Asuhan Keperawatan Pada Tn.s Dengan Stt

ASUHAN

ASUHAN KEPERAKEPERAWWAATTAN PADA Tn. AN PADA Tn. S DENS DENGAN GAN SOFT TISSUSOFT TISSUE TUMOR E TUMOR  FEMUR DI

FEMUR DI RUANG 3B RUANG 3B BANGSAL BANGSAL KUNTHIKUNTHI RSUD

RSUD BAGAS WBAGAS WARASARAS

T

Tggll//JJaam m MMRRSS : : 99--0055--22001177/ / 0099..000 0 WWIIBB T

Tanangggagal/l/JJam am PePengngkakajijianan : 9: 9-0-05-5-2201017/ 7/ 110.0.00 00 WIWIBB M

Meettooe e PPeennggkkaajjiiaann : : !!aa!!aann""aa##a a aan n oo$$%%ee##&&aa%%ii '

'iiaaggnnoo%%ii% % MMeeii%% : : SSoo((t t TT))mmoo# # TTii%%%%))e e **eemm))# # SSiinnii%%tt##aa  +,. Regi%t#a%i  +,. Regi%t#a%i : 01909: 01909 A. PENGKAJIAN A. PENGKAJIAN I. BIODATA I. BIODATA 1.

1. IdIdenentititatas s KKieienn  +ama lien

 +ama lien : Tn.S: Tn.S

JJeennii% % eellaammiinn : : aakki i   llaakkii 

llaammaatt : : aannttii!!aa##nnoo3 3 llaatteenn 4

4mm))## : : 2 2 ttaa66))nn 

ggaammaa : : ii%%llaamm SSttaatt))% % PPee##kkaa!!iinnaann : : kkaa!!iinn PPeenniiiikkaann : : SS'' PPeekkee##jjaaaann : : PPeettaannii !.

!. IdeIdentintitas tas PenPenan"an""#"#n" n" Ja$Ja$a%a%  +ama

 +ama : +: +. M. M

JJeennii% % eellaammiinn : : 88ee##eemm88))aann 4

4mm))## : : 550 0 ttaa66))nn PPeenniiiikkaann : : SS'' PPeekkee##jjaaaann : : IIRRTT 

llaammaatt : : aanntti i WWaa##nnoo3 3 llaatteenn 

II. RIWA&AT KESEHATAN

1. Ke#'an Uta(a ) Tn. S me#a%a "ema% ka#ena akan ilak)kan ,8e#a%i

!. Ri$a*at Pen*a+it Se+a,an" )

Tn.S mengatakan $a6!a te#a8at $enjolan %e$e%a# $iji %alak i 8a6a ki#i na %ejak  ta6)n ang lal)3 Tn. S 6ana mengel)6 te#a%a ne#i i $enjolan te#%e$)t an Tn.S meme#ik%akan i 8oliklinik $ea6 RS4' Baga% Wa#a% laten. Sa#an okte#3 Tn.S 6a#)% menjalani o8e#a%i )nt)k mengangkat t)mo# te#%e$)t. k6i#na 8aa 6a#i %ela%a3 9 Mei 2017 8)k)l 09.00 WIB Tn.S ma%)k ke Bang%al 6)nti  )nt)k 8e#%ia8an ilak)kan o8e#a%i. a%il 8engkajian i a8atkan TT; : T' : 120/<0 mmg3 + : <2=/menit3 RR : 20=/mnt3 t : 30_>.

3. Ri$a*at Pen*a+it Da'## )

Pa%ien mengatakan 8e#na6 mene#ita B#on"6iti% teta8i %eka#ang %)a6 %em$)6.

-. Ri$a*at Kese'atan Ke#a,"a )

Pa%ien mengatakan alam kel)a#ga tiak aa ang mene#ita 8enakit %e8e#ti ang i alamina %aat ini.

