Disusun Oleh:
KOMITE KEPERAWATAN
PROGRAM KERJA
KOMITE KEPERAWATAN
RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI
MAKASSAR
RUMAH SAKIT “IBNU SINA”
RUMAH SAKIT PENDIDIKANYAYASAN WAKAF UMI
Jl. Urip Sumoharjo Km. 05 No. 264 Telp. (0411) 452917 – 452958 FAX. (0411) 425397 e-mail : ibnusinahosp@yahoo.co.id
KEPUTUSAN DIREKTUR
RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI
Nomor : 20e/E/RS.IBSI/YW-UMI/IX/2015 Tentang
PROGRAM KERJA KOMITE KEPERAWATAN
DIREKTUR RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI
Menimbang : a. Bahwa dalam upaya meningkatkan mutu pelayanan, maka diperlukan adanya Program Kerja Komite Keperawatan di Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI . b. Bahwa sesuai butir a diatas perlu menetapkan Keputusan
Direktur Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI tentang Mengingat : 1. Undang-Undang RI Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan
2. Undang-Undang RI Nomor 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit
3. Undang-UndangRI Nomor 29 Tahun 2004 tentang Praktek Kedokteran
4. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 1165.A/MenKes/SK/X/2004 tentang Komisi Akreditasi Rumah Sakit.
5. Surat Keputusan Ketua Yayasan Wakaf UMI No. 475/ YW-UMI/A/UMI/2003 tentang struktur Organisasi RS. “Ibnu Sina” YW-UMI
“IBNU SINA” HOSPITAL
TEACHING HOSPITAL OF UMI FOUNDATION
M E M U T U S K A N
Menetapkan :
PERTAMA KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT IBNU SINA
YW-UMI TENTANG Program Kerja Komite Keperawatan RUMAH SAKIT IBNU SINA YW-UMI . KEDUA : Memberlakukan Program Kerja Komite Keperawatan
sebagaimana terlampir dalam Surat Keputusan ini.
KETIGA : Program Kerja Komite Keperawatan digunakan sebagai acuan dalam memberikan pelayanan di Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI .
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan.
Ditetapkan di : Makassar
Pada Tanggal : 5 September 2015 M 21 Dzulkaidah 1436 H Direktur,
Program Kerja Komite Keperawatan i KATA PENGANTAR
Segala puji hanyalah bagiAllah Subhanahuwata’ala, Tuhan semesta alam yang telah memberikan Ridlo dan Petunjuk – Nya, sehinggaProgram Kerja Komite Keperawatan ini dapat selesaikan dan dapat diterbitkan.
Panduan ini dibuat untuk menjadi panduan kerja bagi Komite Keperawatan dalam mengatur tugas dan wewenangnya yang terkait di Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI. Dalam panduan ini antara lain berisi tentang tatalaksana yang harus pahami dan dilaksanakan oleh Komite Keperawatan dan staf terkait.
Untuk peningkatan mutu pelayanan diperlukan pengembangan kebijakan, pedoman, panduan dan prosedur yang tertuang dalam Program Kerja ini. Untuk tujuan tersebut panduan ini akan kami evaluasi setidaknya setiap 3 tahun sekali. Masukan, kritik dan saran yang konstruktif untuk pengembangan Program Kerja ini sangat kami harapkan dari para pembaca.
Program Kerja Komite Keperawatan ii DAFTAR ISI
SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR KATA PENGANTAR DAFTAR ISI A. DEFINISI B. TUJUAN C. RUANG LINGKUP D. TATA LAKSANA ii iii 1 1 1 DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL i KATA PENGANTAR ii
DAFTAR ISI iii
A. PENDAHULUAN 1
B. LATAR BELAKANG 1
C. TUJUAN 2
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN 2
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN 3
F. SASARAN 4
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN 5
I. EVALUASI PELAKSANAAN 6
J. PENCATATAN DAN PELAPORAN 6
Program Kerja Komite Keperawatan 0
PROGRAM KOMITE KEPERAWATAN
A. PENDAHULUAN
UU No 44 Tahun 2009 tentang Rumah Sakit menyatakan rumah sakit meningkatkan mutu pelayanan kesehatan. Mutu pelayanan rumah sakit adalah derajat kesempurnaan pelayanan kesehatan yang sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan dengan menggunakan potensi sumber daya yang tersedia di rumah sakit secara wajar, effisien, dan efektif serta diberikan secara aman dan memuaskan secara norma, etika, hukum dan sosial budaya dengan memperhatikan keterbatasan dan kemampuan pemerintah, serta masyarakat konsumen.
