Assalamu alaikum Wr. Wb. Nomor : W11-A/*SSWOT.01.2/X/2Q17 ^ Oktober2017

PENGADILAN TINGGIAGAMA SEMARANG

Jin. HanomanNo. 18 Telp. (024) 7600803 Fax. (024) 7603866 Semarang 50146 http://www.pta-semarang.go.id

E-Mail: kepegawaian@pta-semarang.go.id

Nomor : W11-A/*SSWOT.01.2/X/2Q17 • ^ Oktober2017

Lampiran : 1 (satu) bendel

Hal : Tanda Terima Penyerahan Formulir Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN)

Yth. Ketua Pengadilan Agama (daftar terlampir) di tempat.

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Bersama ini disampaikan Bukti Tanda Terima Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) di wilayah Pengadilan Tinggi Agama Semarang (Bukti terlampir). Selanjutnya Mohon perkenannya untuk meneruskan Bukti Tanda Terima Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) kepada Nama Penerima Laporan Harta Kekayaan Penyelenggara Negara (LHKPN) terlampir.

Demikian atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Tembusan Yth:

1. Ketua Pengadilan Tinggi Agama Semarang;

2. Wakil Ketua Pengadilan Tinggi Agama Semarang.

7. B an jarn eg ara Hj. Sri W ahdani, S.H. P an m u d P e rm o h o n a n Siti F ark h atu n , S.H. P a n ite ra P en g g an ti

U m iyati JS P / B e n d a h a ra P en g elu aran

A yani, S.Ag P a n ite ra P en g g an ti

Drs. H. N u rru d in , S.H., M.Si. H akim

Latifah, S.Ag. P a n ite ra P en g g an ti

M ugiarti, S.Ag. P a n ite ra P en g g an ti

Siti M u sri'a tu n M u'm inah P a n ite ra P en g g an ti

M o h am ad D ardiri, S.H. P a n ite ra

Drs. H. A bdul Mujib, S.H., M.H. B a n ja rn e g a ra

8. PA W onogiri Sutikno, S.Ag., M.H. H akim

H. M uham m ad B adruddin, S.H. P a n ite ra

Drs. M akali H akim

A hm ad N urul H uda, S.H. S e k re ta ris

Drs. Moh. Mukti W akil K etua

9. PA Pati K asm iningsih, S.H. JS P /B e n d a h a ra

H. A h m ad H artono, S.H. S e k re ta ris

Dra. Hj. N ur A ziroh W ap an

M ahm udi, S,Ag. P a n ite ra P en g g an ti

Drs. A na M ansuran P a n ite ra P en g g an ti

C ham bali, S.H., M.H. P a n ite ra P en g g an ti

B anaji, S.H, P a n ite ra P en g g an ti

Sabil H uda, S.Ag. P an m u d H ukum

Drs. H. A. H ery an ta Budi U tam a P a n ite ra

M ulyono, S.Kom K asubbag P e re n c a n a IT d a n P elap o ran H. All N adhir, S.H. P an m u d P e rm o h o n a n

Drs. S lam etA b ad i P a n ite ra P en g g an ti

Drs. A bd.Rozaq, M.H. K etua

10. PA. P u rw o k e rto N ana, S.Ag. H akim

Siti A m anah, SH.MH P a n ite ra

M u stian to ro , B.A. P a n ite ra P en g g an ti

M ukhlis, S.H. P a n ite ra P en g g an ti

M aslahah, S.H. P a n ite ra P en g g an ti

G hofur Dwi Sularso, S.H. P a n ite ra P en g g an ti

S usanto, S.H. P a n ite ra P en g g an ti

Sri L estari W asis, S.H.I P a n m u d P e rm o h o n a n

Leni V ianita JS P /B e n d a h a ra P e n e rim a a n

Eksi R iyanti, S.E. JS P /B e n d a h a ra P en g elu aran Sri In d ah Ichw aningsih, S.H. P an m u d H ukum

