an nai$ '"ehi"rasi*& i$terus ringan& berat ba"an turun& mata 2e$ung& te$anan "arah menurun& hem%$%nsentrasi& %liguri "an $%nsti#asi& "a#at !uga ter!a"i aset%n uria& serta na#as bau aset%n.

2. +i#eremesis Gra,i"arum ing$at III 1* ermasu$ ting$at berat

)* ?ea"aan umum buru$& $esa"aran sangat menurun& s%mn%len sam#ai $%ma& na"i teraba lemah "an 2e#at& "ehi"rasi berat& suhu ba"an nai$& te$anan "arah turun& serta ter!a"i i$terus. 9i$a sam#ai timbul $%m#li$asi "a#at bera$ibat fatal& beru#a: memengaruhi susunan saraf #usat& ensefal%#ati werni2$e "engan a"ana nistagmus& "i#l%#ia& "an #erubahan mental.

Muntah a"alah suatu 2ara "imana saluran 2erna bagian atas membuang isina bila ter!a"i iritasi& rangsangan atau tegangan ang berlebihan #a"a usus. Muntah meru#a$an refle$s terintegrasi ang $%m#le$s ter"iri atas tiga $%m#%nen utama aitu "ete2t%r  muntah& me$anisme integratif "an efe$t%r ang bersifat %t%n%m s%mati$. (angsangan  #a"a saluran 2erna "ihantar$an melalui saraf ,agus "an aferen sim#atis menu!u #usat muntah. Pusat muntah !uga menerima rangsangan "ari #usat-#usat ang lebih tinggi #a"a sereberal& "ari 2hem%re2e#t%r trigger %ne '* #a"a area #%strema "an "ari a#aratus ,estibular ,ia serebelum. 4ebera#a signal #erifer mem-b#ass trigger %ne men2a#ai  #usat muntah melalui nu2leus tra$tus s%litarius. Pusat muntah sen"iri bera"a #a"a

"%rs%lateral "aerah f%rmasi reti$ularis "ari me"ula %bl%ngata. Pusat muntah ini  ber"e$atan "engan #usat #erna#asan "an #usat ,as%m%t%r. (angsang aferen "ari #usat muntah "ihantar$an melalui saraf $ranial B& BII& C& CII $e saluran 2erna bagian atas "an melalui saraf s#inal $e "ia#ragma& %t%t iga "an %t%t ab"%men '=i"aana& "$$& )01)*.

+i#eremesis gra,i"arum ang meru#a$an $%m#li$asi mual "an muntah #a"a hamil mu"a ter!a"i terus menerus "a#at menebab$an "ehi"rasi "an ti"a$ seimbangna ele$tr%lit "engan al$al%sis hi#%$l%remi$. +i#eremesis gra,i"arum "a#at menga$ibat$an 2a"angan $arb%hi"rat "an lema$ habis ter#a$ai untu$ $e#erluan energi. ?arena %$si"asi lema$ ang ti"a$ sem#urna ter!a"ilah $et%sis "engan tertimbunna asam aset%n  aseti$& asam hi"r%$si butiri$ "an aset%n "alam "arah. ?e$urangan ,%lume 2airan ang "iminum "an $ehilangan $arena muntah menebab$an "ehi"rasi sehingga 2airan e$straseluler "an  #lasma ber$urang. Natrium "an $hl%ri"a air $emih turun. Selain itu !uga "a#at menebab$an hem%$%nsentrasi sehingga aliran "arah ber$urang. ?e$urangan $alium sebagai a$ibat "ari muntah "an bertambahna e$s$resi lewat gin!al menambah fre$uensi muntah  muntah lebih bana$& "a#at merusa$ hati "an ter!a"ilah ling$aran ang sulit "i#atah$an. Selain "ehi"rasi "an tergangguna $eseimbangan ele$tr%lit "a#at ter!a"i r%be$an #a"a sela#ut len"ir es%#hagus "an lambung 'Sin"r%ma Mall%r =eiss* "engan a$ibat #er"arahan gastr%intestinal. Pa"a umumna r%be$an ini ringan "an #er"arahan "a#at berhenti sen"iri& !arang sam#ai "i#erlu$an transfusi atau tin"a$an %#eratif  '=i$n!%sastr%& )00@*.

