DETERMINAN KETERLAMBATAN PENDERITA KANKER SERVIKS MENCARI PENGOBATAN KE RUMAH SAKIT UMUM
ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2013
TESIS
Oleh
ELKA HALIFAH 117032185/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2013
Judul Tesis : DETERMINAN KETERLAMBATAN
PENDERITA KANKER SERVIKS MENCARI PENGOBATAN KE RUMAH SAKIT UMUM ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2013 Nama Mahasiswa : Elka Halifah
Nomor Induk Mahasiswa : 117032185
Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Kesehatan Reproduksi
Menyetujui Komisi Pembimbing
(Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes)(dr. Ria Masniari Lubis, M.Si)
Ketua Anggota
Dekan
Tanggal Lulus : 26 Agustus 2013
(Dr.Drs. Surya Utama, M.S)
DETERMINAN KETERLAMBATAN PENDERITA KANKER SERVIK MENCARI PENGOBATAN KE RUMAH SAKIT UMUM
ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH TAHUN 2013
TESIS
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat
untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan (M.Kes) dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat
Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat
Universitas Sumatera Utara
Oleh
ELKA HALIFAH 117032185/IKM
PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN
2013
Telah diuji
pada Tanggal : 26 Agustus 2013
PANITIA PENGUJI TESIS
Ketua : Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes Anggota : 1. dr. Ria Masniari, M.Si
2. dr. Muhammad Rusda, Sp.OG (K) 3. Drs. Eddy Syahrial, M.S
PERNYATAAN
DETERMINAN KETERLAMBATAN PENDERITA KANKER SERVIK MENCARI PENGOBATAN KE RUMAH SAKIT UMUM
ZAINOEL ABIDIN BANDA ACEH 2013
TESIS
Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.
Medan, September 2013 Elka Halifah
117032185/IKM
ABSTRAK
Kanker serviks merupakan kanker menduduki urutan pertama kejadian kanker pada wanita. Kegananasan pada leher rahim (serviks) merupakan bagian terendah dari rahim yang menonjol kepuncak liang senggama (vagina), menyebar (metastasis) ke organ-organ lain dan menyebabkan kematian
Tujuan penelitian untuk mengetahui determinan keterlambatan penderita kanker serviks mencari pengobatan ke rumah sakit umum Zainoel Abidin Banda Aceh. Jenis penelitian merupakan survei dengan pendekatan cross sectional. Populasi adalah seluruh penderita kanker serviks yang dirawat di RSUZA Banda Aceh.Sampel sebanyak 60 orang dipilih dengan teknik Accidental Samplingmulai tanggal 24 Mei-25 Juni 2013.Data diperoleh melalui wawancara dan kuesioner dengan tahapan analisis univariat, bivariat menggunakan uji chi-square, dan multivariat dengan regresi logistik berganda pada kemaknaan 5%.
Hasil penelitian menunjukkan responden yang terlambat mencari pengobatan sebesar 65,0% yang tidak terlambat sebesar 35,0%. Ada pengaruh pengetahuan kurang baik, akses sulit dijangkau, persepsi negatif terhadap penyakit kanker serviks terhadap keterlambatan mencari pengobatan. Variabel yang besar pengaruhnya adalah persepsi terhadap penyakit dengan nilai koefisien B = 3,865. Variabel pengetahuan, akses dan persepsi terhadap penyakit menjelaskan pengaruhnya terhadap keterlambatan mencari pengobatan sebesar 90%. Sedangkan sisanya 10% dipengaruhi faktor-faktor lain.
Disarankan kepada Pemerintah, Dinas Kesehatan, Yayasan Kanker Indonesia Provinsi NAD memberikan kemudahan akses pelayanan, sistem rujukkan, melakukan penyuluhan tentang kanker serviks, memberikan dukungan moril positif agar membentuk persepsi positif dalam mencegah keterlambatan mencari pengobatan. Meningkatkan gerakan deteksi dini (Papsmear) agar wanita yang sudah aktif dalam seksualitasnya untuk memeriksakan diri kepelayanan kesehatan agar tidak terjadi keterlambatan dalam mencari pengobatan.
Kata Kunci : Keterlambatan Mencari Pengobatan, Pengetahuan, Akses Persepsi terhadap Penyakit
i
ABSTRACT
Cervical cancer is a type of cancer which ranks the first of whole incident of cancer in women. Cervical cancer can metastatic to other organs and can cause death.
