TESIS
VIRGIN COCONUT OIL
TOPIKAL MENINGKATKAN JUMLAH
NEOVASKULARISASI, FIBROBLAS, DAN EPITELISASI PADA
LUKA TIKUS JANTAN WISTAR DIABETES MELITUS
MONITA NANGOY NIM 0990761020
PROGRAM MAGISTER ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
VIRGIN COCONUT OIL
TOPIKAL MENINGKATKAN JUMLAH
NEOVASKULARISASI, FIBROBLAS, DAN EPITELISASI PADA
LUKA TIKUS JANTAN WISTAR DIABETES MELITUS
Tesis untuk Memperoleh Gelar Magister
Pada Program Magister Program Studi Ilmu Biomedik
Program Pascasarjana Universitas Udayana
MONITA NANGOY NIM 0990761020
PROGRAM MAGISTER
PROGRAM STUDI ILMU BIOMEDIK
PROGRAM PASCASARJANA
UNIVERSITAS UDAYANA
DENPASAR
Tesis Ini Telah Diuji pada
Tanggal 14 Juni 2016
Panitia Penguji Tesis Berdasarkan SK Direktur Program Pascasarjana
Universitas Udayana No.
Panitia Penguji Tesis adalah :
Ketua : Prof.Dr.dr.Wimpie I. Pangkahila, Sp.And., FAACS
Anggota :
1. Prof. dr. IGM. Aman, Sp.FK
2. Dr. dr. Ida Sri Iswari, Sp.MK.,M.Kes
3. Dr. dr. I Gusti Ayu Sri Mahendra Dewi, Sp.PA (K)
UCAPAN TERIMA KASIH
Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa atas berkat, rahmat, karunia serta petunjuk-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “ Virgin Coconut Oli topical meningkatkan jumlah neovaskularisasi, fibroblas dan epitelisasi pada luka tikus jantan wistar diabetes mellitus” dalam rangka memperoleh gelar Magister pada Program Studi Ilmu Biomedik, kekhususan Anti Aging Medicine, di Program Pascasarjana Universitas Udayana, Denpasar Bali.
Selama penelitian ini, penulis mendapat banyak pengalaman berharga yang memperkaya wawasan, serta sebagai proses pembelajaran hidup penulis baik dari segi ilmiah maupun dari segi sosial. Semua ini tidak lepas dari peran serta orang-orang disekeliling penulis yang senantiasa mendukung dengan tulus dan ikhlas.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan rasa hormat, penghargaan, dan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
Prof.Dr.dr. Ketut Suastika, Sp.PD-KEMD, selaku Rektor Universitas Udayana atas kesempatan dan fasilitas yang diberikan kepada penulis untuk mengikuti dan menyelesaikan pendidikan Program Magister Ilmu Biomedik, Universitas Udayana, Bali.
Prof.Dr.dr.A.A. Raka Sudewi, Sp.S(K), selaku Direktur Program Pascasarjana Universitas Udayana yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menjadi mahasiswi pada Program Magister Ilmu Biomedik, Universitas Udayana, Bali.
Dr.dr. Gde Ngurah Indraguna Pinatih, M.Sc, SpGK, selaku Ketua Program Studi Ilmu Biomedik yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk menuntut ilmu di Program Magister Ilmu Biomedik, Universitas Udayana, Bali.
Prof.Dr.dr. Wimpie Pangkahila, Sp.And, FAACS, selaku Pembimbing I, yang dengan penuh perhatian memberikan semangat, bimbingan, waktu dan saran yang sangat berharga selama penulis mengikuti program magister, khususnya dalam menyelesaikan tesis ini.
Prof.dr. IGM Aman, SpFK, selaku Pembimbing II, yang dengan penuh perhatian dan kesabaran memberikan bimbingan, waktu dan saran yang sangat berharga kepada penulis selama penulis mengikuti program magister khususnya dalam menyelesaikan tesis ini.
Dr. dr. Ida Sri Iswari, Sp.MK.,M.Kes, selaku penguji yang telah memberikan masukan, saran, sanggahan dan koreksi yang sangat berharga dalam penyusunan tesis ini dan selama penulis mengikuti program magister.
Dr. dr. I Gusti Ayu Sri Mahendra Dewi, Sp.PA (K), selaku penguji yang telah memberikan masukan, saran, sanggahan dan koreksi yang sangat berharga dalam penyusunan tesis ini dan selama penulis mengikuti program magister.
I Gede Wiranatha, S.Si, yang telah membantu dan memberikan bimbingan dalam pelaksanaan penelitian di laboratory animal unit bagian Farmakologi FK Udayana.
Drh. Ida Bagus Oka Winaya, M.Kes, dan yang telah banyak membantu memberikan bimbingan dan masukan dalam pengamatan histopatologi jaringan.
Drs. Ketut Tunas, selaku staf dosen statistik universitas Udayana yang dengan penuh kesabaran membantu, meluangkan waktu, memberikan ilmu serta saran dalam penyelesaian tesis ini.
dr. Joy A.M. Rattu, MS, PhD, Ir. Maria Yolanda M.A Sumakud MSc, bapak Patris Adam dan bapak Roy Nangoy atas bantuan dalam mencari bahan acuan tentang VCO,analisis VCO, dan pembuatan VCO sehingga penulis boleh menyelesaikan tesis ini.
Pemerintah Kabupaten Minahasa Selatan, Kepala Dinas Kesehatan kabupaten Minahasa Selatan, Dokter dan Staf Puskesmas Suluun atas ijin, dukungan dan semangat yang sudah di berikan kepada penulis dalam menyelesaikan tesis ini.
Ayahanda tercinta (alm Louis Nangoy, SH) dan Ibunda tercinta (Margaretha Sondakh), atas iringan doa, semangat, perhatian, dorongan dan kasih sayang yang tulus dan tidak terhingga kepada penulis, terutama menjaga cucu-cucu sehingga penulis mampu menyelesaikan tesis ini.
Suami tercinta (David, ST) dan anak-anak tersayang (Darren Chistopher Nangoy dan Michaela Theresa Nangoy), atas doa, dukungan, perhatian, cinta, dan pengorbanan yang telah diberikan kepada penulis selama penyelesaian tesis ini.
Seluruh dosen Ilmu Biomedik Universitas Udayana Bali, yang telah memberikan ilmu yang sangat berharga dan bermanfaat.
Para staf Ilmu Biomedik Universitas Udayana Bali, Pak Edi, Geg Wah, Mbok Ami, Mbak Eni, dan Yeti yang telah mendukung, memberikan informasi dan bantuan kepada penulis mulai dari awal sampai akhir menuntut ilmu di bagian Biomedik.
Teman-teman aam dr Indah, dr Fitri, dr Elisabeth, dr Sansan, dr Aming, dr Sista, dr Ineke, dr Mega, dr Asri atas bantuan dan dorongan sehingga penulis boleh menyelesaikan tesis ini.
Semoga Tuhan yang Maha Esa senantiasa memberikan rahmat-Nya kepada semua pihat yang telah membantu penyelesaian tesis ini. Penulis menyadari bahwa tesis ini jauh dari sempurna, karena itu penulis mengharapkan kritik dan saran yang membangun. Akhir kara penulis ucapkan, semoga hasil penelitian ini dapat memberikan manfaat bagi perkembangan ilmu pengetahuan.
