Tuberkulosis (tb)

(1)

TUBERKULOSIS

(TB)

Kelompok 5

Iin Tresna Asih (14613267)

Farah Utami Putri R (14613268) Yosse Kurnia P (14613269)

Putri Akromah (14613270)

Nurul Aulia Putri (14613271) Wildan Setyo Rayandi

(14613272)

(2)

TUBERKULOSIS

uatu penyakit infeksi menular yang disebabkan

oleh bakteri

Mycobacterium tuberculosis,

yang

biasanya menyerang paru-paru, tapi juga bisa

mempengaruhi bagian tubuh lainnya, seperti

otak, ginjal, atau tulang belakang. Penyakit ini

apabila

tidak

diobati

akan

menyebabkan

komplikasi berbahaya bahkan kematian.

(3)

KLASIFIKASI

(4)

TUBERKULO SIS

Berdasarkan lokasi

(5)

ETIOLOGI

Morfologi dan struktur Mycobacterium Tuberculosis diantara nya yaitu:

• _{Berbentuk batang merah dengan panjang 1-10 mikron,}

lebar 0,2-0,6 mikron.

• _{Bersifat tahan asam karena memiliki struktur dinding sel}

yang kompleks.

• _{Tahan terhadap suhu rendah sehingga dapat bertahan}

hidup dalam jangka waktu lama pada suhu antara 4⁰C sampai minus 70 ⁰C.

• _{Sangat peka terhadap panas, sinar matahari dan sinar}

ultraviolet tetapi dapat hidup beberapa jam di tempat yang gelap dan lembab.

• _{Dalam jaringan tubuh kuman ini dapat dormant atau}

(6)

PATOFISIOLOGI

• _{Peradangan terjadi di dalam alveoli (parenkim) paru, dan} pertahanan tubuh alami berusaha melawan infeksi itu. Makrofag menangkap organisme itu, lalu dibawa ke sel T. Proses radang dan reaksi sel menghasilkan sebuah nodul pucat kecil yang disebut tuberkel primer. Di bagian tengah nodul terdapat basil tuberkel. Bagian luarnya mengalami fibrosis, bagian tengahnya kekurangan makanan, mengalami fibrosis, bagian tengahnya kekurangan makanan mengalami nekrosis. Proses terakhir ini dikenal sebagai perkijuan.

(7)

•

_{Kondisi ini membatasi pertumbuhan lebih lanjut}

dan menetapkan latency. Lesi pada orang dengan

sistem kekebalan tubuh yang memadai umumnya

•

_{Materi cair ini dapat dibatukkan keluar,}

meninggalkan rongga (kaverne) dalam parenkim

paru (tampak pada foto toraks). Bila pada foto

toraks hanya tampak nodul yang telah mengalami

perkapuran, maka modul ini dikenal sebagai

tuberkel Ghon. Adanya tuberkel Ghon disertai

(8)

TANDA & GEJALA

Tanda:

• _Demam

• _{Penurunan berat}

badan

• _{Batuk berdarah,}

kronis dan produktif

• Nyeri dada

• _{Nyeri saat bernafas}

• _{Berkeringat di}

malam hari

• _{Nafsu makan}

menurun

(9)

FAKTOR RESIKO

•

_Usia

•

_{Jenis kelamin}

•

_{penyakit penyerta}

•

_{Kepadatan hunian dan kondisi rumah}

(10)

(11)

TUJUAN TERAPI

•

_{menyembuhkan pasien dan mengembalikan}

kualitas hidup dan produktivitas,

•

_{untuk mencegah kematian akibat TB aktif atau}

efeknya yang terlambat,

•

_{untuk mencegah kekambuhan TB,}

•

_{untuk mengurangi penularan TB ke orang lain,}

•

_{untuk mencegah pengembangan dan transmisi}

(12)

TERAPI FARMAKOLOGI

Kedokteran Tatalaksana Tuberkulosis

Obat ini diberikan untuk:

Penderita baru TB Paru BTA Positif. Penderita baru TB Paru BTA negatif Rontgen Positif yang “sakit berat” Penderita TB Ekstra Paru berat

Obat ini diberikan untuk

penderita TB paru BTA(+) yang sebelumnya pernah diobati

Obat ini diberikan untuk:

Penderita baru BTA negatif dan rontgen positif sakit ringan,

(13)

ISONIAZID

• _Bersifat_bakterisid_{, dapat membunuh 90% populasi kuman}

dalam beberapa hari pertama pengobatan.

• _{Mekanisme kerja berdasarkan}_{terganggunya sintesa}

mycolic acid, yang diperlukan untuk membangun dinding bakteri.