The objective of the research was to know the determinants of lateness of cervical cancer patient in having treatment in Zainoel Abidin General Hospital Banda Aceh. The type of research was a survey with cross sectional design. The population were all patients of cervical cancer who were being under the treatment in RSUZA Banda Aceh and 60 of them were used as the samples using accidental sampling technique from May 24 to June 25, 2013. The data were collected by interview and analyzed by using univariat, bivariat analysis with chi square test, and multivariat analysis with multiple logistic regression test.
That 65.0% of the respondents were late in having treatment and 35.0% were not late. There were influence of poor knowledge, unreachable access, negative perception on the lateness in having treatment. The variables of knowledge, access, perception could explain their the lateness in having treatment of 90%, while the rest (10%) was influenced by other factors.
It is recommended that the local Government, Health Office and Indonesian Cancer Foundation in Nanggroe Aceh Darussalam Province provide convenience in service counseling in order to increase knowledge, be able to prevent the lateness in having treatment. The movement of early detection program (papsmear) need to be improved so that women sexually active are willing to examine themselves to the health service so that there will be no lateness in having treatment.
Keywords: Lateness in Having Treatment, Knowledge, Access, Perception on Disease
ii
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan karunia-Nya sehingga penilis dapat menyelesaikan penelitian dan penyusunan tesis dengan judul “Determinan Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Mencari Pengobatan Ke Rumah Sakit Zainoel Abidin Banda Aceh 2013”
Penulisan tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan pendidikan pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat minat Kesehatan Reproduksi Universitas Sumatera Utara.
Penulis, dalam menyusun tesis ini mendapat bantuan, dorongan dan bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terima kasih dan penghargaan terhadap
1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM&H, M.Sc, (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor Universitas Sumatera Utara.
2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S, selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
3. Prof. Dr. Dra. Ida Yustina, M.Si, selaku Ketua Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
4. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si, selaku Sekretaris Program S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.
iii
5. Dr. Ir. Erna Mutiara, M.Kes selaku Ketua Komisi Pembimbing yang penuh perhatian, kesabaran dan ketelitian dalam memberikan bimbingan, arahan, petunjuk, hingga selesainya penulisan tesis ini.
6. dr. Ria Masniari Lubis, M.Si selaku Pembimbing Kedua yang telah meluangkan waktu dan memberi motivasi, bimbingan, arahan, petunjuk hingga selesainya penulisan tesis ini.
7. dr. Muhammad Rusda, Sp.OG(K) dan Drs. Eddy Syahrial, M.S selaku Tim Pembanding yang telah bersedia menguji dan memberikan masukan guna penyempurnaan tesis ini.
8. Kepala Direktur Utama RSU Zainoel Abidin Banda Aceh beserta jajarannya yang telah berkenan memberikan izin melakukan penelitian sehingga tesis ini selesai. 9. Seluruh staf pengajar Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas
Sumatera Utara, yang telah memberikan ilmu pengetahuan yang sangat bermanfaat selama penulis mengikuti pendidikan.
10.Orangtuaku tercinta Aziz Tambara dan Ibunda Halijah Pulungan serta adik-adikku tercinta yang selalu memberikan dukungan dan do’a pada penulis dalam penyusunan tesis ini.
11.Teristimewa buat suami tercinta Redy Franata, ST beserta anak-anakku Muzaki Ramadhan dan Muhammad Nakhla Khalif yang selalu memberi do’a, kasih sayang, motivasi dan berkorban baik moril maupun materil kepada penulis.
iv
12.Rekan-rekan dan semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatuyang telah banyak memberikan bantuan moril dan materil selama mengikuti pendidikan, penelitian dan penyusunan tesis ini
Penulis menyadari bahwa tulisan ini masih jauh dari kesempurnaan, sehingga saran dan kritik yang membangun dari berbagai pihak sangat di harapkan dan diucapkan terimakasih
Medan, September 2013 Penulis
Elka Halifah 117032185/IKM
v
RIWAYAT HIDUP
Penulis bernama Elka Halifah berumur 29 tahun dilahirkan di Belawan Sumatera Utara Medan.Penulis beragama Islam, anak pertama dari empat bersaudara pasangan Aziz Tambara dan Halijah Pulungan, saat ini penulis telah menikah.
