PROGRAM KERJA
KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT AISYIYYAHMUNTILAN
Jl. KH Ahmad Dahlan No. 24 Muntilan Magelang 56414 Telp/Fax : (0293) 587372, 587723 Email :KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKITAISYIYAH MUNTILAN
Nomor :………. Tentang
PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN DIREKTUR RUMAH SAKITAISYIYAH MUNTILAN
Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan, maka diperlukan adanya Program Kerja Komite Keperawatan di Rumah SakitAisyiyah Muntilan.
b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan Keputusan Direktur Rumah SakitAisyiyah Muntilan tentang
Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-UndangRI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
5. Surat Keputusan Pimpinan Cabang Aisyiyah Muntilan No. 230/PCA/A/1/15 tanggal 10 Januari 2015 tentang Pengangkatan Direktur Rumah Sakit Aisyiyah Muntilan Periode 2015 - 2019
M E M U T U S K A N
Menetapkan :
PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT AISYIYAH MUNTILAN TENTANG Program Kerja Komite Keperawatan RUMAH SAKIT AISYIYAH MUNTILAN. KEDUA : Memberlakukan Program Kerja Komite Keperawatan
sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini.
KETIGA : Program Kerja Komite Keperawatan digunakan sebagai acuan dalam memberikan pelayanan di Rumah Sakit Aisyiyah Muntilan.
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di : Muntilan Pada Tanggal : 1 Maret 2016 Direktur,
d r. Moh Was’an, Sp S (K), QIA NBM: 523416
KATA PENGANTAR
Segala puji hanyalah bagiAllah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehinggaProgram Kerja Komite Keperawataninidapatselesaikan dan dapat diterbitkan.
Panduan inidibuat untuk menjadi panduankerjabagiKomite Keperawatan dalam mengatur tugas dan wewenangnya yang terkait di Rumah SakitAisyiyah Muntilan.Dalam panduan ini antara lain berisi tentang tatalaksana yang harus pahami dan dilaksanakan oleh Komite Keperawatan dan staf terkait.
Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan, pedoman, panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan Program Kerja ini sangat kami harapkan dari para pembaca.
Muntilan, 1 Maret 2016 Direktur
DAFTAR ISI SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR
KATA PENGANTAR DAFTAR ISI A. DEFINISI B. TUJUAN C. RUANG LINGKUP D. TATA LAKSANA ii iii 1 1 1
Program Kerja Komite Keperawatan
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL KATA PENGANTAR DAFTAR ISI A. PENDAHULUAN B. LATAR BELAKANG C. TUJUAN
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
F. SASARAN
G. JADUAL PELAKSANAAN KEGIATAN I. EVALUASI PELAKSANAAN
J. PENCATATAN DAN PELAPORAN K. PENUTUP
LAMPIRAN
Keputusan Direktur Nomor : ……….
TentangProgram Kerja Komite Keperawatan
PROGRAM KOMITE KEPERAWATAN A. PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat konsumen.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak
mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Aisyiyah Muntilan menyusun suatu program Komite Keperawatan untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan program komite keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh semua rumah sakit.
B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur RSJD Dr. Amino Gondohutomo Provinsi Jawa Tengah sebagai pengawal implementasi profesi keperawatan di RS. Bagaimana komite keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan penegakan etik & disiplin profesi.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan kepada pasien.