Peningkatan kualitas pelayanan terjadi karena di satu sisi tuntutan masyarakat terhadap perbaikan kualitas pelayanan dari tahun ke tahun menjadi semakin besar, sedangkan disisi lain, praktek penyelenggaraan pelayanan tidak mengalami perbaikan yang berarti. Oleh karena itu Rumah Sakit Ibnu Sina YW-UMI menyusun suatu program Komite Keperawatan untuk memperbaiki proses pelayanan terhadap pasien. Mengingat issue keselamatan pasien sudah menjadi issue global dan tuntutan masyarakat, maka penyusunan program komite keperawatan menjadi prioritas yang perlu dilakukan oleh semua rumah sakit.
B. LATAR BELAKANG
Rumah Sakit adalah suatu institusi pelayanan kesehatan yang kompleks, padat pakar dan padat modal. Kompleksitas ini muncul karena pelayanan di rumah sakit menyangkut berbagai fungsi pelayanan, pendidikan dan penelitian, serta mencakup berbagai tingkatan maupun jenis disiplin. Agar rumah sakit harus memiliki sumber daya manusia yang profesional baik di bidang teknis medis maupun administrasi kesehatan. Untuk menjaga dan meningkatkan mutu, rumah sakit harus mempunyai suatu ukuran yang menjamin peningkatan mutu dan keselamatan pasien di semua tingkatan.
Komite Keperawatan hadir untuk ditetapkan direktur RS Isbnu Sina YW-UMI Makassar Dr. dr Dwi Djoko, MPH. Provinsi Sulawesi Selatan sebagai pengawal implementasi profesi keperawatan di RS. Bagaimana komite keperawatan berproses untuk kredensial, penjaminan mutu dan penegakan etik & disiplin profesi.
C. TUJUAN
1. Tujuan Umum :
Percepatan pelaksanaan kegiatan pelayanan keperawatan kepada pasien yang memenuhi standar pelayanan kepada pasien.
Program Kerja Komite Keperawatan 1 2. Tujuan Khusus :
a. Memastikan bahwa pelayanan keperawatan diberikan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan
b. Menjamin pemberian pelayanan sesuai dengan standar pelayanan keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasien.
c. Tersusunnya sistem monitoring pelayanan Keperawatan RS melalui indikator mutu pelayanan keperawatan rumah sakit.
D. KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN
Kegiatan Komite Keperawatan RS dilakukan melalui pemantauan dan peningkatan profesionalisme keperawatan
1. Implementasi Kredensial Keperawatan a. Menyusun Panduan kredensial
b. Melakukan mapping kompetensi perawat c. Menyusun Jenjang karier perawat
d. Penyusunan buku putih e. Penyusunan logbook
f. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis g. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis 2. Implementasi Mutu keperawatan
a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu e. Menyusun panduan CPD
3. Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi
a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
E. CARA PELAKSANAAN KEGIATAN
Cara pelaksanaan kegiatan komite keperawatan sebagai berikut :
No Kegiatan Cara Pelaksanaan
1 Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensial
b. Menyusun standar kompetensi perawat c. Melakukan mapping kompetensi perawat d. Menyusun Jenjang karier perawat
e. Penyusunan buku putih f. Penyusunan logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis h. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis
Program Kerja Komite Keperawatan 2 2 Implementasi Mutu keperawatan a. Menyusun Panduan Mutu Keperawatan
b. Munyusun SAK
c. Menyusun SPO Keperawatan
d. Menyusun Panduan Investigasi mutu e. Menyusun panduan CPD
3 Implementasi kepatuhan etik & disiplin profesi
a. Menyusun panduan kepatuhan etik & disiplin profesi
b. Menyusun panduan penanganan etik & disiplin profesi
F. SASARAN
Sasaran program komite keperawatan untuk segenap/ seluruh civitas keperawatan yang akan dicapai dalam 1 tahun adalah sebagai berikut :
No Kegiatan Sasaran
1 Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Tersusunnya Panduan kredensial di bulan September 2015 lengkap dengan pengesahan direktur RS
b. Tersusunnya standar kompetensi perawat dan telah ditetapkan Direktur RS di bulan September 2015
c. Terealisasi mapping kompetensi perawat seluruh SDM Keperawatan di RS tahun 2015 d. Tersusunnya Jenjang karier perawat yang
telah ditetapkan direktur RS bulan September 2015
e. Tersusunnya buku putih untuk tiap perawat di RS oleh sub komite kredensial di tahun 2015 f. Tersusunnya logbook untuk tiap perawat
sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di bulan Oktober 2015
g. Tersusunnya Rincian Kewenangan Klinis untuk tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di tahun 2015 h. Tersusunnya rekomendasi kewenangan klinis
tiap perawat sesuai jenjang kariernya oleh sub komite kredensial di tahun 2015
2 Implementasi Mutu keperawatan
a. Menyusun pedoman, SPO evaluasi kinerja perawat.
b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat c. Melakukan telaah SPO di Bidang
Keperawatan 3 Implementasi Etik &
Disiplin Profesi
a. Menyusun Pedoman Etik dan disiplin perawat b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik
dan disipin perawat
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan disiplin perawat.
