POKJA 3 UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313
Nomor : 06/ 3.07/ ULP Kendal, 14 Juli 2014
Lampiran : 1 set Kepada Yth.
Direktur CV . CA RAKA KA LEA MA NDIRI
Ds. Caruban 01 / 01 Kec. Rowosari - Kendal Email : [email protected]
di –
T e m p a t .- Perihal : Undangan pembuktian kualifikasi
Sehubungan dengan dengan hasil evaluasi kualifikasi untuk :
Kegiatan : Pembangunan Gedung Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil
Paket Pekerjaan : Pembangunan Gedung Dinas Kependudukan Dan Catatan Sipil
Kode Lelang : 418501
maka bersama ini kami mengundang Saudara pada : Hari / Tanggal : Selasa / 15 Juli 2014
Jam : 08.00 – 14.00 WIB
Tempat : Kantor Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kab. Kendal
Jl. Soekarno-Hatta No. 96 Kendal Keperluan : Pembuktian kualifikasi
Catatan : Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian kualifikasi serta menyerahkan rekaman/ copy-nya.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Pokja 3 ULP Kabupaten Kendal Ketua
LILIK PURW IYA NTO, ST NIP. 197506282006041016
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas Cipta Karya dan Tata Ruang Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ; 2. Pejabat Pembuat Komitmen ;
Lampiran : Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 06/ 3.07/ ULP Tanggal : 14 Juli 2014
DA FTA R DOKUM EN PERUSA HA A N A SLI YANG HA RUS DITUNJUKKA N SA AT PEM BUKTIA N KUA LIFIKA SI
NO URA IAN
1
Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
2 Surat pernyataan bahwa salah satu dan/ atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
3 Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang ) 4 a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)
5 Surat Perjanjian Kemitraan / Kerjasama Operasi (KSO) 6 KTP/ SIM/ Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan
7 a. SIUJK
b. SBU
8 Surat keterangan dukungan keuangan dari bank pemerintah/ swasta
9 a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2013
d. Laporan bulanan PPh Pasal 21 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (April, Mei dan Juni 2014)
e. Laporan bulanan PPh Pasal 23 (bila ada transaksi) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (April, Mei dan Juni 2014)
f. Laporan bulanan PPh Pasal 25/ Pasal 29 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (April, Mei dan Juni 2014)
g. Laporan bulanan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (April, Mei dan Juni 2014)
h. Surat Keterangan Fiskal (SKF) ( bila perlu )
10 a. Ijazah Personil Inti (Site Manager, Pelaksana Struktur, Pelaksana Listrik, Pelaksana K-3, Juru Gambar, Juru Beton, Tukang Perancah, Logistik serta Administrasi dan Keuangan)
a. SKA/ SKT Personil Inti (Ahli Manajemen Proyek/ Managemen proyek, Ahli Teknik Sipil, Ahli Listrik, Ahli K3 Konstruksi/ Ahli K3 Konstruksi, Teknisi Beton, Teknisi Gambar dan Teknisi Perancah)
11 a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang Arsitektural, sipil)
b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan (PHO dan FHO) pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang Arsitektural, Sipil)
12 Kontrak Pekerjaan yang sedang berjalan ( bila ada ) 13 Bukti Kepemilikan / Sewa Peralatan
Pokja 3 ULP Kabupaten Kendal Ketua