7. ?%m#li$asi

a. Dehi"rasi berat  b. a$i$ar"i

2. nsefal%#ati =erni2$e "engan ge!ala nistagmus ". Di#l%#ia "an #erubahan mental

e. Al$al%sis f. I$teri$  

g. #aah hati "engan ge!ala timbulna i$terus 'Arif& )001*.

Penatala$sanaan me"is ang "a#at "iberi$an antara lain: a. +%s#italisasi

u!uan #enatala$sanaan hi#eremesis gra,i"arum& saat ibu "ih%s#italisasi& a"alah merehi"rasi ibu& mem#erbai$i gangguan ele$tr%lit "an hemat%l%gis lain& men2egah $%m#li$asi "an memin"ah$an ibu $e rumah sa$it "engan segera& mes$i#un  bana$ wanita memili$i ang$a ang tinggi untu$ masu$ $embali $e rumah sa$it. Penebab muntah ang ter!a"i se2ara berlebihan harus "ii"entifi$asi& bu$an semata-mata untu$ membuat "iagn%sis ban"ing& teta#i !uga untu$ mem#ertimbang$an fa$t%r  lain se#erti masalah #si$%l%gis& ang "a#at menambah $e#arahan ibu 'iran& )00;*.

Menurut '(uniari& )010*& Manifestasi $lini$ ang "itimbul$an "ari $asus  hi#eremesis gra,i"arum men!a"i$an $lien harus "irawat "i rumah sa$it& in"i$asina a"alah sebagai beri$ut:

1* Memuntah$an semua ang "ima$an "an ang "iminum& a#alagi bila telah  berlangsung lama

)* 4erat ba"an turun lebih "ari 10 "ari berat ba"an n%rmal

3* Dehi"rasi ang "itan"ai "engan turg%r ang $urang "an li"ah $ering /* A"ana aset%n "alam urin.

 b. bat-%batan Se"ati,a: Phen%barbital& Bitamin: Bitamin & 41 "an 46 atau 4 $%m#le$s& Anti histamine: "ramamin& a,%min& Anti emeti$ '#a"a $ea"aan lebih  berat*: Disli$%min hi"r%$l%ri"e atau $hl%r#r%masine. Penanganan hi#eremesis

gra,i"arum ang lebih berat #erlu "i$el%la "i rumah sa$it

2. airan #arenteral: 2airan ang 2u$u# ele$tr%lit& $arb%hi"rat "an #r%tein "engan glu$%sa @ "alam 2airan fisi%l%gis ')3 liter8hari*& "a#at "itambah $alium ang "i#erlu$an untu$ $elan2aran metab%lisme "an ,itamin ',itamin 4 $%m#le$& ,itamin *& bila $e$urangan #r%tein "a#at "iberia$an asam amin% se2ara intra,ena& bila "alam )/ !am #en"erita ti"a$ muntah "an $ea"aan umum membai$ "a#at "iberi$an minuman "an lambat laun ma$anan ang ti"a$ 2air. Dengan #enanganan "iatas& #a"a umumna ge!alage!ala a$an ber$urang "an $ea"aan a$an bertambah bai$   '=i$n!%sastr%& )007*.

. Penatala$sanaan ?e#erawatan a. Is%lasi "an era#i Psi$%l%gis

1* Is%lasi "i ruangan ang "ila$u$an "engan bai$ "a#at meringan$an gra,i"arum $arena #erubahan suasana rumah tangga.

)* ?%nseling "an e"u$asi '?I* tentang $ehamilan ang "ila$u$an untu$  menghilang$an fa2t%r #si$is rasa ta$ut.

3* Memberi$an inf%rmasi tentang "iet ibu hamil "engan ma$an ti"a$ se$aligus  bana$& teta#i "alam #%rsi ang se"i$it namun sering.

