Lampiran 1
INFORM CONSENT
LEMBAR PENJELASAN PENELITIAN
Nama Peneliti
: Sartika Rajagukguk
NIM
: 121101134
JudulPenelitian : Hubungan Sttaus Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja
Putri di Fakultas Keperawatan Universitas Sumatera Utara
Peneliti adalah mahasiswa program studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas
Keperawatan Universitas Sumatera Utara. Penelitian ini bertujuan untuk
mengetahui status gizi berhubungan dengan siklus menstruasi.
Saudara telah diminta untuk berpartisipas idalam penelitian ini. Partisipasi
ini sepenuhnya bersifat sukarela. Saudara boleh memutuskan untuk berpartisipasi
atau mengajukan keberatanatas penelitian ini kapanpun saudara inginkan tanpa
ada konsekuensi dan dampak tertentu. Sebelum Saudara memutuskan, saya akan
menjelaskan beberapa hal sebagai bahan pertimbangan untuk ikut serta dalam
penelitian, sebagai berikut:
1.
Penelitian ini merupakan salah satu kegiatan dalam menyelesaikan tugas
akhir di program studi S1 Ilmu Keperawatan Fakultas Keperawatan
Universitas Sumatera Utara. Manfaat penelitian untuk dapat memberikan
tambahan informasi bagi mahasiswa keperawatan tentang hubungan status
gizi dengan siklus menstruasi.
2.
Jika Saudara bersedia ikut dalam penelitian ini, peneliti akan memberikan
angket berisi beberapa pertanyaan mengenai status gizi dan siklus
menstruasi yang harus Saudara isi sesuai dengan petunjuk pengisian yang
tertera dalam angket. Pengisian angket ini akan membutuhkan waktu
kurang lebih 10 menit.
4.
Semua catatan yang berhubungan dengan penelitian akan dijamin
kerahasiannya. Peneliti akan memberikan hasil penelitian ini kepada
saudara jika saudara menginginkannya. Hasil penelitian akan diberikan
kepada institusi tempat peneliti belajar dengan tetap menjaga kerahasiaan
identitas.
5.
Jika ada yang belum jelas, silahkan Saudara tanyakan kepada peneliti.
6.
Jika Saudara sudah memahami dan bersedia ikut berpartisipasi dalam
penelitian ini, silahkan Saudara menandatangani lembar persetujuan yang
akan dilampirkan.
Terimakasih atas partisipasi Saudara dalam penelitian ini.
Peneliti,
Lampiran 2
KUESIONER PENELITIAN
Hubungan Status Gizi dengan Siklus Menstruasi pada Remaja Putri
A.
Data demografi
Petunjuk pengisian: isilah data dibawah ini dengan tepat dan benar. Berilah tanda
check list (
√) pada kotak pilihan yang tersedia, atau dengan mengisi titik
-titik
sesuai dengan situasi dan kondisi Saudara saat ini.
1.
Nama/ inisial
:
2.
Usia
:
3.
Usia Menarche
: Dibawah 12 tahun
(menstruasi pertama kali) 12-13 tahun
Diatas 13 tahun
4.
Riwayat merokok
:
Ada
Tidak ada
5.
Penyakit ginekologis
:
Ada (Sebutkan) ………
(Peenyakit pada sistem
Reproduksi)
Tidak ada
B.
Data Antropometri
1.
Berat Badan
:
kg
2.
Tinggi Badan
:
cm
C.
Siklus Menstruasi
1. Siklus menstruasi adalah jarak antara tanggal
mulainya
Anda mengalami
.
menstruasi yang lalu
dan
mulainya menstruasi berikutnya
. Berapa
harikah
.
siklus menstruasi Anda berlangsung?
a. 21-35 hari
b. < 21 hari
c. > 35 hari
2. Berapa harikah lamanya menstruasi Anda berlangsung?
a. 3-7 hari
JADWAL TENTATIF PENELITIAN
76 18 2 0 0 0 1
Kategori IMT Koding
90 1 1 2 healthy 2
91 1 1 2 healthy 2
92 2 1 3 overweight 3
93 2 2 2 healthy 2
94 2 2 2 healthy 2
95 3 1 3 overweight 3
No Responden
Siklus Menstruasi Jumlah Kategori Koding
83 2 1 3 tidak teratur 2
84 1 3 4 tidak teratur 2
85 1 1 2 teratur 1
86 2 1 3 tidak teratur 2
87 3 1 4 tidak teratur 2
88 1 1 2 teratur 1
89 1 1 2 teratur 1
90 1 1 2 teratur 1
91 1 1 2 teratur 1
92 1 1 2 teratur 1
93 1 1 2 teratur 1
94 1 1 2 teratur 1
95 1 3 4 tidak teratur 2
`Lampiran 5
HASIL PENELITIAN
Frequency Table
usia
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid 16-19 96 100.0 100.0 100.0
usiamenarche
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
Valid tidak ada 96 100.0 100.0 100.0
penyakitginekologis
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Percent
penyakitlain
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
beratbadan tinggibadan
N Valid 96 96
Missing 0 0
Frequency Table
beratbadan
Frequency Percent Valid Percent
Frequency Percent Valid Percent
DATASET NAME DataSet3 WINDOW=FRONT. DATASET CLOSE DataSet2.
Statistics
Frequency Percent Valid Percent
siklusmenstruasi
Frequency Percent Valid Percent
Cumulative
Case Processing Summary
Cases
Valid Missing Total
N Percent N Percent N Percent
statusgizi *
siklusmenstruasi 96 100.0% 0 0.0% 96 100.0%
statusgizi * siklusmenstruasi Crosstabulation
Count
siklusmenstruasi
Total normal tidak normal
statusgizi <18,5 4 11 15
/MISSING=PAIRWISE.
Nonparametric Correlation
Correlations
VAR00001 VAR00002
Spearman’s rho VAR00001 Correlation Coefficient 1.000 .103
Sig. (2-tailed) . .001
N 96 96
VAR00002 Correlation Coefficient .103 1.000
Sig. (2-tailed) .001 .