2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui indikator mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan profesionalisme keperawatan
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensial
b. Melakukan mapping kompetensi perawat
c. Menyusun Jenjang karier perawat
d. Penyusunan buku putih e. Penyusunan logbook f. Menyusun Rincian
Kewenangan Klinis
g. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis
2. Implementasi Mutu keperawatan
a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan b. Munyusun SAK c. Menyusun SPO Keperawatan d. Menyusun Panduan Investigasi mutu e. Menyusun panduan CPD 3. Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi
a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut : No Kegiatan Cara Pelaksanaan 1 Implementasi Kredensial Keperawatan a. Menyusun Panduan kredensial b. Menyusun standar kompetensi perawat c. Melakukan mapping kompetensi perawat
d. Menyusun Jenjang karier perawat e. Penyusunan buku putih f. Penyusunan logbook g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
h. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu keperawatan a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu e. Menyusun panduan CPD
3 Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi
a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
F. SASARAN
Sasaran program komite keperawatan untuk segenap/ seluruh civitas keperawatan yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :
No Kegiatan Sasaran 1 Implementasi Kredensial
Keperawatan
a. Tersusunnya Panduan kredensial di bulan Maret 2016 lengkap dengan pengesahan direktur RS
b. Tersusunnya standar kompetensi perawat dan telah ditetapkan Direktur RS di bulan Maret 2016
c. Terealisasi mapping kompetensi perawat seluruh SDM Keperawatan di RS tahun 2014 d. Tersusunnya Jenjang karier perawat yang
telah ditetapkan direktur RS bulan April 2016 e. Tersusunnya buku putih untuk tiap perawat di
RS oleh sub komite kredensial di tahun 2016 f. Tersusunnya logbook untuk tiap perawat
sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di bulan juni 2016
g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis untuk tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di tahun 2016 h. Tersusunnya rekomendasi kewenangan klinis
tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di tahun 2016
2 Implementasi Mutu
keperawatan a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerjaperawat. b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat c. Melakukan telaah SPO di Bidang
Keperawatan 3 Implementasi Etik &
Disiplin Profesi
a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik
dan disipin perawat
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan disiplin perawat.
Jadual pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut : No Kegiatan
Tahun 2016 Bulan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 ImplementasiKeperawatan Kredensial
a. Menyusun Panduan kredensial b. Menyusun standar kompetensi
perawat
c. Melakukan mapping kompetensi perawat
d. Menyusun Jenjang karier perawat e. Penyusunan buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
h. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu Keperawatan a. Menyusun pedoman, SPO
evaluasi kinerja perawat.
b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat.
c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan
3 Implementasi Etik & Disiplin Profesi a. Menyusun Pedoman Etik dan
disiplin perawat.
b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik dan disipin perawat.
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan disiplin perawat.
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan akan dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada Manajer Pelayanan Keperawatan :
No Kegiatan evaluasi Waktu Yang mengevaluasi Pelaporan 1 Implementasi KredensialKeperawatan
1. Menyusun Panduan
kredensial 3 bulan
Ketua Komite
Keperawatan Direktur b. Menyusun standar
kompetensi perawat 3 bulan Ketua KomiteKeperawatan Direktur c. Menyusun kewenngan
klinis 3 bulan Ketua Komitekeperawatan Direktur 2 Implementasi Mutu
Keperawatan
a. Panduan Evaluasi Kinerja perawat
2 bulan Ketua Komite Keperawatan
Direktur b. Form Evaluasi
Kinerja perawat
2 bulan Ketua Komite Keperawatan
Direktur 3 Implementasi Etik &
Disiplin Profesi
a. Panduan Etik dan disiplin profesi
3 bulan Ketua Komite Keperawatan
Direktur
I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama seluruh anggota komite keperawatan
b. Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan Panduan kredensial
c. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan di RS bersama Direktur RS dan jajarannya.
d. Panduan Jenjang karier perawat, buku putih, logbook, Rincian Kewenangan Klinis, rekomendasi kewenangan klinis
a. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang b. Menyusun SPO Keperawatan
c. Komite keperawatan mengusulkan Panduan evaluasi kinerja perawat 3. Implementasi Etik & Disipli Profesi
a. Komite Keperawatan mengusulkan panduan kepatuhan dan penanganan etik & disiplin profesi
J. PENUTUP
Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan di RS Aisyiyyah Muntilan. Diharapkan dengan kegiatan ini dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara komprehensif dan kepuasan pelanggan.
Mengetahui Direktur
Dr. Moh Was’an, SpS (K), QIA
Muntilan, Maret 2016 Ketua Komite Keperawatan