Kete,an"an )

) /asien Tn.S

) Pe,e(/#an

) La+i 0 a+i

) (enin""a

) tin""a sat# ,#(a'

III. PENGKAJIAN POLA KESEHATAN FUNGSIONAL 1. Pola Pe#%e8%i an Pemeli6a#aan e%e6atan

2. Pola n)t#i%i/meta$olik

a. Pengkajian +)t#i%i ?B>'@  $. Pengkajian 8ola n)t#i%i

Se$el)m %akit Saat %akit *#ek)en%i Jeni% Po#%i el)6an . Pola elimina%i a. BB

Se$el)m %akit Saat %akit *#ek)en%i on%i%ten%i Wa#na Pengg)naan 8en"a6a#  kel)6an  $. B  *#ek)en%i J)mla6 )#ine Wa#na

Pan"a#an

Pe#a%aan %etela6  $e#kemi6

Total 8#o)k%i )#in el)6an

". nali%a e%eim$angan "ai#an %elama Pe#a!atan

Intake ,)t8)t nali%a a. Min)man 00""  $. Makanan 200"" ". >ai#an I; 1000"" a. 4#ine 1000 ""  $. *e%e% 200"" ". M)nta6 - "" . IW 2<375 "" Intake : 1<00"" ,)t8)t : 122<375"" Total 1<00 "" Total 122<375 "" Balan"e : A 571325 "" . Pola kti&ita% an ati6an

emam8)an 8e#a!atan i#i 0 1 2  

Makan/min)m 

Mani 

Toileting 

Be#8akaian 

Mo$ilita% item8at ti)# 

Be#8ina6 

m$)la%i/R,M 

et : 0 : mani#i3 1 : engan alat $ant)3 2 : i$ant) o#ang lain3  : i$ant) o#ang lain an alat3  : te#gant)ng total

5. Pola i%ti#a6at ti)# 

Se$el)m %akit Saat %akit

J)mla6 ti)# %iang 1 jam Tiak ti)# %iang

J)mla6 ti)# malam <jam  jam

Pengg)naan o$at ti)# Tiak 8e#na6 Tiak 8e#na6

angg)an ti)# Tiak aa gangg)an Pa%ien "ema% ka#ena akan io8e#a%i %e6ingga %)lit ti)#  Pe#a%aan !akt) $ang)n %ega# >ema%

e$ia%aan %e$el)m

ti)#  Menonton T;

-. Pola kogniti(  8e#"e8t)al a. Stat)% mental

e%aa#an 8a%ien kom8o% menti% ?>M@3 8a%ien me#a%a "ema% ka#ena akan ilak)kan o8e#a%i $e%ok 8agi

 $. emam8)an 8engine#aan

Tiak aa kel)6an i kemam8)an 8engine#aan3 8engine#aan 8a%ien no#mal ?8en"i)man3 8enge"a8an3 8engli6atan3 8enenga#an@

". Pengkajian ne#i

Pa%ien mengel)6 ne#i %etela6 ilak)kan o8e#a%i : ?10/5/2017@ P : Po%t ,8 STT

C : %e8e#ti it)%)k  t)%)k  R : (em)# 8o%te#io# %ini%t#a S : 5

T : %etia8 %aat

lien tam8ak me#ingi% ke%akitan %etela6 ilak)kan tinakan  8em$ea6an

7. Pola 8e#%e8%i kon%e8 i#i a. am$a#an i#i/"it#a t)$)6

lien mengatakan $a6!a aa $enjolan ?ma%%a@ i kakina3 nam)n klien tiak aa 8e#ma%ala6an 8aa "it#a t)$)6na ka#ena klien 6ana ingin %em$)6

 $. Ieal i#i

klien 8e#"aa $a6!a ia akan %em$)6 an a8at kem$ali $e#akti&ita% %e8e#ti $ia%a lagi

". a#ga i#i

lien mengatakan $a6!a ia memiliki ke8e#"aaan 8aa i#ina )nt)k  %em$)6 an kem$ali %e8e#ti $ia%a %aat %e$el)m %akit

. Pe#an i#i

lien mengatakan $a6!a ia aala6 ma%a#akat ang $aik ang %elal) mem$ant) %e%ama an ik)t $e#kont#i$)%i alam %etia8 kegiatan i e%ana.

e. Ientita% i#i

lien mengatakan ia %e$agai ke8ala kel)a#ga i kel)a#gana an %e$agai aa6 an %)ami.