Isn ain i M ukhayati, B.A. W apan

F en n y S ulistyaningsih, S.E., M.M. S e k re ta ris

11. PA. Cilacap M uslim , S.H. H akim

Dwi Yanl, A. Md. JS P / B e n d a h a ra P en g elu aran

Drs. H. M asfuri H akim

Drs. W an A hm ad H akim

12. PA. P em alang H. F ak h ru r, S.H.I P a n ite ra

S ulhan A riyanto, S.H. K assub P e re n c a n a IT d a n P ela p o ran Drs. A. M u th o h ar AS, S.H., M.H. H akim

F a tim a tu z a h ro S ta f / B e n d a h a ra P e n g elu aran

H. M uh.Tobiin, S.H. H akim

Drs. H. Moh A nas, M.H. H akim

Drs. M akhrus, S.H. H akim

Drs. H. M unip, M.H. H akim

Drs. H. Abd. Salam H akim

Drs. M uham m ad Akyas H akim

Drs. H. R am lan M arzukl, S.H., M.H. H akim

A bd. Mujib, S.H. P a n m u d H ukum

H. Mokh. F arid T ri A sm ana, S.H. P a n ite ra P en g g an ti

M aslam ah, S.H. P a n ite ra P en g g an ti

Drs. H. E d y F a iz in , S.H., M.H. H ak im

Drs. Im am Gozi, M.Hum H akim

Drs. R ohudi, M.H. H akim

H. M usbichin, S.Ag. P a n ite ra P en g g an ti

^pO 3 0

A

Lembar untuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-A)

Atas Nama : MUSTIANTORO, BA.

Jabatan PANITERA PENGGANTI

Bidang : YUDIKATIF

Lembaga MAHKAMAH AGUNG RI

Tingkat

Unit Kerja

Pusat

□

^Daerah

Yang mejiejlma,

P E N G A Q I t f f ^ l'W f f t F fc^W O K bK 1U

DlKEKTORAT pp - lhkpn kpk ri

TGL

JUM LAH

MUSTIANTORO, BA Yang menyerahkan,

Jabatan :

P o i Panitera Pengganti

Jabatan

Alamat K a n to r: Jl. Gerilya No. 7A

No. Telepon : 0281-636366

*) Coret yang tidak perlu

Lembar untuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-A)

Atas Nama

Jabatan

Bidang

Lembaga

: GHOFUR DWI SULARSO, SH

PANITERA PENGGANTI

YUDIKATIF

MAHKAMAH AGUNG Rl

Tingkat

Unit Kerja

^ ’ c M A .o c .rfc * . /

m

^{Pusat | | Daerah}

P E N G A D IL A ^ tg # |A W f|W O K E R T O D T R E K T O R A T P P -LH K P IM K .PK k l

TGL

3 1 AUG 2016

Yang meneri ma, Yang m anyerahkan,

JAM : OLEH :

JUM LAH : PARAF :

Jabatan :

^ o i

Jabatan : PANITERA PENGGANTI

Alamat K an tor: Jalan GERLIYA 7 A PURWOKERTO

No. Telepon : 0281 636366

W r

^') Coret yang tidak perlu

Lembar untuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-A)

Atas Nama

Jabatan

Bidang

Lembaga

Tingkat

Unit Kerja

SUSANTO, SH

PANITERA PENGGANTI

YUDIKATIF

MAHKAMAH AGUNG Rl

Pusat

□

^Daerah

-PENGABI t AN AGAMA PURWOKERTO

DITERIM A PI

DIREKTORAT PP-LHKPN KPK RI

TGL

31 AUG 2016

Yang rfaenerima

JAM OLEH :

^ ^ > ; U M L A H :___________PARAF ;

Yang menyerahkan,

Jabatan :

SUSANTO, SH Jabatan : PANITERA PENGGANTI

P A P U R W O K E R T O

Alamat K a n to r: JL. GERILYA No.7A PURWOKERTO

No. Telepon : 0281636366

W ib

*) Coret yang tidak perlu

^00-20)