Denpasar, Juni 2016 Penulis,
ABSTRAK
VIRGIN COCONUT OIL TOPIKAL MENINGKATKAN JUMLAH
NEOVASKULARISASI, FIBROBLAS, DAN EPITELISASI PADA LUKA
TIKUS JANTAN WISTAR DIABETES MELITUS
Penyembuhan luka pada penderita Diabetes Melitus berlangsung lebih lama. Hal ini di sebabkan oleh hiperglikemi pada penyandang diabetes melitus menyebabkan kelainan neuropati dan kelainan pada pembuluh darah. Virgin coconut oil (VCO) yang dihasilkan dari buah kelapa (cocos nucifera L) memberikan pengaruh dalam proses penyembuhan luka. Peningkatan jaringan fibroblas dan neovaskularisasi diduga berhubungan dengan komponen minor VCO dan antimikrobakteri dari asam lemak juga pengaruh polifenol, vitamin E dan provitamin A yang berperan sebagai antioksidan dan antiinflamasi dalam proses penyembuhan luka. Tujuan penelitian ini adalah untuk membuktikan pemberian virgin coconut oil topikal dapat meningkatkan jumlah neovaskularisasi, fibroblas dan epitelisasi pada luka tikus jantan Wistar diabetes melitus.
Penelitian ini adalah penelitian eksperimental dengan menggunakan Post-test only Control Group Design. Penelitian terdiri dari 2 kelompok tikus jantan wistar yang diabetes mellitus dengan jumlah 18 ekor tiap kelompok. Kelompok kontrol (P0) diberikan Amoksisilin per oral (sonde) 3x/hari selama 3 hari dan ditetesi gliserin 1 tetes (50 microliter) 1x/hari selama 7 hari. Kelompok perlakuan (P1) diberikan Amoksisilin per oral (sonde) 3x/hari dan selama 3 hari dan ditetesi virgin coconut oil 0,4ml 1x/hr selama 7 hari.
Hasil penelitian menunjukkan rerata neovaskular kelompok kontrol adalah 19,674,24 dan rerata kelompok perlakuan adalah 27,225,57. Analisis kemaknaan dengan uji t-independent menunjukkan bahwa rerata neovaskular pada kedua kelompok sesudah diberikan perlakuan berbeda secara bermakna (p<0,05). Rerata fibroblas kelompok kontrol adalah 114,2224,28 dan rerata kelompok perlakuan adalah 154,5028,07. Analisis kemaknaan dengan uji t-independent menunjukkan ini bahwa rerata fibroblas pada kedua kelompok sesudah diberikan perlakuan berbeda secara bermkna (p<0,05). Rerata epitelisasi (celah luka) kelompok kontrol adalah 420,89326,37 dan rerata kelompok perlakuan adalah 200,57195,29. Analisis kemaknaan dengan uji t-independent menunjukkan bahwa rerata epitelisasi (celah luka) pada kedua kelompok sesudah diberikan perlakuan berbeda secara bermkna (p<0,05).
Simpulan penelitian ini adalah pemberian Virgin Coconut Oil topikal dapat meningkatkan jumlah neovaskularisasi, fibroblas dan epitelisasi pada luka tikus jantan wistar diabetes melitus. Hasil penelitian ini diharapkan dapat dilakukan uji klinis sebelum aplikasi kepada manusia.
ABSTRACT
TOPICAL VIRGIN COCONUT OIL INCREASED
NEOVASCULARIZATION, FIBROBLAST, AND EPITHELIZATION OF
WOUND IN DIABETIC MALE WISTAR RATS
Wound healing in patients with diabetes mellitus lasts longer. This is caused by hyperglycemia that cause neuropathy disorders and abnormalities in blood vessels. Virgin coconut oil (VCO) which is produced from coconut (Cocos nucifera L) influence in the process of wound healing. VCO improved fibroblasts and neovascularization associated with VCO and anti micro bacteria minor component of the fatty acids also influence polyphenols, vitamin E and provitamin A, which acts as an antioxidant and anti-inflammatory in the process of wound healing. The purpose of this study was to prove the topical virgin coconut oil can increase the amount of neovascularization, fibroblast and wound epithelialization in Wistar male rats with diabetes mellitus.
This study was an experimental research by using Post-test only control group design. The study consisted of two groups of male Wistar rats were diabetes mellitus with 18 rats of each group. The control group (P0) was given Amoxicillin oral 3x / day for 3 days and glycerin 1 drop (50 microliter) 1x / day for 7 days. The treatment group (P1) was given Amoxicillin oral 3x / day for 3 days and virgin coconut oil 0,4ml 1x / day for 7 days. fibroblasts in both groups after the treatment was given significantly different (p <0.05). Mean gap was 326,37420,89 wound control group and treatment group mean was 195,29200,57. Analysis of significance with independent t-test showed that the average gap wounds in both groups after the treatment was significantly different (p <0.05).
This study concluded topical Virgin Coconut Oil increased the amount of neovascularization, fibroblast, and epithelialization in Wistar male rats wound with diabetes mellitus. The results of this study are expected to do clinical trials before its application to humans.
2.3.2. Fase – fase Penyembuhan luka ...11
2.4.4. Patofisiologi Kaki Diabetes ...19
2.5. Virgin Coconut Oil ...20
2.5.1. Pengertian virgin coconut oil ...20
2.5.2. Komposisi virgin coconut oil ...22
2.5.3. Teknik Pembuatan virgin coconut oil ...28
Bab III Kerangka Berpikir, Konsep dan Hipotesis Penelitian ...29
3.1. Kerangka Berpikir ...29
3.2. Konsep Penelitian ...31
3.3. Hipotesis Penelitian ...31
Bab IV Metode Penelitian ...32
4.1. Rancangan Penelitian ...32
4.2. Tempat dan Waktu Penelitian ...33
4.3. Populasi dan Besar Sampel ...33
4.4. Variabel Penelitian ...35
4.4.1. Definisi Operasional Variabel ...35
4.5. Bahan dan Alat Penelitian ...37
4.5.1. Bahan Penelitian ...37
4.5.2. Alat Penelitian ...38
4.6. Prosedur Penelitian ... 39
4.6.1. Pengamatan Histologi ...42
4.7. Pengamatan Hasil ...45
4.8. Analisis Data ...45
Bab V Hasil Dan Pembahasan ...46
5.1. Uji Deskriptif Data ………...…………..47
5.2. Uji Normalitas Data ...47
5.3. Uji Homogenitas Data ...48
5.4. Neovaskuler ...48
5.5. Fibroblas ...50
5.6. Epitelisasi ...52
5.7. Pengaruh Pemberian Virgin Coconut Oil ...55
Bab VI Simpulan dan Saran ...59
6.1. Simpulan ...59
6.2. Saran ...59
Daftar Pustaka ...60
DAFTAR TABEL Tabel 2.1. Klasifikasi etiologis Diabetes Melitus ...16
Tabel 2.2. Standar Mutu Virgin Coconut Oil menurut SNI ...22
Tabel 5.1. Hasil Uji Deskriptif Data antar Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan………...47
Tabel 5.2. Hasil Uji Normalitas Data antar Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan ...48
Tabel 5.3. Homogenitas Data antar Kelompok Kontrol dan Kelompok Perlakuan………...………...48
Tabel 5.5. Perbedaan Rerata Fibroblas antar Kelompok Kontrol dan
Kelompok Perlakuan ...51
Tabel 5.5. Perbedaan Rerata Epitelisasi antar Kelompok Kontrol dan
Kelompok Perlakuan ...53
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Fase Penyembuhan Luka ...11
Gambar 3.1. Konsep Penelitian ………...31
Gambar 4.1. Rancangan Penelitian ...32
Gambar 4.2. Alur Penelitian ...