<. Pola 6)$)ngan 8e#an

lien mengatakan ia %e$agai %)ami )nt)k i%t#ina an 8en"a#i na(ka6. )$)ngan anta#a klien engan tetangga $aik tiak aa 8e#ma%ala6an

9. Pola %ek%)alita%

lien mengatakan %)a6 tiak alam ma%a #e8#o)k%i lagi 10. Pola mekani%me ko8ing

lien mengatakan $i%a mene#ima kelainan ata) aana t)mo# i 8a6ana3 %e6ingga ia teta8 $e#%ika8 tenang meng6aa8i 8enakitna an men"a#i %ol)%i )nt)k mengo$ati 8enakitna.

11. Pola nilai an keakinan

lien %elal) $e#oa ke8aa T)6an aga# i$e#ikan kelan"a#an an ke%em$)6an )nt)k 8enakitna. lien 8e#"aa $a6!a 8enakitna akan %em$)6.

I. PEMERIKSAAN FISIK  1. Keadaan #(#(

a. e%aa#an : "om8o% menti%  $. Tana-tana &ital 1@ Tekanan a#a6 : 120/<0 mmg 2@ +ai *#ek)en%i : <2 =/menit I#ama : te#at)#   ek)atan : %eang @ Pe#na(a%an *#ek)en%i : 20 =/menit I#ama : te#at)#   @ S)6) : . D"

!. Pe(e,i+saan head to toe a. Ke/aa

1@ Bent)k an )k)#an ke8ala : $)lat3 me%o"e86al

2@ Pe#t)m$)6an #am$)t : te$al an tiak m)a6 #ontok 

@ )lit ke8ala : $e#%i6

%. M#+a 1@ Mata

 e$e#%i6an : $e#%i6

 *)ng%i 8engeli6atan : mam8) meli6at engan jela%  Pal8e$#a : tiak aa eema

 onj)ngti&a : tiak anemi%  S"le#a : tiak i"te#ik 

 P)8il : i%oko# 

 'iamete# ki/ka : /

 Re(lek te#6aa8 "a6aa : #e(lek 8o%iti( 

 Pengg)naan alat $ant) 8engeli6atan : tiak aa

 *)ng%i 8eng6i) : mam8) mnegenali $a) alko6ol  Se"#et : tiak aa

  +e#i %in)% : tiak aa

 Poli8 : tiak aa

  +a8a% ")8ing 6i)ng :tiak aa @ M)l)t

 emam8)an $i"a#a : mam8) $e#$i"a#a jela%

  eaaan $i$i# : %imet#i% ata%-$a!a63 lem$a$  Sela8)t m)ko%a : tiak ke#ing

 Wa#na6 lia6 : me#a6 m)a

 eaaan gigi : )t)6

 Ba) na(a% : tiak aa $a) na(a%

 'a6ak : tiak aa

@ igi

 J)mla6 : 2 $)a6  e$e#%i6an : $e#%i6

 Ma%ala6 : #a6ang $engkak an te#a%a ne#i 5@ Telinga

 *)ng%i 8enenga#an : mam8) menenga# enga# $aik3 te% a#loji : mam8) meenga# engan $ai ki#i-kanan

 Bent)k : %imet#i%  e$e#%i6an : $e#%i6  Se#)men : tiak aa   +e#i telinga : tiak aa

2. Le'e,

1@ Bent)k : %imet#i%

2@ Pem$e%a#an 8a#oti% : aa 8em$e%a#an i kelenja# 8a#oti% @ elenja# geta6 $ening : tiak aa 8em$e%a#an

@ +e#i !akt) menelan : aa 8e#ma%ala6an 5@ J;P : tiak aa 8em$e%a#an

1@ Pa#)-8a#)

 In%8ek%i : %imet#i%

 Pal8a%i : geta#an ki#i-kanan %ama %aat 8a%ien mene$)t t)j)6  8)l)6 t)j)6

 Pe#k)%i : %ono# 

 )%k)lta%i : &e%ik)le# 2@ Jant)ng

 In8ek%i : i"t)% "o#i% tam8ak i I>S 5 linea mi "la&i")la#i% ki#i  Pal8a%i : i"t)% "o#i% te#a$a