Lembar untuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-A)

Atas Nama

Jabatan

Bidang

Lembaga

Tingkat

MUKHLIS, SH

PANITERA PENGGANTI

YUDIKATIF

MAHKAMAH AGUNG

Pusat

□

^Daerah

Jabatan :

$ Q \

Jabatan : Panitera Pengganti

Alamat K a n to r: Jalan Gerilya No. 7A Purwokerto

No. Telepon : 0281-636366

') Coret yang tidak perlu

B

Lembar untuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-B)

Atas Nama

Jabatan

Bidang

Lembaga

N A N A , S.Ag.

HAKIM PRATAMA UTAMA

YUDIKATIF

MAHKAMAH AGUNG

Tingkat

□ Pusat | x | Daerah

Unit Kerja

d iS I ^ ^ J $ W aG A |M PUkw O KER TO T O R A T P P - L m k ^ K P K R I

TGL

2 9 S E P 2 0 1 6

Purwokerto Yang me

JU M LA H

= OLEH :

PARAF :

V- T -

Soi

Jabatan :

menyerahkan,

Jabatan

N A N A , S.Ag.

Hakim Pratama Utama

m i

Alamat K an tor: Jl. Gerilya No. 7A

Purwokerto - Jawa Tengah

No Telepon : 0821-5596-9037

) Coret yang tidak perlu

\Cf^db.

Lembar untuk Penyelenggara Negara

■sw®-

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

Jl. HR Rasuna Said Kav C-1 Jakarta 12920

TA N D A TER IM A P E N Y E R A H A N FO R M U L IR

L A PO R A N H AR TA K EK A YA A N P E N Y E L E N G G A R A N E G A R A (MODEL KPK-A)

Atas Nama Jabatan

FENNY SULISTYANINGSIH

SEKRETARIS - PENGADILAN AGAMA PURWOKERTO

Bidang Lembaga Tingkat Unit Kerja Nomor Formulir yang diserahkan

YUDIKATIF

MAHKAMAH AGUNG Pusat □ Daerah

PENGADILAN TINGGI AGAMA JAWA TENGAH

d i t e r h v i a d i

DtREKTGRAT PP-LHKPN KPK R l Jakarta, 3 Mei 2016

Yang Menerima

^{r GL}

i 0 3 MAY ?016Yapg menyurahkan

j a m :

JUMLAH :

(FUJI FARHANA)

STAFLHKPN Jabatan

Alamat Kantor:

No Telepon

OLEH PARAF

(FENNY SULISTYANINGSIH)

: SEKRETARIS - PENGADILAN AGAMA PURWOKERTO

/ o i m

Lembar untuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-A)

Atas Nama

Jabatan

Bidang

Lembaga

Tingkat

Unit Kerja

ISNAINI MUKHAYATI.BA

WAKIL PANITERA

MAHKAMAH AGUNG

m

^Pusat

□

^Daerah

-PENGA&tLAN-AGAMA PURWOKg RTO

--- D 1 T&R 4 MA DI

OIREKTORAT PP-LHKPN KPK RI

o a u c t r t c

^,y-TGL

7 LJ\UG 2016

Yanc

(% L

menerimi,

JAM : OLEH

:

JUM LAH : PARAF

:

P irwokerto, 18-08-2016 fa n g menyerahkan,

? o i

Jabatan :

ISNAINI MUKHAYATI.BA Jabatan : WAKIL PANITERA

P.A.PURWOKERTO

Alamat K a n to r: JI.Gerilya No.7A Purwokerto

/ o ° f t \ l3>

No. Telepon 636366

*) Coret yang tidak perlu

F c ^ F Z .

Lembar untuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-A)

Atas Nama

Jabatan

EKSI RIYANTI.SE

BENDAHARA PENGELUARA

YUDIKATIF

Jabatan

EKSI RIYANTI.SE Jabatan :

Alamat K an tor:

^ U j r v V o ^ . r l r t ,

No. Telepon

*) Coret yang tidak perlu

Lembaruntuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-A)

Atas Nama

Jabatan

Bidang

Lembaga

SRI INDAH ICHWANINGSIH, SH.

