Lampiran 1
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
(INFORM CONSENT)
Saya yang bertanda tangan di bawah ini, menyatakan bersedia menjadi
responden untuk ikut serta berpartisipasi dalam penelitian yang dilakukan oleh
mahasiswi Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara Medan
Nama : Nomi Marbun
NIM : 131101149
Judul : Hubungan Peran Ayah dengan Penanganan Konflik Remaja di
Kelurahan Padang Bulan Kecamatan Medan Baru
Saya mengetahui bahwa informasi yang saya berikan akan dijaga
kerahasiaannya dan akan hanya digunakan untuk kepentingan penelitian serta
dapat memberikan manfaat bagi dunia keperawatan. Demikian pernyataan
persetujuan menjadi responden ini, semoga dapat dipergunakan seperlunya.
Medan, 2017
Responden,
Lampiran 2. Instrumen Penelitian
Bagian 1. Kuesioner Karakteristik Responden
Bacalah dan berilah tanda
check
(
√
) pada kolom yang sesuai dengan anda
No. Responden
:
(diisi oleh peneliti)
Usia
: ……… tahun
Jenis Kelamin
: Laki-laki
Perempuan
Agama
: Islam
Kristen Protestan
Katolik
Hindu
Budha
Lainnya…………
Pendidikan Terakhir
:
SD
SMA
SMP
Perguruan Tinggi
Suku
: Batak
Jawa Melayu Lainnya
Pekerjaan Ayah
: ………
Bagian 2. Kuesioner Peran Ayah Pada Remaja
Kuesioner ini terdiri dari berbagai pernyataan yang mungkin sesuai dengan
pengalaman pribadi Saudara/I dalam situasi sehari-hari. Terdapat empat pilihan
jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan, yaitu:
Petunjuk Pengisian
SS
: Jika pernyataan sangat setuju
S
: Jika pernyataan setuju
TS
: Jika pernyataan tidak setuju
STS
: Jika pernyataan sangat tidak setuju
Selanjutnya, pilihlah salah satu jawaban dengan
memberi tanda centang
(
√
) pada kolom yang paling sesuai dengan pengalaman Saudara/I secara jujur dan
sesuai kondisi Saudara/i yang sebenarnya.
No.
Pernyataan
SS
S
TS
STS
1
Semua kebutuhan saya dipenuhi oleh ayah.
2
Saya meminta uang kepada ayah untuk
membeli keperluan saya.
3
Ketika saya memerlukan uang, ayah akan
memberikannya.
4
Ayah meluangkan waktu untuk mendiskusikan
berbagai hal bersama saya.
5
Ayah lebih suka jika saya berkata jujur dan
terbuka tentang konflik saya.
masalah saya.
7
Ayah membuat beberapa aturan pada saya.
8
Ketika saya telat pulang ke rumah ayah
menanyai saya.
9
Ayah mengawasi perilaku saya saat
mempunyai masalah.
10
Ayah saya memberikan rasa nyaman saat ayah
bersama saya.
11
Ayah mendampingi saya dalam menyelesaikan
persoalan saya.
12
Ayah membuat lingkungan saya terbebas dari
resiko bahaya.
13
Ayah menegur saya jika salah.
14
Ayah menasehati saya jika aturan yang dibuat
saya langgar.
15
Ayah menghukum saya jika kesalahan saya
fatal.
16
Saya belajar hal-hal baik dari ayah saya.
17
Ayah saya adalah teladan bagi saya.
18
Ayah mendidik saya tentang cara mengatasi
konflik pada hal apapun.
19
Ayah terlibat dalam seleksi teman saya.
berteman.
21
Ayah bertanya kepada saya tentang konflik
yang terjadi pada saya dengan teman saya.
22
Ayah membantu saya dalam memecahkan
masalah saya.
23
Ayah mendampingi saya dalam membuat suatu
keputusan.
24
Ayah membimbing dalam menyelesaikan
Bagian 3. Kuesioner Penanganan Konflik Remaja
No.
Pernyataan
SS
S
TS STS
1
Saya tidak sungkan bersikap kasar saat seseorang
berkonflik dengan saya.
2
Jika ayah tidak memberikan uang kepada saya,
saya langsung marah.
3
Saya akan menentang jika tidak setuju pada
peraturan yang dibuat oleh ayah.
4
Jika saya salah saya akan membantah.
5
Saya cenderung mengejek jika teman saya bersalah.
6
Saya menerima kritikan saat teman saya
mengomentari penampilan saya.
7
Saya lebih suka memberikan saran yang
membangun saat menangani konflik saya.
8
Saat saya berkonflik dengan teman saya, saya
cenderung menyelesaikannya bersama-sama.
9
Saat saya berkonflik, saya suka berdiskusi dengan
orangtua saya yaitu ayah.
10 Saya menangani konflik yang saya hadapi dengan
lampiran 5. Anggaran Dana
No.
Kegiatan
Biaya
1.
Pembuatan proposal dan sidang
proposal
a. Biaya internet dan print
Rp.150.000,00
b. Kertas A4 80 gr 1 rim
Rp.50.000,00
c. Memperbanyak proposal
Rp.50.000,00
d. Konsumsi sidang proposal
Rp.150.000,00
2.
Pengumpulan data dan analisis data
a. Biaya penelitian
Rp.250.000,00
b.Transportasi
Rp.300.000,00
c. Biaya print kuesioner
Rp.200.000,00
d. Cenderamata
Rp.200.000,00
3.
Pembuatan skripsi dan sidang
skripsi
a. Kertas
Rp.50.000,00
b. Penjilidan
Rp.150.000,00
c. Konsumsi sidang skripsi
Rp.300.000,00
4.
Biaya tak terduga
Rp.400.000,00
Lampiran 7
Hubungan Peran Ayah dengan Penanganan Konflik Remaja Di Kelurahan Padang Bulan Kecamatan Medan Baru
Peran Ayah pada Remaja Penanganan Konflik Remaja