/* 9angan tiba-tiba ber"iri wa$tu bangun #agi& $arena a$an membuat ibu hamil mengalami #using& mual& "an muntah '+i"aati& )00*.

 b. era#i #si$%l%gi$a

Perlu "ia$in$an $e#e"a #en"erita bahwa #ena$it "a#at "isembuh$an& hilang$an rasa ta$ut %leh $arena $ehamilan& $urangi #e$er!aan serta menghilang$an masalah "an $%nfli$.

2. era#i Alternatif

A"a bebera#a ma2am #eng%batan alternatif bagi hi#eremesis gra,i"arum& antara lain: 1* Bitamin 46

Bitamin 46 meru#a$an $%enim ang ber#eran "alam metab%lisme li#i"& $arb%hi"rat "an asam amin%. Peranan ,itamin 46 untu$ mengatasi hi#eremesis masih $%ntr%,ersi. D%sis ,itamin 46 ang 2u$u# efe$tif ber$isar 1)&@ - )@ mg #er  hari tia# ; !am.

Bitamin 46 meru#a$an $%-enim berbagai !alur metab%lisme #r%tein "imana  #ening$atan $ebutuhan #r%tein #a"a trimester I "ii$uti #ening$atan asu#an ,itamin 46. Bitamin 46 "i#erlu$an untu$ sintesa ser%t%nin "ari tr#t%#han. Defisiensi ,itamin 46 a$an menebab$an $a"ar ser%t%nin ren"ah sehingga saraf   #an2a in"era a$an sema$in sensitif ang menebab$an ibu mu"ah mual "an

muntah. Pa"a wanita hamil ter!a"i #ening$atan $nureni2 "an Eantureni2 a2i" "i urin. ?e"ua asam ini "ie$s$resi a#abila !alur #erubahan tr#t%#han men!a"i nia2in terhambat. +al ini "a#at !uga ter!a"i $arena "efisiensi ,itamin 46. ?a"ar 

h%rm%n estr%gen ang tinggi #a"a ibu hamil !uga menghambat $er!a enim $nureninase ang meru#a$an $atalisat%r #erubahan tr#t%#han men!a"i nia2in& ang mana $e$urangan nia2in !uga "a#at men2etus$an mual "an muntah '=i"aana& "$$& )01)*.

)* 9ahe 'ingiber %ffi2inale*

Pemberian "%sis harian )@0 mg sebana$ / $ali #erhari lebih bai$ hasilna "iban"ing$an #laseb% #a"a wanita "engan hi#eremesis gra,i"arum. Salah satu stu"i "i r%#a menun!u$an bubu$ !ahe '1 gram #er hari* lebih efe$tif  "iban"ing$an #laseb% "alam menurun$an ge!ala hi#eremesis gra,i"arum. 4elum a"a #enelitian ang menun!u$an hubungan $e!a"ian abn%rmalitas #a"a fetus "engan !ahe. Namun& harus "i#erhati$an bahwa a$ar !ahe "i#er$ira$an mengan"ung tr%mb%$san sintetase inhibit%r "an "a#at mem#engaruhi  #ening$atan rese#t%r test%ter%n fetus '=i"aana& "$$& )01)*.

3* Ar%matera#i

Ar%matera#i a"alah salah satu #eng%batan alternatif ang "a#at "itera#$an "engan mengguna$an mina$ esensial tumbuhan "an herbal. Penggunaan mina$ 

esensial se!a$ aman "ahulu telah "iguna$an "i Mesir& italia& in"ia& "an 2ina. ?imiawan Pran2is& (ene Mauri2e Gattef%sse menebutna "engan istilah ar%matera#i #a"a tahun 137& $eti$a ia mena$si$an $e$uatan #enembuhan mina$ la,en"er #a"a $ulit "engan lu$a ba$ar. Setia# mina$ esensial memili$i efe$ farma$%l%gis ang uni$& se#erti anti ba$teri& anti,irus& "iureti$& ,as%"ilat%r&  #enenang "an merangsang a"renal. Mina$ atsiri "a#at "iguna$an "irumah "alam  bentu$ ua# ang "a#at "ihiru# atau #ernafasan t%#i$al. Penghiru#an ua# sering "iguna$an untu$ $%n"isi #ernafasan "an mengurangi mual. inhalasi ua# "ila$u$an "engan 2ara menambah$an )-3 tetes mina$ esensial eu2al#tus& r%semar&  #%h%n teh& atau mina$ $e"alam air #anas. 4ebera#a tetes mina$ esensial !uga