Panitera Muda Hukum

Mahkamah Agung

Alamat K an tor: Jl. Gerilya No. 7 A Purwokerto

No. Telepon : 028163636

*) Coret yang tidak perlu

A

Lembar untuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-A)

Atas Nama

Jabatan

Bidang

Lembaga

Tingkat

Unit Kerja

LENI VIANITA

BENDAHARA PENERIMAAN

MAHKAMAH AGUNG

Pusat

□

^Daerah

' O o t U o ( i t l x J GL

P B lfG K IN IA N A G A M A PURWOkjERTO

DIREKTORAT PP-LHKPN KPK RI

2 4 AUG 2016

Yqnp^meneri m ar

Z^ / U M L A H :

OLEH : PARAF :

ftJfojoxeRTO, 10 ftSdSTUS

Yang menyerahkan,

Jabatan

Sol

_LEftt V lftH IT A

Jabatan : B e W A H M Ck

Alamat K antor: ^

No . Telepon C-0501 J

*) Coret yang tidak perlu

f o & £ 4 .

A

Lembar untuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA

(MODEL KPK-A)

Atas Nama SRI LESTARI WASIS

Jabatan PANITERA MUDA PERMOHONAN

Bidang

Lembaga MAHKAMAH AGUNG

Tingkat : | V

j

^{Pusat [ | Daerah}

Unit Kerja P E W S ^ & iV ^ llM P U R W O K E R T to

TGL Yi ng menerirwar

(P &

2 4 AUG 2016

L A H :

OLEH : PARAF :

Purwc kerto, 19 Agustus 2016

> ang menyerahkan,

Jabatan :

§ o i SRI LESTARI WASIS

Jabatan

Alamat Kantor: JL. GERILYA NO. 7A

/b33>l>

No. Telepon : 0281 636366

*) Coret yang tidak periu

Lembar untuk Penyelenggara Negara

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-A)

Atas Nama MASLAHAH.SH

Jabatan PANITERA PENGGANTI

Bidang YUDIKATIF

Lembaga MAHKAMAH AGUNG RI

Tingkat | v [ Pusat | [ Daerah

Unit Kerja P E N G A C f t J W f e ^ A PURWOKERTO

Yang medt

D IR E K T G R A T P P - L R & P N K P K R I

TGL

3 1 AUG 2016

Jabatan :

9 K M - : JU M LA H :

OLEH : PA RAF :

Mi iSLAHAH.SH Yang menyerahkan,

Jabatan

MASLAHAH.SH : PANITERA PENGGANTI

Alamat K a n to r: JL g erilyan o. 7apu r w o kerto

KABUPATEN BANYUMAS

No. Telepon : (0281)636366 Faxs. (0281) 643289

*) Coret yang tidak perlu

L e m b a r u n tu k P e n y e le n g g a r a N e g a r a

KOMISI PEMBERANTASAN KORUPSI REPUBLIK INDONESIA

TANDA TERIMA PENYERAHAN FORMULIR

LAPORAN HARTA KEKAYAAN PENYELENGGARA NEGARA (MODEL KPK-A)

Atas Nama : SITIAMANAH, SH.MH.

Jabatan ; PANITERA

Bidang : YUDIKATIF

Lembaga : MAHKAMAH AGUNG RI

Tingkat : | 1 | Pusat | | Daerah

Unit Keria PENGADILAWAGAMA PURWOKERTO / I D IT E R fM A D7

i n .' R E K T O R A T P P - L H K P N

KVK

^{R I}

|

■ Q u a r t o .?c L Ya ng menerima,

JAM :

H - A U G 2 0 1 6

OLEH :

PARAF :

aanah Yang menyerahkan,

Jabatan: Jabatan

Alamat Kantor:

No. Telepon

4 %\

*) Coret yang tidak perlu