Gamber 5.1. Perbandingan Neovaskularisasi antar Kelompok Kontrol dengan
Kelompok Perlakuan ...49
Gambar 5.2. Neovaskularisasi Kelompok Perlakuan (VCO) ……….50
Gambar 5.3. Neovaskularisasi Kelompok Kontrol ……….………50
Gambar 5.4. Perbandingan Fibroblas antar Kelompok Kontrol dengan
Kelompok Perlakuan ...51
Gambar 5.5. Fibroblas Kelompok Perlakuan (VCO)………...………..52
Gambar 5.6. Fibroblas Kelompok Kontrol ……….………52
Gambar 5.7. Perbandingan Epitelisasi antar Kelompok Kontrol dengan
Gambar 5.8. Epitelisasi Kelompok Perlakuan (VCO) ……….54
Gambar 5.9. Epitelisasi Kelompok Kontrol ………...……..54
DAFTAR LAMPIRAN Halaman Lampiran 1 Ethical Clearance ...64
Lampiran 2 Hasil Analisis Virgin Coconut Oil ...65
Lampiran 3 Uji Deskriptif Data ...66
Lampiran 4 Uji Normalitas Data ...67
DAFTAR SINGKATAN
DM : Diabetes Melitus
ECM : extra cellular matri
FFA : Free Fatty Acid
GAG : glicosaminoglycan
MCFA : Medium chain fatty acid
MDA : Malondialdehid
VCO : Virgin Coconut Oil
SNI : Standar Nasional Indonesia
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Kesehatan adalah hal terpenting dalam kehidupan manusia. Setiap orang
menginginkan untuk hidup sehat, panjang umur, dan tetap produktif. Sehat
menunjang manusia untuk dapat melakukan aktivitas sehari-hari. Bertambahnya
usia seringkali diikuti dengan penurunan derajat kesehatan dan kualitas hidup.
Jumlah penduduk usia lanjut di dunia termasuk Indonesia dari hari ke hari
mengalami peningkatan. Namun sangat disayangkan peningkatan jumlah ini tidak
diikuti dengan peningkatan derajat kesehatan dan kualitas hidup, sehingga sangat
diperlukan kesadaran dan pengertian masyarakat mengenai penyebab proses
penuaan, upaya pencegahan, memperlambat maupun menghambat proses penuaan
ini (Bagiada, 2001).
Ilmu pengetahuan dan teknologi saat ini terus berkembang. Di antara
banyak cabang ilmu pengetahuan, ilmu kedokteran tergolong maju sangat pesat.
Di dalamnya, tercatat Anti Aging Medicine yang luar biasa cepat mengalami
perkembangan.
Penuaan (aging) adalah suatu proses bertambah tua atau adanya
tanda-tanda penuaan yang terjadi secara berkelanjutan. Secara alamiah seluruh
komponen tubuh pada suatu tahap tidak dapat berkembang lagi, tapi justru terjadi
penurunan fungsi tubuh karena proses penuaan (aging).
Anti Aging Medicine adalah bagian ilmu kedokteran yang didasarkan pada
2
tersebut dapat digunakan untuk melakukan deteksi dini, pencegahan, pengobatan,
dan perbaikan ke keadaan semula berbagai disfungsi, kelainan dan penyakit yang
berkaitan dengan penuaan. Tujuannya adalah untuk memperpanjang hidup dalam
keadaan sehat. Dari definisi di atas, ada tiga hal yang harus dijadikan pegangan
dalam penerapan Anti Aging Medicine. Pertama, berdasarkan ilmu pengetahuan
dan kedokteran terkini. Kedua, melalui cara deteksi dini, pencegahan, pengobatan,
dan bahkan perbaikan disfungsi, kelainan dan penyakit yang berkaitan dengan
proses penuaan ke keadaan sebelumnya. Ketiga, bertujuan memperpanjang hidup
dalam keadaan sehat, yang berarti juga dengan kualitas hidup yang baik
(Pangkahila, 2007).
Upaya lain berkaitan dengan anti aging ialah upaya dalam bidang estetika
yang menyangkut penampilan wajah dan tubuh. Penggunaan berbagai jenis
kosmetik sebenarnya merupakan upaya sederhana untuk memberikan kesan lebih
menarik dan lebih muda. Dengan kosmetik pula, kekurangan yang ada pada wajah
dapat disamarkan sehingga terkesan lebih menarik (Pangkahila, 2007).
Upaya dalam sisi estetika ini perlu dilakukan mengingat penampilan
mempunyai peranan penting dalam banyak aspek kehidupan. Dengan penampilan
yang lebih baik, rasa percaya diri meningkat, kemampuan sosialisasi menjadi
lebih baik, dan penerimaan orang lain mungkin menjadi lebih baik pula
(Pangkahila, 2007).
Luka pada bagian tubuh dapat menyebabkan tubuh kehilangan fungsinya
seperti luka pada bagian sendi akan menghambat pergerakan. Selain itu luka yang
3
Penyembuhan luka merupakan proses yang kompleks dan dinamis untuk
mengembalikan struktur sel dan lapisan jaringan. Penyembuhan luka pada
manusia dewasa dapat dibagi menjadi 3 fase : yaitu fase inflamasi, fase proliferasi
dan fase remodeling. Ketika terjadi luka maka tubuh akan bereaksi dengan cara
melakukan konstriksi pembuluh darah pada daerah sekitar luka, diikuti agregasi
platelet dan pembentukan fibrin. Setelah itu terjadi infiltrasi netrofil, infiltrasi
monosit yang kemudian berdiferensiasi menjadi makrofag, dan infiltrasi limfosit.
Ini disebut fase inflamasi. Fase proliferasi ditandai dengan terjadinya reepitelisasi,
pembentukan pembuluh darah baru (angiogenesis), sintesis kolagen dan
pembentukan extra cellular matrix (ECM) yaitu glicosaminoglycan (GAGs).
Setelah itu perubahan luka berada dalam keadaan konstan yang disebut fase
remodeling yang dapat berlangsung hingga bertahun-tahun, pada fase ini terjadi
remodeling dari kolagen serta maturasi dan regresi dari pembuluh darah. Pada
fase penyembuhan luka tersebut beragam growth hormone dilepaskan dan
memiliki peran yang penting dan bervariasi seperti sebagai modulator, kemotaktik
dan agen motogen (Mercandetti, 2011).
Penyembuhan luka yang baik membutuhkan darah dan nutrisi yang
memadai, yang akan disalurkan ke daerah luka. Penyembuhan luka juga harus
terjadi dalam sebuah keadaan fisiologis yang kondusif untuk memperbaiki
jaringan dan regenerasi lingkungan. Selain itu, peningkatan kebutuhan metabolik
daerah luka ditimbulkan karena terjadinya reaksi inflamasi dan aktivitas seluler
4
akan kebutuhan terhadap protein atau asam amino, vitamin, dan mineral (Mackay
and Miller, 2003).
