RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SOERYA RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SOERYA Jl. Raya Kalijaten 11-15 Taman Sepanjang Sidoarjo Jl. Raya Kalijaten 11-15 Taman Sepanjang Sidoarjo
Telp. (031) 7885011 / Fax (031) 7873633 Telp. (031) 7885011 / Fax (031) 7873633
Kepada Kepada
YTH. Direktur RSIA SOERYA YTH. Direktur RSIA SOERYA
Di tempat Di tempat No : No : Lampiran : Lampiran : Hal
Hal : : Permohonan Permohonan Surat Surat Penugasan Penugasan KlinikKlinik
Assalamu’alaikum wr.wb Assalamu’alaikum wr.wb..
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat menindak lanjuti
Bersama ini kami sampaikan dengan hormat menindak lanjuti permohonan kredensial ataspermohonan kredensial atas nama
nama
Nama :
Nama :
NIP/
NIP/ NIK NIK :: Ruangan : Ruangan :
Komite keperwatan melalui sub komite
Komite keperwatan melalui sub komite kredensial memberikan REKOMENDASkredensial memberikan REKOMENDASI untukI untuk diterbitkan surat penugasa
diterbitkan surat penugasan klinik kepada n klinik kepada yang namanya tersebut diatas sesuai dengan jenjangyang namanya tersebut diatas sesuai dengan jenjang kompetensinya.
kompetensinya.
Sebagai bahan pertimba
Sebagai bahan pertimbangkan kami lampirkan hangkan kami lampirkan hasil rekomendasi dari team sil rekomendasi dari team kredensial subkredensial sub komite kredensial, komite keperawatan RS Ibu
komite kredensial, komite keperawatan RS Ibu dan Anak Soerya.dan Anak Soerya. Demikian surat rekomendasi ini kami
Demikian surat rekomendasi ini kami sampaikan ,atas perhatian bapak Direktur kami ucapkansampaikan ,atas perhatian bapak Direktur kami ucapkan terima kasih. terima kasih. Wassalamu’alaikum wr.wb Wassalamu’alaikum wr.wb Sidoarjo, Sidoarjo,
Ketua Komite Keperawatan Ketua Komite Keperawatan
FROM REKOMENDASI KREDENSIAL PERAWAT A. IDENTITAS PERAWAT Nama : NIP / NIK : TTL : Alamat : Kualifikasi : Tanggal :
B. IDENTITAS TEAM KREDENSIAL
C. DAFTAR KEWENANGAN KLINIS YANG DIUSULKAN
No. DAFTAR WEWENANGAN KLINIS PROSES KREDENSIAL KEMAMPUAN SAAT INI REVIEW REKOMENDASI SETUJU TDK SETUJU 1 2 3 4 5
NO NAMA JABATAN BIDANG KEAHLIAN
1 2 3 4 5
D. REKOMENDASI
REKOMENDASI TEAM KREDENSIAL/MITRA BASTARI Nama tanda tangan
1. 1. 2. 2. 3. 3. CATATAN PERAWAT ( ) tanggal E. PERSETUJUAN SUB KOMITE KREDENSIAL
KREDENSIAL TENAGA PERAWAT
NO. DOKUMEN NO. REVISI HALAMAN
SPO TANGGAL TERBIT
Ditetapkan
Direktur RSIA SOERYA
PENGERTIAN Kredensial adalah proses evaluasi terhadap staf keperawatan untuk menentukan kelayakan pemberian kewenangan klinis.
TUJUAN UMUM : tercapainya peningkatan mutu pelayanan di Rumah Sakit Ibu dan Anak Soerya
KHUSUS :
1. Terseleksinya kompetensi perawat yang akan menjalankan praktik keprofesian di Rumah Sakit Ibu dan Anak Soerya
Terseleksinya kompetensi perawat secara lengkap sesuai dengan :
a. standar profesi b. standar etika
c. .standar pelayanan keperawatan profesi
KEBIJAKAN Rekruitmen tenaga perawat yang professional dan bermutu
PROSEDUR 1.perawat /bidan mengajukan permohonan kepada ketua komite keperawatan untuk memperoleh kewenangan klinis
2.ketua komite keperawatan menugaskan kepada sub komite kredensial untuk melakukan proses kredensial
3.subkomite kredensial membentuk panitia adhock untuk melakukan review ,verifikasi,dan evaluasi dengan metode yang telah disepakati
keperawatan hasil kredensial sebagai bahan rapat menentukan kewenangan klinis
5.seluruh proses kredensial dan hasil rapat penentuan kewenangan klinis selanjutnya dilaporkan secara tertulis oleh subkomite kredensial kepada ketua komite keperawatan untuk diteruskan kepada direktur dan dijadikan bahan rekomendasi kepada direktur
6.direktur mengeluarkan penugasan klinis terhadap perawat bidan bersangkutan
UNIT TERKAIT -komite keperawatan -bagian SDM
DAFTAR RINCIAN KEWENANGAN KLINIS BIDAN
NO ELEMEN KOMPETENSI DAFTAR KOMPETENSI BIDAN S TS
1 PENGKAJIAN Assessment pengkajian rawat jalan
Penerimaan pasien baru
Pengkajian pasien baru rawat inap
2 PEMERIKSAAN FISIK PADA IBU HAMIL
Inspeksi pada ibu hamil Palpasi dengan Leopold Auskultasi dengan stetoskop Mengukur tinggi badan Mengukur berat badan
Menghitung DJJ dengan dopler
3 ETIKA,KOMUNIKASI,KOLABORASI DAN KONSELING DALAM
TINDAKAN
