Standar Fasilitas Rumah Sakit Santa Maria

(1)

1

PANDUAN STANDAR FASILITAS I. PENGERTIAN

Bangunan gedung adalah wujud fisik hasil pekerjaan konstruksi yang menyatu dengan tempat dan kedudukannya, sebagian atau seluruhnya yang berada di atas tanah/perairan, ataupun di bawah tanah/perairan, tempat manusia melakukan kegiatannya, baik untuk hunian maupun tempat tinggal, kegiatan usaha, kegiatan sosial, budaya maupun kegiatan khusus.

Rumah sakit adalah Institusi pelayanan kesehatan yang menyelenggarakan pelayanan kesehatan perorangan secara paripurna yang menyediakan pelayanan rawat inap, rawat jalan, dan gawat darurat

Fasilitas adalah segala sesuatu hal yang menyangkut Sarana, Prasarana maupun Alat (baik alat medik maupun alat non medik) yang dibutuhkan oleh rumah sakit dalam memberikan pelayanan yang sebaik-baiknya bagi pasien

Sarana adalah Segala sesuatu benda fisik yang dapat tervisualisasi mata maupun teraba oleh panca indra dan dengan mudah dapat dikenali oleh pasien dan (umumnya) merupakan bagian dari suatu gedung ataupun bangunan gedung itu sendiri.

Prasarana adalah Benda maupun jaringan / instalasi yang membuat suatu sarana yang ada bisa berfungsi sesuai dengan tujuan yang diharapkan.

Instalasi Rawat Jalan adalah Fasilitas yang digunakan sebagai tempat konsultasi, penyelidikan, pemeriksaan dan pengobatan pasien oleh dokter ahli di bidang masing-masing yang disediakan untuk pasien yang membutuhkan waktu singkat untuk penyembuhannya atau tidak memerlukan pelayanan perawatan.

Instalasi Gawat Darurat adalah Fasilitas yang melayani pasien yang berada dalam keadaan gawat dan terancam nyawanya yang membutuhkan pertolongan secepatnya

Instalasi Rawat Inap adalah Fasilitas yang digunakan merawat pasien yang harus di rawat lebih dari 24 jam (pasien menginap di rumah sakit).

Instalasi Perawatan Intensif (ICU, HCU, PICU) adalah Fasilitas untuk merawat pasien yang dalam keadaan sakit berat sesudah operasi berat atau bukan karena operasi berat yang memerlukan pemantauan secara intensif dan tindakan segera.

Instalasi Kebidanan dan penyakit kandungan adalah Fasilitas menyelenggarakan kegiatan persalinan, perinatal, nifas dan gangguan kesehatan reproduksi.

(2)

2

Instalasi Bedah adalah Suatu unit khusus di rumah sakit yang berfungsi sebagai tempat untuk melakukan tindakan pembedahan/operasi secara elektif maupun akut, yang membutuhkan kondisi steril dan kondisi khusus lainnya.

Instalasi Farmasi adalah Fasilitas untuk penyediaan dan membuat obat racikan, penyediaan obat paten, serta memberikan informasi dan konsultasi perihal obat.

Instalasi Radiologi adalah Fasilitas untuk melakukan pemeriksaan terhadap pasien dengan menggunakan energi radioaktif dalam diagnosis dan pengobatan penyakit.

Unit Hemodialisa adalah Fasilitas tempat pasien cuci darah akibat terjadinya gangguan pada ginjal.

Instalasi Sterilisasi Pusat (;CSSD/ Central Supply Sterilization Departement) adalah Fasilitas untuk mensterilkan instrumen, linen, bahan perbekalan.

Instalasi Laboratorium adalah Fasilitas kerja khususnya untuk melakukan pemeriksaan dan penyelidikan ilmiah (misalnya fisika, kimia, higiene, dan sebagainya).

Instalasi Rehabilitasi Medik adalah Fasilitas pelayanan untuk memberikan tingkat pengembalian fungsi tubuh dan mental pasien setinggi mungkin sesudah kehilangan/ berkurangnya fungsi tersebut.

Kamar Jenazah adalah Fasilitas untuk meletakkan/menyimpan sementara jenazah sebelum diambil oleh keluarganya, memandikan jenazah, pemulasaraan.

Instalasi Gizi/Dapur adalah Fasilitas melakukan proses penanganan makanan dan minuman meliputi kegiatan; pengadaan bahan mentah, penyimpanan, pengolahan, dan penyajian makanan-minuman.

Instalasi Cuci (Laundry) adalah Fasilitas untuk melakukan pencucian linen rumah sakit.

Instalasi Rekam Medik adalah Fasilitas untuk menyimpan dokumen pasien Unit Stroke adalah Fasilitas yang digunakan untuk merawat pasien stroke baik iskemik maupun hemoragik pada fase akut yang membutuhkan perawatan, pengobatan dan observasi secara ketat

(3)

3 II. RUANG LINGKUP

Ruang lingkup panduan ini meliputi standar fasilitas unit/instalasi yang ada di Rumah Sakit Santa Maria Pekanbaru. Unit/instalasi yang ada di RSSM meliputi :

1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Inap Instalasi Perawatan Intensif (ICU, HCU, PICU) 3. Instalasi Kebidanan dan penyakit kandungan

4. Instalasi Bedah 5. Instalasi Farmasi 6. Instalasi Radiologi 7. Unit Hemodialisa

8. Instalasi Sterilisasi Pusat (;CSSD/ Central Supply Sterilization Departement) 9. Instalasi Laboratorium

10. Instalasi Rehabilitasi Medik. 11. Kamar Jenazah

12. Instalasi Gizi/Dapur 13. Instalasi Cuci (Laundry) 14. Instalasi Rekam Medik 15. Unit Stroke

III. TATA LAKSANA

Standar fasilitas Rumah Sakit Santa Maria dibuat dengan berpedoman pada buku Pedoman teknis Sarana dan Prasarana Rumah Sakit Kelas B yang diterbitkan oleh Kementrian Kesehatan RI.

A. Instalasi Rawat Jalan 1. Fasilitas Tersedia

Tabel Fasilitas yang Tersedia pada Instalasi Rawat Jalan

No POLIKLINIK/RUANGAN PELAYANAN TERSEDIA

1 Poliklinik umum Pengobatan medis umum

2 Poliklinik spesialis penyakit dalam Pengobatan medis internist 3 Poliklinik kebidanan dan kandungan Pemeriksaan kehamilan

Pemeriksaan kelainan reproduksi wanita

(4)

4 4 Poliklinik jantung dan pembuluh

darah

Pemeriksaan jantung dengan EKG Pemeriksaan ekokardiografi Pemeriksaan treadmill

5 Poliklinik paru dan asma Pemeriksaan kapasitas paru (spirometri)

Penanganan asma (nebulizer) Pengobatan medis paru

6 Poliklinik mata Pengobatan penyakit mata

Pemeriksaan refraksi mata

Kontrol setelah pembedahan mata

7 Poliklinik THT Pengobatan penyakit THT

Pemeriksaan audiometri

Kontrol setelah pembedahan kasus THT

8 Poliklinik bedah umum Pemeriksaan kasus bedah Kontrol setelah pembedahan

9 Poliklinik syaraf Pemeriksaan EEG

Pengobatan gangguan persyarafan 10 Poliklinik kulit dan kelamin Pengobatan penyakit kulit dan

kelamin

Perawatan kulit dan kosmetik 11 Poliklinik bedah tulang Pemeriksaan dan pengobatan

kelainan tulang

Kontrol setelah pembedahan 12 Poliklinik bedah tumor Pemeriksaan pembengkakan

(tumor) tubuh

Kontrol setelah pembedahan 13 Poliklinik bedah plastik Kontrol setelah pembedahan 14 Poliklinik bedah kepala dan leher Pemeriksaan dan pengobatan

kelainan kepala dan leher Kontrol setelah pembedahan 15 Poliklinik bedah urologi Pemeriksaan dan pengobatan

kelainan ginjal dan saluran kencing Kontrol setelah pembedahan

(5)

5

tubuh (yang memerlukan tindakan fisioterapi)

17 Medical check-up Pemeriksaan kesehatan rutin (prbadi)

Pemeriksaan kesehatan untuk pekerjaan

Pemeriksaan kesehatan untuk study

Pemeriksaan kesehatan asuransi 18 Hemodialisa Penanganan pasien gagal ginjal

19 Endoskopi Penanganan pasien yang

memerlukan pemeriksaan endoskopi

2. Peralatan Medis yang tersedia

Tabel Peralatan Medis yang tersedia pada Instalasi Rawat Jalan

No POLIKLINIK/RUANGAN PERALATAN MEDIS

1 Poliklinik Umum · Tensimeter

· Stetoskop · Termometer · Timbangan badan

· Obat-obatan suntikan dan supposutoria bayi dan anak

· X-ray lamp · Alat GDS 2 Poliklinik Penyakit Dalam · Tensimeter

· Stetoskop · Termometer · Timbangan badan · Alat periksa gula darah · X-ray lamp

