POKJA 5 UNIT LAYANAN PENGADAAN
KABUPATEN KENDAL
Jl. Soekarno – Hatta No. 193 Telp. (0294) 381251 – 381232 Fax. (0294) 381062 Kendal 51313
Nomor : 005/16/5.1/ULP Kendal, 28 Maret 2014 Lampiran : 1 set
Perihal : Undangan pembuktian kualifikasi Kepada Yth.
1. Direktur CV. PURNAMA ABADI
JL. D.I. Panjaitan 45 Donan Cilacap Email : purnamaabadicilacap@gmail.com
2. Direktur CV. NAJAH UTAMA
Pelem Kidul No 35 Rt
012,Baturetno,Banguntapan,Bantul Email : cvnajah@yahoo.co.id
di –
T e m p a t .-
Sehubungan dengan dengan hasil evaluasi kualifikasi untuk : Kegiatan : Rehabilitasi / pemeliharaan Jalan Paket Pekerjaan : Belanja Bahan Baku Bangunan Aspal Kode Lelang : 306501
maka bersama ini kami mengundang Saudara pada : Hari / Tanggal : Selasa / 1 April 2014 Jam : 08.00 – 14.00 WIB
Tempat : Kantor Dinas Bina Marga, Sumber Daya Air, Energi dan Sumber Daya Mineral Kabupaten Kendal
Jl. Laut No. 12 Kendal Keperluan : Pembuktian kualifikasi
Catatan : Agar membawa dokumen perusahaan asli sesuai dalam isian kualifikasi serta menyerahkan rekaman/copy-nya.
Demikian undangan dari kami dan atas perhatiannya disampaikan terima kasih.
Pokja 5 ULP Kabupaten Kendal Ketua
ttd
M. YUSUF ARIYANTO, ST, MM.
NIP. 19731007 199903 1 004
Tembusan disampaikan kepada Yth. :
1. Kepala Dinas BM SDA ESDM Kab. Kendal selaku Pengguna Anggaran ; 2. Kepala Bidang Bina Marga ;
Lampiran : Surat Undangan Pembuktian Kualifikasi
Nomor : 005/16/5.1/ULP
Tanggal : 28 Maret 2014
DAFTAR DOKUMEN PERUSAHAAN ASLI YANG HARUS DITUNJUKKAN SAAT
PEMBUKTIAN KUALIFIKASI
NO URAIAN
1 Formulir Kualifikasi ( untuk peserta yang melakukan KSO )
2
Surat Pernyataan bahwa Perusahaan yang bersangkutan dan manajemennya atau peserta perorangan, tidak dalam pengawasan pengadilan, tidak bangkrut dan tidak sedang dihentikan kegiatan usahanya
3 Surat pernyataan bahwa salah satu dan/atau semua pengurus dan badan usahanya atau peserta perorangan tidak masuk dalam Daftar Hitam
4 Surat Keterangan Domisili Perusahaan ( dari pihak yang berwenang )
5 a. Akte Pendirian Perusahaan
b. Perubahan Akte Perusahaan (bila ada)
6 KTP/SIM/Paspor Pemilik dan Pengurus Perusahaan
7 a. SIUP
b. TDP ( Tanda Daftar Perusahaan )
8 a. NPWP
b. PKP
c. SPT tahunan Tahun pajak 2012
d. Laporan bulanan PPh Pasal 21 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Desember 2013, Januari & Februari 2014)
e. Laporan bulanan PPh Pasal 23 (bila ada transaksi) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Desember 2013, Januari & Februari 2014)
f. Laporan bulanan PPh Pasal 25/Pasal 29 paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Desember 2013, Januari & Februari 2014)
g. Laporan bulanan PPN (bagi Pengusaha Kena Pajak) paling kurang 3 (tiga) bulan terakhir (Desember 2013, Januari & Februari 2014)
h. Surat Keterangan Fiskal (SKF) ( bila perlu )
9 a. Kontrak pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir (sesuai bidang pengadaan aspal) b. Berita Acara Serah terima hasil pekerjaan pengalaman perusahaan 4 (empat) tahun terakhir
(sesuai bidang pengadaan aspal)
Pokja 5 ULP Kabupaten Kendal Ketua
ttd
M. YUSUF ARIYANTO, ST, MM.