"a#at "itambah$an untu$ man"i& $%m#res atau #i!at '(uniari& )010*. 10. Pemeri$saan Penun!ang

a. >SG '"engan mengguna$an wa$tu ang te#at*  b. Pemeri$saan "arah leng$a#

2. ?a"ar gula "arah ". Analisis gas "arah

e. >rinalisis: $ultur& men"ete$si ba$teri& 4>N '4l%%" >rea Nitr%gen* f. Pemeri$saan fungsi he#ar: AS& AF "an $a"ar FD+

'+aln#%t2& )013*. 11. Mana!emen Diet

a. Diet hi#eremesis I "iberi$an #a"a hi#eremesis ting$at III

Ma$anan ang "iberi$an beru#a r%ti $ering "an buah-buahan. airan ti"a$ "iberi$an  bersama ma$anan teta#i 1  ) !am setelah ma$an. Diet itu $urang mengan"ung at

gii& $e2uali ,itamin & sehingga "iberi$an hana selama bebera#a hari.  b. Diet hi#eremesis II "iberi$an !i$a rasa mual "an muntah ber$urang

Pemberian "ila$u$an se2ara bertaha# untu$ ma$anan ang bernilai gii tinggi. Minuman ti"a$ "iberi$an bersama ma$anan. Diet itu ren"ah "alam semua at gii& $e2uali ,itamin A "an D.

2. Diet hi#eremesis III "iberi$an $e#a"a #en"erita "engan hi#eremesis ringan. Pemberian minuman "a#at "iberi$an bersama ma$anan. Diet ini 2u$u# "alam semua at gii& $e2uali $alsium

'4as$%r%& )013*. 1). Pen2egahan

Prinsi# #en2egahan a"alah meng%bati emesis agar ri"a$ ter!a"i hi#ermesis gra,i"arum "engan 2ara :

a. Memberi$an #enera#an tentang $ehamilan "an #ersalinan sebagai suatu #r%ses ang fisi%l%gi$.

 b. Memberi$an $ea$inan bahwa mual "an $a"ang  $a"ang muntah meru#a$an ge!ala ang fisi%l%gi$ #a"a $ehamilan mu"a "an a$an hilang setelah $ehamilan / bulan. 2. Mengan!ur$an mengubah ma$an sehari  hari "engan ma$anan "alam !umlah $e2il

ta#i sering

". Mengan!ur$an #a"a wa$tu bangun #agi !angan segera turun "ari tem#at ti"ur& terlebih "ahulu ma$an r%ti $ering atau bis2uit "engan teh hangat

e. Ma$anan ang bermina$ "an berbau lema$ sebai$na "ihin"ar$an f. Ma$anan se%gana "isa!i$an "alam $ea"aan #anas atau sangat "ingin

g. Menghin"ari $e$urangan $ar"%hi"rat meru#a$an fa2t%r #enting& "ian!ur$an ma$anan ang bana$ mengan"ung gula . '=i$n!%sastr%& )007*.

B. ASUHAN KEPERAWATAN PADA HIPEREMESIS GRAVIDARUM 1. Peng$a!ian

Peng$a!ian meru#a$an "asar utama "ari #r%ses $e#erawatan& #engum#ulan "ata ang a$urat "an sistematis a$an membantu #emantauan status $esehatan "an #%la #ertahanan  #asien& mengi"entifi$asi $e$uatan #asien serta merumus$an "iagn%sa $e#erawatan

'M%2thar& )006*. Data "asar #eng$a!ian

a. A$tifitas istirahatH te$anan "arah sist%l menurun& "enut na"i mening$at '100 $ali  #er menit*

 b. Integritas eg%H $%nfli$ inter#ers%nal $eluarga& $esulitan e$%n%mi& #erubahan #erse#si tentang $%n"isina& $ehamilan ta$ "iren2ana$an.

