Tuberkulosis Paru Kasus Kambuh Pada Geri

(1)

Company LOGO

TUBERKULOSIS PARU KASUS

(2)

Pendahuluan

TB yang disebabkan Infeksi kuman MTB masih menjadi masalah kesehatan dunia.

TB kasus kambuh memiliki angka kejadian yang cukup besar.

Terdapat perbedaan yang signifikan antara TB kasus kambuh pada

(3)

Laporan Kasus

Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Usia : 84 Tahun

Alamat : Sawang, Aceh Jaya

Umur : 36 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Suku : Aceh

Identitas Pasien

Nama : Ny. S

Usia : 84 Tahun

Alamat : Sawang, Aceh Jaya

Umur : 36 tahun

Jenis kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Suku : Aceh

(4)

Laporan Kasus

Keluhan Utama : Batuk

Keluhan Tambahan :

Nyeri perut, demam, sulit menelan, bibir perih

Riwayat Penyakit Sekarang :

Pasien dirujuk dari rumah sakit Yulidin Away dengan keluhan batuk berdahak sejak 1 bulan sebelum masuk rumah sakit (SMRS) batuk berdahak dengan warna putih. Volume dahak yang keluar setiap kali batuk ± 1 sendok teh. Pasien tidak merasakan adanya nyeri dada, sesak napas dan keluhan batuk berdarah disangkal. Pasien merasakan nyeri pada seluruh perut sejak 1 bulan SMRS. Pasien mengeluhkan bahwa bibirnya perih dan sulit untuk menelan sehingga nafsu makan berkurang. Pasien juga mengeluhkan demam sejak 2 minggu SMRS.

Keluhan Utama : Batuk

Keluhan Tambahan :

Nyeri perut, demam, sulit menelan, bibir perih

Riwayat Penyakit Sekarang :

(5)

Laporan Kasus

Riwayat Penyakit Dahulu :

Pasien mempunyai riwayat TB paru ± 3 tahun yang lalu, mendapatkan terapi TB paru selama 6 bulan dan telah dinyatakan sembuh pada akhir masa pengobatan. Riwayat penyakit diabetes mellitus dan penyakit ginjal disangkal. Riwayat penyakit diabetes mellitus dan hipertensi disangkal.

Riwayat Penyakit Dahulu :

(6)

Laporan Kasus

Riwayat Penyakit Keluarga :

Pasien dan keluarga pasien menyatakan

bahwa tidak ada anggota keluarga

mengalami keluhan yang sama dengan pasien dan tidak ada yang mempunyai riwayat TB paru ataupun riwayat asma.

Riwayat Penyakit Keluarga :

Pasien dan keluarga pasien menyatakan bahwa tidak ada anggota keluarga mengalami keluhan yang sama dengan pasien dan tidak ada yang mempunyai riwayat TB paru ataupun riwayat asma.

Riwayat Psikososial :

Pasien lebih sering melakukan aktivitas di dalam rumah dan tidak ada anggota keluarga yang merokok di dalam rumah. Riwayat merokok disangkal.

Riwayat Psikososial :

(7)

Laporan Kasus

Vital Sign

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Kompos Mentis

Tekanan Darah : 100/60 mmHg

Nadi : 89 x/i

Pernapasan : 24 x/i

Suhu : 38,1 °C

Tinggi Badan : 159 cm

Berat Badan : 35 Kg

Vital Sign

Keadaan Umum : Baik

Kesadaran : Kompos Mentis Tekanan Darah : 100/60 mmHg

Nadi : 89 x/i

Pernapasan : 24 x/i

Suhu : 38,1 °C

(8)

Laporan Kasus

Pemeriksaan Fisik

Kepala: Mata, Konj. Palb Inf Pucat Mulut: Leukoplakia

Perkusi Anterior Kiri Kanan

Lap. Paru Superior

Lap. Paru Media

Lap. Paru Inferior

Sonor Redup

Sonor Sonor

(9)

Laporan Kasus

Auskultasi Anterior Kiri Kanan

Lap. Paru Superior

Vesikular (+) (+)