 Pe#k)%i : $ata% ata% : I>S 2-

Bata% kanan jant)ng linea %te#nali% kanan Bata% jant)ng ki#i line mi "la&i")la#i% ki#i

 )%k)lta%i : $)ni jant)ng I l)8 an $)ni jant)ng II )8

e. A%d(en

 In%8ek%i : tiak aa le%i3tia aa $enjolan ata) ma%a  )%k)lta%i : 8e#i%talti" )%)% 12 =/menit

 Pe#k)%i : t6m8ani

 Pal8a%i : tiak aa ne#i tekan

6. Genetaia )

Be#%i63 tiak aa 8em$e%a#an %"#ot)m3 %"#ot)m %imet#i%3 tiak aa  8e#aangan.

". An#s dan ,e2t#(

Be#%i63 tiak aa 8e#aangan3 an tiak aa 6aemo#oi

'. E+ste,(itas

1@ ta%

 ek)atan otot kanan an ki#i : 5/5 : tiak aa kel)m8)6an ?no#mal@

 R,M kanan an ki#i : akti( kanan ki#i  Pe#)$a6an $ent)k t)lang : tiak aa

 Pe#ge#akan %eni $a6) : mam8) menge#akan engan $aik   Pe#a$aan ak#al : 6angat

 Pitting eema : kem$ali alam 2 etik 

 Te#8a%ang in()%e :itangan %$ela6 ki#i in()%e %e#ing 20 t8m

2@ Ba!a6

 ek)atan otot kanan an ki#i : 5/5 : tiak aa kel)m8)6an ?no#mal@

 R,M kanan an ki#i : akti(   Pe#)$a6an $ent)k t)lang : tiak aa

 ;a#i%e% : tiak aa

 Pe#a$aan ak#al : 6angat

 Pitting eema : kem$ali E 2 etik  

i. Inte"#(ent : tanggal 10/5/2017 : k)lit tam8ak lem$a$3 te#a8at l)ka

 ja6itan 8o%t o8e#a%i  "m i (em)# 8o%te#io# %ini%t#a.

. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Pe(e,i+saan a%,at,i#(

Tanggal 8eme#ik%aan :

Jenis Pe(e,i+saan Niai N,(a

Sat#an Hasi Kete,an"an Hasi 'a#a6 lengka8 :  e)ko%it ?WB>@  F#it#o%it ?RB>@  emoglo$in ?B@ 000-11000 10G / ) .< +o#mal 3-30 mm 5.7 +o#mal 11.5-1.5 g#/l 15.2 +o#mal  ematok#it ?>T@ 5.0  9.0 H .7 +o#mal  M>; 79  99 ( <7.0 +o#mal  M> 27-1 Pg 2<. +o#mal  M>> -7 g/ 2.5 Rena6  R'W->; ( 1.  T#om$o%it 150000-50000 10G / ) 19 +o#mal  P>T 0.1-0. H 0.10 Rena6  MP; 7.9  11.1 ( 5.2 Rena6  P'W 9.0  1.0 ( 1<.0 Tinggi it)ng jeni% :

  +e)t#o(il  im(o%it  Mono%it  Fo%ino(il  Ba%o(il olongan a#a6 R6e%)% (akto#  50-70 20-0 2-< 0- 0-1 H H H H H .< 27. .5 1.9 032 B A Tinggi  +o#mal  +o#mal  +o#mal  +o#mal oag)la%i  Wakt) 8em$ek)an ?>T@  Wakt) 8e#a#a6an ?BT@ Im)nologi $%g nti I; nti >; imia klinik  l)ko%a %e!akt) 5-15 1-  +egati(   +egati(   +egati(  70-10 menit menit Mg/l  10  +egati(   +egati(   +egati(  77  +o#mal  +o#mal  +o#mal !. Pe(e,i+saan dia"nsti2 Tanggal 8eme#ik%aan :