2. liminasiH #erubahan #a"a $%nsistensi& "efe$asi& #ening$atan fre$uensi ber$emih >rinalis H#ening$atan $%nsistensi urine.

". Ma$anan82airanH mual "an muntah ang berlebihan '/-; minggu*& neri e#igastrium&  #engurangan berat ba"an '@-10 $g*& membrane mu$%sa mulut iritasi "an merah& +b "an +t ren"ah& nafas berbau aset%n& turg%r $ulit ber$urang& mata 2e$ung "an li"ah $ering.

e. PernafasanH fre$uensi #erna#asan mening$at.

f. ?eamananH suhu $a"ang nai$& ba"an lemah& i$terus& "an "a#at !atuh "alam $%ma

g. Se$sualitasH #enghentian menstruasi& bila $ea"aan ibu membahaa$an ma$a "ila$u$an ab%rtus tera#euti$.

h. Intera$si s%sialH #erubahan status $esehatan8stress%r $ehamilan& #erubahan #eran& res#%n angg%ta $eluarga ang "a#at ber,ariasi terha"a# h%s#%talisasi "an sa$it& sstem #en"u$ung ang $urang.

i. Pembela!aran "an #enuluhanH segala ang "ima$an "an "iminum "imuntah$an& a#alagi $alau berlangsung lama& berat ba"an turun lebih "ari 1810 "ari berat ba"ab n%rmal& turg%r $ulit& li"ah $ering& a"ana aset%n "alam urine.

a. Gangguan Nutrisi $urang "ari $ebutuhan tubuh b." Pengeluaran nutrisi ang  berlebihan "an inta$e $urang.

u!uan :

Men!elas$an $%m#%nen "iet seimbang #renatal& memberi ma$anan ang mengan"ung ,itamin& mineral& #r%tein "an besi.

1* Mengi$uti "iet ang "ian!ur$an.

)* Meng$%nsumsi su#lemen at besi 8 ,itamin sesuai rese#

3* Menun!u$$an #enambahan berat ba"an ang sesuai ' biasana 1&@ $g #a"a ahir trimester #ertama *

Inter,ensi:

1* entu$an $ea"e$uatan $ebiasaan asu#an nutrisi "ulu 8 se$arang "engan mengguna$an batasan )/ !am. Perhati$an $%n"isi rambut& $ulit "an $u$u.

)* Da#at$an riwaat $esehatan H 2a2at usia ' $hususna $urang "ari 17 tahun& lebih "ari 3@ tahun*

3* Pasti$an ting$at #engetahuan tentang $ebutuhan "iet.

/* 4eri$an inf%rmasi tertulis 8 ,erbal ang te#at tentang "iet #ranatal "an su#lemen ,itamin 8 at besi setia# hari.

@* ,aluasi m%ti,asi 8 si$a# "engan men"engar $eterangan $lien "an meminta um#a  bali$ tentang inf%rmasi ang "i beri$an.

6* ana$an $ea$inan ber$enaan "engan "iet sesuai bu"aa "an hal  hal tabu selama $ehamilan.

7* Perhati$an a"ana #i$a8mengi"am. ?a!i #ilihan bahwa bu$an ma$anan "an itng$at m%it,asi untu$ mema$anna.

;* imbang berat ba"an $lien H #asti$an berat ba"an #regra,i" biasana. 4eri$an inf%rmasi tentang #enambahan #renatal ang %#timum.

* in!au ulang fre$uensi "an beratna mual8muntah. ?esam#ing$an muntah  #ernisi%sa 'hi#eremesis gra,i"arum*

10* Pantau $a"ar hem%gl%bin '+b*8+emat%$rit '+t* 11* es urine terha"a# aset%n& albumin& "an glu$%sa.

 b. Gangguan $eseimbangan 2airan "an ele$tr%lit b." $ehilangan 2airan. u!uan:

1* Mengi"entifi$asi "an mela$u$an tin"a$an untu$ menurun$an fre$uensi "an $e#arahan mual8muntah.