· Alat GDS

(6)

6

· Stetoskop · Termometer · Timbangan badan

· Obat-obatan supposutoria bayi dan anak

· X-ray lamp

4 Poliklinik Mata · Ofthalmoskop

· Keratometer · Tonometri

· Snellen chart proyektor · Loop mata

· Slit lamp CCTV

· Funduscopy direct, indirect · Retinometri

· Trial lense dan frame · Streak retinoskopi · Anatomi bola mata 5 Poliklinik Jantung dan

Pembuluh Darah · EKG · Treadmill · Tensimeter · Stetoskop · Echo jantung · X-ray lamp 6 Poliklinik Paru dan Asma · Stetoskop

· Tensimeter

· Lampu periksa rontgen · Spirometri

· Tabung oksigen · Alat nebulizer

· Alat periksa gula darah · Timbangan

· X-ray lamp 7 Poliklinik bedah umum · Stetoskop

(7)

7

· X-ray lamp

· Alal periksa gula darah · Timbangan · Minor set 8 Poliklinik THT · Endoskopi THT · Otoskop · Senter kepala · Alat-alat istrumen THT · Suction pump · X-ray lamp 9 Poliklinik Kulit & Kosmetik

medik

· Dermabrasi (mikrodermabrasi) · Electro cauter

· Nitrogen (bedah beku)

· Biocolagen (meso non needle) · Skin scoop portable

· Hot kabinet · Derma roller 10 Poliklinik gigi · Dental unit

· Autoclav

· Sterilisator dry heat · Autostar

· Tensimeter

· Alat-alat instrumen tambal gigi · Alat-alat instrumen pembersihan

karang gigi

· Alat-alat instrumen pembuatan gigi palsu

· Alat-alat instrumen pencabutan gigi · Alat-alat instrumen perawatan gigi · Alat-alat instrumen pemeriksaan

gigi

· X-ray lamp 11 Poliklinik kebidanan dan

kandungan

· USG

(8)

8

· Instrumen pemeriksaan vagina 12 Poliklinik bedah ortopedi · X-ray lamp

· Instrumen kontrol luka 13 Poliklinik bedah onkologi · X-ray lamp

· Instrumen kontrol luka 14 Poliklinik bedah urologi · X-ray lamp

· Catheter urine

· Instrumen bedah minor · Instrumen kontrol luka 15 Poliklinik bedah syaraf · X-ray lamp

· Instrumen kontrol luka 16 Poliklinik bedah kepala dan

leher

· X-ray lamp

· Instrumen kontrol luka 17 Poliklinik rehabilitasi medis ·

18 Medical check up · Timbangan badan · Pengukur tinggi badan · Reflex hammer

· Tensimeter · Stetoskop

· Test buta warna ishihara 19 Hemodialisa · 4 mesin hemodialisa

· Tensimeter · Stetoskop · Suction pump · Monitor jantung · Emergency kit

20 Endoskopi · Seperangkat peralatan endoskopi · Monitor endoskopi

· Monitor tanda vital · Komputer dan printer

· Alat-alat sterilisasi endoskopi · Obat-obat anestesi

(9)

9

· Emergency kit · Oksigen

B. Instalasi Gawat darurat

Ø Fasilitas & Sarana

IGD RS Santa Maria berlokasi di lantai I gedung utama yang terdiri dari ruangan Triase, ruang resusitasi , ruang tindakan bedah , ruangan tindakan non bedah dan ruangan observasi.

Ruangan resusitasi terdiri dari 1 ( satu ) tempat tidur , ruangan tindakan bedah terdiri dari satu (1 ) tempat tidur, ruangan tindakan non bedah terdiri dari 2 ( dua ) tempat tidur, ruangan observasi terdiri dari 2 ( dua ) tempat tidur

Ø Peralatan

Peralatan yang tersedia di IGD mengacu kepada buku pedoman pelayanan Gawat Darurat Departermen Kesehatan RI untuk penunjang kegiatan pelayanan terhadap pasien Gawat darurat.

Alat yang harus tersedia adalah bersifat life saving untuk kasus kegawatan jantung seperti monitor dan defribrilator

a. Alat – alat untuk ruang resusitasi : 1. Mesin suction ( 1 set )

2. Oxigen lengkap dengan flowmeter ( 1 set ) 3. Laringoskope anak & dewasa ( 1 set )

4. Spuit semua ukuran ( masing – masing 10 buah ) 5. Oropharingeal air way ( sesuai kebutuhan ) 6. Infus set / transfusi set ( 5 / 5 buah )

7. Brandcard fungsional diatur posisi trendelenberg, ada gantungan infus & penghalang ( 1 buah )

8. Gunting besar (1 buah ) 9. Defribrilator ( 1 buah ) 10. Monitor EKG ( 1 buah )

11. Trolly Emergency yang berisi alat – alat untuk melakukan resusitasi ( 1 buah )

12. Papan resusitasi ( 1 buah ) 13. Ambu bag ( 1 buah )

(10)

10 14. Stetoskop ( 1 buah ) 15. Tensi meter ( 1 buah ) 16. Thermometer ( 1 buah ) 17. Tiang Infus ( 1 buah )

b. Alat – alat untuk ruang tindakan bedah

1. Bidai segala ukuran untuk tungkai, lengan, leher, tulang punggung (1 set )

2. Verban segala ukuran : - 4 x 5 em ( 5 buah ) - 4 x10 em ( 5 buah ) 3. Vena seksi set ( 1 set ) 4. Extraksi kuku set ( 2 set ) 5. Hecting set ( 5 set )

6. Benang – benang / jarum segala jenis dan ukuran: - Cat gut 2/0 dan 3/0 ( 1 buah )

- Silk Black 2/0 ( 1 buah ), 3/0 ( 1 buah ) - Jarum ( 1 set )

7. Lampu sorot ( 1 buah ) 8. Kassa ( 1 tromel ) 9. Cirkumsisi set ( 1 set ) 10. Ganti verban set ( 3 set ) 11. Stomach tube / NGT - Nomer 12 ( 3 buah ) - Nomer 16 ( 3 buah ) - Nomer 18 ( 2 buah )

12. Spekulum hidung ( 2 buah ) 13. Spuit sesuai kebutuhan - 5 cc ( 5 buah )

- 2.5 cc ( 5 buah ) 14. Infus set ( 1 buah )

15. Dower Catheter segala ukuran - Nomer 16 ( 2 buah )

- Nomer 18 ( 2 buah )

16. Emergency lamp ( 1 buah ) 17. Stetoskop ( 1 buah )

(11)

11 18. Tensimeter ( 1 buah ) 19. Thermometer ( 1 buah )

20. Elastis verban sesuai kebutuhan - 6 inchi ( 1 buah )

- 4 inchi ( 2 buah ) - 3 inchi ( 1 buah )

21. Tiang infus ( 2 buah )

c. Alat – alat untuk ruang tindakan non bedah : 1. Stomach tube / NGT

- Nomer 16 ( 2 buah ) - Nomer 18 ( 2 buah ) - Nomer 12 ( 3 buah ) 2. Urine bag ( 3 buah ) 3. Otoscope ( 1 buah ) 4. Nebulizer ( 1 buah ) 5. Mesin EKG ( 1 buah ) 6. Infus set ( 1 buah )

7. IV catheter semua nomer ( 1 set ) 8. Spuit sesuai kebutuhan :

- 1 cc ( 5 buah ) - 2.5 cc ( 5 buah ) - 5 cc ( 5 buah ) - 10 cc ( 5 buah ) - 20 cc ( 3 buah ) - 50 cc ( 3 buah ) 9. Tensimeter ( 1 buah ) 10. Stetoskop ( 1 buah ) 11. Thermometer ( 1 buah ) 12. Tiang infus ( 1 buah )

d. Alat – alat untuk ruang observasi 1. Tensi meter ( 1 buah )

2. Oxygen lengkap dengan flow meter ( 1 buah ) 3. Termometer ( 1 buah )

(12)

12 5. Standar infus ( 1 buah ) 6. Infus set ( 1 set )

7. IV catheter segala ukuran ( 1 set ) 8. Spuit sesuai kebutuhan

- 1 cc ( 5 buah ) - 2.5 cc ( 5 buah ) - 5 cc ( 5 buah ) - 10 cc ( 5 buah ) - 20 cc ( 3 buah ) - 50 cc ( 3 buah )

e. Alat – alat dalam trolly emergency

· Obat Life saving ( terlampir pada standar obat IGD RSS) · Obat penunjang ( terlampir pada standar obat IGD RSS) · Alat – alat kesehatan

1. Ambu bag / Air viva untuk dewasa & anak ( 1 buah / 1 buah ) 2. Oropharingeal airway

- Nomer 3 ( 2 buah ) - Nomer 4 ( 2 buah )

3. Laringoscope dewasa & anak ( 1 set ) 4. Magyl forcep

5. Face mask ( 1 buah )

6. Urine bag non steril ( 5 buah ) 7. Spuit semua ukuran

8. Infus set ( 1 set)

9. Endotracheal tube ( dewasa & anak ) - Nomer 2.5 ( 1 buah ) - Nomer 3 ( 1 buah ) - Nomer 4 ( 1 buah ) - Nomer 7 ( 1 buah ) - Nomer 7.5 ( 1 buah ) - Nomer 8 ( 1 buah )

10. Slang oksigen sesuai kebutuhan 11. Stomach tube / NGT

(13)

13 - Nomer 12 ( 3 buah ) 12. IV catheter sesuai kebutuhan

- Nomer 18 Cath / Terumo ( 2 / 2 buah ) - Nomer 20 Cath / Terumo ( 2 / 16 buah ) - Nomer 22 Cathy / terumo ( 2 / 11 buah ) 13. Suction catheter segala ukuran

14. Neck collar Ukuran S / M ( 2 / 1 ) f. Ambulance

Untuk menunjang pelayanan terhadap pasien RSSS saat ini memiliki 2 ( dua ) unit ambulance yang kegiatannya berada dalam koordinasi IGD dan bagian umum.