Jenis /e(e,i+saan Hasi /e(e,i+saan

Rontgen T6o#a=

F

B#on"6iti%

Be%a# "o# alam $ata% no#mal an elongatio ao#ta

Sin)% Rt6m

I. TERAPI MEDIS

a#i/tanggal/jam Jeni% te#a8i o%i% olongan 

kan)ngan ()ng%i 9/5/2017 >ai#an I; : %e#ing 20 t8m31000 ml/2  ?me#a6@  +a 10 mFK3 >l 109 mFK3 'a8at menjaga %)6) %ent#al

,$at  8a#entetal : >e(t#ia=one  jam 1 g/<  jam >a  mFK3   mFK3 a%etat/ga#am 2< mFK  ?me#a6@  8aa ana%te%i an i%o(l)#an te#)tama kan)ngan a%etatna  8aa %aat  8a%ien i  $ea6 Se$agai anti$iotik %e$el)m ilak)kan o8e#a%i aga#  te#6ina# a#i in(ek%i B. ANALISA DATA  +ama : Tn. S +o. >M : 01909

4m)# : 2 ta6)n '=3 Mei% : STT (em)# %ini%t#a N Ha,i7

Tan""a 7Ja(

Data F+#s Masaa' Eti"i Dia"nsa

1 Sela%a3 9 Mei 2017

'iagno%a P#e ,8 'S :

 lien mengatakan me#a%a "ema% ka#ena akan ilak)kan o8e#a%i $e%ok 

 lien mengatakan geli%a6 an tiak $i%a ti)# 

 lien mengatakan na(%) makan $e#k)#ang

', :

 Waja6 klien tam8ak tegang an 8)"at

 lien tam8ak gemeta# an kel)a# ke#ingat n%ieta% ?"ema%@ St#e%%o#  akan ilak)kan tinakan  8em$ea6a n n%ieta% $/ %t#e%%o#  akan ilak)kan tinakan  8em$ea6a n

TT; : T' L 120/<0 mmg + L <2 =/menit R L 20 =/menit S L 3 > 2 10/5/2017 'iagno%a Po%t ,8 : 'S :

lien mengel)6 ne#i %etela6 i ,8 :

P : Po%t ,8 STT

C : %e8e#ti it)%)k  t)%)k  R : (em)# 8o%te#io# %ini%t#a S : 5

T : %etia8 %aat

lien tam8ak me#ingi% ke%akitan %etela6 ilak)kan tinakan  8em$ea6an

', :

lien tam8ak me#ingi% ke%akitan TT; :

T' L 120/<0 mmg + L <2 =/menit R L 20 =/menit S L 3 >

Te#a8at l)ka 8o%t o8e#a%i  "m i (em)# 8o%te#io# %ini%t#a. Te#a8at l)ka ja6itan.

 +e#i ak)t gen "ie#a (i%ik 

 +e#i ak)t  $/ agen "ie#a (i%ik 

 10/5/2017 'S : klien mengatakan ne#i i l)ka 8o%t o8

', :

Te#a8at l)ka 8o%t o8e#a%i  "m i (em)# 8o%te#io# %ini%t#a. Te#a8at l)ka ja6itan.

TT; : T' L 120/<0 mmg e#)%akan integ#ita% k)lit ana l)ka 8o%t o8e#a%i e#)%akan integ#ita% k)lit $/ aana l)ka  8o%t o8e#a%i

+ L <2 =/menit R L 20 =/menit S L 3 >

8. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.n%ieta% $/ %t#e%%o# akan ilak)kan tinakan 8em$ea6an !. +e#i ak)t $/ agen "ie#a (i%ik 

3. e#)%akan integ#ita% k)lit $/ aana l)ka 8o%t o8e#a%i D. INTERENSI KEPERAWATAN N Dia"nsa Ke/e,a$atan NO8 NI8 1. n%ieta%  $e#6)$)ngan engan %t#e%%o#  akan ilak)kan tinakan  8em$ea6an Setela6 ilak)kan tinakan ke8e#a!atan %elama 1=2 jam3 an%ieta% 8a%ien  $e#k)#angan engan k#ite#ia 6a%il : a. lien mam8) mema6ami tinakan  $ea6 ang akan

ilak)kan  $. Mengienti(ika%i3 meng)ngka8kan an men)nj)kkan te6nik  )nt)k mengont#ol "ema%