Proses penyembuhan luka juga seringkali diperburuk dengan adanya
penyakit metabolik seperti diabetes melitus. Hiperglikemi pada penyandang
diabetes melitus menyebabkan kelainan neuropati dan kelainan pada pembuluh
darah. Perawatan luka sejak pasien pertama kali datang merupakan hal yang harus
dikerjakan dengan baik dan teliti (Aru et al., 2009).
Virgin coconut oil (VCO) memberikan pengaruh dalam proses
penyembuhan luka. Virgin coconut oil yang dihasilkan dari buah kelapa (cocos
nucifera L) yang matang dan segar dibuat dengan cara alamiah, tanpa
penambahan zat kimia anorganis, tanpa pemanasan, mempunyai rasa yang lembut
dan berbau khas kelapa, berbentuk cair serta tidak berwarna (Kabara, 2010).
VCO mengandung asam lemak jenuh ± 92%. Asam lemak tak jenuh di
dalam VCO merupakan asam lemak golongan rantai sedang yaitu asam lemak
dengan jumlah rantai atom karbon C1-C12 (Kabara, 2010).
Nevin dan Rajamohan (2010) dalam penelitiannya menemukan proses
penyembuhan luka pada tikus muda normal menjadi lebih cepat dengan VCO.
Sebagai indikator adalah waktu pembentukan epitel menjadi lebih singkat dan
jumlah kolagen yang besar jumlahnya. Studi histopatologi memperlihatkan
jaringan fibroblas dan neovaskularisasi meningkat dengan pemberian VCO. Dosis
VCO yang digunakan dalam penelitian Nevin dan Rajamohan adalah 0,5 ml dan 1
5
Penyembuhan luka berhubungan dengan komponen minor VCO dan
antimikrobakteri dari asam lemak. VCO kaya akan asam lemak rantai pendek
(6-12C) dimana asam laurik merupakan asam lemak terbesar ((6-12C). Asam lemak
adalah molekul bioaktif yang telah dibuktikan bisa mengatur proliferasi seluler,
cell signaling, dan aktivitas growth factor. Dalam penelitian didapatkan bahwa
VCO mengandung polifenol, vitamin E dan provitamin A (Nevin dan Rajamohan,
2010).
Polifenol, vitamin E, dan provitamin A dalam VCO berperan sebagai
antioksidan dan antiinflamasi dalam proses penyembuhan luka. Kombinasi
polifenol dan transforming Growth Factor (TGF)-β1 dapat menstimulasi
proliferasi fibroblas dan meningkatkan sintesis kolagen dalam proses
penyembuhan luka. Efek antioksidan juga memperlihatkan penurunan lipid
peroxides (MDA) dan meningkatkan peran neutrofil dan makrofag dalam
penyembuhan luka (Nevin dan Rajamohan, 2010).
Untuk membuktikan pemberian virgin coconut oil dapat meningkatkan
pembentukan neovaskularisasi, fibroblas, dan epitelisasi maka dilakukan
penelitian pada tikus jantan wistar diabetes melitus yang dilukai lalu diberikan
virgin coconut oil untuk melihat proses regenerasi jaringan dengan melihat
peningkatan neovaskularisasi, fibroblas, dan epitelisasi dalam jaringan luka.
1.2 Rumusan Masalah
Dari uraian latar belakang diatas, dibuat rumusan masalah penelitian
6
1. Apakah pemberian virgin coconut oil topikal dapat meningkatkan jumlah
neovaskularisasi pada luka tikus jantan wistar diabetes melitus?
2. Apakah pemberian virgin coconut oil topikal dapat meningkatkan jumlah
fibroblas pada luka tikus jantan wistar diabetes melitus?
3. Apakah pemberian virgin coconut oil topikal dapat meningkatkan jumlah
epitelisasi pada luka tikus jantan wistar diabetes melitus?
1.3Tujuan Penelitian 1.3.1 Tujuan umum :
Untuk mengetahui peran virgin coconut oil topikal pada penyembuhan
luka tikus jantan wistar diabetes melitus.
1.3.2 Tujuan khusus :
1. Untuk membuktikan pemberian virgin coconut oil topikal dapat
meningkatkan jumlah neovaskularisasi pada luka tikus jantan Wistar
diabetes melitus.
2. Untuk membuktikan pemberian virgin coconut oil topikal dapat
meningkatkan jumlah fibroblas pada luka tikus jantan Wistar diabetes
melitus.
3. Untuk membuktikan pemberian virgin coconut oil topikal dapat
meningkatkan jumlah epitelisasi pada luka tikus jantan Wistar
7
1.4 Manfaat Penelitian
Manfaat yang diharapkan dari penelitian ini adalah:
1.4.1 Manfaat ilmiah : Hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai bahan acuan untuk penelitian selanjutnya mengenai virgin coconut oil topikal
dalam dunia kedokteran.
1.4.2 Manfaat praktis:
a) Memberikan informasi kepada masyarakat umum bahwa pemberian
virgin coconut oil topikal dapat meningkatkan proses regenerasi
jaringan pada luka.
b) Hasil yang diharapkan dapat digunakan sebagai masukan bagi praktisi
kesehatan dalam memilih bahan pengobatan yang efektif dan murah
untuk penanganan kasus-kasus luka dengan pemakaian virgin coconut
oil topikal setelah ada uji klinik yang menyatakan dapat diberikan pada
8
BAB II
KAJIAN PUSTAKA
2.1 Teori Penuaan
Teori aging terprogram didasari pemikiran bahwa sejak kita dalam
kandungan, dilahirkan sampai akhirnya meninggal, sudah diatur oleh jam biologis.
Jam biologis ini mengatur bermacam kejadian dalam tubuh kita sesuai dengan
waktunya. Teori aging sebagai kebetulan atau bukan terprogram adalah bahwa
manusia menjadi tua akibat banyak hal yang terjadi secara acak, misalnya kerusakan
DNA dan radikal bebas atau hanya akibat rusaknya organ tubuh kita dengan
bertambahnya waktu (Klatz and Goldman, 2003). Ilmu Anti Aging Medicine
menciptakan paradigma baru tentang perawatan kesehatan serta pendekatan baru
terhadap proses penuaan serta penanganannya. Masa depan Ilmu Anti Aging
Medicine memberikan janji untuk melakukan eliminasi terhadap ketidakmampuan,
deformitas, nyeri, penyakit, penderitaan serta kesedihan di masa tua (Klatz and
Goldman, 2003).
2.2 Kulit
Fungsi terpenting dari kulit adalah membentuk barier yang efektif antara
bagian dalam dan bagian luar dari suatu organisme. Hidup pada kondisi yang kering
9
kekeringan, yang dikenal sebagai barier bagian dalam – bagian luar (inside- outside
barier). Kulit juga berfungsi sebagai barier antara bagian luar dan dalam untuk
melindungi dari agen – agen mekanik, kimia, dan serangan mikroba di lingkungan
sekitar (Elias et al., 2007).