Fasilitas & Sarana untuk Ambulance A. Perlengkapan Ambulance

1. Ac 2. Sirine

3. Lampu rotater 4. Sabuk pengaman

5. Sumber listrik / stop kontak 6. Lemari untuk alat medis 7. Lampu ruangan

8. Wastafel

B. Alat & Obat

1. Tabung Oksigen ( 1 buah ) 2. Mesin suction ( 1 buah ) 3. Monitor EKG 1 buah ) 4. Stretcher ( 1 buah ) 5. Scope ( 2 buah ) 6. Piala ginjal ( 5 buah ) 7. Tas Emergency yang berisi :

Obat – obat untuk life saving (Cairan infus : RL, NaCL 0,9 % ( 5 / 10 kolf ), Senter ( 2 buah ), Stetoskop ( 3 buah ), Tensimeter ( 1 buah ),

(14)

14

Piala ginjal ( 5 buah ), Oropharingeal air way, Gunting verban ( 2 buah ), Tongue Spatel ( 1 buah ), Reflex hummer ( 2 buah ), Infus set ( 1 buah ), IV chateter ( Nomer 20 , 18 : 2 : 2 ), Spuit semua ukuran ( masing- masing 2 buah )

Standar Obat IGD RS Santa Maria Pekanbaru I. OBAT LIVE SAVING

a. Injeksi

No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

1. Adona AC 10 ml Ampul 6 Haemostatic

2. Alupent Ampul 2 Anti asthmatic dan COPD

preparations

3. Aminophilin Ampul 14 Anti asmatic dan COPD

preparations

4 Atropin sulfat Ampul 125 Anti spasmodics

5. Buscopan Ampul 14 Anti spasmodics

6 Catapres Ampul 3 Other Anti hypertensives

7 Cedation Ampul 5 Anti emetics

8 Cortidex Ampul 6 Corticosteroid Hormones

9 Diazepam Ampul 5 Minor Transquillizer

10 Dicynone Ampul 5 Haemostatics

11 Dormicum Asmpul Hypnotics dan sedatives

12 Ephinephrin Ampul 2 Asnastetic lokal & general

13 Lasik Ampul 16 Diuretics

14 Lidocain Ampul 94 Anastetic lokal

(15)

15

16 Nicholin 250 mg Ampul 2 Neuroprotector

17 Nicholin 100 mg Ampul 2 Neoroprotector

18 Naotropil 1 gr Ampul 5 Neuroprotector

19 Novalgin Ampul 5 Analgetik

20 Orodexon Ampul 4 Anti inflamasi

21 Phenobarbital Ampul 2 Sedatif

22 Pethidine Ampul 2 Sedatif

23 Pulmicortn Naspv Ampul 8 Broncodilator

24 Ranitidine Ampul 5 Antacida

25 Remopain Ampul 5 Analgetik

26 Renatoc Ampul 2 Antacida

27 Toradol 50 mg Ampul 1 Analgetik

28 Panadol Ampul 5 Analgetik

29 Transamin Ampul 7 Haemostatics

30 Valium Ampul 14 Sedatif

31 Vit k Ampul 2 Anti perdarahan

32 Tramal 100 mg Ampul 1 Analgetik

33 ATS 1500 u Ampul 10 Anti tetanus

34 Vaksin Engerik B-In-1 Tube 3 Vaksinasi hepatitis 35 Vaccin Engerik o,5 ml Tube 2 Vaksinasi hepatitis

36 Kallium clorida Flacon 6 Elektrolit

37 Meylon 25 ml Flacon 9

(16)

16 b. Tablet

No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

1. Adalat 5 mg Tablet 10 Anti hypertensi/

Betabloker

2. Adalat 10 mg Tablet 10 Anti hypertensi / Betabloker

3. Cedocard 5 mg Tablet 8 Anti anginal

4. Nitrobat Tablet 10 Nitrogliserida

c. Cairan Infus

1. Asering Kolf 4

2. Dextrose 5 % 250 ml Kolf 2 3. Dextrose 5 % 500 ml Kolf 8 4 Dextrose 10 % 500ml Kolf 5 5. Dextrose In Saline 0,225 Kolf 2 6. Dextrose 0,5 Darrow Kolf 3

7. Kaen 3 B Kolf 1

8. Kaen 3 A Kolf 1

9. Larutan 2 A Kolf 7

10. Manitol 250 cc Kolf 2

(17)

17

12. Nacl 0,9 % 500 ml Kolh 5

13. Nacl 3 % Kolf 1

14. Ringer Dextrose Kolf 6

15 Ringer Lactat Kolf 13

16. Ringer Solution Kolf 2

17. Dex 40 % 25 ml Flalon 6

d. Suppositoria

1. Amicain Supp Supp 2 Anti emetik

2. Primperan sup Child Supp 3 Anti emetik 3. Primperan Sup Adult Supp 1 Anti emetik

4. Paracetamol Sup Supp 1 Anti piretik,

Analgetik

5. Propyretic 160 mg Supp 1 Anti piretik,

Analgetik

6. Proris Sup Supp 6 Anti piretik ,

Analgetik

7. Stesolid 5 mg rect Tube 5 Sedatif

(18)

18 2. OBAT PENUNJANG

a. Injeksi

1. Cedantron Ampul 5 Antiemetik

2. Calsium gluconas Ampul 3 Vitamin (elektrolit)

3. Zantadin Ampul 5 Antasida

4. Lanoxin Ampul 2 Cardiac drugs

5. Neurobion 5000 Ampul 5 Vitamin

6. Papaverin Ampul 12 Anti spasmudics

7. Sotatik Ampul 8 Anti emetik

8 Cortison Asetat Flacon 4 Anti inflamasi

9. Kanamycin 1 gr Flacon 10 Antibiotik

10. Procain Penicillin Flacon 2 Antibiotik

b. Obat tablet

1. Aspilet Tablet 7 Anti coagulans, anti

trombotics

2. Inderal Tablet 5 Beta –Blockers

3. Inopamil Tablet 5

4. Isorbid Tablet 2 Cardiac drugs

(19)

19

6. Propanolol Tablet 3 Beta Blockers

7. Strocain Tablet 5 Antacid&

Antiulcerant

8. Norit Tablet 15

9. Ponstan Tablet 2 Analgetic& Antipiretic

DAFTAR ALAT-ALAT KESEHATAN DI IGD

N O

NAMA BARANG JUMLAH JLH YANG

DIBUTUHKAN KEKURANGAN BARANG YANG RUSAK 1 MONITOR 3 3 - - 2 DEFIBRILATOR 1 1 - - 3 OXYMETRI 1 1 - - 4 LARYNGOSCOPY · ANAK · DEWASA 1 1 1 1 - - - - 5 AMBU BAG · ANAK · DEWASA 1 1 1 1 - - - - 6 EKG 2 2 - - 7 NEBULEZER 3 4 - 1 8 SUCTION 2 2 - -

(20)

20 9 INFUS PUMP 1 1 - - 10 SYRING PUMP 1 1 - - 11 TENSI METER 17 17 - - 12 TERMOMETER 15 15 - - 13 TIMBANGAN 3 3 - - 14 SENTER 2 2 - - 15 SET GANTI VERBAN 13 13 2 - 16 SET HEACTING 15 15 - - 17 OTOSCOPE 1 1 - - 18 ALIGATOR 1 1 - - 19 SCOPE STRECER 1 1 - - 20 GLYSERIN SPUIT 1 1 - - 21 IRIGATOR KLISMA 1 1 - - 22 GLUCOTEST 2 2 - - 23 FILM LUMINATOR 1 1 - - 25 OKSIGEN BRANCARD 13 15 2 - 26 OKSIGEN MOBILE 2 2 - - 27 BRANCARD 3 3 - - 28 KURSI RODA 2 4 2 - 29 INKUBATOR MOBILE 1 1 - -

(21)

21 30 DOPPLER 1 1 - - 31 TROLY 17 17 - - 32 TREOLY EMERGENCY 1 1 - - 33 LAMPU SOROT 2 2 - - 34 TEMPAT TIDUR PERIKSA 15 15 - - 35 PIALA GINJAL 7 7 - - 36 KOM MUNTAH 15 15 - - 37 KOM SUCTION 4 4 - -

DAFTAR ALAT-ALAT TENUN IGD

NO NAMA BARANG JUMLAH JLH YANG DIBUTUHKAN KEKURANGAN BARANG YANG RUSAK 1 TUTUP DYSPENSER 2 2 buah - - 2 LAP TANGAN (HANDUK ) 25 30 buah 5buah - 3 SELIMUT 30 30 buah - - 4 ALAS TEMPAT TIDUR 30 45buah 15buah - 5 BANTAL 18 18 - -

(22)

22 C. Instalasi Rawat Inap

RS.Santa Maria menyediakan berbagai jenis kamar rawat inap sesuai kelas perawatan , kondisi medis dan ekonomi pasien .