)* Meng$%nsumsi 2airan "engan !umlah ang sesuai setia# hari.

3* Mengi"enifi$asi tan"a-tan"a "an ge!ala-ge!ala "ehi"rasi ang memerlu$an tin"a$an.

Inter,ensi:

1* Aus$ultasi "enut !antung !anin ' D99 *. )* enut$an fre$uensi8 beratna mual8muntah.

3* in!au ulang riwaat $emung$inan masalah me"is lain 'miasalH ul$us #e#ti$um& gastritis& $%lesistisis*.

/* An!ur$an $lien mem#erahan$an masu$an8$eluaran& tes urin&"an #enurunan bert  ba"an setia# hari.

@* ?a!i suhu "an turg%r $ulit& membrane mu$%sa& te$anan "arah 'D*& suhu& masu$an8$eluaran&"aan berat !enis urine. imbang berat ba"an $lien "aan  bani"ng$an "engan stan"ar.

6* An!ur$an #enig$atan maus$an minian ber$arb%nat& ma$an enam $ali sehari "engan !umlah ang se"i$it& "an ma$anan tinggi $arb%hi"rat 'misH #%#2%rn&r%ti $ering sebelum bangun ti"ur*

2. Int%leransi a$ti,itas b." $elemahan tubuh& #enurunan metab%lisme sel. u!uan :

1* Mela#%r$an #ening$atan rasa se!ahtera8ting$at energi.

)* Men"em%nstrasi$an #ening$atan a$ti,itas fisi$ ang "a#at "iu$ur. Inter,ensi:

1* Pantau res#%n fisi%l%gis terha"a# a$ti,itas& missal H #erubahan D atau fre$uensi  !antung8#ernafasan.

)* 4uat tu!uan a$ti,itas realistis "engan #asien.

3* (en2ana$an #erawatan untu$ memung$in$an #eri%"e istirahat.9a"wal$an a$ti,itas untu$ #eri%"e bila #asien mem#unai bana$ energi. Fibat$an #asien8%rang

ter"e$at "alam #eren2anaan !a"wal.

/* D%r%ng #asien untu$ mela$u$an $a#an#un mung$in& misal H #erawatan "iri&  bangin "ari $ursi& ber!alan.

@* 4eri$an latihan rentang gera$ #asif8a$tif #a"a #asien ang terbaring "i tem#at ti"ur.

6* Pertahan$an tem#at ti"ur #a"a #%sisi ren"ah& sing$ir$an #erab%tan& bantu ambulasi.

7* 4eri$an ) su#lemen sesuai in"i$asi.

DA5A( P>SA?A

Arif& M& "$$. )001. Kapita Selekta Kedokteran edisi 3 jilid I . 9a$arta: Me"ia A22ula#ius. Arief& Nurhaeni. )00. Panduan Lengkap Kehamilan Dan Kelahiran Sehat . 9%g!a$arta : A(

Prawir%har!%& S. )00@. Ilmu Kebidanan. 9a$arta: ri"asa Printer.

4as$%r%& 4. )013.  Askep Hiperemesis Gravidarum. http!""binbask. blogspot. #om"$%&3"%&"askep'hiperemesis'gravidarum.html(. "ia$ses #a"a tanggal 13 Desember  )016.

Manuaba& I. 4. G. )001.  Ilmu kebidanan) pen*akit kandungan dan keluarga beren#ana. 9a$arta: G.

Prawir%har"!%& S. )010. Ilmu kebidanan. 9a$arta : Jaasan 4ina Pusta$a.

(uniari& N. )010.  Asuhan kepera+atan pada klien dengan hiperemesis gravidarum. 9a$arta: Salemba Me"i$a

iran& Denise. ')00;*. ,ual dan muntah kehamilan& 9a$arta : G

+i"aati& (. )00.  Asuhan Kepera+atan pada Kehamilan -isiologis dan Patologis . 9a$arta: Salemba Me"i$a.

=in$n!%sastr%& +. )007. Ilmu Kebidanan. 9a$arta: Jaasan 4ina Pusta$a.