Untuk melaksanakan fungsi ini, epidermis akan mengalami keratinisasi, yaitu
suatu proses sel-sel epidermis secara progresif menjadi matang dimulai dari sel basal,
sampai menjadi skuama datar dan mati pada stratum korneum. Stratum korneum dan
lapisan kulit yang dalam berfungsi melindungi kulit dari radiasi ultra violet, trauma
mekanik, dan temperatur dingin dan panas. Untuk melaksanakan beraneka ragam
fungsi ini, kulit mempunyai berbagai jenis barier. Barier fisik terutama pada stratum
korneum, tapi pada bagian epidermis dengan sel berinti dengan ikatan yang kuat, juga
merupakan barier yang penting. Suatu barier kimia-biokimia (antimikrobial) terdiri
dari lemak, asam, lisosim, dan peptida antimikroba. Sistem imun humoral dan selular
memberikan fungsi barier terhadap penyakit infeksi, tetapi hiperaktivitas imun dapat
mengarah kepada suatu alergi (Elias et al., 2007)
Selain stratum Korneum, seluruh kulit, secara keseluruhan memberi fungsi
sebagai pelindung. Daerah paling dalam kulit manusia, yaitu lapisan lemak sub kutan,
melindungi tubuh dari goncangan mekanik, mengisolasi tubuh melawan panas dan
dingin dari luar, dan juga secara keseluruhan aktif dalam metabolisme dan
penyimpanan energi. Dermis terdiri dari serabut–serabut kolagen dan serat serat
10
bersifat kemosensitif dan bertindak sebagai peringatan melawan adanya trauma
eksternal (Elias et al., 2007).
2.3 Luka
2.3.1 Definisi luka
Luka adalah kerusakan atau penyimpangan dari struktur anatomis dan
fungsional yang normal (Robson et al., 2001).
Luka dapat disebabkan oleh karena pemotongan, pukulan, tikaman, atau cara
fisik yang lain. Rosenblat et al (2011) juga menyebutkan berbagai penyebab luka,
diantaranya luka karena terpotong benda tajam, tertusuk, luka karena kail pancing,
luka karena garukan, luka karena terkena serpihan benda yang tajam.
Menurut Myers (2007), berdasarkan kedalaman dan luasnya, luka dibagi
menjadi:
1. Stadium I : Luka superficialis yang mengenai lapisan epidermis kulit.
2. Stadium II : Luka partial thickness yang mengenai lapisan epidermis dan bagian
atas dermis, tanda klinis seperti abrasi, blister, atau lubang yang dangkal.
3. Stadium III : Luka full thickness adalah hilangnya kulit keseluruhan sampai pada
lapisan epidermis, dermis dan fasia tetapi tidak mengenai otot. Luka timbul
secara klinis sebagai suatu lubang yang dalam dengan atau tanpa merusak
jaringan sekitarnya.
4. Stadium IV : Luka full thickness mengenai lapisan otot, tendon dan tulang dengan
11
2.3.2 Fase – fase penyembuhan luka
Terdapat empat fase dalam proses penyembuhan luka, yaitu : fase koagulasi,
fase inflamasi, fase proliferasi – migrasi dan fase remodeling. Fase koagulasi dan
inflamasi sering dikelompokkan menjadi satu, sehingga menyebabkan mediator yang
dikeluarkan dari fase tersebut sering overlaping. Ini menunjukan seluruh fase secara
berurutan dan juga menerangkan hubungan secara linear mengenai penyembuhan
luka mulai dari terjadinya luka sampai dengan terjadinya perbaikan, dimana hal ini
tidak terdapat pada luka yang kronis, serta proses terjadinya melalui jalur yang
pendek atau secara berulang.
Gambar 2.1 Fase penyembuhan luka (Sylvia and Wilson, 2005)
Yang menjadi perhatian adalah penjabaran mengenai seluruh proses perbaikan
12
ini harus menjadi pertimbangan karena fase–fase tersebut sering overlaping
(Falanga, 2007).
2.3.2.1 Fase inflamasi
Fase penyembuhan luka dimulai dari segera setelah cedera dan dapat
berlangsung sampai 4-6 hari (Broughton et al., 2006). Dalam literatur lain, fase
penyembuhan diklasifikasikan menjadi empat tahap dengan membedakan hemostasis
sebagai fase pertama (Chin et al., 2005). Pada tahap awal untuk mengangkat jaringan
debris dan mencegah infeksi yang invasif, penyembuhan luka ditandai dengan
peningkatan permeabilitas vaskular oleh hemostasis trombin dan sekresi sitokin yang
memfasilitasi migrasi sel (Myers et al., 2007). Singkatnya, proses penyembuhan
dimulai dengan hemostasis, deposisi trombosit, dan interaksi antara faktor
pertumbuhan dengan matrik ekstraselular (Chin et al., 2005).
2.3.2.2 Fase proliferasi
Fase ini ditandai dengan pembentukan jaringan granulasi dalam dasar
luka, terdiri dari jaringan kapiler baru, fibroblas, dan makrofag dalam pengaturan
struktur pendukung (Myers et al., 2007). Selain pembentukan jaringan granulasi
dengan kolagen dan jaringan ikat protein deposisi dan angiogenesis, epitelisasi juga
fase utama (Broughton et al., 2006; Ueno et al., 2006) proses ini bagian dari
penyembuhan luka. Fase kedua akan mulai pada hari 7-45 bersamaan dengan
13
Angiogenesis berlangsung proporsional untuk perfusi darah dan tekanan parsial
oksigen arteri (Ueno et al., 2006). Pembuluh darah baru tumbuh ke dalam matriks
kolagen dibentuk oleh fibroblas. Tipe lain dari fibroblas "luka fibroblas" yang sudah
ada di luka. Jenis fibroblas akan berubah menjadi myofibroblas yang memainkan
peranan pada kontraksi luka (Broughton et al., 2006). Myofibroblas ada yang lain
dari fibroblas dengan intraseluler actin mikrofilamen yang mampu meregenerasi
matrik dan kontraksi (Gurtner, 2007). Klinis, kontraksi luka adalah respon alami dari
tubuh melokalisasi dan membuat daerah lebih kecil melindungi dirinya dari semua
dampak negatif luka. Luka yang sembuh dengan sendirinya tanpa perawatan khusus
menunjukkan ini kekuatan dari tindakan kontraksi luka.
Sebenarnya epitelisasi mulai terjadi segera setelah luka dan dirangsang oleh
cytokins inflammatory. Terakhir, epitelisasi ditandai dengan replikasi dan migrasi.
2.3.2.3 Fase remodelling
Merupakan fase terpanjang penyembuhan luka yaitu pematangan proses, yang
meliputi perbaikan yang sedang berlangsung pada jaringan granulasi yang
membentuk lapisan epitel yang baru dan meningkatkan tegangan pada luka (Ueno,et
al., 2006). Fibrosit, suatu sel yang merupakan progenitor mesenkim derivat sumsum
tulang belakang yang mengkoekspresikan antigen sel hematopoietic dan produksi
fibroblas, dapat ditemukan pada hari keempat sampai ketujuh setelah terjadinya luka.
Fibrosit ini tidak dapat ditemukan pada spesimen luka yang berumur kurang dari 4
14
dengan fase proliferatif 8 hari (Broughton et al., 2006) sampai 21 hari (Gurtner,
2007) setelah cedera sampai satu tahun setelah itu. Karakteristik utama fase ini
penting adalah deposisi kolagen pada tempatnya (Broughton et al., 2006) yang
menyiratkan untuk memperbaiki kolagen dan kontraksi scar (Gurtner, 2007).