· Ruang Pelayanan Keperawatan VIP A/C

Berlokasi di gedung lantai 6, memiliki 22 kamar, menangani kasus- kasus penyakit dalam, bedah, syaraf, anak dan kebidanan. Ruangan ini mempunyai fasilitas yang terdiri dari:

NO Jenis Alat Jumlah

1 Tempat Tidur elektrik 22 set 2 Bed side cabinet 22 set 3 Over bed table 22 set

4 TV 22 bh

5 Kulkas 22 bh

6 Sofa bed 22 set

7 Dispenser 22 bh

8 AC 22 bh

9 Emergency lamp 22 bh

10 Telephone 22 bh

11 Nurse Call 22 bh

12 Air panas/dingin Di setiap ruangan 13 Kamar Mandi Di setiap ruangan

(23)

23

· Ruang pelayanan Keperawatan VVIP/VIB B

Berlokasi di gedung lantai 5, memiliki 2 ruang VVIP, 8 ruang VIP. Menangani kasus penyakit dalam, bedah, syaraf, anak dan kebidanan. Mempunyai fasilitas ruangan sebagai berikut:

Ruangan VVIP

1 Tempat Tidur elektrik 2 set 2 Bed set cabinet 2 set

3 Over bed table 2 bh

4 TV LCD 32 inch 2 bh 5 Telephone 2 bh 6 Kulkas 2 bh 7 AC 2 bh 8 Dispenser 2 bh 9 Lemari pakaian 2 bh

10 Ruang tamu Di setiap ruangan

11 Sofa bed 2 buah

12 Air panas/dingin Di setiap ruangan

13 Wastafel Di setiap ruangan

(24)

24

· Ruang Pelayanan Keperawatan VIP B

1 Tempat Tidur elektrik 8 set 2 Bed side cabinet 8 set

3 Over bed table 8 bh

4 AC 8 bh 5 TV 8 set 6 Kulkas 8 bh 7 Dispenser 8 bh 8 Telephone 8 bh 9 Sofa bed 8 bh

10 Nurse call Di setiap ruangan 11 Air panas/dingin Di setiap ruangan

13 Kamar Mandi Di setiap ruangan

· Ruang Pelayanan Keperawatan 5 A/C

Berlokasi di gedung lantai 5 terbagi 2 bagian yaitu lantai 5 A dan C. Ruang perawatan Lantai 5 A melayani perawatan kelas I dengan kapasitas 20 tempat tidur, kelas II 6 tempat tidur kelas III dengan 9 tempat tidur dan ruangan Isolasi dengan 1 tempat tidur. Sedangkan ruang perawatan lantai 5 C Melayani perawatan kelas II dengan 3 tempat tidur dan kelas III dengan 9 tempat tidur. Mempunyai fasilitas ruangan sebagai berikut:

(25)

25 Ruangan Kelas I

1 Tempat Tidur manual 20 set 2 Bed side cabinet 20 set

3 AC 10 bh

4 TV 10 bh

5 Dispenser 10 bh

6 Nurse Call 20 bh

7 Emergency Lamp 10 bh

· Ruang Kelas II

3 TV 3 bh

4 AC 3 bh

5 Nurse Call 9 bh

(26)

26 · Ruang Kelas III

3 AC 6 bh

4 TV 6 bh

5 Nurse call 24 bh

· Ruang Isolasi

1 Tempat Tidur Manual 1 set 2 Bed side cabinet 1 set

3 AC 1 bh 4 TV 1 bh 5 Nurse call 1 bh 6 Emergency Lamp 1 bh 7 Dispenser 1 bh 8 Wastafel 1 bh

(27)

27

· Ruang Pelayanan keperawatan 3 A/B

Berlokasi di gedung lantai 3, terdiri dari gedung A melayani pasien kelas 3 dengan 64 tempat tidur. Pasien yang dirawat dengan kasus bedah dan non bedah. Pada gedung B merupakan ruang perawatan anak yang terdiri dari ruangan kelas I dengan 3 tempat tidur, kelas II dengan 3 tempat tidur, kelas III dengan 8 tempat tidur dan ruang isolasi dengan 1 tempat tidur. Standar fasilitas yang dimiliki terdiri dari:

Ruang perawatan III A

3 TV 2 bh

5 Nurse Call 42 bh

6 Kursi 64 bh

· Ruang perawatan III B, kelas I

3 TV 2 bh

4 Nurse Call 2 bh

(28)

28

6 Kursi 3 bh

7 Wastafel Di setiap kamar

· Ruang perawatan III B, kelas II

3 TV 1 bh

4 Nurse Call 3 bh

6 Kursi 3 bh

7 Wastafel Di dalam Kamar

· Ruang perawatan III B, Kelas III

3 TV 2 bh

4 Nurse Call 8 bh

6 Kursi 8 bh

(29)

29 · Ruang perawatan III B, isolasi

DAFTAR ALAT-ALAT TENUN DI LTI VA

NO NAMA BARANG JUMLAH YANG ADA JLH YANG DI BUTUHKAN KEKURANGAN BARANG YANG RUSAK 1 LAKEN 94 160 66 2 STEAK LAKEN 120 160 40 3 SARUNG BANTAL 64 160 96 4 SELIMUT 67 160 93 5 BAJU PASIEN

3 TV 1 bh

4 Nurse Call 1 bh

6 Kursi 1 bh

(30)

30 24 54 30 6 BAJU WASHEN 14 57 43 7 BAJU OPERASI DEWASA 10 10 - 8 LAP TANGAN 26 34 8 9 ZEIL UNTUK BED - 42 42 10 BAJU OPERASI ANAK-ANAK - 5 5

DAFTAR ALAT KESEHATAN DI LT VA

NO NAMA BARANG JUMLAH YANG ADA JLH YANG DIBUTUHKAN KEKURANGAN BRG YG RUSAK 1 Tensimeter Anak-anak 1 2 1 2 Tensimeter Dewasa 3 4 1 3 Infus Pump 1 2 1 4 Syringe Pump 1 2 1 5 AC untuk Tim I - 1 1 6 EKG 1 1 0

(31)

31

7 Aling-aling 1 6 5 8 Nebulizer 2 3 1

DAFTAR ALAT KESEHATAN DI LT VB

NO NAMA BARANG JUMLAH YANG ADA JLH YANG DIBUTUHKAN KEKURANGAN BRG YG RUSAK 1 Infus Pump 1 2 1 - 2 Syringe Pump 1 2 1 -

DAFTAR ALAT-ALAT TENUN DI LT III

NO NAMA BARANG JUMLAH YANG ADA JLH YANG DI MINTA DI SETUJUI BARANG YANG RUSAK 1 Laken 98 126 64 2 Stek Laken 40 184 64 3 Laken untuk box

besar

8 8 24

(32)

32 kecil 5 Sarung Bantal 84 172 64 6 Baju Washen 10 89 27 7 Baju Operasi Dewasa 4 16 16 8 Taplak Meja 4 4 4 9 Sarung Dispenser 4 2 2 10 Lap Tangan 10 30 20 11 Baju Operasi ank 2 8 8

DAFTAR ALAT KESEHATAN DI LT III

N O NAMA BARANG JUMLAH YANG ADA JLH YANG DIBUTUHKA N KEKURANGAN BRG YG RUSAK 1 Brankard 1 1 - - 2 Emergency Lamp 33 33 - - 3 Stetoscope Anak( ligmen) 3 3 - 4 Infus Pump 6 25 19 - 5 Syringe Pump 6 25 19 - 6 Irigator Lavement 2 2 - - 7 Suction Pump 4 6 2 - 8 Regulator O2 di ruangan 41 33 9

(33)