• _{Pada saat dipakai Isoniazida akan mencapai kadar plasma}

puncak dalam 1 – 2 jam sesudah pemberian peroral dan lebih cepat sesudah suntikan im

• _{Waktu paro plasma 2-4 jam}

• _{Melintasi plasenta dan masuk kedalam ASI.} • _{ESO: Hepatotoksik}

• _{Interaksi: Antikonvulsan seperti fenitoin dan karbamazepin}

(14)

RIFAMPISIN

• _Bersifat_bakterisid_{, dapat}_{membunuh kuman}

semi-dormant yang tidak dapat dibunuh oleh isoniazid.

Mekanisme kerja, Berdasarkan perintangan spesifik dari suatu enzim bakteri Ribose Nukleotida Acid

(RNA)-polimerase sehingga sintesis RNA terganggu.

• _{Obat ini akan mencapai kadar plasma puncak (berbeda}

beda dalam kadar) setelah 2-4 jam sesudah dosis 600 mg

• _{Waktu paruh plasma lebih kurang 1,5- 5 jam( lebih tinggi}

dan lebih lama pada disfungsi hati, dan dapat lebih rendah pada penderita terapi INH)

• _{ESO: Hipersensitifitas: demam, pruritis, urtikaria, erupsi}

kulit, sariawan mulut dan lidah, eosinofilia, hemolisis,

(15)

Dosis rifampisin pada anak

•

_{Anjuran Ikatan Dokter Anak Indonesia adalah 75}

(16)

PIRAZINAMID

•

_Bersifat

_bakterisid

_{, dapat membunuh kuman yang}

berada dalam sel dengan suasana asam. Mekanisme

kerja, berdasarkan

pengubahannya menjadi asam

pyrazinamidase yang berasal dari basil tuberkulosa

•

_{Pirazinamid cepat terserap dari saluran cerna. Kadar}

plasma puncak dalam darah lebih kurang 2 jam,

kemudian menurun. Waktu paro kira-kira 9 jam.

Dimetabolisme di hati.

•

_{bereaksi dengan reagen Acetes dan Ketostix yang}

akan memberikan warna ungu muda – sampai coklat

•

_{hepatotoksisitas,}

_termasuk

_demam

_anoreksia,

(17)

ETAMBUTOL

• _{Bersifat bakteriostatik, dengan menekan pertumbuhan}

kuman TB yang telah resisten terhadap Isoniazid dan streptomisin. Mekanisme kerja, berdasarkan

penghambatan sintesa RNA pada kuman yang sedang membelah, juga menghindarkan terbentuknya mycolic acid pada dinding sel

• _{Obat ini diserap dari saluran cerna. Kadar plasma puncak}

2-4 jam. waktu paro eliminasi 3.1 + 0,4 jam. Diekskresikan terutama dalam kemih.

• _{Garam Aluminium seperti dalam obat maag, dapat}

menunda dan mengurangi absorpsi etambutol.

• _{Efek samping yang muncul antara lain gangguan}

(18)

•

_{Untuk dewasa dan anak berumur diatas 13 tahun,}

15 -25 mg mg per kg berat badan, satu kali sehari.

Untuk pengobatan awal diberikan 15 mg / kg berat

badan, dan pengobatan lanjutan 25 mg per kg

(19)

STREPTOMISIN

• _{Bersifat bakterisid, dapat membunuh kuman yang sedang}

membelah. Mekanisme kerja berdasarkan penghambatan sintesa protein kuman dengan jalan pengikatan pada RNA ribosomal

• _{Absorpsi dan nasib Streptomisn adalah kadar plasma}

dicapai sesudah suntikan im 1 – 2 jam, sebanyak 5 – 20 mcg/ml pada dosis tunggal 500 mg, dan 25 – 50 mcg/ml pada dosis 1. waktu paruh 2 – 3 jam

• _{Interaksi dari Streptomisin adalah dengan kolistin,}

siklosporin, Sisplatin menaikkan risiko nefrotoksisitas, kapreomisin, dan vankomisin menaikkan ototoksisitas dan nefrotoksisitas

• _{Efek samping akan meningkat setelah dosis kumulatif}

(20)

•

_{Dosis yang direkomendasikan untuk dewasa}

adalah 15 mg per kg berat badan maksimum 1

gram setiap hari, atau 25 – 30 mg per kg berat

badan, maksimum 1,5 gram 2 – 3 kali seminggu.

Untuk anak 20 – 40 mg per kg berat badan

(21)

TERAPI PADA KEADAAN KHUSUS

No Nama obat Pada Ibu

Hamil

1 Isoniazid C

2 Rifampisin C

3 Pirazinamida C

4 Etambutol B

(22)