Gerakan fibroblas menarik jaringan kolagen bersama merangsang kontraksi jaringan
scar (Ueno et al., 2006). Tipe III kolagen yang diproduksi dan disimpan oleh firoblas
selama fase proliferatif akan diganti oleh kolagen tipe I selama beberapa bulan
berikutnya melalui proses yang lambat dari kolagen tipe III (Gurtner, 2007).
Kekuatan regangan dari penyembuhan bekas luka meningkat lambat. Pada 3 minggu
awalnya fase pematangan, luka hanya memiliki sekitar 20% (Gutrner, 2007) sampai
30% (Broughton et al., 2006) dari kekuatan kulit normal, dan pada akhirnya hanya
dimiliki 70% (Chin et al., 2005) sampai 80% (Broughton et al., 2006) dari normal
kekuatan pada akhir fase remodelling. Fase akhir juga ditandai dengan
keseimbangan antara deposisi kolagen dan degradasi. Ketika deposisi kolagen atau
sintesis gagal maka akan terjadi kekakuan jaringan parut. Luka atropik mungkin hasil
akhir setelah selesai dari fase maturasi. Sebaliknya, ketika degradasi kolagen
terganggu atau sintesis berlebihan, jaringan parut dapat menjadi hyperthrophic atau
bahkan keloid. Kondisi ideal terjadi keseimbangan antara degradasi dan sintesis atau
deposisi kolagen untuk menghasilkan jaringan parut yang normal (Prasetyo et al.,
15
2.4 Diabetes Melitus 2.4.1 Pengertian
Menurut American Diabetic Association (ADA) tahun 2010, diabetes melitus
merupakan suatu kelompok penyakit metabolik dengan karakteristik hiperglikemia
yang terjadi karena kelainan sekresi insulin, kerja insulin, atau kedua-duanya (Aru et
al., 2009).
Dari berbagai penelitian epidemiologis, seiring dengan perubahan pola hidup
didapatkan bahwa prevalensi DM meningkat terutama di kota besar. Jika tidak
ditangani dengan baik tentu saja angka kejadian komplikasi kronik DM juga akan
meningkat, termasuk komplikasi kaki diabetes (Anonim, 2011).
Pada penyandang DM dapat terjadi komplikasi pada semua tingkat sel dan
semua tingkatan anatomik. Manifestasi komplikasi kronik dapat terjadi pada tingkat
pembuluh darah kecil (mikrovaskular) berupa kelainan pada retina mata, glomerulus
ginjal, saraf dan pada otot jantung (kardiomiopati). Pada pembuluh darah besar,
manifestasi komplikasi kronik DM dapat terjadi pada pembuluh darah serebral ,
jantung (penyakit jantung koroner) dan pembuluh darah perifer (tungkai bawah).
Komplikasi lain DM dapat berupa kerentanan berlebih terhadap infeksi dengan akibat
mudahnya terjadi infeksi saluran kemih, tuberkulosis paru dan infeksi kaki yang
kemudian dapat berkembang menjadi ulkus/gangren diabetes (Aru et al., 2009).
Berbagai teori dikemukanan untuk menjelaskan patogenesis terjadinya
komplikasi DM. Diantaranya yang terkenal adalah teori jalur poliol, teori glikosilasi
16
keseluruhan berbagai teori sebelumnya. Apapun teori yang dianut, semuanya masih
berpangkal pada kejadian hiperglikemia, sehingga usaha untuk menurunkan
terjadinya komplikasi DM harus dilakukan dengan memperbaiki, mengendalikan dan
menormalkan konsentrasi glukosa darah. Manfaat usaha menormalkan konsentrasi
glukosa darah untuk mencegah terjadinya berbagai komplikasi DM tipe 2 sudah
terbukti pada berbagai penelitian epidemiologis skala besar dan lama seperti misalnya
pada UKPDS (Aru et al., 2009).
Pilar pengelolaan diabetes terdiri dari penyuluhan, perencanaan makan yang
baik, kegiatan jasmani yang memadai dan penggunaan obat berkasiat menurunkan
konsentrasi glukosa darah seperti golongan sekretagog insulin (sulfonilurea,
repaglinid dan nateglinid), golongan metformin, golongan inhibitor alfa glukodisase,
golonhan tiazolidindion dan insulin. Dengan mengkombinasikan berbagai macam
obat berkasiat menurunkan konsentrasi glukosa darah akan dapat dicapai sasaran
pengendalian konsentrasi glukosa darah yang optimal untuk mencegah terjadinya
komplikasi kronik DM (Aru et al., 2009).
2.4.2 Klasifikasi
Tabel 2.1 Klasifikasi Etiologis Diabetes Melitus (Anonim, 2011) Tipe 1 Destruksi sel beta, umumnya menjurus ke defisiensi
insulin absolut - Autoimun - idiopatik
17
yang dominan defek sekresi insulin disertai resistensi insulin
Tipe lain - Defek genetik fungsi sel beta - Defek genetik kerja insulin - Penyakit eksokrin pankreas - Endokrinopati
- Karena obat atau zat kimia - Infeksi
- Sebab imunologi yang jarang
- Sindrom genetik lain yang berkaitan dengan DM Diabetes melitus
gestasional
2.4.3 Diagnosis
Diagnosis DM ditegakkan atas dasar pemeriksaan kadar glukosa darah.
Diagnosis tidak dapat ditegakkan atas dasar adanya glukosuria. Guna penentuan
diagnosis DM, pemeriksaan glukosa darah yang dianjurkan adalah pemeriksaan
glukosa secara enzimatik dengan bahan darah plasma vena. Sedangkan untuk tujuan
pemantauan hasil pengobatan dapat dilakukan dengan menggunakan pemeriksaan
glukosa darah kapiler dengan glukometer (Aru et al., 2009).
Berbagai keluhan dapat ditemukan pada penyandang diabetes. Kecurigaan
adanya DM perlu dipikirkan apabila terdapat keluhan klasik DM seperti:
1. Keluhan klasik DM berupa : poliuria, polidipsia, polifagia dan penurunan
berat badan yang tidak dapat dijelaskan sebabnya.
2. Keluhan lain dapat berupa: lemah badan, kesemutan, gatal, mata kabur, dan
18
Diagnosis DM dapat ditegakkan melalui tiga cara (Anonim, 2011):
1. Jika keluhan klasik ditemukan, maka pemeriksaan glukosa plasma sewaktu
>200mg/dL sudah cukup untuk menegakan diagnosis DM.
2. Pemeriksaan glukosa plasma puasa ≥1β6 mg/dL dengan adanya keluhan
klasik.
3. Tes toleransi glukosa oral (TTGO). Meskipun TTGO dengan beban 75 g
glukosa lebih sensitif dan spesifik dibanding dengan pemeriksaan glukosa
plasma puasa, namun pemeriksaan ini memiliki keterbatasan sendiri.TTGO
sulit dilakukan berulang-ulang dan dalam praktek sangat jarang dilakukan
karena membutuhkan persiapan khusus.