33

9 Mesin Nebulizer 3 4 1

10 Buli-buli Panas (tutup plastic )

1 3 2

11 Tiang Infus yang lengket ke Bed

48 56 8

D. Instalasi Perawatan Intensif (ICU, ICCU, HCU, PICU, NICU) a. Peralatan Penunjang ICU

1. Tempat tidur khusus icu (elektrik) : 9 buah

2. Tensimeter : 3

buah

3. Oksimetri (Pada monitor) : 9

buah 4. Oksimetri portable : 1 buah 5. EKG : buah 6. Thermometer : 9 buah 7. Suction porteble : 9 buah 8. Suction central : ada 9. Ventilator (Dewasa-Anak-Bayi) : 7 buah 10. Oksigen sentral : ada 11. Lampu tindakan : 1 buah 12. Defibrilator : 1 buah

(34)

34

13. Emergensi troli lengkap : 1

buah 14. Infus pump : 14 buah 15. Syringe pump : 13 buah 16. Endoskopy, Bronchoscopy : ada 17. EEG : 1 buah 18. Fasilitas hemodialisa : ada

19. CT scan dua slice :

ada

20. MRI 1,5 tesla :

ada

21. USG portable :

ada

22. Rontgen central dan portable :

ada

23. Blanket Warmer : 1

buah

24. Echocardiografi :

ada

b. Fasilitas Penunjang ICU

1. Unit terbuka + 7,6M²/ per tempat tidur, Unit tertutup + 27 M²/ per temat tidur

2. Jarak antara 2 tempat tidur + 1,5-2 meter

3. Semua tempat tidur ICU memakai sistem elektrik yang mudah untuk merubah posisi jika di perlukan

4. Penyimpanan alat kesehatan terdapat di dalam ruang ICU itu sendiri sehingga mudah dalam pengambilan jika diperlukan 5. Terdapat troli emergensi yang berisi obat-obat resusitasi,

(35)

35

6. Ruang perawatan terdapat di tengah-tengah ruang dan

dilengkapi dengan monitor sentral sehingga mudah mengawasi dan menolong pasien

7. Ruang dilengkapi AC dan Air purifier

8. Ruang ICU RS Santa Mariaberdekatan dengan ruang bedah, diantara keduanya terdapat ruang pemulihan

9. Terdapat ruang khusus untuk penyimpanan alat kesehatan dan barang, untuk keperluan sterilisasi sudah terdapat prosedur tetap dan ruang khusus sterilisasi dikamar bedah

10. RS Santa Maria mempunyai 1 buah genset untuk digunakan sewaktu-waktu jika sumber listrik dari PLN terputus

11. Sistem alarm terdapat pada setiap monitor, ventilator dan alat kesehatan elektrik lainnya, terhubung dengan OK dan HCU 12. Terdapat ruangan konssultasi untuk keluarga pasien dan dokter

yang merawat

c. Standar Obat ICU RS Santa Maria 1. Injeksi

No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

1. Adona AC 10 ml Ampul 2 Haemostatic

2. Aminophilin Ampul 2 Anti asmatic dan COPD preparations

3. Atropin sulfat Ampul 20 Anti spasmodics

4. Catapres Ampul 2 Other Anti hypertensives

5. Cordaron Ampul 2

6. Cortidex Ampul 5 Corticosteroid Hormones 7. Diazepam/valium Ampul 5 Minor Transquillizer 8. Dormicum Ampul 2 Hypnotics dan sedatives 9. Ephinephrin Ampul 5 Asnastetic lokal & general

(36)

36

10. Lasik Ampul 10 Diuretics

11. Lidocain Ampul 5 Anastetic local

12. Nicholin 250 mg Ampul 6 Neuroprotector

13. Nicholin 100 mg Ampul 2 Neoroprotector

14. Neorotam 1 gr, Neurotam 3 gr

Ampul 2

4

Neuroprotector

15. Novalgin Ampul 2 Analgetik

16. Phenobarbital Ampul 2 Sedatif

17. Pethidine Ampul 2 Sedatif

18. Pulmicortn Naspv Ampul 20 Broncodilator

19. Ranitidine Ampul 2 Antacida

20. Remopain Ampul 5 Analgetik

21. Transamin Ampul 5 Haemostatics

22. Valium Ampul 5 Sedatif

23. Vit k Ampul 2 Anti perdarahan

24. Kallium clorida Flacon 5 Elektrolit

25. Meylon 25 ml Flacon 5

b. Tablet

No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

1. Tensivask 5 mg Tablet 5 Anti hypertensi/ Betabloker

(37)

37

2. Aspilet 80 mg Tablet 10 Anti hypertensi / Betabloker

3. Cedocard 5 mg Tablet 10 Anti angina

4. CPG Tablet 12 Anti platelet

c. Cairan Infus

1. Asering Kolf 4

2. Dextrose 5 % 250 ml Kolf 2

3. Dextrose 5 % 500 ml Kolf 8

4 Dextrose 10 % 500ml Kolf 5

5. Dextrose In Saline 0,225 Kolf 2

6. Dextrose 0,5 Darrow Kolf 3

7. Kaen 3 B Kolf 1 8. Kaen 3 A Kolf 1 9. Larutan 2 A Kolf 7 10. Manitol 250 cc Kolf 2 11. Nacl 0,9 % 250 ml Kolf 1 12. Nacl 0,9 % 500 ml Kolh 5 13. Nacl 3 % Kolf 1

14. Ringer Dextrose Kolf 6

15 Ringer Lactat Kolf 13

(38)

38

17. Dex 40 % 25 ml Flalon 6

e. Suppositoria

1. Pamol 250 mg Pamol 125 mg Supp 10 10 Anti piretik, Analgetik 2. Propyretic 160 mg Propyretic 80 mg Supp 10 10 Anti piretik, Analgetik

3. Proris Sup Supp 10 Anti piretik ,

Analgetik

2. OBAT PENUNJANG c. Injeksi

1. Cedantron Ampul 5 Antiemetik

2. Calsium gluconas Ampul 3 Vitamin (elektrolit)

3. Lanoxin Ampul 2 Cardiac drugs

4. Neurobion 5000 Ampul 5 Vitamin

d. Obat tablet

(39)

39

1. Aspilet Tablet 7 Anti coagulans, anti

trombotics

2. Isorbid Tablet 2 Cardiac drugs

3. Propanolol Tablet 3 Beta Blockers

4. Strocain Tablet 5 Antacid&

Antiulcerant

Standar fasilitas HCU/NICU/PICU a Peralatan Penunjang HCU

1. Tempat tidur khusus icu (elektrik) : 10 buah

2. Monitor : 12 buah

3. Inkubator : 2 buah

4. Tensimeter : 3 buah

5. Oksimetri (Pada monitor) : 9 buah

6. Oksimetri portable : 1 buah

7. EKG : buah

8. Thermometer : 9 buah

9. Suction porteble : 9 buah

10. Suction central : ada

11. Ventilator (Dewasa-Anak-Bayi) : 7 buah

12. Oksigen sentral : ada

13. Lampu tindakan : 1 buah

14. Defibrilator : 1 buah

15. Emergensi troli lengkap : 1 buah

16. Infus pump : 14 buah

17. Syringe pump : 13 buah

18. Endoskopy, Bronchoscopy : ada

19. EEG : 1 buah

20. Fasilitas hemodialisa : ada

21. CT scan dua slice : ada

22. MRI 1,5 tesla : ada

23. USG portable : ada

(40)

40

25. Blanket Warmer : 1 buah

26. Echocardiografi : ada

b Fasilitas Penunjang HCU

1. Unit terbuka + 7,6M²/ per tempat tidur, Unit tertutup + 27 M²/ per temat tidur

2. Jarak antara 2 tempat tidur + 1,5-2 meter

3. Semua tempat tidur ICU memakai sistem elektrik yang mudah untuk merubah posisi jika di perlukan

4. Penyimpanan alat kesehatan terdapat di dalam ruang ICU itu sendiri sehingga mudah dalam pengambilan jika diperlukan

5. Terdapat troli emergensi yang berisi obat-obat resusitasi, mudah diambil jika diperlukan

6. Ruang perawatan terdapat di tengah-tengah ruang dan dilengkapi dengan monitor sentral sehingga mudah mengawasi dan menolong pasien

7. Ruang dilengkapi AC dan Air purifier

8. Ruang ICU RS Santa Mariaberdekatan dengan ruang bedah, diantara keduanya terdapat ruang pemulihan

9. Terdapat ruang khusus untuk penyimpanan alat kesehatan dan barang, untuk keperluan sterilisasi sudah terdapat prosedur tetap dan ruang khusus sterilisasi dikamar bedah

10. RS Santa Maria mempunyai 1 buah genset untuk digunakan sewaktu-waktu jika sumber listrik dari PLN terputus

11. Sistem alarm terdapat pada setiap monitor, ventilator dan alat kesehatan elektrik lainnya, terhubung dengan OK dan HCU

12. Terdapat ruangan konssultasi untuk keluarga pasien dan dokter yang merawat

(41)

41

E. Instalasi Kebidanan dan penyakit kandungan INVENTARIS RUANG PERAWATAN DAN BERSALIN Ruangan : Perinatal RS.Santa Maria

No.