". ;ital %ign alam $ata% no#mal

. Po%t)# t)$)63 ek%8#e%i !aja63 $a6a%a t)$)6 an tingkat akti&ita% men)nj)kkan

1. Ienti(ika%i tingkat ke"ema%an3 tana  tana &ital

2. Jela%kan %em)a 8#o%e)# an a8a ang i#a%akan %elama  8#o%e)# 

. Temani 8a%ien )nt)k   mem$e#ikan keamanan an meng)#angi tak)t

. Be#ikan in(o#ma%i (akt)al mengenai iagno%i%3 tinakan  8#ogno%i%

5. In%t#)k%ikan 8a%ien mengg)nakan teknik  #elak%a%i

 $e#k)#angna ke"ema%an 2. +e#i ak)t

 $e#6)$)ngan

engan agen "ie#a (i%ik 

Setela6 ilak)kan tinakan ke8e#a!atan %elama 2 = 2 jam ne#i  $e#k)#ang engan

k#ite#ia 6a%il :

a. Mam8) mengont#ol ne#i ?#elak%a%i na(a% alam3 i%t#ak%i@  $. Mela8o#kan $a6!a ne#i $e#k)#ang engan mengg)nakan manajemen ne#i ". Mam8) mengenali ne#i ?%kala3 inten%ita%3 (#ek)en%i an tana ne#i@ . Menatakan #a%a

naman %etela6 ne#i  $e#k)#ang

e. Tana &ital alam #entang no#mal

1. Monito# TT; klien

2. ak)kan 8engkajian ne#i %e"a#a kom8#e6en%i( te#ma%)k loka%i3 ka#akte#i%tik3 )#a%i3 (#ek)en%i3 k)alita% ne#i . ,$%e#&a%i #eak%i non &e#$al

klien

. ja#kan teknik managemen ne#i ?#elak%a%i an i%t#ak%i@ 5. ola$o#a%i engan okte#

 8em$e#ian analgetik 

 e#)%akan

integ#ita% k)lit  $e#6)$)ngan

engan aana l)ka 8o%t o8e#a%i

Setela6 ilak)kan tinakan ke8e#a!atan %elama 1=2 jam

ke#)%akan integ#ita% k)lit  $e#k)#ang engan

k#ite#ia 6a%il :

a. Integ#ita% k)lit ang

1. Monito# l)ka 8aa k)lit3 tana  tana in(ek%i an keme#a6an

2. Monito# akti&ita% an mo$ili%a%i 8a%ien . Monito# %tat)% n)t#i%i

 $aik $i%a i8e#ta6ankan ? %en%a%i3 ela%ti%ita%3 tem8e#at)#3 6i#a%i3  8igmenta%i@  $. )ka/le%i tiak mengalami in(ek%i an "e8at %em$)6 ". Mam8) melin)ngi k)lit an mem8e#ta6ankan kelem$a$an k)lit . nj)#kan 8a%ien )nt)k mengg)nakan 8akaian ang longga# 

5. Jaga ke$e#%i6an l)ka aga#  teta8 $e#%i6 an ke#ing . nj)#kan 8a%ien )nt)k

ganti $al)tan 8aa inte#&al !akt) ang %e%)ai

E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

 +ama : Tn. S +o.>M :

4m)# : 2 Ta6)n 'iagno%a Mei% : S+

a#i/tanggal/jam +o 'N Im8lementa%i Re%8on TT' Sela%a3 25 8#il 2017 Jam 0<.00 1 Melak)kan ola$o#a%i 8em$e#ian o$at %e%)ai a&i"e  8a%ien S : -, : i$e#ikan o$at : >iti"oline 500 mg3 me"o$alamine 500 mg/12 jam

Jam 0<.0 132 Memonito# %tat)% 02  8a%ien S : -, : i$e#ikan ok%igen na%al kan)l  lite#/menit Jam 09.0 132 Mem8e#ta6ankan S :

- 8o%i%i %emi (o!le# , : 8a%ien tam8ak le$i6 tenang Jam 12.00 1323 Memonito# TT;  8a%ien S : -, : TT; 8a%ien T' : 170/90  + : 90=/mnt RR : 2=/mnt T : 73< o_>