Pendidikan formal penulis dimulai dari pendidikan sekolah dasar di SD Negeri No.5, menamatkan sekolah lanjutan pertama di SMIP Swasta Kualasimpang Kabupaten Aceh Tamiang, menamatkan sekolah lanjutan atas di SMU Negeri 2 Kejuruan Muda Kualasimpang Kabupaten Aceh Tamiang, menamatkan Sarjana Keperawatan di STIKes Deli Husada Delitua Sumatera Utara.Pada tahun 2011-2013 penulis menempuh pendidikan S-2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Kesehatan Reproduksi Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara
Pada tahun 2007-2010, penulis bekerja sebagai staf pengajar di STIKes Deli Husada Delitua. Tahun 2010-2012 bekerja di STIKes Bina Bangsa Kualasimpang. Pada tahun 2013 sampai dengan sekarang menjadi staf pengajar di STIKes Harapan Bangsa Darussalam Banda Aceh.
vi
3.5 Variabel dan Defenisi Operasional ... 37
4.2 Distribusi Karakteristik Responden ... 43
4.3 Analisis Univariat ... 45
4.3.1 Keterlambatan Mencari Pengobatan ... 45
4.3.2 Pengetahuan ... 45
4.3.3 Akses ke RSUZA Banda Aceh... 48
4.3.4 Persepsi terhadap Penyakit... 49
4.4 Analisis Bivariat ... 51
4.4.1 Hubungan Pengetahuan dengan Keterlambatan Mencari Pengobatan ... 51
4.4.2 Hubungan Akses ke RSUZA dengan Keterlambatan Mencari Pengobatan ... 52
4.4.3 Hubungan Persepsi Penyakit dengan Keterlambatan Mencari Pengobatan ... 53
4.5 Analisis Multivariat ... 54
BAB 5. PEMBAHASAN ... 57
5.1 Pengaruh Pengetahuan terhadap Keterlambatan Penderita Kanker Serviks Keterlambatan Mencari Pengobatan Ke RSUZA Banda Aceh ahun 2013 ... 57
5.2 Pengaruh Akses terhadap Keterlambatan Mencari Pengobatan ke RSUZA Banda Aceh Tahun 2013 ... 60
DAFTAR TABEL
No Judul Halaman
2.1 Klasifikasi Stadium Kanker Serviks ... 20 3.1 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Pengetahuan
terhadap Keterlambatan Mencari Pengobatan ... 35 3.2 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Akses
terhadap Keterlambatan Mencari Pengobatan ... 35 3.3 Hasil Uji Validitas dan Reliabilitas Variabel Persepsi
terhadap Keterlambatan Mencari Pengobatan ... 36 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden Penderita
Kanker Serviks ... 44 4.2 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Keterlambatan
Mencari Pengobatan ... 45 4.3 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Pengetahuan ... 46 4.4 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Pengetahuan ... 46 4.5 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Akses ke RSUZA
Banda Aceh ... 48 4.6 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pertanyaan Akses ... 48 4.7 Distribusi Frekuensi Responden berdasarkan Persepsi terhadap
Penyakit ... 49 4.8 Distribusi Frekuensi Jawaban Item Pernyataan Persepsi terhadap
Penyakit ... 50 4.9 Hubungan Pengetahuan dengan Keterlambatan Mencari Pengobatan
pada Penderita Kanker Serviks ... 52 4.10 Hubungan Akses dengan Keterlambatan Mencari Pengobatan
pada Penderita Kanker Serviks ... 53
ix
4.11 Hubungan Persepsi terhadap Penyakit dengan Keterlambatan
Mencari Pengobatan pada Penderita Kanker Serviks ... 53 4.12 Hasil Akhir Uji Regresi Logistik Berganda ... 54
x
DAFTAR GAMBAR
No Judul Halaman
2.2 Kerangka Teori ... 31 2.3 Kerangka Konsep Penelitian ... 31
xi
DAFTAR LAMPIRAN
No. Judul Halaman
1. Kuesioner ... 72
2. Master Tabel ... 75
3. Analisis Univariat, Bivariat, dan Multivariat ... 76
4. Izin Penelitian ... 85
5. Selesai Penelitian ... 86
xii