Kaki diabetes merupakan salah satu komplikasi kronik DM yang paling
ditakuti. Hasil pengelolaan kaki diabetes sering mengecewakan baik bagi dokter
pengelola maupun penyandang DM dan keluarganya. Sering kaki diabetes berakhir
dengan kecacatan dan kematian. Sampai saat ini, di indonesia kaki diabetes masih
merupakan masalah yang rumit dan tidak terkelola dengan maksimal, karena sedikit
sekali orang berminat menggeluti kaki diabetes. Di samping itu, ketidaktahuan
masyarakat mengenai kaki diabetes masih sangat mencolok, permasalahan biaya
pengelolaan yang besar yang tidak terjangkau oleh masyarakat pada umumnya,
semua menambah peliknya masalah kaki diabetes (Aru et al., 2009).
Di RSUPN dr Ciptomangunkusumo, masalah kaki diabetes masih merupakan
masalah besar. Sebagian besar perawatan penyandang DM selalu menyangkut kaki
19
16% dan 25%. Nasib para penyandang DM pasca amputsi pun masih sangat buruk.
Sebanyak 14,3% akan meninggal dalam setahun pasca amputasi dan sebanyak 37%
akan meninggal 3 tahun pasca amputasi (Aru et al., 2009).
2.4.4 Patofisiologi kaki diabetes
Terjadinya masalah kaki diawali adanya hiperglikemia pada penyandang DM
yang menyebabkan kelainan neuropati dan kelainan pada pembuluh darah. Neuropati,
baik neuropati sensorik maupun motorik dan autonomik akan mengakibatkan
berbagai perubahan pada kulit dan otot, yang kemudian menyebabkan terjadinya
perubahan distribusi tekanan pada telapak kaki dan selanjutnya akan mempermudah
terjadinya ulkus. Adanya kerentanan terhadap infeksi menyebabkan infeksi mudah
merebak menjadi infeksi yang luas. Faktor aliran darah yang kurang juga akan lebih
lanjut menambah rumitnya pengelolaan kaki diabetes (Aru et al., 2009).
2.5 Virgin Coconut oil
2.5.1 Pengertian virgin coconut oil
Virgin coconut oil adalah minyak kelapa yang dihasilkan dari daging buah
kelapa ( cocos nucifera L) segar dan matang dengan cara mekanis atau alamiah
dengan atau tanpa pemanasan, yang tidak mengakibatkan perubahan pada minyak.
Virgin coconut oil baik untuk dikonsumsi manusia pada keadaan alamiahnya
20
Virgin coconut oil (VCO) adalah minyak yang dibuat dari buah kelapa segar
yang diproses secara mekanik atau alamiah dengan atau tanpa pemanasan dan tanpa
penambahan bahan kimia dan zat aditif lainnya (Kabara, 2010).
VCO dalam bentuk minyak kelapa murni, berwarna putih/jernih seperti air,
dan mengandung vitamin E alamiah dan tidak mengalami proses hidrolisa atau
oksidasi sebagaimana dibuktikan dengan nilai FFA dan bilangan peroksida yang
rendah. VCO adalah minyak yang dapat dikonsumsi langsung tanpa mengalami
proses selanjutnya. Umumnya mutu VCO yang baik diproduksi dengan temperatur
yang rendah (600C) dan tergantung pada cara atau metode yang digunakan. Metode
apapun yang dipakai kadar air dari minyak yang dihasilkan adalah 0,1% atau lebih
kecil, sebaliknya lebih dari itu minyak akan menjadi tengik. Salah satu indikator
perbedaan antara minyak kelapa dengan VCO adalah bau dan rasa. Dalam VCO
aroma dan bau khas kelapa tidak berubah, sedangkan minyak kelapa dari kopra yang
sudah mengalami pemurnian tidak seperti itu atau akan mengalami perubahan
(Kabara, 2010).
VCO mengandung asam lemak jenuh ± 92%. Asam lemak tak jenuh di dalam
VCO merupakan asam lemak golongan rantai sedang (MCFA) yaitu asam lemak
dengan jumlah rantai atom karbon C1-C12, golongan asam lemak ini memiliki
keunggulan dibanding dengan asam lemak lain diantaranya tidak dapat disintesis
menjadi kolesterol, tidak ditimbun dalam tubuh, mudah dicerna dan dibakar dalam
21
Virgin coconut oil mengandung medium chain fatty acid (MCFA), mudah
diserap langsung ke hati dan sebagian besar dioksidasi seperti halnya karbohidrat.
Jadi VCO menyediakan energi instan dan terutama sangat cocok pada aktivitas
endurance (Kabara,2010).
VCO memiliki kandungan triasilgliserol rantai sedang ( medium chain
triacyglyserol/MCT0) khususnya yang mempunyai koefisien digestibility maksimum
sehingga komponen ini lebih cepat dicerna daripada lemak jenis lain. Sifat ini
disebabkan MCT mempunyai ukuran lebih kecil daripada long chain triaciglyserol
(LCT) yang dapat memfasilitasi aksi lipase pankreas sehingga akan terhidrolisis lebih
cepat dan lebih sempurna dari lemak-lemak lainnya (Fatimah dan Rindengan, 2011).
Menurut Berger dan Moller (2002) asam lemak jenuh rantai sedang yang
terdapat pada VCO akan mengaktifkan peroxisome proliferator-activated reseptor
(PPAR) α dan yang memiliki sifat hypolipidemic yaitu sifat untuk menurunkan
kadar LDL dan trigliserida, sebaliknya meningkatkan HDL.
Nevin dan Rajamohan (2004) menyatakan bahwa kandungan polifenol yang
tinggi dari VCO mampu memelihara kadar kolesterol dan lipid dijaringan dan serum
dimana mekanisme aksi polifenol ini menangkap spesies oksigen reaktif dalam
komponen cairan plasma dan intestial dinding arteri sehingga oksidasi LDL
22
2.5.2 Komposisi virgin coconut oil
Kandungan VCO sebagian besar terdiri dari adam lemak jenuh 92% rantai
sedang yang terdiri dari 8 sampai 12 ikatan karbon dan 6% lemak tidak jenuh ( mono
unsaturated) dan 2% polyunsaturated. Minyak kelapa murni mengandung asam
lemak jenuh rantai sedang (medium chain saturated fatty acid) sekitar 64% dengan
perincian lebih dari 50% asam laurat (C12), 6-7% asam kaprat (C10) dan 8% asam
kaprilat (C8). Sedikitnya asam lemak tidak jenuh menyebabkan VCO sangat stabil
dan tahan oksidasi sehingga sulit menjadi tengik (Susilo, 2006).
Standar mutu VCO menurut Standar Nasional Indonesia (SNI) 2008 dapat
dilihat pada pada tabel 2.2.
