POKJA 3 UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313
Nomor : 08/ 3.12/ ULP Kendal, 17 Juli 2014
Lampiran : 1 set Kepada Yth.
Direktur CV . KA RYA DW I PRA TAM A
Jl. Masjid Gg. Dewi Ratih No. 09 Kendal Email : cvkaryadwi_pratama@yahoo.co.id
di –
T e m p a t .-Perihal : Undangan pembuktian kualifikasi
Sehubungan dengan dengan hasil evaluasi kualifikasi untuk :
Kegiatan : Pembangunan Jaringan Air Bersih / Air Minum (DAK Infrastruktur Air Minum)
Paket Pekerjaan : Pembangunan Sarana Air Minum Desa Singorojo Kec.Singorojo
Kode Lelang : 413501
maka bersama ini kami mengundang Saudara pada : Hari / Tanggal : Jum’at / 18 Juli 2014
Jam : 09.00 – 11.00 WIB
Tempat : Kantor Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kabupaten Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 96 Kendal Keperluan : Pembuktian kualifikasi
Catatan : Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian kualifikasi serta menyerahkan rekaman/ copy-nya.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Pokja 3 ULP Kabupaten Kendal Ketua
LILIK PURW IYA NTO, ST NIP. 197506282006041016
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Ka. Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ; 2. Pejabat Pembuat Komitmen ;
Lampiran : Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 08/ 3.12/ ULP Tanggal : 18 Juli 2014
DAFTAR DOKUM EN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT PEM BUKTIAN KUALIFIKASI
NO URA IA N
1
Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
2 Surat pernyataan bahwa salah satu dan/ atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
3 Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )
4 a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)
5 Surat Perjanjian Kemitraan / Kerjasama Operasi (KSO)
6 KTP/ SIM/ Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan
7 a. SIUJK
b. SBU
8 Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/ swasta
9 a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2013
d. Laporan bulanan PPh Pasal 21 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (April, Mei dan Juni 2014)
e. Laporan bulanan PPh Pasal 23 (bila ada transaksi) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (April, Mei dan Juni 2014)
f. Laporan bulanan PPh Pasal 25/ Pasal 29 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (April, Mei dan Juni 2014)
g. Laporan bulanan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (April, Mei dan Juni 2014)
h. Surat Keterangan Fiskal (SKF) ( bila perlu )
10 a. Ijazah Personil Inti (Pelaksana, Pembantu Pelaksana, Estimator, Petugas K-3, Logistik serta Administrasi dan Keuangan)
b. SKA/ SKT Personil Inti (Ahli Bidang Sipil/ Struktur, Pelaksana Perpipaan Air Bersih, Juru ukur kuantitas dan Petugas K-3)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang Tata Lingkungan)
12 Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada )
13 Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan
Pokja 3 ULP Kabupaten Kendal Ketua