Urut NAMA BARANG JUMLAH

1. Partus set 5 Set

Setengah Kocher 1 pcs

Gunting episiotomi 1 pcs

Arteri Klem 2 pcs

Gunting tali pusat 1 pcs

Metal kateter 1 pcs

2. Hecting set 6 Set

Nald powder 1 pcs

Gunting benang 1 pcs

Pinset Anatomi 1 pcs

Pinset chirurgis 1 pcs

3. Curretage set 4 Set

Speculum Sim 2 pcs Tampon tang 1 pcs Kogel tang 1 pcs Sonde uterus 1 pcs Busi Hegar 2 pcs Penster Klem 1 pcs Abortus tang 1 pcs

Sendok curettage tajam dan tumpul 3/3 pcs

Kom betadine 1 pcs

No.

4. Ganti Verban Set 10 set

Pinset anatomis 1 pcs

Pinset chirurgis 1 pcs

(42)

42

Gunting aff heacting 1 pcs

Com Betadine 1 pcs

5. Cateter set 5 set

Duk Bolong steril 1 pcs

Pinset anatomis 1 pcs

Kapas sublimat 1 pcs

6. Eksterpasi set 2 set

Nald powder 1 pcs Gunting benang 1 pcs Pinset Anatomi 1 pcs Pinset chirurgis 1 pcs Com Betadine 1 pcs Scapel 1 pcs Bisturi 1 pcs

7. Laminaria Set 2 set

Bak Instrumen sedang 1 pcs

Speculum Sim 2 pcs

Tenaculum 1 pcs

Sonde Uterus 1 pcs

Tampon Tang 1 pcs

8. Abortus tang bengkok 2 pcs

9. Selang Suction 5 pcs 10. Vacum Silicon 4 pcs 11. Selang Vacum 4 pcs 12. Doppler 2 pcs 13. Stetoskop Bayi 2 pcs 14. Stetoskop Dewasa 2 pcs 15. Termometer 4 pcs

16. Korentang dan tempat 2 pcs

17. Lampu sorot 3 pcs

18. Nierbekken kecil 4 pcs

(43)

43 20. Tensimeter 1 pcs 21. suction 2 pcs 22. Standar Infus 4 pcs 23. Vakum set 3 pcs 24. Com kecil 4 pcs 25. Spuit gliserin 1pcs 26. CTG 1 pcs 27. Infant warmer 1 pcs 28. Timbangan bayi 1 pcs

29. Pengukur panjang bayi 1 pcs

30. Bed ginekologi 4 pcs 31. Thromol besar 1 pcs 32. Thromol sedang 2 pcs 33. Pispot 4 pcs 34. Trolley 4 pcs 35. Meteran 1 pcs 36. Ambubag dewasa 1 pcs 37. Ambubag bayi 1 pcs 38. monitor 3 pcs 39. Laryngoscope 1 pcs 40. Breastpump 1 pcs 41. Botol alkohol 2 pcs 42. Botol betadine 2 pcs

43. Tong spatel 1 kotak

44. Naskes 4 pcs

45. Com besar 4 pcs

46. Scort 4 pcs

47. Sepatu bot 2 pasang

48. Tabung O2 Mobile 1 pcs

(44)

44

INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR 319 No.

1. Bed pasien 2 pcs

2. Bantal 2 pcs

3. AC + Remote 1 pcs

4. Standar infus 2 pcs

5. Nakes 2 pcs

6. TV dan Remote pasien 1 pcs

7. O2 Central 2 pcs

8. Bel pasien 2 pcs

9. Meja tempat makan pasien 2 pcs

10. Kursi keluarga pasien 2 pcs

11. Lampu emergency 1 pcs 12. Dispenser 1 pcs 13. Scerem pasien 2 pcs 14. Gorden jendela 1 pcs 15. Tempat sampah 1 pcs 16. Rak sepatu 1 pcs

17. Sofa penunggu pasien 1 pcs

18. Jam dinding 1 pcs 19. ember 1 pcs 20. gayung 1 pcs 21. Tempat sampah 1 pcs 22. Gantungan baju 1 pcs 23. Tempat sabun 1 pcs 24. Tempat tissue 1 pcs

INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR 320 No.

1. Bed pasien 6 pcs

(45)

45

3. AC + Remote 2 pcs

4. Standar infus 6 pcs

5. Nakes 6 pcs

6. TV dan Remote pasien 1 pcs

7. O2 Central 2 pcs

8. Bel pasien 4 pcs

9. Meja tempat makan pasien 2 pcs 10. Kursi keluarga pasien 6 pcs

11. Lampu emergency 1 pcs 12. Dispenser 1 pcs 13. Scerem pasien 6 pcs 14. Gorden jendela 2 pcs 15. Tempat sampah 1 pcs 16. Rak sepatu 1 pcs

17. Sofa penunggu pasien 1 pcs

18. Jam dinding 1 pcs 19. ember 1 pcs 20. gayung 1 pcs 21. Tempat sampah 1 pcs 22. Gantungan baju 1 pcs 23. Tempat sabun 1 pcs 24. Tempat tisu 1 pcs

1. Bed pasien 6 pcs

2. Bantal 6 pcs

3. AC + Remote 2 pcs

4. Standar infus 6 pcs

5. Nakes 6 pcs

6. TV dan Remote pasien 1 pcs

(46)

46

8. Bel pasien 4 pcs

9. Meja tempat makan pasien 2 pcs

10. Kursi keluarga pasien 6 pcs

11. Lampu emergency 1 pcs 12. Dispenser 1 pcs 13. Scerem pasien 6 pcs 14. Gorden jendela 2 pcs 15. Tempat sampah 1 pcs 16. Rak sepatu 1 pcs

17. Sofa penunggu pasien 1 pcs

18. Jam dinding 1 pcs 19. ember 1 pcs 20. gayung 1 pcs 21. Tempat sampah 1 pcs 22. Gantungan baju 1 pcs 23. Tempat sabun 1 pcs 24. Tempat tisu 1 pcs

2. Bantal 6 pcs

3. AC + Remote 2 pcs

5. Nakes 6 pcs

9. Meja tempat makan pasien 2 pcs 10. Kursi keluarga pasien 6 pcs

11. Lampu emergency 1 pcs

(47)

47

13. Scerem pasien 6 pcs

14. Gorden jendela 2 pcs

15. Tempat sampah 1 pcs

16. Rak sepatu 1 pcs

17. Sofa penunggu pasien 1 pcs

18. Jam dinding 1 pcs 19. ember 1 pcs 20. gayung 1 pcs 21. Tempat sampah 1 pcs 22. Gantungan baju 1 pcs 23. Tempat sabun 1 pcs 24. Tempat tisu 1 pcs

INVENTARIS RUANG PERAWATAN KAMAR Super VIP No.

2. Bantal 2 pcs

3. AC + Remote 2 pcs

5. Nakes 1 pcs

9. Meja tempat makan pasien 1 pcs 10. Meja makan keluarga 1 pcs 11. Kursi makan keluarga 4 pcs

12. Dispenser 1 pcs

15. Tempat sampah 1 pcs

16. Rak sepatu 1 pcs

(48)

48 18. Jam dinding 1 pcs 19. Lampu emergency 1 pcs 20. Kulkas 1 pcs 21. Lemari pakaian 1 pcs 22. Sofa keluarga 1 pcs 23. Vas bunga 1 pcs 24. Telepon 1 pcs 25. Thermometer + tempat 1 pcs

26. Meja kaca bundar 1 pcs

27. Penutup kulkas 2 pcs 28. Sarung dispenser 2 pcs 29. Ember 1 pcs 30. Gayung 1 pcs 31. Tempat sampah 1 pcs 32. Gantungan baju 1 pcs 33. Tempat sabun 1 pcs 34. Tempat tisu 1 pcs

35. Taplak meja makan keluarga 2 pcs

36. Handuk mandi 8 pcs 37. Bantal guling 2 pcs 38. Bed cover 4 pcs 39. Kursi tamu 1 pcs ALAT-ALAT TENUN No.

Urut ALAT-ALAT TENUN JUMLAH

1. Laken 64 pcs

2. Sarung Bantal 30 pcs

3. Laken kecil(untuk kamar bersalin)

32 pcs

4. Baju pasien super VIP 4 pcs

5. Celemek 6 pcs

(49)

49 7. Taplak meja 2 pcs 8. Lap tangan 20 pcs 9. Perlak besar 10 pcs 10. Perlak kecil 40 pcs 11. Doek 24 pcs 12. Taplak CTG 3 pcs

13. Baju pasien untuk tindakan 28 pcs

INVENTARIS KERUMAHTANGGAN RUANG PERAWATAN DAN KAMAR BERSALIN

No.