Tabel 2.2 Standar Mutu Virgin Coconut Oil Menurut SNI, 2008
No Jenis uji Satuan Persyaratan
1 Keadaan :
Tidak berwarna hingga kuning
23
Cat: ND = No detection (tidak terdeteksi)
Sumber: SNI 7381:2008
VCO merupakan jenis minyak sehingga memiliki komponen penyusun dasar
yang sama dengan jenis minyak yang lain. Secara kimia minyak terbentuk dari rantai
karbon, hidrogen, dan oksigen dan mengandung gugus karboksilat yang disebut asam
lemak, komponen asam lemak tersebut akan membentuk gliserida saat bergabung
dengan gliserol. Gliserida yang umumnya terdapat pada lemak dan minyak yaitu
trigliserida yang akan terbentuk bila tiga asam lemak beresterifikasi dengan satu
molekul gliserol. Trigliserida terdiri dari 96% asam lemak sehingga sifat minyak dan
24
VCO mengandung berbagai asam lemak yang merupakan bagian terbesar dari
komposisi kimia pada semua jenis lemak dan minyak. Selain asam lemak yang
merupakan komponen mayor minyak juga mengandung komponen minor seperti
(Alamsyah, 2005):
1. Monogliserida dan digliserida
Monogliserida dan digliserida merupakan mono-diester dari asam
lemak dan gliserol. Mono dan digliserida dapat dibentuk dari trigliserida di
usus pada suatu sistem pencernaan. Mono dan digliserida juga terdapat secara
alami dan merupakan komponen minor pada semua jenis lemak hewan dan
minyak nabati. Mono dan digliserida sering digunakan sebagai emulsifier
pada makanan.
2. Asam lemak bebas
Asam lemak bebas biasanya tidak diinginkan keberadaanya dalam
suatu lemak atau minyak. Kandungan asam lemak pada minyak dapat
dikurangi dan dihilangkan melalui proses pemurnian (refiling). Minyak yang
melalui proses refiling kandungan asam lemak bebasnya <1%.
3. Pospatida
Pospatida dikenal sebagai pospolipid. Pospatide dapat hilang pada
minyak dengan proses pemurnian. Pospatida sangat penting sebagai sumber
25
4. Sterol
Sterol dapat ditemukan pada semua jenis lemak hewan dan minyak
nabati. Sterol pada lemak hewan dalam bentuk kolesterol sedangkan pada
minyak tumbuhan dikenal sebagai fitosterol yang terdiri dari stigmasterol dan
sitosterol. Sitosterol dapat bermanfaat menurunkan LDL kolesterol. Jumlah
sterol pada lemak dan minyak berbeda-beda tergantung dari jenis dan
sumbernya.
5. Lemak alkohol
Lemak alkohol merupakan jenis alkohol rantai panjang. Lemak
alkohol dapat dibentuk dari proses esterifikasi dari asam lemak. Pada
beberapa minyak nabati lemak alkohol biasanya ditemukan dalam bentuk lilin
(waxes).
6. Pigmen
a. Karotenoid adalah jenis pigmen warna orange yang terdapat secara alami
pada suatu minyak dan lemak. Karotenoid terdiri atas likopen dan
xanthopil. Beta karoten adalah salah satu jenis pigmen yang terdapat
dalam minyak nabati yang dapat dikonversi oleh tubuh menjadi vitamin
A. Beta-karoten berfungsi sebagai antioksidan yang merupakan penangkal
kuat untuk oksigen reaktif. Penelitian epidemologis telah menunjukkan
adanya hubungan terbalik antara asupan beta-karoten dengan penyakit
26
Beta-karoten dapat membantu mencegah kerusakan jaringan dan DNA
serta sebagai stimulator enzim penghancur karsinogen, meningkatkan efek
sel darah putih dan menstimulasi kemampuan tubuh mengubah subtansi
toksik menjadi senyawa tak berbahaya. Fungsi lain dari beta-karoten
adalah meningkatkan sistem kekebalan, mencegah kebutaan, memperbaiki
fungsi paru serta mencegah komplikasi penyakit diabetes (alamsyah,
2005)
b. Klorofil adalah pigmen hijau pada tanaman berfungsi dalam reaksi
fotosintesis
c. Antosianin dan antoxantin adalah pigmen yang tergolong dalam senyawa
flavonoid yang umumnya larut dalam air.
7. Tokoferol dan tokotrienol
Tokoferol dan tokotrienol adalah komponen minor yang terdapat pada
hampir semua minyak nabati. Tokoferol dan tokotrienol dapat berfungsi
sebagai antioksidan dalam menghambat proses ketengikan dan sebagai
sumber nutrisi esensial dalam bentuk vitamin E. Semua jenis tokoferol dan
tokotrienol memiliki aktivitas antioksidan dan aktivitas vitamin E. Tokoferal
tidak larut dalam air tetapi larut dalam lemak atau minyak. Terdapat 8 bentuk
vitamin E yaitu 4 jenis tokoferol : α-tokoferol, β-tokoferol, σ-tokoferol, δ
-tokoferol serta 4 tokotrienol. Dari 8 bentuk tersebut yang bermanfaat bagi
aktivitas biologis dalam tubuh adalah α-tokoferol yang ditemukan dalam
27
dapat mengakhiri rentetan reaksi radikal bebas. Sebagai antioksidan
intraseluler tokoferol dapat melindungi limfosit dan monosit dari gangguan
radikal bebas pada DNA. Tokoferol juga dikenal sebagai antioksidan dengan
efek protektif terhadap penyakit jantung dan berfungsi untuk perawatan kulit
(Alamsyah, 2005).
Tokoferol juga dapat meningkatkan reaksi hipersensitifitas lambat dari
sistem imun, yaitu suatu respon imunologis untuk melawan kanker, parasit
(cacing) dan infeksi kronis. Selain itu tokoferol juga memberikan efek
perlindungan terhadap vitamin A dari oksidasi di dalam saluran pencernaan.
Tokoferol banyak terdapat dalam minyak tumbuhan seperti bunga matahari,
minyak zaitun, kacang-kacangan, biji gandum, minyak kelapa dan sayuran
berwarna hijau, sedangkan dalam VCO kandungan tokoferol sebesar
1mg/100g dan tokotrienol sebesar 3mg/100g (Alamsyah, 2005).
8. Polifenol
Senyawa fenol dapat didefinisikan secara kimiawi oleh adanya satu
cincin aromatik yang membawa satu (fenol) atau lebih (polifenol) substitusi
hydroksil, termasuk derifat fungsionalnya. Polifenol adalah kelompok zat
kimia yang ditemukan pada tumbuhan. Zat ini memiliki tanda khas yakni
memiliki banyak gugus fenol dalam molekulnya. Polifenol memiliki spektrum
luas dengan sifat kelarutan pada suatu pelarut yang berbeda-beda. Hal ini
disebabkan oleh gugus hidroksil pada senyawa tersebut yang dimiliki berbeda
28
menstabilkan radikal bebas dengan melengkapi kekurangan elektron yang
dimiliki radikal bebas, dan menghambat terjadinya reaksi berantai dari
pembentukan radikal bebas (Hattenschwiler dan Vitousek, 2000).
2.5.3 Teknik pembuatan VCO
Virgin coconut oil diproduksi lewat dua metode : proses pemanasan
(hot method) dan pendinginan (cold method). Daging buah kelapa diperas
santannya, santan ini diproses lebih lanjut melalui proses fermentasi,
pendinginan, tekanan mekanis atau sentrifugasi. Penambahan zat kimia
anorganik dan pelarut kimia tidak dipakai juga tidak menggunanan suhu yang
tinggi. Hasilnya VCO berupa minyak kelapa murni rasanya lembut berbau
khas kelapa, apabila beku warnanya putih dan dalam keadaan cair tidak