Wheezing (-) (-)

Rhonki (+) (+)

Lap. Paru Media

Vesikular (+) (+)

Wheezing (-) (-)

Rhonki (+) (+)

Lap. Paru Inferior

Vesikular (+) (+)

Wheezing (-) (-)

(10)

Laporan Kasus

Auskultasi Posterior Kiri Kanan

Lap. Paru Superior

Vesikular (+) (+)

Wheezing (-) (-)

Rhonki (+) (+)

Lap. Paru Media

Vesikular (+) (+)

Wheezing (-) (-)

Rhonki (+) (+)

Lap. Paru Inferior

Vesikular (+) (+)

Wheezing (-) (-)

(11)

Laporan Kasus

Pemeriksaan Penunjang

• _{Darah Rutin} • _{Feses Rutin} • _{Fungsi Hati}

• _{Kadar Gula Darah}

• _{Imunoserologi HbSAg} • _Elektrolit

(12)

Laporan Kasus

Lab Darah

Hb

Eosinofil

Albumin Kalium

(13)

Laporan Kasus

• _{Cor: Bentuk dan Ukuran}

Normal

• _{Pulmo: jaringan fibrotik}

yang luas pada hemi

thoraks kanan dan parahiler kiri

• _{Sinus Costophrenikus}

tajam.

• _{Bekas TB Paru/Luluh Paru}

(14)

Laporan Kasus

Pemeriksaan

Sputum Kultur MO

- Klebsiella pneumonia

- Anjuran Antibiotik Amikasin

Sputum SPS

++/++/-Gene Xpert - Positif MTB

(15)

Laporan Kasus

Diagnosa Sementara

• _{Sindrom Obstruksi Post TB}

• _{TB Paru Kasus Kambuh}

• _Pneumonia

• _{Anemia Defisiensi Besi dd/}

(16)

Laporan Kasus

Diagnosa Sementara

• _{Sindrom Obstruksi Post TB}

• _{TB Paru Kasus Kambuh}

• _Pneumonia

• _{Anemia Defisiensi Besi dd/}

anemia penyakit kronis

Diagnosa Kerja

(17)

Laporan Kasus

• _{Diet Cair TKTP}

• _{Transfusi Packet Red}

Cell 1 kolf

• _{IVFD Aminofluid s/s}

IFVD NaCl 0,9% 20gtt/i 1:2

• _{Injeksi Ceftriakson}

1gr/12 jam

• _{Injeksi Ranitidin 1}

amp/12 jam

• _{Drip Parasetamol}

• _{Drip Albuman 20%/24 Jam} • _{KSR Tab 2x1}

• _{Sohobion Tab 1x1} • _{Curcuma Tab 3x1} • _{SF Tab 3x1}

• _{Clopidogrel Tab 1x 75 mg}

PC

• _{OAT Kategori 2,}

(18)

Laporan Kasus

Edukasi

• _{Pastikan menjaga nutrisi makanan}

yang bergizi

• _{masker jika berinteraksi dengan}

anggota keluarga, teman, dan kerabat

• _{Jaga kebersihan tempat tinggal dan}

pribadi

• _{Minum obat secara teratur}

• _{Edukasi keluarga tentang penyakit}

pasien dan keterlibatan keluarga

(19)

Laporan Kasus

Prognosis

Quo ad vitam

: dubia ad bonam

Quo ad functionam

: dubia ad bonam

(20)

Analisa dan Pembahasan

Pasien Lansia akan mengalami penurunan imunitas seluler sehingga lebih mudah terjadi re-aktivasi atau re-infeksi MTB.

Gejala pada TB Paru kasus kambuh tidak berbeda antar usia.

(21)

Analisa dan Pembahasan

Hasil Pemeriksaan Fisik sangat tergantung dari luasnya lesi pada paru.

Gambaran radiologis pada Lansia tidak akan menunjukkan gambaran kavitas di apikal.

(22)

Kesimpulan

(23)

Company LOGO