1. Bel 4 pcs

2. Bantal berperlak 4 pcs

3. AC + Remote 2 pcs

4. Standar infuse 4 pcs

5. Nakes 4 pcs

6. Jenjang tempat tidur pasien 4 pcs

8. Meja tulis 1 pcs

9. Jam dinding 3 pcs

10. Kursi dokter 2 pcs

11. Sandal untuk petugas 10 pcs

12. Dispenser 1 pcs

15. Tempat sampah medis 1 pcs

16. Rak sepatu 1 pcs

17. Rak tempat alat kesehatan 2 pcs

18. Jam dinding 1 pcs

19. Lampu emergency 1 pcs

20. Tempat sampah non medis 1 pcs

(50)

50

22. Laken kecil 12 pcs

23. Sarung bantal 12 pcs

24. Sepatu bot 2 pcs

25. Thermometer + tempat 1 pcs 26. Tempat sampah farmasi 1 pcs

27. Penutup dispenser 1 pcs

28. Tempat sabun 1 pcs

29. Ember 1 pcs

30. Gayung 1 pcs

F. Instalasi Bedah 1. Fasilitas & Sarana

Kamar Operasi RS Santa Maria Pekanbaru berlokasi di lantai II gedung belakang yang terdiri dari ruangan penerimaan pasien, OK I, OK II, OK III dan OK IV, ruang ganti baju petugas, ruang tamu, ruang cuci tangan steril, ruang penyimpanan obat dan alkes, ruang penyimpanan instrument steril, ruang penyimpanan alat penunjang, ruang istirahat dokter , ruang cuci instrument dan ruang pulih sadar (RR).

Ruangan penerimaan pasien terdiri dari 2 ( dua) brandcard , OK I , II, III dan IV masing-masing terdiri dari 1 ( satu ) set perlengkapan kamar operasi dan ruang pulih ( RR ) terdiri dari 5 tempat tidur.

2. Peralatan

Peralatan yang tersedia dikamar operasi mengacu kepada Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI No 436 / Menkes / SK / VI / 1993 tentang berlakunya Standar Pelayanan di Rumah Sakit dan Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.

Alat yang tersedia adalah bersifat lengkap untuk pelayanan operasi – operasi kecil sampai dengan khusus dan bersifat terpilih untuk pelayanan operasi canggih, tersedia mesin anestesi yang optimal untuk pelayanan anestesi serta alat yang bersifat life saving untuk kasus kegawatan jantung seperti monitor dan defribrilator.

(51)

51

3. Standar Fasilitas Ruang Penerimaan Pasien

NO. JENIS ALAT Jumlah

1 Brandcard ber heck 2 bh

2 Standart infus 2 bh

3 Komputer + printer + lemari blanko 1 set

4. Standar fasilitas OK I, II, III

1 Mesin anestesi dengan N2O dan O2, dilengkapi dengan ventilator

1 set

2 Alat inhalasi N2O dan O2 serta Vaporizer gas medik 1 set 3 Laringoskop dewasa dengan daun

lengkang ukuran 1-4, bougie

1 set

4 Laringoskop anak dan bayi dengan daun lengkang ukuran 1-4, bougie

1 set

5 Konektor dari pipa oro dan nasotrakeal dengan mesin anesthesi

1 set

6 Pipa trakea oral/nasal dengan cuff (plain endotraeheal tube) semua ukuran 7 Pipa trakea spiral semua ukuran

8 Magill forceps 1 bh

10 Stetoskop 1 bh

11 Pulse oxymeter 1 set

12 Perlengkapan anastesia regional Lengkap

Perlengkapan anestesi spinal Lengkap

13 Suction pump 1 set

14 Medicine Cabinet 1 set

15 bowel stand unk instrumen kotor 1 bh

16 Instrumen troley 1 bh

17 Jas troley 1 bh

18 Troley doek kotor 1 bh

(52)

52

20 Infusion standard 2 bh

21 Defibrilator 1 set

22 Ventilator 1 set

23 Alat pompa infus 1 bh

24 Sirkuit bisa untuk dewasa, anak dan bayi 1 set

25 Troley Alkes, benang dan cairan 1 set

26 Lampu operasi 1 set

27 Mesin cauterisasi 1 set

28 Meja Operasi 1 set

29 Bak sampah 4 bh

5. Standar Fasilitas OK IV ( Untuk operasi dengan local anestesi )

1 Meja Operasi 1 set

2 Lampu Operasi 1 set

3 Mesin Cauter 1 set

4 Standart infus 1 bh

5 Stetoskop 1 bh

6 Suction pump 1 bh

7 Medicine Cabinet 1 bh

8 Ventilator dengan pulse oxymeter 1 set

10 Instrumen troley 1 bh

11 Bak sampah 4 bh

6. Standar fasilitas di Ruang Cuci Tangan Steril

1 Bak cuci tangan stenlis dilengkapi dengan kran antiseptik dan kran air hangat serta ultra violet

1 set

2 Bak cuci tangan keramik dilengkapi kran antiseptik dan kran air

1 set

(53)

53

4 Sepatu boot 1 bh

5 Sikat tangan yang direndam dengan cairan savlon 30 bh/ hari

7. Standar fasilitas di Ruang penyimpanan obat dan Alkes

1 Kulkas obat 1 set

2 Lemari Alkes 1 set

8. Standar fasilitas di Ruang perlengkapan alat penunjang

1 Perlengkapan C-arm 1 set

2 Perlengkapan bedah syaraf 1 set

3 Perlengkapan Laparoscopy 1 set

4 Perlengkapan Fecomusifikasi (mata) 1 set

5 Lemari Cairan 1 set

9. Standar fasilitas di ruang penyimpanan instrument steril

1 Lemari Kaca instrumen 1 set

2 Rak Instrumen 1 set

3 Rak Kassa Steril 1 set

4 Tangga pendek 1 bh

5 Air conditionerdengan suhu 19 derajad 1 bh

10. Standar fasilitas di ruang cuci instrument

1 Bak cuci instrumen dengan air mengalir 2 bh

2 Meja keramik 2 bh

3 Mesin air panas 1 unit

(54)

54

5 Lemari kaca untuk menyimpan bahan ditergen 1 bh

6 Lemari linen bersih 1 bh

7 Gantungan slang anestesi/cirkuit anestesi

11. Standar fasilitas di Ruang Pulih Sadar ( RR )

1 Tempat tidur ber heck 5 bh

2 Tiang infus 5 bh

3 Mesin Monitoring 5 unit

4 Lemari obat dan cairan serta perlengkapan menyuntik dan pasang infus

1 bh

5 Wastavel 1 bh

6 Oxygen sentral

7 Mesin suction 1 set

8 Canul Suction

12. Standar fasilitas ruang ganti pakaian dan koridor masuk petugas

1 Lamari pakaian 2 set

2 Cermin 2 bh

3 Keranjang pakaian kotor 1 bh

4 Rak sepatu 1 bh

5 Wastavel 1 set

6 Kamar mandi WC 1 set

13. Standar fasilitas ruang tamu

1 Lamari piring 1 set

2 TV 29’ LCD 1 bh

3 Micro wave 1 bh

4 Dispenser 1 bh

(55)

55 14. Standar fasilitas Anestesi

1 Mesin anestesi yang mempunyai anti

hipoksik device dengan circle systemdengan O2 dan N2O, dan udara tekan (air)

3 set

2 Set anestesia pediatrik 2 set

4 Resusitasi set, Defribilator unit, 1 set 5 Laringoskop dewasa dengan daun

lengkang ukuran 1-4, bougie 3 set

6 Laringoskop bayi 1 set

7 Konektor dari pipa oro dan nasotrakeal dengan mesin anesthesi

3 set

8 Pipa trakea oral/nasal dengan cuff semua ukuran @ 5 buah

9 Pipa trakea spiral non kingking semua ukuran @ 5 bh

10 Magill forceps 2 buah

11 Stetoskop 5 buah

12 Tensimeter manual 1 buah

13 Timbangan berat badan 1 buah

14 Pulse oxymeter 8 buah

15 Perlengkapan anastesia regional

16 Suction pump 5 set

17 Medicine Cabinet 3 set

18 Oxygen concentrate sentral

19 Infusion standard

20 Defibrilator 1 set

21 Ventilator 3 set

22 Monitor EKG 8 set

23 Sungkup muka semua ukuran @ 3

buah

24 Alat inhalasi N2O dan O2 3 set

25 Alat pompa infus 2 buah

(56)