Komunikasi efektif SBAR
Komunikasi efektif via telephone
dengan SBAR
Operan jaga
Edukasi pasien dan keluarga pasien Konsultasi dengan dokter spesialis
4 IDENTIFIKASI RESIKO KEAMANAN PASIEN
Pemasangan gelang identitas pasien Pemasangan gelang pasien resiko
jatuh/penanda 5 ELIMINASI URINE
Pengambilan urine steril
Pengambilan urine selama 24jam Membantu pasien BAK
Memasang kateter
6 ELIMINASE ALVI (FECES) Menyiapkan feces untuk bahan
pemeriksaan
Membantu pasien BAB dengan
pispot
7 VITAL SIGNT Mengukur tekanan darah
Mengukur suhu tubuh Mengukur denyut nadI Mengukur pernafasan
8 PENGATURAN POSISI Mengatur posisi fowler Mengatur posisi SIM
Mengatur posisi trendelenburg Mengatur posisi dorsal recumbent Mengatur posisi litotomi
Mengatur posisi genupektoral
9 PRINSIP PENCEGAHAN INFEKSI Mencuci tangan dengan diseinfeksi Mencuci tangan steril
Menggunakan sarung tangan steril Menggunakan masker
Sterilisasai disinfeksi
10 KEGAWATAN DARURATAN OBSTETIC
RJP kolaborasi dengan dokter
spesialis
Masase uterus pada atonia uteri Pengelolahan syock kolaborasi
dengan dokter spesialis
Pengelolahan perdarahan
anterpartum kolaborasi dengan dokter spesialis
Pengelolahan perdarahan post
partum kolaborasi dengan dokter spesialis
11 ASUHAN SELAMA PERSALINAN Mencatat waktu dan mengkaji
kontraksi uterus
Melakukan pemeriksaan panggul Melakukan pemantuan kemajuan
persalinan dengan partograf
Memberikan dukungan psikologi
kepada wanita dan klg
Menjahit robekan vagina dan
perineum
Memfasilitasi ibu untuk menyusui
sedini mungkin(IMD) 12 ASUHAN PADA BAYI BARU LAHIR Membersihkan jalan nafas
Menjaga kehangatan bayi
Menilai APGAR SKOR bayi baru lahir Menimbang berat badan bayi
Mengukur tinggi badan Merawat tali pusat Member injeksi vit K
Menerima bayi dari petugas OK Melakukan pemeriksaan fisik yang
terfokus pada bayi baru lahir 13 KEBUTUHAN OKSIGENASI Membantu pasien untuk latihan
nafas
Membantu pasien untuk batuk
efektif
Pemberian oksigen menggunakan
nasal kanul
Pemberianoksigen menggunakan
masker oksigen
Penghisapan lender (sction)
14 PERSONAL HYGINE Memandikan pasien ditempat tidur Vulva hygiene
Cukur
15 KEBUTUHAN CAIRAN DAN ELEKTROLIT
Pemberian cairan melalui
infuse/memasang infuse
Mengganti cairan infuse
Mengganti cairan dan selang infuse Melepas infuse
16 PENGAMBILAN DAN PEMBERIAN DARAH
Identifikasi pasien sebelum
17 PEMBERIAN OBAT SECARA TEPAT DAN AMAN
Pemberian obat melalui oral
Pemberian obat melalui sublingual Pemberian obat mata
Pemberian obat tetes hidung Pemberian obat tetes telinga Pemberian obat melalui rectum Pemberian obat topical
Pemberian obat melalui vagina Pemberian obat melalui injeksi
(IM/IV/SC/IC)
18 PEMENUHAN NUTRISI Penyajian/menyajikan makanan
pasien
Pemberian nutrisi melalui oral Pemberian nitrisi melalui NGT
19 MENAJEMEN NYERI Memberi therapy kompres dingin Member therapy kompres hangat
20 AKTIVITAS DAN MOBILISASI Membantu pasien duduk ditempat
tidur
Memindahkan pasien dari brankar
ketempat tidur
Memindahkan pasien dari tempat
tidur kekursi roda
Membantu pasien berjalantransfer
pasien rawat inap dari rawat jalan 21 PENGGUNAAN DAN
PEMELIHARAAN ALAT MEDIS
Pemeliharaan timbangan bayi Penggunaan dan pemeliharaan alat
sterilisator
Penggunaan dan pemeliharaan
suction
Pemeliharaan ambu bag
Pemeliharaan oksigen dan flow
meter
Pemeliharaan USG
Pemeliharaan /penggunaan Doppler Pemeliharaan /penggunaan lampu
sorot
Pemeliharaan alat partus set Pemeliharaan alat kuretase set Pemeliharaan alat hecting set
22 EVALUASI DAN DOKUMENTASI Catat pemberian dan pemantauan
FROM KEWENANGAN KLINIS PERAWAT DAN BIDAN RUMAH SAKIT IBU DAN ANAK SOERYA
TANGGAL BERLAKU MULAI………S/D……… Bidang : perawatan Area kerja : Pendidikan : Nama : NIK : Kewenangan klinis PK 1
No. KEWENANGAN KLINIS
Pernyataan:
Saya meminta izin untuk melakukan tindakan khusus yang sesuai dengan kemampuan saya berdasarkan pelatihan ,pendidikan, penelitian terkini dan kemampuan praktek klinik .saya memenuhi syarat untuk melakukannya.
Saya menyatakan bahwa ,saya akan memberikan yang terbaik sesuai pengetahuan saya,bahwa saya mampu melakukan fungsi penting sesuai posisi saya sebagaimana yang digambarkan dalam praktek area kerja saya.
Mengetahui
Yang bersangkutan Komite Keperawatan