Program Kerja Komite Keperawatan 3
G. JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN
Jadual pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan sebagai berikut :
No Kegiatan Tahun 2015 Bulan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Menyusun Panduan kredensial b. Menyusun standar kompetensi
perawat
c. Melakukan mapping kompetensi perawat
d. Menyusun Jenjang karier perawat e. Penyusunan buku putih
f. Penyusunan logbook
g. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
h. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu Keperawatan a. Menyusun pedoman, SPO
evaluasi kinerja perawat.
b. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat.
c. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan
3 Implementasi Etik & Disiplin Profesi a. Menyusun Pedoman Etik dan
disiplin perawat.
b. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik dan disipin perawat.
c. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan disiplin perawat.
Program Kerja Komite Keperawatan 4 No Kegiatan Tahun 2016 Bulan 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 Implementasi Kredensial Keperawatan
i. Menyusun Panduan kredensial j. Menyusun standar kompetensi
perawat
k. Melakukan mapping kompetensi perawat
l. Menyusun Jenjang karier perawat m. Penyusunan buku putih
n. Penyusunan logbook
o. Menyusun Rincian Kewenangan Klinis
p. Menyusun rekomendasi kewenangan klinis
2 Implementasi Mutu Keperawatan d. Menyusun pedoman, SPO
evaluasi kinerja perawat.
e. Menyusun Form Evaluasi kinerja perawat.
f. Melakukan telaah SPO di Bidang Keperawatan
3 Implementasi Etik & Disiplin Profesi d. Menyusun Pedoman Etik dan
disiplin perawat.
e. Menyusun form pengaduan pelanggaran etik dan disipin perawat.
f. Menyusun form penyelesaian pelanggaran etik dan disiplin perawat.
Program Kerja Komite Keperawatan 5
H. EVALUASI PELAKSANAAN
Pelaksanaan kegiatan dan pelaporan program Komite Keperawatan akan dievaluasi. Hasil evaluasi dilaporkan kepada Direktur dan diteruskan kepada Manajer Pelayanan Keperawatan :
No Kegiatan evaluasi Waktu Yang mengevaluasi Pelaporan 1 Implementasi Kredensial Keperawatan 1. Menyusun Panduan kredensial 3 bulan Ketua Komite Keperawatan Direktur b. Menyusun standar
kompetensi perawat 3 bulan
Ketua Komite
Keperawatan Direktur c. Menyusun kewenngan
klinis
3 bulan Ketua Komite keperawatan Direktur 2 Implementasi Mutu Keperawatan a. Panduan Evaluasi Kinerja perawat
2 bulan Ketua Komite Keperawatan
Direktur b. Form Evaluasi
Kinerja perawat
2 bulan Ketua Komite Keperawatan
Direktur 3 Implementasi Etik &
Disiplin Profesi
a. Panduan Etik dan disiplin profesi
3 bulan Ketua Komite Keperawatan
Direktur
I. PENCATATAN PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN
1. Implementasi Kredensial Keperawatan
a. Panduan Kredensial sudah disusun oleh Sub komite kredensial bersama seluruh anggota komite keperawatan
b. Ketua Komite Keperawatan mengusulkan pengesahan ketetapan Panduan kredensial
c. Panduan Kredensial disosialisasikan kepada suluruh civitas keperawatan di RS bersama Direktur RS dan jajarannya.
d. Panduan Jenjang karier perawat, buku putih, logbook, Rincian Kewenangan Klinis, rekomendasi kewenangan klinis
2. Implementasi Mutu Keperawatan
a. SAK dan fisik telah terbentuk dan terdistribusi ditiap ruang b. Menyusun SPO Keperawatan
c. Komite keperawatan mengusulkan Panduan evaluasi kinerja perawat 3. Implementasi Etik & Disipli Profesi
a. Komite Keperawatan mengusulkan panduan kepatuhan dan penanganan etik & disiplin profesi
Program Kerja Komite Keperawatan 6
J. PENUTUP
Program kerja ini dibuat sebagai acuan dalam pelaksanaan kegiatan Komite Keperawatan di RS Ibnu Sina YW-UMI . Diharapkan dengan kegiatan ini dapat meningkatkan mutu pelayanan keperawatan secara komprehensif dan kepuasan pelanggan.
Makassar, 5 September 2015 Komite Keperawatan