56

dengan ventilator 3 set

27 Sirkuit bisa untuk dewasa, anak dan bayi 3 set 29 O2 + gas-gas medik

30 Spuit injeksi semua ukuran @ 1 box

31 Jarum spinal anestesi semua ukuran @ 1box

15. Standar obat RS.St.Maria a. Obat Injeksi Anestesi

No Nama Obat Satuan Jumlah Jenis Obat

1 Anesfar 5 mg Ampul Sedative

2 BUCAIN Ampul Spinal anestesi

3 Bunascan Ampul Spinal anestesi

4 Dekain Ampul Spinal anestesi

5 Dormicum Ampul Hipnotik sedative

6 Epineprin Ampul Anestesi local dan

general

7 Fentanyl Ampul Sedatif

8 Ketamin Ampul Sedative

9 Lidocain Ampul Lokal anestesi

10 Milos Ampul Hipnotik dedative

11 Neostigmin ampul antispasmodic

12 Noveron Ampul Relaxan

13 Pehacain Ampul Lokal anestesi

14 Pethidine Ampul Sedatif

15 Proanes Ampul Sedative

16 Recofol Ampul Sedative

17 Regivel ampul Spinal anestesi

18 Safol Ampul Sedative

19 Sulfas Atropin Ampul Anti spasmodic

20 Tramus Ampul Relaxan

21 Valisanbe Ampul Sedatif

(57)

57 b. Obat Injeksi Penunjang

1 Aminophilin Ampul Anti asmatic dan

COPD preparations

2 Atropin sulfat Ampul Anti spasmodics

3 Catapres Ampul Other Anti

hypertensi

4 Cefotaxime Flacon Antibiotika

5 Ceftriaxon Flacon Antibiotika

6 Crome Ampul Haemostatic

7 Dicynone Ampul Haemostatics

8 Ephinephrin Ampul Asnastetic lokal &

general

9 Extrace 200mg Ampul Obat saportive

10 Extrace 500mh Ampul Obat saportive

11 Flamicort Ampul Antikeloid

12 Gastridine Ampul Antacida

13 Granon 1 mg Ampul Anti Emetik

14 Granon 3 mg Ampul Anti emetik

15 Intermix 250 Ampul Haemostatik

16 Invomid 4 mg Ampul Anti emetik

17 Invomid 8 mg Ampul Anti emetik

18 Kalmethason Ampul Anti inflamasi

(58)

58

20 Kaltropen Supp Suppose Analgetik

21 Ketesse 25mg Ampul Analgetik

22 Ketorolac 30mg Ampul Analgetik

23 Ketrobat 30mg Ampul Analgetik

24 Lasik Ampul Diuretics

25 Miomergin Ampul Utrodinika

26 Pamol Supp 125mg Suppose Analgetik 27 Pamol Supp 250mg Suppose Analgetik 28 Penicillin Procain Flacon Antibiotika

29 Propenid Supp Suppose Analgetik

30 Remopain Ampul Analgetik

31 Remopain 1% Ampul Analgetik

32 Remopain 3% Ampul Analgetik

33 Streptomicin flacon Antibiotika

34 Syntosinon Ampul Utrodinika

35 Taxegram Flacon Antibiotika

36 Transamin 250 mg Ampul Haemostatic

37 Transamin 500 mg Ampul Haemostatics

38 Vit k Ampul Anti perdarahan

c. Cairan infuse standar

No Nama Obat Satuan Jumlah

(59)

59

2 Asering kolf

3 Dextrose 5 % 100 ml kolf

4 Dextrose 5 % 500 ml bag

5 Fima hess bag

6 Larutan 2 A kolf

7 Manitol 10% kolf

8 Nacl 0,9 % 1 liter Kolf

9 Nacl 0,9 % 500 ml bag

10 Nacl 0,9% 100 ml kolf

11 Ringer Lactat bag

12 Sanbe hess Bag

13 Tutofusin OPS botol

16. Standar instrument Bedah Dasar 1. Minor set

NO. JENIS ALAT Jumlah

1 1) Tangkai pisau nomer 3 1 buah

2) Pincet anatomis dietermi 1 buah

3) Pinset anatomis sedang 1 buah

4) Pincet chirurgis diatermi 1 buah

5) Pincert chirurgis sedang 1 buah

6) Gunting jaringan sedang 5 set

(60)

60 1 buah

7) Gunting benang sedang 1 buah

8) Kocher klem sedang 2 buah

9) Nidle holder sedang 2 buah

10) Pean kecil halus 5 buah

11) Pean lurus pendek 2 buah

12) Pean sedang kasar 1 buah

13) Ellis klem 1 buah

14) Langen back tangkai lurus 2 buah

15) Ring tang lurus 1 buah

16) Doek klem besar 4 buah

17) Kom betadine besar 1 buah

b. Mayor Set

2) Tangkai pisau nomer 4 1 buah

3) Pincet anatomis sedang 2 buah

4) Pincet chirurgis sedang 2 buah

(61)

61

5) Gunting jaringan pendek 1 buah

6) Gunting jaringan panjang 1 buah

7) Gunting benang lurus 1 buah 8) Nidle holder 2 buah 9) Kocher klem 4 buah 10) Pean sedang 5 buah 11) Pean kasar 2 buah 12) Pean lurus 2 buah 13) Ellis klem 2 buah

14) Langen back bulat 2 buah

15) Kocher sonde 1 buah

16) Ring tang bengkok 1 buah

17) Selang suction 1 buah

18) Kom betadine 1 buah

20) Doek klem kecil 2 buah

(62)

62 c. Kebidanan Set

4) Gunting jaringan besar 1 buah

5) Gunting benang besar 1 buah

6) Nidle holder biasa 2 buah

7) Nidle holder kecil 1 buah

8) Kocher klem panjang 2 buah

10) Pean klem sedang 6 buah

11) Ring tang 4 buah

12) Hak bulat 1 buah

13) Hak blash besar 1 buah

14) Myoma bor 1 buah

16) Selang suction 1 buah

(63)

63

17) Kom betadine 1 buah

d. Laparatomi set

21) Gunting jaringan besar 1 buah

22) Gunting benang besar 1 buah

23) Nidle holder biasa 2 buah

24) Nidle holder kecil 1 buah

25) Kocher klem panjang 2 buah

27) Pean klem sedang 6 buah

28) Ring tang 4 buah

29) Hak bulat 1 buah

30) Hak blash besar 1 buah

31) Myoma bor 1 buah

32) Doek klem besar 3 set

(64)

64 6 buah 33) Selang suction 1 buah 34) Kom betadine 1 buah

e. Basic Set Bedah Mulut .N

o

Jenis alat jumlah

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19

Tangkai pisau no.3 Pincet chirurgis kecil Pincet anatomis sedang

Needle holder Klem bengkok kecil

Klem bengkok

sedang Gunting

Gunting pemotong kawat

Tang pemutar kawat Pengukur Screw driver/obeng Raspac Spatel Pemotong plate Elis klem Hak double Kom kecil Selang suction Doek klem 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 set

(65)

65 f. Vagina Plasty Set

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) 14) 15)

Langen back double Nidle holder kuning Pean sedang

Kocher klem sedang Pincet anatomis panjang Pincet chirurgis sedang Scalpel no. 3 Scalpel no. 4 Gunting jaringan panjang Gunting benang Ring tang Ellis klem Kom sedang Bak jarum Nierbekken putih 2 buah 1 buah 2 buah 2 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set

g. Basik Set Orthopedi

No Nama alat jumlah

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10) 11) 12) 13) Nierbekken sedang Pean klem sedang Kocher klem sedang Tangkai pisau no. 4 Pincet chirurgis sedang Nidle holder

Ring tang

Langen back lurus Langen back bulat Selang suction

Gunting jaringan besar Gunting benang besar Doek klem kecil

1 buah 2 buah 2 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 set

(66)

66 h. Basic Set Tonsil

No Nama Instrument Jumlah

1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8) 9) 10 11) 12) 13) 14) 15) 16) 17) 18) 19) 20

Pisau tonsil besar Pisau tonsil kecil Gunting Needle holder Pean tonsil Pean kasar Retractor tonsil Bisector tonsil Mouth bag besar Mouth bag kecil Blade mouth bag 3 Blade mouth bag 2 Blade mouth bag 1 Ring tang

Forceps Jarum tonsil

Metal suction tonsil Doek klem Kom betadine Slang suction 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 3 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 2 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 buah 1 set

i. Basic set Bedah Syaraf .N

o

Jenis alat jumlah

1 2 3 4 5 6

Tangkai pisau no.4 1 buah

Pincet anatomi halus 2 buah

Pincet chirurgis kasar 2 buah

(67)

67 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29

Pincet bayonet anatomis 2 buah Gunting lurus 1 buah Gunting bengkok 1 buah Needle holder 1 buah

Bayonet needle holder 1 buah

Bayonet gunting jaring 1 buah

Bayonet gunting lurus 1 buah

Pean bengkok halus 5 buah

Pean lurus halus 5 buah

Hak gigi 2 2 buah

Hak blade 2 buah

Hak Gigi satu besar 2 buah

Hak Gigi satu kecil 2 buah

Hak kulit 2 buah

Metal suction no.10 1 buah

Metal suction no.6 1 buah

Spatel sendok 1 buah

Spatel datar